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MARGRET AMATAYAKUL
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CRC Press
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CRC Press is an imprint of Taylor & Francis Group, an Informa business

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Version Date: 20120516

International Standard Book Number-13: 978-1-4398-7234-5 (eBook - PDF)

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Contents

Preface...................................................................................................... xi
Acknowledgments................................................................................... xv
About the Author................................................................................... xvii
List of Figures........................................................................................ xix
List of Tables.......................................................................................... xxi
List of Case Studies............................................................................... xxv
1 Introduction to Workflow and Process Management in Health Care.... 1
Context of Workflow and Process Management in Health Care...................... 1
Workflow and Process Management for Clinical Transformation..................... 2
Challenges of Workflow and Process Management in Health Care................. 3
Workflow and Process Management Defined for Health Care......................... 5
Case Study 1.1: Workflow for Preventive Screening.................................. 6
Workflows and Processes Performed by Knowledge Workers......................... 8
Case Study 1.2: Diagnosis–Drug Selection............................................... 10
Challenges and Needs for Workflow and Process Management for
Knowledge Workers...........................................................................................11
Case Study 1.3: Sequencing of Data in an EHR....................................... 12
Key Points..........................................................................................................14
References..........................................................................................................15
2 Workflow and Process Management Overview..................................17
Definitions of Terms: Workflow and Process Management.............................17
Definitions of Terms: Process and Workflow...................................................19
Case Study 2.1: Poor Dataflow Yields Medical Error............................... 22
Definitions of Terms: Workflow and Process Mapping................................... 23
Relationship of Workflow and Process Management for EHR and HIT to
Other CQI Methodologies................................................................................. 25
Healthcare Workflow and Process Management Timing................................ 28
Healthcare Workflow and Process Management Stakeholders....................... 30
Case Study 2.2: Redesigning a Patient Room for a New Hospital........... 30
Case Study 2.3: Clinic Staff Mapping the Refill Process...........................31

iii
iv ◾ Contents

Relationship and Importance of Workflow and Process Management to

Change Management........................................................................................ 36
Steps in Workflow and Process Management.................................................. 36
Key Points......................................................................................................... 39
References......................................................................................................... 39
3 Step 1: Assess Readiness for Workflow and Process Management.... 43
Understand Organizational Culture for Change.............................................. 43
Case Study 3.1: The Itinerant C Suite....................................................... 45
Change an Organization’s Culture.................................................................... 49
Assess End-User Readiness for the Clinical Transformation That EHR
and HIT Represent............................................................................................ 52
Educate Stakeholders about EHR and HIT...................................................... 55
Set S.M.A.R.T. Goals.......................................................................................... 58
Case Study 3.2: On-Board and Overboard with Goal Setting................. 60
Workflow and Process Management Governance........................................... 62
Key Points......................................................................................................... 68
References......................................................................................................... 68
4 Step 2: Compile Process Inventory................................................... 71
Process Inventory Description and Purpose.................................................... 71
Process Inventory Worksheet........................................................................... 72
Case Study 4.1: Clinic Processes................................................................74
Case Study 4.2: Hospital Processes........................................................... 75
Generic Lists of Processes................................................................................ 75
Compiling the Process Inventory..................................................................... 75
Managing the Process Inventory...................................................................... 81
Process Inventory Database.............................................................................. 82
Key Points......................................................................................................... 83
References......................................................................................................... 84
5 Step 3: Select Tools and Train Team................................................. 85
Workflow and Process Mapping Tool Selection.............................................. 85
Workflow and Process Mapping Tools............................................................. 87
Case Study 5.1: Nurse Travel Time in a New Hospital............................ 90
Case Study 5.2: Downstream Time Savings Saves the Day..................... 91
Selecting the Right Tool(s) and Following Tool Conventions........................ 100
Level of Detail..................................................................................................102
Training the Workforce to Perform Workflow and Process Mapping............102
Key Points....................................................................................................... 106
References....................................................................................................... 106
6 Step 4: Map Current Workflows and Processes.............................. 109
Documenting While Doing.............................................................................109
Case Study 6.1: Mini-EHR Serves a Dual Purpose..................................111
Documenting Current Processes.....................................................................112
 Contents ◾ v

Documenting Boundaries................................................................................112
Documenting Current Operations...................................................................114
Case Study 6.2: Credentials Make a Difference.......................................114
Documenting Variations in Operations...........................................................116
Case Study 6.3: Process Variation............................................................116
Documenting Appropriate Operational Detail...............................................118
Case Study 6.4: Too Little Detail..............................................................118
Case Study 6.5: Too Much Detail............................................................ 120
Documenting Decision Making...................................................................... 120
Clinical Decision Support................................................................................122
Documenting Decisions in a Process Map.....................................................123
Annotating Frequency of Decision Making, Operations, and Boundaries....125
Documenting Flow......................................................................................... 126
Flowcharting Conventions.............................................................................. 128
Special Symbols...............................................................................................129
Flowcharting Software Support...................................................................... 130
Subsidiary Documents.....................................................................................132
Process Mapping Template..............................................................................132
Key Points........................................................................................................133
References....................................................................................................... 134
7 Step 5: Obtain Baseline Data.......................................................... 137
Purposes and Uses of Baseline Data Collection in Workflow and
Process Management...................................................................................... 138
Types of Benefits Studies................................................................................ 138
Risks and Benefits of Baseline Data Collection..............................................141
Metrics for Benefits Data.................................................................................143
Case Study 7.1: Why Does it Take Twice as Long to Document?...........146
Case Study 7.2: Dismayed Physician Resolves to Acquire EHR..............149
Strategies for Conducting Benefits Realization Studies...................................149
Data Collection Tools....................................................................................... 151
Case Study 7.3: Patient Perspective Survey.............................................153
Sampling Methodology....................................................................................153
Communications Surrounding Baseline Data Collection and Benefits
Realization Studies...........................................................................................156
Key Points........................................................................................................157
References........................................................................................................157
8 Step 6: Validate Workflow and Process Maps..................................161
Need for Validation..........................................................................................161
Collaboration....................................................................................................162
Case Study 8.1: Obscure Terminology.....................................................163
Issues in “As-Is” Maps Are Common...............................................................165
Seven Deadly Sins of Workflow and Process Mapping and Their
Salvations..........................................................................................................166
vi ◾ Contents

Taking a Validation Timeout...........................................................................169

Key Points........................................................................................................170
References........................................................................................................172
9 Step 7: Identify Process Redesign Opportunities............................173
The Process of Redesign..................................................................................173
Case Study 9.1: Contrarian Contributions to Process Redesign..............176
Key Characteristics for Redesign.....................................................................178
Case Study 9.2: Clinically Relevant Duplication......................................179
Case Study 9.3: Was the Task Performed, or Is Socialization Needed?....185
Case Study 9.4: Reorganize the Environment to Improve the Use of
EHR...........................................................................................................187
Case Study 9.5: Beating the System.........................................................191
Documenting the Redesigned Workflows and Processes..............................193
Validating the Redesigned Process..................................................................195
Key Points........................................................................................................198
References........................................................................................................198
10 Step 8: Conduct Root Cause Analysis to Redesign Workflows
and Processes................................................................................. 201
Cause and Effect............................................................................................. 202
Case Study 10.1: Causality of Noncompliance with BC-MAR System.... 204
Weighing Potential Solutions.......................................................................... 208
Requirement for Root Cause Analysis............................................................ 208
Tools and Techniques to Aid Root Cause Analysis........................................210
Case Study 10.2: New Workflow Results in Construction Project..........211
Key Points........................................................................................................215
References........................................................................................................215
11 Step 9: Implement Redesigned Workflows and Processes...............217
Implementing Redesigned Workflows and Processes....................................218
Case Study 11.1: Consequences of Training without Workflow and
Process Management................................................................................219
Making Change Management a Priority......................................................... 220
Creating Change Agents.................................................................................. 222
Case Study 11.2: Grime Scene Investigators Focus on the Hand
Hygiene Process...................................................................................... 224
Change Management Tools............................................................................ 224
Case Study 11.3: Forces Impacting EHR Adoption..................................225
Case Study 11.4: Physician Strategy Impacts All.................................... 227
Key Points....................................................................................................... 230
References........................................................................................................231
12 Step 10: Monitor Goal Achievement with Redesigned Workflows.... 233
Monitoring Goal Achievement.........................................................................233
Measuring Results............................................................................................235
 Contents ◾ vii

Planning for Monitoring and Measuring.........................................................235

Celebrating Success......................................................................................... 239
Case Study 12.1: Celebration Gone Awry............................................... 239
Case Study 12.2: A True Celebration for Learning................................. 240
Correcting Course............................................................................................241
Summary......................................................................................................... 243
References....................................................................................................... 244
Preface

Quality improvement is a cornerstone of health care. Yet managing the efficiency

and effectiveness of workflow has not always been considered an integral part
of healthcare quality improvement. This is especially true as electronic health
records (EHRs) are being implemented. This new technology impacts clinicians
in ways most never anticipated. There are many benefits from EHRs, but there
have also been unintended consequences—often from lack of attention to work-
flows and processes and their connection points.
This book was written to overcome the paucity of guidance on workflow and
process management specifically associated with EHR implementation, adoption,
and optimization. Within the context of EHR then, workflow and process man-
agement is the application of a focused approach to understanding and optimiz-
ing how inputs (in any form—raw data, semi-processed data, and information
from knowledge sources such as EBM) are processed (mentally or by computers
using algorithms and clinical decision support [CDS] rules) into outputs (informa-
tion) that contribute to an immediate effect or downstream effects (which also
contribute to creation of further knowledge).
Workflow and process management for EHR focuses on mental processes,
which have been described by Dr. Sam Bierstock as “thoughtflow,” performed by
knowledge workers. The clinical transformation that an EHR is expected to bring
about is not just the movement from paper to electronic documentation. It is
technology that contributes to a fundamental change in how medicine is prac-
ticed. The original Institute of Medicine (1991) study on computer-based patient
records observes that “merely automating the form, content, and procedures of
current patient records will perpetuate their deficiencies and will be insufficient
to meet emerging user needs.”
The chapters in this book introduce workflow and process management in
health care and set the stage for a ten-step approach to applying workflow and
process management principles at whatever stage a care delivery organization is
in its EHR journey. Each chapter includes specific guidance and tools, as well as
case studies. Healthcare knowledge workers are said to learn in a “see one, do
one” mode. Stories bring reality to theory and practical advice.
Chapter 1: Introduction to Workflow and Process Management in Health
Care introduces the topic to the healthcare environment, describing the clinical

ix
x ◾ Preface

transformation that knowledge workers are expected to achieve in adopting EHR.

Chapter 2: Workflow and Process Management Overview defines terms and com-
pares workflow and process management for EHR to other continuous quality
improvement (CQI) methodologies and to change management.
The ten steps for workflow and process management begin with Chapter 3,
Step 1: Assess Readiness for Workflow and Process Management. It urges care
delivery organizations to take a critical look at their culture, to educate all stake-
holders, to set goals for EHR outcomes, and to provide a workflow and process
management governance structure.
Knowing what processes need to be addressed in EHR workflow and process
redesign is covered in Chapter 4, Step 2: Compile Process Inventory. Care deliv-
ery organizations may well have applied CQI techniques to various workflows
and processes in the past, but the EHR environment often breaks down or com-
bines processes differently than in the traditional departmental or task approach.
Workflow and process management for EHR must be patient centered, not staff
or task centered.
Chapter 5 covers Step 3: Select Tools and Train Team. EHR vendors often
point out that workflow and process changes that come about as a result of EHR
capabilities are the responsibility of the care delivery organization itself. Even
though some support and guidance from experts can be helpful, it is likewise
true that the people who know the current workflows and processes best are
those who are currently performing them. Workflow and process analysis and
redesign actually help initiate change management.
Chapter 6, Step 4: Current Workflows and Processes dives into the specifics
of documenting current workflows. It discusses the level of detail necessary for
workflow and process mapping to be effective in understanding “thoughtflows”
and the information needs of clinicians.
Chapter 7, Step 5: Obtain Baseline Data describes the purposes and uses for
collecting baseline data. Not all care delivery organizations opt to collect base-
line data as they may not have an interest in or, in many cases, the patience, for
later conducting benefits realization studies. Still, such activities can be motiva-
tional—and provide the evidence that knowledge workers especially require to
adopt change.
Chapter 8, Step 6: Validate Workflow and Process Maps urges care deliv-
ery organizations to step back and ensure that current maps represent reality.
Improvements cannot be effected on workflows and processes if workarounds
and problems associated with current workflows and processes are not well
understood. It does little good to map a current workflow and process as it
is supposed to be performed. Part of validation is also capturing variations.
And once again, engagement of all stakeholders helps them take ownership of
changes to come.
Chapter 9, Step 7: Identify Process Redesign Opportunities describes the pro-
cess for getting stakeholders to create, document, and validate new workflows
and processes. It may seem like many steps to get to this point, but mapping
 Preface ◾ xi

current workflows and processes initiates changes that take considerable time to
“gel.” Mapping current workflows and processes also has valuable outputs of its
own—it educates about EHR and helps the organization specify EHR require-
ments for vendor selection. The redesign of workflows and processes actually
represents third and fourth outcomes that help the organization implement EHR
and gain adoption, and later optimize use.
Chapter 10, Step 8: Conduct Root Cause Analysis to Redesign Workflows and
Processes is a step that should be performed concurrently with Step 7, but may
also be performed some period of time after redesigned workflows and pro-
cesses have been implemented. Redesigned workflows and processes may be
found to not work well, or require further change as the environment changes
with ever new technology, new regulations, or new clinical research findings.
Root cause analysis is not new to health care, but often has not been applied to
IT issues.
Chapter 11, Step 9: Implement Redesigned Workflows and Processes is the
culmination of the work in all previous steps, although as noted above may well
not be the last time redesign and implementation is necessary. This chapter also
dives more deeply into change management, discusses how to create change
agents, and offers suggestions for using a few “tried and true” change manage-
ment tools.
Chapter 12, Step 10: Monitor Goal Achievement with Redesigned Workflows
“closes the loop” on the book and urges care delivery organizations to use con-
tinuous workflow and process management to celebrate their successes and to
view course correction as not something bad but a part of the learning process
that all relatively new technology implementations require.
Acknowledgments

A special thank you is extended to each and every organization that has written
articles, been written about in news stories, or sought consultation about their
successes and challenges with respect to workflows and processes in an EHR
environment. These teachings have contributed to the rich experience base that
compiling such a book requires.
Appreciation is also extended to the staff at CRC Press, especially Kristine
Mednansky and Frances Weeks, for their expertise and patience with a passion-
ate author. They say a bit of eccentricity is necessary to be creative, yet surely it
tests the wits of those who must execute the product. By the same token, readers
must be thanked as they are asked to be equally creative in their workflow and
process designs while serious about achieving the goals for EHRs.
Two unsung heroes who likely are unaware of their status include Anita
Cassidy and Keith Guggenberger who wrote A Practical Guide to Information
Systems Process Improvement in 2001 under the same publisher. This book,
with a general focus on information systems, was inspirational in its clear cut
approach to workflow and process management. In fact, the connection to the
publisher was made when an offer was extended to co-write a second edition or
a companion book on process improvement for the EHR environment.
Finally, while writing a book the author is often immersed in a cocoon that is
impenetrable to friends and family. My husband, Paul, deserves an extra special
thank you for his indulgence that allows me to write what I am so passionate
about and who has directed my career for over 4 decades.

xiii
About the Author

Margret Amatayakul is a health information management professional with a

passion for automating medical records since her first professional job included
creating a retinal disease registry on punch cards! She is currently president of
Margret\A Consulting, LLC. The firm provides integrated delivery systems, hos-
pitals, physician practices, vendors, health plans, their business associates, and
the legal and investment communities with consulting, freelance technical writ-
ing, and educational programming to improve quality and cost-effectiveness of
the strategic business of health care through IT. Margret is also adjunct professor
in the health information and informatics management master’s program at the
College of St. Scholastica, and co-founder and member of the board of examin-
ers of Health IT Certification, LLC. Margret has formerly held positions as the
associate executive director of the American Health Information Management
Association (AHIMA), associate professor at the University of Illinois Medical
Center, and director of the medical record department at the Illinois Eye and Ear
Infirmary. She is the author of numerous books, textbook chapters, and articles
on electronic health records and HIPAA/HITECH privacy and security compli-
ance. She has served on the board of directors of the Healthcare Information
Management and Systems Society (HIMSS) and is active in several other profes-
sional health informatics organizations.

xv
List of Figures

1.1 The value of EHR technology.......................................................................... 3

1.2 Workflow and process management in health care........................................ 5
1.3 Redesign for the right way................................................................................ 6
1.4 EHR system components.................................................................................. 8
1.5 Data–information–knowledge generation...................................................... 10
2.1 Workflow and process management.............................................................. 18
3.1 Purposes of goal setting for EHR and HIT.................................................... 59
4.1 Importance of process interoperability.......................................................... 80
5.1 Workflow and process payloads.................................................................... 86
5.2 Process diagram symbols............................................................................... 87
5.3 Example process diagram.............................................................................. 88
5.4 Flow process chart.......................................................................................... 89
5.5 Swim-lane process chart................................................................................. 93
5.6a Systems flowchart illustrating decisions......................................................... 94
5.6b Decision table illustrating decisions............................................................... 95
5.7 Mind mapping tool......................................................................................... 96
5.8 UML use case.................................................................................................. 97
5.9 Harmonized use case for the Nationwide Health Information Network...... 98
6.1 Basic components of a systems flowchart for process mapping.................112
6.2 Multiple boundaries.......................................................................................113
6.3a Illustration of variation by numbering..........................................................117
6.3b Illustration of variation by decision symbol.................................................118
6.4 Too little detail...............................................................................................119

xvii
xviii ◾ List of Figures

6.5 (a) Incomplete decision. (b) Decision from a reference...............................124

6.5c Decision flow.................................................................................................124
6.5d Decision table................................................................................................125
6.6 Special symbols.............................................................................................127
6.7 Alignment of symbols and dynamic flow lines............................................131
7.1 Benefits realization study...............................................................................139
7.2 Return on investment....................................................................................140
7.3 Workflow and process map data collection tool..........................................147
7.4 Data on documentation analysis...................................................................148
8.1a Current nursing medication administration record (MAR) workflow and
process...........................................................................................................163
8.1b New nursing and pharmacy workflows and processes for EMAR..............164
8.1c Validated “as is” MAR workflow and process...............................................165
8.2 Map in need of improvement........................................................................166
9.1 Clinically relevant duplication.......................................................................182
9.2 Reorganize the environment........................................................................ 188
9.3 Beating the BC-MAR system.........................................................................191
9.4 Documentation of “as-is” workflow and process map—with redesign
technique checklist........................................................................................194
9.5 Documentation of “as-is” workflow and process map—with key
questions annotated.......................................................................................195
9.6 Implementation validation checklist.............................................................197
10.1 Cut the root of the dandelion (and all of your neighbors’ dandelions)
to eliminate weeds....................................................................................... 202
10.2a Traditional fishbone cause-and-effect diagram............................................ 203
10.2b Spreadsheet version of cause-and-effect diagram....................................... 204
10.3 Tools to collect data for root cause analysis.................................................213
10.4 Movement diagram........................................................................................213
11.1 Force field diagram........................................................................................225
11.2 Lewin’s Change Theory................................................................................ 226
12.1 Monitoring S.M.A.R.T. goal achievment....................................................... 234
12.2 Monitoring versus measuring........................................................................235
12.3 Three-pronged approach to goal achievement.............................................237
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1832) als der katholische Hauptvertreter jener milden
Geistesrichtung, welche das Christentum universell zu fassen weiß
und die konfessionellen Gegensätze und formalen Differenzen
innerhalb der Christenheit nicht zu Schranken werden läßt, durch die
sich glaubensbedürftige Menschen innerlich voneinander getrennt
sehen.“ „Sailers Gebetbuch, Kempis und der alte Claudius tuen mir
am wohlsten, und vor Allem die Bibel“, schreibt er 1873; (das
Gebetbuch schenkte er seiner Enkelin Margarete als Mitgabe in den
Ehestand). Eckermanns Gespräche mit Goethe, Richard Rothes
„Stille Stunden“ und das von Fr. Nippold herausgegebene Buch
„Richard Rothe, ein christliches Lebensbild“, auf Grund der Briefe
Rothes entworfen (Wittenberg, Herm. Kölling), waren ihm höchst
wertvoll und hochsympathisch.

Abb. 169. D e r k r e u z l a h m e K r a x e l h u b e r . 1868. (Zu

Seite 90.)

Mit hoher Begeisterung betrachtete er die Werke Joseph

Führichs, die dieser hochbegabte Künstler in den letzten fünfzehn
Jahren seines Lebens dem deutschen Volke darbrachte. Die
auffallend freiere Entfaltung dieses großen Talentes in dessen
späteren Jahren, das hohe Stilgefühl, die Romantik und die tief
religiöse Anschauung erregten seine größte Bewunderung. Die
Bilder zum Bethlehemitischen Weg, zu Thomas von Kempens vier
Büchern von der Nachfolge Christi, zu den Psalmen usw. bereiteten
ihm bei ihrem Erscheinen eine wahre Herzensfreude. Auch die
Overbeckschen sieben Sakramente erfüllten ihn, als er sie um 1865
zum erstenmal sah, mit aufrichtiger Bewunderung, obwohl in den
späteren Overbeckschen Werken im Gegensatz zu dessen
Jugendarbeiten ihn manches innerlich weniger berührte; hier aber
schien ihm Overbeck auf der Höhe zu stehen. Daß ihn die Werke
Rethels, dieses größten Meisters auf dem Gebiet der
Geschichtsmalerei im neunzehnten Jahrhundert, dessen
„Totentanz“, die Kompositionen zu den Fresken für den Rathaussaal
in Aachen aus dem Leben Karls des Großen, ferner der „Tod als
Freund“ und der „Tod als Erwürger“ und die früher erwähnten
Bibelblätter aufs höchste mit Bewunderung erfüllten, versteht sich
von selbst. Von den Kartons für Aachen sah er einige in Dresden
entstehen. Er sprach oft über den den Sturz der Irmensäule
darstellenden Karton, und wie ihm ganz besonders die stilvolle und
so eigenartig behandelte Landschaft behagte.

Abb. 170. W e n s o l c h e Ta t e n n i c h t e r f r e u e n .
1868.
(Zu Seite 90.)
 Von Cornelius’ Kunst hatte er immer einen mächtigen Eindruck.
Mit ungewöhnlichem Interesse stand er Mitte der siebziger Jahre, als
er von einem Aufenthalt auf Sylt auf der Rückreise Berlin berührte,
vor den Camposantokartons in der Nationalgalerie. Die
Cornelianischen „Nachtreter“ lehnte er ab; hier sah er sicher und
klar, was „Eigenes“ war, und zitierte oft scherzend, wenn er vor
„cornelianisch“ sein sollenden Kompositionen stand: „Wie er sich
räuspert und spuckt, das haben sie ihm glücklich abgeguckt.“
Besonders hoch hielt unser Meister auch die Werke von Ludwig
Knaus. Bei Gelegenheit eines Besuches in der Privatgalerie von
Johann Meyer in Dresden, wo die beiden Bilder „Durchlaucht auf
Reisen“ und die „Beerdigung auf dem Lande“ dieses größten
deutschen Genremalers des neunzehnten Jahrhunderts sich
befinden, wurde er nicht müde im Betrachten, kam auch immer
wieder auf diese beiden Werke zurück. Die treffliche Charakteristik in
beiden Gemälden, die scharfe Beobachtung, die Individualisierung
jeder einzelnen Gestalt, und nun gar der liebenswürdige Humor in
„Durchlaucht auf Reisen“ und die meisterhafte Durchführung beider
Bilder machten den größten und nachhaltigsten Eindruck auf ihn.
Das in der Dresdener Galerie befindliche Bild von Knaus „In der
Kunstreiterbude“, die Unterhaltung eines Roués mit einer
„Kostümierten“, war ihm des dargestellten Gegenstandes wegen
unsympathisch; er war darüber ungehalten, daß man von diesem
von ihm so hochgeschätzten Meister gerade dieses Bild erworben
hatte. Über die Ausstellung in München 1869 schreibt er: „Mich
interessierten nur die Bilder von Knaus und Steinles ‚Christus geht
bei Nacht mit den Jüngern‘ und sein herrlicher Karton in Farben:
‚Schneeweißchen und Rosenrot‘. Ähnliches möcht’ ich machen!“ Für
die Landschaften von C. F. Lessing aus dessen f r ü h e r e r Periode
hatte Richter eine besondere Vorliebe; im Städelschen Institut in
Frankfurt a. M. befindet sich ein Bild von diesem Meister: Unter
schattigen Bäumen am Brunnen ruht ein Ritter, draußen sieht man
auf braune, im Mittagssonnenschein glänzende Heide; dahinter
dunkler Wald. Dieses Bild liebte er sehr, er besaß eine kleine
Nachbildung davon, die er gern und mit großer Freude betrachtete.
 Abb. 171. D e n
S t a m m t i s c h g e n o s s e n . 1870.
(Zu Seite 90.)

Sein Haus war schlicht und einfach, ebenso sein Tisch

anspruchslos bürgerlich; er sah gern einen oder zwei Tischgäste bei
sich, selbstverständlich möglichst Nahestehende aus der
Verwandtschaft, dann war er ungeniert und konnte in dem
gewohnten Hauspelz sitzen. Das kurze Tischgebet sprach er schlicht
und einfach, daß man ihm mit Ehrfurcht folgen mußte. Bei Tisch
pflegte er eine gleichmäßig freundliche Unterhaltung und würzte das
Mahl durch manchen trefflichen Gedanken, dabei immer demütig
und voll innerster und wahrster Herzensgüte. Seit einer Reihe von
Jahren sorgte ein Hamburger Kunstfreund (ich denke, es ist in
dessen Sinne, wenn ich seinen Namen verschweige) für vorzügliche
Weine und sonstige Stärkungsmittel, deren sein hohes Alter
bedurfte. Wenn er solch kostbaren Stoff kredenzte, gedachte er stets
mit rührender Dankbarkeit, aber immer im Gefühl des Unverdienten,
des freundlichen Spenders. Ebenso einfach waren die Abende bei
ihm; vor dem Abendtisch wurde eine, auch zwei Stunden lang
vorgelesen; das Gehörte gab beim Abendessen Stoff zu anregender
Unterhaltung. Der Meister war oft heiter, erzählte gern fröhliche
Episoden aus seinem oder seiner Freunde Leben, ließ oft seinem
wirklich guten und echten Humor, den er in hohem Maße besaß,
freien Lauf, hörte aber auch gern zu. Nach Tisch wurde dann weiter
gelesen, er saß dabei im bequemen grauen Hauspelz in seiner
Sofaecke, über den Augen einen großen, grünen Schirm, die Hand
am Ohr, da er schließlich auch schwerer hörte; so konnte er
stundenlang dem Vorleser zuhören und war stets mit regstem
Interesse dabei, sprach oft dazwischen, geistreich und lebendig
anknüpfend an irgendwelche Stelle des eben Vorgelesenen.

Abb. 172. M e l u s i n e a m B r u n n e n . 1870. (Zu Seite 90.)

Abb. 173. S i t z e n d e s M ä d c h e n . (Zu Seite 93.)
 Abb. 174. A u s d e r J u g e n d z e i t . 1871. (Zu Seite 93.)

Sein Tagewerk begann Richter mit dem Lesen einer

Morgenandacht und der Herrnhuter Losungen; er wechselte bei
diesen Morgenbetrachtungen mit den Büchern und sprach oft
längere Zeit über das Gelesene mit den Seinen, belehrend und
fördernd. Die Abb. 115 schildert eine solche Morgenbetrachtung in
seinem Hause, im Kreise der Seinen. In der Folge mußten ihm auch
diese Andachten vorgelesen werden. Darauf begab er sich in sein
Arbeitszimmer. In seiner Vaterstadt Dresden hat man jetzt auf
Betreiben des Stadtarchivars Dr. Richter im Stadtmuseum, in der
Nähe seiner Wohnung, in der er sein reiches Leben abschloß, ein
Ludwig Richter-Zimmer eingerichtet, in dem Reliquien des verehrten
Altmeisters aufgestellt sind. Hier ist der Arbeitstisch, an dem er viele
Dezennien so fleißig geschafft, mit allem, was darauf untergebracht
war, bis auf die kleine Vase, in der einige Blümchen, je nach der
Jahreszeit, sein Auge erfreuten, und was sonst noch von Inventar
sich erhalten; man hat annähernd dort einen Eindruck von der
Anspruchslosigkeit in seinem Hause. Über seinem Arbeitstisch hing
das kleine, in Öl gemalte Selbst-Porträt seines römischen
Jugendfreundes Maydell und das von Amsler so schön gestochene
Porträt Fohrs; wie oft mögen, wenn seine Augen über diese beiden
Bildnisse hinstreiften, die römischen Jugenderinnerungen an ihm
vorübergezogen sein! „Karl Philipp Fohr war sein künstlerisches
Jugendvorbild auf dem Gebiete stilvoller und dabei manierloser
Naturauffassung.“ Zur Seite des Tisches standen Mappen mit seinen
Lieblingsblättern, Stiche und Radierungen, die er oft betrachtend
durch seine Finger gleiten ließ und sich zur eigenen Arbeit daran
erfrischte und anregte. Es war eine gewählte Gesellschaft, die da,
still aneinander gereiht, zusammenlag. Der größte Teil davon waren,
außer den trefflichen Radierungen J. C. Erhards, Blätter aus der
romantischen Zeit, in der er aufgewachsen war, aber auch
Rembrandt, Berghem, Dietrich, Ostade, Teniers, vor allem Dürer,
Fiesole usw. waren vertreten. Er bewahrte auch einen kleinen
Schatz von Handzeichnungen dabei, unter anderen solche von
Schnorr, Schwind, Overbeck, Horny, Fohr, Berthold, Erhard,
Chodowiecki, Dreber, Hasse und anderen. Auch Pausen nach
Schwind, Reinhold usw. waren hier eingereiht. Ehe er an seine
Arbeit ging, skizzierte er oft nach Dürer oder anderen altdeutschen
Meistern eine oder mehrere charakteristische Figuren oder Teile aus
einem Blatt, Bäume, Hügel, ein Stück Ferne und Wolken. Diese
Handübungen wanderten dann in den Papierkorb. Sobald er bei
seinen eigenen Arbeiten über den darzustellenden Gegenstand im
klaren war, zeichnete er mit zartem Strich die Figuren und die ganze
Komposition hin. Oft machte er drei, vier und mehr Skizzen auf
Papier verschiedenen Formates und Tones, bis er das annähernd im
Aufbau erreicht hatte, was er suchte; das, was ihm nun am
gelungensten erschien, führte er weiter aus. Die Abbildungen 145
und 186 sind solche Entwürfe. Von der Gruppe zu dem Bild „Die
Laurenburger Els“ besitze ich allein sechs Entwürfe. Wenn er später
solche wieder zu Gesicht bekam, war er oft verwundert über seine
eigene Wahl, er fand, daß er nicht immer den richtigen Entwurf zur
weiteren Ausführung gewählt. Den einen oder anderen dieser
beiseite gelegten Entwürfe führte er später wohl auch noch aus. Bei
der Arbeit pflegte er manchmal leise vor sich hin zu singen oder zu
pfeifen, beliebige Volksliedmelodien, heitere und ernste. Sobald der
Tag sich neigte, legte er die Arbeit fort und eilte zum Spaziergang
nach dem „Großen Garten“, dem öffentlichen königlichen Park in
Dresden, wo er mit Freunden in einem kleinen engen Lokal „Beim
Hofgärtner“ seinen Kaffee einnahm und wo dann eine lebhafte
Unterhaltung gepflegt wurde. Früher hatten im Café Meißner solche
Zusammenkünfte stattgefunden, an denen außer Künstlern wie
Rietschel, Hähnel, Bendemann, Peschel usw. auch Schriftsteller und
Schulmänner teilgenommen; mit den Jahren hatte sich dieser Kreis
aufgelöst. Später finden wir dann den Meister, nachdem er seinen
Spaziergang gemacht, an dem Stammtisch im British Hotel, den wir
schon erwähnten. Die Abend- oder gar Nachtstunden hat er zur
Arbeit nie mit herangezogen, diese wurden nur für die laufenden
Korrespondenzen und für das Lesen ausgenützt, letzteres erstreckte
in jüngeren Jahren sich oft bis in späte Nachtstunden. Briefschreiben
war ihm immer eine Last, er schreibt einmal: „— aber vor dem
Tintenfasse habe ich eine Scheu, wie die Kinder vor dem schwarzen
Feuerrüpel“ (Schornsteinfeger). — Sein Freund E. Oehme z. B. hatte
die Gewohnheit, zu jeder Stunde der Nacht, wenn ihn irgend eine
Stelle eines in Arbeit befindlichen Bildes beunruhigte, wieder
aufzustehen und sich vor die Staffelei zu setzen. Richter sprach
darüber oft, als über etwas, das er nicht verstehen könne.
Abb. 175. K a r t o f f e l e r n t e . 1865. Aus „Altes und Neues“. 1873.
Verlag von Alphons Dürr in Leipzig. (Zu Seite 94.)
 Abb. 176. B r u d e r M a r t i n . 1873.
(Zu Seite 94.)

Für Musik hatte Richter großes Interesse; besonders fesselnd

und anregend waren ihm die Trio- und Quartettabende, in denen die
hervorragendsten Künstler und Mitglieder der königlichen Hofkapelle
die beste Musik in edler, künstlerischer Weise vorführten; diese
Aufführungen waren ihm stets ein besonderer Hochgenuß. Den
Opernvorstellungen und dem Schauspiel war er in den letzten
Jahren seiner Augen und seines Gehörs wegen fern geblieben.
Bach, Haydn, Gluck, Mozart, Beethoven begeisterten ihn. Bei
Wagners Opern interessierten ihn besonders die Stoffe, wenn ihn
auch manches in Wagners Musik, insonderheit in der späteren
Periode, die mit den „Meistersingern“ beginnt, etwas befremdete;
1869 zeichnete er auf: „Die Meistersinger von Wagner habe ich
zweimal gehört. Prinzipiell nicht einverstanden mit seiner Richtung,
bin ich doch hingerissen von der romantischen Schönheit seiner
Musik und seiner Stoffe.“ Am liebsten aber war es ihm, wenn er im
eigenen Hause, in seinem behaglichen Hauspelz, in einer Ecke
sitzend, Musik hören konnte. Sein Sohn Heinrich, der in Leipzig und
München früher Musik studiert hatte und in letzterer Stadt auch mit
dem Sänger Ludwig Schnorr, dem Sohn Julius Schnorrs, verkehrte,
spielte ihm oft vor; es wurde auch viel vierhändig gespielt, auch
öfters von den weiblichen Verwandten gesungen. Und so trug gute
Musik, von kunstverständiger und kunstsicherer Hand ausgeführt,
zur Verschönerung seines Lebensabends wesentlich bei. Ich mußte
dabei oft an die Bilder des Meisters denken, in denen er
„Hausmusik“ schilderte und verherrlichte, wie in Abb. 133 und
besonders in dem schönen Titelblatt zu Riehls Hausmusik, das er
1855 gezeichnet hatte.
 Abb. 177. M a i l u s t . Aus „Altes und Neues“. 1873. Verlag von Alphons Dürr in
Leipzig. (Zu Seite 94.)

Der Kreis der alten Freunde lichtete sich mehr und mehr. 1879
nahm ihm der Tod auch seine alten Freunde Krüger und Peschel.
Carl Peschel, einer der Getreuen aus der Zeit des römischen
Aufenthaltes, war ihm ein lieber und trefflicher Freund, der bis in sein
hohes Alter (er war 1798 geboren) sich Frische und Produktionskraft
erhielt; zeigten doch seine letzten Arbeiten, Kartons zu Fenstern für
eine Kirche in England, noch wesentliche Fortschritte. In seiner
Kunst schloß er sich den altdeutschen Meistern an. Er hat eine
Reihe tüchtiger Altarbilder aus innerster religiöser Überzeugung
geschaffen, die zu den besten Werken kirchlicher Kunst aus dieser
Epoche gehören. Es sei hier nur eine „Kreuzigung“ genannt, die er
als Altarbild für die Kapelle des Prinzenpalais in Dresden ausführte.
War Richter eine produktive Natur, so war die Peschels mehr
kontemplativ, und so ergänzten sich beide sehr gut. Peschel zählte
zu den Hauptstützen der Dresdener Akademie; er unterrichtete viele
Jahre mit größter Gewissenhaftigkeit im Antiken- und Aktsaal und
zeigte warmes Interesse für seine Schüler. Die an seine Braut
gerichteten Briefe aus seiner römischen Studienzeit, die über die
Entwickelung der neudeutschen Kunst gewiß vieles Interessante
enthalten haben, sind seiner Witwe auf deren ausdrücklichen
Wunsch mit in den Sarg gelegt worden. — Auch der alte Freund
Julius Hübner schied Anfang der achtziger Jahre von dieser Erde.

Abb. 178. S u b r o s a . Aus „Altes und Neues“.

1873. (Zu Seite 94.)
 Unser Meister war nun recht einsam und verlassen, aber doch
nicht vergessen. Das sah er zu seiner Freude an seinem achtzigsten
Geburtstage, an welchem ihm so viele Zeichen und Beweise treuer
Liebe und dankbarer Verehrung aus allen Gegenden Deutschlands
von alt und jung entgegengebracht wurden. Er war tiefbewegt von
alledem, aber demütig und fast verlegen nahm er solche
Huldigungen entgegen. Am meisten freuten ihn Zuschriften und
kleine Aufmerksamkeiten aus dem Volke, die oft in recht drolliger
und humoristischer Weise die Verehrung für den Meister zum
Ausdruck brachten. Wir wollen hier nur eine Zusendung anführen,
die aus Schlesien an diesem Tage einging:

„Wer uns den Rübezahl erschuf,

Wie unser Ludwig Richter,
Der ist ein Maler von Beruf
Und von Beruf ein Dichter.

Bei allem Herben leuchtet vor,

Aus Mensch- und Tiergestalten,
Des Lebens Trost, deutscher Humor,
Gott mög’ ihn dir erhalten!

Gott segne dich, du edler Greis,

 Du Freund von Alt und Jungen!
Aus Schlesien wird’s zum Festtagspreis
Dem Achtziger gesungen!

Der Sänger und der Dichter

Ist auch (jedoch Amts-)Richter,
Reist stets noch mit dem Ränzel
Heißt Amtsgerichtsrat .......“

In seiner Biographie klagt er, daß die Anforderungen, die dieser

Tag an ihn gestellt, über seine Kräfte gingen, und schreibt dann: „Ich
fühlte mich noch an den folgenden Tagen durch diese vielen Ehren-
und Liebeszeichen freudig gehoben, aber ebensosehr innerlich
gebeugt: denn wodurch hatte ich dieses alles verdient? Meine
Arbeiten waren doch meine eigene höchste Lust und Freude
gewesen, und das Gute und Lobenswerte daran lag doch gerade in
dem, was man nicht bloß lernen oder sich selber geben kann,
sondern es war das, was uns geschenkt wird: die Gottesgabe, das
Talent.“ Aus diesen Worten erkennt man wieder den durch und durch
demütigen Menschen und Künstler.
 Abb. 179. W e n n i c h d i c h h ä t t e . 1870. Aus „Altes und Neues“. 1873. (Zu
Seite 94.)

Im Jahre 1856 war der bekannte feinsinnige Kunstfreund Eduard

Cichorius aus Leipzig zum erstenmal nach Dresden gekommen und
hatte hier durch August Gaber unseren Meister kennen gelernt. Es
entwickelte sich in der Folge ein warmes Freundschaftsverhältnis
zwischen beiden Männern. Cichorius fing an, Zeichnungen von
Richter zu sammeln, und mit sicherem Blick und feinem Verständnis
für die Eigenart des Meisters brachte er die größte und
hervorragendste Sammlung zusammen, der er auch eine stattliche
Reihe von Handzeichnungen J. Schnorrs, viele von den
Zeichnungen zu dessen großem Bibelwerk und die früher erwähnten
Landschaften aus Italien einverleibte. Er erwarb auch eine Reihe von
Ölbildern Richters, von denen er einige dem Städtischen Museum in
Leipzig überwies. Der Meister kam, so oft Cichorius wieder in
Dresden weilte, viel zu ihm ins Hotel, wo sich dann beim Betrachten
der Zeichnungen die interessantesten Gespräche anknüpften.
Cichorius schreibt in der „Liebesspende“ für die Kinderheilanstalt in
Dresden (von Zahn & Jaensch, Dresden) im Dezember 1884
darüber: „Im vertraulichen Gespräch, wo Richter sich gehen ließ,
sich ganz frei fühlte, war er der anziehendste, geistvollste
Gesellschafter, der sich nur denken läßt. Ein solches sich
stundenlang ausdehnendes Zwiegespräch war von hohem Genuß;
ein lebhafter Austausch, ein gegenseitiges Geben und Empfangen,
bei wesentlicher Übereinstimmung im ganzen. Kleine Abweichungen
in den Ansichten bilden ja erst die rechte Würze der Unterhaltung.“
Und weiter schreibt er an derselben Stelle: „Wohl trennte uns
vielfach Neigung und Meinung, vorzugsweise in politischen, aber
auch in Fragen nach den höchsten Dingen, und es traten hier oft
schärfere Gegensätze hervor, aber er bewährte sich auch hier als
ein echter Freund; er gab seine Meinung nicht auf, vertrat sie aber
immer auf sanfte und milde Weise. So blieb unser Verhältnis
ungetrübt, und dabei war das Verdienst ganz und gar auf seiner
Seite.“ In diesen vortrefflichen Aufsatz werden auch Briefe Richters
an Cichorius aus den Jahren 1876–1883 zum Abdruck gebracht, aus
denen man ersieht, wie freundschaftlich er ihm zugetan war. Das
Freundschaftsverhältnis war bis an Richters Lebensende das
denkbar beste, Cichorius bewahrt ihm das treueste Gedenken.
 Abb. 180. H e i m k e h r d e r L a n d l e u t e n a c h C i v i t e l l a .
Aus „Altes und Neues“. 1873. (Zu Seite 94.)

An freudigen und ernsten Ereignissen in der Familie nahm

Richter herzlichsten Anteil. 1880 und 1881 griff der Tod mit rauher
Hand in ein stilles, glückliches Familienleben ein: drei blühende
Urenkel fielen tückischen Krankheiten zum Opfer; er war auch hier in
Tagen schwerster Prüfung und Heimsuchung, die so plötzlich
hereinbrachen, durch sein unerschütterliches „Wie Gott will!“ eine
rechte Stütze und wußte die zerschlagenen Elternherzen
aufzurichten. In solchen Zeiten schwerer Sorgen schreibt er aus Boll
am 18. Mai 1880: „Zunächst möchte ich gern wissen, wie es Euch
ergeht? Hoffentlich zieht die dunkle Wolke nun vorüber, Ihr armen
Schwergeprüften! — Grüße zunächst Deine Frau Gretel und die
beiden Kinder; die Geschwister haben ihr Pfingsten in der ‚Oberen
Gemeinde‘ gefeiert, gewiß recht selig und in Jubel. Die Tränen sind
nur hier zu Hause. Gott sei mit Euch.“
 Schon in Rom hatte Richter eifrig den Gottesdienst in der
protestantischen Kapelle im preußischen Gesandtschaftspalast
aufgesucht und zu Richard Rothe, dem damaligen
Gesandtschaftsprediger, sich in nahe Verbindung gebracht; sein
Intimus Maydell war ein eifriger Protestant. Nach Deutschland
zurückgekehrt, besuchte er fast regelmäßig die protestantische
Kirche und suchte sich an den Predigten zu erbauen, soviel er
konnte. Die in den dreißiger und vierziger Jahren herrschende
Strömung in unserer protestantischen Kirche befriedigte ihn aber
wenig. In Thäters Biographie finden wir vom Jahre 1844 aus
Dresden eine Aufzeichnung, die uns einigermaßen Einblick in die
damaligen kirchlichen Verhältnisse verschafft; sie lautet: „Mit Recht
klagt man über unsere arme Kirche. Hier steht’s schlimm damit. Wir
möchten gern Gottes Wort hören, wenn wir wüßten, wo es gepredigt
würde. Doch wir haben die Bibel und finden darin Trost und
Erquickung. Aber in den Schulen fehlt es ganz. Meine Freunde,
Oehme und Richter, berieten sich erst neulich mit mir, wohin wir
unsere Kinder könnten in die Schule schicken. Wir finden keine, wo
der Religionsunterricht von der Art wäre, wie wir ihn für unsere
Kinder wünschen müssen.“