Campbell Walsh Wein Urology 12th

Edition Alan W Partin

Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/campbell-walsh-wein-urology-12th-edition-alan-w-part
in/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

Campbell-Walsh Urology 12th Edition Review Alan Wein

https://ebookmass.com/product/campbell-walsh-urology-12th-
edition-review-alan-wein/

Campbell Walsh Wein Handbook of Urology 1st Edition

Alan W. Partin Md Phd

https://ebookmass.com/product/campbell-walsh-wein-handbook-of-
urology-1st-edition-alan-w-partin-md-phd/

Campbell-Walsh Urology 12th Edition Review, 3e (Mar 2,

2020)_(0323639690)_(Elsevier) Alan W. Partin

https://ebookmass.com/product/campbell-walsh-urology-12th-
edition-review-3e-mar-2-2020_0323639690_elsevier-alan-w-partin/

Auditing 12th Edition Alan Millichamp

https://ebookmass.com/product/auditing-12th-edition-alan-
millichamp/
Analog 7 (1967) by John W. Campbell (Ed.) John W. &
Campbell (Ed.)

https://ebookmass.com/product/analog-7-1967-by-john-w-campbell-
ed-john-w-campbell-ed/

Smith & Tanagho’s General Urology 19th Edition Jack W.

Mcaninch

https://ebookmass.com/product/smith-tanaghos-general-
urology-19th-edition-jack-w-mcaninch/

Smith & Tanagho’s General Urology 19th Edition Edition

Jack W. Mcaninch

https://ebookmass.com/product/smith-tanaghos-general-
urology-19th-edition-edition-jack-w-mcaninch/

O enigma de outro mundo John W. Campbell [Campbell

https://ebookmass.com/product/o-enigma-de-outro-mundo-john-w-
campbell-campbell/

Environmental Geology 12th Edition Carla W. Montgomery

https://ebookmass.com/product/environmental-geology-12th-edition-
carla-w-montgomery/
Campbell-Walsh-Wein
UROLOGY
 Campbell-Walsh-Wein
UROLOGY Editor-in-Chief
Alan W. Partin, MD, PhD
The Jakurski Family Director
Urologist-in-Chief
Chairman, Department of Urology
Professor, Departments of Urology, Oncology and Pathology
Johns Hopkins Medical Institutions
Baltimore, Maryland

Editors
Roger R. Dmochowski, Louis R. Kavoussi, Craig A. Peters,
MD, MMHC, FACS MD, MBA MD
Professor, Urologic Surgery, Professor and Chair Chief, Pediatric Urology
Surgery and Gynecology Department of Urology Children’s Health System Texas;
Program Director, Female Pelvic Zucker School of Medicine Professor of Urology
Medicine and Reconstructive Surgery at Hofstra/Northwell University of Texas Southwestern
Vice Chair for Faculty Affairs and Hempstead, New York; Medical Center
Professionalism Chairman of Urology Dallas, Texas
Section of Surgical Sciences The Arthur Smith
Associate Surgeon-in-Chief Institute for Urology
Vanderbilt University Medical Center Lake Success, New York
Nashville, Tennessee

TWELFTH EDITION
Elsevier
1600 John F. Kennedy Blvd.
Ste 1600
Philadelphia, PA 19103-2899

CAMPBELL-WALSH-WEIN UROLOGY, TWELFTH EDITION ISBN: 978-0-323-54642-3

Volume I ISBN: 978-0-323-76066-9
Volume II ISBN: 978-0-323-76067-6
Volume III ISBN: 978-0-323-76068-3
INTERNATIONAL EDITION ISBN: 978-0-323-67226-9
Volume I ISBN: 978-0-323-76005-8
Volume II ISBN: 978-0-323-76006-5
Volume III ISBN: 978-0-323-76007-2
Copyright © 2021 by Elsevier, Inc. All rights reserved.

No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or
mechanical, including photocopying, recording, or any information storage and retrieval system, without
permission in writing from the publisher. Details on how to seek permission, further information about the
Publisher’s permissions policies and our arrangements with organizations such as the Copyright Clearance
Center and the Copyright Licensing Agency, can be found at our website: www.elsevier.com/permissions.

This book and the individual contributions contained in it are protected under copyright by the Publisher
(other than as may be noted herein).

Notice

Practitioners and researchers must always rely on their own experience and knowledge in evaluating
and using any information, methods, compounds or experiments described herein. Because of rapid
advances in the medical sciences, in particular, independent verification of diagnoses and drug dosages
should be made. To the fullest extent of the law, no responsibility is assumed by Elsevier, authors,
editors or contributors for any injury and/or damage to persons or property as a matter of products
liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions,
or ideas contained in the material herein.

Previous editions copyrighted 2016, 2012, 2007, 2002, 1998, 1992, 1986, 1978, 1970, 1963, and 1954.

ISBN: 978-0-323-54642-3

Senior Content Strategist: Belinda Kuhn

Senior Content Development Specialist: Jennifer Ehlers
Publishing Services Manager: Catherine Jackson
Senior Project Manager: Kate Mannix
Design Direction: Amy Buxton

Printed in Canada

Last digit is the print number: 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Dedicated to my wife, family, residents, and faculty, all of whom have supported me in this work in
various and important ways and helped make this edition of Campbell-Walsh-Wein possible.
AP

For this edition of Campbell’s I would like to thank my spouse and my children for their unbelievable
support during my career in urology. I would also like to thank my past and present residents and
fellows for all that they have taught me about the importance of listening. I would like to recognize
a few mentors who have taught me a great deal about the specialty and humanity: Dr. Herb Seybold,
Dr. Marty Resnick, Dr. Joe Segura, Dr. Joseph Corriere, Dr. George Benson, Dr. Gerald Jordan, and
Dr. Jay Smith.
RD

To my mentors, whose reassuring voices forever guide me: Bill Catalona, Ralph Clayman, Alan Retik,
and Pat Walsh.
LK

The privilege of compiling and editing this book makes us reflect on the vast body of knowledge and
experience that makes up the field of urology, and the efforts and dedication of our predecessors and
mentors, to whom I dedicate this work. Without the examples, teaching, and inspiration (with not
infrequent cajoling and correction), none of us would have been able to grow into who we are or
participate in this textbook. For myself, these mentors have been many and varied, guiding me to this
day in areas of clinical care, teaching, research, and mentoring. Some are no longer with us but they
all continue to inspire.
I also include my wife and children, who inspire, teach, and support me in so many ways. Their
commitment has meant the world to me.
CP
PREFACE
Continuing in a great tradition of publishers, editors, and authors,
we proudly present to you, our readers, the twelfth edition of the
“Bible of Urology”—Campbell-Walsh-Wein Urology. Started in 1954
as Campbell’s Urology and retitled Campbell-Walsh Urology in 2012,
the present editors felt it was appropriate to honor Alan J. Wein,
MD, PhD (Hon) for his many years of dedication to this text by
adding his name to the previous chief editors. During his time as
chief editor, Dr. Wein was responsible for keeping the textbook in
pace with a rapidly growing field in medicine—for this diligence
and dedication we are grateful.
As with previous editions, the twelfth edition presents many
exciting advances in our use and understanding of technology,
physiology, pharmacology, epidemiology, and pathophysiology while
maintaining our basic classical urological knowledge.
We are dedicated to keeping the content of this textbook fresh
and on the cutting edge of care. CWW-12 adds 10 novel chapters
and more than 150 first-time authors, including several new authors
from international sites. CWW-12 has 3 volumes, 162 chapters, 3706
pages, and more than 3000 illustrations.
The format continues to include color images, Key Points, Suggested
Readings, boldfaced important text, and online linkable references
to streamline the access and usefulness of the material. Additionally,
as in previous editions, a companion Review book with questions
and answers for each chapter is available separately under the leader-
ship of Drs. Alan Wein and Thomas F. Kolon.
Volume I (54 chapters) covers basic urological evaluation, imaging
and principles and fundamentals of surgery, endourology, and lapa-
roscopy. Also in Volume I is a completely revamped and updated
evaluation, the exstrophy-epispadias complex, pediatric stone disease,
hypospadias, disorders of sexual development, and many more topics.
Volume II (50 chapters) covers infections within the urinary tract,
sexually transmitted diseases, male reproduction, male infertility,
erectile dysfunction, neoplasms/management of the testes and penis,
medical/surgical management of urological stone disease, and many
more topics.
Volume III (58 chapters) covers anatomy, physiology, pharmacol-
ogy, pathophysiology, oncology, and surgery of the adrenal glands;
all chapters covering diagnosis, physiology, and pathophysiology of
female and male lower urinary tract disorders; all oncologic aspects
(imaging, diagnosis, staging, treatment, and outcomes) of the bladder
and prostate; urinary diversion; and physiology, diagnosis, and medical
and surgical treatment of benign prostatic hyperplasia.
We all remain extremely proud once again to present you with
this textbook and are especially thankful for our spouses and families
who have put up with us during the months of review, editing, and
proofing. We also give special thanks to the hundreds of authors
whose time, expertise, and effort have made all of this possible. We
would also like to thank our editorial support staff from Elsevier:
Jennifer S. Ehlers (Senior Content Development Specialist) and
Belinda Kuhn (Senior Content Strategist), who helped us to coordinate
CWW-12.
We truly hope you will enjoy reading this textbook.
From the Editors
Alan W. Partin
Roger R. Dmochowski
Louis R. Kavoussi
Craig A. Peters
vii
CONTRIBUTORS
Robert Abouassaly, MD, MS
Assistant Professor, Urology
University Hospitals Case Medical Center
Cleveland, Ohio
Ömer Acar, MD
Department of Urology
College of Medicine
University of Illinois at Chicago
Chicago, Illinois
Mark C. Adams, MD, FAAP
Professor of Urology and Pediatrics
Vanderbilt University
Nashville, Tennessee
Riyad Taher Al-Mousa, MBBS, SSCU,
FEBU, MSHA
Consultant Urologist/Neuro-urologist
Urology Department
King Fahad Specialist Hospital–Dammam
Dammam, Saudi Arabia
Mohamad E. Allaf, MD
Vice Chairman and Professor of Urology,
Oncology, and Biomedical Engineering
Director of Minimally Invasive and
Robotic Surgery
Department of Urology
Brady Urological Institute
Johns Hopkins University School of
Medicine
Baltimore, Maryland
Christopher L. Amling, MD, FACS
John Barry Professor and Chair
Department of Urology
Oregon Health & Science University
Portland, Oregon
Christopher B. Anderson, MD, MPH
Assistant Professor, Urology
Columbia University Medical Center
New York, New York
Karl-Erik Andersson, MD, PhD
Professor
Aarhus Institute for Advanced Studies
Aarhus University
Aarhus, Jutland, Denmark;
Professor
Wake Forest Institute for Regenerative
Medicine
Wake Forest University School of
Medicine
Winston-Salem, North Carolina
Sero Andonian, MD, MSc, FRCS(C), Laurence S. Baskin, MD
FACS Chief of Pediatric Urology
Associate Professor University of California–San Francisco
Department of Urology Benioff Children’s Hospital
McGill University San Francisco, California
Montreal, Canada
Stuart B. Bauer, MD
Emmanuel S. Antonarakis, MD Professor of Surgery (Urology)
Professor of Oncology and Urology Harvard Medical School;
Johns Hopkins Sidney Kimmel Senior Associate in Urology
Comprehensive Cancer Center Department of Urology
Baltimore, Maryland Boston Children’s Hospital
Boston, Massachusetts
Jodi A. Antonelli, MD
Assistant Professor Mitchell C. Benson, MD
Department of Urology Herbert and Florence Irving Professor and
University of Texas Southwestern Medical Chairman Emeritus
Center Department of Urology
Dallas, Texas Columbia University;
Attending Physician
Joshua Augustine, MD Department of Urology
Associate Professor of Medicine New York Presbyterian Hospital–Columbia
Cleveland Clinic Lerner College of New York, New York
Medicine
Cleveland Clinic Sara L. Best, MD
Cleveland, Ohio Associate Professor
Department of Urology
Paul F. Austin, MD University of Wisconsin School of
Professor Medicine and Public Health
Division of Urologic Surgery Madison, Wisconsin
Washington University School of
Medicine Lori A. Birder, PhD
St. Louis, Missouri Professor of Medicine and Pharmacology
Medicine–Renal Electrolyte Division
Timothy D. Averch, MD University of Pittsburgh School of
Professor and Vice Chair for Quality Medicine
University of Pittsburgh Medical Center Pittsburgh, Pennsylvania
Pittsburgh, Pennsylvania
Jay T. Bishoff, MD
Gina M. Badalato, MD Director, Intermountain Urological
Assistant Professor, Urology Institute
Columbia University Medical Center Intermountain Health Care
New York, New York Salt Lake City, Utah
Daniel A. Barocas, MD, MPH, FACS Trinity J. Bivalacqua, MD, PhD
Associate Professor, Urologic Surgery R. Christian Evenson Professor of Urology
Vanderbilt University Medical Center Johns Hopkins University
Nashville, Tennessee Baltimore, Maryland
Julia Spencer Barthold, MD Marc A. Bjurlin, DO, MSc
Principal Research Scientist Assistant Professor, Urology
Nemours Biomedical Research/Division New York University
of Urology New York, New York
Alfred I. duPont Hospital for Children
Wilmington, Delaware; Brian G. Blackburn, MD
Professor Clinical Associate Professor
Urology and Pediatrics Internal Medicine/Infectious Diseases and
Thomas Jefferson University Geographic Medicine
Philadelphia, Pennsylvania Stanford University School of Medicine
Stanford, California
ix
x Contributors

Bertil Blok, MD, PhD Kathryn L. Burgio, PhD K. Clint Cary, MD, MPH
Department of Urology Professor of Medicine Assistant Professor
Erasmus Medical Center Department of Medicine Department of Urology
Rotterdam, Netherlands Division of Gerontology, Geriatrics, and Indiana University
Palliative Care Indianapolis, Indiana
Michael L. Blute, MD University of Alabama at Birmingham;
Chief, Department of Urology Associate Director for Research Erik P. Castle, MD
Walter S. Kerr, Jr., Professor of Urology Birmingham/Atlanta Geriatric Research, Professor of Urology
Massachusetts General Hospital Education, and Clinical Center Mayo Clinic Arizona
Harvard Medical School Birmingham VA Medical Center Phoenix, Arizona
Boston, Massachusetts Birmingham, Alabama
Toby C. Chai, MD
Timothy B. Boone, MD, PhD Arthur L. Burnett II, MD, MBA Professor and Chair, Department of
Chairman, Urology Patrick C. Walsh Distinguished Professor Urology
Houston Methodist Hospital; of Urology Boston University School of Medicine;
Professor and Associate Dean Department of Urology Chief of Urology
Weill Cornell Medical College Johns Hopkins School of Medicine Boston Medical Center
Houston, Texas Baltimore, Maryland Boston, Massachusetts

Stephen A. Boorjian, MD, FACS Jeffrey A. Cadeddu, MD Charbel Chalouhy, MD

Carl Rosen Professor of Urology
Mayo Clinic
Rochester, Minnesota
Kristy McKiernan Borawski, MD
Clinical Assistant Professor of Urology
Department of Urology
University of North Carolina–Chapel Hill
Chapel Hill, North Carolina
Michael S. Borofsky, MD
Assistant Professor, Urology
University of Minnesota
Minneapolis, Minnesota
Steven B. Brandes, MD
Department of Urology
Columbia University Medical Center
New York, New York
Michael C. Braun, MD
Chief of Renal Service
Texas Children’s Hospital;
Professor
Renal Section Chief
Department of Pediatrics
Program Director, Pediatric Nephrology
Fellowship Program
Baylor College of Medicine
Houston, Texas
Gregory A. Broderick, MD
Professor of Urology
Department of Urology
Mayo Clinic College of Medicine;
Program Director
Urology Residency Program
Mayo Clinic
Jacksonville, Florida
Elizabeth Timbrook Brown, MD, MPH
Assistant Professor, Urology
MedStar Georgetown University Hospital
Washington, DC
Benjamin M. Brucker, MD
Assistant Professor, Urology
New York University
New York, New York
Professor of Urology and Radiology
University of Texas Southwestern Medical
Center
Dallas, Texas
Anne P. Cameron, MD, FRCSC, FPMRS
Associate Professor, Urology
University of Michigan
Ann Arbor, Michigan
Steven C. Campbell, MD, PhD
Professor of Surgery
Department of Urology
Cleveland Clinic
Cleveland, Ohio
Douglas A. Canning, MD
Professor of Surgery (Urology)
Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania;
Chief, Division of Urology
Children’s Hospital of Philadelphia
Philadelphia, Pennsylvania
Paolo Capogrosso, MD
Department of Urology
Vita-Salute San Raffaele University
Milan, Italy
Michael A. Carducci, MD
AEGON Professor in Prostate Cancer
Research
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer
Center at Johns Hopkins
Johns Hopkins University School of
Medicine
Baltimore, Maryland
Maude Carmel, MD
Assistant Professor
Department of Urology at University of
Texas Southwestern Medical Center
Dallas, Texas
Peter R. Carroll, MD, MPH
Professor and Chair, Urology
University of California, San Francisco
San Francisco, California
Assistant Professor of Urology
Campus des Sciences Médicales
St. Joseph University
Beirut, Lebanon
Alicia H. Chang, MD, MS
Instructor
Department of Internal Medicine/
Infectious Diseases and Geographic
Medicine
Stanford University School of Medicine
Stanford, California;
Medical Consultant
Los Angeles County Tuberculosis Control
Program
Los Angeles County Department of Public
Health
Los Angeles, California
Christopher R. Chapple, MD, FRCS
(Urol)
Professor and Consultant Urologist
Department of Urology
The Royal Hallamshire Hospital, Sheffield
Teaching Hospitals
Sheffield, South Yorkshire, United Kingdom
Thomas Chi, MD
Associate Professor
Associate Chair for Clinical Affairs
Department of Urology
University of California–San Francisco
San Francisco, California
John P. Christodouleas, MD, MPH
Professor of Radiation Oncology
Urologic Cancer Program
Penn Medicine
Philadelphia, Pennsylvania
Peter E. Clark, MD
Professor and Chairman, Urology
Atrium Health;
Chair, Urologic Oncology
Levine Cancer Institute
Charlotte, North Carolina

Douglass B. Clayton, MD, FAAP
Assistant Professor
Urologic Surgery
Vanderbilt University
Nashville, Tennessee
Joshua A. Cohn, MD
Assistant Professor of Urology
Department of Urology
Einstein Healthcare Network;
Assistant Professor of Urology
Department of Surgery, Division of
Urologic Oncology
Fox Chase Cancer Center
Philadelphia, Pennsylvania
Michael Joseph Conlin, MD, MCR
Professor, Urology
Portland VA Medical Center;
Professor, Urology
Oregon Health & Sciences University
Portland, Oregon
Christopher S. Cooper, MD, FAAP, FACS
Professor
Department of Urology
University of Iowa;
Associate Dean, Student Affairs and
Curriculum
University of Iowa Carver College of
Medicine
Iowa City, Iowa
Kimberly L. Cooper, MD
Associate Professor of Urology
Columbia University Medical Center
New York, New York
Lawrence A. Copelovitch, MD
Assistant Professor of Pediatrics
Department of Nephrology
The Children’s Hospital of Philadelphia
Philadelphia, Pennsylvania
Hillary L. Copp, MD
Associate Professor, Pediatric Urology
University of California–San Francisco
San Francisco, California
Nicholas G. Cost, MD
Assistant Professor
Department of Surgery
Division of Urology
University of Colorado School of
Medicine
Aurora, Colorado
Anthony J. Costello, FRACS, MD
Professor, Urology
Royal Melbourne Hospital, Parkville
Victoria
Victoria, Australia
Lindsey Cox, MD
Assistant Professor of Urology
Medical University of South Carolina
Charleston, South Carolina
Paul L. Crispen, MD
Associate Professor
Department of Urology
University of Florida
Gainesville, Florida
Juanita M. Crook, MD, FRCPC
Professor, Radiation Oncology
University of British Columbia;
Radiation Oncologist
Center for the Southern Interior
British Columbia Cancer Agency
Kelowna, British Columbia, Canada
Gerald Cunha, PhD
Professor Emeritus, Urology
School of Medicine
University of California, San Francisco
San Francisco, California
Douglas M. Dahl, MD, FACS
Associate Professor of Surgery
Harvard Medical School;
Chief, Division of Urologic Oncology
Department of Urology
Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts
Siamak Daneshmand, MD
Associate Professor of Urology (Clinical
Scholar)
Institute of Urology
University of Southern California, Los
Angeles
Los Angeles, California
Casey A. Dauw, MD
Assistant Professor, Urology
University of Michigan
Ann Arbor, Michigan
Shubha K. De, MD, FRCSC
Assistant Professor
Department of Surgery
Division of Urology
University of Alberta
Edmonton, Alberta, Canada
Guarionex Joel DeCastro, MD, MPH
Assistant Professor, Urology
Columbia University Medical Center;
Department of Urology
New York Presbyterian Hospital/
Columbia University
New York, New York
Jean J.M.C.H. de la Rosette, MD, PhD
Professor, Urology
AMC University Hospital
Amsterdam, Netherlands
Francisco T. Dénes, MD, PhD
Associate Professor, Division of Urology
Chief, Pediatric Urology
University of São Paulo Medical School;
Hospital das Clínicas
São Paulo, Brazil
Contributors xi
Dirk J.M.K. De Ridder, MD, PhD, FEBU
Professor, Urology
University Hospitals KU Leuven
Leuven, Belgium
Mahesh R. Desai, MS, FRCS
Chief Urologist and Managing Trustee
Department of Urology
Muljibhai Patel Urological Hospital,
Nadiad
Gujarat, India
David Andrew Diamond, MD
Urologist-in-Chief
Department of Urology
Boston Children’s Hospital;
Professor of Surgery (Urology)
Harvard Medical School
Boston, Massachusetts
Heather N. Di Carlo, MD
Director, Pediatric Urology Research
Assistant Professor of Urology
Johns Hopkins Medicine
Baltimore, Maryland
Colin P.N. Dinney, MD
Chairman and Professor
Department of Urology
The University of Texas MD Anderson
Cancer Center
Houston, Texas
Roger R. Dmochowski, MD, MMHC,
FACS
Professor, Urologic Surgery, Surgery and
Gynecology
Program Director, Female Pelvic Medicine
and Reconstructive Surgery
Vice Chair for Faculty Affairs and
Professionalism
Section of Surgical Sciences
Associate Surgeon-in-Chief
Vanderbilt University Medical Center
Nashville, Tennessee
Charles G. Drake, MD, PhD
Associate Professor of Oncology,
Immunology, and Urology
James Buchanan Brady Urological
Institute
Johns Hopkins University;
Attending Physician
Department of Oncology
Johns Hopkins Kimmel Cancer Center
Baltimore, Maryland
Brian Duty, MD
Associate Professor, Urology
Oregon Health & Science University
Portland, Oregon
James A. Eastham, MD
Chief, Urology Service
Department of Surgery
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center;
Professor, Urology
Weill Cornell Medical Center
New York, New York
xii Contributors

Scott Eggener, MD Richard S. Foster, MD Marc Goldstein, MD, DSc (hon), FACS
Professor, Surgery Professor, Department of Urology Matthew P. Hardy Distinguished Professor
University of Chicago Indiana University of Urology and Male Reproductive
Chicago, Illinois Indianapolis, Indiana Medicine
Department of Urology and Institute for
Mohamed Aly Elkoushy, MD, MSc, PhD Pat F. Fulgham, MD Reproductive Medicine
Professor, Urology Director of Surgical Oncology Weill Medical College of Cornell
Faculty of Medicine Department of Urology University;
Suez Canal University Texas Health Presbyterian Dallas Surgeon-in-Chief, Male Reproductive
Ismailia, Egypt Dallas, Texas Medicine, and Surgery
Department of Urology and Institute for
Jonathan Scott Ellison, MD Arvind P. Ganpule, MS, DNB Reproductive Medicine
Assistant Professor of Urology Department of Urology New York Presbyterian Hospital–Weill
Medical College of Wisconsin Muljibhai Patel Urological Hospital Cornell Medical Center
Children’s Hospital of Wisconsin Nadiad, Gujarat, India New York, New York
Milwaukee, Wisconsin
Kris Gaston, MD Leonard G. Gomella, MD, FACS
Sammy E. Elsamra, MD Carolinas Medical Center Professor and Chair
Assistant Professor of Surgery (Urology) Charlotte, North Carolina Department of Urology
Department of Urology Thomas Jefferson University
Rutgers Robert Wood Johnson Medical John P. Gearhart, MD Philadelphia, Pennsylvania
School; The James Buchanan Brady Urological
Director of Robotic Surgical Services Institute Alex Gomelsky, MD
Robert Wood Johnson University Hospital Johns Hopkins Medical Institutions B.E. Trichel Professor and Chairman
RWJ-Barnabas Health Baltimore, Maryland Department of Urology
New Brunswick, New Jersey Louisiana State University
Matthew T. Gettman, MD Health–Shreveport
Jonathan I. Epstein, MD Professor and Vice-Chair, Urology Shreveport, Louisiana
Professor of Pathology, Urology, Mayo Clinic
Oncology Rochester, Minnesota Mark L. Gonzalgo, MD, PhD
The Reinhard Professor of Urological Professor and Vice Chairman, Urology
Pathology Reza Ghavamian, MD University of Miami Miller School of
Director of Surgical Pathology Eastern Regional Director of Urology Medicine
The Johns Hopkins Medical Institutions Department of Urology Miami, Florida
Baltimore, Maryland Northwell Health
Greenlawn, New York; Michael A. Gorin, MD
Carlos R. Estrada, MD, MBA Professor of Urology Assistant Professor
Associate Professor, Surgery Zucker School of Medicine at Hofstra Department of Urology
Harvard Medical School; Northwell Johns Hopkins University School of
Associate in Urology New Hyde Park, New York Medicine
Boston Children’s Hospital Baltimore, Maryland
Boston, Massachusetts Bruce R. Gilbert, MD, PhD
Professor of Urology Tamsin Greenwell, MD, PhD
Jairam R. Eswara, MD The Smith Institute for Urology Consultant Urological Surgeon
Assistant Surgeon Zucker School of Medicine of Hofstra/ University College London Hospitals
Division of Urology Northwell London, United Kingdom
Brigham and Women’s Hospital New Hyde Park, New York
Boston, Massachusetts Tomas L. Griebling, MD, MPH
Timothy D. Gilligan, MD, MS, FASCO John P. Wolf 33-Degree Masonic
Fernando A. Ferrer, MD, FACS, FAAP Associate Professor of Medicine Distinguished Professor of Urology
Professor of Urology Solid Tumor Oncology Department of Urology
Department of Urology Cleveland Clinic Lerner College of The Landon Center on Aging
Mount Sinai School of Medicine Medicine; The University of Kansas
New York, New York Program Director, Hematology/Oncology Kansas City, Kansas
Fellowship
Neil Fleshner, MD, MPH, FRCSC Taussig Cancer Institute Khurshid A. Guru, MD
Professor of Surgery and Martin Barkin Cleveland Clinic Chair, Department of Urology
Chair Cleveland, Ohio Director of Robotic Surgery
Department of Urology Robert P. Huben Endowed Professor of
University of Toronto; David A. Goldfarb, MD Urologic Oncology
Surgeon, Uro-Oncology Professor of Surgery, CCLCM Roswell Park Comprehensive Cancer
University Health Network Glickman Urological and Kidney Institute Center
Toronto, Ontario, Canada Cleveland Clinic Buffalo, New York
Cleveland, Ohio
Bryan Foster, MD
Associate Professor
Department of Radiology
Oregon Health & Science University
Portland, Oregon
 Contributors xiii

Thomas J. Guzzo, MD, MPH Dorota J. Hawksworth, MD, MBA Valerio Iacovelli, MD
Assistant Professor of Urology Director of Andrology and Male Sexual Urology Unit
The Hospital of the University of Health University of Rome Tor Vergata
Pennsylvania Department of Urology San Carlo di Nancy General Hospital
University of Pennsylvania Walter Reed National Military Medical GVM Care and Research
Philadelphia, Pennsylvania Center Rome, Italy
Bethesda, Maryland
Jennifer A. Hagerty, DO Stephen V. Jackman, MD
Attending Physician Sarah Hazell, MD Professor, Urology
Departments of Surgery/Urology Radiation Oncology Resident University of Pittsburgh
Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Department of Radiation Oncology and Pittsburgh, Pennsylvania
Children Molecular Radiation Sciences
Wilmington, Delaware; Johns Hopkins University School of Joseph M. Jacob, MD, MCR
Assistant Professor Medicine Assistant Professor, Urology
Departments of Urology and Pediatrics Baltimore, Maryland SUNY Upstate Medical Center
Sidney Kimmel Medical College of Syracuse, New York
Thomas Jefferson University John P.F.A. Heesakkers, MD, PhD
Philadelphia, Pennsylvania Urologist Micah A. Jacobs, MD, MPH
Radboudumc Department of Urology
Simon J. Hall, MD Nijmegen, Netherlands University of Texas Southwestern Medical
Professor School
Smith Institute for Urology Sevann Helo, MD Dallas, Texas
Hofstra Northwell School of Medicine Southern Illinois University School of
Lake Success, New York Medicine Thomas W. Jarrett, MD
Division of Urology Professor and Chairman, Urology
Barry Hallner, MD Springfield, Illinois George Washington University
Associate Program Director, Female Pelvic Washington, DC
Medicine & Reconstructive Surgery Amin S. Herati, MD
Assistant Professor Assistant Professor of Urology Gerald H. Jordan, MD, FACS, FAAP
Departments of OB/GYN and Urology Department of Urology (Hon), FRCS (Hon)
Louisiana State University Health The James Buchanan Brady Urological Associate Professor, Urology
New Orleans School of Medicine Institute Eastern Virginia Medical School
New Orleans, Louisiana Johns Hopkins University School of Norfolk, Virginia
Medicine;
Ethan J. Halpern, MD, MSCE Assistant Professor Martin Kaefer, MD
Professor of Radiology and Urology Gynecology and Obstetrics Professor, Urology
Department of Radiology Johns Hopkins University School of Indiana University School of Medicine
Thomas Jefferson University Medicine Indianapolis, Indiana
Philadelphia, Pennsylvania Baltimore, Maryland
Kamaljot S. Kaler, MD
Misop Han, MD, MS C.D. Anthony Herndon, MD, FAAP, Clinical Assistant Professor
Professor, Urology and Oncology FACS Section of Urology
Johns Hopkins Medicine Professor of Surgery Department of Surgery
Baltimore, Maryland Director of Pediatric Urology University of Calgary
Surgeon-in-Chief, Children’s Hospital of Calgary, Alberta, Canada
Philip M. Hanno, MD, MPH Richmond
Clinical Professor, Urology Department of Urology Panagiotis Kallidonis, MD, MSc, PhD,
Stanford University School of Medicine Virginia Commonwealth University FEBU
Palo Alto, California Richmond, Virginia Consultant Urological Surgeon
Department of Urology
Siobhan M. Hartigan, MD Piet Hoebeke, MD, PhD University of Patras
Female Pelvic Medicine and Professor, Urology Patras, Greece
Reconstructive Surgery Fellow Dean, Faculty of Medicine and Health
Department of Urology Sciences Steven Kaplan, MD
Vanderbilt University Medical Center Ghent University Professor and Director
Nashville, Tennessee Ghent, Belgium The Men’s Health Program
Department of Urology
Christopher J. Hartman, MD David M. Hoenig, MD Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Assistant Professor of Urology Professor and Chief New York, New York
The Smith Institute for Urology North Shore University Hospital
Northwell Health System Smith Institute for Urology Max Kates, MD
Long Island City, New York North Shore-LIJ-Hofstra University Assistant Professor, Urology
Lake Success, New York Johns Hopkins Medical Institutions
Hashim Hashim, MBBS, MRCS (Eng), Baltimore, Maryland
MD, FEBU, FRCS (Urol) Michael Hsieh, MD, PhD
Consultant Urological Surgeon Stirewalt Endowed Director Melissa R. Kaufman, MD, PhD
Honorary Professor Biomedical Research Institute Associate Professor, Urologic Surgery
Director of the Urodynamics Unit Rockville, Maryland; Vanderbilt University
Bristol Urological Institute Associate Professor, Urology Nashville, Tennessee
Southmead Hospital George Washington University
Bristol, United Kingdom Washington, DC
xiv Contributors

Louis R. Kavoussi, MD, MBA
Professor and Chair
Department of Urology
Zucker School of Medicine at Hofstra/
Northwell
Hempstead, New York;
Chairman of Urology
The Arthur Smith Institute for Urology
Lake Success, New York
Parviz K. Kavoussi, MD, FACS
Reproductive Urologist
Department of Urology
Austin Fertility and Reproductive
Medicine;
Adjunct Assistant Professor
Psychology: Neuroendocrinology and
Motivation
University of Texas at Austin
Austin, Texas
Miran Kenk, PhD
University Health Network
Toronto, Canada
Mohit Khera, MD, MBA, MPH
Professor of Urology
Scott Department of Urology
Baylor College of Medicine
Houston, Texas
Antoine E. Khoury, MD, FRCSC, FAAP
Walter R. Schmid Professor of Pediatric
Urology
Head of Pediatric Urology
Children’s Hospital of Orange County
Orange, California
Eric A. Klein, MD
Chairman, Glickman Urological and
Kidney Institute
Cleveland Clinic
Cleveland, Ohio
Laurence Klotz, MD, FRCSC
Professor, Surgery
University of Toronto;
Urologist
Sunnybrook Health Sciences Centre
Toronto, Ontario, Canada
Chester J. Koh, MD Alexander Kutikov, MD, FACS
Associate Professor of Urology (Pediatric) Professor and Chief, Urologic Oncology
TCH Department of Surgery Fox Chase Cancer Center
Scott Department of Urology Philadelphia, Pennsylvania
Baylor College of Medicine
Texas Children’s Hospital Jaime Landman, MD
Houston, Texas Professor of Urology and Radiology
Chairman, Department of Urology
Ervin Kocjancic, MD University of California Irvine
Professor of Urology Orange, California
Department of Urology
University of Illinois Health and Science Brian R. Lane, MD, PhD
Chicago, Illinois Chief, Urology
Spectrum Health;
Badrinath R. Konety, MD, MBA Associate Professor
Professor and Chair, Dougherty Family Michigan State University College of
Chair in UroOncology Human Medicine
Associate Director for Clinical Affairs and Grand Rapids, Michigan
Clinical Research
Masonic Cancer Center; David A. Leavitt, MD
Department of Urology Assistant Professor, Urology
University of Minnesota Vattikuti Urology Institute
Minneapolis, Minnesota Henry Ford Health System
Detroit, Michigan
Casey E. Kowalik, MD
Department of Urologic Surgery Eugene K. Lee, MD
Vanderbilt University Assistant Professor, Urology
Nashville, Tennessee University of Kansas Medical Center
Kansas City, Kansas
Martin A. Koyle, MD, FAAP, FACS,
FRCSC, FRCS (Eng) Gary E. Lemack, MD
Division Head, Pediatric Urology Professor of Urology and Neurology
Women’s Auxiliary Chair in Urology and University of Texas Southwestern Medical
Regenerative Medicine Center
Hospital for Sick Children; Dallas, Texas
Professor of Surgery
University of Toronto Thomas Sean Lendvay, MD, FACS
Toronto, Ontario, Canada Professor, Urology
University of Washington;
Amy E. Krambeck, MD Professor, Pediatric Urology
Michael O. Koch Professor of Urology Seattle Children’s Hospital
Indiana University Seattle, Washington
Indianapolis, Indiana
Herbert Lepor, MD
Jessica E. Kreshover, MD, MS Professor and Martin Spatz Chairman
Assistant Professor Department of Urology
Arthur Smith Institute for Urology NYU School of Medicine;
Donald and Barbara Zucker School of Chief, Urology
Medicine at Hofstra-Northwell NYU Langine Health System
Lake Success, New York New York, New York

Bodo Egon Knudsen, MD, FRCSC
Associate Professor
Vice Chair Clinical Operations
Department of Urology
Wexner Medical Center
The Ohio State University
Columbus, Ohio
Kathleen C. Kobashi, MD
Section Head, Urology and Renal
Transplantation
Virginia Mason Medical Center
Seattle, Washington
Venkatesh Krishnamurthi, MD
Director, Kidney/Pancreas Transplant
Program
Glickman Urological and Kidney
Institute, Transplant Center
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland, Ohio
Ryan M. Krlin, MD
Assistant Professor of Urology
Department of Urology
Louisiana State University
New Orleans, Louisiana
Evangelos Liatsikos, MD, PhD
Professor, Urology
University of Patras
Patras, Greece
Sey Kiat Lim, MBBS, MRCS
(Edinburgh), MMed (Surgery), FAMS
(Urology)
Associate Consultant, Urology
Changi General Hospital
Singapore
W. Marston Linehan, MD
Chief, Urologic Oncology Branch
National Cancer Institute
National Institutes of Health
Bethesda, Maryland
 Contributors xv

Richard Edward Link, MD, PhD Nicolas Lumen, MD, PhD Chris G. McMahon, MBBS, FAChSHP
Carlton-Smith Chair in Urologic Professor, Urology Director
Education Ghent University Hospital Australian Centre for Sexual Health
Associate Professor of Urology Ghent, Belgium Sydney, New South Wales, Australia
Director, Division of Endourology and
Minimally Invasive Surgery Marcos Tobias Machado, MD, PhD Kevin T. McVary, MD, FACS
Scott Department of Urology Head, Urologic Oncology Section Professor and Chairman
Baylor College of Medicine Department of Urology Division of Urology
Houston, Texas Faculdade de Medicina do ABC, Santo Department ofSurgery
André Southern Illinois University School of
Jen-Jane Liu, MD São Paulo, Brazil Medicine
Director of Urologic Oncology Springfield, Illinois
Assistant Professor Stephen D. Marshall, MD
Department of Urology Attending Physician Luis G. Medina, MD
Oregon Health & Science University Laconia Clinic Department of Urology Medical Doctor and Researcher
Portland, Oregon Lakes Region General Hospital Department of Urology
Laconia, New Hampshire University of Southern California
Stacy Loeb, MD, MSc Los Angeles, California
Assistant Professor, Urology and Aaron D. Martin, MD, MPH
Population Health Associate Professor Kirstan K. Meldrum, MD
New York University and Manhattan Department of Urology Professor
Veterans Affairs Louisiana State University Health Sciences Department of Surgery
New York, New York Center; Central Michigan University
Pediatric Urology Saginaw, Michigan
Christopher J. Long, MD Children’s Hospital New Orleans
Assistant Professor of Urology New Orleans, Louisiana Matthew J. Mellon, MD, FACS
Department of Surgery Associate Professor, Urology
Division of Urology Laura M. Martinez, MD Indiana University
Children’s Hospital of Philadelphia Instructor in Clinical Urology Indianapolis, Indiana
Philadelphia, Pennsylvania Houston Methodist
Houston, Texas Maxwell V. Meng, MD
Roberto Iglesias Lopes, MD, PhD Professor, Urology
Assistant Professor Timothy A. Masterson, MD Chief, Urologic Oncology
Division of Urology Associate Professor, Urology University of California–San Francisco
Department of Surgery Indiana University Medical Center San Francisco, California
University of São Paulo Medical School Indianapolis, Indiana
São Paulo, Brazil David Mikhail, MD, FRCSC
Surena F. Matin, MD Endourology Fellow
Armando J. Lorenzo, MD, MSc, FRCSC, Professor Department of Urology
FAAP, FACS Department of Urology Arthur Smith Institute for Urology/
Staff Paediatric Urologist The University of Texas M.D. Anderson Northwell Health
Department of Surgery Cancer Center; New Hyde Park, New York
Division of Urology Medical Director
Hospital for Sick Children; Minimally Invasive New Technology in Nicole L. Miller, MD
Associate Professor Oncologic Surgery (MINTOS) Associate Professor
Department of Surgery The University of Texas M.D. Anderson Department of Urologic Surgery
Division of Urology Cancer Center Vanderbilt University Medical Center
University of Toronto Houston, Texas Nashville, Tennessee
Toronto, Ontario, Canada
Brian R. Matlaga, MD, MPH Alireza Moinzadeh, MD
Yair Lotan, MD Professor Director of Robotic Surgery
Professor James Buchanan Brady Urological Institute of Urology
Department of Urology Institute Lahey Hospital & Medical Center
University of Texas Southwestern Medical Johns Hopkins Medical Institutions Burlington, Massachusetts;
Center Baltimore, Maryland Assistant Professor, Urology
Dallas, Texas Tufts University School of Medicine
Kurt A. McCammon, MD, FACS Boston, Massachusetts
Alvaro Lucioni, MD Devine Chair in Genitourinary
Department of Urology Reconstructive Surgery Robert M. Moldwin, MD
Virginia Mason Medical Center Chairman and Program Director Professor of Urology
Seattle, Washington Professor The Arthur Smith Institute for Urology
Department of Urology Hofstra Northwell School of Medicine
Tom F. Lue, MD, ScD (Hon), FACS Eastern Virginia Medical School Lake Success, New York
Professor of Urology Norfolk, Virginia
University of California–San Francisco Manoj Monga, MD, FACS
San Francisco, California James M. McKiernan, MD Director, Stevan Streem Center for
Chairman and Professor, Urology Endourology & Stone Disease
Columbia University Medical Center/ Department of Urology
NYPH Cleveland Clinic
New York, New York Cleveland, Ohio
xvi Contributors
Francesco Montorsi, MD, FRCS (Hon)
Professor and Chairman, Urology
Vita-Salute San Raffaele University
Milan, Italy
Daniel M. Moreira, MD, MHS
Assistant Professor, Urology
University of Illinois at Chicago
Chicago, Illinois
Allen F. Morey, MD, FACS
Professor, Urology
University of Texas Southwestern Medical
Center
Dallas, Texas
Todd M. Morgan, MD
Associate Professor
Department of Urology
University of Michigan
Ann Arbor, Michigan
John J. Mulcahy, MD, PhD, FACS
Clinical Professor, Urology
University of Alabama
Birmingham, Alabama
Ravi Munver, MD, FACS
Vice Chairman
Department of Urology
Hackensack University Medical Center;
Professor of Surgery (Urology)
Department of Urology
Seton Hall-Hackensack Meridian School
of Medicine
Hackensack, New Jersey
Stephen Y. Nakada, MD, FACS, FRCS
(Glasg.)
Professor and Chairman, The David T.
Uehling Chair of Urology
Department of Urology
University of Wisconsin School of
Medicine and Public Health;
Professor and Chairman
Department of Urology
University of Wisconsin Hospital and
Clinics
Madison, Wisconsin
Neema Navai, MD
Assistant Professor, Urology
The University of Texas MD Anderson
Cancer Center
Houston, Texas
Diane K. Newman, DNP, ANP-BC, FAAN
Adjunct Professor of Urology in Surgery
Division of Urology
Perelman School of Medicine;
Research Investigator Senior
Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania
Philadelphia, Pennsylvania
Craig Stuart Niederberger, MD, FACS Lance C. Pagliaro, MD
Clarence C. Saelhof Professor and Head Professor
Department of Urology Department of Genitourinary Medical
University of Illinois at Chicago College Oncology
of Medicine; The University of Texas MD Anderson
Professor, Bioengineering Cancer Center
University of Illinois at Chicago College Houston, Texas
of Engineering
Chicago, Illinois Ganesh S. Palapattu, MD
Chief of Urologic Oncology
Victor W. Nitti, MD Associate Professor, Urology
Professor of Urology and Obstetrics & University of Michigan
Gynecology Ann Arbor, Michigan
Shlomo Raz Chair in Urology
Chief, Division of Female Pelvic Medicine Drew A. Palmer, MD
and Reconstructive Surgery Endourology Fellow
David Geffen School of Medicine at Department of Urology
UCLA University of North Carolina at Chapel
Los Angeles, California Hill
Chapel Hill, North Carolina
Samuel John Ohlander, MD
Assistant Professor, Urology Jeffrey S. Palmer, MD, FACS, FAAP
University of Illinois at Chicago Director, Pediatric and Adolescent
Chicago, Illinois Urology Institute
Cleveland, Ohio
L. Henning Olsen, MD, DMSc
Professor, Urology Lane S. Palmer, MD, FACS
Section of Pediatric Urology Professor and Chief, Pediatric Urology
Aarhus University Hospital Cohen Children’s Medical Center of New
Skejby, Denmark; York
Professor Zucker School of Medicine of Hofstra/
Institute of Clinical Medicine Northwell
Aarhus University Long Island, New York
Aarhus, Denmark
Meyeon Park, MD, MAS
Aria F. Olumi, MD Assistant Professor in Residence, Medicine
Professor of Surgery/Urology University of California–San Francisco
Department of Urologic Surgery San Francisco, California
Beth Israel Deaconess Medical Center
Harvard Medical School William P. Parker, MD
Boston, Massachusetts Department of Urology
University of Kansas Health System
Nadir I. Osman, MBChB (Hons), MRCS Kansas City, Kansas
Department of Urology
Royal Hallmashire Hospital Alan W. Partin, MD, PhD
Sheffield, South Yorkshire, United The Jakurski Family Director
Kingdom Urologist-in-Chief
Chairman, Department of Urology
Brandon J. Otto, MD Professor, Departments of Urology,
Assistant Professor, Urology Oncology and Pathology
University of Florida Johns Hopkins Medical Institutions
Gainesville, Florida Baltimore, Maryland
Priya Padmanabhan, MD, MPH Roshan M. Patel, MD
Assistant Professor, Pelvic Reconstruction Clinical Instructor
and Voiding Dysfunction Department of Urology
The University of Kansas University of California–Irvine
Kansas City, Kansas Orange, California
Rodrigo Lessi Pagani, MD Margaret S. Pearle, MD, PhD
Assistant Professor, Urology Professor, Urology, Internal Medicine
University of Illinois at Chicago University of Texas Southwestern Medical
Chicago, Illinois Center
Dallas, Texas
 Contributors xvii

David F. Penson, MD, MPH Jay D. Raman, MD, FACS Michael L. Ritchey, MD
Professor and Chair, Urologic Surgery Professor and Chief, Urology Professor, Urology
Vanderbilt University; Penn State Health Milton S. Hershey Mayo Clinic College of Medicine
Director Medical Center Phoenix, Arizona
Center for Surgical Quality and Outcomes Hershey, Pennsylvania
Research Claus G. Roehrborn, MD
Vanderbilt Institute for Medicine and Ranjith Ramasamy, MD Professor and Chairman, Urology
Public Health Director, Reproductive Urology University of Texas Southwestern Medical
Nashville, Tennessee Department of Urology Center
University of Miami Dallas, Texas
Craig A. Peters, MD Miami, Florida
Chief, Pediatric Urology Ashley Evan Ross, MD, PhD
Children’s Health System Texas; Ardeshir R. Rastinehad, DO, FACOS Assistant Professor, Urology
Professor of Urology Director, Focal Therapy and Interventional Johns Hopkins Brady Urological Institute
University of Texas Southwestern Medical Urology Baltimore, Maryland
Center Associate Professor of Radiology and
Dallas, Texas Urology Sherry S. Ross, MD
Icahn School of Medicine at Mount Sinai Department of Anesthesia
Curtis A. Pettaway, Sr., MD New York, New York The University of North Carolina at
Professor Chapel Hill
Department of Urology Yazan F.H. Rawashdeh, MD, PhD Chapel Hill, North Carolina
University of Texas M.D. Anderson Consultant Pediatric Urologist
Cancer Center Section of Pediatric Urology Christopher C. Roth, MD
Houston, Texas Aarhus University Hospital Associate Professor of Urology
Aarhus, Denmark Louisiana State University Health Sciences
Janey R. Phelps, MD Center;
Department of Anesthesia Pramod P. Reddy, MD Pediatric Urology
University of North Carolina School of The Curtis Sheldon and Jeffrey Wacksman Childrens Hospital New Orleans
Medicine Chair of Pediatric Urology New Orleans, Louisiana
Chapel Hill, North Carolina Division of Pediatric Urology
Cincinnati Children’s Hospital Medical Kyle O. Rove, MD
Ryan Phillips, MD, PhD Center; Urologist
Resident Physician Professor of Surgery St. Louis Children’s Hospital
Radiation Oncology and Molecular Division of Urology Washington University
Radiation Sciences University of Cincinnati College of St. Louis, Missouri
Johns Hopkins University School of Medicine
Medicine Cincinnati, Ohio Eric S. Rovner, MD
Baltimore, Maryland Professor
W. Stuart Reynolds, MD, MPH Department of Urology
Phillip M. Pierorazio, MD Assistant Professor, Urologic Surgery Medical University of South Carolina
Associate Professor Vanderbilt University Charleston, South Carolina
Urology and Oncology Nashville, Tennessee
Brady Urological Institute and Steven P. Rowe, MD
Department of Urology Koon Ho Rha, MD, PhD, FACS Assistant Professor
Johns Hopkins University Professor Department of Radiology
Baltimore, Maryland Department of Urology Johns Hopkins University
Urological Science Institute Baltimore, Maryland
Hans G. Pohl, MD, FAAP Yonsei University College of Medicine
Associate Professor, Urology and Seoul, Republic of Korea Matthew P. Rutman, MD
Pediatrics Associate Professor, Urology
Children’s National Medical Center Lee Richstone, MD Columbia University College of
Washington, DC Chief, Urology Physicians and Surgeons
Long Island Jewish Medical Center New York, New York
Thomas J. Polascik, MD Lake Success, New York;
Professor, Urologic Surgery System Vice Chairman, Urology Simpa S. Salami, MD, MPH
Duke Comprehensive Cancer Center Northwell Health Assistant Professor
Duke Cancer Institute New York, New York Department of Urology
Durham, North Carolina University of Michigan
Stephen Riggs, MD Ann Arbor, Michigan
Michel Pontari, MD Urologic Oncology
Professor and Vice-Chair, Urology Levine Cancer Institute Andrea Salonia, MD, PhD
Lewis Katz School of Medicine at Temple Charlotte, North Carolina Director, Urological Research Institute
University Milan, Italy
Philadelphia, Pennsylvania Richard C. Rink, MD, FAAP, FACS
Emeritus Professor, Pediatric Urology Edward M. Schaeffer, MD, PhD
John C. Pope IV, MD Riley Hospital for Children Indiana Professor and Chair, Urology
Professor, Urologic Surgery and Pediatrics University School of Medicine; Northwestern University
Vanderbilt University Medical Center Faculty, Pediatric Urology Chicago, Illinois
Nashville, Tennessee Peyton Manning Children’s Hospital St.
Vincent
Indianapolis, Indiana
xviii Contributors
Bruce J. Schlomer, MD
Assistant Professor, Urology
University of Texas Southwestern Medical
Center
Dallas, Texas
Michael J. Schwartz, MD, FACS
Associate Professor of Urology
The Smith Institute for Urology
Hofstra Northwell School of Medicine
New Hyde Park, New York
Allen D. Seftel, MD
Professor of Urology
Department of Surgery
Cooper Medical School of Rowan
University;
Chief, Division of Urology
Cooper University Health Care
Camden, New Jersey
Rachel Selekman, MD, MAS
Instructor, Surgery
Division of Pediatric Urology
Children’s National Medical Center
Washington, DC
Abhishek Seth, MD
Assistant Professor, Urology
Baylor College of Medicine
Houston, Texas
Karen S. Sfanos, PhD
Assistant Professor, Pathology
Johns Hopkins University School of
Medicine
Baltimore, Maryland
Paras H. Shah, MD
Urologic Oncology
Department of Urology
Mayo Clinic
Rochester, Minnesota
Mohammed Shahait, MBBS
Clinical Instructor of Urology
University of Pittsburgh Medical Center
Pittsburgh, Pennsylvania
Robert C. Shamberger, MD
Chief of Surgery
Boston Children’s Hospital;
Robert E. Gross Professor of Surgery
Harvard Medical School
Boston, Massachusetts
Alan W. Shindel, MD, MAS
Associate Professor, Urology
University of California, San Francisco
San Francisco, California
Aseem Ravindra Shukla, MD
Director of Minimally Invasive Surgery
Department of Pediatric Urology
Children’s Hospital of Philadelphia
Philadelphia, Pennsylvania
Jay Simhan, MD, FACS
Vice Chairman, Department of Urology
Einstein Healthcare Network;
Associate Professor of Urology
Temple Health/Fox Chase Cancer Center
Philadelphia, Pennsylvania
Brian Wesley Simons, DVM, PhD
Assistant Professor, Urology
Johns Hopkins University School of
Medicine
Baltimore, Maryland
Eila C. Skinner, MD
Professor and Chair, Urology
Stanford University
Stanford, California
Armine K. Smith, MD
Assistant Professor
Brady Urological Institute
Johns Hopkins University;
Assistant Professor, Urology
George Washington University
Washington, DC
Daniel Y. Song, MD
Associate Professor, Radiation Oncology
and Molecular Radiation Sciences
Johns Hopkins University School of
Medicine
Baltimore, Maryland
Rene Sotelo, MD
Physician, Surgeon, Urologist
Minimally Invasive and Robotic Surgery
Center
Instituto Medico La Floresta, Caracas
Miranda, Venezuela
Michael W. Sourial, MD, FRCSC
Assistant Professor, Urology
Wexner Medical Center
The Ohio State University
Columbus, Ohio
Anne-Françoise Spinoit, MD, PhD
Pediatric and Reconstructive Urologist
Department of Urology
Ghent University Hospital
Ghent, Belgium
Arun K. Srinivasan, MD
Pediatric Urologist
Children’s Hospital of Philadelphia
Philadelphia, Pennsylvania
Ramaprasad Srinivasan, MD, PhD
Head, Molecular Cancer Section
Urologic Oncology Branch
Center for Cancer Research
National Cancer Institute
National Institutes of Health
Bethesda, Maryland
Irina Stanasel, MD
Assistant Professor, Urology
University of Texas Southwestern Medical
Center/Children’s Health
Dallas, Texas
Andrew J. Stephenson, MD, MBA,
FRCSC, FACS
Associate Professor of Surgery
Department of Urology
Cleveland Clinic Lerner College of
Medicine
Case Western Reserve University;
Director, Urologic Oncology
Glickman Urological and Kidney Institute
Cleveland Clinic
Cleveland, Ohio
Julie N. Stewart, MD
Assistant Professor
Department of Urology
Houston Methodist Hospital
Houston, Texas
John Stites, MD
Minimally Invasive and Robotic Urologic
Surgery
Hackensack University Medical Center
Hackensack, New Jersey
Douglas W. Storm, MD, FAAP
Assistant Professor
Department of Urology
University of Iowa Hospitals and Clinics
Iowa City, Iowa
Douglas William Strand, PhD
Assistant Professor, Urology
University of Texas Southwestern Medical
Center
Dallas, Texas
Li-Ming Su, MD
David A. Cofrin Professor of Urologic
Oncology
Chairman, Department of Urology
University of Florida College of Medicine
Gainesville, Florida
Chandru P. Sundaram, MD, FACS, FRCS
(Eng)
Professor, Urology
Indiana University School of Medicine;
Program Director and Director of
Minimally Invasive Surgery
Department of Urology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis, Indiana
Samir S. Taneja, MD
James M. and Janet Riha Neissa Professor
of Urologic Oncology
Departments of Urology and Radiology
NYU Langone Medical Center
New York, New York
Nikki Tang, MD
Assistant Professor, Dermatology
Johns Hopkins University
Baltimore, Maryland

Gregory E. Tasian, MD, MSc, MSCE
Assistant Professor, Urology and
Epidemiology
University of Pennsylvania–Perelman
School of Medicine;
Attending Physician, Urology
The Children’s Hospital of Philadelphia
Philadelphia, Pennsylvania
Kae Jack Tay, MBBS, MRCS (Ed), MMed
(Surgery), MCI, FAMS (Urology)
Consultant
Department of Urology
Singapore General Hospital
SingHealth Duke-NUS Academic Medical
Center
Singapore
John C. Thomas, MD, FAAP, FACS
Associate Professor of Urologic Surgery
Division of Pediatric Urology
Monroe Carell Jr. Children’s Hospital at
Vanderbilt
Nashville, Tennessee
J. Brantley Thrasher, MD, FACS
William L Valk Distinguished Professor
Department of Urology
University of Kansas Medical Center
Kansas City, Kansas
Edouard J. Trabulsi, MD, FACS
Professor
Department of Urology
Kimmel Cancer Center
Sidney Kimmel Medical College
Thomas Jefferson University
Philadelphia, Pennsylvania
Chad R. Tracy, MD
Assistant Professor, Urology
University of Iowa
Iowa City, Iowa
Paul J. Turek, MD, FACS, FRSM
Director
The Turek Clinic
San Francisco, California
Mark D. Tyson, MD, MPH
Department of Urology
Mayo Clinic College of Medicine and
Science
Phoenix, Arizona
Robert G. Uzzo, MD, FACS
Professor and Chairman
Department of Surgery
The G. Willing “Wing” Pepper Professor
in Cancer Research
Adjunct Professor of Bioengineering
Temple University College of Engineering
Fox Chase Cancer Center–Temple
University Health System
Lewis Katz School of Medicine
Philadelphia, Pennsylvania
Brian A. VanderBrink, MD
Urologist
Division of Urology
Cincinnati Children’s Hospital
Cincinnati, Ohio
Alex J. Vanni, MD, FACS
Associate Professor
Department of Urology
Lahey Hospital and Medical Center
Burlington, Massachusetts
David J. Vaughn, MD
Professor of Medicine
Division of Hematology/Oncology
Department of Medicine
Abramsom Cancer Center at the
University of Pennsylvania
Philadelphia, Pennsylvania
Vijaya M. Vemulakonda, MD, JD
Associate Professor of Pediatric Urology
Division of Urology
Department of Surgery
University of Colorado School of
Medicine
Aurora, Colorado
Manish A. Vira, MD
Vice Chair of Urologic Research
Smith Institute for Urology
Northwell Health
Lake Success, New York;
Associate Professor of Urology
Zucker School of Medicine of Hofstra/
Northwell
Hempstead, New York
Ramón Virasoro, MD
Associate Professor, Urology
Eastern Virginia Medical School
Norfolk, Virginia;
Fellowship Director, Urology
Universidad Autonoma de Santo
Domingo
Santo Domingo, Dominican Republic
Alvin C. Wee, MD
Surgical Director, Kidney Transplantation
Glickman Urological and Kidney Institute
Cleveland Clinic
Cleveland, Ohio
Elias Wehbi, MD, FRCSC
Assistant Professor
Department of Urology–Division of
Pediatric Urology
University of California Irvine
Orange, California
Alan J. Wein, MD, PhD (Hon), FACS
Founders Professor and Emeritus Chief of
Urology
Co-Director, Urologic Oncology Program
Co-Director, Voiding Function and
Dysfunction Program
Division of Urology
Penn Medicine, Perelman School of
Medicine
Philadelphia, Pennsylvania
Contributors xix
Dana A. Weiss, MD
Assistant Professor, Urology
University of Pennsylvania;
Attending Physician, Urology
The Childrens Hospital of Philadelphia
Philadelphia, Pennsylvania
Jeffrey P. Weiss, MD, FACS
Professor and Chair
Department of Urology
SUNY Downstate College of Medicine
Brooklyn, New York
Robert M. Weiss, MD
Donald Guthrie Professor of Surgery/
Urology
Yale University School of Medicine
New Haven, Connecticut
Charles Welliver, Jr., MD
Assistant Professor
Division of Urology
Albany Medical College
Albany, New York
Hunter Wessells, MD, FACS
Professor and Nelson Chair
Department of Urology
Affiliate Member
Harborview Injury Prevention and
Research Center
University of Washington
Seattle, Washington
Duncan T. Wilcox, MD, MBBS
Surgeon-in-Chief
Ponzio Family Chair of Pediatric Urology
Department of Pediatric Urology
Children’s Hospital Colorado
Aurora, Colorado
Jack Christian Winters, MD, FACS
Professor and Chairman, Urology
Louisiana State University Health Sciences
Center
New Orleans, Louisiana
Anton Wintner, MD
Instructor in Surgery
Harvard Medical School;
Assistant in Urology
Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts
J. Stuart Wolf, Jr., MD, FACS
Professor and Associate Chair for Clinical
Integration and Operations
Departments of Surgery and Perioperative
Care
Dell Medical School
The University of Texas at Austin
Austin, Texas
Christopher E. Wolter, MD
Assistant Professor, Urology
Mayo Clinic Arizona
Phoenix, Arizona
xx Contributors
Dan Wood, PhD
Consultant Urologist in Adolescent and
Reconstructive Surgery
The University College Hospitals
London, United Kingdom
Michael E. Woods, MD
Associate Professor, Urology
University of North Carolina
Chapel Hill, North Carolina
Hailiu Yang, MD
Department of Urology
Cooper Health
New York, New York
Richard Nithiphaisal Yu, MD, PhD
Pediatric Urology Attending
Department of Urology
Boston Children’s Hospital
Boston, Massachusetts
Joseph Zabell, MD
Assistant Professor
Department of Urology
University of Minnesota
Minneapolis, Minnesota
Mark R. Zaontz, MD
Professor of Clinical Urology in Surgery
Perelman School of Medicine
University of Pennsylvania;
Attending Physician, Urology
Children’s Hospital of Philadelphia
Philadelphia, Pennsylvania
Rebecca S. Zee, MD, PhD
Chief Resident of Urology
University of Virginia School of Medicine
Charlottesville, Virginia
VIDEO CONTENTS
PART I Clinical Decision Making Chapter 33 Posterior Urethral Valves
Chapter 4 Urinary Tract Imaging: Basic Principles of Video 33.1 Cystoscopic incision and ablation of posterior urethral
valve. Courtesy Drs. Long, Shukla, and Srinivasan
Urologic Ultrasonography Video 33.2 Repair of Y-configuration urethral duplication. Courtesy
Video 4.1 Importance of survey scans. Courtesy Bruce R. Gilbert Drs. Srinivasan and Bowen
and Pat F. Fulgham
Video 4.2 Perineal ultrasound. Courtesy Bruce R. Gilbert and Chapter 37 Lower Urinary Tract Reconstruction
Pat F. Fulgham in Children
Video 37.1 Implanting catheterizable channel into bladder.
PART II Basics of Urologic Surgery Courtesy John C. Thomas and Mark C. Adams
Video 37.2 Catheterizable channel (Monti). Courtesy
Chapter 11 Lower Urinary Tract Catheterization John C. Thomas and Mark C. Adams
Video 11.1 Female urethral catheterization. Courtesy Jay Sulek and Video 37.3 Laparoscopic-assisted MACE in children. Courtesy
Chandru Sundaram Steven G. Docimo
Video 11.2 Male urethral catheterization. Courtesy Jay Sulek and
Chandru P. Sundaram SECTION E Genitalia
Chapter 12 Fundamentals of Upper Urinary Chapter 45 Hypospadias
Tract Drainage Video 45.1 First stage proximal hypospadias repair with
Video 12.1 “Eye-of-the-needle” fluoroscopically guided antegrade dermal patch graft correction of ventral penile
access into the upper urinary tract collecting system. curvature
Courtesy J. Stuart Wolf, Jr. Video 45.2 First stage hypospadias repair with dermal graft
correction of ventral chordee and free inner preputial
Chapter 13 Principles of Urologic Endoscopy graft glansplasty
Video 13.1 Ureteroscopy and retrograde ureteral access. Courtesy Video 45.3 Reverse pedicle barrier flap for circumcised boys
Ben H. Chew and John D. Denstedt with hypospadias
Video 45.4 Belman flap
PART III Pediatric Urology Video 45.5 Meatal advancement glansplasty (MAGPI)
Video 45.6 M inverted V plasty (MIV)
SECTION A Development and Prenatal Urology Video 45.7 Thiersch-Duplay
Chapter 22 Perinatal Urology Video 45.8 Thiersch-Duplay without meatoplasty
Video 22.1 Prenatal urinary tract dilation of the fetal kidneys. Video 45.9 Duckett tube
Courtesy C.D. Anthony Herndon and Rebecca S. Zee Video 45.10 Second stage urethroplasty with tunica vaginalis
Video 22.2 Fetal measurement of amniotic fluid index. Courtesy coverage
C.D. Anthony Herndon and Rebecca S. Zee Video 45.11 First stage repair of perineal hypospadias with
Video 22.3 Fetal ultrasound documenting multicystic dysplastic penoscrotal transposition
kidney. Courtesy C.D. Anthony Herndon and Video 45.12 Buccal graft interposition for complex hypospadias
Rebecca S. Zee reconstruction
Video 45.13 Closure of urethrocutaneous fistula
SECTION B Basic Principles Video 45.14 Repeat Thiersch-Duplay for coronal urethrocutaneous
Chapter 23 Urologic Evaluation of the Child fistula
Video 45.15 Buccal mucosa graft inlay
Video 23.1 Male examination. Courtesy Rachel Selekman and
Video 45.16 Urethral diverticulum closure
Hillary Copp
Video 23.2 Female examination. Courtesy Rachel Selekman and Chapter 46 Etiology, Diagnosis, and Management of
Hillary Copp Undescended Testis
Chapter 27 Principles of Laparoscopic and Robotic Video 46.1 Inguinal orchidopexy
Surgery in Children Video 46.2 Transscrotal orchidopexy
Video 46.3 Laparoscopic orchiopexy
Video 27.1 Robotic-assisted ureteral reimplantation. Courtesy
Thomas Sean Lendvay and Jonathan Ellison
Video 27.2 Robotic-assisted ureteroureterostomy. Courtesy PART VI Reproductive and Sexual Function
Thomas Sean Lendvay and Jonathan Ellison
Video 27.3 Robotic-assisted buccal graft pyeloureteroplasy with Chapter 67 Surgical Management of Male
omental quilting. Courtesy Thomas Sean Lendvay and Infertility
Jonathan Ellison Video 67.1 General preparation for vasovasostomy. Courtesy
Video 27.4 Robotic-assisted ureteral polyp resection. Courtesy Marc Goldstein
Thomas Sean Lendvay and Jonathan Ellison Video 67.2 Surgical techniques for vasovasostomy. Courtesy
SECTION C Lower Urinary Tract Conditions Marc Goldstein
Video 67.3 Microsurgical vasovasostomy (microdot suture
Chapter 32 Prune-Belly Syndrome placements). Courtesy Marc Goldstein
Video 32.1 Abdominoplasty in prune-belly syndrome. Courtesy Video 67.4 General preparation for vasoepididymostomy. Courtesy
Francisco T. Dénes and Roberto Iglesias Lopes Marc Goldstein

xxvii
xxviii Video Contents
Video 67.5 Preparation for anastomosis in vasoepididymostomy.
Courtesy Marc Goldstein
Video 67.6 Varicocelectomy. Courtesy Marc Goldstein
Video 67.7 Vasography. Courtesy Marc Goldstein
Video 67.8 Vasography and transurethral resection of the
ejaculatory ducts. Courtesy Marc Goldstein
Chapter 72 Surgery for Erectile Dysfunction
Video 72.1 Implantation of AMS 700 LGX inflatable penile
prosthesis. Courtesy Drogo K. Montague
Video 72.2 Prosthetic surgery for erectile dysfunction. Courtesy
Drogo K. Montague
Chapter 73 Diagnosis and Management of
Peyronie’s Disease
Video 73.1 Reconstruction for Peyronie’s disease: incision and
grafting. Courtesy Gerald H. Jordan
PART VII Male Genitalia
Chapter 75 Surgical, Radiographic, and Endoscopic
Anatomy of the Retroperitoneum
Video 75.1 Interaortal caval region. Courtesy James Kyle Anderson
Video 75.2 Right retroperitoneum. Courtesy James Kyle Anderson
Video 75.3 Left lumbar vein. Courtesy James Kyle Anderson
Video 75.4 Lumbar artery. Courtesy James Kyle Anderson
Chapter 77 Surgery of Testicular Tumors
Video 77.1 Retroperitoneal lymph node dissection: the split and
roll technique. Courtesy Kevin R. Rice, K. Clint Cary,
Timothy A. Masterson, and Richard S. Foster
Chapter 78 Laparoscopic and Robotic-Assisted
Retroperitoneal Lymphadenectomy for
Testicular Tumors
Video 78.1 Laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection:
patient 1. Courtesy Frederico R. Romero, Soroush
Rais-Bahrami, and Louis R. Kavoussi
Chapter 79 Tumors of the Penis
Video 79.1 Partial penectomy. Courtesy Curtis A. Pettaway,
Juanita M. Crook, Lance C. Pagliaro
Video 79.2 Low dose rate brachytherapy. Courtesy
Curtis A. Pettaway, Juanita M. Crook, Lance C. Pagliaro
Chapter 80 Tumors of the Urethra
Video 80.1 Male total urethrectomy. Courtesy Hadley M. Wood and
Kenneth W. Angermeier
PART VIII Renal Physiology and Pathophysiology
Chapter 84 Surgical, Radiologic, and Endoscopic
Anatomy of the Kidney and Ureter
Video 84.1 Left gonadal vein. Courtesy James Kyle Anderson
Video 84.2 Left renal hilum. Courtesy James Kyle Anderson
Video 84.3 Right kidney before dissection. Courtesy
James Kyle Anderson
Video 84.4 Left lower pole crossing vessel. Courtesy
James Kyle Anderson
Video 84.5 Digital nephroscopy: the next step. Reproduced with
permission from Andonian S, Okeke Z, Anijar M, et al.
Digital nephroscopy: the next step. J Endourol Part B
Videourology 24, 2010a.
Video 84.6 Digial ureteroscopy: the next step. Reproduced with
permission from Andonian S, Okeke Z, Smith AD: Digital
ureteroscopy: the next step. J Endourol Part B
Videourology 24, 2010b.
Chapter 88 Urological Complications of Renal
Transplantation
Video 88.1 Technique of laparoscopic live donor nephrectomy.
Courtesy Michael Joseph Conlin and John Maynard Barry
Video 88.2 Laparoscopic live donor nephrectomy.
Louis R. Kavoussi
PART IX Upper Urinary Tract Obstruction
and Trauma
Chapter 89 Management of Upper Urinary Tract
Obstruction
Video 89.1 Laparoscopic pyeloplasty. Courtesy Frederico R. Romero,
Soroush Rais-Bahrami, and Louis R. Kavoussi
Video 89.2 Robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty. Courtesy
Sutchin R. Patel and Sean P. Hedican
PART X Urinary Lithiasis and Endourology
Chapter 94 Surgical Management for Upper Urinary
Tract Calculi
Video 94.1 Blast wave lithotripsy. Courtesy Brian R. Matlaga and
Amy E. Krambeck
Video 94.2 Shock wave lithotripsy. Courtesy Brian R. Matlaga and
Amy E. Krambeck
Video 94.3 Shockpulse lithotripsy. Courtesy Brian R. Matlaga and
Amy E. Krambeck
Video 94.4 Venturi effect. Courtesy Brian R. Matlaga and
Amy E. Krambeck
PART XI Neoplasms of the Upper Urinary Tract
Chapter 101 Open Surgery of the Kidney
Video 101.1 Patient case study. Courtesy Aria F. Olumi and
Michael L. Blute
Video 101.2 Global ischemia. Courtesy Aria F. Olumi and
Michael L. Blute
Video 101.3 Regional ischemia. Courtesy Aria F. Olumi and
Michael L. Blute
Video 101.4 Vena cava tumor thrombectomy. Courtesy
Aria F. Olumi and Michael L. Blute
Chapter 102 Laparoscopic and Robotic Surgery of
the Kidney
Video 102.1 Laparoscopic partial nephrectomy. Courtesy
Frederico R. Romero, Soroush Rais-Bahrami,
and Louis R. Kavoussi
Chapter 103 Nonsurgical Focal Therapy for
Renal Tumors
Video 103.1 Percutaneous renal cryoablation. Courtesy
Arvin K. George, Zhamshid Okhunov,
Soroush Rais-Bahrami, Sylvia Montag, Igor Lobko, and
Louis R. Kavoussi
PART XII The Adrenals
Chapter 105 Surgical and Radiographic Anatomy of
the Adrenals
Video 105.1 Left adrenal vein. Courtesy James Kyle Anderson
Video 105.2 Right adrenal vein. Courtesy James Kyle Anderson
Chapter 107 Surgery of the Adrenal Glands
Video 107.1 Laparoscopic adrenalectomy. Courtesy Frederico R.
Romero, Soroush Rais-Bahrami, and Louis R. Kavoussi
PART XIII Urine Transport, Storage, and
Emptying
Chapter 110 Physiology and Pharmacology of the
Bladder and Urethra
Video 110.1 Urothelial cells responding to carbachol, a
nonspecific muscarinic agonist. Courtesy Toby C.
Chai, University of Maryland School of Medicine
Another random document with
no related content on Scribd:
XIX

KANSAN POIKA.

András oli hermostunut ja levoton, kun hän ratsastettuaan laukkaa

koko matkan Arokszállaksesta näki Bideskuty’n keltaiset seinät
edessään. Ensimmäisen kerran elämässään oli hän sekautunut,
vaikkakaan ei omasta syystään, asiaan, jossa valehteleminen toisen
tahi toisen asiallisen, tahi molempien, puolelta muodosti
päävaikutteen. Hän ei mitenkään käsittänyt, miten hän siitä
suoriutuisi. Jos hän sai jonkun mustalaisen tahi paimenen kiinni
valeesta, oli hänen ratsuruoskansa hänen mielestään tehokkain
ratkaisu, mutta mitä voi hän tehdä, jos Bideskuty’n herra poikkesi
totuuden polulta, tahi jos juutalainen oli valehdellut tahi todellakin
keksinyt tuon huomattavasti toisenlaisen selityksen liikeasioistaan
jalon kreivin kanssa? Ajatukset pyörivät Andráksen aivoissa. Kun
hän muisteli molempien asiallisten puheita, tuntui hänestä, että
kummatkin olivat puhuneet totta, pääasiallisesti senvuoksi, ettei hän
itse milloinkaan valehdellut, ja myöskin siksi, että hän luuli
valehtelemisen lyövän jonkunlaisen leiman puhujan kasvoihin.
Kreivin selvästi huomattava levottomuus ja huolet olivat surettaneet
häntä, ja ajatellessaan Bideskuty’n surua asian johdosta, tuntui
sellainen Andráksesta mahdottomalta, mutta sitten juolahtivat hänen
mieleensä jälleen nuo paperit, joista Rosenstein vannoi kaikkien
patriarkkainsa nimessä, että kreivi oli ne allekirjoittanut otettuaan
täydellisesti selville niiden sisällön.

Bideskuty oli levottomasti katsellut ikkunastaan talonpojan tuloa, ja

määrännyt, että András oli opastettava heti hänen huoneeseensa.
Hänen oli koko aamun ollut mahdoton istua hiljaa paikoillaan, ja
kreivitär Irma oli turhaan pyytänyt häntä selittämään levottomuutensa
syyn. Bideskuty, aito miesmäisin tavoin, ei sallinut vaimonsa eikä
tyttärensä sekautua huoliinsa. Unkarilainen nainen on harvoin
miehensä uskottu, vaikka mies häntä niin suuresti kunnioittaakin,
että vaimo saa jakaa kaikki ilot ja kunnian hänen kanssaan, mutta ei
hänen surujaan.

András epäröi huomattavasti, kun kreivi innoissaan ja kiihkeästi

ojensi kätensä hänelle. Nuori talonpoika, joka oli siinä varmassa
luulossa, että kreivi petti häntä, viivytteli hetkisen, ennenkuin hän
laski rehellisen kätensä kreivin vapisevaan kouraan. Mutta Bideskuty
näytti niin riutuneelta, ahdistetulta ja levottomalta, että tuo
myötämielinen nuorukainen tunsi jälleen ääretöntä myötätuntoa
tuota herkkäuskoista ja surujen murtamaa miestä kohtaan, erittäinkin
kreivin sinisissä silmissä olevan ilmeen vuoksi, joka sulatti
Andráksen vihan samoin kuin huhtikuun auringon ensimmäinen
suukkonen sulattaa tasankojen lumen.

»Tuotteko hyviä uutisia, ystäväni»? kysyi Bideskuty.

Hän ei voinut istua, vaan käveli edestakaisin huoneessa ja

katsahti silloin tällöin levottomasti velkojansa kasvoihin.
 »En voi sanoa, ovatko uutiseni mielestänne hyviä, vaiko huonoja»,
sanoi
András tyynesti.

»Ilmoittakaa ne heti, sillä näette kai miten levoton olen. Sanokaa,

olenko kerjäläinen».

»Ei niin kiireesti, herra kreivi», sanoi András. »Sallikaa minun

ensin ilmoittaa teille, etteivät asiat ole vielä niin huonolla kannalla, ja
omassa vallassanne on korjata ne jälleen täydellisesti. Suremisen
syytä ei ole ollenkaan olemassa, ei ainakaan vielä».

»Entä Rosenstein»?

»Onnettomuudeksi, herra kreivi», sanoi András hieman

hermostuneesti, mutta koettaen kumminkin puhua hyvin
ystävällisesti, »selosti juutalainen asian aivan eri tavalla kuin teidän
korkeutenne».

Bideskuty katsoi velkojaansa kuin raivostunut härkä.

»Uskallatteko vihjata, että…?»

»Uskallan vain nöyrästi», keskeytti András hyvin tyynesti, »koettaa

noudattaa oikeudenmukaisuutta ja auttaa teidän korkeuttanne tässä
suuressa vaikeudessa. En ole jalosukuinen enkä oppinut, sillä
ainoan sivistykseni olen saanut ystävälliseltä ja vilpittömältä
papiltamme sellaisten väliaikojen kuluessa, jolloin en ole viljellyt
maata, enkä senvuoksi kykene lukemaan muiden ajatuksia. Teidän
korkeutenne selitti minulle asian toisella ja Rosenstein toisella tapaa.
Onnettomuudeksi voi juutalainen todistaa väitteensä papereilla,
mutta teidän korkeudellanne ei ole muuta varmuutta kuin sananne».
 »Ja te uskallatte seisoa siinä edessäni, mies, ja sanoa, ettei
unkarilaisen aatelismiehen sana ole tuhansien kirjallisten todistusten
arvoinen».

»Tunnen hyvin vähän aatelisia, teidän korkeutenne, ja pelkään

että Gyöngyösin lakituvassa nuo allekirjottamanne paperit painavat
kovasti sanojanne vastaan».

»Sanoinhan teille, etten katsahtanutkaan noihin kirottuihin

papereihin», väitti Bideskuty itsepäisesti.

»On turha aloittaa tuolta samalta pohjalta, herra kreivi, ja

mielestäni on parasta teidän oman etunnekin kannalta, että
kuuntelette Rosensteinin kertomusta, voidaksenne sitten päättää,
hyväksyttekö tarjoukseni, vaiko ette».

»Miksi pitäisi minun ruveta kuuntelemaan hänen valeitaan? Miksi

ei hän tullut tänne toistamaan niitä, että voisin pieksää hänen
valheellisen sielunsa pois hänen kirotusta ruumiistaan?»

»Senvuoksi, että teidän korkeutenne on onnettomuudeksi ja mitä

huolettomimmasti luovuttanut itsensä ja hyvän nimensä ehdottomasti
hänen käsiinsä».

»Hyvän nimenikö»?

»Lain edessä olemme kaikki samanarvoisia, herra kreivi. Isä

Ambrosius voi sanoa teille, että jumalallisen oikeuden istuimen
edessä ovat kreivit ja talonpojat, juutalaiset ja kristityt samanarvoiset.
Laki on samanlainen heille kummallekin, ja kauniin maamme
lainlaatijat ja tuomarit koettavat olla niin oikeudenmukaiset kuin
Jumala on opettanut heitä olemaan. Tahtooko teidän korkeutenne
nyt kuunnella? Minulla on täällä taskussani kolmesta eri lainasta
saamani velkakirjat, joissa olette luovuttanut minulle varmuudeksi
Kisfalun, Zárdan ja Bideskuty’n, tämän viimeisen ilman
päärakennusta, tonttia ja ulkohuoneita. Nämä lainat on teidän
korkeutenne hyväksynyt ja suostunut maksamaan niistä sovitun
koron. Pyydän, ettette keskeytä minua, sillä tämä asia on hyvin
vakava liikeyritys, jossa tunteet saavat väistyä tosiseikkojen tieltä.
Teidän korkeutenne ei voi nykyisten olosuhteitten vallitessa maksaa
ollenkaan näitä korkoja, jotka ovat vielä viime vuodeltakin
suorittamatta, puhumattakaan pääomasta, jota teidän korkeutenne ei
kykene nyt eikä tulevaisuudessakaan milloinkaan maksamaan,
koska ette voi säästää floriiniakaan Rosensteinille menevien
suunnattomien maksujen vuoksi. Ymmärtääkö teidän korkeutenne
minua»?

Bideskuty nyökäytti alakuloisesti päätään.

»Senvuoksi, kuten laki ja oikeus määräävät», jatkoi András

tiukasti, »ovat Kisfalun, Zárdan ja Bideskuty’n maat nyt laillista
omaisuuttani. Olen maksanut niistä
kahdeksansataaviisikymmentätuhatta floriinia, tahi enemmän kuin
mikään muu samansuuruinen kartano tasangoilla maksaa».

András keskeytti hetkeksi, sillä köyhtyneen aatelismiehen kasvot

näyttivät niin surullisilta, että niiden ilme painui iäksi rehellisen
nuoren talonpojan mieleen. Hän oli pahoillaan, että hänen vieläkin oli
pakko kiertää veistä tuon onnettoman miehen haavassa.

»Olisin hyvin mielelläni odottanut ja suostunut lykkäykseen,

kunnes teidän korkeutenne olosuhteet olisivat näyttäneet hieman
paremmilta», jatkoi hän hyvin ystävällisesti, »mutta asiain ollessa
tällä kannalla, en auttaisi siten teitä ollenkaan, vaan samalla myöskin
panisin oman omaisuuteni vaaranalaiseksi, johon en voi mitenkään
suostua. Rosenstein selittää ja minun on pakko myöntää hänen
voivan täydellisesti todistaa väitteensä, että sitten kuin teidän
korkeutenne oli lopettanut lainaamisen minulta, lainasitte vähitellen
toiset yhdeksänsataaviisikymmentätuhatta häneltä, antamatta niistä
muuta varmuutta kuin nämä rakennukset. Tuo mainitsemanne suuri
korko johtuu juuri tästä syystä».

»En ole milloinkaan saanut noita rahoja. Olen valmis vannomaan

todistaakseni väitteeni, koska ei sanani riitä», vastusti Bideskuty
toivottomasti. »Tuo mies on hävytön valehtelija».

»Onnettomuudeksi on teidän korkeutenne hyväksynyt nuo velat

nimikirjoituksillaan».

»En lukenut noita papereita ollenkaan».

»Rosenstein vannoo päinvastaista. Ja hänellä on nuo velkakirjat

hallussaan. Kieltääkö teidän korkeutenne noissa papereissa olevan
nimikirjoituksensakin»?

»En! Olen luullakseni allekirjoittanut kaikkiaan seitsemän paperia.

En kiellä sitä. Kaksi silloin kun luovutin Kisfalun varmuudeksi, kaksi
taasen, kun kiinnitin Bideskuty’n maat, kaksi Zárdasta ja viimeisen
noin kahdeksan kuukautta sitten, jolloin kiinnitin tämän rakennuksen,
tontin ja ulkohuoneet sadastatuhannesta floriinista».

»Hallussani on ainoastaan kolme noista papereista, herra kreivi,

enkä tiedä mitään tuosta viimeisestä lainasta».

Asia näytti todellakin auttamattomalta. Bideskuty alkoi lopultakin

hämärästi käsittää, miten sanomattoman sokea ja herkkäuskoinen
hän oli ollut. Lahjomaton nemesis oli yllättänyt hänet keskellä hänen
ylpeyttään ja huoletonta ylellisyyttään, ja hän oli joutunut
auttamattomasti sellaisen ensimmäisen häikäilemättömän miehen
saaliiksi, joka oli virittänyt ansan hänen tielleen. Seurasi lyhyt
vaitiolo, jonka kuluessa tuo uhattu mies tuijotti alakuloisesti eteensä
koettaen turhaan etsiä keinoja välttämättömän ja uhkaavan vararikon
estämiseksi. András, ollen täynnä myötätuntoa ja valmiutta
auttamiseen, jota varten hän oli saapunut, haki sanoja esittääkseen
tarjouksensa.

»Minusta tuntuu», sanoi Bideskuty vihdoin, »etteivät tuomanne

uutiset olisi voineet ollakaan enää pahemmat».

»Suokaa anteeksi, herra kreivi. Olen kertonut teille pahimman

tilanteen sellaisena kuin se nyt on, ja nyt on jo aika esittää teille
apukeino, jollaista aion nöyrästi teille ehdottaa».

»Apukeinoko? On siis olemassa sellainenkin.»

Unkarilaisen luonne on sangen häilyväinen ja toivorikas. Bideskuty

kohotti heti päätään ja toivon välähdys valaisi hänen surullisia
kasvojaan.

»Miksi sitten istutte siinä ja raautte kuin joku pahanilman lintu? Jos
teillä on hyviä uutisia, niin miksi kujeilette kanssani pilkkaamalla
onnettomuuttani?»

»Jokaiseen onnettomuuteen on aina joku apu, herra kreivi, mutta

emme ole aina valmiit suostumaan sellaiseen».

»Aiotteko lopultakin puhua saarnaamisen asemasta»? tiuskaisi

Bideskuty kärsimättömästi.
 »Rosenstein, herra kreivi, tietää, että hänen rahansa ovat
vaarassa, koska hänellä ei ole niistä muuta varmuutta kuin nämä
rakennukset, ja suostuu senvuoksi luovuttamaan kaikki nuo hänen
hallussaan olevat paperit, joissa on herra kreivin nimikirjoitus,
lainattujen rahojen kolmannesta osasta».

»Kolmannesta osastako? Mutta äskenhän juuri sanoitte, että olen

antanut hänelle velkakirjoja
yhdeksästäsadastaviidestäkymmenestätuhannesta floriinista, ja
kolmasosa siitä olisi siis…»?

»Kolmesataatuhatta floriinia käypää rahaa, herra kreivi», sanoi

András.

»Mutta mies, olen sanonut teille jo ennenkin, että olette tehty

rahasta, eikä siis tuollainen rahamäärä ole teistä mainitsemisen
arvoinenkaan. En kumminkaan voi saada tuollaista rahamäärää
kokoon niinkään helposti kuin hyppäämällä tuosta ikkunasta taittaa
niskani. Minulla ei ole enää jalan leveyttäkään maata, jota voin
sanoa omakseni, eikä vilja-aumaakaan, jonka voin myydä. Teistä voi
tuo keino tuntua hyvältä, mutta minun viimeisille toivoilleni antoi se
kuolettavan iskun.»

»Tiedän kyllä hyvinkin hyvin, ettei teidän korkeudellanne ole

rahaa, enkä minä tarkoittanutkaan, että teidän olisi maksettava nuo
kolmesataatuhatta, vaan…»

»Vaan?»

»Vaan minun», sanoi András hyvin tyynesti.

 Koska hänen esiintymisensä koko tämän keskustelun kuluessa oli
ollut hyvin tyyntä, katsoi Bideskuty, joka ei ollenkaan ymmärtänyt
nuoren talonpojan itseensäsulkeutuvaa luonnetta, hämmästyneenä
tuohon mieheen, joka puhui noin suuresta rahamäärästä yhtä
tyynesti kuin kourallisesta maissia.

»En ymmärrä teitä», sanoi Bideskuty vihdoin. »Ette luultavasti

täydellisesti tiedä asioitani. Mitä hyötyä siitä olisi, että olisin teille
velkaa kolmesataatuhatta floriinia sen sijaan, että nyt olen velkaa
Rosensteinille yhdeksänsataaviisikymmentätuhatta? En voi maksaa
sen paremmin toista kuin toistakaan ja alintakin mahdollista korkoa
olisi minun tulvan tällä korkeudella pysyessä mahdoton suorittaa.

»En ehdottanutkaan, että lainaisin nuo rahat teidän

korkeudellenne», sanoi András niin hiljaa, että Bideskuty tuskin kuuli
hänen sanojaan, »vaan aioin lahjoittaa ne teille».

Selvästi koetteli tilanne hänen itsensähillitsemiskykyään suuresti.

Kun hän puhui, vapisivat hänen huulensa, ja hänen kuiskaavassa
äänessään oli omituinen läähättävä sointu. Hän hengitti niin kovasti
ja nopeasti kuin hänen voimakas rintansa olisi ollut räjähtämäisillään,
kädet olivat puristautuneet lujasti nyrkkiin ja otsan suonet olivat
pullistuneet kuin köydet. Kumminkaan ei mitään aavistamaton
Bideskuty voinut vielä ymmärtää.

»Aiotteko lahjoittaa nuo rahat minulle»? sanoi hän surullisen

arvokkaasti. »Näette unta, mies. Olen kyllä joutunut viime aikoina
suuriin vaikeuksiin, mutta en ole vielä, Jumalalle kiitos, vajonnut niin
alas, että otan vastaan almuja vieraalta».

»Ei, ei vieraalta, herra kreivi», lisäsi András vaikeasti, »vaan

sukulaiselta, läheiseltä sukulaiseltanne».
 »En ymmärrä, mitä tarkoitatte. En voi odottaa saavani rahoja
keltään, ettekä suinkaan tekään luule sellaista mahdolliseksi. Mitä
tarkoitatte?» toisti hän jälleen.

»Herra kreivi», sanoi András vihdoin kartoittaen

hermostuneisuutensa voimakkain ponnistuksin ja suoristautuen
täyteen pituuteensa niin, että hän seisoi Bideskuty’n edessä Unkarin
tasankojen talonpojan ylpein ryhdin, »puutarhassani Kisfalussa on
kaunis ruusupuu, joka kasvaa erillään muista tuoksuen suloisesti.
Äitini ei ole milloinkaan istuttanut sen läheisyyteen mitään, sillä sekä
hänestä että minusta on tuntunut, ettei mikään muu kukka ole niin
arvokas, että se saa kasvaa tuon puun läheisyydessä, sillä niin
verrattoman kaunis se on. Niin se seisoi erillään monta vuotta,
kasvaen joka kesä yhä ihanammaksi ja täyttäen ilman ympärillään
suloisella tuoksullaan. Lopulta kehittyi se todelliseksi kuningattareksi
vaatimattomampien hyvätuoksuisten sisariensa keskellä, joita se
kasvaessaan siinä erillään näytti kuin halveksivan. Tänä vuonna,
herra kreivi, on tuon suloisen puun juurelle ilmestynyt vaatimaton
sammalmätäs kenenkään voimatta sanoa, miten. Kantoivatko linnut
vallattomasti nuo mitättömät siemenet kukkien kuningattaren hoviin,
vai määräsikö tuo jumalallinen käsi, joka pitää huolta jokaisesta
ruohonkorresta ja lehdestäkin, että tuo vaatimaton sammal saa
juurtua tuon komean ruusun vierelle? Niin, kukapa sen tietää, mutta
noin vuoden ovat nuo pienet viheriät lehdet uskaltaneet katsella niin
läheltä puutarhan kuningatarta, toisten tuoksuvien ja kauniiden
kukkien saadessa pysyä kauniisti syrjässä».

Nuori talonpoika keskeytti hetkeksi. Hänen äänensä ei värissyt

enää ollenkaan, ja vaikka se vielä olikin matala ja äärettömän hellä,
oli se kumminkin selvä. Kaunis kukkaiskieli — syvän liikutuksen
valtaaman unkarilaisen luonteenomainen ilmaus — kaikui omituisen
suloiselta tuon kauniin nuoren talonpojan suusta, ja Bideskuty
kuunteli vaistomaisesti, tuntien samalla epämääräisesti, että tuon
ylpeän ja tyynen ryhdin alla oli niin voimakas tunteitten virta, että sitä
oli kunnioitettava.

»Ensin, teidän korkeutenne», jatkoi András, »tahtoi äitini rangaista

sammalta sen julkeuden vuoksi aikoen repiä sen siitä juurineen ja
heittää sen muun roskan joukkoon pihalle, jossa se olisi saanut
mädätä, koska se oli uskaltanut mennä niin lähelle kuningatarta.
Mutta tuo mitätön pehmeä mätäs näytti niin viheriältä ja viileältä, ja
taivaalta paistava aurinko niin paahtavalta ja kuumalta, että äitini salli
sen jäädä siihen hetkiseksi suojelemaan kuningattaren jalkoja
kuumimmilta säteiltä. Siitä asti, herra kreivi, on se saanut olla siinä
paikoillaan, vaatimattomana ja suojelevana, viileänä ja viheriänä
kesän kuumuudessa, ja lämpimänä ja varjelevana talvisin
suojelemassa tuon komean kukan juuria kaikilta onnettomuuksilta,
joita vaihtelevat vuodenajat voivat tuoda mukanaan. Se ei kyllä lisää
ruusun kauneuteen eikä tuoksuun mitään, vaan kasvaessaan sen
juurella huomaamatta ja hoitamatta yhä suuremmaksi täyttää se
kumminkin pieniltä linnuilta tahi Kaikkivaltiaalta saamansa tehtävän».

Aikoivatko totuuden ensimmäiset aavistukset sarastaa hänen

kuulijansa mielessä, vai vetikö tuon äreän äänen hellä vetoava
sointu Bideskuty’n tarkkaavaisuuden yhä puoleensa, koska hän ei
keskeyttänyt Andrásta?

»Kuten tuo vaatimaton sammal on uskaltanut ryömiä kukkien

kuningattaren jalkojen juureen, niin olen minäkin, Keményn András,
vähäpätöinen talonpoika, uskaltanut kohottaa katseeni tähtiin, ja
noiden miljoonien loistavien jalokivien, jotka muuttavat tasankomme
taivaan niin kuvaamattoman suloiseksi, joukosta olen valinnut yhden,
joka kauniitten sisariensa joukossa on kauniimpi kuin muut
yhteensä».

Jälleen hän keskeytti ja voi Bideskuty’n kasvoista nähdä, että

aatelismies oli ymmärtänyt. Ylpeä kreivi nousi nopeasti seisoalleen
vihasta leimuavin silmin ja kohotti uhkaavasti kätensä kuin
rangaistaakseen julkeata talonpoikaa. András ei kumminkaan
liikahtanutkaan, vaan taivutti ainoastaan päänsä ollakseen valmis
ottamaan vastaan tuon nöyryyttävän lyönnin, jonka hän
julkeudellaan oli ansainnut. Mutta Bideskuty’n käsi vaipui alas ja
vihan ilme haihtui hänen silmistään. Hänen kasvoihinsa ilmestyi
kerran vielä tuo toivottoman ahdistuksen ja surun ilme, ja sanomatta
sanaakaan kätki hän kasvonsa käsiinsä.

»Herra kreivi», sanoi András vihdoin pitkän vaitiolon jälkeen

nöyrästi ja hiljaa, »ette voi halveksia enemmän hulluuttani kuin itse jo
olen halveksinut, ettekä pilkata ylpeyttäni enemmän kuin minäkään,
mutta Kaikkivaltias ei ole sokaissut minua julkeuteni vuoksi, ettekä
tekään äsken vihoissanne senvuoksi lyönyt minua kuoliaaksi tähän
paikoilleni. Kuunnelkaa siis minua, teidän korkeutenne, ja muistakaa,
että niinkuin tuo sammal suojelee ruusua, niin haluan minäkin
suojella ja rakastaa tuota aarrettanne, jos uskotte sen minun
haltuuni. Milloinkaan ei surun henkäyskään ole uskaltava koskea
ainoaankaan kuningattareni kultaiseen kiharaan eikä tasangon tomu
ole milloinkaan likastava hänen pukunsa lievettä. Omaisuuteni ja
maani, jotka kerran ovat olleet teidän, muuttuvat silloin hänen
omaisuudekseen, ja suurin onneni on katsella, miten hänen pienet
kätösensä niitä mielin määrin hoitavat Ja sitten saatuani sellaiset
oikeudet, että saan poistaa kaikki kivet hänen tieltään, hankin myös
itselleni oikeuden auttaa teitä nyt ja aina kaikissa vaikeuksissa.
Kerran tulevaisuudessa», lisäsi hän ensimmäisen kerran värisevin
äänin, samalla kun hänen leveästä rinnastaan tunkeutui
nyyhkytyksen tapainen ikävöivä huokaus, »jos Kaikkivaltias siunaa
vähäpätöisen talonpojan ja kuningattaren liiton, ja heikko ääni
kuiskaa korvaanne 'Isoisä!', tunnette jälleen elävänne omaa
elämäänne lapsenlapsessanne, koska tiedätte, että Kisfalun,
Bideskuty’n ja Zárdan kauniit maat ovat jälleen omanne».

Näiden Andráksen viimeisten sanojen jälkeen vallitsi huoneessa

kuolettava hiljaisuus. Pitkän yhtämittaisen itsensähillitsemisen
väsyttämä nuori talonpoika käveli ikkunan luo, ja nojattuaan päänsä
kylmään lasiin katseli hän kyynelien sumentamin silmin puutarhaan,
jossa auringon ensimmäiset lämpimät säteet alkoivat avata kauniita
varhainkukkivia kevätkukkia. Kauempaa siintivät rauhallinen ja autio
tasanko ja nuo viljavat maat, joita hän niin suuresti rakasti ja jotka
nyt lopultakin olivat hänen omansa. Mutta tämä hänen elämänsä
unelma ja miehuutensa päämäärä ei nyt kumminkaan tyydyttänyt
häntä ollenkaan, kun toinen ikävä oli hiipinyt hänen sydämeensä,
tuollainen toivova kaipaus, joka muutti hänet lapseksi pakottaen
hänet vuodattamaan katkeria kyyneliä niin, että hänen suuri
ruumiinsa vapisi.

Äkkiä hän hätkähti, sillä muudan käsi laskeutui hänen olalleen

raskaasti, mutta ei vihaisesti. Hän kääntyi ja näki huolien taivuttaman
vanhuksen, jonka surullisissa silmissä oli sellainen nöyryytetyn
ylpeyden ilme, että se painui ikuisiksi ajoiksi nuoren rehellisen
talonpojan mieleen.

»Ystäväni, kun ensin huomasin», sanoi Bideskuty,

»tarkoituksenne, suutuin voimatta hillitä itseäni. Teidän on annettava
minulle anteeksi, sillä olen jo vanha mies, enkä ole vielä täydellisesti
oppinut tämän maakunnan tapoja. Ajatus, että antaisin tyttäreni
talonpojalle, tuntui minusta niin mahdottomalta, että unhotin
hetkiseksi elämäni olevan kirjaimellisesti teidän käsissänne, sillä jos
minut ja perheeni karkoitettaisiin kodistamme, en voisi milloinkaan
kantaa sellaista surua ja Jumala ainoastaan tietää, miten silloin
vaimolleni ja llonkalle tulisi käymään».

András olisi halunnut sanoa jotakin, mutta Bideskuty jatkoi heti:

»Tiedän teidän aikovan sanoa, ettette halua ahdistaa minua. Hei,

ystäväni, tuo asia voi kyllä olla niin, mutta me olemme kaikki
syntyneet vapaina tähän maailmaan, ja jokainen, joka voi vastustaa
kohtaloaan, taistelkoon niin hyvin kuin hän vain voi. Maa, joka ennen
oli minun, on liukunut käsistäni teidän haltuunne muutamien
huolettomien kynänvetojen ja kirottujen paperipalasten avulla.
Muutamien päivien kuluttua, ellei tapahdu ihmettä, jollaisia ei
nykyään usein satu, on minun perheineni lähdettävä täältä
maantielle kuin kodittomien ja ystävättömien mustalaisten, ja kaikki
ne, jotka ovat nauttineet vieraanvaraisuudestani, ovat ensimmäiset
heittämään minua kivillä hulluuteni vuoksi. Tämän toivottoman
tilanteen ollessa pahimmillaan tulette te luokseni, ette ainoastaan
pelastamaan minua ja omaisiani, vaan myöskin takaamaan, että
kaikesta huolimatta tulevat nämä maat kuulumaan lapselleni ja
vihdoin lapsenlapsilleni. Mitä voinkaan tehdä? Kun ihmisen kurkku
uhataan katkaista puukolla, on pieni asia kysyä, haluaako hän
luopua omaisuudestaan».

»Herra kreivi!»

»Älkää sanoko mitään, sillä olette jo sanonut sanottavanne. Kaikki

lisäyksenne eivät voi nyt enää muuttaa asiaa. Puhuessanne
lapsenlapsistani löitte vahvimman valttinne pöytään ja
takavarikoimalla maani tiesitte saavanne suostumukseni. Voitteko
lisätä siihen, että rakastatte tytärtäni, jotakin vielä? Tietysti te
rakastatte häntä, sillä hän on hyvin kaunis ja äärettömästi teitä
korkeammalla. Rakastammehan kaikki Jumalaa ja neitsyt Mariaa.
Haluatte ruveta hänen orjakseen. Sitä en epäile, sillä polveuduttehan
orjista. Aiotteko sanoa tekevänne hänet onnelliseksi? Luullakseni
vaivaudutte kumminkin turhaan, sillä tyttäreni, Ilonka, ei voi tulla
onnelliseksi talonpojan majassa. Jos minä ja vaimoni annamme
suostumuksemme tähän omituiseen liittoon — muistakaa, että
sanoin 'jos', siunaamme lastamme lapsenlapsiemme ja heidän
lapsiensa vuoksi, ja sentähden, etteivät Bideskuty’n maat joudu
silloin milloinkaan pois perheemme hallusta, vaikka ne
tahrautuvatkin ollessaan hetkisen talonpojan käsissä».

»Herra kreivi», sanoi András väsyneesti, »kun tulin

keskustelemaan kanssanne näistä asioista, koetin ajatella teitä vain
tuon olennon isäksi, jota melkein jumaloin. Eiköhän olisi parasta
oman arvonne ja minun vuokseni, ettette suututa ja loukkaa minua
unhottamalla sen»?

»Suokaa minulle anteeksi, ystäväni, kiihkeyteni. Onnettomuudet

ovat niin lannistaneet minut, etten osaa enää selvästi ajatellakaan.
Minulla on paljon huolia, ja te olette niin nuori, ettette vielä ymmärrä
vanhuksen suruja. Ehkä ei ylpeytenne ole kärsinyt sellaista
nöyryytystä kuin minun nyt. Ettekö halua nyt poistua luotani, sillä
minun on ajateltava tätä asiaa rauhassa yksikseni, ennenkuin puhun
siitä kreivittärelle»?

András otti vaitiollen lakkinsa ja poistui koneellisesti huoneesta.

Hän kulki lämpiön poikki ja leveitä portaita alas kuin unissaan.
Bideskuty ei ollut sanonut mitään hyvästiäkään eikä ilmoittanut
hänelle mitään ratkaisevaa, vaan heittänyt arvoituksellisen »jos»
Andrákselle vasten naamaa tyynesti lausuttujen loukkauksien
välissä, jolloin nuoren talonpojan ylpeys oli kiemurrellut noiden
kylmien, sydämettömien ja julmien sanojen vaikutuksesta.

Miten voikaan rakkaus tehdä meistä sellaisia toivottomia hulluja,

että me tuon ainoan suloisen asian vuoksi olemme valmiit kärsimään
sellaisia kidutuksia, joita pahempia eivät helvetin hengetkään voi
keksiä Luojan rankaisemille sieluille? Kuinka omituista se onkaan,
että me tuollaisen maallisen olennon jalkojen juuressa olemme
valmiit uhraamaan miehuutemme ja itsekunnioituksemme, jolloin
kumminkin tuo sama uhraus, tuo sama alentuminen on kumminkin
meistä jalompi työ kuin kaikki muut kunniakkaat teot, koska se
muuttaa meidät enkelien kaltaisiksi?

Miten András kulutti lopun päivästä, ei hän olisi voinut sanoa. Tiet
olivat niin ravalla, että Csillag voi vain vaikeasti löytää tien mudasta.
Kumminkin ymmärsi se isäntänsä surun, sillä se harhaili hänen
kanssaan pustalla kauan vielä senkin jälkeen kuin illan varjot olivat
kietoneet tasangon vaippaansa. Kaukaa kuuluva Tarnan kohina
lisäsi seudun luonteenomaista surullisuutta ja autiutta. Oli jo
myöhäinen, kun András vihdoin saapui rauhalliseen kotiinsa, missä
Etelka kehruuksiensa ääressä odotti levottomasti poikaansa. Kun
hän kuuli Csillagin kavioiden kapseen kartanolta, meni hän ovelle ja
katsoi pimeässä, miten András hoiti lemmikkiään ja vei sen sitten
mukavaan pilttuuseen yöksi. András ei nähtävästi ollut huomannut
äitiään, sillä silloin olisi hän ensimmäiseksi tervehtinyt häntä. Kun
Etelka huomasi, miten raskaasti ja hitaasti András lähestyi
rakennusta, tunsi hän kuvaamatonta surua. András pysähtyi
puutarhaan tuon ihanan ruusupuun juurelle, jossa oli paljon pieniä,
ihanaa kesäkuuta ennustavia nuppuja, ja Etelka ihmetteli, miksi
hänen poikansa ensin koski kädellään jokaiseen nuppuun ja
kumartui sitten suutelemaan niitä.
XX

VASTAUS.

Neljä päivää myöhemmin tuli vastaus. Epäilys oli kestänyt neljä

kokonaista päivää, joiden kuluessa Andráksen rautainen terveys
huomattavasti heikkeni väsyttävän epävarmuuden jännittäessä
hänen mieltään. Kukaan ei kuullut hänen puhuvan tuon ajan
kuluessa. Vaitiollen hän työskenteli tuon rakastamansa maan
hyödyksi, joka nyt vihdoinkin oli hänen omansa. Melkein villin raivoin
koetti hän väsyttää voimakasta ruumistaan päivisin saadakseen
nukkua muutamia tunteja raskaasti ja unettomasti öisin. Toivoistaan,
pelostaan ja rakkaudestaan ei hän halunnut eikä uskaltanutkaan
puhella, ja kun illan hämärä alkoi laskeutua maalle, nousi hän
Csillagin selkään ja harhaili rauhattomasti pustalla. Tuolla hiljaisessa
rauhallisessa autiudessa sai hänen väsynyt mielensä rauhan, ja
hänen pakottavat hermonsa löysivät sieltä lievennystä ja lohdutusta.
Joen kaukainen kohina tuuditti häntä unhottamaan, ja ajattelevasti
voi hän katsella tuntikausia taivaalla liiteleviä haikaroita ja kiitäviä
pääskysiä. Hän oli kertonut kaikki Etelkalle, sillä olisi ollut hyödytöntä
pettää häntä. Hänen rakastavat ja levottomat äidin silmänsä
tunkeutuivat syvälle rakastamansa pojan sieluun, ja jo kauan aikaa
sitten oli hän arvannut poikansa salaisuuden, oli nähnyt hurjan ilon
muuttuvan mielettömäksi suruksi ja virinneen toivon väistyvän
synkän toivottomuuden tieltä. Ja vaitiollen oli hän itkenyt ja rukoillut
Jumalaa ja neitsyt Mariaa torjumaan onnettomuuden, joka uhkasi
hänen Andráksensa onnea. Hänen viisas järkensä, jonka rakkaus
poikaan oli muuttanut vielä monta kertaa terävämmäksi, näytti
hänelle sen kauhistuttavan tilanteen, jonka niin mahdoton ja
epäsäätyinen avioliitto varmasti aiheuttaisi vaatimattoman talonpojan
kodissa. Tuo ylpeä aatelisnainen, joka oli kasvatettu kehdosta
alkaen halveksimaan talonpoikia, suostui vasten tahtoaan,
pelastaakseen vanhempansa vararikosta, erään tuon halveksitun
rodun jäsenen puolisoksi. Voi kuinka säälittävää ja häpeällistä se oli,
puhumattakaan katumuksesta! Etelka näki erehtymättömän varmasti
sen halveksimisen, jolla tuo kaunis tyttö laski pehmeän valkoisen
kätensä Andráksen karkeaan päivettyneeseen kouraan, ja aavisti
sen punastumisen, vihan ja pelon, jolla hän suhtautuisi miehensä
tavattoman vakaavaan kiihkoon, tuon oppimattoman ja puoleksi
sivistyneen talonpojan intohimoon, joka oli syntynyt ja kasvanut
tasangon vapaudessa, jossa lämmin elähdyttävä luonto oli opettanut
hänelle elämän velvollisuudet ja monia vuosia kestäneen
hirmuhallituksen aikana nähnyt, miten hänen kaikki tunteensa ja
mielenilmauksensa tukahdutettiin säälimättä. Nyt, kun hän oli rikas,
vapaa ja miehuutensa parhaimmassa kukoistuksessa, oli hän valmis
katkaisemaan jokaisen kahleen ja vaatimaan vastarakkautta
olennolta, joka vastaisi kiihkolla kiihkoon, intohimolla intohimoon ja
suuteloilla suuteloihin.

Etelka itki ja rukoili ajatellessaan poikaansa, jonka sydän kuihtui

ikävästä saada nähdä hymy noilla ylimyksellisillä huulilla ja jonka
miehuus väsyi poistaessaan halveksimisen juovia tuon kauniin suun
ympäriltä.
 Voi, millainen murskaava lyönti se olisikaan, jos tuo huoleton,
mutta kumminkin rakastava isä, joka aikoi uhrata lapsensa omien
tyhmyyksiensä sovittamiseksi, ja tuo ylpeä kreivitär, joka salli
tyttärensä alentua niin paljon kullan ja muun maallisen tavaran
vuoksi, kumminkin kieltäytyisivät antamasta suostumustaan! Tuo
lyönti olisi peloittava sattuessaan, ja Etelkan sydämeen koski
rukoillessakin, kun hän ajatteli poikansa surua ja toivottomuutta, jos
nuo hänen kauniit unelmansa nopeasti ja peruuttamattomasti
kuihtuisivat. Mutta vaikka tuo lyönti koskisikin julmasti, haihtuisi sen
aiheuttama kipu kumminkin nopeasti, ja Etelka luotti, että kaikki muut
asiat syrjäyttävä huoli maasta opettaisi hänet pian unhottamaan tuon
toisen rakkauden, tuon kangastuksen tapaisen näyn, joka oli
syntynyt vain haihtuakseen.

Kuinka äärettömästi paljon parempi se olisikaan kuin epäsäätyisen

avioliiton aiheuttama päivittäinen ja tuntinen kidutus, menetetty
elämä, kauhea häpeä, muutamien tuntien mieletön ilo ja elämän
pituinen katumus. Ja nyt oli tuo vastaus saapunut. Bideskuty’n
jalosukuinen kreivi oli lähettänyt sanan Keményn Andrákselle, että
tämä tulisi kartanoon osoittamaan kunnioitustaan jalosukuiselle
kreivittärelle ja nuorelle neidille. Talonpoikaa oli pyydetty tulemaan
kunniatervehdykselle jalosukuisen kreivittären luo; tähdet olivat
laskeutumaisillaan taivaasta kävelläkseen tasangolla.

Kun sana tuotiin, ei András ollut kotona. Jánko oli ratsastanut

Bideskuty’sta palaen uteliaisuudesta, mitä kreivin erikoinen
armollisuus oikein tarkoittikaan. Hän olisi halunnut viipyä kysyäkseen
satoja eri asioita, sillä Bideskuty’n keittiössä oli kukin laulanut eri
säveltä arvaillessaan asiaa, mutta Etelka näytti niin surulliselta ja
vaiteliaalta, ettei hän uskaltanut sanoa mitään. Hänestä tuntui kuin
hän tietämättään olisi tuonut huonoja uutisia, ja kun hän ratsasti