इं टरनेट बैक ं ग हेतु आवेदन पत्र (वैयक्ति )

मैं/हम इं टरनेट बैंक ं ग सुक्तवधा े क्तिये मेरा/हमारा आवेदन पंजी ृ त और मेरे/हमारे खाते ो क्तनम्नक्तिक्तखत अक्तध ारों े
साथ आप ी शाखा /अन्य शाखाओं में लिं रने हेतु अनुरोध रता हं/ रते हैं. (ए ा चयन रें )
आवेदन संख्या
ट्ांजेक्शन अक्तध ार
व्यू (शाखा द्वारा भरा जाएगा)
(शाखा द्वारा भरा जाये)
(यदद आप ो अपनी ग्राह आई.डी पता नहीं हैं, तो ृ पया अपनी मूि शाखा से पता रें )
ग्राह आईडी
खाता संख्या

खाता धार ा नाम श्री

(बड़े अक्षरों में)
जन्म ी तारीख वैवाक्तह क्तथथक्तत क्तववाह ी सािक्तगरह ी तारीख
(डीडी/एमएम/वायवायवाय प्रारूप में) (डीडी/एमएम े प्रारूप में जैसे – 15 जून )
क्तनवास ी क्तथथक्तत भारतीय क्तनवासी अक्तनवासी भारतीय क्तवदेश में क्तनवास
व्यवसाय
पंसदीदा प्रयोिा आई.डी. 1. 2. 3.

(उपिब्धता े अधीन न्यूनतम 6 ै रे क्टर आबंटटत द ए जाएंगे)

पत्राचार ा पता

शहर राज्य देश

क्तपन
ईमेि-पता

टेिीफोन नं. मोबाइि नं.

(एस.टी.डी ोड/आई.एस.डी ोड सक्तहत)

घोषणा :
मैं/हम पुक्ति रते हैं एवं वचन देते हैं द मैंने/हमने बैं ऑफ़ बड़ौदा ई बैंक ं ग इं टरनेट बैंक ं ग पर िागू क्तनयमों और शतों ो पढ क्तिया
है और उनसे सहमत हं/हैं. मैं/हम जानते हैं द बैं ऑफ़ बड़ौदा इं टरनेट बैंक ं ग ा प्रयोग बैं ऑफ़ बड़ौदा द्वारा संचाक्तित साइट
https://www.bobibanking.com पर प्रदर्शित क्तनयम एवं शतों से क्तनयंक्तत्रत है एवं मैंने/हमने क्तवषय –वथतु ा अध्ययन र क्तिया
है. इस े अिावा, मैं/हम बैं ी वेबसाइट पर प्रदर्शित बैं खातों पर िागू बैं ऑफ़ बड़ौदा ी इं टरनेट बैंक ं ग ो क्तनयंक्तत्रत रने
वािे क्तनयम एवं शतों ो थवी ार रता हं/हैं. मैं/हम थवी ार रता हं/ रते हैं एवं सहमत हं/हैं द हम क्तनयम एवं शतों ी क्तवषय-
वथतु ो जानते हैं और मेरे/हमारे द्वारा https://www.bobibanking.com ा प्रयोग द ए जाने पर मेरे/हमारे अक्तध ार एवं
देयताएं उपयुिि क्तनयमों और शतों द्वारा क्तनयंक्तत्रत होंगी. मैं/हम यहां पर संदर्भित एवं सक्तममक्तित तथा इस आवेदन फॉमि े भाग े रूप
में समझे जाने वािे क्तनयम एवं शतों े सभी प्रावधानों से उसी तरह सहमत हं/हैं एवं उन ा अनुपािन रूंगा/ रें गे जैसे यह प्रावधान
यहां पर पूणि रूप से क्तनधािटरत द ए गए हों.

एनआरआई ग्राह ों हेतु अक्ततटरि क्तनयम एवं शतें :

मैं/हम सहमत हं/हैं द बैं ऑफ़ बड़ौदा इं टरनेट बैंक ं ग ी सुक्तवधा समय-समय पर बैं द्वारा इं टरनेट बैंक ं ग सुक्तवधा हेतु पात्र एवं
अक्तधसूक्तचत क्तवक्तनर्दिि खाते/खातों में ही उपिब्ध होगी. मैं/हम एतदद्वारा वचन देता/देती/देते हैं द मैं/हम भारत े क्तनवासी द सी
व्यक्ति ो रुपए में प्रक्ततपूर्ति े पेटे या अन्य द सी प्र ार से भारत में क्तवदेशी मुद्रा उपिब्ध नहीं रवाउं गा/ रवाउं गी/ रवाएंगे. इस े
अिावा मैं/हम पुक्ति रता/ रती हं/ रते हैं द भारत में क्तनवेश े उद्देश्य से मेरे/हमारे खातों में सभी डेक्तबट और भारत में क्तनवेश ी
क्तबक्री आगम ी क्रेक्तडट भारतीय टरजवि बैं ी सामान्य या क्तवशेष अनुमक्तत से ी गई हैं. मैं/हम सहमत हैं द इं टरनेट बैंक ं ग ी यह
सुक्तवधा े वि बैं े भीतर उपिब्ध है एवं बैं ऑफ़ बड़ौदा े द सी खाते से अन्य बैं में क्तथथत खाते में एवं अन्य बैं में क्तथथत
खातों से बैं ऑफ़ बड़ौदा े खाते में क्तनक्तध अंतरण ी अनुमक्तत नहीं है . मैं/हम यह भी वचन देता/देती हं/देते हैं एवं घोषणा
रता/ रती/ रते हैं द क्तनक्तध अंतरण े क्तिए बैं ऑफ़ बड़ौदा ई-बैंक ं ग सुक्तवधा े माध्यम से मेरे/हमारे द्वारा द ए गए अनुरोध
घरे िू प्र ार े अनुमोददत वैध संव्यवहार होंगे और द सी भी क्तथथक्तत में ऐसे अनुरोध क्तवदेशी मुद्रा प्रबंधन अक्तधक्तनयम, 1999, क्तवदेशी
मुद्रा प्रबंधन (जमाराक्तश) अक्तधक्तनयम 2000 े तहत बनाए गए क्तवक्तवध क्तवक्तनयमनों एवं मुद्रा क्तनयंत्रण क्तवक्तनयमन सक्तहत भारतीय
टरजवि बैं द्वारा बनाए गए अन्य क्तनयमों एवं क्तवक्तनयमों ा उल्िंघन नहीं होगा.

मैं/हम एतदद्वारा बैं एवं उन े उत्तराक्तध ाटरयों एवं समनुदक्ते शक्ततयों ो यहां पर उक्तल्िक्तखत द सी भी क्तनयम और शतों े गैर
अनुपािन े ारण उत्पन्न दावे, ारि वाई, दंड भोगने या वहन द ए जाने ी क्तथथक्तत से हमेशा े क्तिए सुरक्तक्षत रता/ रती/ रते हैं.

ददनां : ___________________(डीडी/एमएम/वायवायवायवाय प्रारूप में) हथताक्षर:

थथान :

क्तवशेष टटप्पणी: बड़ौदा इं टरनेट बैंक ं ग टरटेि सेवाएं े वि उन खातों में प्रदान ी जाती हैं क्तजनमें संचािन ा मोड़ क्तनम्नक्तिक्तखत में से
ोई ए हो - (1) थवयं; (2) दोनों में से ोई ए या उत्तरजीवी; (3) ोई भी ए या उत्तरजीवी/उत्तरजीवी. बड़ौदा ई-बैंक ं ग टरटे ि
सेवाओं ो एक्सेस रने े क्तिए द सी खाते े प्रत्ये हथताक्षर ताि े क्तिए अिग यूजर आईडी और क्तपन होगा इसक्तिए खाते में
प्रत्ये हथताक्षर ताि द्वारा इन सेवाओं हेतु आवेदन रने े क्तिए अिग आवेदन फॉमि इथतेमाि द या जाना चाक्तहए. शीघ्र पंजी रण
े क्तिए ृ पया यह सुक्तनक्तित रें द फ़ॉमि में दी गई सभी जान ारी पूणि और सही है.

े वि ायाििय प्रयोग हेतु

शाखा ी पुक्ति:
हम पुक्ति रते हैं द इं टरनेट बैंक ं ग पटरचािन टीम हेतु
1. ऊपर ददए गए ग्राह क्तववरण सही हैं और उन्हें सीबीएस में भी प्रक्तवि द या यूजर आई डी. सृजन ी तारीख
गया है ;
हथताक्षर :
2. हमने ग्राह े उपरोि हथताक्षर ा सत्यापन र क्तिया है;
नाम :
3. उपरोि ग्राह े सभी खातों ो ए ग्राह आईडी से जोड़ ददया गया है
4. हम उपरोि ग्राह ो ई-बैंक ं ग सुक्तवधा देने ी अनुशंसा रते हैं.
यूजर आई डी भेजने ी तारीख

शाखा प्रबंध े हथताक्षर:

पासवडि भेजने ी तारीख
शाखा प्रबंध ा नाम:
हथताक्षर संख्या:
शाखा अल्फा:
सोि आईडी: हथताक्षर :
नाम:
 APPLICATION FORM FOR INTERNET BANKING (FOR INDIVIDUALS)
I/We request you to register my /our application for internet banking facility & link my / our accounts with your branch /
other branch/es with following rights (choose one).
Application No.
Transaction Rights
(To be filled by Branch)

View only (If you are not aware of your Customer ID, please enquire from your base branch)

CUSTOMER ID*:

ACCOUNT NO.:

NAME OF ACCOUNT HOLDER:

(In Block Letters)

DATE OF BIRTH: MARITAL STATUS: MARRIAGE ANNIVERSARY DATE:

(In dd/mm/yyyy format) (In dd-mmm format, e.g. 15-Jan)

RESIDENTIAL STATUS: Resident Indian Non Resident Indian Foreign Resident

OCCUPATION:

PREFERRED USER ID: 1 2 3

(Minimum 6 characters - will be allotted subject to availability

COMMUNICATION ADDRESS:

City: State: Country:

Pin:

Email Address:

Telephone Number: Mobile Number:

(With STD/ISD Code)

Declaration:
I/We affirm, confirm and undertake that I/we have read and understood the Terms and Conditions for usage of the Bank of Baroda Internet Banking
Retail services and agree to them. I/We am/are aware that the usage of Bank of Baroda Internet Banking is governed by the terms and
conditions which are displayed on <https://www.bobibanking.com> the site maintained by Bank of Baroda and I/we have reviewed the contents
of the same. Further, I/we accept the terms and conditions governing internet banking of Bank of Baroda applicable for bank accounts as
displayed on bank’s website. I/We accept and agree that I/we are aware of the contents of the terms and conditions and that all my/our rights and
liabilities would be governed by the said terms and conditions by my/our act of accessing on https://www.bobibanking.com . I/we thereby agree to
be subject to and comply with all the provisions of the terms and conditions which are incorporated by reference herein and deemed to be part of
this application form to the same extent as if such provisions had been set forth in full herein.

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Additional Terms & Conditions for NRI Customers
I/We agree that the facility of Bank of Baroda Internet Banking shall be available only in specified type of accounts/s notified by Bank as
eligible for internet banking facility from time to time. I/We do hereby undertake that I/we shall not make available to any persons resident
in India, foreign currency against reimbursement in rupees or in any other manner in India. I/We further confirm that all debits to my/our
accounts for the purpose of investment in India and credit representing sale proceeds of investment in India are covered either by general or
special permission of Reserve Bank of India. I/We further undertake and declare that any request made by me/us through Bank of Baroda
Internet Banking facility for transfer of fund shall be for the approved bonafide transactions of domestic nature only and in any event such
request will not be in contravention to the various regulations framed under Foreign Exchange Management Act, 1999, Foreign Exchange
Management [Deposit] Regulations, 2000 and other rules and regulations laid down by Reserve Bank of India including Exchange Control
Regulations.
I/We do hereby indemnify and forever keep indemnified the Bank and its successors and assigns, from and against any and all claims, actions,
penalties that may be made, suffered or incurred by the Bank by reason of non-compliance of any of the terms and conditions mentioned
therein.

Signature:
Date:
(In dd/mm/yyyy format)

Place:

N.B.: Bank of Baroda’s Internet Banking Retail Services are provided only in those accounts where the mode of operation is one of the following –
(1) Self; (2) Either or Survivor; (3) Anyone or Survivor/Survivors; (4) Former or Survivor; (5) Both Jointly or Survivor (VIEW); (6) Per-Pro; (7) Minor
natural guardian operation by NG; (8) Operation through Power of Attorney; (9) Operation through Mandate. Each signatory to an account requiring
access to Baroda internet banking Retail Services must have a separate User ID and PIN and therefore a separate form must be used for applying
for these services by each signatory to an account. For expeditious registration please ensure that all information given in the form is
complete & correct.

For Office Use

Branch confirmation: For Internet Banking Operations Team:

We confirm that
1. The customer details given above are correct and the same are User ID created on:
recorded in CBS also;

2. We have verified the signatures of the customer as appended above;

Signature:
3. All the accounts of the above customer have been linked to one
Customer ID; Name:
4. We recommend granting Internet banking facility to the above
customer. User ID Mail Sent on:
Signature of Branch Manager:

Name of Branch Manager:

Signature Number: Signature:

Branch Alpha: Name:

SOL ID:

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