⼥性⽣殖

卵巢
位置
分为内外侧⾯ 前后缘和上下端
卵巢内侧⾯朝向盆腔 与⼩肠相临 外侧
壁贴⻣盆侧壁的卵巢窝 髂内外动脉的夹
⻆处 上端与输卵管末端相连 下端借
卵巢固有韧带 ⽆⾎管神经 连接与⼦
宫 前缘借卵巢系膜与⼦宫阔韧带 前缘
中部有⾎管 神经管等称卵巢⻔ 后端
游离

固定装置
卵巢悬韧带 ⻣盆漏⽃韧带 起⾄⼩⻣盆
侧缘 向内下延⾄卵巢的上端 寻找⾎管
的标志结构
卵巢固有韧带 ⾃卵巢下端连⾃输卵管与
⼦宫结合处的后下⽅
⼦宫阔韧带的后层覆盖卵巢和卵巢固有韧
带 也对卵巢有固定作⽤
⾎管
由腹主动脉发出卵巢动脉和髂内动脉发出
的⼦宫动脉的卵巢⽀ 静脉左侧汇⼊左肾
静脉 右侧汇⼊下腔静脉
输卵管
输卵管分为⼦宫部 最狭窄 峡部 结
扎 壶腹部 受精 漏⽃部 最膨⼤
⼦宫
形态
倒置梨形 前后略边 ⾃上到下分为底
体 峡 颈四部分
其上端宽⽽圆凸的部分称⼦宫底 位于输
卵管⼦宫⼝以上 下端较窄呈圆柱状的部
分称⼦宫颈 成⼈⻓ 2.5~3.0cm 由突
⼊阴道的⼦宫颈阴道部和阴道以上的⼦宫
颈阴道上部组成 前者为炎症 肿瘤的好
发部位 ⼦宫底与⼦宫峡之间为⼦宫体

⼦宫峡即体的下部与宫颈阴道上部相接处
较狭细的部分 ⾮妊娠时 ⼦宫峡不明
显 ⻓约 1cm 妊娠期 ⼦宫峡逐渐伸展
变⻓ 形成 “⼦宫下段” ⾄妊娠末期此部
可延⻓⾄ 7~11cm 峡壁逐渐变薄 产科
常在此处进⾏剖宫术 ⼦宫与输卵管相接
处称⼦宫⻆
⼦宫内的腔隙较狭窄 可分为两部 上部
在⼦宫体内 称⼦宫腔 呈底在上 前后
略扁的三⻆形 底的两端为输卵管⼦宫
⼝ 尖端向下通⼦宫颈管 下部在⼦宫颈
内 呈梭形 称⼦宫颈管 其上端通⼦宫
腔 下⼝通阴道 称⼦宫⼝ 未产妇的⼦
宫⼝为圆形 边缘光滑整⻬ 经产妇的⼦
宫⼝为横裂状 其前 后缘分别称前唇和
后唇 后唇较⻓ 位置也较⾼ 成⼈未孕
⼦宫的内腔 从⼦宫⼝到⼦宫底⻓约
6~7cm ⼦宫腔⻓约 4cm 其最宽处约
为 2.5~3.5cm
内部结构
⼦宫壁分 3 层 外层为浆膜 腹膜的脏
层 中层强厚的肌层 由平滑肌组成 内
层为黏膜 称⼦宫内膜 ⼦宫内膜随着⽉
经周期⽽有增⽣和脱落的周期性变化
⼦宫位置
⼦宫位于⻣盆中央 膀胱与直肠之间 下
端接阴道 两侧有输卵管和卵巢 未妊娠
时 ⼦宫底位于⼩⻣盆⼊⼝平⾯以下 朝
向前上⽅ ⼦宫颈的下端在坐⻣棘平⾯稍
上⽅ 当膀胱空虚时 成⼈⼦宫呈轻度的
前倾前屈位 ⼈体直⽴时⼦宫体伏于膀胱
上⾯
前倾指整个⼦宫向前倾斜 ⼦宫的⻓轴与
阴道的⻓轴形成⼀个向前开放的钝⻆ 稍
⼤于 90°
前屈指⼦宫体与⼦宫颈之间形成的⼀个向
前开放的钝⻆ 约 170° ⼦宫有较⼤的活
动性 膀胱和直肠的充盈程度可影响⼦宫
的位置 ⼦宫位置异常是⼥性不孕的原因
之⼀ 常⻅为后倾后屈 即⼦宫后位

膀胱上⾯的腹膜向后折转到⼦宫前⾯ 形
成膀胱⼦宫陷凹 该陷凹较浅 凹底约在
⼦宫峡的前⾯ 相当⼦宫⼝平⾯ 临床上
多在此处⾏腹膜外剖官产术 可減少感染
及粘连的机会 ⼦宫后⾯的腹膜从⼦宫体
向下覆盖⼦宫颈 再转⾄阴道后穹的上
⾯ 然后返折⾄直肠的前⾯ 形成⼀个较
深的直肠⼦宫陷凹 它是⼥性腹膜腔最低
的部位 故当腹膜腔积液 积⾎时 多存
积⼦此陷凹内 临床上可通过阴道指诊和
阴道后穹穿刺进⾏诊断和治疗
⼦宫固定装置
⼦宫颈平对坐⻣棘稍上 否则有⼦宫脱垂
的⻛险
阔 ⼦宫两边 ⼦宫位于盆腔中央
圆 体 前⾯ ⼦宫前倾
主 下⾯ 防⽌⼦宫下垂
骶 颈 后⾯ 维持⼦宫前倾

⾎管
⼦宫的⾎波供应主要来⾃⼦宫动脉 并与
卵巢动脉有吻合 ⼦宫动脉发⾃髂内动
脉 由盆侧壁进⼊阔韧带内 在⼦宫颈外
侧约 2cm 处越过输尿管的前上⽅ ⾄⼦
宫颈 并发出阴道⽀⾄阴道 主⼲沿⼦宫
颈两侧迂曲上⾏ 在⼦宫体上端处分为输
卵管⽀和卵巢⽀ 后者与卵巢动脉吻合
⼦宫的静脉丛经⼦宫静脉汇流⼊髂内静
脉

年龄变化
新⽣⼉⼦宫⾼出⼩⻣盆上⼝ 输卵管和卵
巢位于髂窝内 ⼦宫颈较⼦宫体⻓⽽粗
性成熟前期 ⼦宫迅速发育 壁增厚 性
成熟期时 ⼦宫颈和⼦宫体的⻓度⼏乎相
等 经产妇的⼦宫较⼤ 除各径和内腔都
增⼤外 重量可增加⼀倍 绝经期后 ⼦
宫萎缩变⼩ 壁也变薄

阴道
阴道有前壁 后壁和侧壁 前 后壁相
贴
阴道的⻓轴由后上⽅伸向前下⽅ 下部较
窄 下端以阴道⼝开⼝于阴道前庭 处⼥
的阴道⼝周围有处⼥膜附着 处⼥膜可呈
环形 半⽉形 伞状或筛状 处⼥膜破裂
后 阴道⼝周围留有处⼥膜痕
阴道的上端宽阔 包绕⼦宫颈阴道部 两
者之间的环形凹陷称阴道穹 阴道穹分为
前部 后部和侧部 以阴道穹后部最深
与其后上⽅的直肠⼦宫陷凹仅隔以阴道后
壁和覆盖其上的腹膜 故临床上可经阴道
后穹穿刺以引流直肠⼦宫陷凹内的积液或
积⾎ 进⾏诊断和治疗
阴道位于⼩⻣盆中央 前有膀胱和尿道
后邻直肠 临床上可隔直肠前壁触诊直肠
⼦宫陷凹和⼦宫颈 阴道下部穿过尿⽣殖
膈 膈内的尿道阴道括约肌以及肛提肌均
对阴道有括约作⽤
前庭⼤腺

前庭⼤腺⼜称 Bartholin 腺 形如豌⾖

位于前庭球后端的深⾯ 其导管向内侧开
⼝于阴道前庭 阴道⼝的两侧 该腺相当
于男性的尿道球腺 分泌物有润滑阴道⼝
的作⽤ 如因炎症导致导管阻塞 可形成
前庭⼤腺囊肿

⼥阴
⼀ 阴⾩
阴⾩为耻⻣联合前⽅的⽪肤隆起 ⽪下富
有脂肪 性成熟以后 ⽣有阴⽑
⼆ ⼤阴唇
⼤阴唇为⼀对纵⻓隆起的较厚⽪肤皱襞
⼤阴唇的前端和后端左右互相连合 形成
唇前连合利唇后连合
三 ⼩阴唇
⼩阴唇位于⼤阴唇的内侧 为⼀对较薄的
⽪肤皱襞 表⾯光滑⽆⽑ 其前端延伸为
阴蒂包⽪和阴蒂系带 后端两侧互相会
合 形成阴唇系带
四 阴道前庭
阴道前庭是位于两侧⼩阴唇之间的裂隙
阴道前庭的前部有尿道外⼝ 后部有阴道
⼝ 阴道⼝两侧各有⼀个前庭⼤腺导管的
开⼝
五 阴蒂
阴蒂由两个阴蒂海绵体组成 后者相当于
男性的阴茎海绵体 亦分脚 体 头3
部
阴蒂脚埋于会阴浅隙内 附于耻⻣下⽀和
坐⻣⽀ 向前与对侧阴蒂脚结合成阴蒂
体 表⾯有阴蒂包⽪包绕 阴蒂头露于表
⾯ 含有丰富的神经末梢
六 前庭球
前庭球相当于男性的尿道海绵体 呈蹄铁
形 分为较细⼩的中间部和较⼤的外侧
部 中间部位于尿道外⼝与阴蒂体之间的
⽪下 外侧部位于⼤阴唇的⽪下

乳房
乳头在第 4 肋间隙上下与锁⻣中线交界处
乳房上起 2 ～ 3 肋 下⾄ 6 ～ 7 肋 内侧
⾄胸⻣旁线 外侧可⾄腋中线
乳腺后间隙 胸⼤肌前⾯的深筋膜与乳腺
体后⾯的包膜之间为疏松结缔组织 可以
使乳房有⼀定移动性
结构
结构
乳房由乳腺 ⽪肤 ⽪下脂肪和纤维组织
构成 乳腺由纤维组织包绕 并分割成
15~20 个乳腺叶⼜分为若⼲乳腺⼩叶 每
个乳腺叶有⼀个排泄管 即输乳管 ⾏向
乳头 在近乳头处膨⼤为输乳管 其末端
变细 开⼝于乳头 乳腺叶和输乳管均以
乳头中⼼呈放射状排列 故乳腺⼿术时宜
作放射状切⼝ 以避免损伤乳腺叶和输乳
管 乳腺周围的纤维组织还发出许多⼩的
纤维束 向浅⾯连于⽪肤和乳头 向深⾯
连于胸筋膜 对乳房起⽀持和固定作⽤
称为乳房悬韧带 或 Cooper 韧带