Oxford Textbook of Plastic and

Reconstructive Surgery 1st Edition

Simon Kay
Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/oxford-textbook-of-plastic-and-reconstructive-surgery-
1st-edition-simon-kay/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

Oxford Textbook of Neurological Surgery 1st Edition

Ramez Kirollos

https://ebookmass.com/product/oxford-textbook-of-neurological-
surgery-1st-edition-ramez-kirollos/

Essentials of Plastic Surgery

https://ebookmass.com/product/essentials-of-plastic-surgery/

Plastic Surgery-Craniofacial, Head and Neck Surgery-

Pediatric Plastic Surgery 4th Edition Geoffrey C.
Gurtner

https://ebookmass.com/product/plastic-surgery-craniofacial-head-
and-neck-surgery-pediatric-plastic-surgery-4th-edition-geoffrey-
c-gurtner/

Atlas of Reconstructive Breast Surgery 1st Edition Lee

L.Q. Pu

https://ebookmass.com/product/atlas-of-reconstructive-breast-
surgery-1st-edition-lee-l-q-pu/
Global Reconstructive Surgery James Chang

https://ebookmass.com/product/global-reconstructive-surgery-
james-chang/

Atlas of Reconstructive Breast Surgery 1st Edition Lee

L. Q. Pu

https://ebookmass.com/product/atlas-of-reconstructive-breast-
surgery-1st-edition-lee-l-q-pu-2/

Plastic Surgery - Principles and Practice 1st Edition

Rostam D. Farhadieh

https://ebookmass.com/product/plastic-surgery-principles-and-
practice-1st-edition-rostam-d-farhadieh/

Atlas of Small Animal Wound Management and

Reconstructive Surgery 4th Edition

https://ebookmass.com/product/atlas-of-small-animal-wound-
management-and-reconstructive-surgery-4th-edition/

Flaps and Reconstructive Surgery 2nd Edition Fu-Chan

Wei

https://ebookmass.com/product/flaps-and-reconstructive-
surgery-2nd-edition-fu-chan-wei/
Oxford Textbook of

Plastic and
Reconstructive
Surgery
OXFORD TEXTBOOKS IN SURGERY SERIES
Published
Oxford Textbook of Trauma and Orthopaedics
Edited by Christopher Bulstrode, James Wilson-​MacDonald, Deborah M. Eastwood, John McMaster,
Jeremy Fairbank, Parminder J. Singh, Sandeep Bawa, Panagoitis D. Gikas, Tim Bunker, Grey Giddins,
Mark Blyth, and David Stanley
Oxford Textbook of Fundamentals of Surgery
Edited by William E. G. Thomas, Malcolm W. R. Reed, and Michael G. Wyatt
Oxford Textbook of Vascular Surgery
Edited by Matthew M. Thompson, Robert Fitridge, Jon Boyle, Matt Thompson, Karim Brohi,
Robert J. Hinchliffe, Nick Cheshire, A. Ross Naylor, Ian Loftus, and Alun H. Davies
Oxford Textbook of Urological Surgery
Edited by Freddie C. Hamdy and Ian Eardley
Oxford Textbook of Neurological Surgery
Edited by Ramez W. Kirollos, Adel Helmy, Simon Thomson, and Peter J. Hutchinson
Oxford Textbook of Plastic and Reconstructive Surgery
Edited by Simon Kay, Daniel Wilks, and David McCombe
Oxford Textbook of

Plastic and
Reconstructive
Surgery
EDITED BY

Simon Kay
Consultant Plastic Surgeon, Plastic and Reconstructive Surgery Department,
Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Leeds, UK

Daniel Wilks
Consultant Plastic Surgeon, Plastic and Maxillofacial Surgery Department,
The Royal Children’s Hospital, Melbourne, Australia

David McCombe
Clinical Associate Professor, Plastic and Maxillofacial Surgery Department,
The Royal Children’s Hospital, Melbourne, Australia

1
3
Great Clarendon Street, Oxford, OX2 6DP,
United Kingdom
Oxford University Press is a department of the University of Oxford.
It furthers the University’s objective of excellence in research, scholarship,
and education by publishing worldwide. Oxford is a registered trade mark of
Oxford University Press in the UK and in certain other countries
© Oxford University Press 2021
The moral rights of the authors have been asserted
First Edition published in 2021
Impression: 1
All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in
a retrieval system, or transmitted, in any form or by any means, without the
prior permission in writing of Oxford University Press, or as expressly permitted
by law, by licence or under terms agreed with the appropriate reprographics
rights organization. Enquiries concerning reproduction outside the scope of the
above should be sent to the Rights Department, Oxford University Press, at the
address above
You must not circulate this work in any other form
and you must impose this same condition on any acquirer
Published in the United States of America by Oxford University Press
198 Madison Avenue, New York, NY 10016, United States of America
British Library Cataloguing in Publication Data
Data available
Library of Congress Control Number: 2020945296
ISBN 978–​0–​19–​968287–​4
DOI: 10.1093/​med/​9780199682874.001.0001
Printed in Great Britain by
Bell & Bain Ltd., Glasgow
Oxford University Press makes no representation, express or implied, that the
drug dosages in this book are correct. Readers must therefore always check
the product information and clinical procedures with the most up-​to-​date
published product information and data sheets provided by the manufacturers
and the most recent codes of conduct and safety regulations. The authors and
the publishers do not accept responsibility or legal liability for any errors in the
text or for the misuse or misapplication of material in this work. Except where
otherwise stated, drug dosages and recommendations are for the non-​pregnant
adult who is not breast-​feeding
Links to third party websites are provided by Oxford in good faith and
for information only. Oxford disclaims any responsibility for the materials
contained in any third party website referenced in this work.
 To Rowan, Cyrus, and Jacob, and to my teachers, especially my patients.
To Anna and Emmeline for joining me on the journey and my family, friends, and
colleagues for helping me find the way.
To Georgie, Lachie, Finn, and Stella, to my mentors and to those willing to learn.
Series preface
This is a new development in surgical publishing; the first two edi-
tions of the Oxford Textbook of Surgery are to be replaced by a series
of specialty-​specific textbooks in surgery. This change was precipi-
tated by the ever-​increasing size of a single textbook of surgery which
embraced all specialties (the second edition of the Oxford Textbook
of Surgery was three volumes), and a decision to adapt the textbooks
to meet the needs of the audience; firstly, to suit the requirements of
Higher Surgical trainees and, secondly, to make it available online.
Thus, we have produced a key book to deal with the fundamentals
of surgery, such as Anatomy, Physiology, Biochemistry, Evaluation of
Evidence, and so forth. Then there are to be separate volumes covering
individual specialties, each appearing as an independent textbook and
available online via the Oxford University Press Academic Platform.
It is planned that each textbook in each specialty will be inde-
pendent although there obviously will be an overlap between dif-
ferent specialties and, of course, the core book on fundamentals of
surgery will underpin the required scientific knowledge and practice
in each of the other specialties.
This ambitious programme will be spread over several years, and
the use of the online platform will allow for regular updates of the
different textbooks.
Each textbook will include the proposed requirements for training
and learning as defined by the specialist committees (SACs) of sur-
gery recognized by the four Colleges of Surgery in Great Britain and
Ireland, and will continue to be applicable to a global audience.
This ambitious programme will be spread over several years, and
the use of the online platform will allow for regular updates of the
different textbooks.
When completed, the Oxford Textbooks in Surgery series will set
standards for a long time to come.
Professor Sir Peter J. Morris
Nuffield Professor of Surgery Emeritus, and former
Chairman of the Department of Surgery and Director of the
Oxford Transplant Centre, University of Oxford and
Oxford Radcliffe Hospitals, UK
Introduction
The word ‘text’ is derived from the Latin texere meaning to weave, to
join, fit together, or braid. This is particularly apt in this case as the edi-
tors have attempted with a broad loom to assemble a comprehensive
description of Plastic Surgery. As will be described in the following
chapters, Plastic Surgery is a specialty that encourages the practitioner
to apply its principles and techniques to resolve, repair, and recon-
struct across all the domains of the body. Consequently, the breadth of
the specialty can be simultaneously inspiring and intimidating to the
surgeon, as they may be presented with a diversity of challenges that
can be addressed with principle-​based decision making but require
nuanced knowledge of the issues that relate to the individual problem.
The genesis of this text owes much to its ancestor, the Oxford
Textbook of Surgery, edited in 2000 by Sir Peter Morris and William
Wood. This comprehensive and authoritative reference was designed
to meet the demands of specialists and trainees addressing general
surgery and several other specialties. Its evolution into what is now
a series of 11 multivolume texts, overseen by Sir Peter, detailing the
entirety of surgery is testament to the innovation and dedication that
typifies his remarkable career.
Our purpose is to offer the aspiring surgeon a comprehensive
guide to Plastic Surgery as well as provide a reference for those who
are established in their practice. We have attempted to encompass
the curriculum of the Royal College of Surgeons fellowship in Plastic
Surgery and have added further chapters where necessary to arm the
surgeon with knowledge. We have enlisted a range of authors from
around the globe and are grateful for the incisive knowledge and en-
thusiasm that they have brought to this project.
A multiauthor text such as this relies upon the generosity of
experts in their individual fields in being prepared to educate
all of us with their hard-​won knowledge to the benefit of all of
our patients and their families and we are grateful for this. The
editors are also grateful to the section editors who have assem-
bled their individual teams of authors and shepherded them all
through the process of chapter development to submission and
have been invaluable in their efforts to produce the inaugural edi-
tion of this text.
The organisation and production of this textbook relies upon the
specialist knowledge and the strength of a publisher and the edi-
tors thank Oxford University Press for their support and expertise
in helping to bring this project to fruition. The editors would like to
thank Caroline Smith, Jamie Oates, and Helen Liepman of Oxford
University Press in particular for their support, coaching and
coaxing throughout the gestation and birth of this work.
The continuing development of an innovative discipline such as
Plastic Surgery means that what is written in these pages today in-
evitably will have evolved by tomorrow. That does not make this
text obsolete or redundant. Such progress is only possible on a
solid foundation of knowledge, summarised and consolidated from
time to time, which this text provides. We are grateful that you as a
reader are using this work as your foundation in your own areas of
development.
Simon Kay
Daniel Wilks
David McCombe
Preface
Healing after injury is a remarkable biological phenomenon found
in all vertebrates, given the opportunity. To hasten or improve
healing by surgical repair may have been practiced throughout the
history of our species, but to go one step further and to reconstruct
damaged anatomy has been only a dream until the last few hundred
years. It was a miracle that Jesus could reattach the ear of one of his
captors, and the legend of Saints Cosmos and Damien transplanting
a lower limb was of course fantastical also. Things began to change
when flap surgery for nasal reconstruction, passed down by artisan
surgeons in the east, emerged in the west, first in Sicily, before being
reported from British colonial India. Free grafting was slower to be
investigated and understood, even though the corresponding horti-
cultural practices were well established. Paul Bert’s experiments
on skin grafting in sheep were early examples of science in recon-
structive surgery, possibly influencing Reverdin in clinical practice
a short time later.
The advents of asepsis and anaesthesia allowed more and
more empirical experience, rather than laboratory experiment,
on the repair and reconstruction of the integument. This moved
from simply closing the difficult wound to consideration of aes-
thetics. The First World War, the first industrialised conflict
employing high-​explosive and trench warfare, produced the
pabulum of facial and head injuries on which the innovations
of surgeons like Morestin, Esser, Valadier and Gillies were
nourished.
The Second World War saw another great step forward for sur-
gical practice with the development of antimicrobial drugs. That
conflict left us the legacy of extensive skin grafting and burns re-
construction, as well as the prompt evacuation of field casualties.
The Korean and Vietnamese conflicts especially capitalized on
these protocols and saw step advances in vascular surgery, cavity
surgery and neurosurgery. The Second World War heralded an era
of proliferating surgical spin-​offs, and plastic surgery took its place
amongst the major acute disciplines. Many of the facial trauma
bone fixation techniques of the first conflict were now applied to
hand and limb surgery. Scientific enquiry took a firm hold of our
burgeoning specialty, wonderfully exemplified by the collabor-
ation between Gibson and Medawar whose investigation into the
“second set” skin grafting phenomenon started the modern under-
standing of immunology and transplantation.
Since then the efflorescence of scientific and empirical recon-
structive surgical developments has been remarkable, from the
cornfields of Kentucky to the highways of Slovenia, the People’s
Hospitals of China, the clinics of Europe and throughout the
world. Every surgical discipline has contributed to the growth
of plastic surgery, and every surgical specialty has learned and
benefited from it. Our boundaries are wonderfully indistinct and
porous and yet we preserve a distinct identity at the focal point of
the reconstructive web.
But something else has happened. We moved from asking only
“how?” to asking “why?”, and to examining our outcomes more
rigorously and within wider frames of reference. Surgeons moved
gradually to consider not just the form, or appearance of restored
anatomy, but also the activity or function of the reconstructed part.
Many metrics were designed and recorded to reflect this urge to re-
store activity and function. But physiological function was not the
final goal. Forty years ago or more, craniofacial units, for example,
started to realise that the best judges of surgical aesthetic outcomes
might be a child’s peers, not the surgeon or even the parents. At
about the same time surgeons began to include the concept of par-
ticipation as an outcome. How closely did the patient integrate
back into the normal activities of life and partake in their society?
How did a patient feel about themselves? How did they behave?
Finally we saw the “why?” of surgery emerge into stark scrutiny.
What worth has a sophisticated and successful suite of surgery to
restore form or function if the patient is no better psychologically
or socially?
The human body transports and nourishes the acme of evolution
that is the human brain, which in turn holds the mystical entities that
are the mind and spirit. It is remarkable, through the intercession of
social mechanisms, how a defect in the body can adversely influence
the expression of these latter two. More and more we realise that our
success in treating the physical, the appearance and function of the
body, can only be interpreted through the prism of behavior. Each
of us must be empathetic to our patients’ minds and collaboration in
psychology should be the norm. Perhaps Harvey Cushing knew this
when he said “I would like to see the day when somebody would be ap-
pointed surgeon somewhere who had no hands, for the operative part is
the least part of the work”.
This wide-​ranging text reflects the breadth and the depth of our
craft, and throughout it we see the traces of our past and the direc-
tions of our future as we strive to restore ever more effectively and
more comprehensively the human beings in front of us. Its exist-
ence is a tribute to Sir Peter Morris who first proposed it to me, and
to the considerable roll call of fellow editors and authors whose pa-
tience and hard work are only now rewarded by the final text. I was
xii Preface

delighted when David McCombe agreed to join me to bring the en- that place their trust in us and whom we keep as the focus of all our
ergy and perspective of the Southern Hemisphere to the task. We endeavours.
then reasoned that textbooks are aimed in great part at young sur- Simon Kay
geons who are too often unrepresented in the editorship, and so and
we were both grateful when Dan Wilks accepted my invitation to
REFERENCE
be a co-​editor whilst still a surgical trainee. But of course it is the
enthusiasm, experience and continuing quest for refinement of all Endpiece. No hands. BMJ. 2004; 329(7462): 374. https://www.ncbi.
our contributors that powers our specialty. That and the patients nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC509378/pdf/bmj3290374a.pdf
Brief contents

Contents xv SECTION 7
Section editors xxiii
Contributors xxv Maxillofacial trauma 787

Symbols and abbreviations xxix Section editor: Lachlan M. Carter

SECTION 1 SECTION 8
General principles and techniques 1 Head and neck surgery 851

Section editors: Simon Kay, David McCombe, Section editor: Maniram Ragbir
and Daniel Wilks
SECTION 9
SECTION 2 The chest and breast 983

Burns surgery 127 Section editors: Rodney Cooter, Nicola R. Dean, and Kieran Horgan
Section editor: Jeremy Rawlins
SECTION 10
SECTION 3 Abdomen 1173
Nerve surgery 227 Section editor: Andrew Fleming
Section editors: Simon Kay, Mikael Wiberg, and Andrew Hart
SECTION 11
SECTION 4 Urogenital surgery and gender dysphoria 1273

Upper limb 321 Section editor: Oliver Fenton

Section editors: Vivien Lees and James Haeney
SECTION 12
SECTION 5 Cosmetic surgery 1333

Lower limb 575 Section editors: Nigel Mercer and Mark Soldin
Section editor: Umraz Khan
SECTION 13
SECTION 6 The legal, ethical, and behavioural
Craniofacial and cleft 669 components of plastic surgery 1571
Section editors: Hiroshi Nishikawa, Felicity V. Mehendale, Section editor: Simon Kay
and David C.G. Sainsbury
Index 1609
Contents

Section editors xxiii 1.12 Pigmented lesions and melanoma including

Contributors xxv premalignant conditions 79
Symbols and abbreviations xxix Michael Henderson, John Spillane, David Gyorki,
and Christopher McCormack

1.13 Wound dressings 91

SECTION 1 David Stewart

General principles and techniques 1.14 Sarcoma 95

Ian M. Smith and Vinay Itte
Section editors: Simon Kay, David McCombe,
and Daniel Wilks 1.15 Vascularized composite allotransplantation 105
Daniel Wilks and Simon Kay
1.1 General principles and techniques 3
Simon Kay and David McCombe

1.2 Tissue healing 7 SECTION 2

Gus McGrouther
Burns surgery
1.3 Infections 13
Donald Dewar
Section editor: Jeremy Rawlins

1.4 Structure and function of the skin 21
Mark Goodfield
1.5 Vascular anatomy 25
Amanda Murphy, Steven F. Morris, and G. Ian Taylor
1.6 Anaesthesia 31
Chetan Srinath and Alan Yates
1.7 Skin grafts 35
Siobhan O’Ceallaigh and Mamta Shah
1.8 Skin flaps 39
Donald Dewar
1.9 Microsurgery 51
David McCombe and Wayne Morrison
1.10 Benign skin conditions and tumours 61
Rajib Rahim and Graeme Stables
1.11 Non-​melanoma skin cancer and premalignant
conditions 69
Barbara Jemec and Gregor B.E. Jemec
2.1 Mechanisms of burn injury: thermal, chemical,
electrical, and radiation 129
Ravi F. Sood and Nicole S. Gibran
2.2 The burned patient: physiology and
pathology 139
Fiona Wood and Keith Judkins
2.3 Adult thermal burns 155
Jeremy Rawlins and Isabel Jones
2.4 The burnt child 179
Suzanne Rea and Sian Falder
2.5 Electrical injury and burns and their
management 193
David C.G. Sainsbury and Joel Fish
2.6 Chemical burns 205
Alexandra Murray
2.7 Cold-​induced injury to the skin and deep
tissues 215
Marc-​James Hallam, Johann A. Jeevaratnam,
Christopher H.E. Imray, and Tania Cubison
xvi Contents

2.8 Radiation injury to the skin and deep tissues 221 3.4.2 Nerve grafts and transfers 275
Johann A. Jeevaratnam, Marc-​James Hallam, Robert Bains and Simon Kay
and Tania Cubison
3.5 Hand therapy after peripheral nerve injury 283
Birgitta Rosén and Christina Jerosch-​Herold

3.6 Chronic postsurgical pain and complex regional

SECTION 3
pain syndrome 289
Nerve surgery Lesley A. Colvin and Sebastian Bourn
Section editors: Simon Kay, Mikael Wiberg, and Andrew Hart 3.7 Compression or mechanical neuropathy 293
3.1 Surgical anatomy and physiology of the intact 3.7.1 Pathophysiology 293
peripheral nervous system including cranial Andrew Hart
nerves 229 3.7.2 Compression neuropathies 294
3.1.1 Macroscopic and microscopic anatomy of the Lars B. Dahlin and Niels Thomsen
peripheral nervous system 229 3.7.3 Thoracic outlet syndrome 302
Lev N. Novikov and Mikael Wiberg Anna Barnard and Simon Kay
3.1.2 Blood supply of the peripheral nerve 231 3.8 Mass lesions of the peripheral nervous system 309
Andrew Hart Thomas J. Wilson, Carlos E. Restrepo, and Robert J. Spinner
3.1.3 The Schwann cell 234
Paul J. Kingham and Mikael Wiberg
3.1.4 Physiological requirements for action potential
SECTION 4
conduction, sensory awareness, and motor
control 235 Upper limb
Staffan Johansson Section editors: Vivien Lees and James Haeney
3.1.5 Tactile sensory control of the human hand 239
Roland S. Johansson and Per F. Nordmark 4.1 Clinical assessment and imaging of the
upper limb 323
3.2 Neurobiology of injury (compression, Anuj Mishra
traction, laceration) and repair, and grading
of injuries 243 4.2 Anthropological, behavioural, and cultural
Andrew Hart characteristics of the human hand 339
James Haeney
3.3 Clinical features of nerve injuries and their
diagnosis 253 4.3 Applied biomechanics of the hand, wrist,
and forearm 345
3.3.1 Clinicopathological correlates with theoretical
Vivien Lees
grades 253
Robert Bains and Simon Kay 4.4 Soft tissue infections of the hand and
3.3.2 Tinel–​Hoffman sign 260 upper limb 351
Simon Kay Sophie Collier and Barbara Jemec
3.3.3 Neurophysiological assessments for peripheral 4.5 Dupuytren’s disease 361
nerve injury 261 Richard Milner
Arup Mallik
4.6 Soft tissue reconstruction of the hand 375
3.3.4 Adult brachial plexus injury 263
David Elliot
Simon Kay and Robert Bains
3.3.5 Brachial plexus injury in the child 266 4.7 Microsurgical reconstruction of the
Robert Bains and Simon Kay upper limb 385
Alex E. Hamilton
3.4 Surgical management of the divided nerve and
nerve grafts and transfers 269 4.8 Hand therapy, rehabilitation, and rehabilitation
following tendon injury 393
3.4.1 Surgical management of the divided nerve 269
Fiona Peck
Duncan A. McGrouther
 Contents xvii

4.9 Amputations 403

Robert Winterton SECTION 5
4.10 Fractures of the hand and wrist 409 Lower limb
David J. Shewring Section editor: Umraz Khan
4.11 Ligamentous injuries of the hand and wrist 435
5.1 Classification of lower limb trauma 577
Carlos Heras-​Palou
Umraz Khan
4.12 Osteoarthritis of the wrist and hand 443
5.2 Principles of acute management of lower
Manu Sood
limb trauma 583
4.13 Soft tissue inflammatory disorders of Michael Kelly
the hand 459 5.3 The devascularized limb 585
Sohail Akhtar
Kaz M.A. Rahman and Shehan Hettiaratchy
4.14 Inflammatory arthritis of the hand and wrist 467
5.4 Management of soft tissue loss without
Peter Burge
microsurgery 593
4.15 The flexor tendons 479 Thomas C. Wright
Fortune Iwuagwu
5.5 Microvascular cover in the lower
4.16 The extensor tendons 495 limb: indications and timing, flap types,
Sanjib Majumder and technique 601
Zoran M. Arnež
4.17 Tendon transfers in the hand and wrist 501
Cath Hernon 5.6 Management of bone loss 611
Mark Jackson
4.18 Reanimation in the upper limb: free functioning
and pedicled muscle transfer 509 5.7 Lower limb replantation 617
Simon Kay Moazzam N. Tarar and Ata Ul Haq

4.19 Pain syndromes 515 5.8 Amputations in the lower limb 625
David Elliot Umraz Khan and Alan Gordon

4.20 Embryology of the upper limb 523 5.9 Lower limb trauma outcome measures:
Wee-​Leon Lam and Megan G. Davey limb salvage and amputation 635
David Wallace
4.21 Management of children’s hand disorders 533
Grainne Bourke, Ian Grant, and Gill Smith 5.10 Lower limb osteomyelitis 643
Umraz Khan
4.22 Traumatic injury to the child’s hand 547
David McCombe 5.11 Management of congenital limb deficiency 651
Fergal Monsell
4.23 Upper limb spasticity 553
Paul McArthur 5.12 Orthopaedic management of congenital
pseudarthrosis of the tibia 655
4.24 Soft tissue swellings of the hand and upper
Fergal Monsell
limb 557
Vikram Devaraj 5.13 How the foot and ankle works (mechanics of
the foot) 661
4.25 Bone lesions in the upper limb and hand 563
Ian Winson
Geoffrey Hooper
5.14 The skeletal consequences of meningococcal
4.26 Systemic disorders reflected in the hand 569
septicaemia 665
Stewart Watson
Fergal Monsell
xviii Contents
SECTION 6
Craniofacial and cleft
Section editors: Hiroshi Nishikawa, Felicity V. Mehendale,
and David C.G. Sainsbury
6.1 Classification of craniofacial anomalies 671
Jagajeevan Jagadeesan and Hiroshi Nishikawa
6.2 Embryology of craniofacial skeleton 685
Mark S. Lloyd
6.3 Genetics of craniofacial anomalies 691
Andrew O.M. Wilkie
6.4 Assessment of patients with craniosynostosis 697
Nicholas White
6.5 Non-​syndromic craniosynostosis 705
Christian Duncan and Hiroshi Nishikawa
6.6 Syndromic craniosynostosis 713
Stephen Dover and Martin Evans
6.7 Hypertelorism and orbital dystopia 721
Aina V.H. Greig and David J. Dunaway
6.8 Orofacial clefts: embryology, epidemiology,
and genetics 729
David R. FitzPatrick
6.9 Classification, evaluation, and management
of the neonate with a cleft 737
David C.G. Sainsbury
6.10 Primary management of cleft lip and palate 745
Jason Neil-​Dwyer
6.11 Outcome assessment in cleft lip and palate
surgery 761
Marc C. Swan, Conrad J. Harrison, and Tim E.E. Goodacre
6.12 Secondary surgery in cleft lip and palate 767
Peter D. Hodgkinson
6.13 Velopharyngeal dysfunction 777
David C.G. Sainsbury, Caroline C. Williams,
and Felicity V. Mehendale
SECTION 7
Maxillofacial trauma
Section editor: Lachlan M. Carter
7.1 Assessment of the maxillofacial patient:
maxillofacial trauma and ATLS® 789
Christopher J. Mannion
7.2 Fractures of the mandible 793
Lachlan M. Carter
7.3 Zygomatic complex fractures 801
A. Nicholas Brown
7.4 Orbital fractures 807
Trevor Teemul
7.5 Fractured nasal bones 815
A. Nicholas Brown
7.6 Management of midface fractures: maxilla 817
Jiten D. Parmar and Lachlan M. Carter
7.7 Frontal sinus and nasoethmoidal injuries 821
Nabeela Ahmed, Lachlan M. Carter, and Rabindra P. Singh
7.8 Sequencing of panfacial fracture repair 827
Jiten D. Parmar and Lachlan M. Carter
7.9 Introduction to orthognathic surgery, the
assessment of facial disproportion, and
orthognathic treatment planning 831
Claire Bates, Trevor Hodge, Christopher J. Mannion,
and Lachlan M. Carter
7.10 First and second branchial arch anomalies 841
Claire Bates, Trevor Hodge, and Lachlan M. Carter
7.11 Common orthognathic procedures 845
Claire Bates, Christopher J. Mannion,
and Lachlan M. Carter
SECTION 8
Head and neck surgery
Section editor: Maniram Ragbir
8.1 The head and neck multidisciplinary team 853
Kristian Sørensen
8.2 Anatomy and embryology of the head
and neck 855
Charles Y.Y. Loh and Christopher G. Wallace
8.3 Tumours of the oral cavity 859
Jonathan A. Dunne and Paolo L. Matteucci
8.4 Tumours of the nasopharynx, oropharynx,
and hypopharynx 867
Isma Z. Iqbal, Anusha Balasubramanian, and Vinidh Paleri
8.5 Tumours of the larynx 875
Mark Puvanendran and Vinidh Paleri
8.6 Tumours of the thyroid gland 879
Ramesh Gurunathan and Vinidh Paleri
 Contents xix

8.7 Tumours of the salivary glands 885 9.3 Surgical anatomy of the breast 1001
James Wokes and Neil McLean Amy E. Jeeves

8.8 Tracheostomy 893 9.4 Congenital deformities of the breast 1007

Peter Kalu and Maniram Ragbir Michelle L. Lodge

8.9 Assessment and management of metastatic neck 9.5 Preoperative imaging for autologous breast
disease 897 reconstruction 1017
Vinidh Paleri and Maniram Ragbir Mark Ashton and Iain Whitaker

8.10 Scalp, forehead, and calvarial reconstruction 903
Kaz M.A. Rahman
8.11 Eyelid reconstruction 907
Mogdad Alrawi
8.12 Lip reconstruction 919
David C.G. Sainsbury
8.13 Cheek reconstruction 931
Matthew Potter
8.14 Nasal reconstruction 937
Michael D. Kernohan and Kelly Thornbury
8.15 Reconstruction of the pharynx 945
Jonathan Pollock and Maniram Ragbir
8.16 Reconstruction of the mandible and maxilla 951
Colonel Douglas G Bryant, Alex P. Jones, and Maniram Ragbir
8.17 Anatomy and physiology of the facial nerve and
aetiology of facial nerve palsy 963
Onur Gilleard and Kallirroi Tzafetta
8.18 Management of facial palsy 969
Omar A. Ahmed and Richard Chalmers
8.19 Radiology of the head and neck 973
Ivan Zammit-​Maempel
8.20 Adjuvant therapy for head and neck
cancers 977
Charles Kelly
9.6 Breast malignancy: diagnosis and
management 1025
Kieran Horgan, Barbara Dall, Rebecca Millican-​Slater,
Russell Bramhall, Fiona MacNeill, David Dodwell,
Indu Chaudhuri, and Sebastian Trainor
9.7 Breast reconstruction: patient assessment 1053
Nicola R. Dean
9.8 Tissue expander and implant breast
reconstruction 1063
Melissa A. Mueller, Emily G. Clark, and Gregory R.D. Evans
9.9 Latissimus dorsi breast reconstruction 1069
Mark A. Lee
9.10 TRAM flap breast reconstruction 1081
Janek S. Januszkiewicz
9.11 DIEP flap breast reconstruction 1093
Mark Ashton
9.12 Alternative flaps for microsurgical breast
reconstruction 1107
Hinne A. Rakhorst
9.13 The tissue-​engineered breast 1115
Wayne Morrison
9.14 Management of complications of microvascular
abdominal flap breast reconstruction 1121
Marc A.M. Mureau
9.15 The nipple–​areolar complex 1133
Garry Buckland

9.16 Ancillary considerations in breast surgery 1145

SECTION 9 Emily G. Clark, Melissa A. Mueller, and Gregory R.D. Evans
The chest and breast
9.17 Anaesthesia and analgesia considerations
Section editors: Rodney Cooter, Nicola R. Dean, and Kieran Horgan in breast surgery 1151
Glenda Rudkin and Sarah Gardiner
9.1 Embryology and development of the chest wall
and breast 985 9.18 Measuring outcomes in plastic surgery of
Quoc Lam the breast 1159
Nicola R. Dean, Rod Cooter, and Andrea L. Pusic
9.2 Deformities of the chest 991
Harvey Stern
Another random document with
no related content on Scribd:
The Project Gutenberg eBook of Valkea kansa
This ebook is for the use of anyone anywhere in the United States
and most other parts of the world at no cost and with almost no
restrictions whatsoever. You may copy it, give it away or re-use it
under the terms of the Project Gutenberg License included with this
ebook or online at www.gutenberg.org. If you are not located in the
United States, you will have to check the laws of the country where
you are located before using this eBook.

Title: Valkea kansa

Author: Ilma Virtala

Release date: April 27, 2024 [eBook #73482]

Language: Finnish

Original publication: Jyväskylä: K. J. Gummerus Oy, 1918

Credits: Juhani Kärkkäinen and Tapio Riikonen

*** START OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK VALKEA

KANSA ***
VALKEA KANSA

Kirj.

Ilma Virtala

Jyväskylässä, K. J. Gummerus, 1918.

I.

On hiljainen sydänyön hetki. Jääkäriluutnantti Jouko Toivonen valvoo

ja miettii. Mieli on jännittynyt, ajatukset työskentelevät kuumeisella
kiireellä. S:n valtaus palaa mielessä ja suuri, ankara edesvastuun
tunne pingoittaa äärimmilleen hengen voimat. Mutta hän tuntee nyt,
kuten ennenkin suuren ratkaisun edellä, sen ihmeellisen, jostain
salaisesta lähteestä tulevan voiman virtauksen joka tyynnytti ja
rohkaisi ja synnytti sydämmessä suuren turvallisuuden tunteen.

— Kyllä me onnistumme nyt, kuten ennenkin, kunhan ei vaan

menisi pojistani kovin monta.

Hän katsoi kelloa. — Puoli yksi. Oli aika saattaa miehet

kiireimmiten jalkeille.

— Pieni pakkanen on kovettanut hangen, jota aurinko eilispäivänä

ankarasti pehmitteli. Mahtavina kohoutuvat tiepuolessa korkeat
havupuut, jättäen ainoaksi näköalaksi vaan palasen taivaan kenttää.
Kapea kuunsirppi valaisee heikosti ja tähdet vilkkuen tuikehtivat
katsellen ylhästä korkeudestaan poloiseen Pohjolaan, jonka valkeille
hangille punaruusut puhkeilevat, veljessodan raivotessa.
 Mutta hiljaista korpitaivalta painalsi eteenpäin valkoinen armeija,
samosi läpi metsien ja maiden, vuoroin mäkiä nousten, vuoroin
notkot ja laaksot laskien. Mieliala on reipas ja iloinen, aivan kuin
huviretkelle matkaavien.

Edellä ratsastaa komppanian päällikkö, luutnantti Toivonen

kirkassilmäisen nuorukaisen seuraamana. He ajavat yhä
kauemmaksi, edelle muista, mutta vihollista ei vielä näy, ei kuulu.

— On kaunis yö, Seppo, — sanoo luutnantti pitkän hiljaisuuden

katkaisten. — Mitä sinä ajattelit, äitiäsikö muistelit?

— Sisartani minä tässä äsken, — se jäi sinne asemalle ja katseli

minua, kun juna hiljalleen lähti liikkeelle ja liukui pois, ja vaikka
asema oli jo kadonnut näkyvistäni, niin minä näin yhä sen
silmäyksen. On kuin se nytkin minua katselisi, tuntuu niin hyvälle,
kun tietää että se aina muistaa, on kuin olisi lähelläni.

Päällikön sydäntä vihlaisi pojan puhe. — Sisko, ainut sisar! —

Niin, minulla ei enää ole…

Hän tunsi taaskin sen syvän, tyhjän aukon, jonka siskon kuolema
oli hänen sieluunsa tehnyt, mutta hän koetti olla sitä muistelematta,
koetti kääntää ajatuksensa muualle, johtaa ne vaan siihen suureen
yhteiseen vaaraan, joka oli torjuttava, sitähän velvoitti Anninkin
muisto.

Hetken kuluttua vilkaisi hän taas sivulleen poikaan, joka siinä

vierellä äänettömänä ratsasti, ja häntä ihmetytti levottomuus, joka
tänä yönä pyrki mieleen häntä ajatellessaan.
 — Olisiko nyt hänen vuoronsa? — Ei, ei toki. Se lienee vaan
kuvittelua, joka johtuu kenties siitä, että olen viimeaikoina tuohon
kunnon poikaan yhä enemmän kiintynyt.

— Tulemmeko kenties liian etäälle toisista — sanoi hän ääneen.

— Aamu valkenee kohta, metsät loppuvat ja seudut käyvät
vaarallisiksi. — Ajattelin sitä sinun tähtesi Seppo.

— En pelkää mitään teidän kanssanne — kuului kirkasääninen

vastaus ja poikasen avoimista lapsensilmistä loisti lämmin, luottava
katse.

He ratsastivat taas tuokion äänettöminä. Pakkasessa kovettunut

lumisohjo ropsahteli miellyttävästi kavioiden koskettaessa sitä ja
autio, kaunis korpitie kypsytti kulkijan mielessä tunteen kuin olisi
kysymyksessä sittenkin vaan — huviretki.

Mutta äkkiä heristi Joukon herkkä ratsu korviaan ja liikehti

levottoman kuin vaaraa vainuten. Sen huomasi isäntä, joka tarkoin
tunsi hevosensa ominaisuudet. — Niin, siinä oli tiepuolessa lato —
aivan oikein hän arvasi, sieltä pamahti laukaus, toinen ja kolmas,
pahasti häiriten korven hiljaisuutta.

— Keitä olette?

— Punaisia tietenkin, mutta te näytte olevan lahtareita.

— Heittäkää aseenne heti paikalla, muuten panen mäsäksi koko

latorähjän ja joka mies on silloin kuoleman oma! — jyrisi Jouko.

— Älkää saatanat ampuko, meitä on paljon! — kuului sisältä

hieman epäröivä vastaus.
 — Ulos joka mies ja aseet latokaa tuon kiven viereen.

Äskeinen ääni kuului sisällä puhelevan: — Ei sen kanssa auta, se

piru on niitä Saksan jääkäreitä.

Hetkisen keskusteltuaan ryömivät lopuksi miehet esiin, luvultaan

kymmenkunta ja latoivat aseensa määrättyyn paikkaan.

— Huonoja miehiä ovat nuo punikit, kun ihan ilmaiseksi

antautuvat, mutisi Seppo puoleksi harmissaan, että ei ollut saanut
tilaisuutta näyttää kuntoaan ihailemansa päällikön vierellä.

Selvisi jälestäpäin, että nämä maalaismiehet, lukuunottamatta

paria Söörnäisten sankaria ja yhtä ryssää, olivat pakolla punaisten
riveihin otetut; ja olivatkin ukot nyt mielissään, näin vähällä leikistä
selvittyään.

Ratsastajien matka oli hetkeksi keskeytynyt ja oli heidän nyt

vartioitava vankejaan, kunnes metsän sisästä porhalsi näkyviin
kolme hiihtomiestä, joiden haltuun ne annettiin komppanian päällikön
nuoren seuralaisensa kanssa jatkaessa matkaansa edelleen.

He saapuivat onnellisesti läpi korpisen taipaleen ja kohosivat

aamun valjetessa korkealle kunnaalle, josta eteen aukeni
unhoittumaton näky.

Edessä pitkä, kapea, saarekas järvi, joka lumipeitteisenä

mahtavasti levittäytyy silmänkantamattomaan etäisyyteen
pohjoisesta etelään, mutta vastaisella rannalla, noin kolmen
kilometrin päässä kohoaa maa ja etäämpänä häämöittää kaukainen
kirkonkylä, ryhmä punaisia ja harmaita rakennuksia ja niiden
keskellä kirkko, jonka torni kohottaikse kohti aamuruskon kultaisessa
punerruksessa hohtavaa taivaan rantaa. Niin on tuo kirkko, kuin
hellä vaaliva emo noille ympäröiville asumuksille.

Rusko hehkuu yhä tulisemmin, koko kaukainen taivaanranta

liekehtii ja öisiltä asunnoiltaan kohottautuu — aurinko, suurena,
palavana, kuin tämän iki-ihanan maailman luojan jumalainen
ilmenemismuoto.

Suuri ihmetys ja ihastus täyttää katsojan mielen. Tekee mieli

kumartua maahan ja palvoa päivänkuningasta, kuten tekevät ihmiset
idän mailla. Tekee mieli avata sylinsä ja sulkea siihen koko tämä
ihmeellinen, ihana maa, jossa ei saa, ei voi olla mitään pahaa,
ainoastaan hyvyys ja rakkaus on täällä hallitseva.

Ja kukkulan juurelle kerääntyvät joukot puettuina valkeisiin

päähineisiin ja heidän yllään ovat pitkät lumivalkeat kaavut. Nämä
valkeat olennot näyttävät loputtomien hankien helmoista
kohottautuneen, — heidän joukkonsa tuntuu loputtomasti kasvavan,
heidän valkeat vaatteensa häikäisevät nousevan auringon valossa,
ja alla lumi kiteinä kimaltelee ja usvat laaksoista pakenevat valkoista
kansaa, joka kokoontuu palvelemaan suurta valon jumalaa.

Onko tämä joku harhakuva? — Kenties kaunis uni, josta täytyy

pian herätä. — Sotaretkelläkö? — Niin, tuo tuolla alhaalla on
valkoinen armeija, joka valmistautuu hyökkäämään vasten punaisten
asemia ja pieni kuusen oksa lakissa on merkki, josta valkoiset
tuntevat omansa.

Äkkiä räiskähtää yhteislaukaus vastaiselta rannalta kuin merkiksi,

että heidät on huomattu. Nyt suuntaavat punaiset kukkulaa kohti
kiivaan kivääritulen.
 — Ei ne mitään, eivät ne satu kehenkään, eikä niitä ole aijottukaan
ketään vahingoittamaan. Eihän nyt voi kukaan suoda toisen surmaa,
ei kukaan tahtoa toiselle pahaa, ei kukaan, tämmöisenä aamuna!

Jouko Toivosen oli vaikea irtautua unelmastaan, kun ylipäällikkö ja

kaksi komppanian päällikköä saapuivat kukkulalle neuvottelemaan.
Mutta tuskin olivat he ehtineet vaihtaa muutaman sanan, kun tuli
taivaanrannalla leimahti, maa vavahti jyrähdyksestä ja — ylipäällikkö
S:n ruumiin läpi lennähti kokonainen schrapnelli, leikaten miehen
melkein kahtia. Molemmat komppanian päälliköt pyöriskelivät
kinoksessa ilman paineen vaikutuksesta.

— Onpa tämä sittenkin sotaa, oikeata sotaa ja ihmiset tahtovat

tehdä toisilleen pahaa, — ajatteli toinen Jouko Toivonen, Silläaikaa
kuin toinen sen niminen määräsi, komensi, tarmokkaasti,
kylmäverisesti — mutta hän tunsi, että tuo ensimmäinen tuolla sisällä
— nyyhki.
II.

Valkoinen armeija painalsi vakavasti yli järven jään, eikä tiheä

kuulasade tuottanut koko välimatkalla mitään vahinkoa. Luutnantti
Toivosen ääni kuului selvänä ja voimakkaana ja hänen
nuorukaiskasvoilleen oli vetäytynyt taas tuo vanhentava varttuneen
miehen ilme. Hän komensi milloin juoksuun, milloin pitkälleen
levähtämään, mutta itse ei hän kertaakaan laskeutunut maata
vasten. Hän unohti väsymyksen ja vaaran taistelun tulisessa
innostuksessa. Hän tunsi taas tuon salaisen voiman itseään
kannattavan, voiman, joka tuki ja varmensi. Oli kuin tuossa vierellä
olisi ollut joku näkymätön seuraaja, jonka turvissa voi
vahingoittumattomana käydä läpi tulen. Mikä se oli ja mistä virtasi
voima, sitä ei hän käynyt tutkimaan, hän vaan tunsi sen ja oli
tuntenut jo monasti ennenkin.

Pieni, kapea metsänpoukama eroitti vielä joukot kirkonkylästä ja

näytti se kauempaa melkein vaarattomalle, mutta lähemmäksi tultua
antoivat punaiset sieltä ankarat tervetuliaiset.

Ne olivatkin sijoittuneet hyvään suojaan aidan taakse, jonne oli

havumajoja suojaksi rakennettu, joten kauempaa oli mahdotonta
kehenkään tähdätä, ammuskeltiin vaan summamutikassa jonkun
aikaa. Silloin huomasi Jouko, miten pari rohkeata poikaa riensi
kuularuiskua kuljettaen kauas edelle muista. Hän huusi heidän
jälkeensä, tahtoen estää heitä varmaan surmaan syöksymästä,
mutta he eivät hänen sanojaan enää kuulleet. Aukealle kentälle oli
heidän asetuttava, sillä vähintäkään suojaa ei ollut sillä kohdalla
saatavana. Hetken aikaa kuului sieltä kiivasta rätinää, mutta pian se
vaikeni miesten maahan tupertuessa ja yksin, äänettömänä seisoi
kuularuisku aukealla kentällä kuin omaa orpouttaan ihmetellen,
punaisten sitä vimmatusti ampuessa, kuin olisi se heidän vihansa
erikoinen esine.

Sillävälin olivat hiihtomiehet kiertämällä päässeet lähemmäksi

metsää ja alkoivat ampua punaisia sivustapäin. Nämä luulivat jo
olevansa saarroksissa, heittivät ampumisen ja hankkivat pakoa.

Luutnantti Toivonen joukkoineen oli asettunut juoksuhautaan, —

suureen valtaojaan, joka kulki suorassa linjassa vasten punaisten
asemaa.

Kun pojat ampuivat yhä innokkaasti, vaikka vastausta ei tullut

toiselta puolen, huusi päällikkö:

— Miksi te tuhlaatte patruunoita metsään, vielä niitä muuhunkin

tarvitaan.

— Laskeutukaa, luutnantti, tänne alas, niin näette, ettemme

turhaan ammu, — oli miesten vastaus.

Oli se tosiaankin näkemisen arvoista. Pitkin valkoista maata mateli

tummia olennoita nelinryömin peräytyen. Kuula lensi, lumi pöllähti
vierellä, ryömivä olento milloin kellahti maahan ja jäi siihen
liikkumattomana makaamaan, milloin hetkeksi pysähtyi ja jatkoi taas
matkaansa. Joskus kohosi maasta joku jäljelle jäänyt, toipunut ja
lähti laahustamaan edelleen vetäen perässään loukkaantunutta
koipeaan.

Poikia kovin huvitti tämä metsästys, olihan jännittävää nähdä,

sattuiko luoti siihen, johon tähtäsi. Päällikkö teki kumminkin pian
tästä lystistä lopun ja komensi joukot taas eteenpäin.

Metsänlaidassa oli hautuumaa, jonka läpi oli osan kulettava.

Ruumishuoneen ovi oli auki ja joku pistäytyi sinne sisälle, mutta
palasi pian kasvoillaan kauhu ja peljästys.

— Tulkaa katsomaan, tulkaa tekin, luutnantti, näkemään punaisten

töitä.

Se oli tosiaan kamala näky. Viisi puolialastonta kidutuksiin

kuollutta ihmistä. Yhdellä vatsassa neljä reikää, jotka oli nähtävästi
pistimellä kaiverrettu. Toiselta rinta puhkaistu, vasen käsivarsi
ruhjottu ja pään läpi ammuttu kuula. Kolmannen ruumis oli
mustansininen, täynnä lyönnin jälkiä, aseena nähtävästi käytettynä
pyöreätä puuta, koska iho oli ehjä. Neljättä oli viileksitty: Pitkin koko
alastonta ruumista kulkivat teräaseella tehdyt haavat, joita ei
kuitenkaan ollut syvään vedetty, jotta ei kuolema liian aikaseen
lopettaisi onnettoman uhrin kärsimyksiä.

Näiden vainajien kasvoille oli jähmettynyt tuska ja kuvaamaton

kauhu, mutta kaikista kamalimman kuvan tarjosi kuitenkin viides,
jonka kasvoista oli nahka nyljetty, vedetty yli pään, aina takaraivoon
saakka, jossa se verisenä roikkui. Nurin kääntyneet silmät muljottivat
valkeina, kamalasti kattoon katsellen.

*****
 Siinä vannoivat Pohjanmaan pojat menevänsä vaikka läpi tulen ja
valkean, ennen pysähtymättä, kuin on punaryssäin valta Suomen
maassa kukistettu. Mutta mukana ollut ruotsinmaalainen upseeri oli
suunniltaan vihasta ja saatuaan samassa kiinni hautuumaalla
piileksivän punaisen lävisti siinä paikassa seitsemällä revolverin
kuulalla hänen päänsä. Koko kallo murskautui ja aivot vuosivat ulos.

Uudella innolla hyökkäsivät he taas eteenpäin ja hiukaisevan

nälänkin tunne, joka kaksitoistatuntisen yhtämittaisen vaelluksen ja
taistelun jälkeen jo tuntuvasti ahdisteli, unohtui ja laimeni taas
hiukan. Jos kellä kaunainen leivän kannikka taskussa oli, se tasattiin,
enempää ei ehditty, eteenpäin oli taas pyrittävä.

Punaryssät olivat, jätettyään suojatut asemansa

metsänkannaksella. vetäytyneet kylään, josta ei liikahdustakaan
näkynyt, ei yhtäkään ääntä kuulunut. Jouko, nuoren Seppo poikasen
ja parin muun kanssa, lähti tunnustelemaan maaperää. Mutta tuskin
oli heidän hahmonsa ennättänyt ilmestyä kylänpuoleiseen
metsänlaitaan, kun jostakin tuntemattomasta paikasta suunnattiin
heitä kohti ankara tuli.

Punaiset päästivät metsään hirveän dumdumkuulasateen ja

räiskyen räjähtelivät luodit puiden runkoihin ja oksiin.

Kiireellä vetäytyivät miehet takaisin, mutta onnettomuus

kumminkin saavutti. Seppopoikanen sai räjähtävästä kuulasta
vatsaansa ammottavan haavan.

Kirpeän katkera tunne valtasi päällikön, kun hän katseli nuorta

ystäväänsä, miten hän siinä murheellisena istui, puun juurella,
kahden toverin tukemana. Veri vuoti tulvien haavasta ja kantopaarit
viipyivät niin tuskallisen kauan. Ei ainuttakaan valitusta hän
päästänyt, mutta nuo syvät, surumieliset lapsensilmät puhuivat
sanomatonta kieltä.

Raskas oli nuoren luutnantin mieli, ei hänen tuskaansa tieto

päivän voittoisasta etenemisestäkään nyt huojentanut.
III.

Ilta pimeni ja joukot kahdeksantoista tuntia syömättä ja levähtämättä

ponnisteltuaan olivat jo perin uupuneina. Siksi järjestettiin vartiot
metsän reunamille toisten vetäytyessä suureen taloon, joka jo
ohikuljettaessa oli majapaikaksi katsottu, ellei kirkonkylään ennen
yön tuloa ehdittäisi.

Haikein mielin jäivät vartiovuorolle määrätyt paikoilleen. Pitkän

taistelun aikana jänteitä terästänyt jännitys pyrki väkisinkin
laukeamaan ja kivääriä kannattava käsivarsi tuntui herpautuvan, sitä
mukaa kuin hiukaiseva nälkä yhä uhkaavampana esiintyi.

Kuu pilven raosta pilkisti ja valaisi tuokioksi synkän seudun. Kaksi

valkoiseen armeijaan liittynyttä koulupoikaa, toinen viiden — toinen
kuudentoista vuoden ikäinen, kopeloivat alakuloisina tyhjiä taskujaan
toivoen niistä löytävänsä jonkun unohtuneen leivän palasen. Niin
kulkee taskusta taskuun toinen käsi toisen tiukasti kivääriä
pidellessä, sillä aikaa kuin silmä tarkkana tienoota tähyilee.

— Voi, löysitkö sinä — huudahtaa hiljaa toinen ja sylki hänelle

suuhun herahtaa nähdessään toverin iskevän hampaansa kuivaan
kannikkaan.
 — Jää tästä sinullekin — puhelee toinen syödessään — on tässä
pari haukkapalasta kumpaisellekin.

— Kiitos. Olitpa hyvä, kun omastasi annoit, vaikka nälkä oli

itselläsikin.

Samassa pysähtyvät kumpikin kuuntelemaan läheneviä askeleita.

Metsän peitosta tulee esiin viisi miestä kivääreineen. He lähestyvät
varovasti poikia.

Yksi muutaman kymmenen askeleen päästä huutaa:

— Ketä siellä? — oletteko punasia?

— Tulkaa vaan tänne! huutavat pojat takaisin.

— Emme me sentään — taidattekin olla lahtareja.

— Itse te lahtareita olette.

*****

Seuraa hetken äänettömyys, miehet epäilevät lähestyä, sitte

kuuluu äskeinen ääni:

— Sanokaa nyt oikein totta, oletteko te punaisia.

— Totta, totta, ellette usko, tulkaa katsomaan — lausuu pojista

toinen.
— Ovat eksyneet omistaan — kuiskaa hän toverilleen.

Miehet lähenevät, kunnes kuuluu: — Seis, heittäkää aseenne,

muuten ammutaan!
 Ne pirut ovat sittenkin lahtareja — pääsee ällistyneiltä miehiltä,
mutta aseensa he pudottavat vastusta tekemättä, luullen
kohtaavansa lukuisamman vastustajan. Mutta poikaset ovat ylpeitä
voitostaan ja annettuaan ensin kauempana oleville vahdeille merkin,
lähtevät kuljettamaan vankejaan päällikön luo taloon.

Avarassa tuvassa istuskelevat sotilaat iltastansa odotellen. Kuka

pää käden varassa torkkuu, mikä kivääriään puhdistaa. Joku koettaa
saada haltuunsa pienen alan pöydän kulmaa, kirjoittaakseen
kirjelipun kotona odottaville omaisilleen.

Kautta koko talon, jonka joka soppi on miehiä täyteen ahdettu, käy
valtainen puheensorina, kukin kertoo päivän tapahtumien
yksityiskohtia toisille, tai ehkä pikemminkin itselleen muistojaan
kertailee, sillä kaikki puhuvat yhtähaavaa, eikä kukaan kerkiä toista
kuuntelemaan.

Luutnantti Toivonen istuu tuvan pitkän pöydän päässä, käsi

otsalla, kasvoilla syvien mietteitten ilme eikä hän näytä toisten
tarinoita kuuntelevan. Mutta äkkiä havahtuu hän aatoksistaan, kun
lattiasta, juuri siltä kohdalta, johon hänen katseensa kiinteästi
tähyilee, avautuu luukku ja pyöreä, harmaa olento selvitteleikse ylös.
Ihmetellen katselevat tuvassa olijat ensin tätä uutta tulokasta
arvellen eksyneen punikin sieltä esiin pyöritteleivän. Mutta
hämmästys päättyy pian valtaiseen nauruun.

Sehän on herra Heinonen, valtionvirkamies, kukas muu! Hän, joka

äsken jätettiin puuropadan vartiaksi muiden kiiruhtaessa tappelua
jatkamaan. Palattaessa oli löydetty padan pohjalta kitkerä keitos,
joka maistui sekä raa'alle että pohjaan palaneelle. Kokkia ei löytynyt
mistään.
 — Persana, kun särkee tuo reumatismi ja issiasta vetää kuin
pahemman pyryilman tullessa — voi, voi, kun vetää aivan isoon
varpaaseen saakka.

Hän hieroi ja läiskytteli lihavia kinttujaan, sen, minkä palleroisen

vatsan yli lyhyet käsivartensa ulottuivat ja vilkuili syrjäkariin illastaviin
poikiin.

Komppanian päällikkö pöydän päästä virkkoi:

— No mitä sinä kummittelet, mies! Tämä puuro on kuin

menninkäisten ruokaa! — Punaiset ravitaan sardiineilla ja
rusinasopalla, mutta me emme saa kunnon ruisjauhopuuroakaan.
Kuka sinut kellariin käski! — Kun et tappelussa kestä, tohtinet toki
pataa hämmentää.

— Ui, ui, kun särkee, ihan isoon varpaaseen saakka vetää, eikä
ole ambulanssissakaan yhtään hierojaa. — Enhän minä voinut
tuossa palan vieressä viipyä, kun kuula tuli uunin ikkunasta ja lensi
seinästä ulos. — Tuonne kellariin oli kömmittävä ja nyt kun siellä
kolmisen tuntia kyykkysilläni olin, kylmässä, kosteassa ilmassa, niin
tietää sen! Voi, kun se repii tuota issiashermoa!

— Terveys on kallis lahja, sen hoitoa ei saa laiminlyödä — puheli

joku naurahdellen.

— Mitähän punaryssät tekisivät, jos me kaikin todenteolla

alkaisimme reumaattisia vikojamme korjuuttaa?

— Kuulkaapas, herra Heinonen, — alotti muuan konttoristi, —

minullakin oli ennen kova "issias" ja ankara kolotus koivissani, mutta
se on nyt aivan kadonnut tämän yhdeksänviikkoisen hoitokuurin