摇 64 环球中医药 2017 年 1 月第 10 卷第 1 期摇 Global Traditional Chinese Medicine,January 2017,Vol郾 10, No郾 1

·名医心鉴·

武连仲教授巨刺止痛针法经验举隅

李树娟摇 李晶

揖 摘要铱 摇 从病因病机的特点、选穴原则、常用穴位及其主治病症,总结武连仲教授运用巨刺针
法治疗痛证经验。 武教授认为神、气、血失调是导致痛证发生的基本病机,其中神起决定性作用,临
床上在运用巨刺法选择穴位时,以调神开窍穴为主,以具有“ 窜、动、抽冶 针感腧穴为辅,且注重患者
情志的调畅,坚定信心配合治疗,对临床治疗痛证具有借鉴意义。
揖 关键词铱 摇 巨刺法;摇 止痛;摇 武连仲;摇 名老中医经验
揖 中图分类号铱 摇 R285. 5摇 揖 文献标识码铱 摇 A摇 doi:10. 3969 / j. issn. 1674鄄1749. 2017. 01. 021

摇 摇 武连仲教授是国家级名老中医,天津中医药大学第一附 一 [4] ,“ 血为气之母冶 “ 气为血之帅冶 ,气血不足或失调常常导

属医院针灸科主任医师,从医近五十年。 武教授精研古籍, 致脏腑经脉失于充运、濡润、温煦、营养,从而引发疼痛的产
融会贯通,有丰富扎实的中医理论基础,在多年的针灸临床 生。 武连仲教授在临床实践中认识到痛证的发生多是神、
工作中,总结出了许多独到的理论和经验。 针灸治疗痛证早 气、血的功能失调引起。
已被国内外医者采用,其效果也是立竿见影,武教授根据中 1. 1摇 止痛当调神
西医理论以其独到的思维在治疗痛证方面,总结归纳出调神 “ 神冶 是人体精神活动、思维意识、躯体运动等功能活动
止痛、通经止痛、巨刺止痛、刺络止痛、郄穴止痛、温经止痛、 的主导,是脏腑功能盛衰、气血津液盈亏的外在表现,是人体
阻力针止痛、围刺止痛、鼎刺止痛、透刺止痛、龙虎交战止痛 生命活动的主宰。 因此,人的神志活动,五志或七情的变化
等止痛十二法。 笔者有幸跟师学习,获益匪浅。 其中一些针 均显示着“ 神冶 的作用,而神对全身感觉有调节作用,神的失
法已有学者对其详细论述 [1鄄2]
,本文仅将武教授巨刺针法治 调会影响全身经络运行,经络循行不畅或阻滞,即可引发各
疗痛证经验总结整理如下。 种疼痛感觉。 《 广雅·释沽三》 曰:“ 疼,痛也。冶 《 说文解字》
曰:“ 痛,病也。冶 可见疼与痛密切相关。 《 灵枢·官能》 云“ 用
1摇 武连仲对痛证病因病机认识
针之要, 勿 忘 其 神 冶 , 强 调 针 灸 治 疗 疾 病 要 注 重 精 神 的
疼痛是临床上常见的症状之一,也是针灸治疗的适应 调理 [5] 。
症。 中医学认为痛证的病因是外感六淫、内伤七情或不内外 在诊断疾病方面,武教授通过对病家“ 神冶 的观察,譬如
因,导致经络不通,气血运行障碍,进而引发痛证。 而对于痛 动作、语言、眼神、思维、步态等可以得出疾病的病位、病情、
证病机的阐述,在《 素问·举痛论》 [3] 中指出:人体任何部位 病势、预后等的诊断。 武教授同时提出:神明则制,神妄则
的疼痛,其病理均在经络之中。 引发人体疼痛的原因很多, 乱。 只有脑神为制,才能保持身体五脏六腑功能的正常。 武
但其病变均体现在气血方面,中医学将其病理过程归结为 教授强调,疼与痛密切相关,因疼而痛,因痛而苦,止痛才能
“不通则痛冶 和“ 不荣则痛冶 两方面。 武连仲教授在长期的临 止疼,故欲止痛首当调神;其次,因痛而苦,痛苦发于心,而心
床实践中发现,贯穿痛证始终的无外乎气、血、神的失调或不 主神明,故止痛当调神;再次,志是神之功能的一部分,志随
足,其中起决定作用的是神。 武教授认为,神为人体的最高 神动,调神可以使神转志移而达到住痛移疼之功。 因此,武
统帅,主宰全身,司职运动、感觉等全身各种功能活动,接受 教授在临床上治疗痛证,常常重用一些调神通窍的经穴,以
人体内外各种刺激并作出反应,故神与痛直接相关。 而气血 畅达神气而止痛。 同时,还嘱患者调畅情志,调理饮食起居,
是人体 生 命 活 动 的 物 质 基 础, 且 两 者 相 辅 相 成, 辩 证 统 坚定信念配合治疗。
1. 2摇 止痛当调畅气血
基金项目: 国家自然科学基金(81403454)
气血是人体生命活动的物质基础。 人身之气,外护于
作者单位: 300193摇 天津中医药大学研究生院[ 李树娟( 硕士研
表,内贯五脏六腑。 气为血之帅,血为气之母,气行则血行,
究生) ] ;天津中医药大学第一附属医院针灸研究所( 李晶)
两者共同维护生理功能的正常,如果气行阻滞,血必因之而
作者简介: 李树娟(1988- ) ,女,2013 级在读硕士研究生。 研究
方向:脑血管病的临床及基础研究。 E鄄mail:717718653@ qq. com 阻塞,气行受阻,血必因之不通,气血运行障碍,经络发生不
通信作者: 李晶(1978 - ) ,女,博士,硕士生导师,副主任医师。 同程度的堵塞,则出现不同程度的疼痛。 气血失调主要表现
研究方 向: 脑 血 管 病 的 临 床 及 基 础 研 究。 E鄄mail: virgue1978 @ 为气虚、血虚、气滞、血瘀等。
sina. com 武教授根据多年临床经验总结,将气血失调引发的痛证
环球中医药 2017 年 1 月第 10 卷第 1 期摇 Global Traditional Chinese Medicine,January 2017,Vol郾 10, No郾 1 摇 65

总结为两方面:一是经络不通,二是经气不通。 经络不通主 舞气血,促进经气运行。 武教授临床常用的穴位有:阳白、

要是因为风邪、寒邪、气滞、痰浊、食积等阻塞经络本身,使脉 四白、巨髎、大 肠 腧、合 谷、委 中、浮 郄、三 阴 交、跗 阳、内 庭
道不通,多表现为实证;经气不通主要是因为气虚或血虚导 等穴位。 此法穴位作为调神通窍穴位的补充,起到疏通患
致经脉失于温煦濡润营养,从而血脉空虚经气不通,临床多 者经气的作用。
表现为虚证。 总之,武教授在临床上治疗痛证往往重视调畅
3摇 巨刺法常用穴位及主治病症
气血,达到疏通经络止痛的目的。
3. 1摇 颔厌穴
2摇 武连仲应用巨刺法止痛选穴原则
此穴是足少阳胆经在人体中位置最高的穴位,为胆经交
2. 1摇 巨刺法止痛机制 叉支配代表穴,足少阳胆经有维筋相交的原理,维筋相交理
现代研究表明 [6] ,针刺可影响基因的表达,增加阿片基 论最早见于《 灵枢·经筋》 :“ 足少阳之筋,维筋急,从左之
因、阿片受体的功能,有利于内啡肽物质的分泌与利用,从而 右,右目不开,上过右角,并脉而行,左络于右,故伤左角,右
达到镇痛效果。 武教授在临床上多次强调,经络具有维筋相 足不用,命曰维筋相交。冶 头部的经络和腧穴与肢体有交叉
交的理论,且与现代医学的“ 椎体交叉冶 “ 丘系交叉冶 理论相 对应的关系。 武教授在临床上多次强调颔厌穴通脑府导神
应,现代医学认为 [7] :人体的运动感觉功能接受中枢神经系 气的作用,可用于治疗中风病,是有确切的中西医理论依据
统控制,而中枢神经系统损伤会导致患者对侧肢体运动感觉 的。 其次,经过多年临床经验总结出,在治疗面瘫、三叉神经
方面的功能障碍,这为巨刺法提供了直接的理论来源。 武教 痛、偏头痛、偏身疼痛等疾病时,针刺健侧颔厌穴可止患侧的
授认为,人体经络气血阴阳相贯,左右对应,上下互调,健侧 疼痛。 且武教授认为胆气作为少阳之气,胆气升,诸气皆升;
肢体正气胜,患侧肢体邪气实,针刺健侧肢体可以激发人体 胆气降,诸气皆降。 由于气机升降失常导致的痛证可针刺胆
正气,从而调节全身气机,疏通经络,有利于患侧肢体功能的 经颔厌穴治疗。
恢复。 3. 2摇 巨髎穴
巨刺法是左侧有病取右侧经脉的穴位,右侧有病取左侧 巨髎穴是足阳明胃经在面部的腧穴。 巨,大也,形容穴
经脉穴位的一种针刺手法。 武教授在临床上运用巨刺法止 内气血场覆盖的区域巨大;髎,孔隙,说明本穴是面部气血
痛主要取疼痛的对应穴位,非穴位处则取阿是穴,采取的总 旺盛的穴位之一。 巨 髎 穴 是 足 阳 明 经 与 阳 跷 脉 之 会,《 奇
治疗原则是上痛针下,下痛针上,左病针右,右病针左。 如脑 经八脉考》 认为跷脉可主一身左右之阴阳,而阳明经为多
内疼痛取涌泉,左上牙痛取右内庭。 同时,武教授针对痛证 气多血之经,因此针刺巨髎穴,可以调畅气血运行,调节人
的特殊病因病机特点,提出了巨刺法选穴以调神通窍穴为 体左右之阴阳。 又因三叉神经痛、面肌痉挛等疾病多因气
主,同时选取具有“ 窜、动、抽冶 针感的穴位为辅。 两者相结 血运行不畅,经筋失于濡养而致,故可针刺 健 侧 巨 髎 治 疗
合,共奏调神、疏通经络而止痛之功。 患侧病变。
2. 2摇 以调神通窍穴为主 3. 3摇 涌泉穴
《 素问·至真要大论》 曰“ 诸痛痒疮,皆属于心冶 “ 心燥则 涌泉穴是足少阴肾经的井穴,涌,外涌而出也;泉,泉水
痛甚,心寂则痛微冶 ,明代医家李时珍曾说“ 脑为元神之府冶 , 也,该穴名意指体内肾经的经水由此外涌而出体表。 本穴为
而“ 心主神明冶 。 故武教授在治疗痛证时多采用具有清心开 肾经经脉的第一穴,它联通肾经的体内、体表经脉。 武教授
窍作用之穴以调神止痛,在临床上取得了良好的效果。 临床 认为阴阳两气之根皆从下而上,涌泉穴位于人体的最低处,
经验常用穴位有:内关、郄门、通里、劳宫、涌泉、少府、颔厌 针刺其穴可固阴阳之根,滋阴清热,交通心肾,水升火降,上
等,诸穴操作时皆施提插泻法。 例如:口舌生疮疼痛患者,多 下相贯。 对于肝肾不足虚火上炎导致的一侧头痛,可针刺健
为心火盛,可选取健侧通里穴,施提插泻法,通里为心经络 侧涌泉穴以滋阴补水,古代文献《 肘后歌》 中这样记载:“ 顶
穴,可使心火下移小肠,使邪有出路,通里达外,清心泻火而 心头痛眼不开,涌泉下针定安态。冶 对于上部的头痛可针刺
止痛。 此外,对于神明失调而致疼痛的患者,武教授还嘱其 下面的涌泉穴,正是上病下取的体现。
调畅情志,多听舒缓音乐,指导患者多进行放松疗法练习等, 3. 4摇 内庭穴
对于患者病情恢复起到了积极的作用。 内庭穴是足阳明胃经的荥穴,《 难经·六十八难》 记载:
2. 3摇 以具有“ 窜、动、抽冶 针感穴位为辅 “ 井主心下满,荥主身热……冶 对于阳明经热引起的疼痛可
根据“ 经络所过,主 治 所 及冶 原 则,在 病 变 部 位 相 关 经 针刺内庭穴以泄热止痛。 此外,《 针灸甲乙经》 中记载:“ 四
络上,选距离病变部位较远的具有“ 窜、动、抽冶 针感的穴位 厥,手足闷者,使人久持之……下齿痛……内庭主之。冶 武教
来激发 诱 导 经 气。 武 教 授 认 为, 具 有 窜、 动、 抽 针 感 的 腧 授在临床中对于胃火引起的一侧牙痛多次采用针刺对侧的
穴,能起到“ 神转志移,住痛移疼冶 的效果。 对于经络不通 内庭穴,屡试屡效,正是上病下取的体现。
引起的疼痛,可以激发患者经气,从而止痛,针刺时皆施泻
4摇 验案举例
法,以患者抽动 3 次为宜,不可操作次数太多,以免伤及患
者经气;对于经气不足的患者,可以施补法或者灸法,以鼓 患者,女,56 岁,主诉右侧面部疼痛 3 天。 疼痛部位不
 摇 66 环球中医药 2017 年 1 月第 10 卷第 1 期摇 Global Traditional Chinese Medicine,January 2017,Vol郾 10, No郾 1

固定,主要在右侧眉棱骨、太阳穴、颧 部 处 刺 痛,疼 痛 时 轻
参 考 文 献
时重,夜间加重,痛 时 不 可 触 摸,触 摸 即 痛。 口 黏,口 中 气
味重,睡眠稍差,大便不通,小便可。 舌红,苔黄厚腻,左脉 [1] 摇 张骊,杜元灏. 武连仲教授通经止痛针法经验举隅[ J] . 云南中
弦滑数,右 脉 沉 数。 中 医 诊 断:面 颊 痛。 证 型:阳 明 热 盛。 医中药杂志,2008,29(4) :11鄄12.

现代医学诊断:神经痛。 治法:清胃祛火,通经止痛。 选穴: [2] 摇 郭富彬,徐强. 武连仲教授调神学术思想浅识 [ J] . 福建中医

颔厌( 左) 、巨 髎 ( 左) 、 攒 竹 透 鱼 腰 ( 右) 、 四 白 ( 右) 、 颈 臂
( 右) 、温溜( 左) 。 颔厌穴平刺,行平补平泻;巨髎穴直刺,
行平补平 泻; 四 白 穴 取 穴 靠 近 鼻 侧, 激 发 经 气, 引 发 局 部
窜、动、抽;温溜穴取穴靠近尺侧,针尖朝向桡侧进针,行提
插泻法,以局部酸胀为度;颈臂穴取穴在第 四 颈 椎 棘 突 水
平,斜方肌前缘和喉结的后缘连线的前 1 / 3 和中 1 / 3 的交
界处,可激发 经 气,有 窜 动 针 感,不 留 针。 每 次 留 针 30 分
钟,7 次为 1 个疗程,隔天 1 次,针刺 1 次后患者诉疼痛减
轻,疼痛持续时间缩短。 1 个疗程后基本痊愈,后继续治疗
1 个疗程,随访半年未复发。
药,2011,42(3) :22鄄23.
[3] 摇 鲁瑛,常雪健,肖红霞,等. 中医四部经典[ M] . 太原:山西科学
技术出版社,2008:69鄄70.
[4] 摇 孟艳娇. 中医气血之辨[ J] . 环球中医药,2008,1(2) :15.
[5] 摇 田雁华,李志安. 试述《 内经》 调神理论在针灸临床中的应用
[ J] . 陕西中医,1999,20(8) :368鄄369.
[6] 摇 朱现民,尹连海. 新时期针刺镇痛机理的研究趋势[ J] . 中国中
医急症,2012,21(1) :33鄄35.
[7] 摇 张舒峣,李静. 浅析针刺颔厌穴治疗中风病的理论基础及临床
应用[ J] . 湖南中医杂志,2015,31(4) :98鄄99.
( 收稿日期: 2016鄄01鄄03)
( 本文编辑: 董历华)

岳仁宋教授治疗消渴病常用对药经验浅析

张博荀

揖摘要铱 摇 对药又称药对,是指同时应用相互依赖或相互制约的两味药,以提高临床疗效。 岳仁
宋教授在治疗消渴病的临床实践中,擅用对药治疗顽症,屡起沉疴。 其所用对药之性味归经、现代
药理、剂量配比等皆有深意,是充分考虑消渴病病机特点、患者体质特征及药物性味专长之后的宝
贵临床经验。
揖 关键词铱 摇 岳仁宋;摇 消渴病;摇 对药
揖 中图分类号铱 摇 R249摇 揖 文献标识码铱 摇 A摇 doi:10. 3969 / j. issn. 1674鄄1749. 2017. 01. 022

摇 摇 岳仁宋教授是四川省中医院内分泌科主任医师,四川省 “止消渴冶 之说 [3] ,明代中药学家李时珍有云“ 治消渴用酒蒸

拔尖中医师。 业医三十载,熟谙经典,博采众家,精于杂病, 黄连冶 [4] 。 现代药理学 [5] 亦证实:黄连中提取的黄连素( 又
尤擅消渴。 谨察岳师临证辨治,遣方用药开阖有度,对药之 称“ 小檗碱冶 ) 具有降糖效果显著,不良反应少,与其他药物
中理奥趣深,或功效趋同合化而治,或补泻并用寒热平调,或 的协同作用好的特性。 干姜味辛性热,具有温中运脾,去脏
性味佐治相反相成,或主辅而配量效显明,总以七情和合为 腑陈寒痼冷之功,乃仲景治疗太阴、少阴病之要药,岳师常施
法,阴平阳 秘 为 度。 现 以 岳 师 治 疗 消 渴 病 之 对 药 为 例, 详 小剂(10 g 左右) 以配黄连。 黄连、干姜,二者寒热分明,相
言之。 佐而用,其意有三:一为药味相须,辛开苦降以化中焦湿浊;
二为清中寓温,直折火热兼以运脾散精;三为以热佐寒,调和
1摇 主辅搭配,增效解毒
药性以防寒邪流弊。 总之,黄连为主,干姜辅之,可起增效解
1. 1摇 黄连、干姜 毒之功。
岳师分 三 期 辨 治 消 渴 病 [1] , 其 中 “ 消 渴 早 期 当 从 火 1. 2摇 生石膏、山药
断冶 [2] ,且常以大剂黄连(15 ~ 60 g) 施之。 黄连性寒味苦,用 生石膏、山药本为张锡纯常用对药 [6] ,岳师常用于消渴
其治疗消渴古已有之,早在魏晋时的《 名医别录》 就有黄连 病早期的治疗之中。 生石膏味辛性寒,享有“ 降火之神剂,
泻热之圣药冶 的美称, 历代医家常用大剂石膏以解炽盛火
作者单位: 610075摇 成都中医药大学临床医学院[ 张博荀( 硕士
研究生) ]
邪:在《 伤寒论》 白虎汤中,石膏用至一斤( 约 220 g) ;在《 疫
作者简介: 张博荀(1992 - ) ,2015 级在读硕士研究生。 研究方 疹一得》 清瘟败毒饮中,亦重用石膏至 240 g,消渴早期之热
向:中医药防治内分泌疾病。 E鄄mail:1243876560@ qq. com 虽不比瘟疫,然亦常具备精灼气藩、通体而热的病机特点,故