‫الجلسات العالجية‬

‫الضطراب نوبات الهلع ورهاب األماكن المفتوحة‬

‫العالج المعرفي السلوكي‬

‫الجلسة األولى‬ ‫•‬

‫• التقويم‪:‬‬
‫حدد الشكوى الحالية‬ ‫–‬
‫اسأل عن كل األعراض‬ ‫–‬
‫ّّم التجنب وسلوكيات األمان (تعبئة النموذج)‬ ‫قو ّ‬ ‫–‬
‫قو ّ‬
‫ّّم الخلل في الحياة االجتماعية‪ ،‬األكاديمية‪ ،‬والعمل‬ ‫–‬
‫ّّم االضطرابات النفسية المرافقة (اكتئاب – اضطرابات القلق األخرى)‬ ‫قو ّ‬ ‫–‬
‫ّّم وجود اإلدمان للمخدرات والكحول‪.‬‬ ‫قو ّ‬ ‫–‬
‫ّّم حاجة المريض للعالج الدوائي‬ ‫قو ّ‬ ‫–‬
‫الواجب المنزلي‬ ‫•‬
‫اطلب من العميل أن يقرأ الفصول الثالثة األولى من كتاب (العقل فوق العاطفة)‬ ‫–‬

‫• الجلسة الثانية‬
‫تعريف المريض بالعالج‪:‬‬ ‫•‬
‫– اخبر العميل بالتشخيص‬
‫– تشارك مع المريض في تكوين الئحة أهداف العالج‪.‬‬
‫– قدم للعميل (نشرة اضطراب نوبات الهلع) و(نشرة العالج المعرفي السلوكي)‪.‬‬
‫التدخل المعرفي السلوكي‪:‬‬ ‫•‬
‫درِّب العميل على االسترخاء العضلي واالسترخاء التنفسي‬ ‫–‬
‫ابدأ مع العميل في تكوين (مدرج المخاوف)‪.‬‬ ‫–‬
‫علم العميل مراقبة الذات للقلق والهلع‪.‬‬ ‫–‬
‫ابدأ في التعرف على األفكار األتوماتيكية للعميل في المواقف المخيفة والتي تحدث فيها نوبات الهلع‪.‬‬ ‫–‬
‫األدوية‪:‬‬ ‫•‬
‫– ناقش موضوع الدواء مع العميل (خاصة إذا لم يكن يستخدم من قبل) وناقش فعاليته واألعراض الجانبية‪.‬‬
‫الواجب المنزلي‬ ‫•‬
‫– اطلب من العميل ممارسة االسترخاء (؟!!)‪.‬‬
‫– مأل (نموذج المواقف) التي تظهر فيها األعراض‬

‫• الجلسة الثالثة‬
‫التقويم‬ ‫•‬
‫ّّم القلق واالكتئاب (بمقياس بيك للقلق واالكتئاب )‬‫– قو ّ‬
‫– ناقش مدرج المخاوف‬
‫– ناقش مراقبة الذات للقلق والهلع‪.‬‬
‫– ق ِّوم قدرة العميل على تطبيق االسترخاء أثناء الجلسة‪.‬‬
‫– ناقش الواجب المنزلي السابق‬
‫التدخل المعرفي السلوكي‪:‬‬ ‫•‬
‫– أكمل استخراج األفكار األوتوماتيكية المرتبطة بالقلق ‪ .‬وأ ِّمد العميل بالبدائل لهذه األفكار ‪.‬‬
‫– أكمل التدريب على االسترخاء‪.‬‬
‫األدوية‪:‬‬ ‫•‬
‫قوم األعراض الجانبية‪.‬‬
‫ِّ‬ ‫–‬
‫الواجب المنزلي‬ ‫•‬
‫– ممارسة تمارين االسترخاء‪.‬‬
‫– أكمل ممارسة مراقبة الذات‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫طباعة األخصائية‪ /‬سماح عبدالمولى ‪ ،‬ترجمة‪ /‬د‪.‬أحمد الهادي من كتاب‬
‫‪Treatment Plans and Interventions for Depression and Anxiety Disorders by Robert L. Leahy and Stephen J.‬‬
‫‪Holland.‬‬
 ‫أكمل التعرف على األفكار األتوماتيكية‪.‬‬ ‫–‬

‫• الجلسة الرابعة‪:‬‬
‫التقويم‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‬
‫التدخل المعرفي السلوكي‪:‬‬ ‫•‬
‫ر ِّكز على التفكير الكارثي‪ ،‬التنبؤ (معرفة الغيب)‪ ،‬والماركة المسجلة ‪ ،‬وانتقاد الذات‪.‬‬ ‫–‬
‫استمر في تقديم البدائل لألفكار األتوماتكية ‪.‬‬ ‫–‬
‫تعرف وناقش االفتراضات الخاطئة الموجودة ‪.‬‬ ‫–‬
‫ابدأ (التعرض) بواسطة التعرض التخيلي أثناء الجلسة‪.‬‬ ‫–‬
‫خطط وأعِّد التعرض الحقيقي خارج الجلسة‪.‬‬ ‫–‬
‫األدوية‪:‬‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‬
‫الواجب المنزلي‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‬

‫• الجلسة من ‪8-5‬‬
‫التقويم‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‬
‫التدخل المعرفي السلوكي‪:‬‬ ‫•‬
‫استمر في التعرض التخيلي للهلع‪.‬‬ ‫–‬
‫افعل استثارة حقيقية لنوبة الهلع في الجلسة (إعادة التنفس أو أي فنية أخرى)‬ ‫–‬
‫ركز على ارشاد الذات الزالة الكارثية من أعراض نوبة الهلع‪.‬‬ ‫–‬
‫اجعل العميل يطور ارشاد الذات للتعامل مع القلق والضغوط‪.‬‬ ‫–‬
‫خطط للتعرض الحقيقي في مراحل متقدمة من مدرج المخاوف‪.‬‬ ‫–‬
‫األدوية‪:‬‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‬
‫الواجب المنزلي‬ ‫•‬
‫– مارس االسترخاء‬
‫– اطلب من العميل ممارسة التعرض الحقيقي للمراحل المتقدمة في مدرج المخاوف واطلب منه تدوين‬
‫(توقعاته قبل التعرض ‪ -‬البدائل المعرفية ‪ -‬النتيجة بعد التعرض) واطلب منه تحديد وقت القلق‪.‬‬

‫• الجلسة‪:01-9‬‬
‫التقويم‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‪.‬‬
‫– ناقش زيادة التعـرض ‪ ،‬وهل قلـ ّت نوبات الهلع‪.‬‬
‫التدخل المعرفي السلوكي‪:‬‬ ‫•‬
‫راجع التوقعات السلبية السابقة والنتيجة بعد التعرض‪.‬‬ ‫–‬
‫راجع التقدم والتحسن في العالج‬ ‫–‬
‫اعد كتابة افتراضات جديدة بناءة‪.‬‬ ‫–‬
‫ط ِّور ارشادات ذاتية للقلق والضغوط‪.‬‬ ‫–‬
‫خطط للجلسات األخيرة من العالج وكيفية انهاءه‪.‬‬ ‫–‬
‫ّّم هل يحتاج العميل عمل اضافي لمعالجة الهلع والخوف من األماكن المفتوحة أو إي اضطراب آخر‪.‬‬ ‫قو ّ‬ ‫–‬
‫ّّم المواقف التي تثير القلق أو صراعات داخلية‪.‬‬ ‫قو ّ‬ ‫–‬
‫ّّم حاجة العميل لـ ‪ :‬توكيد الذات ‪ ،‬مهارات تطوير العالقات ‪ ،‬حل المشكالت ‪ ،‬قدرته على بناء البدائل‪.‬‬ ‫قو ّ‬ ‫–‬
‫األدوية‪:‬‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‬
‫الواجب المنزلي‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة ‪8-5‬‬

‫‪2‬‬ ‫طباعة األخصائية‪ /‬سماح عبدالمولى ‪ ،‬ترجمة‪ /‬د‪.‬أحمد الهادي من كتاب‬

‫‪Treatment Plans and Interventions for Depression and Anxiety Disorders by Robert L. Leahy and Stephen J.‬‬
‫‪Holland.‬‬
 ‫• الجلسة‪( 01-00‬كل أسبوعين)‬
‫التقويم‬ ‫•‬
‫– كما في الجلسة الثالثة‬
‫– اعد تقديم مقياس الخوف ونوبات الهلع‪.‬‬
‫التدخل المعرفي السلوكي‪:‬‬ ‫•‬
‫– راجع قدرة العميل على التعرف على األفكار المقلقة ومناقشة البدائل‪.‬‬
‫– راجع تفسير العميل ألعراض القلق وقدرته على تقليل القلق من خالل‪ :‬االسترخاء ‪ -‬اعادة التنفس ‪ -‬اعادة‬
‫العزو(النسبة) ‪ -‬االرشادات الذاتية‪.‬‬
‫الواجب المنزلي‬ ‫•‬
‫– اطلب من العميل االستمرار في ممارسة التعرض للمواقف المثيرة للقلق والهلع‪.‬‬
‫– اطلب من العميل تصميم الواجب المنزلي الخاص بنفسه‪.‬‬
‫– اطلب من العميل توقع المواقف المثيرة للقلق والهلع التي من الحكمة أن تحدث مستقبال ‪،‬وأن يضع الئحة‬
‫بالطرق الممكنة للتغلب عليها والتعايش معها مثل ( الطرق السلوكية ‪ -‬المعرفية ‪ -‬البين شخصيَّة)‬

‫‪3‬‬ ‫طباعة األخصائية‪ /‬سماح عبدالمولى ‪ ،‬ترجمة‪ /‬د‪.‬أحمد الهادي من كتاب‬

‫‪Treatment Plans and Interventions for Depression and Anxiety Disorders by Robert L. Leahy and Stephen J.‬‬
‫‪Holland.‬‬