Toldi Ildikó

2010
7. Ismertesse a gyógyszerformákat! A gyógyszerek tárolása során mire kell
figyelni? Véralvadásgátló szedésekor milyen ápolói feladatok vannak?
Milyen módon tároljuk a használt tűt, fecskendőt, lejárt gyógyszereket?

A gyógyszerelés az ápolás nem önálló feladatai közé tartozik. Gyógyszerosztás csak az

orvos írásos utasítására lehet végezni. A utasításban meg kell jelennie a gyógyszer
nevének, adagolási módjának és gyakoriságának.

Gyógyszer minden olyan anyag, amelyet az élő szervezetbe juttatnak betegség

megelőzésére, gyógyítására, betegség megelőzésére, gyógyítására vagy amellyel
befolyásolni kívánják a szervezet felépítését, működését.

Eredetük szerint lehet:

 növényi
 állati
 ásványi anyagok
 mesterségesen előállított (szintetikus) vegyületek
E vegyületekből bizonyos gyógyászati célra történő előkészítés és feldolgozás után
alapgyógyszer készül, amelyből különböző műveletekkel állítják elő magát
gyógyszerkészítményt.

Gyógyszerek hatása:
 a gyógyszerekben levő hatóanyag-részecskék egy-egy helyi fogadó molekuláihoz,
kötődési helyéhez (receptor) illeszkednek, mint zárhoz a megfelelő kulcs
 ha a gyógyszer hatóanyaga a kötődési helyhez csatlakozik, és reakcióba lép a
szervvel, annak működését átmenetileg megváltoztatja
 ezt a változást nevezzük hatásnak

Gyógyszerek hatásideje:
Gyógyszerhatás időtartamát a gyógyszer és a receptor közötti idő tartama határozza meg.
Hatásidő lehet:

 rövid
 hosszú
 elhúzódó (retard)
 hosszan tartó (depó)

Gyógyszer adag (dózis):

A gyógyító hatás eléréséhez megfelelő mennyiségű gyógyszermolekulára van szükség.
 Gyógyító adag: gyógyító hatást kifejtő legkisebb gyógyszermennyiség.
 Tűrt adag: a gyógyító adagnál nagyobb, de még károsodást nem okozó
gyógyszermennyiség.
 Halálos adag: a túlzottan nagy gyógyszeradag mérgezést vagy halált okozhat is
okozhat.

1
 Toldi Ildikó
2010
A kezelőorvos a gyógyszerrendeléskor megszabja azt a mennyiséget, amely az eredményes
kezeléshez szükséges: pl.: naponta 2x1 tbl. vagy 3x1 ek. oldat.

A gyógyszerben levő hatóanyag mennyiségét többnyire grammban (g) adják meg.

 1 mg= 0,001 g
 NE = nemzetközi egység >> a hatóanyagból nagyon kis mennyiség van a szerben
Oldatoknál:
 1 kávés kanál= 5 g
 1 gyermek kanál = 10 g
 1 evőkanál = 15 g
Folyékony gyógyszerek egy részéhez adagoló kanalat adnak.

Gyógyszerhatása:

A szervezetbe bejutott gyógyszer kifejti hatását:

 helyi hatás: kültakarón, felszínen vagy belső szerveken

 általános hatás: a vérbe jutott gyógyszermolekulák a célszerv receptorain kívül
eljutnak más receptorokhoz is, sőt hatást fejtenek ki az egész szervezetre
(védekezőrendszer mozgósítása, annak támogatása stb.)
 Nemkívánatos hatás azaz mellékhatás: Pl.: hányinger, hányás, fejfájás,kipirulás,
verejtékezés, hasmenés stb. A gyógyszerek leírása, betegtájékoztató tartalmazza.
 Kétfajta gyógyszer a szervezetben kiegészítheti vagy ronthatja egymás hatását
erre figyelni kell.
 Egyes gyógyszerek károsíthatják a fejlődésben lévő magzatot,
fejlődésirendellenességet okozhatnak
 Bizonyos gyógyszerek az anyatejjel kiválasztódhatnak.

Gyógyszerallergia:
A szervezetbe jutott gyógyszer olyan anyagok keletkezését indíthatja el, amelyek ismételt
gyógyszerbejutás esetén érzékenységi reakciót váltanak ki. Ilyenkor a szervezet a
szokásostól eltérő reakcióképességgel lép fel, néha életveszélyes lehet, pl.: Penicillinnel
szembeni allergia.
Tünetei:
 enyhébb: bőrviszketés, csalánkiütés stb.
 súlyosabb (életveszélyes): gégevizenyő, tüdővizenyő, sokk stb.)

Gyógyszermérgezés:
Fogalma: a gyógyszer okozta betegség

2
 Toldi Ildikó
2010
Bekövetkezhet:
 szándékosan (öngyilkosság)
 véletlenül
Oka:
 az előírt adagnál nagyobb mennyiségű gyógyszer bevitele a szervezetbe
 valamely ok folytán lelassul vagy egyáltalán nem következik be a kiürülés
 a szervezet túltelítődik a gyógyszer anyagával
Veszélyeztetettek: gyermekek, idősek. Kiváltója: gondatlan tárolás/gyermekeknél,
feledékenység/ időskorban, a gyermekek érdeklődését felkeltik a különböző színű,
mintázatú tabletták, sokszor hasonlítanak bizonyos cukorkákhoz.

Gyógyszerformák

Előállításuk szerint:
 Gyógyszergyári készítmények
 Gyógyszertári (magisztrális) készítmények

Felhasználásuk (alkalmazásuk) szerint:

 Külső használatra alkalmas gyógyszerkészítmény, ez hengeres üvegben
„KÜLSŐLEG!” felirattal.
 Belső használatra szolgáló gyógyszerkészítmény, ez hatszögletű üvegben
„BELSŐLEG!” felirattal.

Megjelenési formájuk szerint:

 Szilárd formák: tabletta, drazsé, pilula, por, kapszula, kúp, golyó, fiola, üvegcse,
ezek műanyag vagy papírdoboz kiszerelésben vannak.
 Lágy formák: kenőcs, paszta, krém, ezek üveg vagy műanyag edény, tubusos
kiszerelésben kaphatók.
 Folyékony formák: oldat, keverék, szirup, kivonat, főzet, szuszpenzió,
tinktúra(alkoholos oldat) ezek üveg kiszerelésben vagy injekció, infúzió, fiola
kiszerelésben vagy permet porlasztás (spray) formájában
 Transderminális tapasz: hatóanyag a bőrön keresztül szívódik fel.

Gyógyszerek bejuttatásának módjai:

Emésztőrendszeren keresztül (enterális):

 szájon át, lenyelve: tabletta, pilula, folyadék (orális)
 nyelv alatt: tabletta, spray (sublingvális)
 végbélen át: kúp, kenőcs, beöntő folyadék (rektális)
 szondán keresztül: közvetlenül a gyomorba

Emésztőrendszert megkerülve (parenterális):

 injekció formájában: bőrbe, bőr alá, izomba, erekbe (véna, artéria), testüregekbe,
közvetlenül a szívbe, gerincvelőűrbe, ízületbe)

3
 Toldi Ildikó
2010

 orron át: orrkenőcs, orrcsepp

 szembe: szemkenőcs, szemcsepp
 légutakon át: spray, gyógyszerporlasztóval
 hüvelybe alkalmazva: kúp, golyó, oldat, kenőcs
 bőrön át: kenőcs, krém, paszta, folyadék, spray, tapasz (transzdermális), ionok
elektromos úton történő bejuttatása (iontoforézis)

Gyógyszerek intézményi beszerzése, tárolása, adagolása

A gyógyszer állás közben veszíthet hatásából. Befolyásolja: tárolási hő- és fényhatás.

Követelmény: a tárolás során a gyógyszer minősége ne változzon.

 Tárolás:
- kulccsal jól zárható szekrényben, amely nincs radiátor közelében, napsütéses
helyen
- betűrendben, lejáratos gyógyszerek előrébb külön (nem az élelmiszeres)
hűtőszekrényben (kenőcs, kúp, oldat)
 Felhasználhatósági idő jelzett a csomagoláson: A gyártási szám utolsó 2 számjegye
jelzi agyártás évét, jelölhetik külön a lejárati idő egy sorral lejjebb, ha nincs, akkor
általában 5 év.
 Kábítószerek: Erős falú, jól zárható ún, kábítószeres dobozban a szekrényben.
Ennek kulcsa egy külön ezzel a feladattal megbízott felelősnél legyen. Csak egyszeri
adag, névre szólóan vehető ki, azonnal be kell adni. Kartonon rögzíteni.
 A vény nélkül kapható gyógyszereknél kikérni az orvos vagy a
gyógyszerészvéleményét.
 Tilos: bármilyen gyógyszert jelzés nélkül vagy más feliratú (főként élelmiszeres,
üdítőitalos stb.) üvegbe átönteni vagy abban tárolni!!

Véralvadásra ható gyógyszerek:

A véralvadásgátló szereket a vénatrombózisok és az embóliák megelőzésére és kezelésére
alkalmazzák. Véralvadásgátló szerként a többféle kiszerelésben forgalomban lévő
Heparin nevű szer használatos. Nagyobb műtét előtt és után, valamint érbetegek
esetében rendszeresen alkalmazott szer. Hasonló hatás elérése – otthoni kezelésben-
alkalmazzák a Syncumar nevű gyógyszert. Hatásaként fokozódik a szervezet
véralvadási hajlama, ezért rendszeres laboratóriumi ellenőrzés mellett történik a szedése
és adagolása. A véralvadásban részt vevő vérlemezkék (trombociták) összecsapódásának
kivédésére vannak megfelelő gyógyszerkészítmények (Aspirin protect, Colfarit)
Érpályán belül a már kialakult rög (trombus) feloldására ( pl.: szívizomelhalást okozó
koszorúér-trombózis esetében) a mentőben, majd az intézetben rögtön alkalmaznak
vérrög-oldó kezelést is.

A Syncumar szedésének idején tilos szeszesitalt fogyasztani. A kezelés során fontos a

megfelelő étrend megtartása.
Számos olyan étel van ugyanis, mely nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaz és ezek
túlzott fogyasztása a Syncumar hatását csökkenti.

4
 Toldi Ildikó
2010
Kifejezetten csökkentik a Syncumar alvadásgátló hatását a következők: avocado,
brokkoli, eper, karfiol, káposzta, máj, málna, paprika, saláta, spenót, spárga, tojás, zöld
tea. Arra kell törekedni, hogy ezekből egyenletesen fogyasszunk.

Mérsékelten csökkentik a Syncumar hatását az alábbiak: alma, borsó, étolaj, gomba,

hagyma, kukorica, narancs, paradicsom, répa, uborka, vaj, zöldbab.

Nem befolyásolja a Syncumar hatását a burgonya, hal, hús, kenyér, rizs, sajt, tej,
tészta.
Ápolási teendők Indoklás
Ösztönözni kell a betegeket, hogy mozgassák a láb- A mozgás segít az alsó végtagok
fejüket fel-le és oldalirányban, amikor az ágyban vénás pangásának csökken-
vagy a fotelben vannak. tésében
Akik nem képesek mozgatni végtagjukat, passzívan kell az
ízületeket megmozgatni

Rugalmas pólya alkalmazása Csökkenti a vénás pangást

Forszírozni kell a betegnél, hogy végezzen A légzés mechanizmusa olyan,
mély belélegzéseket segédeszközzel (lufi) vagy mint egy pumpa és ösztönzi a
anélkül és ellenőrizze milyen gyakran csinálja vénés visszaáramlást.
Regisztrálni kell a folyadékbevitel és az ürítés alaku- A túl sok vagy túl kevés folya-
lását, hogy egyensúlyban legyen a folyadékháztartás dék csökkenti a vénás
visszaáramlást és vénás
pangást okozhat.
Székrekedés megelőzése. Erőltetett székeléskor hasűri
nyomásfokozódás lép fel.
Több helyen meg kell mérni a végtagok körfogatát. Duzzanat dokumentálása,
összehasonlítása
Syncumar alkalmazása mellett rendszeres kell mérni Syncumar gátolja a véralva-
a protrombin szintet (INR) dást, ez egyúttal fokozott
vérzékenységet jelent
Figyelni kell a vérzésre utaló jeleket:
véres vizelet, véres széklet (Weber teszt pozitív),
orrvérzés, kávézaccszerű hányás, véres köpet, fogíny-
vérzés, sérülést követő túlzott vérzés
Syncumar szedésekor: Szövődmény megelőzés
Orrvérzés, fogínyvérzés, véres vizelet vagy a bőr alatt
megjelenő vérömlenyek észlelésekor orvoshoz kell
fordulni. Nőknél a menstruáció bővebb
vérzéssel járhat.
Minden eszközös orvosi beavatkozás -kisebb műtét,
foghúzás- esetén hívja fel a figyelmet arra, hogy
alvadásgátló gyógyszert szed.
Komoly sérülés veszélyével járó munkakörben nem
dolgozhat. Ne űzzön olyan sportot, amely a sérülés
veszélyével jár.
Terhességét vagy annak gyanúját feltétlenül beszélje
meg orvosával.
Tartson mindig magával olyan iratot, amely jelzi,
hogy Syncumart szed.

5
 Toldi Ildikó
2010
Fontos, hogy ismerje vércsoportját.
Minden újonnan bevezetett gyógyszer szedése előtt
kérje ki orvosa véleményét.
Syncumar hatását fokozzák:
- Bizonyos fájdalomcsillapítók, gyulladásgátlók, pl.
Kalmopyrin, Istopyrin, Colfarit, Indometacin,
Naprosyn, Paracetamol, Rubofen, Panadol nagy
adagja.
- Egyes antibiotikumok:
Tetrán, Doxycylin, Eryc, Klion, Sumetrolim,
Potesept, Gentamycin, Nevigramon.
Milurit, Histodil, Gilemal, Uregyt, Propycil, Chinidin
és némely antidepresszáns.

Syncumar hatását csökkentik:

- Bizonyos altatók, nyugtatók:
Andaxin, Seduxen, Sevenal, Stazepin, Diphedan,
Tardyl, Noxyron, valeriana, Dorlotyn, Novopan,
Tegretol
- Az allergia ellenes szerek
- Bizonyos vízhajtók. Pl.: Hypothiazid, Digoxin
- Fogamzásgátlók
A táplálkozás is befolyásolhatja az alvadásgátló
kezelést.
Csökkenti a hatást: leveles zöldségfélék, káposzta,
saláta, spenót, narancs, tejtermék, májételek, állati
eredetű zsiradékok. Ezért fontos, hogy ezekből
egyszerre nagy mennyiséget ne fogyasszon.
Általában azt javasoljuk, hogy a Syncumart szedő
beteg ne igyon alkohol tartalmú italokat. Az
ünnepnapokon elfogyasztott 1 pohár bor, vagy pezsgő
nem okoz gondot. Nagy mennyiségű alkohol, - akár
egyszeri- fogyasztását mindenképp kerülje.

Lejárt gyógyszerek, tűk tárolása

 lejárt gyógyszerek veszélyes hulladéknak minősülnek, ezeket a veszélyes
hulladék felirattal ellátott tároló dobozban gyűjtjük
 használt tűk és fecskendők szintén a veszélyes hulladék feliratú dobozban
tároljuk
 megsemmisítéséről ezzel a feladattal megbízott személy gondoskodik,
elszállítják égetésre