15 TERMOTERAPIA

Ciele
Študent bude schopný:
- popisovať účinky tepla a chladu na organizmus
- charakterizovať druhy termoterapie a kryoterapie
- prakticky demonštrovať postupy termoterapie a kryoterapie.

Základné pojmy : termoterapia, účinok tepla, účinok chladu, kryoterapia

Teplé a chladné podnety pôsobia na termoreceptory, ktoré sa nachádzajú v koži a vyvolávajú

miestnu i lokálnu odozvu organizmu na aplikované stimuly. (Tab.15.1)
Termoterapia (teploliečba) je liečebná metóda, ktorá používa rôzne formy aplikácie tepla
a chladu. (Tab. 15.2)
Pri termoterapii teplo do organizmu buď privádzame tzv. pozitívna termoterapia alebo ho
z organizmu odvádzame tzv. negatívna termoterapia.
Pri využívaní tepla a chladu riadime sa metódami fyzikálnej terapie.

Tab. 15.1 Účinok tepla a chladu na organizmus

Účinok tepla Účinok chladu
Miestny Celkový Miestny Celkový
vazodilatácia
bunkový metabolizmus vazokonstrikcia  bunkový
metabolizmus
relaxácia svalov urýchľuje proces hojenia
relaxáciu  intenzitu zápalu
svalov
zmiernenie  svalové napätie a uvoľňuje zmiernenie  kontraktibilita svalov
bolesti spazmus svalstva bolesti

rozsah pohybu
rýchlosť vedenia vzruchu  krvácanie  rýchlosť vedenia
vzruchu
 kontraktúry
permeabilita kapilár  permeabilita kapilár
(
tendenciu k edémom) ( tendenciu k edémom)
 viskozitu synoviálnej
viskozitu synoviálnej
tekutiny tekutiny

srdcový výdaj a pľúcnu  telesnú teplotu
ventiláciu
hypotenzia (pozor mdloby!)

Druhy termoterapie:

Pri termoterapii z liečebných dôvodov využívame rôzne druhy teploty.

1) hypotermická : používa teplo nižšie, ako teplota ľudského tela t.j. od 15 – 34 0C;
2) izotermická/indiferentná : používajú sa teploty rovnaké ako teplota tela
t.j. 34,5 – 36,90C;
3) hypertermická : teplota je vyššia, ako teplota tela t.j. od 37 – 46 0C.
Tab. 15.2 Odporúčané teploty pre aplikáciu tepla a chladu
Opis Teplota v 0C Pomôcky
veľmi chladné  15 * vrecká s ľadom
chladné 16-18/18-26 * gelový termosáčok
vlažné 27-33 * vlažné mulové kompresy
indiferentné 34-36 * izotermické kúpele s liečivými látkami
teplé 37,5-39,5 * teplý kúpeľ
horúce 40-45 * termofor, kúpele, obklady
veľmi horúce
46 * vyhrievacie kolísky

Faktory ovplyvňujúce toleranciu organizmu na termoterapiu

1. Časti tela : dorzálna strana ruky a nohy toleruje vyššie teplo. Palmárna strana zápästia a
predlaktia, viečko, šija a perineálna oblasť tolerujú nižšie teplo.
2. Veľkosť exponovanej časti tela : čím vyššia plocha tela je vystavená teplu alebo chladu,
tým je nižšia tolerancia organizmu.
3. Individuálna tolerancia : deti a starí ľudia majú nižšiu toleranciu na teplo/chlad.
4. Dĺžka expozície : čím dlhšiu dobu je telo vystavená teplu/chladu, tým je nižšia tolerancia
organizmu.
5. Neurosenzorické poškodenie : pri poškodení centrálneho nervového systému je nižšia
tolerancia organizmu.
6. Narušená cirkulácia : napr. pri chorobách periférnych ciev, diabetes mellitus je znížená
tolerancia.
7. Otvorené rany : teplo a chlad môže poškodiť narušené tkanivá.
8. Narušený duševný stav : zmätení (dementní) pacienti zle vnímajú pôsobenie tepla.

Indikácia : Kontraindikácie :
tepla chladu - akútny zápal;
* svalový spazmus; * traumatické poranenia; - veľké traumatické poranenie;
* zápal; * zápal; - nezápalový edém;
* kontraktúry; * svalový spazmus; - malígny nádor;
* stuhnutie svalov; * bolesť. - tehotenstvo;
* bolesť. - choroby kože;
- kovové implantáty.

Posúdenie pacienta
Pred aplikáciou tepla alebo chladu posudzujeme:
- vek a momentálny zdravotný stav pacienta,
- zmeny na koži (edém, celistvosť kože),
- stav cirkulácie (farbu, teplotu, citlivosť),
- stupeň intenzity bolesti a rozsah pohybu pri ošetrovaní svalového spazmu alebo bolestivých
stavov,
- vitálne funkcie (pred aplikáciou tepla alebo chladu na veľké plochy tela),

Príprava sestry
- skontrolovať funkčnosť prístroja.

Príprava pacienta
- vysvetlíme účel, dĺžku pôsobenia tepla/chladu.
15.1 APLIKÁCIA TEPLA

V klinickej praxi sa často stretávame s využitím tepelných účinkov svetla, suchého a vlhkého
tepla na organizmus.

FOTOTERAPIA (SVETLOLIEČBA)

Pri fototerapii sa využívajú liečebné účinky svetla. V klinickej ošetrovateľskej praxi sa

používa infračervené, ultrafialové žiarenie a polarizované svetlo.

Infračervené žiarenie
Infračervené lúče zohrievajú povrchovú vrstvu pokožky, spôsobujú dilatáciu ciev, čím sa
zlepšuje prekrvenie tkaniva a urýchľujú sa hojace procesy. Na vytváranie infračerveného
žiarenia sa používa solux.

Indikácia
- zápal paranasálnych dutín; - bolesti svalov a zubov; - dna;
- prehrievanie kože; - urýchlenie zápalových procesov; - intertrigo;
- čerstvé jazvy; - zápaly tonzíl a ucha; - hematómy.

Postup
1. Prístroj uložíme 50 cm od pacienta.
2. Podľa potreby použijeme červený alebo modrý filter na prístroj.
3. Pacienta poučíme, aby sňal šperky (možné popálenie).
4. Pacientovi dáme okuliare.
5. Dieťa chránime pred popálením.

Ultrafialové žiarenie (UV) má široké uplatnenie pri ošetrovaní pacientov s kožnými

chorobami (psoriáza). Podporuje hojenie rán, tvorbu vitamínu D a zlepšuje svalovú
výkonnosť. Na výrobu UV žiarenia požíva sa horské slnko.

Indikácia
- dekubity; - prevencia rachitídy; - psoriáza.
- vredy; - stresové stavy;

Postup
1. cca 2 – 3 minúty pred aplikáciou nahrejeme prístroj.
2. Zabezpečíme vzdialenosť pacienta od prístroje 10 – 50 cm.
3. Čas aplikácie 1 až 5 minút (maximálny počet je 30 hodín/rok).
4. Pred aplikáciou nepodávame lieky, ktoré zvyšujú citlivosť pokožky na UV žiarenie.
5. Oči pacienta chránime (okuliare).

Polarizované svetlo
Biolampa (bioptronová lampa) je prístroj, ktorý pracuje na princípe polarizovaného
elektromagnetického vlnenia. (Obr. 12.1)
Vlnová dĺžka svetla je rozhodujúca pre prienik tepla do tkaniva. Stimuluje bunečné
membrány v tkanive, ovplyvňuje biologické pochody v bunkách, spomaľuje chorobné
a degenaratívne procesy a urýchľuje látkovú výmenu . Má účinok analgetický, protizápalový
a stimulačný.
Indikácia
- intenzívnejšie hojenie rán; - liečba traumatických poranení;
- vredy predkolenia; - ekzémy.

Postup
1. Žiarenie aplikujeme na suchú, čistú kožu.
2. Dodržiavame doporučenú dobu expozície : 2 – 3 minúty; 2 – 3 x denne; po dobu 3 – 15
dní. (Obr.č.1)

Obr.15.1 Bioptronová lampa a jej požitie

TEPLÉ SUCHÉ PROCEDÚRY

Fén
Fén pôsobí, ako horúcovzdušná sprcha. Používa sa na prehrievanie rôznych častí tela,
pri ošetrovaní dekubitov, intertriga a tlmení neuralgie trigeminu (bolesť trojhlavého nervu).
Postup
1. Pacientovi vysvetlíme účinok a postup.
2. Požiadame ho, aby nám sprostredkoval svoje pocity.
3. Intenzitu teploty regulujeme prepínaním a vzdialenosťou fénu (nikdy nesmie páliť!).

Termovrecko sa používa na prehrievanie rôznych častí tela, pri lumbalgiach a obličkových

kolikách.
Postup
1. Termovrecko aktivujeme na rovnom podklade tak, že palcom a ukazovákom ruky sa
uchopí doštička, ktorá sa nachádza vo vnútri termovrecka.
2. Doštičku stlačíme jeden alebo viackrát. Tekutina v termovrecku sa začne meniť a
zahrievať.
3. Dbáme na to, aby bola tekutina rovnomerne rozložená.
4. Vrecko obalíme do obalu a priložíme na určenú časť tela.
5. Pre ďalším použitím v nádobe uvedieme vodu do bodu varu a na dno nádoby vložíme
tenkú látku.
6. Termovrecko vložíme do nádoby a varíme 10 - 15 min, až do doby kedy sa obsah
vrecka rozpustí na číru tekutinu. (Obr. 15.2)
Teplé gélové termosáčky
Gélové termosáčky obsahujú hydrovaný silikát. Sáčok sa ponorí do nádoby a varí rovnako,
ako pri termovreckách. Pred priložením obalíme ich do tkaniny (uteráku). (Obr. 15.2)

Vzduchové matrace FilteredFlo

Tieto vzduchové matrace sa prispôsobia telu pacienta a vháňaním teplého vzduchu
(kompresorom) ho zohrievajú. (Obr. 15.3)

Obr. 15.2 Teplý gelový termosáčok a termovrecko Obr. 15.3 Vzduchové matrace FilteredFlo

TEPLÉ VLHKÉ PROCEDÚRY

Sprcha
Používa sa na urýchlenie hojenia rán, pri preväzoch popálenín, po operáciách, po pôrode a
pred cvičením.
Postup
1. Nastaviť indiferentnú teplotu vody.
2. Nastaviť sprchu.
3. Sprchovať kaudálnym smerom.

Kúpele
Kúpele patria medzi metódy hydroterapie. Majú účinok liečebný, dezinfekčný a relaxačný. Pri
liečbe sa využívajú mechanické účinky vody (hydrostatický tlak a vztlak), účinky tepla,
chladu a látok rozpustených vo vode.

Kúpele delíme podľa teploty a rozsahu ponorenej časti tela : (Tab. 15.3-15.4)

Tab. 15.3 Kúpele podľa teploty vody

Teplota Účinok Čas pôsobenia
Druh vody (minúty)
(0 C )
hypotermický kúpeľ 10 - 34 stimulačno-dráždivý 5
izotermický kúpeľ 34,5 – 36,9 sedatívny 20 - 30
hypertermický kúpeľ 37 - 42 dráždivý 10 - 15
Tab. 15.4 Kúpele podľa rozsahu ponorenej časti tela
Druh
celkový vaňový kúpeľ
polovičný vaňový kúpeľ
sedací vaňový kúpeľ
čiastočné kúpele
striedavý
sliznica
Teplota vody
( 0C )
ordinovaná teplota
napustiť vaňu do 25 cm teplota sa postupne znižuje
na 15 -10
nízka vaňa s operadlom 38 - 42
ponoriť časť tela (HK,DK) ordinovaná teplota
5 min teplý, 8-10 min.
studený
50

Prostriedky:
a) odvary z liečivých rastlín (napr. Camomille extractum - harmanček),
b) KMnO4 (manganistan draselný/hypermangán) : roztok jemneružového sfarbenia,
c) soľný kúpeľ : na1 – 4 % koncentráciu (kuchynskej soli) dať 2,5 – 10 kg / 250 l vody.
Postup
1. Pripravíme ordinovaný roztok.
2. Nastavíme vhodnú teplotu a necháme pôsobiť stanovený čas.
3. Podľa potreby dolievame teplý roztok (k nohám pacienta – prevencia popálenia).
4. Ordinovaný roztok môžeme na telo dávať otieraním alebo omývaním.

15.2 KRYOTERAPIA

Kryoterapia je liečba, ktorá využíva miestne i celkové účinky chladu na organizmus.

Pri liečbe používame suchý chlad, chladné zábaly a kúpele. Zvýšenú pozornosť venujeme
pacientom so zníženou citlivosťou, deťom a starým ľudom, pretože majú zníženú toleranciu
na účinky chladu. Chlad preniká do organizmu rýchlejšie ako teplo Preto musíme byť opatrní
aplikácií chladu (možné poškodenie pacienta).
Pozor na časti tela, ktoré sú chladné, bledé až cyanotické, alebo necitlivé!

APLIKÁCIA SUCHÉHO CHLADU

Vak s ľadom – pomôcka z gumy (rôzny tvar a veľkosť). V klinickej ošetrovateľskej praxi sa
používa na zmiernenie bolesti, pri opuchoch a na spomalenie zápalového procesu.
Postup
1. Vak naplníme kockami ľadu.
2. Pred zašrubovaním krytu vypudíme vzduch z vaku.
3. Pred priložením na telo, vak obalíme.
4. Kožu v 15 minútových intervaloch monitorujeme.

Studené gélové termosáčky

Gélové termosáčky obsahujú hydrovaný silikát. Účinok je podobný ako pri vakoch s ľadom.
Postup
1. Termosáčok vložíme do mrazničky.
2. Pred priložením zmrazený termosáčok obalíme froté uterákom.
3. Kontrolujeme kožu v 15 minútových intervaloch.
4. Priložíme na 30 minút. (Obr.15.4)
 Obr. 15.4 Studené gelové termosáčky

Vodný matrac
Originálne navrhnuté vnútorné členenie matraca zaručuje rýchlu, efektívnu a jednotnú
cirkuláciu vody celým matracom. Poskytuje efektívnu terapiu chladom. (Obr. 15.5)

Obr. 15.5 Vodný matrac

OBKLADY A ZÁBALY

Teplý obklad na viečka

Účinok : upokojenie podráždeného oka.
Postup
a) Pripravíme teplé 42 – 44 0C liečivé roztoky : harmanček, Jarischov boraxglycerínový
roztok.
b) Namočené sterilné mulové kompresy priložíme na oči.
c) Štvorce prichytíme ovínadlom.

Chladné obklady
Chladné obklady sa prikladajú pri horúčke nad 390C a zmiernenie bolesti.
Tlmia bolesť poranených kĺbov, hematómov a pri zápaloch žíl.
Postup
1. Vlhkú tkaninu 12 – 16 0C priložíme na miesto a prekryjeme suchou krycou látkou.
2. Výmenu tkaniny zabezpečíme po 15 – 30 minút.
3. Sledujeme miesto aplikácie (nesmie mať sinavú farbu).
4. Po aplikácii kožu premastíme.
Liečivé obklady
Obklad s ordinovaným roztokom (Tanin alkohol, Chloramín, Burrow alkohol) priložíme na
postihnutú časť tela.
Dráždivé obklady – Priessnitzový obklad
Priessnitzov obklad vyvoláva v koži vazodilatáciu podráždením kože chladom, zaparením
a vyvoláva pocit tepla. Vhodné je prikladať obklad na krk, dolné končatiny, členok, hrudník,
brucho alebo celé telo.
Príprava pomôcok
* lavór * PVC fólia
* obkladová látka mokrá a suchá * flanel

Postup
1. Čím je voda chladnejšia tým je účinok väčší.
2. Na kožu priložíme mokrú tkaninu, PVC a potom suchý flanel.
3. Dbáme, aby po priložení mokrej látky neboli na koži vzduchové bubliny.
4. Poučíme pacienta, že po 2 – 3 minútach bude mať pocit tepla.
5. Obklad necháme v expozícii 2 – 3 hodiny.
6. Medzi jednotlivými aplikáciami obkladov, musí byť prestávka 3 – 4 hodiny (dráždenie
kože).
7. Po aplikácii citlivú kožu premastíme.

ZÁBALY

Účelom zábalov je vyvolanie vazokonstrikcia (zblednutie kože) a následnej vazodilatácie.

Zábaly sa využívajú v kúpeľníctve – po procedúrach s cieľom dosiahnuť prehriatie
a relaxáciu celého tela.
V klinickej ošetrovateľskej praxi sa používajú u detí pri hyperpyrexii.

Tab. 15.5 Druhy zábalov

Ordinovaná teplota Časť tela
a) hypotermický : 12 – 16 0C a) celkový
b) izotermický: 25 – 340C b) ¾ - horné končatiny sa
c) teplý: 36 – 370C nezabaľujú
c) polovičný
d) čiastočný

Príprava pomôcok
* plachta; (vlnená prikrývka,) *čistá suchá bielizeň
* gumená podložka * uterák

Postup
1. Dieťa zabalíme.
2. Okolo krku dáme uterák.
3. Dbáme, aby končatiny dieťaťa boli teplé.
4. Kontrolujeme telesnú teplotu.
5. Expozícia u detí pri horúčke – 15 minút.
Pozor metódy ochladzovania pri horúčke do 390C majú za následok ďalšie zvýšenie teploty
(zvýšená aktivita hypotalamu a metabolických rezerv), čo môže byť príčinou poškodenia
organizmu.
Ochladzovanie organizmu chladnými procedúrami (zábaly, omývanie) sa odporúča pri
teplotách nad 390C.*
*
Teplota nad 41 0C spôsobuje koaguláciu krvi, poškodenie buniek, tkanív, kŕče a smrť.