Work Form / HSE-F-11 Issue/ Rev: 1/0

EXCAVATION PERMIT
‫تصريح حفر‬ Issued Date :
EX Serial Number ‫رقم مسلسل‬

(1) This Permit must be issued before work commences. ‫يجب إصدار هذا التصريح قبل بدء العمل‬ )1(
(2) This is not a Main Permit and must be used in conjunction with a hot ‫هذا التصريح غير رئيسي و يجب ان يستخدم باإلضافة الي تصريح عمل بارد أو‬ )2(
or cold work permit. ‫ساخن‬
(3) This Permit must be attached to the Main Permit at all times , ‫يجب ان يلحق هذا التصريح بالتصريح الرئيسي دائما‬ )3(
(4) This Permit has no validity period .It is valid as long as it s crossed ‫ يستمر صالح للعمل مادام التصريح الرئيسي‬. ‫هذا التصريح ليس له فترة صالحية‬ )4(
referenced to main Permit. ‫مستمر‬
(5) This Permit may be transferred from an expired permit to a ‫يمكن نقل هذا التصريح من تصريح عمل رئيسي منتهي إلي تصريح عمل رئيسي‬ )5(
continuation Permit. ‫أخر مستمر‬
(6) The Main permit serial number must appear in section 1 of this
‫يجب ظهور الرقم المسلسل الخاص بالتصريح الرئيسي في الجزء األول من هذا‬ )6(
permit .
‫التصريح‬
(7) The serial number of this permit must be recorded in section 2 of
the relevant hot work permit ,
‫الرقم المسلسل الخاص بهذا التصريح يجب ان يسجل في الجزء الثاني من‬ )7(
‫التصريح الرئيسي‬
1 AREA: :‫المنطقة‬ : DRAWING NO: ‫رقم الرسم‬ :DATE REQUIRED: ‫التاريخ‬

EQUIPMENT/ TOOLS REQUIRED‫ االدوات المطلوبة‬/ ‫المعدات‬ :CONTRACTOR:‫المقاول‬

Work to be Carried out / Length‫الطول‬ Breadth‫العرض‬ Depth‫العمق‬ ‫ العمل المطلوب‬/
Excavation description: ‫وصف عملية الحفر‬:

:SPECIAL PRECAUTIONS :‫احتباطات خاصه‬

Situation Sketch: To Be Attached ‫ يجب ان يلحق‬:‫رسم الموقف‬ Civil Eng. Signatory ‫توقيع مهندس المدني‬
Excavation or more than 1.2 M depth requires to be ‫ متر يتطلب اصدار‬1.2 ‫الحفر لعمق اكبر من‬
:NAME: ‫االسم‬
shored and an enclosed space permit issued before ‫تصريح دخول اماكن مغلقة قبل الدخول‬
entry :SIGN :‫التوقيع‬
Engineering Acceptance ‫القبول الهندسي‬
2 Electrical Section: ELT. Cables : :‫ الكابالت الكهربائية‬:‫قسم الكهرباء‬
Special Precautions ‫احتياطات خاصة‬
Electrical Section Head‫رئيس قسم الكهرباء‬
:Name: ‫االسم‬
:Sign:‫التوقيع‬ :Date‫التاريخ‬
Utility Section : :‫قسم المرافق‬
Special Precautions ‫احتياطات خاصة‬
:Utility Section Head ‫رئيس قسم االجهزة‬
:Name: ‫االسم‬
:Sign:‫التوقيع‬ :Date‫التاريخ‬
Mechanical Section: Pipes: :‫ مواسير‬:‫قسم الميكانيكا‬
Special Precautions ‫احتياطات خاصة‬
Mechanical Section Head ‫رئيس قسم الميكانيكا‬
:Name: ‫االسم‬
:Sign:‫التوقيع‬ :Date‫التاريخ‬
Project Section: ‫المشروع‬
Special Precautions ‫احتياطات خاصة‬
Authorized Inspection‫مسئول التفتيش الهندسي‬
:Name: ‫االسم‬
:Sign:‫التوقيع‬ :Date‫التاريخ‬

3 Permit Acceptance I Understand the excavation Precautions.

The work will Commence when the relevant
main permit is issued

‫لقد فهمت االحتياطات المطلوبة للحفر‬

‫سوف يبدء العمل عندما يتم صدور تصريح العمل الرئيسي‬

Authorized G.M (Mfg)‫مدير المصنع المسئول‬

:Name: ‫االسم‬
:Sign:‫التوقيع‬
 Work Form / HSE-F-11 Issue/ Rev: 1/0
EXCAVATION PERMIT
‫تصريح حفر‬ Issued Date :
EX Serial Number ‫رقم مسلسل‬

Main Permit Type Serial Number

‫نوع تصريح العمل الرئيسي‬ ‫رقم المسلسل‬

THIS PERMIT MUST BE ATTACHED TO MAIN PERMIT ‫يجب ان يكون هذا التصريح ملحق بالتصريح الرئيسي‬
Permit Distribution (2) Yellow-Job Site (3) Pink ENG Sec Head / Area Eng (4) Green-Safety
(1) White Mfg. ‫النسخة البيضاء مديرالمصنع‬ ‫ موقع العمل‬-‫النسخه الصفراء‬ ‫ مهندس المنطقه‬/ ‫النسخه البمبي رئيس القسم‬ ‫ السالمه‬- ‫النسخه الخضراء‬