中药换药法讲稿

引言：
各位同学们，大家好，今天我要给大家讲授的中药技术时“中药换药法”，中药换药法是对疮疡，跌
打损伤，烫伤，烧伤，痔瘘等病症的创面进行清理，中药处理，包扎等操作的中药护理技术。我们今天将
从操作前准备及评估，操作步骤，注意事项这三个方面进行介绍。

第一部分：操作前准备及评估
在为患者进行中药换药操作前，我们要对患者进行评估，首先，我们要了解患者当前主要临床表现、
既往史、用药史及过敏史。随后我们要了解患者年龄、体质、文化层次、心理状态及合作程度。如果患者
是女性，我们还要了解她的月经期，孕产史。然后查看患者伤口情况，检查环境是否光线充足、安静整洁、
是否符合无菌技术要求。做完评估后，我们开始做操作前准备。
首先是向患者解释操作的目的、步骤、相关注意事项；说明所用中药的主治功效及可能产生的不良反
应，取得患者或家属的知情同意；若患者伤口剧烈疼痛，换药时可先给予镇静止痛剂，以减轻疼痛；嘱咐
患者排空二便。然后准备用物治疗盘、生理盐水棉球、过氧化氢、0.5%碘伏棉球、換葯碗、弯盘、镊子、
剪刀、探针、无菌纱布、无菌棉球或棉签、胶布、一次性治疗巾、无菌手套。根据情况准备不同功效的掺
药、药捻等物，必要时备绷带等。然后是我们自身的准备：我们应当仪表整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，
帽子，手套。当做完所有准备后我们可以开始换药操作了。
第二部分：操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁（或将患者接到换药室），核对患者信息和医嘱，做好解释
2. 协助患者取适宜体位，暴露换药部位，铺治疗巾，注意保暖，保护患者隐私。
3. 戴手套揭去外层绷带及敷料，将污面向上放于弯盘内。用镊子沿伤口纵轴方向揭去内层敷料及
引流条。若分泌物干结黏着敷料，可用生理盐水浸润后再揭下。在换药过程中，采用双手持镊法，左手镊
子从换药碗中夹取无菌物品递给右手镊子，右手镊子接触伤口，两镊不可相碰，始终保持左手镊子处于相
对无菌状态。
4. 观察伤口的愈合情况，注意肉芽组织及新生上皮组织生长趋势。
5. 用 0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤 2~3 次，消毒范围大于辅料范围。清洁伤口由创缘向外擦拭 ，
化脓伤口由外向创缘擦拭。
6. 用干湿适宜的生理盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物，切忌反复用力擦拭，以免损伤创
面肉芽或上皮组织；彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物；根据创面情况选择适宜的掺药，将掺药薄
而均匀地撒于创面，用棉签擦净正常皮肤处掺药；再次消毒伤口周围皮肤，根据伤口情況选择凡土林纱布 、
药物纱布或生理盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。
7. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯干长轴垂直。若胶布
不易固定时，可用绷带包扎。
8. 换药过程中注意观察伤口情况，随时询问患者感受。
9. 操作完毕，协助患者穿衣及选取舒适体位，整理床单位，进行健康教育。
10. 清理用物，洗手，记录并签名。
大家一定要牢记我们的操作步骤。
第三部分：注意事项。
接下来是我们的注意事项，大家一定要注意哦。
1. 严格无菌操作，凡接触伤口的器械、药品及敷料应为无菌；用过的换药用品均视为已污染的用
品，未经消毒处理，不能再用于另一伤口，以防交叉感染。
2. 病房或换药室应保持清洁，室内须每日消毒。换药前 30min 停止清扫，避免尘埃飞扬污染伤口。
对于特异性感染伤口，应采取严格的隔离与消毒灭菌措施。
3. 选择合适的换药时间，避免在患者进餐、入睡或亲属探视时进行。
 4. 换药顺序，一般先换清洁伤口，再换污染伤口、感染伤口，最后换特异性感染伤口。
5. 换药次数依伤口愈合情况而定。清洁伤口一般 2~3 日换药 1 次。分泌物不多，肉芽组织生长较
好的伤口，可每日或隔日换药 1 次。脓性分泌物较多的伤口，每日换药 1 次或多次。
6. 换药时应认真仔细，动作轻巧，尽量减少患者的痛苦。观察伤口情况，注意肉芽组织、创缘新
生上皮组织生长趋势，并注意保护。
7. 评估伤口情况，正确选择不同剂型、不同治疗作用的外用药物。
8. 脓腔须保持引流通畅，换药时勿将棉球或其他引流物遗留在脓腔内，以免造成伤口不愈合。
9. 痔瘘换药时，每次便后需清洗肛门，坐浴后方可换药。换药时可用黄连油膏纱布覆盖伤口
这些就是中药换药法的基本内容，大家在实践中多多练习，大家一定能做好的。