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中药学综合知识与技能

（一）执业药师与中药药学服务

1. 常用古文献典籍

分类 典籍 主要特点及历史意义
现存最早的一部中医典籍；分为：
《黄帝内经》 ①《素问》—因时、因地、因人制宜的辨证施治原则；
②《灵枢》—《针经》
医学典籍
《伤寒论》 后世称为“众方之祖”；开创“六经辨证体系”
《巢氏诸病源候论》 我国第一本证候学专著
《金匮要略方论》 开创了内伤杂病辨证论治的体系
《神农本草经》 最早的本草学专著；首创药物三品分类原则
①按自然属性进行药物分类；
《本草经集注》 ②系统整理了南北朝以前的药物学资料；
③创设了“诸病通用药”专项
本草典籍
①中国历史上第一部官修本草；第一部药典性本草；
《新修本草》
②开创了图文对照编纂药学专著的先例
《重修政和经史证类备
现存最早的完整的古本草合刊本
用本草》
《肘后备急方》 急症手册
①首重医德。著有“大医习业”“大医精诚”两篇专论
《备急千金要方》
②论病首重妇婴病的防治与护理
《千金翼方》 《千金要方》的续编
方书典籍
《外台秘要》 该书收集许多民间单方验方
《太平圣惠方》 因证设方，药随方施，理法方药兼收并蓄
《太平惠民和剂局方》 该书为宋代官府颁行，为我国第一部成药典
《普济方》 中国古代收方最多的方书
《雷公炮炙论》 第一部炮制专著
归纳有“雷公炮炙十七法”，继《雷公炮炙论》后第二
炮制典籍 《炮炙大法》
部炮制专著
《修事指南》 第三部炮制专著

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2. 咨询服务的对象和内容

项目 内容
①药品名称：包括通用名、商品名、别名；
②适应病证：药品适应病证与患者病情相对应；
③用药禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等；
④用药方法；
⑤用药剂量：包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程；
患者用药咨询
⑥服药后预计疗效及起效时间、维持时间；
⑦药品的不良反应与药物相互作用；
⑧有否替代药物或其他疗法；
⑨药品的鉴定辨识、贮存和有效期；
⑩药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等
①新药信息；
②合理用药信息；
医师用药咨询
③药品不良反应（ADR）：是医师咨询最多的问题；
④药物相互作用和禁忌证
①药物的配伍、配伍禁忌、用法、剂量；
②注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度；
护士用药咨询
③输液药物的稳定性和配伍的理化变化；
④药品的保管等

3. 服药时间

分类 内容
①峻下逐水药，如十枣汤；②驱虫药；③攻积导滞药；④活血化瘀药，如桃
空腹服
核承气汤
①补益药，如六味地黄丸、参苓白术散等；②制酸药；③病在胸膈以下，如肝、
饭前服
肾等脏器疾病
①一般药物；②对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃之药；③健胃消食药，如
饭后服
保和丸、大山楂丸等；④病在胸膈以上，如头痛、眩晕、目疾、咽痛等
清晨服 ①利水蠲饮祛湿剂可于清晨服，如鸡鸣散；②涌吐药，如常山饮、七宝饮等
①安神药，如酸枣仁汤、朱砂安神丸、天王补心丸等；②涩精止遗药；③部
睡前服 分缓泻药宜睡前服，以便翌日清晨排便；④治疗夜汗出、夜半腹痛者，均宜
睡前服用
①截疟药宜于疟疾发作前 1 ～ 2 小时服用；②平喘药宜于哮喘发作前两小时
疾病发作时服
服用
其他 呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服药

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（二）中医理论基础

1. 阴阳的相互关系

关系 内容
对立制约 寒者热之，热者寒之
①气为阳，血为阴；气能生血、行血、统血；血能载气、生气；②阳根于阴，
互根互用
阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化
消长平衡 阴胜则阳病，阳胜则阴病
相互转化 寒极生热，热极生寒

2. 阴阳学说的临床应用

病机 证型 治法
阳偏盛 实热证 热者寒之，又称“治热以寒”
阴阳偏盛
阴偏盛 实寒证 寒者热之，又称“治寒以热”
阳偏衰 虚寒证 阴病治阳，
“益火之源，以消阴翳”，又称“扶阳益火”
阴阳偏衰
阴偏衰 虚热证 阳病治阴，
“壮水之主，以制阳光”，又称“滋阴壮水”
阴中求阳：用补阳药时，佐用补阴药
张景岳根据阴阳互根的原理
阳中求阴：用补阴药时，佐用补阳药

3. 五行学说的临床应用

项目 治法 适应证
滋水涵木法 肝肾阴虚
金水相生法 肺肾阴虚
五行相生
培土生金法 肺脾气虚
益火补土法（火指命门之火） 脾肾阳虚
抑木扶土法 肝脾不调 / 肝胃不和
培土制水法 脾虚水肿
五行相克
佐金平木法 肝火犯肺
泻南补北法 心肾不交

03
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4. 五脏生理功能

五脏 生理功能 临床表现
（1）主血脉：①推动血液在脉管内运行；②血液的生成
心痛、胸痛；心悸、失眠、
（2）主神明（心藏神）
：主宰生命活动和主宰意识、思维、
心 健忘，心神不宁，精神恍惚、
情志等精神活动
神乱等
“五脏六腑之大主”
（1）肺主气，司呼吸（气之主）
（2）主宣发与肃降
肺 （3）主通调水道（水之上源，主行水） 鼻塞、喷嚏、咳喘、咳痰等
（4）朝百脉（辅心行血）、主治节（高度概括）。“华
盖”、“娇脏”
（1）主运化：①运化水谷精微；主升清；②运化水液 食欲不振、食少纳呆、腹胀、
（2）主统血：能统摄、控制血液，使血液正常循行于 便溏、面色萎黄、消瘦；内
脾
脉内，而不逸出于脉外 脏下垂；水湿痰饮，水肿；
“脾为后天之本，气血生化之源” 各种虚性出血等
（1）主疏泄：①调畅情志；②协调脾胃升降；③促进
胁痛、善叹息、抑郁、善怒、
胆汁生成与排泄；④促进血液运行和津液代谢；⑤调
肝 脉弦；头痛头胀；结石、黄疸、
畅排精行经。（中心环节：调畅全身气机）
梅核气等
（2）主藏血：贮藏血液、调节血量、防止出血。“刚脏”
肾藏精，主生长、发育与生殖（与天癸有关）
主水 囟门迟闭、发脱齿摇、生殖
肾
主纳气（气之根）
：摄纳肺吸入的清气，保持吸气的深度， 功能衰退；水肿；呼多吸少
防止呼吸表浅的作用。“肾为先天之本”

5. 五脏之间的关系

脏与脏 关系
心与脾 血液的生成与运行
心与肾 心肾相交（水火既济）；精血互生
心与肝 血液与神志的依存和协同
肝与肾 精血同源、藏泄互用、阴阳互资（乙癸同源、肝肾同源）
肝与脾 饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行方面
与气的生成和津液的输布代谢有关；
肺与脾
（生成宗气。肺为贮痰之器，脾为生痰之源）
肺与肾 津液代谢、呼吸运动（肺为气之主，肾为气之根）
肺与肝 气机的调节
脾与肾 先天后天相辅相成和津液代谢方面

04
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6. 督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能

项目 基本功能
（1）调节阳经气血，故称“阳脉之海”
督脉
（2）与脑、髓和肾的功能有关
（1）调节阴经气血，故称“阴脉之海”
任脉
（2）主持妊养胞胎
调节十二经气血，故称“十二经脉之海”
冲脉
（2）冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系
（1）约束纵行诸经
带脉
（2）主司妇女的带下

7. 邪正盛衰病机

项目 分类 具体内容
实中夹虚 以邪实为主，兼见正气虚损的病机变化。如：实热伤津，气阴两伤
虚实错杂
虚中夹实 以正虚为主，兼夹邪实的病机变化。如：脾虚水肿
热结肠胃，一方面出现腹痛硬满拒按、大便秘结、潮热、谵语等
真实假虚
实热症状，又可见下利清水、面色苍白、四肢逆冷、精神萎顿等
（大实有羸状）
假虚征象
虚实真假
①脾气虚弱，运化无力，出现面色萎黄，食少便溏，又见脘腹胀
真虚假实
满、疼痛假实征象
（至虚有盛候）
②老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘等

（三）中医诊断基础

1. 望神

项目 临床表现 病机
得神 两眼灵活、明亮有神、鉴识精明、神志清楚、 正气未伤，脏腑功能未衰，即使
（有神） 反应灵敏、言语清晰 病情较重，预后亦多良好
目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、反应迟钝、
失神
呼吸气微，甚至神识昏迷、循衣摸床、撮空 正气已伤，病情严重，预后不好
（无神）
理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等
原来不欲言语、语声低弱、时断时续，突然 阴阳格拒，阴不敛阳，将要离决
言语不休者；原来精神衰颓、意识不清、突 的虚假现象，又称“回光返照”
假神
然精神转“佳”者；原来面色十分晦暗、忽 或“残灯复明”。往往见于久病、
然两颧发红如妆者 重病、精气极度衰弱的患者

05
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续表
项目 临床表现 病机
表情淡漠、寡言少语，闷闷不乐，精神
癫 痰气凝结，阻蔽心神
呆滞、哭笑无常
烦躁不宁、登高而歌、弃衣而走、呼号
神乱 狂 痰火扰心
怒骂、打人毁物、不避亲疏
突然跌仆、昏不知人、口吐涎沫、四肢
痫 痰迷心窍，肝风内动
抽动

2. 望舌质

项目 类型 临床意义
淡白舌 主虚寒证。常见于阳虚、血虚的病证
红舌 主热证。可见于里实热证、阴虚内热
主内热深重：
绛舌 ①外感热病见绛舌：邪热入营血；
望舌色 ②久病、重病之人：阴虚火旺
主病有寒热之分：
①紫色斑点：血瘀；
紫舌
②淡紫或青紫湿润：寒凝血滞；
③绛紫色深，干枯少津：邪热炽盛、阴液两伤
①舌体胖嫩色淡：脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞；
胖大舌 ②舌体肿胀满口，色深红：心脾热盛；
③舌肿胖，色青紫而暗：中毒
①主脾虚（常与胖大舌并见）；
齿痕舌
②舌质淡白而湿润：脾虚而寒湿壅盛
主阴血亏虚、舌体不充：
望舌形
瘦薄舌 ①瘦薄而色淡：气血两虚
②瘦薄而色红绛且干：阴虚火旺，津液耗伤
阴液亏损不能荣润舌面：
裂纹舌 ①舌质红绛而有裂纹：热盛津伤、阴精亏损
②舌色淡白而有裂纹：血虚不润
芒刺舌 芒刺干燥，多属热邪亢盛，且热愈盛则芒刺愈多

3. 问疼痛

类型 临床意义
胀痛 气滞，多见于胸脘、腹部
重痛 湿邪困遏气血所致

06
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续表
类型 临床意义
刺痛 瘀血
绞痛 有形实邪闭阻气机（结石、蛔虫、真心痛）
灼痛 火邪窜络或阴虚阳亢（有热）
冷痛 寒邪阻络或为阳气不足，脏腑、经络不得温养
隐痛 气血不足，阴寒内生，气血运行滞涩
掣痛 筋脉失养或阻滞不通，因肝主筋，故掣痛多与肝病有关

4. 问饮食与口味

项目 临床表现 临床意义
渴喜热饮，但饮量不多，或口渴欲饮，水入即吐，小
痰饮内停
便不利
口渴与饮水
口干，但欲漱水不欲咽 瘀血
口渴而不多饮 热入营血
口苦 热证，肝胆实热
口甜而腻 脾胃湿热
口味异常 口中泛酸 肝胃蕴热
口中酸馊 食积内停
口淡乏味 脾虚不运

5. 切诊（常见病脉的脉象和主病）

病脉 脉象 主病
滑脉 “往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感 痰饮、食滞、实热等
弦脉 端直以长，如按琴弦 肝胆病、痛证、痰饮等
涩脉 往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹 气滞、血瘀、精伤、血少
浮脉 “举之有余，按之不足” 主表
沉脉 轻取不应，重按始得 主里
濡脉 浮而细软，轻按可以触知，重按反不明显 虚证、湿证
微脉 极细而软，按之欲绝，若有若无 心肾阳衰、暴脱
弱脉 沉细而应指无力 主气血两虚诸证
紧脉 “紧脉有力，左右弹手”，有如绞转绳索一般 主寒、主痛、主宿食
代脉 脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长 主脏气衰微
主阳热亢盛、气滞血瘀或痰食停
促脉 脉来急数而有不规则的间歇
积等病
结脉 脉来缓慢而有不规则的间歇 主阴盛气结、寒痰瘀血

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6. 脏腑兼病主要证候的临床表现

项目 临床表现
心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食纳减少，腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌质淡嫩，
心脾两虚证
脉细弱
虚烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，
心肾不交证
小便短赤，舌红无苔，脉细数
久咳不已，短气乏力，痰多清稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿，舌
肺脾两虚证
淡苔白，脉细弱
胸胁窜痛，咳嗽阵作，甚则咯吐鲜血，性急善怒，烦热口苦，头眩目赤，舌质红，
肝火犯肺证
舌苔薄，脉弦数
咳嗽痰少，动则气促，间或咯血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红，
肺肾阴虚证
舌红苔少，脉细数
胸胁胀痛，善太息，腹部胀满，肠鸣，大便稀薄，矢气多，精神抑郁，性情急躁，
肝脾不调证
食纳减少，舌苔白，脉弦数
肝胃不和证 胸胁胀满，善太息，胃脘胀满作痛，嗳气吞酸，嘈杂或呕恶，苔薄黄，脉弦
畏寒肢冷，气短懒言，身体倦怠，大便溏泻或五更泄泻，或见浮肿，甚则腹
脾肾阳虚证
满膨胀，舌质淡，苔白润，脉细弱

（四）常用医学检查指标及其临床意义

1. 常用医学检查的指标和临床意义

检查分类 临床意义
肝胆疾病
血清碱性磷酸酶（ALP）增高
（2）骨骼疾病：骨疾病、骨损伤、变形性骨炎症
血清总胆红素（STB）、结合胆红
素（CB）、非结合胆红素（UCB） 肝细胞性黄疸
均增高
血尿酸（UA）增高 诊断痛风的主要实验室依据
淀粉酶（AMY）增高 诊断胰腺炎：AMY 增高最常见原因是急性胰腺炎
心脏疾病：CK 为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏
血清肌酸激酶（CK）活性增高 指标之一
（2）其他：如急性脑血管疾病
（1）CK-MB 增高：① CK-MB 是早期诊断 AMI 的重要
指标之一；②其他心肌损伤如心肌炎、不稳定性心绞痛等
血清肌酸激酶同工酶活性增高
（2）CK-MM 增高：骨骼肌损伤的特异指标
（3）CK-BB：神经系统疾病；恶性肿瘤
心肌肌钙蛋白 I（cTnI） 是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物

08
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续表
检查分类 临床意义
糖化血红蛋白（HbA1c） ①评价糖尿病控制程度；②参考值 4% ～ 6%
是导致脂肪肝的主要原因和动脉粥样硬化（AS）的独立
三酰甘油（TG）
危险因素
乙型肝炎病毒 DNA（HBV-DNA） 是诊断乙型肝炎的直接证据

（五）治则与治法

1. 治法

治法 适用范围 具体分类
①辛温解表法；②辛凉解表法；③透疹解表法；
汗法
外邪袭表、邪在肺卫 ④扶正解表法：助阳解表法、益气解表法、滋阴
（麻黄汤）
解表法、养血解表法
吐法 痰涎、宿食、毒物滞留于咽
①峻吐法；②缓吐法
（瓜蒂散） 喉、胸膈、胃脘的病证
胃肠实热内结或寒积、宿食 ①寒下法；②温下法；③润下法；④泻下逐水法：
下法
积滞、水饮、痰湿、瘀血等 水饮邪热壅实、形气俱实之胸腹水肿；⑤攻补兼
（大承气汤）
停留体内的里实证 施法：里实积滞、邪实正虚之便秘证
①和解少阳法：寒热往来；
和法 半表半里之邪，或脏腑、阴
②调和肝脾法：胁痛，不思饮食，大便溏泻；
（逍遥散） 阳、表里失和之证
③调和肠胃法：心下痞硬，满闷不舒，欲呕不食
温法 ①温中祛寒法；②回阳救逆法：四肢厥逆；③温
里寒证
（理中丸） 经散寒法
①清热泻火法：气分实热证（壮热，汗出，口渴，
脉洪大）；
②清热凉血法：热入营血证（神昏谵语，舌质绛）；
清法
里热证 ③清热燥湿法：湿热内蕴证（苔黄腻，脉滑数）；
（白虎汤）
④清虚热法：阴虚发热证（骨蒸潮热，舌红苔少，
脉细数）；
⑤清热解毒法：热毒壅盛证；
①消食导滞：嗳腐吞酸；
消法
有形积滞 ②消痞散积：两胁癖积，脘腹癥结）；
（保和丸）
③软坚散结（按之较硬，推之不移的有形肿块）
补法
虚证 补气法、补血法、补阴法、补阳法
（四君子汤）

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（六）中医内科常见病的辨证论治

1. 感冒的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

荆防颗粒、九味羌活丸、感
风寒 恶 寒 重， 发 热 轻， 流 辛温解表
荆防败毒散加减 冒软胶囊、感冒清热颗粒、
感冒 清涕，脉浮紧 宣肺散寒
葛根汤颗粒
银翘解毒丸、双黄连口服液、
风热 身 热 较 著， 微 恶 风， 辛凉解表
银翘散加减 桑菊感冒片、感冒清胶囊、
感冒 咽痛咽红，脉浮数 宣肺清热
柴银口服液
时行 突 然 发 热， 高 热， 流 清热解毒 维 C 银翘片、银翘伤风胶囊、
清瘟败毒饮加减
感冒 行性发作 凉血泻火 连花清瘟胶囊、清瘟解毒片
气虚 发热，恶寒较甚，倦怠，
益气解表 参苏饮加减 参苏丸、败毒散
感冒 咳痰无力，脉浮而无力

2. 咳嗽的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

风寒 咳嗽，痰白，清涕， 疏风散寒 通宣理肺丸、杏苏止咳糖
三拗汤合止嗽散加减
袭肺证 脉浮紧 宣肺止咳 浆、三拗片
风热 咳嗽，痰黄，黄涕， 疏风清热 桑菊感冒片、急支糖浆、
桑菊饮加减
犯肺证 脉浮数 宣肺止咳 羚羊清肺颗粒
风燥 干咳，唇鼻干，脉 疏风清肺 蜜炼川贝枇杷膏、二母宁
桑杏汤加减
伤肺证 浮数 润燥止咳 嗽丸、雪梨止咳糖浆
痰湿 咳嗽，痰多，苔白 健脾燥湿 二陈平胃散合三子养 二陈丸、橘贝半夏颗粒、
蕴肺证 腻，脉滑 化痰止咳 亲汤加减 蛇胆陈皮胶囊
痰热 咳嗽，痰多色黄， 清热肃肺 清肺化痰丸、清肺抑火丸、
清金化痰汤加减
郁肺证 苔黄腻，脉滑数 豁痰止咳 复方鲜竹沥液
肺阴 干咳，五心烦热， 滋阴润肺 养阴清肺膏、百合固金丸、
沙参麦冬汤加减
亏耗证 舌红苔少，脉细数 止咳化痰 二冬膏

3. 喘证的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

风寒 喘咳，恶寒发热， 宣肺散寒 小青龙胶囊、桂龙咳喘宁
麻黄汤合华盖散加减
闭肺证 脉浮紧 平喘 胶囊、苓桂咳喘宁胶囊
痰热 喘咳，痰色黄，苔 清热化痰
桑白皮汤加减 清肺消炎丸、葶贝胶囊
壅肺证 黄腻，脉滑数 宣肺平喘
痰浊 喘咳，痰色白，苔 祛痰降逆 二陈汤合三子养亲汤 橘红痰咳颗粒、祛痰止咳
阻肺证 白腻，脉滑 宣肺平喘 加减 颗粒

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续表
证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药
肾不 喘促日久，动则喘 补肾纳气
肾气丸合参蛤散加减 补金片
纳气证 甚，呼多吸少 平喘

4. 肺胀的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

痰浊 胸膺满闷，痰多色白， 化痰降气 苏子降气汤合三子养亲 苏 子 降 气 丸、 理
阻肺证 脘痞纳少，苔腻，脉滑 健脾益肺 汤加减 气定喘丸
痰热 胸满，目胀睛突，痰黄， 清肺化痰 越婢加半夏汤或桑白皮 止 咳 平 喘 糖 浆、
郁肺证 苔黄腻，脉滑数 降逆平喘 汤加减 清肺消炎丸
胸部膨满，呼吸浅短难
肺肾 补肺摄纳 百 令 胶 囊、 参 茸
续，腰膝酸软，脉沉细 平喘固本汤合补肺汤加减
气虚证 降气平喘 黑锡丸
无力

5. 心悸的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

天王补心丸、朱砂安
阴虚 心悸，五心烦热，盗汗， 滋阴清火
天王补心丹加减 神 片、 宁 神 补 心 片、
火旺证 舌红少津，脉细数 养心安神
安神补心丸
心阳 心悸，气短，形寒肢冷， 温补心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎 参仙升脉口服液、芪
不振证 脉沉细无力 安神定悸 汤合参附汤加减 苈强心胶囊、心宝丸
人参归脾丸、复方扶
心脾 心 悸， 失 眠 健 忘， 面 补血养心
归脾汤加减 芳藤合剂、益气养血
两虚证 色无华，纳呆食少 益气安神
口服液、消疲灵颗粒
七叶神安片、参松养
瘀阻 心悸，心痛，痛如针刺， 活血化瘀 桃仁红花煎合桂枝甘
心 胶 囊、 稳 心 颗 粒、
心脉证 舌紫暗有瘀斑，脉涩 理气通络 草龙骨牡蛎汤加减
血府逐瘀口服液

6. 胸痹的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

气虚 胸痛隐隐，神疲乏力， 益气活血 芪参益气滴丸、参桂胶
补阳还五汤加减
血瘀证 舌淡暗，脉弱而涩 通脉止痛 囊、活心丸、心力丸
胸闷隐痛，倦怠懒言， 益心胶囊、益心舒胶囊、
气阴 益气养阴 生脉散合人参养
失眠多梦，舌红苔少， 益心通脉颗粒、冠心生
两虚证 活血通脉 荣汤加减
脉细 脉口服液、洛布桑胶囊

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证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

血府逐瘀口服液、速效
心胸疼痛，胸闷，因
气滞 理气活血 救心丸、复方丹参滴丸、
暴怒、劳累加重，舌 血府逐瘀汤加减
血瘀证 通脉止痛 冠心丹参滴丸、银丹心
紫暗，有瘀斑
脑通软胶囊
胸闷重而心痛微，痰 血滞通胶囊、丹蒌片、
痰浊 通阳泄浊 瓜蒌薤白半夏汤
多，形体肥胖，苔腻， 舒心降脂片、降脂通络
痹阻证 豁痰宣痹 合涤痰汤加减
脉滑 软胶囊
心痛彻背，气候骤冷
宽胸气雾剂、苏合香丸、
寒凝 或骤感风寒而发病或 辛温散寒 枳实薤白桂枝汤合
冠心苏合滴丸、神香苏
心脉证 加重，伴形寒，舌紫暗， 宣通心阳 当归四逆汤加减
合丸
脉沉紧

7. 不寐的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

心烦不寐，腰膝酸软，
心肾 滋阴降火 六味地黄丸合交
潮热盗汗，五心烦热， 乌灵胶囊、滋肾宁神丸
不交证 交通心肾 泰丸加减
舌红少苔，脉细数
虚烦不眠，触事易惊，
心胆 益气镇惊 安神定志丸合酸
胆怯心悸，气短自汗， 柏子养心丸
气虚证 安神定志 枣仁汤加减
倦怠乏力
心脾 不易入睡，心悸健忘， 补益心脾 北芪五加片、眠安宁口
归脾汤加减
两虚证 神疲食少，腹胀便溏 养血安神 服液、脑力静糖浆
痰热 心烦不寐，胸闷脘痞， 清化热痰 补脑丸、心速宁胶囊、
黄连温胆汤加减
扰心证 苔黄腻，脉滑数 和中安神 礞石滚痰丸
肝火 不寐多梦，急躁易怒， 疏肝泻火 泻肝安神丸、复方罗布
龙胆泻肝汤加减
扰心证 目赤，口苦，脉弦数 镇心安神 麻颗粒

8. 胃痛的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

寒邪 暴痛，冷痛，喜温恶寒， 温胃散寒 良附丸、安中片、仲景
良附丸加减
客胃证 脉弦紧 行气止痛 胃灵丸
黄芪健胃膏、温胃舒胶
脾胃 胃痛隐隐，喜温喜按， 温中健脾
黄芪建中汤加减 囊、胃疡灵颗粒、虚寒
虚寒证 手足不温，大便溏薄 和胃止痛
胃痛胶囊

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续表
证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药
胃脘疼痛，痛势急迫，
湿热 清化湿热 胃痛宁片、木香槟榔丸、
脘闷灼热，苔黄腻， 清中汤加减
中阻证 理气和胃 中满分消丸
脉滑数
胃脘隐隐灼痛，五心
胃阴 养阴益胃 一 贯 煎 合 芍 药 甘 胃安胶囊、胃乐新颗粒、
烦热，舌红少津，脉
亏耗证 和中止痛 草汤加减 胃尔康片、阴虚胃痛颗粒
细数
胃脘疼痛，胀满拒按， 槟榔四消丸、开胸顺气
饮食 消食导滞
嗳腐恶食，苔厚腻， 保和丸加减 丸、沉香化滞丸、加味
伤胃证 和胃止痛
脉滑 保和丸
胃脘胀痛，痛连两胁， 沉香化气丸、朴沉化郁
肝气 疏肝解郁
遇烦恼则痛作或痛甚， 柴胡疏肝散加减 丸、舒肝健胃丸、舒肝
犯胃证 理气止痛
脉弦 和胃丸、调胃舒肝丸

9. 泄泻的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

泄泻清稀，如水样，
寒湿 芳香化湿
恶寒，发热，苔白腻， 藿香正气散加减 藿香正气水、五苓散
内盛证 解表散寒
脉濡缓
痢必灵片、泻痢消胶囊、
湿热 泻下急迫，肛门灼热， 清热燥湿
葛根芩连汤加减 香 连 片、 连 蒲 双 清 片、
伤中证 苔黄腻，脉滑数 分利止泻
白蒲黄片、肠康片
泻下臭如败卵，脘腹
食滞 消食导滞 加 味 保 和 丸、 枳 实 导 滞
胀满，嗳腐吞酸，苔 保和丸加减
肠胃证 和中止泻 丸、和中理脾丸
厚腻，脉滑实
腹痛而泻，因抑郁恼
肝气
怒或情绪紧张之时而 抑肝扶脾 痛泻要方加减 痛泻宁颗粒、养胃颗粒
乘脾证
泻，脉弦
时溏时泻，稍进油腻
脾胃 食物，则大便次数增 健脾益气 人 参 健 脾 丸、 补 中 益 气
参苓白术散加减
虚弱证 多，面色萎黄，神疲 化湿止泻 丸、参苓健脾胃颗粒
倦怠
黎明前脐腹作痛，肠
肾阳 温肾健脾 四 神 丸、 桂 附 理 中 丸、
鸣即泻，泻后则 四神丸加减
虚衰证 固涩止泻 固本益肠片、肠胃宁片
安，腰膝酸软

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10. 便秘的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

大便干结，面红、身热， 麻仁胶囊、麻仁润肠丸、麻
泻热导滞
热秘 口 干 口 臭， 苔 黄 燥， 麻子仁丸加减 仁滋脾丸、复方芦荟胶囊、
润肠通便
脉滑数 清泻丸、通幽润燥丸
大便艰涩，手足不温， 温里散寒 温脾汤合半硫
冷秘 小建中合剂与四磨汤口服液
脉弦紧 通便止痛 丸加减
大便干结，肠鸣矢气，
气秘 腹中胀痛，嗳气频作， 顺气导滞 六磨汤加减 四磨汤口服液、厚朴排气合剂
脉弦
大 便 并 不 干 硬， 但 排
芪蓉润肠口服液、苁蓉通便
虚秘 便 困 难， 用 力 努 挣 则 益气润肠 黄芪汤加减
口服液、便秘通、便通胶囊
汗出短气，脉弱

11. 头痛的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

头痛时作，拘急收紧感， 天 麻 头 痛 片、 川 芎 茶
风寒头痛 疏风散寒止痛 川芎茶调散加减
恶风畏寒，脉浮紧 调颗粒、都梁软胶囊
头痛而胀，发热恶风， 疏风清热
风热头痛 芎芷石膏汤加减 清眩片、芎菊上清丸
面红目赤，脉浮数 和络
天 麻 钩 藤 颗 粒、 天 麻
头昏胀痛，心烦易怒，
肝阳头痛 平肝潜阳息风 天麻钩藤饮加减 首 乌 片、 脑 立 清 丸、
脉弦数
清脑降压片
头痛隐隐，面色少华， 养血滋阴 天 麻 头 痛 片、 益 血 生
血虚头痛 加味四物汤加减
遇劳加重，脉细弱 和络止痛 胶囊、养血清脑颗粒
头 痛 经 久 不 愈， 痛 处
丹七片、通天口服液、
固定不移，痛如锥刺， 活血化瘀
瘀血头痛 通窍活血汤加减 血 府 逐 瘀 口 服 液、 逐
舌 紫 暗 有 瘀 斑 瘀 点， 通窍止痛
瘀通脉胶囊
脉涩

12. 眩晕的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

天麻钩藤颗粒、复方
肝阳 眩晕，头目胀痛，遇烦 平肝潜阳
天麻钩藤饮加减 罗布麻颗粒、松龄血
上亢证 劳郁怒加重，脉弦数 滋养肝肾
脉康胶囊
气血 眩晕，面色淡白，神疲 补益气血 归脾丸、参茸阿胶、
归脾汤加减
亏虚证 乏力，唇甲不华 调养心脾 益中生血片

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续表
证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药
眩晕，腰膝酸软，遗精
肾精 滋养肝肾
滑泄，耳鸣齿摇，舌红 左归丸加减 左归丸、古汉养生精
不足证 益精填髓
少苔，脉细数
痰湿 眩晕，头重昏蒙，呕吐 化痰祛湿 半夏白术天麻汤 眩晕宁颗粒、晕复静
中阻证 痰涎，苔白腻，脉濡 健脾和胃 加减 片、半夏天麻丸

13. 淋证的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

灼热刺痛，尿黄赤， 清热利湿 八正胶囊、复肾宁片、分
热淋 八正散加减
苔黄腻，脉滑数 通淋 清五淋丸
小 便 热 涩 刺 痛， 尿 清热通淋
血淋 小蓟饮子加减 五淋丸、肾炎灵胶囊
色深红，或有血块 凉血止血
尿 中 夹 有 砂 石， 排
清热利湿 复方金钱草颗粒、净石灵
石淋 尿中断，尿中带血， 石韦散加减
排石通淋 胶囊、五淋化石丸
绞痛
郁 怒 之 后， 小 便 涩 理气疏导
气淋 沉香散加减 柴胡舒肝丸
滞，脉弦 通淋利尿
小 便 浑 浊， 乳 白 或 清热利湿 程氏萆薢分清饮
膏淋 萆薢分清丸、前列泰片
如米泔水 分清泄浊 加减
小便淋沥不已 , 遇劳
劳淋 补脾益肾 无比山药丸加减 男康片、前列回春胶囊
即发，神疲乏力

14. 水肿的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

眼睑浮肿，继则四肢及
风水 疏风清热
全身皆肿，来势迅速， 越婢加术汤加减 肾炎解热片
相搏证 宣肺行水
脉浮
水湿 全身水肿、身体困重， 健脾化湿 五皮散合胃苓汤
肾炎消肿片
浸渍证 苔白腻 通阳利水 加减
湿热 遍体浮肿 , 皮肤绷急光 肾炎四味片、肾炎灵
分利湿热 疏凿饮子加减
壅盛证 亮，苔黄腻，脉濡数 胶囊
脾阳 身肿日久，纳减便溏， 温阳健脾
实脾饮加减 肾炎温阳片
虚衰证 舌淡，苔白滑 行气利水
肾阳 水肿反复消长不已，腰 温肾助阳 济生肾气丸合真 肾炎康复片、肾康宁
衰微证 酸冷痛，四肢厥冷 化气行水 武汤加减 片、肾炎舒颗粒

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15. 消渴的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

烦渴引饮、消谷善饥，
阴虚 降糖胶囊、消糖灵
小 便 频 数 而 多， 形 体 养阴润燥 玉女煎加减
燥热证 胶囊、消渴平片
消瘦，脉滑数
口渴引饮，咽干口燥，
气阴 益气健脾 七味白术散，可合 参精止渴丸、参芪
倦 怠 乏 力， 体 瘦， 舌
两虚证 生津止渴 生脉散 降糖胶囊、消渴丸
淡红脉弱
口 渴 引 饮， 能 食 与 便
脾胃 益津降糖口服液、
溏 并 见 或 饮 食 减 少， 健脾益气 参苓白术散加减
气虚证 参苓白术散
精神不振，四肢乏力
尿频量多，浊如膏脂，
肾阴 六味地黄丸、麦味
皮肤干燥，腰酸膝软， 滋养肾阴 六味地黄丸加减
亏虚证 地黄丸
舌红少苔，脉细数
小便频数，饮一溲一，
阴阳
咽干舌燥，腰膝酸软， 温阳滋肾 肾气丸加减 金匮肾气丸
两虚证
畏寒肢冷

16. 郁证的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

肝气 精神抑郁，胁肋胀痛， 疏肝解郁 越鞠丸、逍遥丸、丹
柴胡疏肝散加减
郁结证 喜太息，脉弦 理气畅中 栀逍遥丸
精 神 抑 郁， 咽 中 如 有
痰气 行气开郁
物 梗 塞， 咽 之 不 下， 半夏厚朴汤加减 舒肝平胃丸
郁结证 化痰散结
咯之不出，脉弦滑
精神恍惚，心神不宁，
心神 甘润缓急
多疑易惊，悲忧善哭， 甘麦大枣汤加减 脑乐静、脑力静糖浆
失养证 养心安神
喜怒无常，骂詈喊叫
心脾 情绪不宁，心悸胆怯， 健脾养心
归脾汤加减 归脾丸、人参归脾丸
两虚证 失眠健忘，食少纳呆 补益气血

17. 虚劳的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

气短懒言，面色㿠白， 十一味参芪胶囊、
气虚证 益气补虚 四君子汤加减
脉虚无力 参芪十一味颗粒
头晕眼花，面色淡黄或 薯蓣丸、归芪口服
血虚证 补血养肝 四物汤加减
淡白，口唇、爪甲色淡 液、再造生血片

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续表
证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药
五心烦热，盗汗，舌红 河车大造丸、人参
阴虚证 养阴生津 沙参麦冬汤加减
少津，脉细数 固本丸
阳虚证 畏寒怕冷，四肢不温 补阳温中 附子理中汤加减 补白颗粒

18. 痹证的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

肢体、关节疼痛，屈伸不利， 祛风通络
行痹 防风汤加减 九味羌活丸
疼痛呈游走性 散寒除湿
肢体关节疼痛，遇寒则痛 散寒通络
痛痹 乌头汤加减 风湿定片、寒湿痹颗粒
甚，得热则痛缓 祛风除湿
肢体关节重着、疼痛，肌
除湿通络 四妙丸、湿热痹颗粒、风
着痹 肤麻木不仁，舌苔白腻， 薏苡仁汤加减
祛风散寒 湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊
脉濡缓
痹证日久不愈，关节肿大
化痰祛瘀 桃红饮合独活寄 独活寄生合剂、尪痹颗粒、
尪痹 僵硬、变形，筋脉拘急，
滋养肝肾 生汤加减 益肾蠲痹丸、天麻丸
腰膝酸软

（七）中医外科常见病的辨证论治

1. 乳痈、乳癖的辨证论治

病 证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

乳汁郁积结块，皮色
气滞 疏肝清胃 活 血 解 毒 丸、 活
不变或微红，红肿热 瓜蒌牛蒡汤加减
热壅证 通乳消肿 血消炎丸
痛，脉数
乳痈
乳房肿痛，焮红灼热，
热毒 清热解毒 五 味 消 毒 饮 合 透 九 一 散、 牛 黄 化
传囊，脓，有应指感，
炽盛证 托里透脓 脓散加减 毒片
脉洪数
乳房肿块，症状常随
肝郁 疏肝解郁 乳核散结片、乳疾
喜怒消长，胸闷胁胀， 逍遥蒌贝散加减
痰凝证 化痰散结 灵颗粒、乳康片
善郁易怒，脉弦滑
乳癖 乳房肿块，月经前加
冲任 重，经后缓解，月经 二仙汤合四物汤
调摄冲任 乳增宁胶囊
失调证 失调，腰膝酸软，脉 加减
沉细

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2. 瘾疹的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

风寒 风团色白，遇寒加重， 疏风散寒 桂枝麻黄各半汤

荆防颗粒、肤痒颗粒
束表证 得暖则减，脉浮紧 止痒 加减

风热 风团鲜红，灼热剧痒， 疏风清热 消风止痒颗粒、荆肤止

消风散加减
犯表证 得冷则减，脉浮数 止痒 痒颗粒、皮敏消胶囊

风团大片色红，脘腹疼
胃肠 疏风解表 乌蛇止痒丸、皮肤病血
痛，大便秘结或泄泻， 防风通圣散加减
湿热证 通腑泄热 毒丸、防风通圣丸
脉弦滑数

反复发作，迁延日久，
血虚 养血祛风
伴心烦易怒，手足心热。 当归饮子加减 润燥止痒胶囊
风燥证 润燥止痒
舌红少津，脉沉细

3. 痔的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

风伤 大便带血，喷射状出血， 清热凉血 槐角丸、痔疮片、参蛇
凉血地黄汤加减
肠络证 肛门瘙痒，脉浮数 祛风 花痔疮膏、痔康片
肛缘肿物脱出，可自行
湿热 清热利湿 地榆槐角丸、痔特佳片、
回缩，肛门灼热，苔黄 脏连丸加减
下注证 止血 消痔软膏、肛泰栓
腻，脉弦数
肛内肿物脱出，甚至嵌
气滞 理气祛疯 马应龙麝香痔疮膏、痔
顿，坠胀疼痛，肛缘水 止痛如神汤加减
血瘀证 活血 宁片
肿、血栓形成
肛门松弛，痔核脱出须
脾虚 补气升提 补中益气丸、补气升提
手法复位，少气懒言， 补中益气汤加减
气陷证 举陷 片、消痔丸
纳少便溏

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4. 阳痿的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

惊恐 阳痿不振，胆怯多疑，常有 启 阳 娱 心 丹 滋肾宁神口服液、补
益肾宁神
伤肾证 被惊吓史 加减 肾安神口服液
蚕蛾公补片、海龙蛤
肾阳 阳事不举，神疲倦怠，形寒 蚧口服液、益肾灵颗
温肾助阳 右归丸加减
不足证 肢冷，腰膝酸软 粒、 强 龙 益 肾 胶 囊、
健阳片
心脾 阳事不举，心悸，神疲乏力， 人参归脾丸、刺五加脑
补益心脾 归脾汤加减
两虚证 面色无华，纳呆便溏 灵液、强力脑清素片
肝郁 阳事不兴，心情抑郁，善太
疏肝解郁 逍遥散加减 疏肝益阳胶囊
不舒证 息，脉弦

（八）中医妇科常见病的辨证论治

1. 月经后期的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

月经周期延后，量少，腰膝 补肾养血 春血安胶囊、天紫红
肾虚证 归肾丸加减
酸软，脉沉细 调经 女金胶囊
月经周期延后，量少，色淡 补血益气 复方益母草膏、四物
血虚证 大补元煎加减
红，头晕眼花，面色苍白 调经 益母丸
月经周期延后，胀痛，精神 理气行滞 得生丸、益母丸、调
气滞证 乌药汤加减
抑郁，胸胁乳房胀痛，脉弦 调经 经丸、调经活血片
月经周期延后，头晕体胖， 燥湿化痰 芎归二陈汤
痰湿证 二陈丸
苔白腻，脉滑 活血调经 加减

2. 月经过少的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

补肾益精 巴戟口服液、妇宁康
肾虚证 经行量少，腰骶酸软 归肾丸加减
养血调经 片、调经促孕
经 血 量 少， 经 色 淡 红， 面 八珍益母丸、驴胶补
气血 补气养血
色 萎 黄， 头 晕 眼 花， 心 悸 滋血汤加减 血颗粒、十二乌鸡白
亏虚证 和血调经
气短，小腹绵绵作痛 凤丸、养血当归糖浆
经 血 量 少， 质 黏 稠， 形 体
运脾化痰 六君子加归
痰湿证 肥胖，胸脘满闷，苔白腻， 益母丸合二陈丸
和血调经 芎汤加减
脉滑
经 血 量 少， 色 暗 红， 或 夹 益母草颗粒、复方益
活血化瘀 桃红四物汤
血瘀证 有 小 血 块， 舌 紫 暗， 有 瘀 母草膏、加味八珍益
养血调经 加减
斑或瘀点，脉涩 母膏、调经活血片
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3. 痛经的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

气滞 经期小腹胀痛，经色紫暗 理气行滞 膈 下 逐 瘀 汤 益母丸、调经丸、元胡
血瘀证 有块，舌质紫暗或有瘀点 化瘀止痛 加减 止痛片、舒尔经颗粒
经 行 小 腹 冷 痛， 经 量 少， 温经散寒
寒凝 少 腹 逐 瘀 汤 少腹逐瘀丸、温经丸、
色 紫 暗 有 块， 形 寒 肢 冷， 除湿化瘀
血瘀证 加减 妇科万应膏
脉紧 止痛
湿热 经期小腹灼热胀痛，苔黄 清热除湿 清 热 调 血 汤 当归芍药颗粒、潮安
瘀阻证 而腻，脉涩 化瘀止痛 加减 胶囊
经期小腹隐痛，或小腹空
气血 益气养血 参茸白凤丸、八宝坤
坠 不 适， 面 色 无 华， 头 晕 圣愈汤加减
虚弱证 调经止痛 顺丸、妇女养血丸
心悸，神疲乏力
肝肾 经期小腹绵绵作痛，腰膝 益肾养肝 安坤赞育丸、复方乌
调肝汤加减
亏虚证 酸软，脉沉细 缓急止痛 鸡口服液

4. 崩漏的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

归脾汤去当归、
气血 出 血 量 多， 血 色 淡 薄， 气 补脾摄血 茯神、远志加党 乌鸡白凤丸、养血
两虚证 短懒言，面色无华，便溏 引血归经 参、茜草、乌贼 饮口服液、定坤丹
骨、仙鹤草
固本止崩汤加
脾不 出 血 量 多， 气 短 神 疲， 面 健脾补气 人参归脾丸、阿胶
升麻、山药、大
统血证 色㿠白，便溏，面浮肢肿 养血调经 三宝膏、山东阿胶膏
枣、乌贼骨
左归丸合二至
安坤赞育丸、春血
肝肾 月经非时而下，咽干颧红， 滋补肝肾 丸加黄芩、夏枯
安胶囊、妇科止血
不足证 腰膝酸软 止血调经 草、仙鹤草、制
灵片
首乌
经 血 非 时 而 下， 经 色 暗 有
瘀血 活血化瘀 逐瘀止血汤或将 茜芷胶囊、宫血停
血 块， 舌 紫 暗 或 有 瘀 点，
阻络证 固冲止血 军斩关汤加减 颗粒、四物胶囊
脉涩

5. 绝经前后诸证的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

绝经前后，口干渴饮，
阴虚 滋阴降火 更年安片、更年宁心
尿 黄 便 燥， 舌 质 红， 百合地黄汤加减
火旺证 宁神 胶囊、灵莲花颗粒
苔薄黄，脉弦细而数

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续表
证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药
脾肾 绝经前后，腰脊冷痛， 温肾健脾 右归丸合四君子
龙凤宝胶囊
阳虚证 浮肿便溏，畏寒肢冷 强筋壮骨 汤加减
肝郁 经断前后，腰膝酸软， 滋肾养阴 一贯煎合逍遥散
女珍颗粒、坤宝丸
肾虚证 烦躁易怒，善太息 疏肝解郁 加减

（九）中医儿科五官科常见病的辨证论治

1. 积滞、厌食的辨证论治

病 证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

不思乳食，嗳腐酸馊， 小儿消食片、小
乳食 脘腹胀满疼痛，苔白 消乳化食 乳积：消乳丸加减； 儿化食丸、四磨
内积证 厚 / 黄厚腻，脉弦滑 / 和中导滞 食积：保和丸加减 汤口服液、保和
指纹紫滞 丸、大山楂丸
积滞 面色萎黄，形体消瘦，
便溏，腹满喜按，夹
脾虚 健脾助运 健胃消食片、小
有乳片或不消化食物 健脾丸加减
夹积证 消食化滞 儿胃宝丸
残渣，脉细滑，或指
纹淡滞
脾失 厌恶进食，食而乏味， 调和脾胃 复方消食茶、健
不换金正气散加减
健运证 形体尚可，脉尚有力 运脾开胃 儿消食口服液
不思进食，神疲多汗，
脾胃 健脾益气 启脾丸、参苓白
便溏，形体偏瘦，肢 异功散加减
厌食 气虚证 佐以助运 术散
倦乏力，脉缓无力
不思进食，食少饮多，
脾胃 滋脾养胃
皮肤失润，舌红少津， 养胃增液汤加减 儿宝颗粒
阴虚证 佐以助运
苔少 / 花剥，脉细数

2. 鼻渊的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

鼻塞，涕黄稠而量多， 利鼻片、鼻渊通窍
风热 泻白散合辛夷清
嗅觉差，鼻黏膜红肿 , 祛风清热宣窍 颗粒、鼻渊片、鼻
蕴肺证 肺饮加减
发热，脉浮数 舒适片

脓涕量多，色黄或黄绿，
胆经 鼻渊舒胶囊、藿胆
烦躁易怒，小便黄赤， 清胆泄热通窍 龙胆泻肝汤加减
郁热证 丸、胆香鼻炎片
口苦，脉弦数

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3. 口疮的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

口腔黏膜溃疡，灼痛明显，
心脾 心烦失眠，溃疡表面有黄白 清心泻脾 牛 黄 清 胃 丸、 导
凉膈散加减
积热证 色假膜，周边红肿，实热表现， 消肿止痛 赤丸
脉数有力
口疮疼痛较轻，久难愈合，
脾肾 温肾健脾 附子理中丸合金 附 子 理 中 丸、 金
周边淡红 / 不红，腰膝冷痛，
阳虚证 化湿敛疮 匮肾气丸加减 匮肾气丸
脉沉迟

4. 咽喉肿痛的辨证论治

证型 辨证要点 治法 基础方剂 常用中成药

风热 咽部疼痛，发热恶风， 疏风清热 金 嗓 开 音 丸、 复 方 鱼
疏风清热汤加减
外袭证 脉浮数 消肿利咽 腥草片、清咽利膈丸
咽 喉 疼 痛 红 肿， 吞 咽
火毒 泄热解毒
困 难， 咽 喉 如 梗， 大 清咽利膈汤加减 六神丸、板蓝根颗粒
上攻证 利咽消肿
便秘结，脉数有力
咽部干燥，干咳少痰，
虚火 滋阴降火 养 阴 清 肺 汤 或 知 知柏地黄丸、玄麦甘桔
颧红潮热，舌红，苔少，
上炎证 清肺利咽 柏地黄丸加减 含片、金参润喉合剂
脉细数

（十）民族医药基础知识

1. 藏医基础知识

项目 内容
五元 土、水、火、风、空五种物质元素
三因 隆、赤巴、培根
六味 甘、酸、咸、苦、辛、涩
八性 重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐
藏药的剂型 汤剂、散剂、丸剂、糊剂、酥油丸、灰丹剂、膏剂、药酒、胶囊

（十一）中药调剂和贮藏养护

1. 常见的饮片正名和相关别名

正名 别名
艾叶 祁艾、蕲艾、灸草、冰台
甘草 粉甘草、皮草、国老

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续表
正名 别名
重楼 七叶一枝花、蚤休、草河车
百部 百部草、肥百部、野天门冬
天冬 明门冬、天门冬
麦冬 麦门冬、杭寸冬、杭麦冬、寸冬
丹参 紫丹参、赤参
拳参 紫参
党参 防参
南沙参 泡沙参、白参、白沙参、空沙参
北沙参 辽沙参、东沙参、莱阳沙参
千金子 续随子
牛蒡子 大力子、鼠黏子、牛子、恶实
槟榔 花槟榔、大腹子、海南子
茺蔚子 益母草子、坤草子
益母草 坤草、茺蔚、益明
肉苁蓉 淡大芸
淫羊藿 仙灵脾
大黄 锦纹、将军、生军、川军
蒺藜 刺蒺藜、白蒺藜
沙苑子 沙苑蒺藜、潼蒺藜
忍冬藤 金银藤、银花藤
金银花 忍冬花、双花、二花、银花
木蝴蝶 玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸
补骨脂 破故纸
西红花 藏红花、番红花
红花 草红花、红蓝花
山茱萸 山萸肉、杭山萸、枣皮
青果 干青果、橄榄
茜草 红茜草、茜草根、茜根、活血丹、血见愁、地血
大血藤 红藤、血藤、活血藤

2. 未注明炮制要求药味的调配

饮片 方剂 功效特点 应付
补中益气汤 补气升阳 炙黄芪
黄芪
玉屏风散 固表止汗 生黄芪

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续表
饮片 方剂 功效特点 应付
桃红四物汤 活血行瘀 酒当归
当归
当归补血汤 补气生血 生当归
大承气汤 泻下 生大黄
大黄
大黄䗪虫丸 破血消癥 熟大黄
泻心汤 泻火解毒 生黄连
黄连
香连丸 清热化湿，行气止痛 萸黄连
白虎汤 清气分实热（用于外感热病） 生知母
知母
大补阴丸、知柏地黄丸 滋阴降火（用于阴虚火旺） 盐炙知母
小陷胸汤、温胆汤、香砂六君丸 温中降逆 姜半夏
半夏
小青龙汤 用于痰多咳喘 法半夏

3. 特殊调剂

特殊调剂 药物
丁香、刀豆、大皂角、山慈菇、川乌、川楝子、木鳖子、五味子、牛蒡子、平贝母、
白矾、白果、白扁豆、瓜蒌子、半夏、母丁香、西洋参、肉桂、竹节参、延胡索、
华山参、决明子、红豆蔻、红参、芥子、豆蔻、沉香、苦杏仁、郁李仁、使君子、
用时捣碎
荜茇、草豆蔻、草果、荔枝核、南五味子、砂仁、牵牛子、珠子参、莱菔子、
桃仁、益智、黄连、甜瓜子、猪牙皂、鹿角霜、黑芝麻、榧子、酸枣仁、蕤仁、
橘核、醋鳖甲

4. 妊娠禁忌药

项目 药物
植物药：丁公藤、三棱、干漆、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、天
仙子、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、
禁用 洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、黑种草子、罂粟壳
动物药：土鳖虫、水蛭、全蝎、斑蝥、蜈蚣、麝香
矿物药：朱砂、红粉、轻粉、雄黄
忌用 大皂角、天山雪莲
植物药：三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天
南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、艾片（左旋龙脑）、冰片（合成龙脑）、
木鳖子、牛膝、片姜黄、白附子、西红花、肉桂、华山参、红花、芦荟、苏木、牡
丹皮、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、
慎用
枳壳、枳实、禹州漏芦、急性子、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、
常山、番泻叶、蒲黄、漏芦、薏苡仁、瞿麦
动物药：牛黄、人工牛黄、体外培育牛黄、蟾酥
矿物药：玄明粉、皂矾、硫黄、赭石、禹余粮

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5. 传统斗谱编排基本原则

位置 饮片类型 药品举例
麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；乳香、没药；羌活、独活；
三棱、莪术；桃仁、红花；陈皮、青皮；苍术、白术；
常一起配伍或用作“药对” 板蓝根、大青叶；射干、北豆根；党参、黄芪；泽泻、
同一药斗
的药物 猪苓；山药、薏苡仁；麦冬、天冬；杜仲、续断；辛夷、
苍耳子；川乌、草乌；火麻仁、郁李仁；知母、浙贝母；
小茴香、橘核；萹蓄、瞿麦；蒲公英、紫花地丁
属于配伍禁忌的药物，不能 含有“十八反”（甘草与芫花、乌头与天花粉等）、
装于一斗或上下药斗中 “十九畏”配伍禁忌的药物
蒲黄与海金沙；紫苏子与菟丝子；山药与天花粉；
苦杏仁与桃仁；厚朴与海桐皮；大蓟与小蓟；荆芥
外观性状相似的饮片，尤其
与紫苏叶；炙甘草与炙黄芪；熟地与黄精；当归与
是外观性状相似但功效不同
独活；菟丝子与苏子；知母与玉竹；蛇床子与地肤子；
的饮片，不宜排列在一起
韭菜子与葱子；玫瑰花与月季花；制南星与象贝（浙
贝）；血余炭与干漆炭
不同药斗 药名相近，性味功效不同的
附子与白附子；天葵子与冬葵子；藜芦与漏芦
饮片，不应排列在一起
同一植物来源，不同部位入
药的并且功效不相同的饮片， 麻黄与麻黄根
不能排列在一起
为了防尘，宜放在加盖的瓷 熟地黄、青黛、玄明粉、生蒲黄、乳香面、龙眼肉、
罐中 松花粉、没药面、血竭面、儿茶面等
有恶劣气味的药物，不能与
阿魏、鸡矢藤
其他药物装于一个药斗

6. 现行《中国药典》载有毒性药材和饮片

毒性 药物
丁公藤、九里香、土鳖虫、大皂角、小叶莲、川楝子、飞扬草、水蛭、北豆根、艾叶、
地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁锁、南鹤虱、急性子、草乌叶、
小毒
重楼、鸦胆子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、蛇床子、紫萁贯众、蒺藜、榼藤子、
鹤虱、翼首草
三颗针、千金子、千金子霜、土荆皮、山豆根、干漆、天南星、木鳖子、仙茅、半夏、
甘遂、白附子、白屈菜、白果、全蝎、华山参、朱砂、两头尖、芫花、苍耳子、附子、
中毒 京大戟、制川乌、制天南星、制草乌、苦楝皮、金钱白花蛇、洋金花、牵牛子、轻粉、
香加皮、狼毒、臭灵丹草、商陆、常山、硫黄、雄黄、蓖麻子、蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、
蟾酥
大毒 川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹羊花、草乌、斑蝥

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7. 常见毒性中药品种的用法用量

用量 药品
0.015 ～ 0.03g 蟾酥
0.3 ～ 0.6g 洋金花、生马钱子、生藤黄
0.03 ～ 0.06g 青娘虫、斑蝥
0.5 ～ 1.5g 生甘遂
0.06 ～ 0.6g 生天仙子
0.6 ～ 1.5g 闹羊花
0.05 ～ 0.1g 雄黄
3 ～ 6g 丁公藤、山豆根、白附子、全蝎、苦楝皮、牵牛子、香加皮、罂粟壳
3 ～ 5g 急性子、蜈蚣
小叶莲、北豆根、艾叶、南鹤虱、鹤虱、重楼、半夏、制天南星、商陆、
3 ～ 9g
蕲蛇
5 ～ 10g 川楝子、绵马贯众炭、白果、两面针、苦杏仁
1 ～ 3g 水蛭、苦木（叶）、翼首草、两头尖
1.5 ～ 3g 红大戟、芫花、京大戟、制川乌（入丸散）、硫黄、制草乌、牵牛子
2 ～ 5g 吴茱萸、干漆、金钱白花蛇、蓖麻子

8. 部分毒性药材和饮片的特殊注意事项

药物 注意事项
红粉、白降丹、水银 只可外用，不可内服
大皂角、猪牙皂 咯血及吐血者，忌用大皂角、禁用猪牙皂
华山参 不宜多服；青光眼者禁服；前列腺重度肥大者慎用
洋金花 外感及痰热咳喘、青光眼、高血压及心动过速者禁用
天仙子、生天仙子 心脏病、心动过速、青光眼者禁用
不宜多服久服、生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不
马钱子、马钱子粉
宜大面积涂敷

9. 中药特殊煎服法

分类 适用类型 药品举例
蛤壳、磁石、赭石、牡蛎、生石膏、石决明、紫石英、
矿物、动物骨甲类饮片 瓦楞子、珍珠母、鹿角霜、鳖甲、龟甲、自然铜等
（碎，先煎 15 分钟）
先煎 水牛角（先煎 3 小时以上）

川乌、草乌、制附子等
某些有毒饮片
（先煎 1 ～ 2 小时）

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续表
分类 适用类型 药品举例
白豆蔻、砂仁、鱼腥草、薄荷、沉香、降香等
气味芳香类饮片
（煎好前 5 ～ 10 分钟入煎）
后下
久煎后有效成分易被破 生大黄、钩藤、番泻叶、徐长卿、苦杏仁等
坏的饮片 （煎好前 10 ～ 15 分钟入煎）
含黏液质较多的饮片 葶苈子、车前子等
包煎 富含绒毛的饮片 枇杷叶、旋覆花等
花粉等微小饮片 蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等
人参、西洋参等（另煎 0.5 ～ 1 小时）
另煎 贵重中药饮片 羚羊角等（单独煎煮 2 小时以上）
西红花（沸水泡服）
烊化 胶类中药 鳖甲胶、鹿角胶、阿胶、龟鹿二仙胶等
兑服 液体中药 黄酒、姜汁、梨汁、竹沥水、鲜藕汁、蜂蜜等
雷丸、羚羊角、蕲蛇、川贝、三七、鹿茸、紫河车、琥
冲服 用量少的贵细中药
珀、沉香、金钱白花蛇
质地松泡、用量较大，
煎汤
或泥土类不易滤净药渣 葫芦壳、灶心土等
代水
的药物

10. 传统养护技术

分类 内容
干燥剂：
除湿养护法 ①生石灰块（氧化钙）：吸潮率可达 20% ～ 25%；
②无水氯化钙：可重复利用，其吸潮率可达 100% ～ 120%
密封（密闭）养护法 库房密封贮藏法：可加入木炭、硅胶、生石灰等吸湿剂
①牡丹皮—山药 / 泽泻；
②蛤蚧—花椒 / 吴茱萸 / 荜澄茄；
③蕲蛇 / 白花蛇—花椒 / 大蒜瓣；
对抗贮存法 ④土鳖虫—大蒜；
（异性对抗驱虫养护） ⑤人参—细辛；
⑥冰片—灯心草；
⑦硼砂—绿豆；
⑧藏红花—冬虫夏草

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（十二）中药的合理应用

1. 七情配伍

七情配伍 举例 作用
相须 金银花配连翘
产生协同作用而增进疗效
相使 枸杞子配菊花
相恶 生姜配黄芩 互相拮抗而抵消、削弱原有功效
相畏 半夏畏生姜
相互作用而能减轻或消除原有的毒性或副作用
相杀 生姜杀半夏
属于配伍禁忌，原则上应避
相反 相互作用而或强烈的副作用
免配用，如十八反、十九畏

2. 中成药与药引的配伍应用

药引 中成药
生姜煎汤送服 通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正气水
三七粉、云南白药、三七伤药片、七厘散、大活络丸、再造丸、醒消丸、
黄酒或白酒送服
跌打丸、独活寄生丸、腰痛宁胶囊
蜂蜜冲水送服 麻仁丸
米汤送服 四神丸、十全大补丸、人参养荣丸、消渴丸、麻仁丸、更衣丸
淡盐水送服 六味地黄丸、大补阴丸
焦三仙煎汤 至宝锭
鲜芦根煎汤 银翘解毒丸
清茶送服 川芎茶调散

3. 含“十八反”“十九畏”药味中成药联用的配伍禁忌

类型 中成药 所含药味 中成药 所含药味

通宣理肺丸 半夏
天麻丸、尪痹冲剂、大活
附子 蛇胆川贝液、川贝枇
十 络丸、人参再造丸等 川贝
杷露等
八
祛痰止咳颗粒 甘遂
反 镇咳宁胶囊、通宣理肺丸、
甘草 心通口服液、内消瘰
橘红痰咳颗粒 海藻
疬丸
苏合香丸、六应丸、
胆宁片、利胆排石片、胆 丁香
十九畏 郁金 妙济丸、纯阳正气丸、
乐胶囊等 （母丁香）
紫雪散等

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4. 含相同成分 / 含相同有毒成分、证候禁忌中成药的联用

分类 不宜联用药对 均含有的成分
天麻丸、大活络丸 附子
天王补心丸、柏子养心丸、朱砂安神丸 朱砂
含相同有毒成分的中成药
痹祺胶囊、华佗再造丸 马钱子
风湿骨痛胶囊、复方小活络丸 制川乌和制草乌
含相同成分的中成药 速效救心丸、复方丹参滴丸 冰片
附子理中丸、牛黄解毒片不宜联用；
不同功效药物联用的禁忌 附子理中丸、黄连上清丸不宜联用； /
金匮肾气丸、牛黄解毒片不宜联用

5. 常见的中西药联用的药物相互作用

项目 中药/中成药 西药 影响作用
含鞣质较多的中药：五倍
子 / 石榴皮 / 大黄 / 虎杖 鞣质具有吸附作用，减少西
红霉素、利福平、士的宁
七厘散 / 牛黄解毒片（丸） 药透过生物膜的吸收量
/ 麻仁丸
影响吸收
含生物碱类中成药可抑制胃
生物碱类中药：洋金花、
蠕动及排空，延长红霉素、
麻黄、莨菪、曼陀罗、颠 红霉素、洋地黄类
洋地黄类药物在胃内的滞留
茄等
时间
使氨基糖苷类抗生素排泄减
氨基糖苷类抗生素：链
碱性中药：红灵散 / 痧气 少， 药 效 增 加 20 ～ 80 倍；
霉素 / 庆大霉素 / 卡那
散 / 女金丹 / 硼砂等 使耳毒性增加，造成暂时性
影响分布 霉素 / 阿米卡星等
或永久性耳聋
开窍药：麝香、苏合香、 具有提高药物透过血 - 脑屏
作用于中枢神经系统药物
冰片等 障的作用
酶 药酶诱导剂：二甲双胍
中药酒剂、酊剂（含乙醇，
促 / 胰 岛 素 / 苯 巴 比 妥 / 使西药在体内代谢加速、半
乙醇为常见的酶促剂，能
反 苯妥英钠 / 安乃近 / 利 衰期缩短，药效下降
使肝药酶活性增强）
应 福平等
富含鞣质的中药：五倍子
影响 / 石榴皮 / 大黄 / 虎杖 / 侧 酶制剂：淀粉酶 / 蛋白 可使酶的效价降低，影响药
代谢 酶 柏 叶 / 山 茱 萸 / 诃 子 / 地 酶 / 胰酶 / 乳酶生等 物的代谢
抑 榆等
反 促进单胺氧化酶类神经递质
含麻黄碱成分的中成药： 单胺氧化酶抑制药：司
应 大量释放，引起头痛、心律
千柏鼻炎片 / 蛤蚧定喘丸 / 来吉兰 / 呋喃唑酮 / 异
失常等不良反应，甚则出现
大活络丸 / 通宣理肺丸等 烟肼 / 丙卡巴肼
高血压危象和脑出血
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续表
项目 中药/中成药 西药 影响作用
碱性中药：红灵散 / 陈香
酸性药物：吲哚美辛 / 酸性西药解离增多，排泄加
露白露片 / 女金丹 / 乌贝
头孢类抗生素 / 诺氟沙 快，使作用时间和作用强度
增 散 / 痧气散 / 煅龙骨 / 煅
星 / 呋喃妥因 降低
加 牡蛎
排 碱性药物：氢氧化铝 /
含有机酸成分的中药：乌
泄 氢氧化钙 / 碳酸钙 / 枸橼 发生酸碱中和，疗效降低或
梅 / 山茱萸 / 陈皮 / 木瓜 /
影响 酸镁 / 碳酸氢钠 / 氨茶碱 者失效
川芎 / 青皮 / 山楂 / 女贞子
排泄 / 氨基糖苷类抗生素
因尿液酸化，使磺胺类药物
减 的溶解性降低，造成尿中析
含有机酸成分中药：乌梅 磺胺类药物
少 出结晶，即结晶尿或血尿，
/ 山茱萸 / 陈皮 / 木瓜 / 川
排 增加磺胺类药物的肾毒性
芎 / 青皮 / 山楂 / 女贞子
泄 使排泄减少，肾脏的毒副作
利福平、阿司匹林
用增加

6. 常见中西药不合理联用的例举

项目 中药/中成药 不宜联用或同服的西药 效应
含汞的中药及其制剂（如 具有还原性的西药，如硫酸 同服后能使 Hg2+ 还原成
朱砂、轻粉、朱砂安神丸、 亚铁、亚硝酸异戊酯 Hg+，毒性增强
仁丹、紫雪散、补心丹、 同服后可产生可溶性苯汞
产生或 巴比妥
磁朱丸） 盐，引起药源性汞中毒
增加不良
含麻黄碱的中药及其制剂 可 增 强 强 心 药 的 作 用，
反应 强心药、降压药（如洋地黄、
（如复方川贝精片、莱阳 增 加 毒 性； 减 弱 降 压 药
地高辛）
梨止咳糖浆、复方枇杷糖 的作用，从而降低疗效
浆等） 盐酸呱甲酯（中枢兴奋作用） 可致失眠
前者能使苯巴比妥离子
化 程 度 增 强， 减 少 肾 小
苯巴比妥
含生物碱类中药的制剂 管 的 重 吸 收， 降 低 血 药
（如陈香露白露片、健胃 浓度，致疗效降低
降低药物 片、安胃片、红灵散） 可使左旋多巴分子迅速
疗效 左旋多巴 降 解， 生 成 无 生 物 活 性
的黑色素，致疗效降低
含生物碱类中药（黄连、
可产生拮抗作用，致疗效
黄柏、川乌、附子、麻黄、 苯丙胺
降低
延胡索和贝母类）

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续表

项目 中药/中成药 不宜联用或同服的西药 效应

能减少肾小管对苯丙胺、
含有机酸的中药及其制剂 苯丙胺、罂粟碱 罂 粟 碱 的 吸 收， 致 疗 效
降低药物
降低
疗效
金 银 花 / 连 翘 / 黄 芩 / 鱼 菌类制剂（如乳酶生、促 抑 制 或 降 低 西 药 菌 类 制
腥草等及其中成药 菌生） 剂的活性

7. 含西药组分的中成药及注意事项

西药成分 品名 注意事项
长期应用可引起血小板减少性紫癜、粒细胞
安乃近 重感灵片、小儿解热栓 缺乏症、再生障碍性贫血，因此不能随意加
大剂量，更不能长期使用；哺乳期不宜应用
①磺胺过敏、白细胞减少者禁用
②孕妇及哺乳期妇女不宜使用
③体虚高热、肝肾功能不全、甲状腺功能亢
格列本脲 消渴丸、消糖灵胶囊
进慎用
④服用过量易致低血糖
⑤常用量：2.5mg/ 次，3 次 / 日
①造血系统损害：有血小板、粒细胞减少，
偶有再生障碍性贫血
②禁用人群：溃疡病患者、哮喘患者、帕金
吲哚美辛 新癀片
森病患者、孕妇、哺乳期妇女、精神病患者
③慎用人群：14 岁以下儿童一般不用，肝肾
功能不全患者
氢氯噻嗪引起的最常见的不良反应为低血钾，
同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降
氢氯噻嗪 脉君安片、溃疡宁片、珍菊降压片
低从而导致血糖升高，所以糖尿病患者、肝
肾疾病、孕妇及哺乳期妇女不宜服用
贯黄感冒颗粒、金羚感冒片、重 ①常用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药
马来酸氯苯
感灵片、芒果止咳片、咳特灵片、 配伍用于感冒
那敏
鼻舒适片、鼻炎康片、康乐鼻炎 ②有嗜睡、疲劳乏力等不良反应，服药期间
（扑尔敏）
片、苍鹅鼻炎片 不能登高作业、驾驶车船或操作危险的机器
苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、天一止 （1）对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大
咳糖浆、痰咳清片、良园枇杷叶 剂量或长期应用可引起心悸、心动过速、失眠、
盐酸
膏、鼻炎通喷雾剂、安嗽糖浆、 震颤、焦虑、头痛等不良反应
麻黄碱
散痰宁糖浆、镇咳宁糖浆、消咳 （2）甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、
宁片 心绞痛患者禁用

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8. 老年人不宜联合用药的举例

项目 联用药物 联用后果
会造成相同或者相似功效的累加，出现拟
增加毒性 麝香保心丸和地高辛等强心类药物 似效应，会诱发强心苷中毒，从而出现频
发性早搏等心律失常等不良反应
法莫替丁片和银杏叶或其提取物制剂
含黄酮类的中成药如复方丹参片、银
杏叶片、复方丹参滴丸和抗酸类西药 可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效
如法莫替丁片，联用时应分时应用，
影响疗效 以间隔 1 小时为宜
培元通脑胶囊、活血通脉片、益心通
人参、甘草、鹿茸具有糖皮质激素样的作用，
脉颗粒等含有人参、甘草、鹿茸等成
可使血糖升高，能够与降糖药产生拮抗作
分的中成药和降糖药如二甲双胍、阿
用，使降糖效果降低
卡波糖、消渴丸和胰岛素
加重不良 含有糖皮质激素样物质的中药鹿茸、
加重对胃黏膜的损伤
反应 甘草和阿司匹林

9. 老年人合理服用滋补药的注意事项

项目 宜选用药物
西洋参、沙参等益气养阴清热（若用甘温的红参反而使
慢性支气管炎日久出现肺阴虚之象
余邪复燃，病情加重）
阴虚 清补型滋补剂，如大补阴丸
阳虚 温补型滋补剂，如龟龄集
肾阴虚 六味地黄丸
心脾两虚 人参归脾丸
阴阳两虚 龟鹿二仙膏

10. 引起肝损伤的中药及其主要化学物质

分类 具体药物
生物碱类 吴茱萸、山豆根、雷公藤等
苷类 三七、商陆、黄药子、柴胡、苍耳子、番泻叶、何首乌
毒蛋白类 苍耳子、望江南子、蓖麻子、相思豆
植物类
多肽类 毒蕈伞
萜与内酯类 栀子、黄药子、艾叶、苍术、川楝子
鞣质类 诃子、石榴皮、五倍子
动物类 蜈蚣、鱼胆、蟾酥、斑蝥、猪胆

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续表
分类 具体药物
复方青黛丸、壮骨关节丸、克银丸、雷公藤制剂、追风透骨丸、
天麻丸、昆明山海棠片、腰痛宁胶囊、尪痹冲剂（片）、通络
致肝损伤
开痹片、复方雪莲胶囊、大活络丹、鼻炎康片、千柏鼻炎片、
荷丹片、华佗再造丸等
中成药
肝功能不全者 仙灵骨葆胶囊、鼻渊片、活血壮筋丸、白蚀丸、伸筋活络丸、
禁用 雷公藤片等
肝功能不全者
麝香通心滴丸、通痹胶囊、小儿肺热平胶囊、心脑静片等
慎用

（十三）中药用药安全

1. 不良反应报告的评价方法

评价 含义
停药以后反应停止，或迅速减轻或好转（根据机体免疫状态，某些 ADR 反应可
肯定 出现在停药数天以后）；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳
性）；同时有文献资料佐证；并已排除原患疾病等其他混杂因素影响
无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致
很可能
反应发生的可能性
用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发 ADR 的药品不止
可能
一种，或原患疾病病情进展因素不能除外
可能 ADR 与用药时间相关性不密切，反应表现与已知该药 ADR 不相吻合，原患疾病
无关 发展同样可能有类似的临床表现
报表内容填写不齐全，等待补充后再评价，或因果关系难以定论，缺乏文献资料
待评价
佐证
无法评价 报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充

2. 常见中药饮片主要不良反应表现

饮片 主要不良反应表现
香加皮 心律失常（如早搏、心率减慢、房室传导阻滞等）、血压先上升而后下降（强心苷）
口麻、咽部灼烧感；严重脱水、低蛋白血症；精神错乱、手舞足蹈、癫痫样发作；
蓖麻子
黄疸以及中毒性肝病、中毒性肾病（肝肾毒性）
急性粒细胞减少、再生障碍性贫血；生殖损害（男性精子数量减少、睾丸萎缩，
雷公藤
女性卵巢早衰）；心电图改变；肝损害、急性肾功能衰竭（肝肾毒性）
肝毒性，兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的症状（实验室检查血 ALT、AST、STB
黄药子
等显著升高）。伴有巩膜、皮肤黄染，大便灰白
吴茱萸 视力障碍、错觉、脱发、孕妇易流产，肝毒性

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黄金考点清单

续表
饮片 主要不良反应表现
鸦胆子 便血、胃肠道充血；眼结膜充血；双肾刺痛
喉头烧伤（急性中毒），神经毒性（痴呆和认知功能障碍）；骨软化和骨营养不
白矾
良；非缺铁性的小细胞低色素性贫血（肝肾毒性）
胆矾 粪便多呈蓝绿色，口中有特殊金属味；黄疸、中毒性肝炎、急性肾功能衰竭等
酱油尿、黑便、鼻黏性分泌物大量流出，严重者可致过敏性休克；急性肝损害、
蜈蚣
急性肾功能损害
苍耳子 黄疸、肝肿大、消化道出血、肾功能异常、急性肾功能衰竭
何首乌 黄疸表现、实验室检查异常（胆红素及转氨酶升高等）肝损伤多呈可逆性
细辛中的挥发油直接作用于中枢神经，可因呼吸中枢完全麻痹而致死。瞳孔散大，
细辛
体温血压均升高
苦杏仁 瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡
罂粟壳 呼吸浅表而不规则，瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降

3. 医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则

药物 中成药 中毒表现 中毒解救

木瓜丸、正天丸、追风丸、追风
透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、 口舌、四肢及全身麻 ①阿托品，利多卡因；
乌头 小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛 木，四肢抽搐，心律 ②绿豆、生姜、蜂蜜、
胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、 失常等 甘草等煎汤内服
右归丸
面部肌肉紧张，伸肌
①苯巴比妥钠；
九分散、舒筋丸、疏风定痛丸、 与屈肌做极度收缩，
马钱子 ②肉桂煎汤或甘草煎
伤科七味片、山药丸 角弓反张，严重导致
汤饮服
呼吸肌痉挛致死
①阿托品，颠茄合剂；
六神丸、六应丸、喉症丸、梅花
心电图显示房室传导 ② 甘 草、 绿 豆 煎 汤 饮
蟾酥 点舌丸、麝香保心丸、麝香通心
阻滞 用 或 生 姜 捣 汁、 鲜 芦
滴丸
根捣汁内服
牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄
口中有金属味，各种
抱龙丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒
出血症状（吐血、咯 ①二巯基丙醇类；
雄黄 丸（片）、牛黄至宝丸、六神丸、
血、鼻衄、便血、眼 ②甘草、绿豆煎汤饮用
喉症丸、牛黄醒消丸、追风丸、
结膜充血、尿血）
三品、紫金锭（散）

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 中药学综合知识与技能

续表
药物 中成药 中毒表现 中毒解救
牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄
抱龙丸、安宫牛黄丸、朱砂安神丸、
① 二 巯 基 丙 醇类 及 硫
朱砂 磁朱丸、牛黄千金散、天王补心丸、 口中有金属味，口腔
代硫酸钠；
轻粉 安神补脑丸、人参再造丸、紫雪 黏膜充血；牙龈肿胀
②甘草、绿豆煎汤饮，
红粉 散、紫金锭（散）、梅花点舌丸、 溃烂
或者以土茯苓煎汤饮
抱龙丸、更衣丸、复方芦荟胶囊、
苏合香丸

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