RSU AFDILA CILACAP

(0282) 542749

DATA PEMERIKSAAN LABORATORIUM

2024/05/31/00003 086003 NY SRI WAHYUNI (Kamar : B 2. A, YUDISTIRA Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-31 13:42:06
KEPERAWATAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 12.7 g/dl

Hematokrit 0 39.4 %
Eritrosit 0 4.22 10^6ul
MCV 0 93 fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 315 10^3ul
Leukosit 0 18.4* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 81* %
Limfosit 0 16* %
Monosit 0 3 %
Masa Pendarahan 25.000 3 Menit
Masa Pembekuan 25.000 7 Menit
Golongan Darah 20.000 O RH +
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 270.000
2024/05/31/00001 085995 AN RINDI SETYOWATI (Kamar : PZ.5. B (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-31 09:50:14
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.6 g/dl
 Hematokrit 0 28.6* %
Eritrosit 0 4.25 10^6ul
MCV 0 67* fL
MCH 0 22* pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 263 10^3ul
Leukosit 0 9.7 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 57 %
Limfosit 0 36 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 99 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/31/00000 020122 NY SEPTI RIYANTI (Poli : Unit IGD) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-31 09:18:05
Cara Bayar : Asuransi CAR Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 10.5* g/dl

Hematokrit 0 33.5* %
Eritrosit 0 3.78* 10^6ul
MCV 0 88 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 278 10^3ul
Leukosit 0 11.8* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 81* %
Limfosit 0 13* %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 141 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 31 mg/dl
 Kreatinin 45.000 0.88 mg/dl
Biaya Periksa : 200.000
2024/05/31/00000 085974 TN PARSO ABDULLOH (Poli : Unit IGD) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-31 08:39:32
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 193* mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Asam Urat 35.000 5.5 mg/dl
U.03 TOTAL LIPID 0
Cholestrol Total 33.000 129 mg/dl
Biaya Periksa : 98.000
2024/05/29/00010 085943 AN ALIF PRADIKA PUTRA (Kamar : PZ.6.A (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-31 07:14:57
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.3* g/dl
Hematokrit 0 43.2* %
Eritrosit 0 5.18* 10^6ul
Trombosit 0 32* 10^3ul
Leukosit 0 6.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/28/00004 085901 TN SUGENG (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-31 07:12:55

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.4 g/dl
Hematokrit 0 38.8 %
Eritrosit 0 4.66 10^6ul
Trombosit 0 171 10^3ul
Leukosit 0 9.0 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/30/00013 085963 AN ARETHA SHAQUEENA EMILY (Kamar : PZ.11. A , Galih Setiyadi, Amd 2024-05-30 10:59:54
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 35.60 %
Eritrosit 0 4.31 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 28 pg
 MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 278 10^3ul
Leukosit 0 13.8* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 63 %
Limfosit 0 31 %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 89 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/26/00000 085826 NY.KASIYEM (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-30 07:01:16

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.9* g/dl
Hematokrit 0 34.4* %
Eritrosit 0 3.82* 10^6ul
Trombosit 0 43* 10^3ul
Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/28/00004 085901 TN SUGENG (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-30 07:00:08

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9* g/dl
Hematokrit 0 36.4 %
Eritrosit 0 4.40 10^6ul
Trombosit 0 157 10^3ul
Leukosit 0 8.5 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/29/00010 084921 NN SRI WAHYUNI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-30 06:59:41
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.6* g/dl
Hematokrit 0 30.2* %
Eritrosit 0 3.91* 10^6ul
Trombosit 0 209 10^3ul
 Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/28/00000 065779 NY ERLYN DEVIANA (Kamar : PZ.7. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-30 06:59:11
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 40.2 %
Eritrosit 0 4.55 10^6ul
Trombosit 0 235 10^3ul
Leukosit 0 6.2 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/27/00006 085870 TN. WAHIDUN (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-30 06:58:47
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9* g/dl
Hematokrit 0 4.35 %
Eritrosit 0 4.35 10^6ul
Trombosit 0 117* 10^3ul
Leukosit 0 1.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00004 085803 AN AJENG ZAHRANURZAHLITA (Kamar : PZ.12. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-30 06:58:23
(KLS2), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 41.1* %
Eritrosit 0 4.80 10^6ul
Trombosit 0 107* 10^3ul
Leukosit 0 5.4 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/29/00010 084921 NN SRI WAHYUNI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-29 21:06:38
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.2* g/dl
Hematokrit 0 32.7* %
Eritrosit 0 4.21 10^6ul
MCV 0 78* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 222 10^3ul
Leukosit 0 3.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
 Segmen 0 88* %

Limfosit 0 8* %
Monosit 0 4 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 162 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 40 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.03 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 40* u/l
SGPT 33.000 33 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/29/00010 085945 SDR EDI KUSWOYO (Poli : Unit IGD) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-29 20:53:06
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0003 GOLONGAN DARAH 20.000
Golongan darah 0 O Rh+ -
Biaya Periksa : 20.000
2024/05/29/00010 085944 SDR FAUZI IHSAN (Poli : Unit IGD) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-29 20:51:21
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0003 GOLONGAN DARAH 20.000
Golongan darah 0 O Rh+ -
Biaya Periksa : 20.000
2024/05/29/00010 085943 AN ALIF PRADIKA PUTRA (Kamar : PZ.6.A (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-29 18:59:54
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.1* g/dl
Hematokrit 0 46.6* %
Eritrosit 0 5.55* 10^6ul
MCV 0 84 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 82* 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
 Segmen 0 48 %
Limfosit 0 46 %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 102 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/26/00001 085832 NY RUSMIATI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-29 16:47:48

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 84 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/29/00008 085927 SDR ADITYA RAMADHANI (Poli : Laboratorium) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-29 11:49:47
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0003 GOLONGAN DARAH 20.000
Golongan darah 0 O RH + -
Biaya Periksa : 20.000
2024/05/27/00006 085870 TN. WAHIDUN (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-29 06:53:14
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 36.7 %
Eritrosit 0 4.47 10^6ul
Trombosit 0 154 10^3ul
Leukosit 0 2.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085824 NN RIDA RAHMAH DANIS (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-29 06:52:45
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 37.1 %
Eritrosit 0 4.49 10^6ul
Trombosit 0 54* 10^3ul
Leukosit 0 4.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085826 NY.KASIYEM (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-29 06:52:18

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.7* g/dl
Hematokrit 0 31.6* %
Eritrosit 0 3.72* 10^6ul
 Trombosit 0 38* 10^3ul
Leukosit 0 3.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085831 NY RITA MERLITA INDRIYANI (Kamar : PZ.14. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-29 06:51:16
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 35.6* %
Eritrosit 0 4.66 10^6ul
Trombosit 0 198 10^3ul
Leukosit 0 5.6 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00001 085832 NY RUSMIATI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-29 06:50:51

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 56* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000

2024/05/28/00000 065779 NY ERLYN DEVIANA (Kamar : PZ.7. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-29 06:50:37
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 39.6 %
Eritrosit 0 4.55 10^6ul
Trombosit 0 222 10^3ul
Leukosit 0 5.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/28/00004 085636 TN SUTRISNO (Poli : KLINIK SPESIALIS PENYAKIT Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-28 15:20:59
DALAM/INTERNA)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 168 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/28/00003 085887 NN ARIN ROHMADIANTI (Poli : Laboratorium) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-28 14:24:38
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
TPHA 60.000 NON REAKTIF
Biaya Periksa : 60.000
2024/05/28/00002 049534 NY WINDA MUNAJAT SETIANINGRUM (Poli : KLINIK Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-28 13:52:24
SPESIALIS OBGYN/ KANDUNGAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hematokrit 0 10.5* %
Eritrosit 0 3.79* 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 204 10^3ul
Leukosit 0 9.5 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 79* %
Limfosit 0 13* %
Monosit 0 4 %
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Protein Urine 0 NEGATIF -
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 90 mg/dl
Biaya Periksa : 165.000
2024/05/26/00001 085832 NY RUSMIATI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-28 06:52:51

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 61 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/26/00000 085831 NY RITA MERLITA INDRIYANI (Kamar : PZ.14. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-28 06:52:36
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 36.0 %
Eritrosit 0 4.64 10^6ul
Trombosit 0 182 10^3ul
Leukosit 0 6.5 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085826 NY.KASIYEM (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-28 06:51:55

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.2 g/dl
Hematokrit 0 38.6 %
Eritrosit 0 4.29 10^6ul
Trombosit 0 33* 10^3ul
Leukosit 0 3.0* 10^3ul
 Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085824 NN RIDA RAHMAH DANIS (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-28 06:51:21
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.6 g/dl
Hematokrit 0 39.7 %
Eritrosit 0 4.55 10^6ul
Trombosit 0 30* 10^3ul
Leukosit 0 2.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00004 085803 AN AJENG ZAHRANURZAHLITA (Kamar : PZ.12. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-28 06:50:48
(KLS2), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.2 g/dl
Hematokrit 0 37.6 %
Eritrosit 0 4.63 10^6ul
Trombosit 0 79* 10^3ul
Leukosit 0 5.4 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/27/00007 073893 NY NURFADILAH (Kamar : K 2. B, SRIKANDI Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-27 19:28:56
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 13.7 g/dl
Hematokrit 0 40.2 %
Eritrosit 0 4.89 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 283 10^3ul
Leukosit 0 14.9* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 71* %
Limfosit 0 24 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
 Glukosa Sewaktu 30.000 68 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/27/00007 085872 AN SALSHA AULIA KASIH (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-27 19:25:00
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4 g/dl
Hematokrit 0 33.5 %
Eritrosit 0 4.55 10^6ul
MCV 0 74* fL
MCH 0 25 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 262 10^3ul
Leukosit 0 13.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/27/00007 039157 TN. YUDHA AGUSTIAN. ST (Kamar : PZ.10. A (VIP), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-27 18:32:57
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.8* g/dl
Hematokrit 0 39.1 %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 215 10^3ul
Leukosit 0 11.8* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 67 %
Limfosit 0 27 %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 82 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 pos+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 pos+2(1/160)* -

Biaya Periksa : 170.000

2024/05/27/00006 048639 AN MUHAMMAD SYAFIQ ALZAIDAN (Poli : KLINIK Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-27 18:05:19
SPESIALIS ANAK)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 7.2* g/dl
Hematokrit 0 20.2* %
Eritrosit 0 3.07* 10^6ul
Trombosit 0 973* 10^3ul
Leukosit 0 7.9 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/27/00006 085870 TN. WAHIDUN (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-27 17:46:11
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.3 g/dl
Hematokrit 0 35.5* %
Eritrosit 0 4.52 10^6ul
MCV 0 79* fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 234 10^3ul
Leukosit 0 4.5* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 82* %
Limfosit 0 11* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 86 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/27/00001 085757 NY AFAH MUNTAZAH (Poli : KLINIK MCU/ CPMI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-27 15:22:22
Cara Bayar : CPMI Pemeriksaan Hasil Satuan
MCU CPMI MEDICAL CHEK UP 0
HEMATOLOGI 0
Hemoglobin 18.000 12.4 g/dl
Hematokrit 0 39.1 %
Eritrosit 0 4.19 10^6ul
MCV 0 93 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 245 10^3ul
Leukosit 0 6.4 10^3ul
 Hitung Jenis 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 49 %
Limfosit 0 41 %
Monosit 0 5 %

Biaya Periksa : 18.000

2024/05/26/00000 085830 NY SAINEM (Kamar : K 4. C, SRIKANDI KEBIDANAN) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-27 07:15:18

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.0* g/dl
Hematokrit 0 26.0* %
Eritrosit 0 3.40* 10^6ul
Trombosit 0 213 10^3ul
Leukosit 0 15.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00001 085832 NY RUSMIATI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-27 06:46:50

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 61 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/22/00004 085775 SDR GILANG PURNOMO ADI (Kamar : PZ.8. B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-27 06:46:37
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 16.2 g/dl
Hematokrit 0 49.0 %
Eritrosit 0 6.05* 10^6ul
Trombosit 0 67* 10^3ul
Leukosit 0 2.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00004 085803 AN AJENG ZAHRANURZAHLITA (Kamar : PZ.12. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-27 06:46:07
(KLS2), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.3* g/dl
Hematokrit 0 39.7 %
 Eritrosit 0 4.92 10^6ul
Trombosit 0 87* 10^3ul
Leukosit 0 4.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00001 085786 NY SITI ANIFAH (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-27 06:45:37

Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 36.1 %
Eritrosit 0 4.42 10^6ul
Trombosit 0 101* 10^3ul
Leukosit 0 8.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085826 NY.KASIYEM (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-27 06:45:06

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.2 g/dl
Hematokrit 0 37.5 %
Eritrosit 0 4.35 10^6ul
Trombosit 0 22* 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00001 085832 NY RUSMIATI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-26 22:12:07

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.6 g/dl
Hematokrit 0 40.8 %
Eritrosit 0 4.59 10^6ul
MCV 0 88 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 230 10^3ul
Leukosit 0 10.3* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 58 %
 Limfosit 0 32 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 62 mg/dl

U.02 FUNGSI GINJAL 0

Ureum 35.000 89* mg/dl
Kreatinin 45.000 1.95* mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
Albumin 33.000 1.66* mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 283.000
2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-26 21:16:46

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U000146 HEMOSTATIS 80.000
Masa Prothombin (PT) 0 24.4* detik
INR 0 2.31*
APTT 0 32.9 detik
Biaya Periksa : 80.000
2024/05/26/00000 085830 NY SAINEM (Kamar : K 4. C, SRIKANDI KEBIDANAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-26 18:30:19

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 7.5* g/dl
Hematokrit 0 23.4* %
Eritrosit 0 3.56* 10^6ul
MCV 0 66* fL
MCH 0 21* pg

MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 397 10^3ul
Leukosit 0 27.8* 10^3ul
Masa Pendarahan 25.000 3 Menit
 Masa Pembekuan 25.000 9 Menit
Golongan Darah 20.000 O Rh+
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Tes Kehamilan 0 POSITIF -
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 315.000
2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-26 14:42:44

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 7.2* g/dl
Hematokrit 0 20.8* %
Eritrosit 0 2.30* 10^6ul
Trombosit 0 16* 10^3ul
Leukosit 0 0.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085827 AN CHARLOS RHAMDHANI (Kamar : PZ.6.A (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-26 11:54:58
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.9 g/dl
Hematokrit 0 29.0* %
Eritrosit 0 4.19 10^6ul
MCV 0 69* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 190 10^3ul

Leukosit 0 7.2 10^3ul

Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 82* %
Limfosit 0 13* %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 105 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000

2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-26 09:38:34
 Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 7.8* g/dl
Hematokrit 0 23.2* %
Eritrosit 0 2.74* 10^6ul
Trombosit 0 20* 10^3ul
Leukosit 0 1.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/24/00004 085803 AN AJENG ZAHRANURZAHLITA (Kamar : PZ.12. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-26 06:25:38
(KLS2), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 37.0 %
Eritrosit 0 4.42 10^6ul
Trombosit 0 109* 10^3ul
Leukosit 0 2.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00004 074638 AN.FAALIH HINDAMI (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-26 06:24:55
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 34.3 %
Eritrosit 0 4.54 10^6ul
Trombosit 0 143* 10^3ul
Leukosit 0 3.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00001 085786 NY SITI ANIFAH (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-26 06:24:21

Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 34.9* %
Eritrosit 0 4.30 10^6ul
Trombosit 0 50* 10^3ul
Leukosit 0 11.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/22/00004 085775 SDR GILANG PURNOMO ADI (Kamar : PZ.8. B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-26 06:23:36
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.7 g/dl
Hematokrit 0 44.7 %
Eritrosit 0 5.55 10^6ul
Trombosit 0 59* 10^3ul
Leukosit 0 1.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/26/00000 085824 NN RIDA RAHMAH DANIS (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-26 01:57:06
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.7 g/dl
Hematokrit 0 37.3 %
Eritrosit 0 4.49 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 147* 10^3ul
Leukosit 0 3.5* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %

Segmen 0 80* %
Limfosit 0 15* %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 119 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 56* mg/dl
Kreatinin 45.000 1.46* mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 17 u/l
SGPT 33.000 14 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/24/00001 085786 NY SITI ANIFAH (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-25 16:57:44
 Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 72* u/l
SGPT 33.000 97* u/l
Biaya Periksa : 66.000
2024/05/23/00001 085784 TN AFANDI MULYONO (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-25 16:53:15
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.4 g/dl
Hematokrit 0 40.2 %
Eritrosit 0 4.62 10^6ul
Trombosit 0 30* 10^3ul
Leukosit 0 5.6 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/25/00001 085483 TN CHOIRUL ANAM (Poli : KLINIK SPESIALIS PENYAKIT Ayu Fitrian 2024-05-25 13:59:25
DALAM/INTERNA)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 367* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/25/00000 083985 NY. KAMISEM (Poli : KLINIK SPESIALIS PENYAKIT Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 13:42:04
DALAM/INTERNA)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 221* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/25/00002 043070 NY.ENDANG SULISTIOWATI (Poli : Unit IGD) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 13:32:47
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.5* g/dl
Hematokrit 0 32.7* %
Eritrosit 0 4.61 10^6ul
MCV 0 71* fL
MCH 0 22* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 195 10^3ul
Leukosit 0 5.2 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 89* %
Limfosit 0 7* %
Monosit 0 4 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1*(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
 Biaya Periksa : 140.000
2024/05/25/00002 085822 NY ATUN SUPRIYATUN (Poli : Laboratorium) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 12:57:23
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 23 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.74 mg/dl
Biaya Periksa : 80.000
2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:49:01

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.3 g/dl
Hematokrit 0 25.5* %
Eritrosit 0 2.90* 10^6ul
Trombosit 0 37* 10^3ul
Leukosit 0 1.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/23/00000 065779 NY ERLYN DEVIANA (Kamar : PZ.13. B, PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:30:14
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 12.1 g/dl

Hematokrit 0 35.9 %
Eritrosit 0 4.34 10^6ul
Trombosit 0 101* 10^3ul
Leukosit 0 4.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00001 085786 NY SITI ANIFAH (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:29:25

Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.1 g/dl
Hematokrit 0 41.2 %
Eritrosit 0 5.07 10^6ul
Trombosit 0 32* 10^3ul
Leukosit 0 10.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/22/00000 085751 NY WIRATMI (Kamar : PZ.11. B, PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:27:59

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
 Hemoglobin 0 14.3 g/dl
Hematokrit 0 40.7 %
Eritrosit 0 5.29 10^6ul
Trombosit 0 45* 10^3ul
Leukosit 0 4.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00004 085804 AN TASYA ANGELINA (Kamar : PZ.12. B , PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:27:02
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.4 g/dl
Hematokrit 0 41.1 %
Eritrosit 0 4.96 10^6ul
Trombosit 0 264 10^3ul
Leukosit 0 4.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/23/00001 085781 TN STEVIAN LINARDI LINANDA (Kamar : PZ.6.A (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:24:58
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.0 g/dl
Hematokrit 0 39.1 %
Eritrosit 0 4.63 10^6ul
Trombosit 0 94* 10^3ul
Leukosit 0 8.7 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/22/00000 085752 NY EVI DWI APRILIANTI (Kamar : PZ.11. A , PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:24:09
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.9 g/dl
Hematokrit 0 42.9 %
Eritrosit 0 4.55 10^6ul
Trombosit 0 58* 10^3ul
Leukosit 0 8.0 10^3ul
U.01 KARBOHIDRAT 0

Glukosa Sewaktu 30.000 144 mg/dl

Biaya Periksa : 120.000
2024/05/22/00004 085775 SDR GILANG PURNOMO ADI (Kamar : PZ.8. B (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-25 09:20:51
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.1 g/dl
Hematokrit 0 43.4 %
Eritrosit 0 5.30 10^6ul
Trombosit 0 71* 10^3ul
Leukosit 0 1.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/24/00004 085805 AN ANINDYA (Kamar : PZ.16. A (KLS1), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-24 20:30:01
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.1 g/dl
Hematokrit 0 32.6 %
Eritrosit 0 3.56* 10^6ul
MCV 0 92 fL
MCH 0 31 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 438* 10^3ul
Leukosit 0 4.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 28* %
Limfosit 0 59* %
Monosit 0 13* %
U.04 FUNGSI HATI 0
Bilirubin Total 30.000 6.20* mg/dl
Bilirubin Direk 30.000 0.92* mg/dl
Bilirubin Indirek 30.000 5.28* mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 NEGATIF -
Widal Typhi H 0 NEGATIF -
Biaya Periksa : 230.000
2024/05/24/00004 074638 AN.FAALIH HINDAMI (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-24 19:29:53
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.7 g/dl

Hematokrit 0 38.0 %
Eritrosit 0 4.75 10^6ul
 MCV 0 80 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 112* 10^3ul
Leukosit 0 3.4* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 59 %
Limfosit 0 35 %
Monosit 0 6* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/24/00004 085804 AN TASYA ANGELINA (Kamar : PZ.12. B , PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-24 18:08:46
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.3 g/dl
Hematokrit 0 40.5* %
Eritrosit 0 4.95 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 291 10^3ul
Leukosit 0 2.1* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 57 %
Limfosit 0 34 %
Monosit 0 9* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/24/00004 085803 AN AJENG ZAHRANURZAHLITA (Kamar : PZ.12. A Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-24 16:20:21
(KLS2), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.3 g/dl
Hematokrit 0 39.9 %
Eritrosit 0 4.64 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 33 g/dl
 Trombosit 0 151 10^3ul
Leukosit 0 4.7 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 79* %

Limfosit 0 16* %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/24/00004 085802 NY LYZZA AOLY HIDAYAH WARDANI (Poli : Poliklinik Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-24 14:17:27
Umum)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.4 g/dl
Hematokrit 0 40.9 %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 302 10^3ul
Leukosit 0 8.7 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 1 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 67 %
Limfosit 0 26 %
Monosit 0 4 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 101 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 33 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.00 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 265.000
2024/05/24/00004 085802 NY LYZZA AOLY HIDAYAH WARDANI (Poli : Poliklinik Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-24 14:15:50
Umum)
 Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 JERNIH -
PH 0 7.0 -
Berat Jenis 0 1.030 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 POS+3* -
Leukosit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 11-23* /Lapang Pandan
Leukosit 0 2-3* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 1-2 /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 45.000
2024/05/22/00000 085752 NY EVI DWI APRILIANTI (Kamar : PZ.11. A , PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-24 10:25:26
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 133 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/23/00000 085780 TN HADI SUMARTO SLAMET (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 10:03:30
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 AGAK KERUH* -
PH 0 6.5 -
Berat Jenis 0 1.015 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -

Nitrit 0 NEGATIF -
 Eritrosit 0 POS+3* -
Leukosit 0 POS+1* -
Eritrosit 0 12-22* /Lapang Pandan
Leukosit 0 3-5* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 1-2 /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 45.000
2024/05/22/00000 085751 NY WIRATMI (Kamar : PZ.11. B, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 10:00:38

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.8 g/dl
Hematokrit 0 44.7 %
Eritrosit 0 5.49 10^6ul
Trombosit 0 37* 10^3ul
Leukosit 0 4.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 09:59:20

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.2* g/dl
Hematokrit 0 25.2* %
Eritrosit 0 2.87* 10^6ul
Trombosit 0 23* 10^3ul
Leukosit 0 1.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/23/00001 085782 NY TURYATI (Kamar : PZ.7. B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 09:57:55

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.9* g/dl
Hematokrit 0 33.0* %
Eritrosit 0 3.75* 10^6ul
Trombosit 0 312 10^3ul
Leukosit 0 9.5 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/23/00000 065779 NY ERLYN DEVIANA (Kamar : PZ.13. B, PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 09:56:29
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 39.1 %
Eritrosit 0 4.54 10^6ul
Trombosit 0 108* 10^3ul
Leukosit 0 2.7* 10^3ul
 Biaya Periksa : 90.000
2024/05/23/00001 085781 TN STEVIAN LINARDI LINANDA (Kamar : PZ.6.A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 09:54:53
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 38.3 %
Eritrosit 0 4.43 10^6ul

Trombosit 0 78* 10^3ul

Leukosit 0 8.8 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/23/00001 085784 TN AFANDI MULYONO (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 09:53:38
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.0 g/dl
Hematokrit 0 40.4 %
Eritrosit 0 4.43 10^6ul
Trombosit 0 32* 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/24/00002 085789 TN SADONO WIWOHO, SKM (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-24 08:33:48
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 284* mg/dl

U.03 TOTAL LIPID 0

Cholestrol Total 33.000 154 mg/dl
Biaya Periksa : 63.000

2024/05/23/00001 085783 AN SARI ASIH DWI RAHAYU (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 22:07:20
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.3 g/dl
 Hematokrit 0 38.30 %
Eritrosit 0 4.65 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 26* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 266 10^3ul
Leukosit 0 10.2* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 63 %
Limfosit 0 32 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 118 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/23/00001 085782 NY TURYATI (Kamar : PZ.7. B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-23 20:34:22

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U000150 TES KEHAMILAN 30.000
TES KEHAMILAN 0 POSITIF
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/23/00001 085782 NY TURYATI (Kamar : PZ.7. B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-23 20:21:55

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5* g/dl
Hematokrit 0 34.8* %
Eritrosit 0 3.98* 10^6ul
MCV 0 87 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 356 10^3ul
Leukosit 0 12.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 72* %
Limfosit 0 22 %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 72 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 20 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.66 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
 SGOT 33.000 15 u/l
SGPT 33.000 12 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/23/00000 085780 TN HADI SUMARTO SLAMET (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-23 19:58:50
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5* g/dl
Hematokrit 0 34.3* %
Eritrosit 0 4.10 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 153 10^3ul
Leukosit 0 7.1 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %

Segmen 0 75* %
Limfosit 0 20 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 88 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 37 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.96 mg/dl
Biaya Periksa : 200.000
2024/05/23/00001 085781 TN STEVIAN LINARDI LINANDA (Kamar : PZ.6.A (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-23 19:47:21
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.6 g/dl
Hematokrit 0 42.1 %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
MCV 0 88 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 89* 10^3ul
 Leukosit 0 9.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 89* %
Limfosit 0 7* %
Monosit 0 4 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/22/00004 085774 TN ACHMAD ALBANANI (Kamar : ICU.B, ICU) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-23 13:21:14

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 201* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/19/00000 085678 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.13.A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 09:29:53

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.0 g/dl
Hematokrit 0 38.4 %
Eritrosit 0 4.51 10^6ul
Trombosit 0 32* 10^3ul
Leukosit 0 9.3 10^3ul
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 86 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 09:25:30

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 6.6* g/dl
Hematokrit 0 20.5* %
Eritrosit 0 2.26* 10^6ul
Trombosit 0 7* 10^3ul
Leukosit 0 2.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/23/00000 065779 NY ERLYN DEVIANA (Kamar : PZ.13. B, PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-23 08:34:43
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.7 g/dl
Hematokrit 0 42.6 %
Eritrosit 0 4.88 10^6ul
MCV 0 87 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 136* 10^3ul
Leukosit 0 2.0* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 66 %
Limfosit 0 27 %

Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 109 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/16/00005 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 07:05:21

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 86 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/22/00000 085752 NY EVI DWI APRILIANTI (Kamar : PZ.11. A , PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 07:04:58
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 17.7* g/dl
Hematokrit 0 48.3* %
Eritrosit 0 5.40 10^6ul
Trombosit 0 38* 10^3ul
Leukosit 0 12.4* 10^3ul
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 223* mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/22/00004 085775 SDR GILANG PURNOMO ADI (Kamar : PZ.8. B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 07:02:48
PAVILLIUN ZAKI)
 Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.3 g/dl
Hematokrit 0 40.9 %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
Trombosit 0 101* 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/22/00000 085751 NY WIRATMI (Kamar : PZ.11. B, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 07:02:14

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.4 g/dl
Hematokrit 0 43.8 %
Eritrosit 0 5.29 10^6ul
Trombosit 0 40* 10^3ul
Leukosit 0 3.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00006 085729 TN DANI SATYO PRATOMO (Kamar : PZ.14. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-23 07:01:16
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.5 g/dl
Hematokrit 0 53.9 %
Eritrosit 0 6.33* 10^6ul
Trombosit 0 89* 10^3ul
Leukosit 0 14.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/22/00004 085774 TN ACHMAD ALBANANI (Kamar : ICU.B, ICU) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-22 20:52:24
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 189* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/22/00004 085774 TN ACHMAD ALBANANI (Kamar : ICU.B, ICU) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-22 18:48:53
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.8* g/dl
Hematokrit 0 27.0* %
Eritrosit 0 3.00* 10^6ul
MCV 0 90 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 163 10^3ul
Leukosit 0 13.8* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
 Batang 0 0* %
Segmen 0 85* %
Limfosit 0 12* %
Monosit 0 3 %
Golongan Darah 20.000 B Rh+
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 56* mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 310* mg/dl
Kreatinin 45.000 6.81* mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 32 u/l
SGPT 33.000 29 u/l
Biaya Periksa : 286.000
2024/05/22/00004 085773 TN SARDI (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Ayu Fitrian 2024-05-22 18:15:48

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING KECOKLATAN* -
Kejernihan 0 KERUH* -
PH 0 6.0 -
Berat Jenis 0 1.025 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 POS+2* -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 POS+2* -
Leukosit 0 POS+1* -
Eritrosit 0 10-15* /Lapang Pandan
Leukosit 0 3-5* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 3-5* /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 45.000
2024/05/22/00004 085773 TN SARDI (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-22 16:49:58

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.9 g/dl
 Hematokrit 0 42.9 %
Eritrosit 0 4.69 10^6ul
MCV 0 91 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 244 10^3ul
Leukosit 0 9.5 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 79* %
Limfosit 0 12* %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0

Glukosa Sewaktu 30.000 77 mg/dl

U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 33 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.08 mg/dl
Biaya Periksa : 200.000
2024/05/22/00001 085737 NY SHERLY (Kamar : VK01, RUANG BERSALIN/VK) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 10:23:28

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 36.0 %
Eritrosit 0 4.27 10^6ul
MCV 0 84 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 278 10^3ul
Leukosit 0 6.1 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 56 %
Limfosit 0 35 %
Monosit 0 5 %
Masa Pendarahan 25.000 3 Menit
Masa Pembekuan 25.000 7 Menit
Golongan Darah 20.000 A RH +
 U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 270.000
2024/05/16/00005 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 10:19:17

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 270* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/19/00000 085678 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.13.A, PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 10:16:10

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 55* mg/dl
Kreatinin 45.000 1.49* mg/dl
Biaya Periksa : 80.000
2024/05/20/00000 085681 AN ALYA DEFIRA (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 10:09:51
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.0 g/dl
Hematokrit 0 40.0 %
Eritrosit 0 4.60 10^6ul
Trombosit 0 196 10^3ul
Leukosit 0 5.5 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/17/00000 085644 NY OKTAVIA PRATIWI (Kamar : K 5. A, SRIKANDI Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 10:08:29
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.6* g/dl
Hematokrit 0 32.3* %
Eritrosit 0 3.98* 10^6ul
Trombosit 0 480* 10^3ul
Leukosit 0 12.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 10:06:57

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
 Hemoglobin 0 8.6* g/dl
Hematokrit 0 26.4* %
Eritrosit 0 2.94* 10^6ul
Trombosit 0 42* 10^3ul
Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085635 AN UKASYAH WAWAS ASYAUQI (Kamar : PZ.9. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-22 10:04:43
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.3 g/dl
Hematokrit 0 34.7 %
Eritrosit 0 4.03 10^6ul
Trombosit 0 182 10^3ul
Leukosit 0 5.0 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00006 085730 SDR FAIZAN WAHYU WIDIANTORO (Kamar : PZ.8. A Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 09:58:41
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.7 g/dl

Hematokrit 0 42.9 %
Eritrosit 0 5.18 10^6ul
Trombosit 0 56* 10^3ul
Leukosit 0 3.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085640 AN AHNAF FAIRUZ AULIYA (Kamar : PZ.2 (KLS1), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 09:56:15
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.4 g/dl
Hematokrit 0 38.7 %
Eritrosit 0 5.03 10^6ul
Trombosit 0 59* 10^3ul
Leukosit 0 2.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00006 085729 TN DANI SATYO PRATOMO (Kamar : PZ.14. A (VIP), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 09:54:14
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 18.1* g/dl
 Hematokrit 0 51.5* %
Eritrosit 0 6.27* 10^6ul
Trombosit 0 35* 10^3ul
Leukosit 0 7.8 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/22/00000 085752 NY EVI DWI APRILIANTI (Kamar : PZ.11. A , PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 09:43:41
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 17.6* g/dl
Hematokrit 0 53.8* %
Eritrosit 0 5.77* 10^6ul
MCV 0 93 fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 60* 10^3ul
Leukosit 0 6.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 72* %
Limfosit 0 22 %
Monosit 0 4 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 355* mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/22/00001 047916 NY NINING KASANAH (Poli : Unit IGD) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-22 09:20:57
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.2 g/dl
Hematokrit 0 41.2 %
Eritrosit 0 4.94 10^6ul
MCV 0 83 fL

MCH 0 28 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 273 10^3ul
Leukosit 0 6.4 10^3ul
 Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 48 %
Limfosit 0 42 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 138 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/19/00000 085678 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.13.A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-22 00:13:55

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.6 g/dl
Hematokrit 0 44.3 %
Eritrosit 0 5.27 10^6ul
Trombosit 0 98* 10^3ul
Leukosit 0 6.8 10^3ul

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 282* mg/dl
Biaya Periksa : 120.000

2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 07:06:30

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.7* g/dl
Hematokrit 0 26.5* %
Eritrosit 0 2.92* 10^6ul
Trombosit 0 22* 10^3ul
Leukosit 0 1.1* 10^3ul
 Biaya Periksa : 90.000
2024/05/19/00000 085674 NY NIDA SABILA (Kamar : NUG1. 2 A, NUGRAHA 1) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 06:59:22

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.7 g/dl
Hematokrit 0 38.3 %
Eritrosit 0 4.06 10^6ul
Trombosit 0 33* 10^3ul
Leukosit 0 5.8 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/19/00000 085678 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.13.A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 06:55:32

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 369* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/16/00005 085640 AN AHNAF FAIRUZ AULIYA (Kamar : PZ.2 (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 06:55:14
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.3* g/dl
Hematokrit 0 43.1* %
Eritrosit 0 5.31* 10^6ul
Trombosit 0 67* 10^3ul
Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00006 085730 SDR FAIZAN WAHYU WIDIANTORO (Kamar : PZ.8. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 06:54:36
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 17.6 g/dl
Hematokrit 0 52.4 %
Eritrosit 0 6.11* 10^6ul
Trombosit 0 42* 10^3ul
Leukosit 0 4.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00006 085729 TN DANI SATYO PRATOMO (Kamar : PZ.14. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 06:54:03
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.6 g/dl
Hematokrit 0 45.8 %
Eritrosit 0 5.55 10^6ul
Trombosit 0 68* 10^3ul
Leukosit 0 4.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 06:53:26
 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 234* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/18/00005 077680 AN NAZILA NURUL AENI (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 06:53:08
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 39.3 %
Eritrosit 0 4.59 10^6ul
Trombosit 0 209 10^3ul
Leukosit 0 3.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/18/00005 085354 NY RUMIATI (Kamar : K 3. A, SRIKANDI KEBIDANAN) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-21 05:56:24

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.5* g/dl
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/17/00000 085644 NY OKTAVIA PRATIWI (Kamar : K 5. A, SRIKANDI Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 19:08:17
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.1* g/dl
Hematokrit 0 31.80* %
Eritrosit 0 3.67* 10^6ul
Trombosit 0 508* 10^3ul

Leukosit 0 16.5* 10^3ul

Biaya Periksa : 90.000
2024/05/19/00000 085678 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.13.A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 18:34:09

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
 Hemoglobin 0 15.4 g/dl
Hematokrit 0 46.80 %
Eritrosit 0 5.50 10^6ul
Trombosit 0 91* 10^3ul
Leukosit 0 2.7* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00005 085720 AN ATHA HAFIZH ALFAREZI ANWAR (Poli : KLINIK Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-20 17:29:47
SPESIALIS ANAK)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.7 g/dl
Hematokrit 0 36.10 %
Eritrosit 0 4.21 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 175 10^3ul
Leukosit 0 6.0 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 50 %
Limfosit 0 44 %
Monosit 0 6* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00006 085727 NN ATIK ISLAMIATI (Kamar : NUG1. 3 A, NUGRAHA 1) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 17:17:55

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 39.0 %
Eritrosit 0 4.86 10^6ul
MCV 0 80* fL
MCH 0 26* pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 159 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 66 %
Limfosit 0 27 %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 128 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
 Ureum 35.000 25 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.71 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0

SGOT 33.000 30 u/l

SGPT 33.000 32 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/20/00006 085730 SDR FAIZAN WAHYU WIDIANTORO (Kamar : PZ.8. A Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-20 17:11:44
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.2* g/dl
Hematokrit 0 34.5* %
Eritrosit 0 3.98* 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 21* 10^3ul
Leukosit 0 3.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 4 %
Batang 0 5 %
Segmen 0 44 %
Limfosit 0 37 %
Monosit 0 10 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 120 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 36 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.09 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 28 u/l
SGPT 33.000 34 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/20/00006 085729 TN DANI SATYO PRATOMO (Kamar : PZ.14. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 17:03:43
PAVILLIUN ZAKI)
 Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.2 g/dl
Hematokrit 0 43.9 %
Eritrosit 0 5.08 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 101* 10^3ul
Leukosit 0 6.1 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 85* %
Limfosit 0 10* %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0

Glukosa Sewaktu 30.000 136 mg/dl

U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 38 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.22 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 48* u/l
SGPT 33.000 50* u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/18/00005 085354 NY RUMIATI (Kamar : K 3. A, SRIKANDI KEBIDANAN) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-20 14:50:06

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 39 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.05 mg/dl
 U.04 FUNGSI HATI 0
Albumin 33.000 2.6* mg/dl
Biaya Periksa : 113.000
2024/05/18/00005 085354 NY RUMIATI (Kamar : K 3. A, SRIKANDI KEBIDANAN) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-20 08:50:34

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.117 Hemoglobin 20.000
Hemoglobin 20.000 8.0* g/dL
Biaya Periksa : 40.000
2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 08:48:42

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.2* g/dl
Hematokrit 0 25.9* %
Eritrosit 0 2.81* 10^6ul
Trombosit 0 20* 10^3ul
Leukosit 0 1.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00000 085682 TN KHUMERI (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-20 08:13:33

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 50.000
2024/05/20/00000 085682 TN KHUMERI (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-20 08:06:29

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.3 g/dl
Hematokrit 0 39.4 %
Eritrosit 0 4.35 10^6ul
MCV 0 90 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 136* 10^3ul
Leukosit 0 7.0 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
 Segmen 0 74* %
Limfosit 0 16* %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 105 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 26 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.89 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 12 u/l
SGPT 33.000 15 u/l
Biaya Periksa : 266.000
2024/05/16/00005 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:33:34

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 321* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/18/00005 021672 NY CEFI KURNIASIH (Kamar : PZ.14. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:33:19
PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.5 g/dl
Hematokrit 0 41.6 %
Eritrosit 0 4.86 10^6ul
Trombosit 0 125* 10^3ul
Leukosit 0 4.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/17/00002 085651 AN ABHIANDRA RACHMAD ATTARIZQI (Kamar : PZ.7. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:32:54
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9 g/dl
Hematokrit 0 34.9 %
Eritrosit 0 5.20* 10^6ul
Trombosit 0 100* 10^3ul
Leukosit 0 6.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085635 AN UKASYAH WAWAS ASYAUQI (Kamar : PZ.9. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:32:26
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.0 g/dl
Hematokrit 0 33.9 %
Eritrosit 0 3.89* 10^6ul
Trombosit 0 78* 10^3ul
Leukosit 0 3.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00000 085604 AN ASTANA QADDAFI WIBOWO (Kamar : PZ. 3 (VVIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:31:51
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.2 g/dl
Hematokrit 0 40.9* %
Eritrosit 0 4.55 10^6ul
Trombosit 0 217 10^3ul
Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/19/00000 085674 NY NIDA SABILA (Kamar : NUG1. 2 A, NUGRAHA 1) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:27:39

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.4 g/dl
Hematokrit 0 40.0 %
Eritrosit 0 4.22 10^6ul
Trombosit 0 22* 10^3ul
Leukosit 0 4.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/19/00000 085678 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.13.A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:26:44

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 199* mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Asam Urat 35.000 8.2* mg/dl
U.03 TOTAL LIPID 0

Cholestrol Total 33.000 138 mg/dl

Trigliserida 45.000 86 mg/dl
HDL-Cholestrol 62.000 59 mg/dl
LDL-Cholestrol 28.000 74 mg/dl
Biaya Periksa : 233.000
2024/05/17/00000 085644 NY OKTAVIA PRATIWI (Kamar : K 5. A, SRIKANDI Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 07:24:37
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.6* g/dl
Hematokrit 0 30.4* %
Eritrosit 0 3.55* 10^6ul
Trombosit 0 505* 10^3ul
Leukosit 0 16.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/20/00000 085681 AN ALYA DEFIRA (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-20 01:35:29
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.6 g/dl
Hematokrit 0 41.1* %
Eritrosit 0 4.53 10^6ul
MCV 0 90 fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 206 10^3ul
Leukosit 0 4.4* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 70 %
Limfosit 0 20 %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000

2024/05/18/00005 085669 SDR YOGA TRI ATMOKO (Kamar : PZ.8. B (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-19 12:14:43
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING KEMERAHAN* -
Kejernihan 0 AGAK KERUG* -
PH 0 5.0 -
Berat Jenis 0 1.025 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
 Eritrosit 0 POS+2* -
Leukosit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 5-8* /Lapang Pandan
Leukosit 0 2-4* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 2-5* /Lapang Pandang

Biaya Periksa : 45.000

2024/05/19/00000 085676 NN GLENI SEKAR GINAYU (Poli : Unit IGD) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-19 10:21:14
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 JERNIH -
PH 0 6.5 -
Berat Jenis 0 1.020 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 NEGATIF -
Leukosit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 0-1 /Lapang Pandan
Leukosit 0 1-3* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 1-3 /Lapang Pandang
Tes Kehamilan 0 NEGATIF -
Biaya Periksa : 45.000

2024/05/18/00005 085668 NY SITI KHOTIMAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-19 07:32:48

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.3* g/dl
Hematokrit 0 25.2* %
Eritrosit 0 2.79* 10^6ul
Trombosit 0 17* 10^3ul
Leukosit 0 1.4* 10^3ul
 Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-19 07:32:00

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 272* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000

2024/05/16/00005 085635 AN UKASYAH WAWAS ASYAUQI (Kamar : PZ.9. A (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-19 07:29:54
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.9 g/dl
Hematokrit 0 33.0 %
Eritrosit 0 3.86* 10^6ul
Trombosit 0 79* 10^3ul
Leukosit 0 3.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/14/00004 085565 AN ATHIYA NUR FAUZANA (Kamar : PZ.1 (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-19 07:29:20
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.1 g/dl
Hematokrit 0 34.6 %
Eritrosit 0 4.48 10^6ul
Trombosit 0 262 10^3ul
Leukosit 0 4.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/12/00000 085493 AN RIFKI ILHAM SAPUTRA (Kamar : PZ.16. A (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-19 07:28:39
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.7 g/dl
Hematokrit 0 33.7 %
Eritrosit 0 4.40 10^6ul
Trombosit 0 293 10^3ul
Leukosit 0 9.3 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085640 AN AHNAF FAIRUZ AULIYA (Kamar : PZ.2 (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-19 07:27:38
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
 Hemoglobin 0 13.7 g/dl
Hematokrit 0 39.4 %
Eritrosit 0 5.00 10^6ul
Trombosit 0 103* 10^3ul
Leukosit 0 1.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/18/00005 085670 AN MUHAMMAD FAUZAN DILDAR (Kamar : PZ.7. B Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-18 20:53:40
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 10.9 g/dl
Hematokrit 0 34.1 %
Eritrosit 0 4.81 10^6ul
MCV 0 71* fL
MCH 0 23* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 288 10^3ul
Leukosit 0 8.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 56 %
Limfosit 0 39 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 86 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/18/00005 085354 NY RUMIATI (Kamar : K 3. A, SRIKANDI KEBIDANAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-18 19:00:54

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 178* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/18/00005 085354 NY RUMIATI (Kamar : K 3. A, SRIKANDI KEBIDANAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-18 18:23:55

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 2.6* g/dl
Hematokrit 0 9.0* %
Eritrosit 0 1.15* 10^6ul
 MCV 0 78* fL
MCH 0 23* pg
MCHC 0 29* g/dl
Trombosit 0 265 10^3ul
Leukosit 0 14.8* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 76* %
Limfosit 0 18* %
Monosit 0 6* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/18/00005 021672 NY CEFI KURNIASIH (Kamar : PZ.14. A (VIP), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-18 16:54:45
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.3 g/dl
Hematokrit 0 42.4 %
Eritrosit 0 5.13 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 149* 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %

Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 51 %
Limfosit 0 39 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 104 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/18/00005 077680 AN NAZILA NURUL AENI (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-18 16:53:16
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5 g/dl
 Hematokrit 0 33.7 %
Eritrosit 0 4.05 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 203 10^3ul
Leukosit 0 9.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 90* %
Limfosit 0 6* %
Monosit 0 4* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 109 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/18/00005 085669 SDR YOGA TRI ATMOKO (Kamar : PZ.8. B (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-18 15:19:19
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.4 g/dl
Hematokrit 0 44.9 %
Eritrosit 0 5.43 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 26* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 207 10^3ul
Leukosit 0 9.8 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 77* %
Limfosit 0 16* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 106 mg/dl

U.02 FUNGSI GINJAL 0

 Ureum 35.000 33 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.25 mg/dl
Biaya Periksa : 200.000
2024/05/18/00004 061757 NY RETNO WULANDARI (Kamar : PZ.4 (KLS1), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-18 14:52:46
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 JERNIH -
PH 0 6.5 -
Berat Jenis 0 1.020 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 NEGATIF -
Leukosit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 0-1 /Lapang Pandan
Leukosit 0 0-2 /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan

Bakteri 0 0 /Lapang Pandan

Epitel 0 2-3 /Lapang Pandang
Tes Kehamilan 0 NEGATIF -
Biaya Periksa : 45.000

2024/05/16/00000 085604 AN ASTANA QADDAFI WIBOWO (Kamar : PZ. 3 (VVIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-18 13:09:05
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 37.0 %
Eritrosit 0 4.22 10^6ul
Trombosit 0 152 10^3ul
Leukosit 0 2.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/15/00003 085591 NY SAFITRI (Kamar : K 5. B, SRIKANDI KEBIDANAN) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-18 09:20:15

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
 Hemoglobin 0 10.2* g/dl
Hematokrit 0 32.8* %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
Trombosit 0 37* 10^3ul
Leukosit 0 5.7 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/17/00000 085641 AN NAUFAL BINTANG IRAWAN (Kamar : K 3. B, Galih Setiyadi, Amd 2024-05-18 09:19:02
SRIKANDI KEBIDANAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.2 g/dl
Hematokrit 0 37.5 %
Eritrosit 0 5.06 10^6ul
Trombosit 0 227 10^3ul
Leukosit 0 6.3 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085635 AN UKASYAH WAWAS ASYAUQI (Kamar : PZ.9. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-18 09:17:38

(VIP), PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 38.0 %
Eritrosit 0 4.31 10^6ul
Trombosit 0 101* 10^3ul
Leukosit 0 4.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/17/00002 085651 AN ABHIANDRA RACHMAD ATTARIZQI (Kamar : PZ.7. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-18 09:14:30
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.6 g/dl
Hematokrit 0 39.0 %
Eritrosit 0 4.38 10^6ul
Trombosit 0 70* 10^3ul
Leukosit 0 2.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00005 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-18 09:00:16

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 178* mg/dl
 Biaya Periksa : 30.000
2024/05/17/00003 085659 AN ADZRIL SIDDIQ SAPUTRA (Kamar : PZ.16. B (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-18 00:43:10
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 35.40 %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
MCV 0 74* fL
MCH 0 26 pg
MCHC 0 35 g/dl
Trombosit 0 250 10^3ul
Leukosit 0 12.1* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 3 %
Segmen 0 67 %
Limfosit 0 24 %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 98 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/17/00003 085658 NN YASIFA SASA MALITA (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-17 22:01:36
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.6* g/dl
Hematokrit 0 33.90* %
Eritrosit 0 4.05 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 172 10^3ul
Leukosit 0 10.9* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 80* %
Limfosit 0 13* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 92 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 38 u/l
 SGPT 33.000 27 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0

Widal Typhi O 50.000 POS +2 (1/160)* -

Widal Typhi H 0 POS +2 (1/160)* -
Biaya Periksa : 236.000
2024/05/17/00000 085644 NY OKTAVIA PRATIWI (Kamar : K 5. A, SRIKANDI Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-17 20:35:41
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 47 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.17* mg/dl
Biaya Periksa : 80.000
2024/05/17/00003 085655 NY SURTI (Kamar : B 4. A, YUDISTIRA KEPERAWATAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-17 15:18:15

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.6* g/dl
Hematokrit 0 33.2* %
Eritrosit 0 4.17 10^6ul
MCV 0 79* fL
MCH 0 25* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 230 10^3ul
Leukosit 0 10.6* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %

Segmen 0 78* %
Limfosit 0 16* %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 78 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 24 mg/dl
 Kreatinin 45.000 0.75 mg/dl
Biaya Periksa : 200.000

2024/05/17/00000 085644 NY OKTAVIA PRATIWI (Kamar : K 5. A, SRIKANDI Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:55:24
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.05 IMUNOSEROLOGI 0

HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -

TPHA 60.000 NON REAKTIF
VDRL 60.000 REAKTIF*
Biaya Periksa : 185.000
2024/05/15/00003 085594 AN GIBRAN MAULAN AFTULOH (Kamar : PZ.15.B , Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:47:29
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.4* g/dl
Hematokrit 0 32..4* %
Eritrosit 0 4.17 10^6ul
Trombosit 0 137* 10^3ul
Leukosit 0 5.0 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/14/00004 085565 AN ATHIYA NUR FAUZANA (Kamar : PZ.1 (VIP), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:46:56
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.9 g/dl
Hematokrit 0 31.6 %
Eritrosit 0 4.06 10^6ul
Trombosit 0 194 10^3ul
Leukosit 0 3.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/14/00003 085562 AN RIZQI MAULANA (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:45:57
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.4* g/dl
Hematokrit 0 30.4 %
Eritrosit 0 5.81 10^6ul
Trombosit 0 295 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/10/00003 085465 AN HAIKAL HARENDRA (Kamar : PZ.13. B, PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:44:54
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 37.6 %
Eritrosit 0 5.10 10^6ul
Trombosit 0 50* 10^3ul
Leukosit 0 9.9 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/14/00003 085563 AN MUHAMMAD HANAN MAKSUM (Kamar : PZ.7. A Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:42:56
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4 g/dl
Hematokrit 0 36.5 %
Eritrosit 0 5.16 10^6ul
Trombosit 0 277 10^3ul
Leukosit 0 31* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/14/00004 085570 AN BARRA MAUZA BERYL (Kamar : PZ.14. A (VIP), Ayu Fitrian 2024-05-17 09:42:12
PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.4* g/dl
Hematokrit 0 30.0 %
Eritrosit 0 3.56* 10^6ul
Trombosit 0 97* 10^3ul
Leukosit 0 4.7* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/12/00000 085493 AN RIFKI ILHAM SAPUTRA (Kamar : PZ.16. A (KLS1), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:41:25
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 35.3 %
Eritrosit 0 4.43 10^6ul
Trombosit 0 67* 10^3ul
Leukosit 0 8.9 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00002 085618 NY SULISTRININGSIH (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:40:19
ZAKI)
 085618 NY SULISTRININGSIH (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 41.0 %
Eritrosit 0 4.59 10^6ul
Trombosit 0 43* 10^3ul
Leukosit 0 1.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/15/00003 085591 NY SAFITRI (Kamar : K 5. B, SRIKANDI KEBIDANAN) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:38:38

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.2* g/dl
Hematokrit 0 32.3* %
Eritrosit 0 4.71 10^6ul
Trombosit 0 33* 10^3ul
Leukosit 0 4.7* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/17/00001 085645 NY KOMSIYAH (Poli : KLINIK SPESIALIS OBGYN/ Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-17 09:21:49
KANDUNGAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U000150 TES KEHAMILAN 30.000
TES KEHAMILAN 0 NEGATIF
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/17/00000 085643 TN DEFSI AF RIZAL ADITIYA (Kamar : PZ.8. A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-17 04:29:19
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.6 g/dl
Hematokrit 0 41.00 %
Eritrosit 0 4.43 10^6ul
MCV 0 92 fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 241 10^3ul
Leukosit 0 6.8 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 77* %
Limfosit 0 18* %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 102 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 25 mg/dl
 Kreatinin 45.000 1.12 mg/dl
Biaya Periksa : 200.000
2024/05/17/00000 085644 NY OKTAVIA PRATIWI (Kamar : K 5. A, SRIKANDI Galih Setiyadi, Amd 2024-05-17 04:25:32
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.0 g/dl
Hematokrit 0 40.70 %
Eritrosit 0 4.91 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 431 10^3ul
Leukosit 0 18.6* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %

Batang 0 0* %
Segmen 0 92* %
Limfosit 0 4* %
Monosit 0 4 %
Masa Pendarahan 25.000 3 Menit
Masa Pembekuan 25.000 5 Menit
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Protein Urine 0 POSITIF +1* -
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
Biaya Periksa : 230.000
2024/05/17/00000 085641 AN NAUFAL BINTANG IRAWAN (Kamar : K 3. B, Galih Setiyadi, Amd 2024-05-17 00:53:18
SRIKANDI KEBIDANAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.4 g/dl
Hematokrit 0 36.30 %
Eritrosit 0 4.97 10^6ul
MCV 0 73* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 147* 10^3ul
Leukosit 0 5.2 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
 Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 36 %
Limfosit 0 52 %
Monosit 0 8* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 68 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS +2 (1/160) -
Widal Typhi H 0 POS +2 (1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/16/00005 085640 AN AHNAF FAIRUZ AULIYA (Kamar : PZ.2 (KLS1), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-16 20:22:27
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9 g/dl
Hematokrit 0 36.3 %
Eritrosit 0 4.49 10^6ul
MCV 0 81 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 181 10^3ul
Leukosit 0 7.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 88* %
Limfosit 0 8* %
Monosit 0 4 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0

Widal Typhi O 50.000 pos+2(1/160)* -

Widal Typhi H 0 pos+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/16/00005 085638 BY NY KHOLIFATUN HASANAH (Poli : Unit IGD) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-16 18:09:42
Cara Bayar : Asuransi Adira Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 61 mg/dl
U.116 HEMATOLOGI DARAH LENGKAP BAYI
HEMOGLOBIN ( 0-1 HARI) 0 19.1 g/dl
 HEMATOKRIT (0-4 HARI) 0 57.0 %
ERITROSIT (0-1 HARI) 0 5.31 10^6ul
MCV 0 107 fL
MCH 0 35 pg
MCHC 0 33 g/dL
TROMBOSIT 0 178 10^3ul
LEUKOSIT (0-1 HARI) 0 13.0 10^3ul
BASOFIL 0 0 %
EOSINOFIL 0 2 %
BATANG 0 3 %
SEGMEN 0 45* %
LIMFOSIT 0 47* %
MONOSIT 0 3 %
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/16/00005 085636 TN SUTRISNO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-16 16:21:08

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.7 g/dl
Hematokrit 0 40.7 %
Eritrosit 0 5.77 10^6ul
MCV 0 70* fL
MCH 0 22* pg
MCHC 0 17* g/dl
Trombosit 0 986* 10^3ul
Leukosit 0 22.1* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 84* %
Limfosit 0 9* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 92 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 18 u/l
SGPT 33.000 22 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 236.000
2024/05/16/00005 085635 AN UKASYAH WAWAS ASYAUQI (Kamar : PZ.9. A (VIP), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-16 15:35:48
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.7 g/dl
 Hematokrit 0 33.3 %
Eritrosit 0 3.87* 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 113* 10^3ul
Leukosit 0 3.9* 10^3ul
Basofil 0 0 %

Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 58 %
Limfosit 0 36 %
Monosit 0 6* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/16/00004 085632 NY KHOLIFATUN HASANAH (Kamar : K 4. A, SRIKANDI Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-16 14:47:08
KEBIDANAN)
Cara Bayar : Asuransi Adira Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.7* g/dl
Hematokrit 0 36.0* %
Eritrosit 0 4.03 10^6ul
MCV 0 89 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 140* 10^3ul
Leukosit 0 10.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 70 %
Limfosit 0 23 %
Monosit 0 7* %
Masa Pendarahan 25.000 4 Menit
Masa Pembekuan 25.000 9 Menit
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
 Biaya Periksa : 250.000
2024/05/16/00004 084590 NN RANI ARTININGSIH (Poli : Poliklinik Umum) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-16 14:44:57
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 40.4 %
Eritrosit 0 4.72 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 250 10^3ul
Leukosit 0 6.2 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 61 %
Limfosit 0 30 %
Monosit 0 5 %
Laju Endap Darah 20.000 7 mm/jam
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 JERNIH* -
PH 0 5.0 -
Berat Jenis 0 1.015 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 POSITIF* -

Eritrosit 0 NEGATIF -
Leukosit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 0-1 /Lapang Pandan
Leukosit 0 0-1 /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 2-3 /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 155.000
2024/05/16/00004 085630 NY ANISATUN NURUL ULUWIYAH (Poli : Unit IGD) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-16 13:25:49
 Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.4* g/dl
Hematokrit 0 31.9* %
Eritrosit 0 4.07 10^6ul
MCV 0 78* fL
MCH 0 25* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 274 10^3ul
Leukosit 0 10.3* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 84* %
Limfosit 0 10* %
Monosit 0 6* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/16/00002 085617 AN RIANDISTYA MARTFALGAR D LUPPY (Kamar : K 1, Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-16 12:09:30
SRIKANDI KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.3 g/dl
Hematokrit 0 38.3 %
Eritrosit 0 4.52 10^6ul
MCV 0 84 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 302 10^3ul
Leukosit 0 8.8 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 72* %
Limfosit 0 22 %
Monosit 0 2 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+1*(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/16/00001 085610 NY SITI SETYO SETIJARTI (Kamar : NUG1.1 A, Ayu Fitrian 2024-05-16 11:46:12
NUGRAHA 1)
Cara Bayar : Asuransi BRI Life Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.3* g/dl
Hematokrit 0 33.8* %
Eritrosit 0 4.17 10^6ul
 MCV 0 81* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 30 g/dl
Trombosit 0 281 10^3ul
Leukosit 0 14.3* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 81* %
Limfosit 0 14* %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 71 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 44 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.11* mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 16 u/l

SGPT 33.000 19 u/l

Biaya Periksa : 266.000
2024/05/15/00003 085593 NY SUKARTI (Kamar : B 1, YUDISTIRA KEPERAWATAN) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-16 08:17:06

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 AGAK KERUH* -
PH 0 6.5 -
Berat Jenis 0 1.010 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 POSITIF+1* -
Leukosit 0 POSITIF+1* -
Eritrosit 0 2-8* /Lapang Pandan
Leukosit 0 4-8* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
 Epitel 0 2-9* /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 45.000
2024/05/14/00004 085567 TN GILANG WARDHANA PRASETYA (Kamar : PZ.6.A Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-16 07:39:06
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 14.6 g/dl

Hematokrit 0 45.4 %
Eritrosit 0 5.22 10^6ul
Trombosit 0 122* 10^3ul
Leukosit 0 3.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/12/00000 085495 AN MUHAMMAD ROZAQ (Kamar : K 3. A, SRIKANDI Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-16 07:36:14
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 36.6 %
Eritrosit 0 4.65 10^6ul
Trombosit 0 141* 10^3ul
Leukosit 0 3.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/14/00004 085571 NY SULIS SETYOWATI (Kamar : NUG1. 3 A, NUGRAHA Galih Setiyadi, Amd 2024-05-16 06:48:12
1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.6 g/dl
Hematokrit 0 38.1 %
Eritrosit 0 4.68 10^6ul
Trombosit 0 198 10^3ul
Leukosit 0 4.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/14/00002 085557 AN NAURA DWI KARTIKA (Kamar : PZ.7. B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-16 06:47:20
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 38.0 %
Eritrosit 0 4.52 10^6ul
Trombosit 0 83* 10^3ul
Leukosit 0 5.8 10^3ul
 Biaya Periksa : 90.000
2024/05/13/00000 085498 AN DEVITA AYUNDA PUTRI (Kamar : PZ.16. B (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-16 06:45:23
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4 g/dl
Hematokrit 0 34.5 %
Eritrosit 0 4.30 10^6ul
Trombosit 0 143* 10^3ul
Leukosit 0 3.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/13/00007 085542 AN NAHLA AYU CELOSIA AZZAHRA (Kamar : PZ.4 Galih Setiyadi, Amd 2024-05-16 06:44:47
(KLS1), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.9 g/dl
Hematokrit 0 33.2 %
Eritrosit 0 4.08 10^6ul
Trombosit 0 134* 10^3ul
Leukosit 0 4.7* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/15/00004 085598 AN RAKA AIDAN IBRAHIM (Kamar : PZ.8. A (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-15 20:22:04
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.1 g/dl
Hematokrit 0 34.3 %
Eritrosit 0 4.60 10^6ul
MCV 0 75* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 337 10^3ul
Leukosit 0 16.6* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 85* %
Limfosit 0 10* %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
 Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/15/00003 085594 AN GIBRAN MAULAN AFTULOH (Kamar : PZ.15.B , Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-15 18:29:34
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.6 g/dl
Hematokrit 0 33.9 %
Eritrosit 0 4.38 10^6ul
MCV 0 78* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 170 10^3ul
Leukosit 0 6.5 10^3ul
Basofil 0 0 %

Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 43 %
Limfosit 0 50 %
Monosit 0 7* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/15/00003 085593 NY SUKARTI (Kamar : B 1, YUDISTIRA KEPERAWATAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-15 18:12:59

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.2* g/dl
Hematokrit 0 33.3* %
Eritrosit 0 4.93 10^6ul
MCV 0 68* fL
MCH 0 21* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 209 10^3ul
Leukosit 0 7.0 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
 Segmen 0 51 %
Limfosit 0 39 %
Monosit 0 10* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 96 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 12 u/l
SGPT 33.000 15 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 236.000
2024/05/15/00003 085591 NY SAFITRI (Kamar : K 5. B, SRIKANDI KEBIDANAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-15 16:19:58

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5* g/dl
Hematokrit 0 35.2* %
Eritrosit 0 5.36 10^6ul
MCV 0 65* fL
MCH 0 21* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 40* 10^3ul
Leukosit 0 4.7* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 3 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 60 %
Limfosit 0 25 %
Monosit 0 9* %
U.01 KARBOHIDRAT 0

Glukosa Sewaktu 30.000 97 mg/dl

U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/15/00002 083774 TN DADAN (Poli : Unit IGD) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-15 14:08:19
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.9 g/dl
 Hematokrit 0 43.9 %
Eritrosit 0 5.39 10^6ul
MCV 0 81 fL
MCH 0 25 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 679* 10^3ul
Leukosit 0 15.0* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 84* %
Limfosit 0 9* %
Monosit 0 7* %
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 31 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.06 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 39* u/l
SGPT 33.000 22 u/l
Biaya Periksa : 236.000
2024/05/15/00002 071971 AN JESSEN KALIEF ALVARENDRA (Kamar : NUG1. 2 B, Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-15 12:40:06
NUGRAHA 1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.7 g/dl
Hematokrit 0 32.9 %
Eritrosit 0 4.61 10^6ul
MCV 0 71* fL
MCH 0 23* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 506* 10^3ul
Leukosit 0 15.9* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 1 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 52 %
Limfosit 0 40 %
Monosit 0 5 %
Golongan Darah 20.000 B RH +
Biaya Periksa : 110.000
2024/05/15/00000 078067 NY NOFI PUTRI WINDI ASTUTI (Kamar : K 5. A, Galih Setiyadi, Amd 2024-05-15 06:45:55
SRIKANDI KEBIDANAN)
 Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.2 g/dl
Hematokrit 0 40.8 %
Eritrosit 0 4.97 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 26* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 242 10^3ul
Leukosit 0 17.3* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 86* %
Limfosit 0 10* %
Monosit 0 4 %
Masa Pendarahan 25.000 3 Menit
Masa Pembekuan 25.000 7 Menit
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 250.000
2024/05/12/00000 085493 AN RIFKI ILHAM SAPUTRA (Kamar : PZ.16. A (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-15 06:27:09
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.7 g/dl
Hematokrit 0 34.6 %
Eritrosit 0 4.34 10^6ul
Trombosit 0 148* 10^3ul
Leukosit 0 4.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/10/00003 085465 AN HAIKAL HARENDRA (Kamar : PZ.13. B, PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-15 06:25:17
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.6* g/dl
Hematokrit 0 44.8* %
Eritrosit 0 6.09* 10^6ul
Trombosit 0 79* 10^3ul
Leukosit 0 9.4 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/12/00000 085496 AN FABILA TRI BUANA TUNGGAL DEWI (Kamar : Galih Setiyadi, Amd 2024-05-15 06:24:38
NUG1.1 A, NUGRAHA 1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 37.4 %
Eritrosit 0 4.34 10^6ul
Trombosit 0 166 10^3ul
Leukosit 0 6.0 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00002 085484 TN MOH ROFIK (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-15 06:24:06
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 122 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/15/00000 085574 SDR AGUSTIO NUGROHO (Kamar : NUG1. 2 A, Galih Setiyadi, Amd 2024-05-15 05:24:20
NUGRAHA 1)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 16.3 g/dl
Hematokrit 0 49.1 %
Eritrosit 0 5.73 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 224 10^3ul
Leukosit 0 11.9* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 79* %
Limfosit 0 14* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 105 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000

2024/05/14/00004 085572 BY NY LINATUS SAROFAH (Kamar : U.3, PERINATAL Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-14 21:02:49
INFEKSIUS)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
Biaya Periksa : 45.000
2024/05/14/00004 085572 BY NY LINATUS SAROFAH (Kamar : U.3, PERINATAL Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-14 21:01:15
INFEKSIUS)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.4 g/dl
Hematokrit 0 39.2 %
Eritrosit 0 3.59* 10^6ul
MCV 0 109* fL
MCH 0 34 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 300 10^3ul
Leukosit 0 12.1* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 57 %
Limfosit 0 31 %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 55* mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 21 u/l

SGPT 33.000 18 u/l

Bilirubin Total 30.000 16.3* mg/dl
Bilirubin Direk 30.000 1.3* mg/dl
Bilirubin Indirek 30.000 15.0* mg/dl
Biaya Periksa : 276.000
2024/05/13/00009 085307 TN SUPARDI (Kamar : PZ.9. A (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-14 18:15:13

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 137* mg/dl
Kreatinin 45.000 3.06* mg/dl
Biaya Periksa : 80.000
2024/05/14/00004 085568 NY FITRIYANA WULANDARI (Kamar : K 2. B, SRIKANDI Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-14 17:17:34
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.00111 Urine Lengkap 45.000
 Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 AGAK KERUH* -
PH 0 6.0 -
Berat Jenis 0 1.010 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 NEGATIF -
Leukosit 0 POS+1 -
Eritrosit 0 1-2 /Lapang Pandan
Leukosit 0 3-5* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 2-4 /Lapang Pandang

Tes Kehamilan 0 NEGATIF -

Biaya Periksa : 45.000
2024/05/14/00004 085566 AN HAISHA AFSHEEN MYESHANI (Kamar : B 3. A, Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-14 16:28:11
YUDISTIRA KEPERAWATAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.4 g/dl
Hematokrit 0 38.5 %
Eritrosit 0 4.60 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 26 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 458* 10^3ul
Leukosit 0 19.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 85* %
Limfosit 0 8* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 82 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/14/00003 085563 AN MUHAMMAD HANAN MAKSUM (Kamar : PZ.7. A Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-14 13:51:47
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 38.4 %
Eritrosit 0 5.51* 10^6ul
MCV 0 69* fL
MCH 0 21* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 223 10^3ul
Leukosit 0 4.4* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 67 %
Limfosit 0 23 %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/14/00003 085562 AN RIZQI MAULANA (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-14 13:01:47
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.6 g/dl
Hematokrit 0 32.8 %
Eritrosit 0 6.37* 10^6ul
MCV 0 51* fL
MCH 0 16* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 295 10^3ul
Leukosit 0 5.8 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 1 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 70 %
Limfosit 0 23 %
Monosit 0 4 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000

2024/05/08/00001 076260 SDR KISWANTO (Poli : Laboratorium) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-14 09:10:21
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.05 IMUNOSEROLOGI 0
VDRL 60.000 REAKTIF*
Biaya Periksa : 60.000
2024/05/09/00000 085445 NY HJ SITI KHOTIJAH (Kamar : PZ. 3 (VVIP), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-14 08:37:03
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 135 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/11/00002 085484 TN MOH ROFIK (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-14 06:50:09
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 106 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/11/00002 085483 TN CHOIRUL ANAM (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-14 06:49:52
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 260* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/11/00003 085488 AN VERO ZYA GHAVTAMA (Kamar : PZ.1 (VIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-14 06:49:31
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.2 g/dl
Hematokrit 0 34.3 %
Eritrosit 0 4.52 10^6ul
Trombosit 0 122* 10^3ul
Leukosit 0 4.8* 10^3ul

Biaya Periksa : 90.000

2024/05/10/00002 085463 AN ALVA REZA LIM SUBEKTI (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-14 06:49:02
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.2* g/dl
Hematokrit 0 44.0* %
Eritrosit 0 5.21* 10^6ul
Trombosit 0 108* 10^3ul
Leukosit 0 4.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/10/00002 085460 AN QAILA SHAFIQA WIJAYA (Kamar : PZ.11. B, Galih Setiyadi, Amd 2024-05-14 06:48:27
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 39.0 %
Eritrosit 0 5.04* 10^6ul
Trombosit 0 129* 10^3ul
Leukosit 0 3.1* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/12/00000 085495 AN MUHAMMAD ROZAQ (Kamar : K 3. A, SRIKANDI Galih Setiyadi, Amd 2024-05-14 06:44:06
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 38.3 %
Eritrosit 0 4.77 10^6ul
Trombosit 0 40* 10^3ul
Leukosit 0 3.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00003 085489 NY ROPIAH (Kamar : K 2. B, SRIKANDI KEBIDANAN) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-14 06:43:36

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 230* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000

2024/05/09/00000 085445 NY HJ SITI KHOTIJAH (Kamar : PZ. 3 (VVIP), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-13 15:23:53
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 335* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/09/00000 085445 NY HJ SITI KHOTIJAH (Kamar : PZ. 3 (VVIP), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-13 15:23:29
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 21 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.61 mg/dl
Biaya Periksa : 80.000
2024/05/12/00000 085106 AN PUTRA XAVI HIDAYATULLOH (Kamar : PZ.6.A Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-13 11:42:02
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 135* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/13/00000 085498 AN DEVITA AYUNDA PUTRI (Kamar : PZ.16. B (KLS1), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-13 07:57:36
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.2 g/dl
Hematokrit 0 34.4 %
Eritrosit 0 4.34 10^6ul
MCV 0 79* fL
MCH 0 25 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 206 10^3ul
Leukosit 0 7.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 68 %
Limfosit 0 26 %
Monosit 0 4 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/10/00003 085465 AN HAIKAL HARENDRA (Kamar : PZ.13. B, PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-13 07:14:04
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.6 g/dl
Hematokrit 0 35.4 %
Eritrosit 0 4.98 10^6ul
Trombosit 0 102* 10^3ul
Leukosit 0 3.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00001 083532 AN ATHAR IBRAN (Kamar : PZ.9. B (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-13 07:13:27
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 8.8* g/dl

Hematokrit 0 29.9* %
Eritrosit 0 5.10* 10^6ul
Trombosit 0 282 10^3ul
Leukosit 0 7.5 10^3ul
Golongan Darah 20.000 B Rh(+)
Biaya Periksa : 110.000
2024/05/11/00003 066084 AN. ERGIN LATIF ATHAFARIS (Kamar : PZ. 3 (VVIP), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-13 07:06:41
PAVILLIUN ZAKI)
 066084 AN. ERGIN LATIF ATHAFARIS (Kamar : PZ. 3 (VVIP),
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : ASURANSI PAMA Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.3 g/dl
Hematokrit 0 35.5 %
Eritrosit 0 4.32 10^6ul
Trombosit 0 167 10^3ul
Leukosit 0 6.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00002 085483 TN CHOIRUL ANAM (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-13 07:05:38
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 322* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/11/00002 085484 TN MOH ROFIK (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-13 07:05:01
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 186* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/11/00003 085489 NY ROPIAH (Kamar : K 2. B, SRIKANDI KEBIDANAN) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-13 06:59:37

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 246* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/12/00000 085106 AN PUTRA XAVI HIDAYATULLOH (Kamar : PZ.6.A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 23:37:14
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4 g/dl
Hematokrit 0 36.0 %
Eritrosit 0 4.61 10^6ul
MCV 0 78* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 659* 10^3ul
Leukosit 0 19.8* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 89* %
Limfosit 0 5* %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
 Glukosa Sewaktu 30.000 304* mg/dl

U.04 FUNGSI HATI 0

SGOT 33.000 11 u/l
SGPT 33.000 14 u/l
Biaya Periksa : 186.000
2024/05/12/00000 085493 AN RIFKI ILHAM SAPUTRA (Kamar : PZ.16. A (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 23:10:31
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.7 g/dl
Hematokrit 0 34.8 %
Eritrosit 0 4.31 10^6ul
MCV 0 80 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 230 10^3ul
Leukosit 0 12.3* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 89* %
Limfosit 0 7* %
Monosit 0 4 %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/12/00000 085496 AN FABILA TRI BUANA TUNGGAL DEWI (Kamar : Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 18:46:13
NUG1.1 A, NUGRAHA 1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 38.6 %
Eritrosit 0 4.48 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 258 10^3ul
Leukosit 0 8.9 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
 Batang 0 0* %
Segmen 0 81* %
Limfosit 0 17* %
Monosit 0 2 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 65 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/11/00002 085484 TN MOH ROFIK (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-12 15:06:36
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.03 TOTAL LIPID 0
Cholestrol Total 33.000 118 mg/dl
Trigliserida 45.000 55 mg/dl
HDL-Cholestrol 62.000 53 mg/dl

LDL-Cholestrol 28.000 54 mg/dl

Biaya Periksa : 168.000
2024/05/12/00000 085495 AN MUHAMMAD ROZAQ (Kamar : K 3. A, SRIKANDI Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-12 12:12:45
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.4* g/dl
Hematokrit 0 45.5* %
Eritrosit 0 5.73* 10^6ul
MCV 0 79* fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 56* 10^3ul
Leukosit 0 4.8* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 61 %
Limfosit 0 29 %
Monosit 0 10* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/10/00002 085463 AN ALVA REZA LIM SUBEKTI (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-12 09:32:58
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.0 g/dl
Hematokrit 0 42.5* %
Eritrosit 0 5.08* 10^6ul
Trombosit 0 69* 10^3ul
Leukosit 0 3.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00003 085489 NY ROPIAH (Kamar : K 2. B, SRIKANDI KEBIDANAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-12 09:29:36

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 AGAK KERUH -
PH 0 6.0 -
Berat Jenis 0 1.000* -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 POS+2* -
Leukosit 0 POS+1* -
Eritrosit 0 5-8* /Lapang Pandan
Leukosit 0 2-4* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 3-5* /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 45.000

2024/05/11/00002 085483 TN CHOIRUL ANAM (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 06:51:50
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 247* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/11/00002 085484 TN MOH ROFIK (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 06:51:13
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 283* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/06/00004 085354 NY RUMIATI (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 06:50:31

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.0* g/dl
Hematokrit 0 31.3* %
Eritrosit 0 3.76 10^6ul
Trombosit 0 241 10^3ul
Leukosit 0 9.3 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/09/00001 085448 AN ZAHRA FIKA AULIA (Kamar : K 3. B, SRIKANDI Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 06:43:02
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.0 g/dl
Hematokrit 0 34.1 %
Eritrosit 0 4.12 10^6ul
Trombosit 0 242 10^3ul
Leukosit 0 2.0* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/09/00000 085446 NY IKMAH AYU ADHARI (Kamar : NUG1. 2 B, NUGRAHA Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 06:41:10
1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.7* g/dl
Hematokrit 0 34.1* %
Eritrosit 0 4.15 10^6ul
Trombosit 0 57* 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00003 085490 AN ALVIAN AL HUZAIN (Kamar : PZ.7. B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-12 00:26:36
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.2 g/dl
Hematokrit 0 35.3 %
Eritrosit 0 4.49 10^6ul
MCV 0 78* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 293 10^3ul
Leukosit 0 5.7 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
 Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 72* %
Limfosit 0 22 %
Monosit 0 6* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00003 085489 NY ROPIAH (Kamar : K 2. B, SRIKANDI KEBIDANAN) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-11 20:55:03

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.7* g/dl
Hematokrit 0 31.3* %
Eritrosit 0 4.18 10^6ul
MCV 0 75* fL
MCH 0 23* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 337 10^3ul
Leukosit 0 9.5 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 74* %
Limfosit 0 18* %
Monosit 0 8* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 232* mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 33 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.70 mg/dl
Biaya Periksa : 200.000
2024/05/10/00002 085460 AN QAILA SHAFIQA WIJAYA (Kamar : PZ.11. B, Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-11 18:26:35
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

 Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 37.2 %
Eritrosit 0 4.71 10^6ul
Trombosit 0 114* 10^3ul
Leukosit 0 2.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00003 085487 NY MUSRINGATUN KHOIRIYAH (Poli : Unit IGD) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-11 15:17:34
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.3 g/dl
Hematokrit 0 38.9 %
Eritrosit 0 4.62 10^6ul
MCV 0 84 fL
MCH 0 26* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 227 10^3ul
Leukosit 0 3.9* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 82* %
Limfosit 0 13* %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/11/00002 085484 TN MOH ROFIK (Kamar : PZ.8. B (KLS3), PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-11 13:26:39
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.1 g/dl
Hematokrit 0 44.6 %
Eritrosit 0 5.16 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 31 g/dl
Trombosit 0 207 10^3ul
Leukosit 0 10.4* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 77* %
Limfosit 0 18* %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
 Glukosa Sewaktu 30.000 275* mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 34 mg/dl
Kreatinin 45.000 1.05 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 18 u/l

SGPT 33.000 29 u/l

Biaya Periksa : 266.000
2024/05/11/00001 076226 TN CIPTO ADIL MUJIARTO (Poli : Laboratorium) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-11 10:19:52
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Rapid Test Cov-19 Antigen 90.000 NEGATIF -
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00001 083532 AN ATHAR IBRAN (Kamar : PZ.9. B (KLS3), PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-11 09:48:26
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.5 g/dl
Hematokrit 0 31.9 %
Eritrosit 0 5.50 10^6ul
MCV 0 58* fL
MCH 0 17* pg
MCHC 0 29* g/dl
Trombosit 0 93* 10^3ul
Leukosit 0 9.7 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 25* %
Limfosit 0 67* %
Monosit 0 4 %

U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+2(1/160)* -
 Widal Typhi H 0 POSITIF+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/09/00000 085446 NY IKMAH AYU ADHARI (Kamar : NUG1. 2 B, NUGRAHA Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-11 08:05:38
1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.1* g/dl
Hematokrit 0 35.5* %
Eritrosit 0 4.32 10^6ul
Trombosit 0 33* 10^3ul
Leukosit 0 6.0 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/09/00001 085448 AN ZAHRA FIKA AULIA (Kamar : K 3. B, SRIKANDI Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-11 08:03:29
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.9 g/dl
Hematokrit 0 32.5 %
Eritrosit 0 3.95* 10^6ul
Trombosit 0 169 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/11/00000 085474 AN ATQIYA RAHMADANI (Poli : Unit IGD) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-11 08:01:15
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.3 g/dl
Hematokrit 0 34.5 %
Eritrosit 0 4.45 10^6ul
MCV 0 77* fL
MCH 0 25 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 183 10^3ul
Leukosit 0 9.9 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 69 %
Limfosit 0 25 %
Monosit 0 6* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/10/00003 085471 NN NABILA SILVIANA (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-10 23:13:32
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
 Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 38.90 %
Eritrosit 0 4.54 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 345 10^3ul

Leukosit 0 7.8 10^3ul

Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 77* %
Limfosit 0 14* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 72 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS +2 (1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS +3 (1/320)* -
Biaya Periksa : 170.000

2024/05/07/00003 069855 NY EFI NIDA CAHYANI (Kamar : B 3. A, YUDISTIRA Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-10 14:29:55
KEPERAWATAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.4* g/dl
Hematokrit 0 30.1* %
Eritrosit 0 3.29* 10^6ul
Trombosit 0 131* 10^3ul
Leukosit 0 4.1* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/10/00002 085463 AN ALVA REZA LIM SUBEKTI (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 13:48:58
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.9 g/dl
Hematokrit 0 43.0 %
Eritrosit 0 5.22 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 26 pg
 MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 87* 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 60 %
Limfosit 0 33 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 110 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/07/00004 085404 AN MUHAMAD ZAINUDIN BADLOWI (Kamar : NUG1. 3 A, Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 10:32:27
NUGRAHA 1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.4 g/dl
Hematokrit 0 40.4 %
Eritrosit 0 5.20 10^6ul
Trombosit 0 78* 10^3ul
Leukosit 0 8.3 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/10/00001 059225 TN TIMBUL WAHONO (Poli : Poliklinik Umum) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 09:40:06
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 116 mg/dl
U.03 TOTAL LIPID 0
Cholestrol Total 33.000 167 mg/dl
Biaya Periksa : 63.000
2024/05/09/00000 085446 NY IKMAH AYU ADHARI (Kamar : NUG1. 2 B, NUGRAHA Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 08:37:04
1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 41.4 %
Eritrosit 0 5.01 10^6ul
Trombosit 0 32* 10^3ul
Leukosit 0 7.4 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00007 085377 TN SOLIDIN (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 08:32:07

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.6 g/dl
Hematokrit 0 44.4 %
Eritrosit 0 4.80 10^6ul
Trombosit 0 95* 10^3ul
 Leukosit 0 4.7* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/07/00004 085406 TN ACHMAD ZAINURI (Kamar : B 2. A, YUDISTIRA Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 08:28:11
KEPERAWATAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.2 g/dl
Hematokrit 0 40.0 %
Eritrosit 0 4.77 10^6ul
Trombosit 0 79* 10^3ul
Leukosit 0 10.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/08/00002 085427 AN MARIA MEILA WIDIASTI (Kamar : K 2. A, SRIKANDI Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 08:25:34
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 36.9 %
Eritrosit 0 4.50 10^6ul

Trombosit 0 162 10^3ul

Leukosit 0 4.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/08/00004 085441 AN ALIF HANAN PERMANA (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-10 08:21:01
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.3 g/dl
Hematokrit 0 35.9 %
Eritrosit 0 4.44 10^6ul
Trombosit 0 70* 10^3ul
Leukosit 0 3.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/07/00002 085395 TN JONO (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-09 16:45:08

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 7.6* g/dl
Hematokrit 0 24.5* %
Eritrosit 0 3.11* 10^6ul
Trombosit 0 248 10^3ul
Leukosit 0 27.5 10^3ul
 U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 251* mg/dl
Kreatinin 45.000 6.02* mg/dl
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/03/00011 065768 NN NUR KHASANAH (Kamar : PZ.12. C , PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-09 16:40:23
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.4 g/dl
Hematokrit 0 37.1 %
Eritrosit 0 4.11 10^6ul
Trombosit 0 35* 10^3ul
Leukosit 0 4.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/07/00004 085405 AN ADI CANDRA RIZKI SAPUTRA (Kamar : PZ.11. B, Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-09 16:35:31
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 10.9 g/dl
Hematokrit 0 33.8 %
Eritrosit 0 4.61 10^6ul
Trombosit 0 100* 10^3ul
Leukosit 0 3.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/06/00008 085374 AN ZHANG MING HAO RAMADHAN (Kamar : PZ.10. A Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-09 08:37:14
(KLS1), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.0 g/dl
Hematokrit 0 34.6 %
Eritrosit 0 4.95 10^6ul
Trombosit 0 154 10^3ul
Leukosit 0 4.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00008 085380 AN MUHAMMAD ALIF ZAKI (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-09 08:34:52
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.2 g/dl
Hematokrit 0 37.7 %
Eritrosit 0 4.68 10^6ul
 Trombosit 0 294 10^3ul
Leukosit 0 5.6 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00008 085379 AN MUHAMMAD HAIDAR AL FARIS (Kamar : PZ.15. C Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-09 08:30:53
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 36.6 %
Eritrosit 0 5.09* 10^6ul
Trombosit 0 289 10^3ul
Leukosit 0 6.7 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 065768 NN NUR KHASANAH (Kamar : PZ.12. C , PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-09 06:39:54
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.9 g/dl
Hematokrit 0 42.5 %
Eritrosit 0 4.73 10^6ul
Trombosit 0 40* 10^3ul
Leukosit 0 4.1* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/07/00004 085406 TN ACHMAD ZAINURI (Kamar : B 2. A, YUDISTIRA Galih Setiyadi, Amd 2024-05-09 06:36:24
KEPERAWATAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.5 g/dl
Hematokrit 0 41.7 %
Eritrosit 0 4.80 10^6ul
Trombosit 0 79* 10^3ul
Leukosit 0 7.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/09/00000 083760 NY NOVITA YULIANA LESTARI (Kamar : K 5. A, Galih Setiyadi, Amd 2024-05-09 02:46:21
SRIKANDI KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.9* g/dl
Hematokrit 0 31.1* %
Eritrosit 0 3.63* 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 107* 10^3ul
Leukosit 0 10.4* 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0* %
 Eosinofil 0 0* %
Batang 0 3 %
Segmen 0 70 %
Limfosit 0 22 %

Monosit 0 5 %
Masa Pendarahan 25.000 5 Menit
Masa Pembekuan 25.000 10 Menit
Golongan Darah 20.000 B Rh(+)
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 270.000
2024/05/08/00004 085442 NY RISEM (Kamar : PZ.7. B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 20:59:34

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 37.6 %
Eritrosit 0 3.94* 10^6ul
MCV 0 95* fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 169 10^3ul
Leukosit 0 7.7 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 84* %
Limfosit 0 10* %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 134 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 37 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.84 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 14 u/l
SGPT 33.000 17 u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
 Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/06/00007 085377 TN SOLIDIN (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 18:37:52

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0003 GOLONGAN DARAH 20.000
Golongan darah 0 B Rh+ -
Biaya Periksa : 20.000
2024/05/08/00004 085441 AN ALIF HANAN PERMANA (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 18:29:37
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.7 g/dl
Hematokrit 0 32.4 %
Eritrosit 0 3.91* 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 118* 10^3ul

Leukosit 0 3.1* 10^3ul

Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 49 %
Limfosit 0 41 %
Monosit 0 10* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/07/00002 085395 TN JONO (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 15:45:04

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 238* mg/dl
Kreatinin 45.000 5.98* mg/dl
Biaya Periksa : 80.000
2024/05/07/00003 069855 NY EFI NIDA CAHYANI (Kamar : B 3. A, YUDISTIRA Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 15:39:30
KEPERAWATAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 9.0* g/dl

Biaya Periksa : 90.000
2024/05/07/00003 083774 TN DADAN (Kamar : IMC.1, R. INTERMEDIET ) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 15:15:10
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.109 BTA 50.000
BTA PAGI 0 POS+2* -
Biaya Periksa : 50.000
2024/05/06/00007 085378 NY RASMIYAH (Kamar : PZ.5. A (KLS3), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 15:14:12
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.109 BTA 50.000
BTA PAGI 0 NEGATIF -
BTA SEWAKTU 0 NEGATIF -
Biaya Periksa : 50.000
2024/05/08/00003 084113 NN NUR ISNAENI (Poli : KLINIK SPESIALIS PENYAKIT Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-08 15:08:28
DALAM/INTERNA)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.109 BTA 50.000
BTA PAGI 0 SCANTY* -
BTA SEWAKTU 0 SCANTY* -
Biaya Periksa : 50.000
2024/05/08/00000 039460 NY.DESI SUMARTI (Kamar : B 5. B, YUDISTIRA Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-08 09:20:25
KEPERAWATAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9* g/dl
Hematokrit 0 36.2 %
Eritrosit 0 4.24 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 203 10^3ul
Leukosit 0 7.0 10^3ul
Hitung Jenis Leukosit 0
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 66 %
Limfosit 0 29 %
 Monosit 0 5 %
Masa Pendarahan 25.000 4 Menit
Masa Pembekuan 25.000 8 Menit
Golongan Darah 20.000 O RH +

U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 270.000
2024/05/06/00007 085376 AN AULIA NUR HAFIZHA (Kamar : NUG2.4 D, NUGRAHA Galih Setiyadi, Amd 2024-05-08 08:59:00
2)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.2 g/dl
Hematokrit 0 36.6 %
Eritrosit 0 4.42 10^6ul
Trombosit 0 212 10^3ul
Leukosit 0 4.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/06/00007 085373 SDR FENDI PRESDIANTO (Kamar : PZ.8. A (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-08 07:33:13
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.2 g/dl

Hematokrit 0 42.3 %
Eritrosit 0 4.86 10^6ul
Trombosit 0 177 10^3ul
Leukosit 0 10.1* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00007 085377 TN SOLIDIN (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-08 07:30:30

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 16.9 g/dl
Hematokrit 0 50.0 %
 Eritrosit 0 5.31 10^6ul
Trombosit 0 28* 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 065768 NN NUR KHASANAH (Kamar : PZ.12. C , PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-08 07:27:36
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.2 g/dl
Hematokrit 0 43.9 %
Eritrosit 0 5.01 10^6ul
Trombosit 0 46* 10^3ul
Leukosit 0 4.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/04/00014 085321 NY SUNARTI (Kamar : PZ.11. A , PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-08 07:24:33

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.9 g/dl
Hematokrit 0 38.9 %
Eritrosit 0 4.71 10^6ul
Trombosit 0 50* 10^3ul
Leukosit 0 10.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/07/00000 085383 SDR FARID ZULFIKAR (Kamar : NUG2.6 A, NUGRAHA 2) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-08 07:07:32

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.6 g/dl
Hematokrit 0 43.3 %
Eritrosit 0 5.06 10^6ul
Trombosit 0 55* 10^3ul
Leukosit 0 5.9 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/07/00000 085384 TN ABDUL AZIZ MUSAEHI (Kamar : K 3. B, SRIKANDI Galih Setiyadi, Amd 2024-05-08 06:53:45
KEBIDANAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 36.8 %
Eritrosit 0 4.32 10^6ul
Trombosit 0 145* 10^3ul
Leukosit 0 5.8 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/07/00004 082769 AN ADZRIEL DEVAL RAFAEYZA (Kamar : PZ.4 (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-07 21:40:45
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.7 g/dl
Hematokrit 0 33.2 %
Eritrosit 0 4.74 10^6ul
MCV 0 70* fL
MCH 0 22* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 293 10^3ul
Leukosit 0 5.1 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 3 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 51 %
Limfosit 0 38 %
Monosit 0 5 %
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/07/00002 085395 TN JONO (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-07 14:20:55

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.8* g/dl
Hematokrit 0 27.1* %
Eritrosit 0 3.49* 10^6ul
MCV 0 77* fL
MCH 0 25* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 248 10^3ul
Leukosit 0 32.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %

Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 89* %
Limfosit 0 3* %
Monosit 0 4 %
Golongan Darah 20.000 O RH +
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 113 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 301* mg/dl
Kreatinin 45.000 6.83* mg/dl
 U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 27 u/l
SGPT 33.000 25 u/l
Biaya Periksa : 286.000
2024/05/04/00014 085328 AN ASSYIFA SALSABILA (Kamar : PZ.10. B (KLS1), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-07 12:07:21
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5 g/dl
Hematokrit 0 31.3 %
Eritrosit 0 5.15 10^6ul
Trombosit 0 183 10^3ul
Leukosit 0 18.5* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 065768 NN NUR KHASANAH (Kamar : PZ.12. C , PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-07 12:05:46
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.3 g/dl
Hematokrit 0 44.3 %
Eritrosit 0 4.80 10^6ul
Trombosit 0 53* 10^3ul
Leukosit 0 3.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00007 085373 SDR FENDI PRESDIANTO (Kamar : PZ.8. A (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-07 12:00:23
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.6 g/dl
Hematokrit 0 41.8 %
Eritrosit 0 4.77 10^6ul
Trombosit 0 177 10^3ul
Leukosit 0 7.1 10^3ul
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 KERUH* -
PH 0 6.0 -
Berat Jenis 0 1.025 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 POS+4* -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 NEGATIF -
Leukosit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 0-1 /Lapang Pandan
 Leukosit 0 0-1 /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 3-6* /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 135.000
2024/05/05/00000 080314 NY MUHIROTUN (Kamar : PZ.6.A (KLS3), PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-07 11:57:57
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4* g/dl

Hematokrit 0 37.6 %
Eritrosit 0 4.31 10^6ul
Trombosit 0 167 10^3ul
Leukosit 0 2.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/04/00014 085321 NY SUNARTI (Kamar : PZ.11. A , PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-07 11:54:40

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.6 g/dl
Hematokrit 0 43.8 %
Eritrosit 0 5.44 10^6ul
MCV 0 80 fL
MCH 0 26* pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 43* 10^3ul
Leukosit 0 6.6 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 56 %
Limfosit 0 32 %
Monosit 0 7* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00007 085377 TN SOLIDIN (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-07 11:47:20

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 16.5 g/dl
Hematokrit 0 50.0 %
Eritrosit 0 5.29 10^6ul
 MCV 0 94* fL
MCH 0 31 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 30* 10^3ul
Leukosit 0 2.5* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 58 %
Limfosit 0 34 %
Monosit 0 4 %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 085300 TN SUMARKO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-07 11:41:16

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.6* g/dl
Hematokrit 0 32.1* %
Eritrosit 0 3.71* 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 53* 10^3ul
Leukosit 0 5.0 10^3ul
Basofil 0 0 %

Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 71* %
Limfosit 0 21 %
Monosit 0 4 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 279* mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/07/00002 080549 TN CAHYA SUMUNAR PRAMUTEDJA (Poli : Unit IGD) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-07 11:34:35

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 16.7 g/dl
Hematokrit 0 52.8 %
Eritrosit 0 5.55 10^6ul
MCV 0 95* fL
 MCH 0 30 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 266 10^3ul
Leukosit 0 8.3 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 61 %
Limfosit 0 31 %
Monosit 0 4 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/07/00001 018384 NY FENI SANTIKA (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-07 11:17:07
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
TPHA 60.000 NON REAKTIF
Biaya Periksa : 60.000
2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-07 08:22:35

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.0 g/dl
Hematokrit 0 46.6 %
Eritrosit 0 5.10 10^6ul
Trombosit 0 80* 10^3ul
Leukosit 0 5.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/07/00000 085382 AN MOHAMMAD CANDRA ADELARD (Kamar : NUG2.7 A, Galih Setiyadi, Amd 2024-05-07 01:20:02
NUGRAHA 2)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 35.6 %
Eritrosit 0 4.34 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 275 10^3ul
 Leukosit 0 11.3* 10^3ul
Basofil 0 0* %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 72* %
Limfosit 0 21 %
Monosit 0 8* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 120 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/06/00008 085374 AN ZHANG MING HAO RAMADHAN (Kamar : PZ.10. A Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 23:46:15
(KLS1), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4 g/dl
Hematokrit 0 36.0 %
Eritrosit 0 5.29* 10^6ul
MCV 0 68* fL
MCH 0 21* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 239 10^3ul
Leukosit 0 5.2 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 52 %
Limfosit 0 38 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 99 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000

2024/05/06/00007 085377 TN SOLIDIN (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 22:14:08

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.6 g/dl
Hematokrit 0 45.2 %
Eritrosit 0 4.78 10^6ul
MCV 0 94* fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 39* 10^3ul
 Leukosit 0 1.1* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 58 %
Limfosit 0 35 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 103 mg/dl
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 30 mg/dl
Kreatinin 45.000 0.98 mg/dl
U.04 FUNGSI HATI 0
SGOT 33.000 357* u/l
SGPT 33.000 298* u/l
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 316.000
2024/05/06/00007 040944 NY. TASMINI (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-06 20:54:50

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -

Biaya Periksa : 50.000

2024/05/06/00007 085376 AN AULIA NUR HAFIZHA (Kamar : NUG2.4 D, NUGRAHA Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-06 20:05:04
2)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.5 g/dl
Hematokrit 0 38.9 %
Eritrosit 0 4.67 10^6ul
MCV 0 84 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 158 10^3ul
 Leukosit 0 2.7* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 49 %
Limfosit 0 45 %
Monosit 0 6* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/03/00011 085300 TN SUMARKO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 16:52:22

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hematokrit 0 34.40* %
Trombosit 0 38* 10^3ul
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00003 080498 TN MOCH ASLICHUDIN SODIRIN (Poli : KLINIK Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-06 14:36:13
SPESIALIS PENYAKIT DALAM/INTERNA)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 183* mg/dl
U.117 Hemoglobin 20.000
Hemoglobin 20.000 10.6* g/dL
Biaya Periksa : 70.000

2024/05/06/00002 042486 TN SUWARJONO (Poli : Laboratorium) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-06 08:41:53
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.2* g/dl
Hematokrit 0 36.3 %
Eritrosit 0 5.58 10^6ul
MCV 0 62* fL
MCH 0 19* pg
MCHC 0 30* g/dl
Trombosit 0 254 10^3ul
Leukosit 0 7.7 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 70 %
Limfosit 0 24 %
Monosit 0 4 %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/05/00000 085159 NY DISEM (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:49:31
 085159 NY DISEM (Kamar : PZ.8. A (KLS3), PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING KEMERAHAN* -
Kejernihan 0 KERUH* -
PH 0 5.0 -
Berat Jenis 0 1.020 -

Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 POSITIF+1* -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 NEGATIF -
Leukosit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 0-1 /Lapang Pandan
Leukosit 0 1-2 /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan
Epitel 0 4-5* /Lapang Pandang
Biaya Periksa : 45.000
2024/05/05/00000 080314 NY MUHIROTUN (Kamar : PZ.6.A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:46:45
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.6* g/dl
Hematokrit 0 36.0 %
Eritrosit 0 4.22 10^6ul
Trombosit 0 151 10^3ul
Leukosit 0 4.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 085300 TN SUMARKO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:45:41

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.3 g/dl
Hematokrit 0 37.1 %
Eritrosit 0 4.28 10^6ul
Trombosit 0 20* 10^3ul
Leukosit 0 4.6* 10^3ul
U.01 KARBOHIDRAT 0
 Glukosa Sewaktu 30.000 204* mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/04/00014 085324 NY UMIATUN KHASANAH (Kamar : PZ.2 (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:43:46
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.0* g/dl
Hematokrit 0 34.0* %
Eritrosit 0 4.03 10^6ul
Trombosit 0 53* 10^3ul
Leukosit 0 2.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/04/00014 085323 NY ADMI (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:42:33

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.5 g/dl
Hematokrit 0 42.3 %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
Trombosit 0 60* 10^3ul
Leukosit 0 5.1 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000

2024/05/04/00014 085321 NY SUNARTI (Kamar : PZ.11. A , PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:41:53

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.6 g/dl
Hematokrit 0 39.6 %
Eritrosit 0 4.72 10^6ul
Trombosit 0 56* 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 065768 NN NUR KHASANAH (Kamar : PZ.12. C , PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:41:13
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.0 g/dl
Hematokrit 0 34.9* %
Eritrosit 0 4.05 10^6ul
Trombosit 0 106* 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
 Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 06:39:01

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.6 g/dl
Hematokrit 0 44.8 %
Eritrosit 0 4.95 10^6ul
Trombosit 0 38* 10^3ul
Leukosit 0 7.2 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/06/00000 085334 NY ANISA UL JAMALIA (Kamar : NUG1. 3 A, NUGRAHA Galih Setiyadi, Amd 2024-05-06 04:20:48
1)

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9* g/dl
Hematokrit 0 36.6 %
Eritrosit 0 4.79 10^6ul
MCV 0 76* fL
MCH 0 24* pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 270 10^3ul
Leukosit 0 7.7 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 63 %
Limfosit 0 30 %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
HIV Reagen 1 65.000 NON REAKTIF -
Biaya Periksa : 200.000

2024/05/04/00011 085307 TN SUPARDI (Kamar : PZ.10. B (KLS1), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 16:19:32
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 7.8* g/dl
Hematokrit 0 24.3* %
Eritrosit 0 2.91* 10^6ul
 Trombosit 0 228 10^3ul
Leukosit 0 12.8* 10^3ul
U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 239* mg/dl
Kreatinin 45.000 5.16* mg/dl
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:57:16

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.02 FUNGSI GINJAL 0
Ureum 35.000 29 mg/dl

Kreatinin 45.000 0.84 mg/dl

Biaya Periksa : 80.000
2024/05/03/00011 065768 NN NUR KHASANAH (Kamar : PZ.12. C , PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:41:02
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.2* g/dl
Hematokrit 0 35.0* %
Eritrosit 0 3.81* 10^6ul
Trombosit 0 127* 10^3ul
Leukosit 0 2.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00005 085266 SDR RIFQI ADI SAPUTRO (Kamar : NUG1. 3 A, Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:23:36
NUGRAHA 1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.5 g/dl
Hematokrit 0 43.0 %
Eritrosit 0 4.89 10^6ul
Trombosit 0 80* 10^3ul
Leukosit 0 3.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:20:50

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.0 g/dl
Hematokrit 0 45.3 %
Eritrosit 0 5.06 10^6ul
Trombosit 0 37* 10^3ul
 Leukosit 0 4.7* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 085300 TN SUMARKO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:17:49

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 41.5 %
Eritrosit 0 4.51 10^6ul
Trombosit 0 25* 10^3ul
Leukosit 0 5.0 10^3ul
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 206* mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/03/00009 085292 AN ZULFA MALIKA (Kamar : PZ.9. A (VIP), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:14:18
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9 g/dl
Hematokrit 0 36.7 %
Eritrosit 0 4.29 10^6ul
Trombosit 0 182 10^3ul
Leukosit 0 5.6 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/04/00014 085324 NY UMIATUN KHASANAH (Kamar : PZ.2 (KLS1), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:11:03
PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.5* g/dl
Hematokrit 0 31.8* %
Eritrosit 0 3.86* 10^6ul
Trombosit 0 72* 10^3ul
Leukosit 0 2.7* 10^3ul
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Dengue IgG 250.000 POSITIF* -
Dengue IgM 0 NEGATIF -
Biaya Periksa : 340.000
2024/05/04/00014 085323 NY ADMI (Kamar : PZ.6.B (KLS3), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 10:07:34

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
 Hemoglobin 0 13.3 g/dl
Hematokrit 0 40.5 %
Eritrosit 0 4.61 10^6ul
Trombosit 0 43* 10^3ul
Leukosit 0 5.9 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00010 085297 NY SALIYEM (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 09:33:58

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.3 g/dl
Hematokrit 0 40.9 %
Eritrosit 0 4.43 10^6ul
Trombosit 0 124* 10^3ul
Leukosit 0 4.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00001 085224 TN PARMONO (Kamar : PZ.12. B , PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 09:29:07

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.4 g/dl
Hematokrit 0 40.0 %
Eritrosit 0 4.33 10^6ul
Trombosit 0 53* 10^3ul
Leukosit 0 4.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00000 085228 AN NADEVA UKAIL AL DAMA (Kamar : PZ.5. B (KLS3), Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-05 09:24:14
PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.5 g/dl
Hematokrit 0 33.0 %
Eritrosit 0 4.16 10^6ul
Trombosit 0 123* 10^3ul
Leukosit 0 1.8* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-05 00:15:13

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
 Glukosa Sewaktu 30.000 113 mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/04/00014 085328 AN ASSYIFA SALSABILA (Kamar : PZ.10. B (KLS1), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-04 23:23:31
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.1 g/dl
Hematokrit 0 32.4 %
Eritrosit 0 5.57* 10^6ul
MCV 0 58* fL
MCH 0 21* pg
MCHC 0 37 g/dl
Trombosit 0 102* 10^3ul
Leukosit 0 13.3* 10^3ul

Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 64 %
Limfosit 0 26 %
Monosit 0 10* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/03/00011 085300 TN SUMARKO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-04 21:15:04

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 268* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/03/00011 085322 BY NY YULIYAH (Poli : Unit IGD) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-04 21:11:52
Cara Bayar : Asuransi Adira Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 53* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/03/00011 085303 NY. DASIKEM (Kamar : PZ.7. B (KLS3), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-04 15:18:41
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.109 BTA 50.000
BTA PAGI 0 NEGATIF -
 BTA SEWAKTU 0 NEGATIF -
Biaya Periksa : 50.000
2024/05/03/00011 085322 BY NY YULIYAH (Poli : Unit IGD) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-04 15:15:17
Cara Bayar : Asuransi Adira Pemeriksaan Hasil Satuan
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 54* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000

2024/05/04/00012 085310 NN MARLINA PUJI LESTARI (Kamar : PZ.7. A (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:59:55
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5* g/dl
Hematokrit 0 36.2 %
Eritrosit 0 4.33 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 26 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 215 10^3ul
Leukosit 0 7.7 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 78* %
Limfosit 0 15* %
Monosit 0 7* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 68 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/03/00011 085300 TN SUMARKO (Kamar : PZ.1 (VIP), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:56:46

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 271* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/03/00010 085297 NY SALIYEM (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:55:52
 085297 NY SALIYEM (Kamar : PZ.4 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI)

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.5 g/dl
Hematokrit 0 41.0 %
Eritrosit 0 4.62 10^6ul
Trombosit 0 68* 10^3ul
Leukosit 0 4.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/29/00008 085167 AN FANIA MARSYA ISWANDARI (Kamar : PZ.15.B , Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:54:45
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 41.3 %
Eritrosit 0 5.23 10^6ul
Trombosit 0 234 10^3ul
Leukosit 0 4.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/30/00014 085203 AN AINA KHANSA FITRIANI (Kamar : PZ.9. B (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:51:12
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4 g/dl
Hematokrit 0 35.6 %
Eritrosit 0 4.32 10^6ul
Trombosit 0 40* 10^3ul
Leukosit 0 4.1* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00005 085266 SDR RIFQI ADI SAPUTRO (Kamar : NUG1. 3 A, Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:49:42
NUGRAHA 1)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.2 g/dl
Hematokrit 0 44.0 %
Eritrosit 0 4.85 10^6ul
Trombosit 0 101* 10^3ul
Leukosit 0 2.4* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:47:02

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.0 g/dl
Hematokrit 0 43.8 %
Eritrosit 0 5.09 10^6ul
Trombosit 0 35* 10^3ul
 Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00001 085224 TN PARMONO (Kamar : PZ.12. B , PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:36:13

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 14.2 g/dl
Hematokrit 0 41.5 %
Eritrosit 0 4.70 10^6ul
Trombosit 0 34* 10^3ul
Leukosit 0 4.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/29/00008 085162 AN GAVIN ZULFIQAR FAEXZ (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-04 09:33:12
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5 g/dl
Hematokrit 0 33.2 %
Eritrosit 0 4.37 10^6ul
MCV 0 76* fL
MCH 0 26 pg
MCHC 0 34 g/dl
Trombosit 0 131* 10^3ul
Leukosit 0 4.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/04/00012 085217 AN KHAWALA ZAHIDAH (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-04 09:25:12
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Trombosit 0 131* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/03/00011 065768 NN NUR KHASANAH (Kamar : PZ.12. C , PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-04 07:38:53
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.5* g/dl
Hematokrit 0 33.90* %
Eritrosit 0 3.92* 10^6ul
MCV 0 86 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 33 g/dl
 Trombosit 0 151 10^3ul
Leukosit 0 3.8* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 85* %
Limfosit 0 9* %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 83 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000

2024/05/03/00009 085283 NY RASIATUN (Kamar : B 5. C, YUDISTIRA Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-03 11:36:08
KEPERAWATAN)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.1* g/dl
Hematokrit 0 28.8* %
Eritrosit 0 3.27* 10^6ul
MCV 0 88 fL
MCH 0 27 pg

MCHC 0 31* g/dl

Trombosit 0 198 10^3ul
Leukosit 0 7.5 10^3ul
Golongan Darah 20.000 O RH +
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Hbsag 45.000 NEGATIF -
Biaya Periksa : 155.000
2024/05/01/00001 085226 TN NGADIMAN (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-03 11:04:58

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 355* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/03/00008 085006 NY JUMIYATI (Poli : KLINIK SPESIALIS PENYAKIT Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-03 10:27:02
DALAM/INTERNA)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.7 g/dl
Hematokrit 0 38.5 %
Eritrosit 0 4.47 10^6ul
 MCV 0 86 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 266 10^3ul
Leukosit 0 16.8* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 60 %
Limfosit 0 31 %
Monosit 0 5 %
U.00111 Urine Lengkap 45.000
Warna 0 KUNING -
Kejernihan 0 AGAK KERUH* -
PH 0 6.0 -
Berat Jenis 0 1.020 -
Glukosa 0 NEGATIF -
Urobilin 0 NEGATIF -
Protein Urine 0 NEGATIF -
Bilirubin 0 NEGATIF -
Keton 0 NEGATIF -
Nitrit 0 NEGATIF -
Eritrosit 0 POSITIF+1* -
Leukosit 0 POSITIF+1* -
Eritrosit 0 2-3* /Lapang Pandan
Leukosit 0 3-4* /Lapang Pandan
Sel Granula 0 0 /Lapang Pandan
Bakteri 0 0 /Lapang Pandan

Epitel 0 2-4 /Lapang Pandang

Biaya Periksa : 135.000
2024/05/03/00008 085284 NY MARYATUN (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-03 09:56:19
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.3* g/dl
Hematokrit 0 36.8 %
Eritrosit 0 4.10 10^6ul
MCV 0 36 fL
MCH 0 89 pg
MCHC 0 29 g/dl
Trombosit 0 211 10^3ul
 Leukosit 0 10.3* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 67 %
Limfosit 0 26 %
Monosit 0 7* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00001 085226 TN NGADIMAN (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-03 09:33:12

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 459* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/01/00001 085224 TN PARMONO (Kamar : PZ.12. B , PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-03 09:23:01

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.7 g/dl
Hematokrit 0 47.2 %
Eritrosit 0 5.08 10^6ul
Trombosit 0 29* 10^3ul
Leukosit 0 2.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/30/00014 085206 AN NASYA ROSMITA (Kamar : PZ.9. A (VIP), PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-03 09:21:06
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.0* g/dl
Hematokrit 0 29.0* %
Eritrosit 0 4.66 10^6ul

Trombosit 0 283 10^3ul

Leukosit 0 6.2 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00008 085282 AN. ONE ULFA TUZEN (Kamar : K 1, SRIKANDI Galih Setiyadi, Amd 2024-05-03 04:21:56
KEBIDANAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.3 g/dl
Hematokrit 0 40.20 %
Eritrosit 0 4.67 10^6ul
 MCV 0 86 fL
MCH 0 28 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 186 10^3ul
Leukosit 0 3.5* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 52 %
Limfosit 0 39 %
Monosit 0 5 %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00007 085280 AN. ADINDA ADELIA PUTRI (Poli : Unit IGD) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-02 23:56:59
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.2 g/dl
Hematokrit 0 37.10 %
Eritrosit 0 4.41 10^6ul
MCV 0 84 fL
MCH 0 29 pg
MCHC 0 35 g/dl
Trombosit 0 117* 10^3ul
Leukosit 0 6.3 10^3ul
Basofil 0 2 %
Eosinofil 0 3 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 68 %
Limfosit 0 16 %
Monosit 0 8* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS +1 (1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS +2 (1/160)* -

Biaya Periksa : 140.000

2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-02 22:05:27

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.9 g/dl
Hematokrit 0 39.40 %
Eritrosit 0 4.34 10^6ul
 Trombosit 0 54* 10^3ul
Leukosit 0 8.4 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00007 085276 AN TALIA OKTAVIANI (Poli : KLINIK SPESIALIS ANAK) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-02 17:09:22

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 10.4 g/dl
Hematokrit 0 33.4 %
Eritrosit 0 4.26 10^6ul
Trombosit 0 228 10^3ul
Leukosit 0 6.3 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00004 085260 NY RIYASIH (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-02 17:03:14
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
MCU CPMI MEDICAL CHEK UP 0
IMUNO SEROLOGI 0
TPHA 8.160 NON REACTIVE
Biaya Periksa : 8.160
2024/05/02/00005 085265 AN ADZKIYA ARASHA KAROHMAH SYABAN (Kamar : K 2. Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 11:42:29
A, SRIKANDI KEBIDANAN)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 9.9 g/dl
Hematokrit 0 31.2 %
Eritrosit 0 4.23 10^6ul
MCV 0 73* fL
MCH 0 23* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 241 10^3ul
Leukosit 0 6.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 72* %
Limfosit 0 20 %
Monosit 0 6* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/02/00005 073099 NY. SARTEM (Kamar : PZ.10. A (KLS1), PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 11:40:19
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 40.8 %
Eritrosit 0 4.45 10^6ul
MCV 0 91 fL
MCH 0 29 pg
 MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 84* 10^3ul
Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 65 %
Limfosit 0 28 %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POSITIF+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/02/00005 085217 AN KHAWALA ZAHIDAH (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-02 11:00:54

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.7 g/dl
Trombosit 0 61* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/30/00015 067616 NY SANSUSI FAJRIYAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 09:00:47
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.2 g/dl
Hematokrit 0 41.3 %
Eritrosit 0 4.44 10^6ul
Trombosit 0 90* 10^3ul
Leukosit 0 4.7* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00001 085224 TN PARMONO (Kamar : PZ.12. B , PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 08:58:50

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 16.1 g/dl
Hematokrit 0 48.7 %
Eritrosit 0 5.21 10^6ul
Trombosit 0 48* 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/29/00008 085167 AN FANIA MARSYA ISWANDARI (Kamar : PZ.15.B , Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 08:56:19
PAVILLIUN ZAKI)
 085167 AN FANIA MARSYA ISWANDARI (Kamar : PZ.15.B ,
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.2 g/dl
Hematokrit 0 41.5* %
Eritrosit 0 5.24* 10^6ul
Trombosit 0 55* 10^3ul
Leukosit 0 3.7* 10^3ul
Golongan Darah 20.000 O Rh(+)
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POSITIF* -
Widal Typhi H 0 POSITIF* -
Biaya Periksa : 160.000
2024/04/30/00015 085210 AN. SHALUNA AISYAH PUTRI (Kamar : PZ.16. B (KLS1), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 08:50:44
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.1 g/dl
Hematokrit 0 40.0 %
Eritrosit 0 5.06* 10^6ul
Trombosit 0 50* 10^3ul
Leukosit 0 7.8 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/29/00008 085162 AN GAVIN ZULFIQAR FAEXZ (Kamar : PZ.6.B (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 08:44:32
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.9 g/dl
Hematokrit 0 36.1 %
Eritrosit 0 4.51 10^6ul
Trombosit 0 71* 10^3ul
Leukosit 0 5.6 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00001 085226 TN NGADIMAN (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-02 08:41:42

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 303* mg/dl
Biaya Periksa : 30.000
2024/05/02/00000 085229 NY ARMUNIFAH (Kamar : PZ.7. A (KLS3), PAVILLIUN Galih Setiyadi, Amd 2024-05-02 03:18:48
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.4 g/dl
Hematokrit 0 39.6 %
Eritrosit 0 4.31 10^6ul
MCV 0 92 fL
 MCH 0 28 pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 315 10^3ul
Leukosit 0 6.3 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 81* %
Limfosit 0 13* %
Monosit 0 6* %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 71 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+1(1/80)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/02/00000 085228 AN NADEVA UKAIL AL DAMA (Kamar : PZ.5. B (KLS3), Galih Setiyadi, Amd 2024-05-02 03:10:04
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.4 g/dl
Hematokrit 0 35.0 %
Eritrosit 0 4.44 10^6ul
MCV 0 79* fL
MCH 0 25 pg
MCHC 0 32 g/dl

Trombosit 0 175 10^3ul

Leukosit 0 5.0 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 80* %
Limfosit 0 14* %
Monosit 0 6* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+1(1/80)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/02/00000 085227 SDR M HAIKAL FIQRI (Kamar : NUG1.1 A, NUGRAHA 1) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-02 00:55:30

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

 U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.0 g/dl
Hematokrit 0 45.6 %
Eritrosit 0 5.00 10^6ul
MCV 0 91 fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 101* 10^3ul
Leukosit 0 2.2* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 2 %
Segmen 0 69 %
Limfosit 0 24 %
Monosit 0 5 %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/05/01/00001 085226 TN NGADIMAN (Kamar : PZ.2 (KLS1), PAVILLIUN ZAKI) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-01 23:28:18

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 11.6* g/dl
Hematokrit 0 35.0* %
Eritrosit 0 4.26 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 244 10^3ul
Leukosit 0 7.4 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 64 %
Limfosit 0 26 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 400* mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/01/00001 085224 TN PARMONO (Kamar : PZ.12. B , PAVILLIUN ZAKI) Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-01 21:15:52

Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.4 g/dl
Hematokrit 0 47.6 %
Eritrosit 0 5.07 10^6ul
MCV 0 94* fL
MCH 0 30 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 69* 10^3ul
Leukosit 0 2.9* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 80* %
Limfosit 0 16* %
Monosit 0 4 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 80 mg/dl
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 170.000
2024/05/01/00001 078793 AN LISA AFDILA (Kamar : PZ.5. B (KLS3), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-01 20:22:06
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 12.4 g/dl
Hematokrit 0 37.8 %
Eritrosit 0 4.60 10^6ul
MCV 0 82 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 33 g/dl
Trombosit 0 73* 10^3ul
Leukosit 0 3.3* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 64 %
Limfosit 0 30 %
Monosit 0 6* %
U.05 IMUNOSEROLOGI 0
Widal Typhi O 50.000 POS+2(1/160)* -
Widal Typhi H 0 POS+2(1/160)* -
Biaya Periksa : 140.000
2024/04/30/00009 085168 TN KUSWANDI (Kamar : PZ.5. A (KLS3), PAVILLIUN Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-01 15:32:02
ZAKI)
 085168 TN KUSWANDI (Kamar : PZ.5. A (KLS3), PAVILLIUN
ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.109 BTA 50.000
BTA PAGI 0 POS+1* -
BTA SEWAKTU 0 POS+1* -
Biaya Periksa : 50.000
2024/05/01/00000 085222 AN MUHAMMAD IQBAL MAULANA (Kamar : PZ.15. C Jatmiko Aji Nugroho, Amd 2024-05-01 15:14:40
(KLS3), PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000

Hemoglobin 0 11.1 g/dl
Hematokrit 0 35.1 %
Eritrosit 0 4.40 10^6ul
MCV 0 80 fL
MCH 0 25 pg
MCHC 0 32 g/dl
Trombosit 0 311 10^3ul
Leukosit 0 15.5* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 74* %
Limfosit 0 21 %
Monosit 0 5 %
U.01 KARBOHIDRAT 0
Glukosa Sewaktu 30.000 73 mg/dl
Biaya Periksa : 120.000
2024/05/01/00000 085220 NN. AWALIATUL KHIKMAH (Kamar : PZ.7. B (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-01 12:45:41
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 8.3* g/dl
Hematokrit 0 26.8* %
Eritrosit 0 3.21* 10^6ul
MCV 0 83 fL
MCH 0 25* pg
MCHC 0 30* g/dl
Trombosit 0 169 10^3ul
 Leukosit 0 4.4* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 0* %
Batang 0 0* %
Segmen 0 84* %
Limfosit 0 10* %
Monosit 0 6* %
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/30/00015 067616 NY SANSUSI FAJRIYAH (Kamar : PZ.15. A, PAVILLIUN Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-01 10:00:39
ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.0 g/dl
Hematokrit 0 44.1 %
Eritrosit 0 4.78 10^6ul
Trombosit 0 66* 10^3ul
Leukosit 0 3.6* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00000 085217 AN KHAWALA ZAHIDAH (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-01 09:31:00
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Trombosit 0 44* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00000 085216 SDR DANAR PANDU PRASETYO (Poli : Laboratorium) Ayu Fitrian 2024-05-01 09:30:40

Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan

U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 13.6 g/dl
Hematokrit 0 42.60 %
Eritrosit 0 4.99 10^6ul
MCV 0 85 fL
MCH 0 27 pg
MCHC 0 32 g/dl

Trombosit 0 121* 10^3ul

Leukosit 0 3.7* 10^3ul
Basofil 0 0 %
 Eosinofil 0 3 %
Batang 0 3 %
Segmen 0 45 %
Limfosit 0 44 %
Monosit 0 5 %
Biaya Periksa : 90.000
2024/05/01/00000 085215 NN FEBRI NURAINI (Poli : Laboratorium) Galih Setiyadi, Amd 2024-05-01 09:29:20
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 14.0 g/dl
Hematokrit 0 44.60 %
Eritrosit 0 4.52 10^6ul
MCV 0 73* fL
MCH 0 23* pg
MCHC 0 31* g/dl
Trombosit 0 129* 10^3ul
Leukosit 0 4.1* 10^3ul
Basofil 0 0 %
Eosinofil 0 2 %
Batang 0 2 %
Segmen 0 54 %
Limfosit 0 37 %
Monosit 0 5 %
Biaya Periksa : 90.000
2024/04/30/00009 085169 TN MOCHAMAD SAYUTI (Kamar : NUG2.4 C, NUGRAHA Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-01 08:44:59
2)
Cara Bayar : UMUM Pemeriksaan Hasil Satuan
U.117 Hemoglobin 20.000
Hemoglobin 20.000 8.3* g/dL
Biaya Periksa : 40.000
2024/04/29/00007 085156 AN WISNU BAGUS TRIONO (Kamar : PZ.6.A (KLS3), Nafilah Oktafia, A. Md.Kes 2024-05-01 07:57:12
PAVILLIUN ZAKI)
Cara Bayar : Asuransi ISOmedik Pemeriksaan Hasil Satuan
U.0002 Hematologi Darah Lengkap 90.000
Hemoglobin 0 15.0* g/dl
Hematokrit 0 48.3* %
Eritrosit 0 5.26* 10^6ul
Trombosit 0 135* 10^3ul
Leukosit 0 3.3* 10^3ul
Biaya Periksa : 90.000
P

dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
1-7
5-15
-

NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-170

4,0-7,0

30-200
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70

20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10

0-30
0-34

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

-
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

-
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

-
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :

dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
60-170
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF

Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

Kesan : Saran :

dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10

3,5-5,2

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10.4-14.4

15.3-35.3
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31

32-37
150-450
5.0-10.0
1-7
5-15
-

NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400

5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :

dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5

40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10

0-30
0-34

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

0-30
0-34
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

10-50
0,6-1,10
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

0,1-1,0
0-0,25
0,1-1,0

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0

30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70

20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10

NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF

NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6

150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-170

30-200
Kesan : Saran :

dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10
0-30
0-34

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5

40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Melania Testudinaria, Sp.N dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45

2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
-

60-170

10-50
0,6-1,30

0-38
0-41
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
1-7
5-15
-
NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Indra Widya Nugraha, Sp.JP dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Melania Testudinaria, Sp.N dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18

36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92

27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0

60-170
Kesan : Saran :

dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450

5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170
10-50
0,6-1,10

0-30
0-34

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,30

0-38
0-41

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,30

0-38
0-41

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10-50
0,6-1,10
3,5-5,2
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,30

0-38
0-41
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Melania Testudinaria, Sp.N dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170

4,0-7,0

30-200
30-150
45-65
<100
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :

dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4

Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
-
Kesan : Saran :

dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :

dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4

1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170
10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0

0
0-4
-
Kesan : Saran :

dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

0-38
0-41

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10-50
0,6-1,10
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5

40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10
Kesan : Saran :

dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

NON REAKTIF
NON REAKTIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4

2-5
40-70
20-45
2-5
1-7
5-15

NEGATIF

NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-120

16.5-21.5
48.0-68.0
4.10-6.10
96-108
31-37
32-37
150-450
9.0-37.0
0-4
1-4
2-5
46-76
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

0-38
0-41

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4

1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
1-7
5-15

NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
0-20

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF

NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10

0-30

0-34
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4

1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

0-30
0-34

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

10-50
0,6-1,30

0-38
0-41
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
-
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
1-7
5-15

NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Melania Testudinaria, Sp.N dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :

dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120

0-38

0-41
0,1-1,0
0-0,25
0,1-1,0
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4

-
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :

dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan
NON REAKTIF 1:2
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0

Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :

dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10-50
0,6-1,10
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-120
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
-
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Melania Testudinaria, Sp.N dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
60-120

0-38
0-41
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

30-200
30-150
45-65

<100
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :

dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
60-170

10-50
0,6-1,30

0-38

0-41
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450

5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :

dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-170

30-200
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5

150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45

2-5
1-7
5-15
-

NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,10

0-30
0-34
NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

-
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400

5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF 7 bakteri / 100 LP

NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
1-7
5-15
-

NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18

36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
Kesan : Saran :

dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4

1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
-

60-170

10-50
0,6-1,30
0-38
0-41
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16

36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4

1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

NON REAKTIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :

dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

10-50
0,6-1,30

0-38
0-41

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
NEGATIF

Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

36-54
150-450

Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170

12-16
Kesan : Saran :

dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030

NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0
0-4
Kesan : Saran :
dr. Lina Irwanti dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
60-170
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :

dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF
NON REAKTIF
Kesan : Saran :

dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0

10-50
0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

10-50

0,6-1,30
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0

60-170
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Hendrikus Ardi wilopo dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0

0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-120
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Uswatun Khasanah Kartikasari., Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

60-120
Kesan : Saran :

dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

150-450
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170
Kesan : Saran :

dr. Aditya Rachman, Sp.OG dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31

32-37
150-450
5.0-10.0
-

NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

KUNING
JERNIH
5,0-7,0
1.005-1.030
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
NEGATIF
0-2
0-2
0
0

0-4
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5

150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF

Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4.0-5.5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

NON REACTIVE
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
150-450
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
-

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Endang Sri Untari,Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

60-170
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37

150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Lola Salsabila dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5

60-170

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Billy Ibnu Hilman Taqwa dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Dwi Agus Nurhidayati dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

NEGATIF
NEGATIF
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
80-94
25-34
32-37
150-400
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-50
2-5

60-120
Kesan : Saran :
dr. Rizki Sefrita Wulandari dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Agus Susanto, Sp.PD dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
36-48
4.0-5.5
150-450
5.0-10.0
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

150-450
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37

150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK
Nilai Rujukan Keterangan

12-18
36-54
4-6
82-92
27-31
32-37
150-450
5.0-10.0
0-4
1-4
2-5
40-70
20-45
2-5
Kesan : Saran :
dr. Melania Testudinaria, Sp.N dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

12-16
Kesan : Saran :
dr. Galih Akbar Pinandhito.Sp.A dr. Agus Riyadi, M. Sc., Sp.PK

Nilai Rujukan Keterangan

9.5-14.0
30.00-40.00
4-5
150-400
5.0-10.0
Kesan : Saran :