醫學一

1. 題目 下列何者的血液，不回流至內頸靜脈（internal jugular vein）？

(A)下岩竇（inferior petrosal sinus）
(B)面靜脈（facial vein）
(C)咽靜脈（pharyngeal vein）
(D)下甲狀腺靜脈（inferior thyroid vein）
答案 (D)
Key 回流至內頸靜脈的血管，大部分與外頸動脈的分支同名。
詳解 (A)internal jugular vein 是 sigmoid sinus 經過 jugular foramen 後的延伸，而 inf.
petrosal sinus 也在 jugular foramen 附近注入 internal jugular vein；相較之下，
sup. petrosal sinus 最後注入橫竇(transverse sinus)。
(B)(C)皆回流至 internau jugular vein 。
(D)唯 superior、middle thyroid v.注入 internal jugular v.；左、右 inferior thyroid
v.則分別注入左、右 brachiocephalic v.。
 參考資料 依序為 Atlas of human anatomy, 6th edition, plate104
Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p. 991. P.1019
解題者 M108* 董鴻甯 審稿者 M108* 徐培鈞
2. 題目 三叉神經（trigeminal nerve）之分支接受：
(A)第七顱神經所發出之副交感神經纖維伴行，控制瞳孔括約肌（sphincter
pupillae）
(B)舌咽神經（glossopharyngeal nerve）所發出之副交感神經纖維伴行，控制
耳下腺（parotid gland）
(C)第三顱神經所發出之副交感神經纖維伴行，控制淚腺（lacrimal gland）
(D)舌下神經（hypoglossal nerve）所發出之副交感神經纖維伴行，控制舌下
腺（sublingual gland）
答案 (B)
Key 頭部的副交感神經節
詳解 (A)sphincter pupillae 為 CN3 控制：CN3 的分支經過 ciliary ganglion 後，控
制 sphincter pupillae 和 ciliary m.
 (B)CN9 發出的副交感節前神經 lesser petrosal n.經過 otic ganglion，節後神
經搭 auriculotemporal n.(V3 的 posterior trunk)便車到 parotid gland
(C)lacrimal gland 為 CN7 的副交感神經控制：節前 greater petrosal n.經過
pterygopalatine ganglion 後搭上 V2 便車，再藉由 zymaticotemporal n.連到
V1，最後到達 lacrimal gland。
(D)CN12 沒有發出副交感神經纖維；sublingual gland 由 CN7 的副交感神經
控制：節前 chorda tympani n.加入 lingual n.(V3 的 posterior trunk)後經過
submandibular ganglion，支配 submandibular、sublingual gland

參考資料 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p.899(Parasympathetic ganglia of the
head)
解題者 M108* 董鴻甯 審稿者
3. 題目 壁層胸膜（parietal pleura）的淋巴，最可能回流到下列那個淋巴結（lymph
node）？
(A)腋（axillary）
(B)支氣管肺（bronchopulmonary）
(C)氣管支氣管（tracheobronchial）
(D)支氣管縱隔（bronchomediastinal）
答案 (A)
Key 胸壁淋巴的回流
詳解 (A)胸壁的淺層區域淋巴大部分都回流到 axillary lymph nodes 或 parasternal
nodes
(B)Bronchopulmonary nodes 位在肺臟 hilum 處，回收 pulmonary nodes 的淋
巴再流經 tracheobronchial nodes
(C)肺臟表層、肋膜下及深層的淋巴都回流到 tracheobronchial nodes
(D)bronchomediastinal trunks 接收的淋巴來自 parasternal nodes 和 intercostal
nodes of upper thorax
 參考資料 依序為 Atlas of human anatomy, 6th edition, plate181、205
解題者 M108* 董鴻甯 審稿者 M108* 徐培鈞
4 題目 胃飽足的感覺主要由下列何者攜帶？
(A)內臟大神經（greater splanchnic nerve）
(B)內臟小神經（lesser splanchnic nerve）
(C)內臟最小神經（least splanchnic nerve）
 (D)迷走神經（vagus nerve）
答案 (D)
Key 交感、副交感神經的功能差異
詳解 (A)含自 T5~T9 的交感節前神經纖維，終至 celiac ganglion。支配前腸，調
整 enteric nervous system 在胃部的活動。
(B)含自 T10~T11 的交感節前神經纖維，終至 sup. mesenteric ganglion，支配
中腸。
(C)含自 T12 的交感節前神經纖維，終至 renal ganglion，支配腎臟。
(D)vagus n.的 GVA(general visceral afferents)會接收來自腹部前腸、中腸的內
臟感覺訊號。

參考資料 Gray’s anatomy for students, 3rd edition,

p.359(Thoracic splanchnic nerves)
p.364 (Sympathetic innervation of the stomach)
p.900(Vagus nerve)
解題者 M108* 董鴻甯 審稿者 M108* 徐培鈞

5. 題目 下列各種感覺及其受器，何者最不容易因持續刺激而發生傳
導適應現象（adaptation）？
A.壓覺；pacinian corpuscles
B.本體感覺；muscle spindles
 C.嗅覺；olfactory receptor cells
D.聽覺；hair cell receptors
答案 B
Key <生理>神經
詳解 A. Pacinian corpuscle 為觸-壓覺受體，與 meissner(輕觸)、
ruffini(處-壓)及嗅覺同為 phasic receptor，屬於快適應的受
體。
B. Muscle spindle 負責偵側肌纖維之長度，由 Ia 神經纖維傳
導，與頸動脈竇受器同屬 tonic receptor 之代表，適應相當
慢。
C. 同 A
D. 聽覺 adaptation 是為了讓我們能忽略環境中一直存在的雜
音而能更加集中注意力於週為發生的事情，主要由 Ca2+
調控，所以聽覺也有 adaptation 現象。
參考資 趙俊彥<大體解剖學>12-75
料
解題者 M108*黃世炘 審稿者 M108*陳柏伸

6. 題目 下列小腦皮質部細胞中，何者屬於分泌 glutamate 的興奮性神經元？

A.Purkinje cells
B.Golgi cells
C.granule cells
D.basket cells
答案 C
Key 生理<中樞神經>
 詳解

A、B、D 的 neurotransmitter 都是 GABA，C 為 glutamate

解題 M108*黃世炘 審稿者 M108*陳柏伸
者
7 題 相較於維持姿勢的背部肌，下列有關操作精細動作的手指肌肉之敘述，
. 目 何者正確？
A.氧化能力（oxidative capacity）較高
B.肌凝蛋白 ATP 酶（myosin ATPase）的活性較高
C.I 型肌纖維（type I fibers）較多
D.紅肌（red muscles）較多
答 B
案
Ke <生理>
y
詳 A. 需要較多能量之肌肉氧化能力越強，固背部肌應大於手指肌
解
 B.
ATP 酶關係到 myosin 是否可以收縮，越多酶代表越多 myosin 可以
收縮，讓肌肉可以做出更細緻的變化。
C. 收縮時間慢，產生力量低，手指收縮時間快慢肌應較少

D. 紅肌內含 type 1 fiber

參 趙俊彥<大體解剖學>12-75
考
資
料
 解 M108*黃世炘 審稿者 M108*陳柏伸
題
者

08 題目 8.下列有關骨骼肌與平滑肌的異同之敘述，何者正確？

A.骨骼肌細胞 actin 固定在 Z lines，而平滑肌細胞則固定在 dense bodies

B.骨骼肌細胞具有較多的 actin，而平滑肌細胞具有較多的 myosin

C.骨骼肌細胞和平滑肌細胞皆具有 troponin C

D.骨骼肌細胞具有 tropomyosin 而平滑肌細胞則無

答案 A
Key 肌肉生理學
詳解 Skeletal muscle 由

Instead of Z lines, there are dense bodies in the cytoplasm and attached to the cell membranes.
Smooth muscle also contains tropomyosin, but troponin appears to be absent.

參考資料 Ganong’s review of medical physiology P100、114

解題者 徐培鈞 審稿者 M108*郭奕賢
106-1 醫學一
醫學一題目
9 題目:
手部鼻煙區（snuff box）觸摸到的脈搏是下列何者的脈動？
A.橈動脈（radial artery）
B.尺動脈（ulnar artery）
C.骨間前動脈（anterior interosseous artery）
D.骨間後動脈（posterior interosseous artery）
答案:A
Key: anatomical snuff box 的內容物
 詳解:
Snuff box 位於手腕背側的三角型凹陷，外界是外展姆指長肌，伸
姆指短肌，內界是伸姆指長肌。是饒動脈和舟狀骨的觸診點。
另一個橈動脈觸診點是手腕饒側曲腕肌肌腱的外側，所以此題答案
是 A。
參考資料:趙俊彥人體解剖學 15-37
解題者:M108*游仁
審題者:陳約任
10 題目:
下列何者受損，最可能造成前臂（forearm）無法伸直（extension）？
A.肌皮神經（musculocutaneous nerve）
B.正中神經（median nerve）
C.尺神經（ulnar nerve）
D.橈神經（radial nerve）
答案: D
Key:考前臂 extensor muscle 的神經支配
詳解:
前臂伸直主要是靠上臂的 extensor muscle 支配，前臂的 extensor
muscle(肱三頭肌)是靠橈神經支配。所以此題是 D

參考資料: 趙俊彥人體解剖學 15-32

解題者:M108*游仁
審題者：孟明蓉
11 題目:
下列何構造損傷，最可能導致感覺型失語症（sensory aphasia）？
A.上丘（superior colliculus）
B.弓狀束（arcuate fasciculus）
C.渥尼克區(Wernicke area)
D.前聯合（anterior commissure）
答案:C
 Key:考感覺型失語症的成因
詳解:
語言運動(表達)區=Broca’s area=45/44 區
負責語言之表達(將思想轉譯成語言)
語言感覺(理解)區=Wernicke’s area=22 區
負責語言的理解
所以感覺型失語症是因為 wernicke’s area 受損導致。
參考資料:趙俊彥人體解剖學 12-16
解題者:M108*游仁
審題者: M108*林律雅
12 下列何者屬味覺皮質區？
A.島葉（insula）
B.枕葉（occipital lobe）
C.內側額葉（medial frontal lobe）
D.背外側額葉（dorsal lateral frontal lobe）
A
Key:考各部位的主要功能
詳解:
13. 題目 有關網狀結構（reticular formation）核群，下列何者以正腎上腺素
（norepinephrine）為主要神經傳遞物質？
A.藍斑核（locus coeruleus）
B.縫核（raphe nucleus）
C.腹側被蓋區 (ventral tegmental area）
D.腳橋網狀核（pedunculopontine reticular nucleus）
答案 Ａ
Key 區分不同神經傳導物質的作用路徑
詳解 1. NE 系統：藍區(藍斑核)(位於延腦)/中腦外側蓋區→丘腦/大腦/大腦皮質
2. Dopamine 系統：
a. 中腦腹側(被)蓋區→邊緣系統
b. 中腦腹側(被)蓋區→大腦皮質
c. 中腦黑質→紋狀體
d. 下視丘弓形核→漏斗內側隆突
3. 血清張力素系統：縫核(位於延腦)
4. Ach 系統：巨細胞神經元
5. GABA：中腦黑質網狀部分泌→腳橋網狀核(位於大腦)
參考資料 趙俊彥講義 12-28,12-31,13-32,12-33 統合
解題者 陳約任 審稿者 蔡宗翰
14 題目
.初級視覺皮質（primary visual cortex）位於下列何 Brodmann area？

A.19 B.17 C.22 D.45

 答案 (B)
Key 此題考的是大腦的皮質功能區(Brodmann area)。
詳解 大腦皮質功能區依功能分成：
1. 感覺神經元
a. 視覺：枕葉，跟裂兩側(主要視覺區-17; 視覺聯絡區 18,19)
b. 聽覺：顳葉(主要聽覺區-41; 聽覺聯絡區 42,22)
c. 味覺：頂葉(主要味覺區 43)
d. 嗅覺：顳葉內側[旁海馬迴(內嗅皮質)＝28, 鉤狀回(梨狀皮質)=38]
e. 一般感覺：頂葉中央溝後迴(主要體感覺 3,1,2;體感覺聯絡區 5,7)
2. 運動神經元
a. 主要(初級)運動區：4-控制精細(遠端肌肉)運動
b. 前(次級)運動區：6-控制粗糙(近端肌肉)運動
c. 額葉動眼區：8-控制眼球運動
3. 聯絡神經元
語言區：左大腦
a. 語言運動(表達)區=額葉布氏(Broca)區：45/44-負責語言之表達
b. 語言理解(感覺)區＝顳葉魏氏(Wernick)區:22
Broca’s area 和 Wernick’s area 以弓形束(arcuate fasciculus)相連

參考資料 趙俊彥<人體解剖學>P12-15 B-大腦皮質功能區

解題者 M108*孟明蓉 審稿者 M108* 王貞棣

15. 題目 甲狀腺（thyroid gland）手術，最可能造成下列何神經受損？

(A)喉內神經（internal laryngeal nerve）
(B)膈神經（phrenic nerve）
 (C)頸襻下根（inferior root of ansa cervicalis）
(D)喉返神經（recurrent laryngeal nerve）
答案 (D)
Key Vagus nerve 在頸部的神經走向
詳解 Recurrent laryngeal nerve 從 Vagus nerve 分支出來之後，Left recurrent
laryngeal nerve 會繞過 arch of aorta、right recurrent laryngeal nerve 會繞過
subclavian artery，隨後往上走在氣管與食道之間，至 thyroid gland 的 lateral
lobe。

參考資料 Gray’s anatomy for Students 3rd edition, p.1019, 1020

解題者 M108*林律雅 審稿者 王凱瑜

醫學一題目
16 題目:
病患的上眼瞼下垂（ptosis），最可能是由於下列何者受損所造成？
(A)外旋神經（abducent nerve）
(B)滑車神經（trochlear nerve）
(C)視神經（optic nerve）
(D)動眼神經（oculomotor nerve）
 答案: D
Key: 支配 levator palpebrae superioris muscle 的神經
詳解:病人的 levator palpebrae superioris muscle 或 superior tarsal
muscle 有問題，會導致上眼瞼往下掉，即 ptosis。而支配 levator
palpebrae superioris muscle 的神經為 oculomotor nerve。

參考資料: Gray’s Anatomy for Students, 3rd Edition. P. 930

醫學一
17. 題目 上頜竇的開口（opening of maxillary sinus）位於鼻腔側壁何處？
A.篩泡（ethmoidal bulla）
B.半月裂（semilunar hiatus）
C.下鼻道（inferior nasal meatus）
D.上鼻道（superior nasal meatus）
答案 (B)
Key 鼻腔解剖構造
詳解

參考資料 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p. 1076

解題者 M108* 蔡宗翰 審稿者 M108* 翁慈襄

18. 題目 .有關顳頜關節（temporomandibular joint）之敘述，下列何者正確？

A.莖突下頜韌帶（stylomandibular ligament）附著在下頜骨的舌部（lingula of
mandible）
B.蝶骨下頜韌帶（sphenomandibular ligament）附著在下頜角（angle of
mandible）
C.翼外肌（lateral pterygoid muscle）收縮造成下頜骨的前引（protrusion）
D.顳頜關節的關節盤是由彈性軟骨（elastic cartilage）構成
答案 (C)
Key 臉部解剖構造
詳解 (A)、(B)相反
 (C)正確

(D)articular disc 為 fibrous cartilage

參考資料 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p. 975、976

解題者 M108* 蔡宗翰 審稿者 M108* 翁慈襄

19. 題目 心肌梗塞時產生左前胸或左上臂的轉移痛，此體表位置的感覺，由下列何
者傳導？
A.迷走神經
B.膈神經
C.交感神經幹
D.肋間神經
答案 D
20. 題目 右側乳房淋巴系統，通常不會直接匯入:
A.鎖骨下淋巴幹(subclavian trunk)
B.胸管(thoracic duct)
C.腋淋巴結(axillary lymph nodes)
D.胸骨旁淋巴結(parasternal lymph nodes)

Key 轉移痛+dermatone
詳解

心肌梗塞可能造成左胸與左前臂的轉移痛，而肋間神經參與左胸體表感覺
支配，故選 D
參考資料 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p. 159.
解題者 M108* 蔡宗翰 審稿者 M108* 翁慈襄
答案 (B)

Key 此題考的是淋巴的走向與位置。

詳解

心肌梗塞可能造成左胸與左前臂的轉移痛，而肋間神經參與左胸體表感覺
支配，故選 D
參考資料 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p. 159.
解題者 M108* 蔡宗翰 審稿者 M108* 翁慈襄
詳解 乳房淋巴系統有 75%注入 axillary node (如圖)，剩下的 25%中大部分注入 parasternal node，
Axillary nodes drain into the subclavian trunks, parasternal nodes drain into the
bronchomediastinal trunks。因此最不可能的答案是胸管。

參考資料 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p. 140.

解題者 M108*王貞棣 審稿者 M108* 陳韋羽

106-1 醫學一

21 題 有關構造與橫膈開口的對應，下列何者正確？
目 A.胸管－食道裂孔
B.奇靜脈－主動脈裂孔
C.迷走神經－下腔靜脈裂孔
D.交感神經幹－主動脈裂孔

答 (B)
案
Key
詳 食道裂孔: 食道、迷走神經、左胃靜脈食道支通過
解 主動脈裂孔: 主動脈、奇靜脈、胸管通過
下腔靜脈裂孔: 下腔靜脈、右膈神經

參 趙俊彥人體解剖學
考
資
料
解 M108* 翁慈襄 審稿者 M108* 洪侊增
題
者
22 題 心臟傳導系統中，竇房結（SA node）與房室結（AV node）的血管供應配對，下列何
目 者正確？
A.右冠狀動脈、左迴旋支
B.右冠狀動脈、右冠狀動脈
C.右冠狀動脈、左前降支
D.左迴旋支、左前降支

答 (B)
案
Key
詳 SA node: 右冠狀動脈和左冠狀動脈迴旋枝
解 AV node: 右冠狀動脈

參 趙俊彥人體解剖學
考
資
料
解 M108* 翁慈襄 審稿者 M108* 洪侊增
題
者
23. 題 位於腰大肌（psoas major muscle）內側的腰神經叢分支是：
目 A.股神經（femoral nerve）
 B.生殖股神經（genitofemoral nerve）
C.髂腹股溝神經（iliohypogastric nerve）
D.閉孔神經（obturator nerve）

答 (D)
案
Key 根據解剖位置
詳 閉孔神經分為運動支(支配大腿內腔室: 內收肌群、肌薄肌、閉孔外肌)和感覺支(大
解 腿內側)，詳情請見人體解剖學 2016 版 12-58。根據圖片可以判斷 obturator n.穿過
obturator foramen，psoas major m.走在 inguinal ligment 後方，所以 obturator n.為
psoas m.內側。

參 趙俊彥人體解剖學 2016 版 12-58

考
資
料
解 M108* 翁慈襄 審稿者 M108* 洪侊增
題
者

24. 題目 子宮摘除手術結紮子宮動脈（uterine artery）後，仍有出血現象，此血液最可能來

自下列何者的分支？
A.上膀胱動脈（superior vesical artery）
B.下直腸動脈（inferior rectal artery）
C.卵巢動脈（ovarian artery）
D.閉孔動脈（obturator artery）
答案 (C)
Key 找吻合的動脈
 詳解 子宮動脈與卵巢動脈、陰道動脈相吻合

參考 趙俊彥人體解剖學
資料
解題 M108* 翁慈襄 審稿者 M108* 馬于婷
者
25. 題 下列何者不形成骨盆入口（pelvic inlet）的界限？
目 A.薦岬（promontory）
B.髂嵴（iliac crest）
C.恥骨嵴（pubic crest）
D.弓狀線（arcuate line）
答 (B)
案
Key 考組成骨盆入口(pelvic inlet)的結構
 詳
解

組成骨盆入口(pelvic inlet)的結構包含薦骨岬(promontory of sacrum)、薦骨翼(ala of

sacrum)、左右兩邊的弓狀線(arcuate line)、前方的恥骨梳(pecten pubis)、恥骨嵴(pubic
crest)
A.薦岬（promontory）為骨盆入口之一部分
B.髂嵴（iliac crest）非骨盆入口之一部分
C.恥骨嵴（pubic crest）為骨盆入口之一部分
D.弓狀線（arcuate line）為骨盆入口之一部分
參 Gray’s anatomy for students, 3rd edition,
考 小小整理網站
資
料
解 M108* 洪侊增 審稿者 M108* 江瑞凡
題
者
26. 題 下列那三塊肌肉的肌腱一起附著於脛骨粗隆的內側（medial side of tibial
目 tuberosity）？
A.股薄肌（gracilis）、縫匠肌（sartorius）、半膜肌（semimembranosus）
B.股薄肌（gracilis）、縫匠肌（sartorius）、半腱肌（semitendinosus）
C.股二頭肌（biceps femoris）
、半膜肌（semimembranosus）、半腱肌（semitendinosus）
D.內收長肌（adductor longus）、內收短肌（adductor brevis）、內收大肌（adductor
magnus）
答 (B)
 案
Key 考構成鵝掌腱(pes anserinus)的三條肌肉
詳
解

解剖學上有三條肌肉附著於脛骨粗隆的內側（medial side of tibial tuberosity），因為

其解剖外觀像是鵝掌(conjoined 的結構)，因此稱為鵝掌腱(pes anserinus; goose foot;
tripods)，此三條肌肉為：
1.縫匠肌 (Sartorius m.)
2.股薄肌 (Gracilis m.)
3.半腱肌 (Semitendonosus m.)
參 Netters's anatomy atlas, 6th edition
考
資
料
解 M108* 洪侊增 審稿者 M108* 江瑞凡
題
者
27. 題 27.下列何者與旋後肌（supinator）由相同的神經支配？
目 A.旋前圓肌（pronator teres）
B.旋前方肌（pronator quadratus）
C.伸拇指短肌（extensor pollicis brevis）
D.外展拇指短肌（abductor pollicis brevis）
答 (C)
案
Key 考前臂(forearm)的肌肉神經支配
詳
解

旋後肌(supinator m.)的神經支配為深橈神經(deep branch of radial nerve)，此神經穿

過旋後肌之後，被稱為後骨間神經(posterior interosseous nerve)，並繼續支配前臂的
伸肌群(extensor)。
A.旋前圓肌（pronator teres）支配神經為正中神經(median nerve)
B.旋前方肌（pronator quadratus）支配神經為前骨間神經(anterior interosseous nerve)
C.伸拇指短肌（extensor pollicis brevis）支配神經為後骨間神經(posterior interosseous
nerve)，與深橈神經為同一條來源
D.外展拇指短肌（abductor pollicis brevis）支配神經為正中神經迴返支(recurrent
branch of the median nerve)
 參 Gray’s anatomy for students, 3rd edition
考 圖片：https://healtheappointments.com/chapter-6-upper-limb-part-2-essays/2/
資
料
解 M108* 洪侊增 審稿者 M108* 翁惟康
題
者

28. 題 下列何者附著於肩胛棘（spine of scapula）？

目 A.斜方肌（trapezius muscle）
B.提肩胛肌（levator scapulae muscle）
C.後上鋸肌（serratus posterior superior muscle）
D.後下鋸肌（serratus posterior inferior muscle）
答 (A)
案
Key 考背部外在肌肉(extrinsic muscle)附著位置

詳
解

(A) 斜方肌（trapezius muscle）附著於外側三分之一鎖骨(clavicle)、肩峰(acromion)

及肩胛棘(spine of scapula)
(B) 提肩胛肌（levator scapulae muscle）附著於內側上段肩胛骨(scapula)
(C) 後上鋸肌（serratus posterior superior muscle）附著於肋骨(rib)II~V 上端，肋角(rib
angle)外側
(D) 後下鋸肌（serratus posterior inferior muscle）附著於肋骨(rib)IX~XII 下端，肋角
 (rib angle)外側
參 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p. 58(圖)
考 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p.1024(前兩選項肌肉附著位置)
資 Gray’s anatomy for students, 3rd edition, p.91(後兩選項肌肉附著位置)
料
解 M108* 馬于婷 審稿者 M108* 翁惟康
題
者
29. 題 胚胎發育至第幾週時，肝細胞（hepatocyte）開始製造膽汁（bile）？
目 A.第4週
B.第8週
C.第12週
D.第 16 週
答 (C)
案
Key 考胚胎的消化系統發育
詳 Another important function of the liver begins at approximately the 12th week,
解 when bile is formed by hepatic cells. Meanwhile, since the gallbladder and cystic
duct have developed and the cystic duct has joined the hepatic duct to form the bile
duct, bile can enter the gastrointestinal tract.
參 Medical Embryology, 12th edition,
考
資
料
解 M108* 江瑞凡 審稿者 王宇弘
題
者
30. 題 有關女性假陰陽人（female pseudohermaphroditism）具有特徵之敘述，下列何
目 者錯誤？
A.男性荷爾蒙分泌太多
B.染色體46, XX
C.肇因於腎上腺萎縮
D.外生殖器官男性化
答 (C)
案
Key 假性陰陽人的特徵和成因
詳 特徵：Female pseudohermaphrodites have 46,XX karyotypes with normal ovarian
 解 tissue but with ambiguous or male external genitalia. Ovarian development is
normal, but excessive production of androgens causes masculinization of the
external genitalia, with clitoral enlargement and labial fusion to form a scrotum-like
structure.
成因：Female pseudohermaphroditism is usually due to congenital adrenal
hyperplasia (CAH), an inherited disorder arising from specific defects in enzymes
of the adrenal cortex required for cortisol biosynthesis and resulting in virilization
of female infants.

Figure 6-19.
參 GENETICS IN MEDICINE, seven edition, p.110-111. Figure 6-19.
考
資
料
解 M108* 江瑞凡 審稿者 王宇弘
題
者
31. 題目 靜脈血液通常為缺氧血，但是下列何項例外？
A.肝靜脈（hepatic vein）
B.門靜脈（portal vein）
C.臍靜脈（umbilical vein）
D.子宮靜脈（uterine vein）
答案 (C)
Key 掌握不同靜脈的回流部位及功能
詳解 靜脈為向心血，動脈圍離心血，一般而言，動脈打出充氧血並經由體循環
灌流組織的需氧，回到靜脈時則為缺氧血，但需注意胎兒循環中的臍動靜
脈比較特殊。
A&B 選項：肝門靜脈收集(1)上腸繫膜(2)下腸繫膜，匯入肝靜脈，再匯入下
腔靜脈，皆為缺氧血。
C&D 選項：臍靜脈為胎兒連接胎盤的血管，為胎兒的向心血，所以須為充
 氧血；而子宮靜脈為連接母親與胎盤的血管，為母親的向心血，須將含胎
兒代謝廢物的缺氧血帶回心臟。
參考 Clinically Oriented Anatomy,(7th ed.) P236
資料
解題 M108*翁惟康 審稿者
者
32. 題目 下列何處的肌肉組織不是衍生自中胚層（mesoderm）？
A.肋間（intercostal region）
B.虹膜（iris）
C.心臟（heart）
D.消化道（digestive tract）
答案 (B)
Key 了解胚層的發育
詳解

一般而言，中胚層形成大多數平滑肌、骨骼肌，不過眼睛的發育與神經關
係密切，虹膜肌與睫狀肌來自外胚層

參考 The Developing Human: Clinically Oriented Embryology, (7th ed.) P58

資料 小小整理網站
解題 M108* 翁惟康 審稿者
者
33. 題 33.有關部分分泌腺體（merocrine gland）之敘述，下列敘述何者正確？
目 A.分泌產物常與整個細胞一起釋出
B.分泌產物常與細胞頂端部分一起釋出
C.為乳腺之脂類的分泌方式
D.為唾液腺之分泌方式
答 (D)
案
Key 想起來三種分泌形式：merocrine（排出型） apocrine（頂漿型） holocrine（全
泌型）
詳
解

如圖，大部分的腺體都是第一種的 merocrine，所以只要記後面兩個例外就
好！！

(1) 排出型（exocrine，merocrine）：大部分腺體
(2) 頂漿型（apocrine）頂漿型汗線、耵聹線（就是耳朵的腺體啦）、乳腺
(3) 全泌型（holocrine）：皮脂腺（分泌後細胞就會很壯烈的死亡了）

再回來看選項
A.分泌產物常與整個細胞一起釋出 ->這是自殺的 holocrine
B.分泌產物常與細胞頂端部分一起釋出 ->這是 apocrine
C.為乳腺之脂類的分泌方式 ->乳腺是 apocrine
D.為唾液腺之分泌方式 ->正解
參 老趙 p.3-2
考
資
料
 解 M108* 王宇弘 審稿者
題
者

34. 題 34.有關軟骨的敘述，下列何者錯誤？
目 A.透明軟骨（hyaline cartilage）具有軟骨細胞（chondrocyte）與軟骨膜
（perichondrium）
B.纖維軟骨（fibrocartilage）具有軟骨母細胞（chondroblast）與軟骨膜
（perichondrium）
C.彈性軟骨（elastic cartilage）具有軟骨細胞（chondrocyte）與軟骨母細胞
（chondroblast）
D.纖維軟骨（fibrocartilage）具有軟骨細胞（chondrocyte）與纖維母細胞
（fibroblast）

答 (B)
案
Key
詳 所有軟骨皆含軟骨母細胞和軟骨細胞，但纖維軟骨缺少軟骨膜，所以才無法添
解 加性生長 (出自趙俊彥 骨骼系統 14-6 II 軟骨)，課本表格整理如下，紅框為本
題考點
 參 出自趙俊彥 骨骼系統 14-6 II 軟骨
考
資
料
解 M108* 王洪生 審稿者
題
者
35. 題 35.有關巴金森氏症（Parkinson’s disease），下列敘述何者錯誤？
目 A.為大腦黑質（substantia nigra）及基底核（basal ganglia）中神經元的多巴
胺（dopamine）分泌不足所造成
B.患者腦中之退化神經元中常含有由神經絲（neurofilaments）與特定蛋白質
交織而成的內含體（Lewy bodies）
C.通常會直接投予（口服或注射）多巴胺（dopamine）治療
D.腦神經元退化後，通常會有明顯的神經膠樣變性（gliosis）

答案 (C)
Key 不能直接給 dopamine
詳解 這題的解題概念其實偏藥理。
如果直接給 dopamine 會有高血壓的嚴重副作用（hypertension crisis），
而且 dopamine 也無法穿過 BBB 達成療效。臨床上治療會給予前驅物
levodopa，他可以穿過血腦障壁，再被中樞的 dopa decarboxylase 代謝為
dopamine 發揮作用。
因為周邊血液也有 dopa decarboxylase，周邊代謝掉 L dopa 之後，除了
會降低中樞神經的藥量，也會在周邊產生高血壓的副作用，所以臨床使
用會加上抑制周邊血液 dopa decarboxylase 的 carbidopa。

再回來看選項
A.為大腦黑質（substantia nigra）及基底核（basal ganglia）中神經元的
多巴胺（dopamine）分泌不足所造成 ->很明顯是對的
B.患者腦中之退化神經元中常含有由神經絲（neurofilaments）與特定蛋
白質交織而成的內含體（Lewy bodies）
這個比較難一點，正常就先跳過不理他看到 C 就選了
如果腦神經細胞中，neurofilament 這種蛋白表現或是修飾過程出現錯誤
的話，可能就會異常的堆積，造成一些常見的神經疾病，例如帕金森氏
症、阿茲海默症、漸凍人症等等
Lewy body 是特指帕金森氏症退化的神經元之組織特徵，為錯誤的蛋白
質所組成的包涵體，裡面就包含了 neurofilament。
以下附上某篇簡單介紹 paper 的原文，有興趣可以再了解
Abnormal expression, accumulation or post-translational modifications of
neurofilament proteins are found in an increasing number of described
neurological diseases, such as amyotrophic lateral sclerosis, Parkinson’s,
Alzheimer’s and CharcotMarie-Tooth diseases, or giant axonal neuropathy.
The principal pathological modifications in PD affected neurons are the
so-called Lewy bodies, which are inclusions of accumulated proteins in
neuronal perikariya and are made of numerous proteins, including NFL,
NFM and NFH, α-synuclein, ubiquitin and subunits of the proteasome
(Galloway et al., 1992; Trimmer et al., 2004).

C.通常會直接投予（口服或注射）多巴胺（dopamine）治療 ->錯
D.腦神經元退化後，通常會有明顯的神經膠樣變性（gliosis） ->沒錯，
gliosis 是中樞神經受傷的常見反應，由多種神經膠細胞，包
括 astrocytes, microglia, and oligodendrocytes 的增生跟 hypertrophy 形成。
 參考資 FC 藥理 p.142 143
料 Neurofilament Proteins in Brain Diseases
Olivier Braissant∗ Clinical Chemistry Laboratory, University Hospital of
Lausanne, Switzerland

解題者 M108* 王宇弘 審稿者

36. 題目 36.在毛囊（hair follicle）的橫切面中看到①內根鞘（internal root sheath）
②外根鞘（external root sheath） ③髓質 （medulla） ④皮質（cortex）
⑤玻璃膜（glassy membrane）等構造，這些構造由內而外依序為：
A.①→②→③→④→⑤
B.①→③→②→④→⑤
C.③→①→②→④→⑤
D.③→④→①→②→⑤

答案 (A)
Key 想起來大家可能都沒唸的皮膚組織 qq
詳解

如圖
這題選項出的滿奸詐的，用解題技巧猜不太出來，只好來說文解字，鞘
就是包在東西的外面（像是刀鞘啊），而且大概知道髓質在最內層，然
後就猜 D 吧 XD
順便幫大家複習
內根鞘：功能是固定髮根
外根鞘：含表皮結構（尤其生長層）
，扮演表皮受損後再生癒合之能力。
參考資 維基百科
料
解題者 M108* 王洪生 審稿者
106-1 題目 37.以下何者不位於腸腺（crypts of Lieberkühn）？
醫學 A.再生幹細胞（regenerative stem cells）
一 B.杯狀細胞（goblet cells）
37 C.壁細胞（parietal cells）
D.潘氏細胞（Paneth cells）
答案 C
Key 了解小腸 mucosa 之細胞組成
詳解 小腸表皮細胞之組成如下:
enterocytes
goblet cells
Paneth cells
enteroendocrine cells
M (microfold) cells
intermediate cells(stem cells)
補充 Paneth cell

參考資 長庚大學解剖學科徐淑媛助理教授 Chapter 17 PPT 之 P49-P59

料
解題者 M108*黃子晟 審稿者 藍晧珉
106-1 題目 38.下列關於食道的敘述，何者正確？
醫學 A.上食道之外肌層（muscularis externa）僅含有平滑肌
一 B.黏膜層（mucosa layer）具許多杯狀細胞（goblet cells）
38 C.具黏膜下腺（submucosal gland）
D.胸腔段有漿膜（serosa）包覆
答案 C
Key 食道之分層組成
 詳解 A. 食道之外肌層依照上中下食道依序為 skeletal muscles / skeletal &
smooth m. / smooth muscles
B. 黏膜層只有非角質化多層扁平細胞
C. 正確，功能為潤滑食道
D. 胸腔段由 adventitia 所包覆著
補充圖片

參考資 長庚大學解剖學科徐淑媛助理教授 Chapter 17 PPT 之 P15-P19

料 Color Atlas and Text of Histology (Leslie P. Gartner/ James L. Hiatt) P.338
解題者 M108*黃子晟 審稿者 藍晧珉
106-1 題目 39.甲狀腺上皮細胞內將碘化甲狀腺球蛋白（iodinated thyroglobulin）分解
醫學 成甲狀腺素的胞器是：
一 (A)溶酶體（lysosomes）
39 (B)過氧化酶體（peroxisomes）
(C)粒線體（mitochondria）
(D)高爾基氏體（Golgi complex）
答案 (A)
Key (生理學) Lysosomes 將 T3、T4 從 TG 上面切下。如圖：
 詳解

參考資 Vander’s human physiology, 13th edition. p. 341. Fig 11.21.

料
解題者 M108*陳劭維 審稿者 薛丞芳
106-1 題目 40.下列何組織具有腦砂（brain sand）？
醫學 (A)腎上腺
一 (B)甲狀腺
40 (C)腦下垂體
(D)松果腺
答案 (D)
Key (組織學) 松果腺 (perineal body) 除了主要的 Pinealocyte 以及佔有 5%的
Interstitial cell 之外，組織特徵中還有鈣化物，稱為腦砂 (brain sand=
corpora arenacea)。
詳解
參考資 Histology A Text and Atlas, 7th edition. p. 756. Fig. 21.12.
料
解題者 M108*陳劭維 審稿者 薛丞芳
醫學一 41,42,43,44
41. 題目 41.在男性的生殖輔助腺體（ accessory glands）中，體積最大的是：
A.前列腺（ prostate gland）
B.精囊（ seminal vesicles）
C.尿道球腺（ bulbourethral glands）
D.尿道腺（ urethral glands）
答案 A
Key 熟悉男性生殖系統的基本解剖構造
詳解 翻了趙俊彥 16-1~16-9 (講男性生殖系統部分)發現沒有提及哪個 gland 是
體積最大的，然而此題 Netter 的圖丟上來應該就一目瞭然了，最大的明顯
是 prostate gland：

參考資料 1. 趙俊彥 (2016 版) 16-1~16-9

 2. Atlas of Human Anatomy 6th edition p.397
解題者 M108* 藍晧珉 審稿者 M108*蕭芳祁

42. 題目 42.有關肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae）的敘述，下列何者錯誤？

A.在血液培養盤上菌落周圍，呈現草綠色的溶血環
B.具抗吞噬的能力的莢膜（ capsule）是此菌重要的致病因子
C.具 group C 多醣類，可與 C-反應蛋白質（ C-reactive protein, CRP）發生
反應
D.對奧普托辛（ optochin）敏感，且可被膽汁溶解
答案 C
Key 熟悉 Streptococcus pneumoniae 在 FC 的介紹
詳解 參考 FC p.39 頁 Streptococcus pneumoniae 部分：
A. Streptococcus pneumoniae 為α-溶血，故為草綠色
B. Streptococcus pneumoniae 含有 polysaccharide capsule
C. 未提及，無法從 FC 得知對錯
D. Streptococcus pneumoniae 培養會被 optochin 與膽汁抑制
故由刪去法得知答案為 C
參考資料 First Choice 2015 版 醫學一 第一冊 p.39
解題者 M108* 藍晧珉 審稿者 M108*蕭芳祁
43. 題目 43.關於白喉棒狀桿菌（ Corynebacterium diphtheriae）之敘述，下列何者
正確？
A.為革蘭氏陰性桿菌
B.其主要毒力因子為一種 A-B 毒素
C.貓、狗等動物為主要傳染源
D.主要經由食物傳染
答案 B
Key 熟悉 Corynebacterium diphtheriae 在 FC 的介紹
詳解 參考 FC p.57 頁 Corynebacterium diphtheriae 部分：
A. Corynebacterium diphtheriae 為 Gram (+)
B. 正確
C. D.
由 FC p.57 上所述「Corynebacterium diphtheriae 僅存在於人的咽喉」
可知，Corynebacterium diphtheriae 主要通過「人與人間」的「飛沫傳
染」方式
故得知答案為 B
參考資料 First Choice 2015 版 醫學一 第一冊 p.57
解題者 M108* 藍晧珉 審稿者 M108*蕭芳祁

44. 題目 有關脂多醣（lipopolysaccharides）內毒素（endotoxin）導致
病人死亡的敘述，下列何者錯誤？
A.甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant
Staphylococcus aureus）產生之內毒素是可能的禍首
B.廣泛的血管內凝固（disseminated intravascular
coagulation），可能是致死原因之一
C.病人可能死於低血壓（hypotension）
D.可引起發燒及休克，導致死亡
答案 (A)
Key 革蘭氏陰性菌內毒素基本觀念
詳解 (A)甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant
Staphylococcus aureus）為革蘭氏陽性菌，不會產生內毒素。
(B)(C)(D)內毒素具有 Lipid A，為造成 LPS 所誘發之生物性反
應的主因，可引發強烈的急性發炎反應，產生高燒、神志不
清、低血壓、凝血異常等症狀，甚至造成瀰漫性血管內凝血
 (disseminated intravascular coagulation; DIC)、呼吸衰竭或腎
衰竭、敗血症、多重器官功能衰竭，嚴重會導致死亡。
補充：(B)內毒素會使單核球和血管內皮組織產生大量的 TF
（tissue factor），活化 foctor VII 轉變成 VIIa，產生血栓，內
毒素也會抑制內皮細胞合成表面 glucosaminoglycans，像是
heparin sulfate，使 antithrombin III 與 Thrombin 的結合降
低。內毒素還會抑制內皮細胞表現 thrombomodulin，而減少
protein C 活化，而且敗血症還會讓 complement 4 binding
protein 上升，讓血漿中的 protein S 也減少，兩者的減少使得
凝血機轉不能得到負向的抑制。
參考資料 Medical Microbiology, 7th edition. p. 143
解題者 M108* 薛丞芳 審題者 M108*陳俊豪
45. 題目 有關使用抗生素所引起之偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）
的敘述，下列何者錯誤？
A.常由艱難梭菌（Clostridium difficile）所引起
B.非皆為外源性（exogenous）感染之疾病
C.糞便移植（fecal transplantation）通常不具療效
D.可以甲硝達唑（Metronidazole）或萬古黴素（Vancomycin）治療
答案 C
Key Clostridium difficile 之併發症及治療
詳解 偽膜性結腸炎又稱為「抗生素相關結腸炎 (antibiotic-associated
colitis) 」 或 「 困 難 梭 狀 桿 菌 相 關 結 腸 炎 (C.difficult-associated
colitis)」。是一種經常發生在「使用抗生素後」的「急性感染性
腹瀉」。大約 25%結腸炎病人在停藥 (抗生素) 後逐漸緩解，但
大多數 (75%) 需要其他藥品治療，輕中度偽膜性結腸炎首選藥
品 ： Metronidazole ( 口 服 ) ； 重 度 偽 膜 性 結 腸 炎 首 選 藥 品 ：
Vancomycin，嚴重併發症首選 Vancomycin 加上 Metronidazole，另
一 個 選 項 是 fidaxomicin ， 或 移 植 腸 內 菌 (intestinal microbiota
transplantation, IMT)壓抑困難梭狀桿菌的生長，在臨床研究中也有
很好的效果。

參考 Review of Medical Microbiology and immunology (Lange)13th Edition

資料 P318-321
解題者：蕭芳祁 審稿者：李安婷

46. 題 下列疾病，何者極少由砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）所引起？

目 A.嬰兒肺炎（infant pneumonia）
B.腦膜炎（meningitis）
C.生殖道及尿道感染（urogenital infections）
D.淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）

答 B
案
Key 了解 Chlamydia trachomatis 造成的疾病
詳 披衣菌屬可分為三個菌種即鸚鵡病披衣菌(C. psittaci)、砂眼披衣菌(C.
解 trachomatis) 及 肺 炎 披 衣 菌 (C. pneumoniae) 。 肺 炎 披 衣 菌 (C.
 pneumoniae)是1986年才分離出來的菌，大多感染5 ~ 14歲的兒童，造
成非典型肺炎；砂眼披衣菌(C. trachomatis)可引起砂眼及生殖系統方
面的疾病，於女性主要造成巴氏腺炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸
卵管炎、卵巢炎、骨盆腔炎、尿道炎等。新生兒經過感染母親的陰
道會造成化膿性結膜炎(機率為 20-30%, 約生產數週後發病) 和肺炎
(約生產後二週至三個月發病)。男性感染主要為尿道炎，同性戀者則
有直腸肛門炎發生。A,B,Ba,C 型會引起流行性砂眼，嚴重者可導致
眼盲。L1,L2,L3 三型則引起傳統的性病 -- 花柳性淋巴肉芽腫。

參 Review of Medical Microbiology and immunology (Lange)13th Edition

考 P465-471
資
料
解題者：蕭芳祁 審稿者：李安婷

47. 題 肺炎退伍軍人桿菌(Legionella pneumophila)初次分離培養(primary

目 culture)時，需要添加下列那種成分?

A.甘油(glycerol)
B.橄欖油(olive oil)
C.L-半胱胺酸(L-cysteine)
D.菸鹼酸(nicotinic acid)

答 C
案
Key 了解肺炎退伍軍人桿菌的培養方式
詳 嗜肺性退伍軍人桿菌是一種需氧 G(-)桿菌，喜在 20～45℃的水缸、
解 冷熱水系統、冷卻水塔、按摩池、噴水池中生長，一般培養基上無
法培育，需在添加半胱胺酸(L-cysteine)、鐵及 α-ketoglutarate 的特
殊培養基（ＢＣＹＥ培養基）中生長。

參 101-2-49 的題幹（考古題的題幹有寫）
 考 FC 醫學一 第一冊 細菌學
資
料
解題者：陳俊豪 審稿者：曾沁筑

48. 題 下列那一種致病菌能在上皮細胞(epithelial cells)內複製，並藉由形

目 成肌動蛋白尾(actin tail)移動至緊鄰細胞內?

A.白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae)
B.單核球增生李斯特菌(Listeria monocytogenes)
C.綠膿假單胞桿菌(Pseudomonas aeruginosa)
D.肺炎克雷白氏菌(Klebsiella pneumoniae)
答 B
案
Key 瞭解細菌的運動方式
詳 辨識特徵：於 20℃時，李斯特菌有運動性，37℃時運動性會消失，
解 可以與不運動的白喉桿菌鑑別。
而肌動蛋白尾（actin tail）是李斯特菌特有的特色，有別於綠膿
桿菌本來就具有的鞭毛，李斯特菌是在特定溫度下才會形成的運動
構造。
克雷白氏菌只有幫助黏附的細小纖毛，不具運動性。

參 FC 醫學一 第一冊 李斯特菌

考
資
料
解題者：陳俊豪 審稿者：曾沁筑
49. 題目 淚水中含有下列那一種成分，可分解胜肽聚醣（peptidoglycan）？
(A)乳鐵蛋白質（Lactoferrin）
(B)溶菌酶（Lysozyme）
(C)乳過氧化物酶（Lactoperoxidase）
(D)澱粉酶（Amylase）

答案 (B)
Key 細菌的構造及 lysosome 可分解胜肽聚醣
詳解 胜肽聚醣（peptidoglycan）是細菌的外層結構，革蘭氏陽性及陰性菌皆有，
革蘭氏陽性菌的較厚，所以可以染成革蘭氏陽性。
人類分泌的淚液、黏液含有 lysosome，可以分解胜肽聚醣（peptidoglycan），
相同道理，lysosome 對革蘭氏陽性菌較有效。

參考資料 FC 醫學一 上冊-2013, p. 5. (細菌學簡介)。

解題者 M108* 李安婷 審稿者 白凱全
50. 題目 關於結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）之敘述，下列何者正確？
(A)齧齒類動物（rodents）為此菌之傳播者
(B)此菌不易染色，但一旦染上後，即使用酸性溶液也不易脫色
(C)此菌具移動性且會形成內孢子（endospores）
(D)此菌能產生外毒素（exotoxin）以避免吞噬細胞之吞食

答案 (B)
Key 分枝桿菌的構造
詳解 (A)空氣傳播，非齧齒類動物傳播
(B)正確，因為細胞壁上的脂質，此菌可抵抗酸性酒精的脫色
(C)會產孢子的細菌種類為 Bacillus 或 Clostridium 等革蘭氏陽性桿菌，結核桿
菌為分枝桿菌，不屬此類
(D)外毒素為蛋白質毒素，部分革蘭氏陽性或革蘭氏陰性菌可分泌，結核桿
菌不會分泌

參考資料 FC 醫學一 上冊-2013, p. 43. (革蘭氏陽性桿菌)。

FC 醫學一 上冊-2013, p. 110. (分枝桿菌)。
解題者 M108* 李安婷 審稿者 白凱全
51. 題目 下列何者是最易造成人體內源性感染（endogenous infection）的厭氧菌？
(A)產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）
(B)鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）
(C).短雙歧桿菌（Bifidobacterium breve）
(D)炭疽桿菌（Bacillus anthracis）
 答案 (B)
Key 內源性感染的定義及常見內源性感染的細菌
詳解 內源性感染 (endogenous infection) 指病原體來自于病人本身的感染。因病
長期使用抗生素、免疫抑制劑或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起
自身感染。例如術後傷口感染的葡萄球菌來自自身皮膚；鏈球菌來自口腔；
氣性壞疽及破傷風桿菌來自腸道。
鬆脆類桿菌（Bacteroides fragilis）是革蘭氏陰性厭氧桿菌，原是腸道正常細
菌。

參考資料 FC 醫學一 上冊-2013, p. 83. (革蘭氏陰性桿菌)。

解題者 M108* 李安婷 審稿者 白凱全
106-1 醫學一
52 題目 關於傳染性蛋白質（prion）所引起之疾病的敘述，下列何者錯
誤？
A.潛伏期很長
B.會引起激烈的免疫反應
C.可經由眼角膜移植傳染
D.病人常會有失智（dementia）症狀
答案 (B)
key 微免病毒學中的 Prion 蛋白
詳解 (A) 蛋白複製時間至少 5.2 天，潛伏期長
(B) 在宿主中不具抗原性，也不會引起發炎或免疫反應
(C) 透過接觸感染的組織，如食用、傷口、移植…等等
(D) 症狀包含：無法控制肌肉、顫抖、失智

參考資料 Elsevier (Murray) Medical Microbiology 7th Edition

p.599 右下 BOX 64-2、p.600 右上 BOX 64-3
解題者 M108*曾沁筑 審題者 白凱全
53.
題目 某一老人照護中心發生群聚感染，有 25 位長者出現水樣下痢、噁心及嘔

吐等，症狀持續 12 至 60 小時不等。此最可能由下列何 種病毒所引起？

A.巨細胞病毒（Cytomegalovirus） B.漢坦病毒（Hantaan virus） C.諾羅病

毒（Norovirus） D.B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus）

C
答案

Key
群聚感染；水樣下痢、噁心及嘔吐等，症狀持續 12 至 60 小時

詳解 Norovirus : 糞口傳染，常造成群聚腸胃炎由於汙染的水源，症狀有樣下

痢、噁心及嘔吐，持續 1~3 天

Cytomegalovirus : 性行為傳染，正常人多無症狀，免疫不全病患可能出現

pneumonia, retinitis, colitis, esophagitis

Hantaan virus : 病媒(齧齒類)傳染，產生 hemorrhagic fever, hantavirus

pulmonary syndrome (fever, muscle aches, pulmonary edema, ARDS)

Hepatitis B virus : 血液感染

Medical Microbiology 7e , p. 508~510. (Box 55-4.)

參考資料

解題者 M108* 孔祥瑄 白凱全 審稿者

張祐崧

54.
題目 有關狂犬病（rabies）之敘述，下列何者正確？ A.是被感染了狂犬病細菌

的病狗咬傷所引起的 B.最初的入侵部位為肌肉；最終之感染部位為心臟

C.最好的預防策略是對動物施打疫苗 D.病原細菌入侵僅數天即嚴重發病

C
答案
 Key
空白 了解狂犬病入侵機制

詳解 A : 病毒

B : 肌肉複製 >> dorsal root ganglia >> spinal cord >> CNS 所以最後感染部

位不是心臟 D : 病毒的複製需要數天到數月，嚴重發便大約在 prodrome

phase(2~10 天)才產生

Medical Microbiology 7e , p. 533~537.

參考資料

解題者 M108* 孔祥瑄 白凱全 審稿者

張祐崧

55.
題目 欲由登革熱患者身上分離病毒時，取患者下列那種檢體最適合？ A.喉頭

拭子（throat swab） B.血液 C.皮膚 D.肛門拭子（anal swab）

B
答案

Key
感染是藉由蚊蟲叮咬，經血液傳播

詳解 感染是藉由蚊蟲叮咬，經血液傳播到血管內皮、單核球、肝脾，造成

encephalitis, hepatitis, hemorrhagic fever 以及 shick

Medical Microbiology 7e , p. 508~510. (Box 55-4.)

參考資料

解題者 M108* 孔祥瑄 白凱全 審稿者

張祐崧

56.
題目 關於人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）致病機轉之
 敘述，下列何者錯誤？ A.可造成巨噬細胞（macrophage）功能變差 B.會

引起 CD4 T 淋巴球（lymphocyte）減少 C.感染 B 淋巴球，造成免疫功能

下降 D.CD8 T 淋巴球/CD4 T 淋巴球比例上升

C
答案

Key
HIV 主要感染 CD4 T cell

詳解 經由體液傳染後，HIV 快速感染 MALT 的細胞，藉由細胞上 CD4 和

CCR5 受體。CD4 T cell, macrophages, DCs, memory T cells 是主要的

reservoirs
Medical Microbiology 7e , p. 572~573.
參考資料

解題者 M108* 孔祥瑄 白凱全 審稿者

張祐崧

59.
題目 關於抗黴菌（antifungal）藥物之主要作用機制的敘述，下列何者正確？

A.氟胞嘧啶（Flucytosine）抑制核酸合成

B.糞殼菌素（Sordarins）抑制細胞壁合成

C.華光黴素（Nikkomycin）抑制細胞膜合成

D.聚乙烯（Polyenes）抑制蛋白質合成

(A)
答案

Key
Flucytosine 透過抑制 DNA 合成干擾細胞複製

詳解 B.糞殼菌素（Sordarins）抑制蛋白質合成
 C.華光黴素（Nikkomycin）抑制幾丁質(細胞壁)合成

D.聚乙烯（Polyenes）抑制細胞膜合成

參考資料 FC (二)第 3 冊-2016, p. 295 ; FC (一)第 1 冊-2015, p. 253

解題者 M108* 陳昱廷 陳紀如 劉淑敏 審稿者 M108* 藍昱翔 張慶瑄 白善尹

60.
題目 所謂透明黴菌（hyaline molds）是指一群在病灶組織中，呈現下列那種共

同性質的真菌？

A.產生有分隔之菌絲

B.產生無分枝之菌絲

C.與青黴菌屬（Penicillium）之形態相似

D.產生具色素之菌絲

(A)
答案

Key
考 Hyalohyphomycosis 的概念

Hyalohyphomycosis describes tissue infection with a septate filamentous

詳解
fungus that has colourless (hyaline) hyphae. This category would encompass
aspergillosis which has an identical appearance on histology but which is
sufficiently prevalent to warrant its own disease name.
- Identification of pathogenic fungi, 2nd edition, p. 316

Hyaline Molds: Hyalohyphomycosis

Hyalohyphomycosis is a broad term used to describe infections caused by an
increasing number of heterogeneous fungi. When present in infected tissue like
the lung, these molds appear as hyaline (colorless or lightly pigmented), septate,
branching filamentous fungi that may be indistinguishable from Aspergillus.
- Medscape.com. Rare and Emerging Fungal Pulmonary Infections.
Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/573254_2
 Identification of pathogenic fungi, 2nd edition, p. 316
參考資料
Medscape.com. Rare and Emerging Fungal Pulmonary Infections.
Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/573254_2

解題者 M108* 陳昱廷 陳紀如 劉淑敏 審稿者 M108* 藍昱翔 張慶瑄 白善尹
57. 題目 下列何者為最常造成人類病毒性心臟炎（carditis）的病原？
A.流行性感冒病毒（Influenza virus）
B.單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）
C.B 型克沙奇病毒（Coxsackie B virus）
D.71 型腸病毒（Enterovirus 71）
答案 (C)
Key 考心臟炎之流行病學
詳解

Coxsackie B virus（picornaviridae）會造成 myocardial 和 pericardial infection，

其中對於新生兒的致死率最高，他們一開始會有 febrile illness，後會突然有
無法解釋的 heart failure。 Acute benign pericarditis 主要發生在成人上。

Influenza virus（Orthomyxoviridae）
 Herpes simplex virus

參考資料 Medical microbiology of Elsevier , p. 499 (Table 4.1)

解題者 M108* 陳昱廷 陳紀如 劉淑敏 審稿者 M108* 藍昱翔 張慶瑄 白善尹
58. 題目 某病人之組織檢體培養在攝氏 25 度，觀察到具有約 3～6 µm 大小之桶狀關
節孢子（barrel-shaped arthroconidia）。最可能罹患
下列那種疾病？
A.芽生黴菌症（Blastomycosis）
B.球黴菌症（Coccidioidomycosis）
C.莢膜組織胞漿菌症（Histoplasmosis capsulati）
D.副球黴菌症（Paracoccidioidomycosis）
答案 (B)
Key 考菌落生長的代表性特徵
 詳解

Microscopically, the vegetative hyphae give rise to fertile hyphae that produce
alternating hyaline atthroconidia. When released, the infectious conidia are
typically barrel-shaped and have an annular frill at both side.
參考資料 Medical microbiology of Elsevier , p. 666 (Table 72.2)
解題者 M108* 陳昱廷 陳紀如 劉淑敏 審稿者 M108* 藍昱翔 張慶瑄 白善尹

59. 題目 關於抗黴菌（antifungal）藥物之主要作用機制的敘述，下列何者正確？
A.氟胞嘧啶（Flucytosine）抑制核酸合成
B.糞殼菌素（Sordarins）抑制細胞壁合成
C.華光黴素（Nikkomycin）抑制細胞膜合成
D.聚乙烯（Polyenes）抑制蛋白質合成
答案 (A)
Key Flucytosine 透過抑制 DNA 合成干擾細胞複製
詳解 B.糞殼菌素（Sordarins）抑制蛋白質合成
C.華光黴素（Nikkomycin）抑制幾丁質(細胞壁)合成
D.聚乙烯（Polyenes）抑制細胞膜合成
參考資料 FC (二)第 3 冊-2016, p. 295 ; FC (一)第 1 冊-2015, p. 253
解題者 M108* 陳昱廷 陳紀如 劉淑敏 審稿者 M108* 藍昱翔 張慶瑄 白善尹
60. 題目 所謂透明黴菌（hyaline molds）是指一群在病灶組織中，呈現下列那種共同
性質的真菌？
A.產生有分隔之菌絲
B.產生無分枝之菌絲
C.與青黴菌屬（Penicillium）之形態相似
D.產生具色素之菌絲
 答案 (A)
Key 考 Hyalohyphomycosis 的概念
詳解 Hyalohyphomycosis describes tissue infection with a septate filamentous
fungus that has colourless (hyaline) hyphae. This category would encompass
aspergillosis which has an identical appearance on histology but which is
sufficiently prevalent to warrant its own disease name.
- Identification of pathogenic fungi, 2nd edition, p. 316

Hyaline Molds: Hyalohyphomycosis

Hyalohyphomycosis is a broad term used to describe infections caused by an
increasing number of heterogeneous fungi. When present in infected tissue like
the lung, these molds appear as hyaline (colorless or lightly pigmented), septate,
branching filamentous fungi that may be indistinguishable from Aspergillus.
- Medscape.com. Rare and Emerging Fungal Pulmonary Infections.
Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/573254_2
參考資料 Identification of pathogenic fungi, 2nd edition, p. 316
Medscape.com. Rare and Emerging Fungal Pulmonary Infections.
Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/573254_2
解題者 M108* 陳昱廷 陳紀如 劉淑敏 審稿者 M108* 藍昱翔 張慶瑄 白善尹
106-1 醫學(一) 61-64 題
61. 題目 下列何者為目前已知皮下真菌病（subcutaneous mycosis）中，具有兩型性
（dimorphic）之病原菌？
A.疣狀毛癬菌（Trichopyton verrucosum）
B.申克孢子絲菌（Sporothrix schenckii）
C.副冠耳黴（Conidiobolus coronatus）
D.蛙糞黴（Basidiobolus ranarum）
答案 (B)
Key 具兩型性(雙形性, Bimorphic)菌落
詳解 (B) 具兩型性(雙形性, Bimorphic)菌落[即室溫成黴菌型，37∘C 呈酵母菌型]
之病原菌：球孢子菌(Coccidioidomycosis), 組織胞漿菌(Histoplasmosis), 皮
炎芽生菌(Blastomyces), 孢子菌(Sporothrix scheckii), 青黴菌(Penicillium
marneffei)
(A)(C)(D)選項: FC 中無特別提及
參考資料 FC (一)第 1 冊-2015, p. 228.上方圖表: 雙形性(Bimorphic)菌落
其他細節請見 FC (一)第 1 冊-2015, p. 236. (申克氏孢子菌（Sporothrix
schenckii）)。
解題者 M108*張慶瑄 審稿者 M108*詹正域
62. 題目 在正常健康人體周邊血（peripheral blood）中之何種細胞最多？
A.T 淋巴細胞
B.B 淋巴細胞
C.漿細胞（plasma cell）
D.自然殺手細胞
答案 (A)
Key 周邊血（peripheral blood）中之各種細胞所占比例
詳解 (A) 7~24% of leukocyte
(B) 1~7% of leukocyte
(C) 0.2~2% of leukocyte
(D) 自然殺手細胞佔周邊血液中淋巴球總數之 10~15%，1~6% of leukocyte
參考資料 1. Janeway’s immunobiology eighth edition
2. FC (一)第 2 冊-2015, p. 19. (先天性免疫-自然殺手細胞 NK cells 的特徵)。
解題者 M108*張慶瑄 審稿者 M108*詹正域
63. 題目 B 細胞中抗體分子類型轉換（class switch）無法順利進行，而導致高 IgM
症候群（hyper-IgM syndrome），常是因為那一個基 因的缺損所致？
A.terminal deoxynucleotidyl transferase（TdT）
B.Bruton's tyrosine kinase（Btk）
C.CD40 ligand（CD40L）
D.recombination-activating gene（RAG）
 答案 C
Key
詳解 高免疫球蛋白 M 症候群(Hyper-IgM syndrome)是一種罕見的先天性免疫不
全疾病。患者缺乏 class switching 的能力，造成 IgM 抗體無法轉換成 IgG、
IgA、IgE 等形式。因此在患者的血清中，IgG、IgA 抗體的數值常呈現低下
的狀況，IgM 抗體的量則為升高或正常。
B 細胞能自行產生 IgM 抗體，如需將 IgM 抗體轉化為 IgG、IgA、IgE 抗體，
則需要 B 細胞和 T 細胞之間的相互作用才得以進行，Hyper-IgM syndrome
就是由於影響 B 細胞和 T 細胞相互作用的基因發生缺損而致病。其中最常
見的類型為 T 細胞上 CD40 ligand 的基因發生突變，造成 T 細胞的 CD40
ligand 無法與 B 細胞上的 CD40 蛋白結合。

參考資料
解題者 M108*藍昱翔 審稿者 M108*詹正域
64. 題目 未曾活化之 B 細胞（naïve B cell）細胞膜上出現 IgD，其機制為何？
A.免疫球蛋白基因重組（recombination of Ig variable gene segments）
B.免疫球蛋白基因超變異轉換重組（Ig gene hypermutation）
C.免疫球蛋白重鏈 RNA 剪接（Ig heavy chain RNA splicing）
D.免疫球蛋白輕鏈 RNA 剪接（Ig light chain RNA splicing）
答案 C
Key
詳解 B cell 的抗體多樣性:體細胞基因重組 (Somatic gene recombination,
VDJ recombination)
- 發生在未活化 B 細胞 (Naive B cells),重鏈進行 RNA splicing，合成
IgM & IgD
- 增加 V domain 變異

參考資料
解題者 M108*藍昱翔 審稿者 M108*詹正域
65. 題目 在抗原受器基因重組（antigen receptor gene rearrangement）時，N-核苷酸
添加（N-nucleotide addition）多變方式 （diversity）於下列那一種重組
時，其發生之機會為最低？
A.抗體重鏈基因（Ig heavy chain gene）
B.抗體輕鏈基因（Ig light chain gene）
C. T 細胞受器α-鏈基因（TCR α-chain gene）
D. T 細胞受器β-鏈基因（TCR β-chain gene）
答案 (B)

Key 此題考的是 N-nucleotide addition 在 TCR 和 Ig 中的分布情形。

詳解 如圖。在 Ig 的輕鏈中僅有約一半的 VJ joints 有 N-nucleotide addition；而
在 Ig 的重鏈及 TCR 的β鏈中所有 VD 和 DJ joints 都存在 N-nucleotide
addition，在 TCR 的α鏈中所有的 VJ joints 也都存在 N-nucleotide
addition。

參考資料 Janeway’s immunobiology, 9th edition, pp.185~186 pp.188~189(Fig. 5.15).

解題者 M108* 詹正域 審稿者 M108*邱涵晞

66. 題目 第十七型輔助性 T 細胞（TH17）需要何種細胞激素的持續存在，才能夠
維持其功能？
A.IL-12
B.IL-23
C.IL-10
D.IFN-γ
答案 (B)
 Key 此題考的是細胞激素與輔助型 T 細胞的交互關係。
詳解 如圖。TH17 需依賴 IL-23 和 IL-1 方能刺激產生 IL-17、IL-22。

參考資料 Janeway’s immunobiology, 9th edition, p.468 (Fig. 11.19).

解題者 M108* 詹正域 審稿者 M108*邱涵晞
67. 題目 經過多年的研究，終於發現藥物 X 可以促進轉錄因子 FoxP3 的表現，而轉
錄因子 FoxP3 主要表現在 CD4+ T 細胞上，且這些 T 細胞會分泌 IL-10 及
TGF-β，並且表現 CTLA-4 分子。藥物 X 最不可能用來控制那種疾病？
A.移植排斥
B.紅斑性狼瘡
C.氣喘
D.腫瘤
答案 (D)
Key 此題考的是細胞激素與表面標幟(surface molecule)的作用。
詳解 CTLA-4:與抗原呈現細胞表面的 B7-1(CD80)、B7-2(86)結合，而傳入抑制
性訊息。
IL10、TGFβ:可抑制免疫反應。
以上可看出這些 surface molecule 或 cytokines 都是用來抑制免疫反應的，
而選項中 ABC 都可能因為自體免疫過強導致，因此都可以用此藥控制。
 其中 TGFβ為 tumor growth factor，明顯不可能用來治療腫瘤。
參考資料 FC(一)第 2 冊-2015, p.47, 57
解題者 M108* 詹正域 審稿者 M108*邱涵晞
68. 題目 下列何者不是第四型的過敏反應？
A.結核病
B.類肉瘤病（sarcoidosis）
C.B 型肝炎
D.痲瘋（leprosy）
答案 (C)
Key 此題考的是過敏反應的類型。
詳解 第四型過敏反應又稱為遲發性過敏反應，此名來自其皮膚對於抗原的反應
約於接觸的 48~96 時候發生。這類反應以 T 細胞為主，抗體、補體並無角
色。
包含:胞內細菌(Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae)、病毒、
黴菌、胞內寄生蟲、肉芽腫炎症(如:Crohn’s disease、sarcoidosis)等。
C 選項若為 HBV 導致的慢性活動性 B 型肝炎的話，則為第三型過敏反
應。

參考資料 1.FC(一)第 2 冊-2015, p.123~124

2. Delayed Hypersensitivity Reactions. Available at:
http://emedicine.medscape.com/article/136118-overview
解題者 M108* 詹正域 審稿者 M108*張育齊
69 題目 Wiskott-Aldrich syndrome 的病患經常會出現出血瘀青的現象，依照其致病機
. 制，下列何種藥劑或治療方法對這類型病患的出血症狀最不可能有效？
A.第八凝血因子
B.血小板濃厚血漿
C.基因治療
D.幹細胞移植
答案 (A)
Key Wiskott-Aldrich syndrome 的致病機轉
詳解 Wiskott-Aldrich syndrome 為 WASP 基因突變，導致血小板、T 細胞的細胞骨架
受損，造成血小板低下、過敏性皮膚炎等濕疹、免疫缺損。其瘀青現象來自於
血小板低下，因此給予凝血因子無法治療此出血情形。
參考資料 FC (一)第 2 冊-2015, p. 113 (免疫缺陷)
解題者 M108* 邱涵晞 審稿者 劉相甫
70 題目 人體內那一種抗體濃度增加，容易引起第一型過敏反應？
. A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
答案 (B)
Key 過敏反應的類型
詳解 第一型過敏反應：過敏原暴露後，巨噬細胞、B 細胞吞噬抗原，呈現給 TH 細
胞，活化為 Th2 細胞後，再分泌 IL-4 刺激 B 細胞產生 IgE。
參考資料 FC (一)第 2 冊-2015, p. 122. (過敏反應)
解題者 M108* 邱涵晞 審稿者 劉相甫
71 題目 調節型T細胞（Treg cells）在人類的自體免疫疾病的致病機轉及調控方面，有
. 何角色？
A.在紅斑性狼瘡疾患（systemic lupus erythematosus, SLE），抑制初始淋巴球
（naïve lymphocytes）之歸處（homing）
B.在多發性硬化症（multiple sclerosis）疾患，呈現功能缺失現象
C.在類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）疾患，呈現功能過高現象
D.在人類的自體免疫疾病的致病機轉方面，並無角色
答案 (B)
Key 自體免疫疾病與 Treg 之關係
詳解 (A) 在紅斑性狼瘡疾患，Treg 功能缺損，無法抑制初始淋巴球
(B) 正確
(C) 在類風濕性關節炎疾患，Treg 呈現功能過低現象
(D) Treg 在人類的自體免疫疾病有重要角色
 參考資料 網路 (找不到其他資料來源 QQ)
解題者 M108* 邱涵晞 審稿者 劉相甫
72 題目 下列關於 tumor antigens 的敘述，那一項錯誤？
. A.多數為 self-antigens
B.可以是 tumor specific
C.只會在腫瘤生長前期表現
D.可以是突變的 self-antigens
答案 (C)
Key Tumor antigens 的概論
詳解 A: Missense mutations in various genes not directly associated with tumor
suppressor or oncogenes and that cause appearance of tumor-specific neoantigens
on the cell surface. Abnormally high levels of proteins that normally are present at
substantially lower levels (eg, prostate-specific antigens, melanoma-associated
antigens) or that are expressed only during embryonic development
(carcinoembryonic antigens). Uncovering of antigens normally buried in the cell
membrane because of defective membrane homeostasis in tumor cells
B: Tumor-associated antigens (TAAs) are relatively restricted to tumor cells,
whereas tumor-specific antigens (TSAs) are unique to tumor cells.
C: 沒有這回事
D: Missense mutations in various genes not directly associated with tumor
suppressor or oncogenes and that cause appearance of tumor-specific neoantigens
on the cell surface
參考資料 http://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/tumor-immun
ology/tumor-antigens
解題者 M108*張育齊 審稿者 劉相甫
73. 題目 免疫系統能夠偵查出腫瘤細胞的存在，並且盡力消滅它。免疫系統與腫瘤互動
的階段依先後次序為何？
A.逃避期（escape phase）→平衡期（equilibrium phase）→腫瘤之免疫調節期
（immunoediting）
B.逃避期→消滅期（elimination phase）→平衡期
C.平衡期→逃避期→消滅期
D.消滅期→平衡期→逃避期
答案 D
Key 了解免疫監測理論(immune surveillance hypothesis)
詳解

癌化細胞出現時，免疫系統會先嘗試清除，即所謂消滅期。當腫瘤細胞生長速
率跟免疫系統的清除速率接近時會進入到平衡期，但到最後腫瘤細胞的生長速
率會遠快於免疫系統、或是逃離免疫系統的清除，此時就會進入逃避期。
參考資料 Janeway's Immunobiology (8th ed, 2012) ,P684~P685
解題者 劉相甫 審稿者 徐榮澤
74. 題目 腎臟移植時發生超急性排斥（hyperacute rejection） ，其原因是抗體攻擊腎臟的
何種細胞或組織？
A.血管內皮細胞（vascular endothelium）
B.腎膈細胞（mesangial cell）
C.腎小管上皮細胞（renal tubular epithelial cell）
D.鮑氏囊（Bowman's capsule）
答案 A
Key 了解超急性排斥（hyperacute rejection）之作用
詳解 由於多數器官移植都是移植富含有血管的器官，此題的腎臟亦為其中一種，這
些捐贈者器官本身的細胞所具有的抗原都和受贈者不同，而血液系統又是最直
接接觸到的。超急性排斥反應就是指當受贈者之免疫細胞辨識到捐贈者的異體
血管內皮細胞時，所產生的免疫反應。
參考資料 Janeway's Immunobiology (8th ed, 2012) ,P657~P658
解題者 劉相甫 審稿者 徐榮澤
75. 題目 下列有關蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）感染人體的敘述，有幾項敘述是正
確的？
①微絲蟲（microfilaria）也會出現在尿液中
②微絲蟲（microfilaria）可能引起失明
③病患皮膚可能呈現豹皮花紋（leopard skin）
④病患肺部可能有硬幣大小的結節病變（coin lesion）
A.1 項 B.2 項 C.3 項 D.4 項
答案 C
Key 了解蟠尾絲蟲的常見病理症狀
詳解 ①微絲蟲（microfilaria）也會出現在尿液中
正確
②微絲蟲（microfilaria）可能引起失明
正確，可能會造成眼睛病變進一步導致失明(河川盲 River blindness)
③病患皮膚可能呈現豹皮花紋（leopard skin）
正確，常見於非洲的感染者，因感染造成皮膚色素脫失
④病患肺部可能有硬幣大小的結節病變（coin lesion）
錯誤，此為 D. immitis(犬心絲蟲)感染所造成的症狀
參考資料 (Markell and Voge’s) Medical Parasitology, by Edward K. Markell, David T. John;
and Wojciech A. Krotoski, Saunders/ Elsevier, P294~P300
解題者 劉相甫 審稿者 徐榮澤
76 題目 下列有關旋毛蟲（Trichinella spiralis）感染的敘述，有幾項是正確的？
①食入未熟之帶蟲豬肉為人類常見的感染途徑
②蟲體在骨骼肌發育及囊化
③感染後最早出現的症狀為肌肉痛
④豬為終宿主也同時為中間宿主
A.1 項 B.2 項 C.3 項 D.4 項
答案 C
Key 了解旋毛蟲之生活史
詳解 ①食入未熟之帶蟲豬肉為人類常見的感染途徑
正確
②蟲體在骨骼肌發育及囊化
正確，成蟲在小腸黏膜內生下幼蟲，幼蟲再穿過小腸壁進入循環系統，藉由
血液循環到達全身橫紋肌，形成 L3 並囊化
③感染後最早出現的症狀為肌肉痛
錯誤，在移行期時就可能出現局部水腫的症狀，肌肉痛則是最後囊化期才出
現的症狀
④豬為終宿主也同時為中間宿主
 正確，若豬肉被人吃就變成中間宿主，人則變為終宿主
參考資料 (Markell and Voge’s) Medical Parasitology, by Edward K. Markell, David T. John;
and Wojciech A. Krotoski, Saunders/ Elsevier, P306~P309
解題者 劉相甫 審稿者 徐榮澤
77. 題目 下列何種人體寄生蟲之絲狀幼蟲的尾端會呈現分叉狀（notched tail）？
(A) 美洲鉤蟲（Necator americanus）
(B) 十二指腸鉤蟲（Ancylostoma duodenale）
(C) 糞小桿線蟲（Strongyloides stercoralis）
(D) 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
答案 C
Key 考寄生蟲線蟲類的範圍，但是沒有寫到這個部分
詳解 (A) (B)美洲鉤蟲/十二指腸鉤蟲:
(複習 1)犬鉤口線蟲(Ancylostoma caninum)和巴西鉤口線蟲(Aucylostoma
braziliense)的感染期幼蟲，可侵入人體，引起皮膚幼蟲移行症(cutaneous
migrans，CLM)，因幼蟲移行蜿蜒彎曲，引起皮疹呈匐行線狀，故稱匐形
(creeping eruption)。
(複習 2)十二指腸鉤蟲(Ancylostoma duodenale)與美洲鉤蟲(Necator ameri
比較:
差異在於牙齒!! 十二指腸鉤蟲有兩對而美洲鉤蟲只有一對↓

(正題)
鉤蟲體型較小，長度約只有一公分左右，壽命較長，用肉眼不易觀察，
雌鉤蟲有兩套生殖器(交合傘)，雄鉤蟲只有一套生殖器(交合刺)。
 ↑雄蟲交尾刺 ↑雌蟲交尾囊
生活史:( 人：FH 無 IMH)
(1) 蟲卵在攝氏 25 度土壤先孵化成桿狀幼蟲（R-form），再長大成絲狀幼
（F-form），絲狀幼蟲具寄生性和感染力
(2) F-form 可藉由皮膚鑽入人體，尤其以腳趾甲縫最常見；也可由口進入
(3) 進入人體之後會移動至肺臟成長
(4) 在肺臟脫皮成為成蟲，之後會跑到支氣管，最後會被吞到肚子裡到達
(5) 成蟲移動至小腸黏膜（mucosa）寄生（鉤蟲有牙齒會咬著黏膜）
＊蛔蟲寄生在小腸腸腔（lumen），且會在小腸裡穿梭
(6)幼蟲進入人體到發現糞便裡的蟲卵：4-7 周
(7) 特殊傳染途徑：母親垂直感染胎兒，如嬰兒哺乳
鉤蟲的幼蟲頭鈍尾尖，尾端具有鞘，不具有任何分岔

(C) 糞小桿線蟲
Strongyloides stercoralis(糞小桿線蟲)，生活史具有寄生雌性（parasitic
female）、自由生活雌性（free-living female）以及自由生活雄性（free-li
male），為卵胎生，有寄生雌性（parasitic female）以及孤雌生殖
（parthogenesis），至今仍未發現寄生雄性。人為 FH 而無 IMH
 生活史:
(1) 直接發育；寄生世代（direct development；parasitic generation）
成蟲寄生在小腸和小腸上半十二指腸黏膜，其生活史和鉤蟲很像，糞小
蟲為卵生的，成蟲產卵後很快（約一、兩天）長成桿狀幼蟲（R-form）
，
排出的糞便是 R-form larva，因此稱作糞小桿線蟲。排出宿主體外在土壤
便可長成絲狀幼蟲（F-form）
，經由皮膚、口腔鑽進宿主或是母奶和胎盤
染給胎兒，和鉤蟲及蛔蟲一樣行移行（larvae migration）
，最後成蟲和蛔
鉤蟲一樣藉由宿主吞嚥到小腸，感染約十七天或半個月左右，就會在小
成成蟲，並排出卵
(2) 間接發育；自由生活世代（indirect development；free-living generatio
桿狀幼蟲（R-form）在環境好的土壤裡脫皮四次直接變成成蟲。排卵後再
成 R-form larva，如果環境好會在形成成蟲，如果環境不好，便會發育為
幼蟲尋找宿主
(3) 自體感染（autoinfection），蟯蟲也有
腸道內的卵發育成桿狀幼蟲，一天後又發育為絲狀幼蟲，鑽過腸道黏膜
過血液循環到肺臟脫皮成成蟲，經過吞嚥動作回到小腸黏膜寄生，而在
口的蟲卵發育成桿狀幼蟲一天後發育為絲狀幼蟲，直接鑽進皮膚進行寄
(4) 絲狀幼蟲（F-form）
無透明鞘（sheath）
c.f.鉤蟲的絲狀幼蟲有透明鞘
尾部在光學顯微鏡下看起來鈍平，電子顯微鏡下看起來分岔
c.f.鉤蟲絲狀幼蟲尾端是尖的
(D) 蟯蟲
參考資料 Markell and Voge’s Medical Parasitology, p270-273, Strongyloides stercoralis
解題者 M108* 羅艾倫 審稿者 M108* 林依儒 劉哲宏 陳信傑

78. 題目 下列有關中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）感染人體的敘述，何者錯誤？

A.因食入帶蟲淡水魚肉而感染
B.其囊幼（metacercaria）具感染人體之能力
C.其蟲卵易與橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）蟲卵區分
D.在慢性重度感染者可能引發膽管癌

答案 C
 Key FC 肝吸蟲最近考試中華肝吸蟲有變多的趨向，多看多背八
詳解 肝吸蟲(liver fluke)又稱中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis)，是肝吸蟲寄生於人或
乳動物的肝膽管內所引起的一種寄生蟲病。寄生於肝臟寄生吸蟲有中華肝吸
蟲、泰國肝吸蟲和槍狀肝吸蟲等，其中中華肝吸蟲與泰國肝吸蟲共同感染途
都是經由生食中間宿主魚肉所造成的，而槍狀肝吸蟲感染途徑則是誤食受感
的中間宿主螞蟻造成的。成蟲體形狹長，背腹扁平，前端稍窄，後端鈍圓。
卵一端有卵蓋(operculum)，卵蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰。橫川吸蟲卵與中
肝吸蟲相近，很難進行區分。從糞便中排出時，卵內已含有毛蚴( miracidium
成蟲雌雄同體，異體受精。其生活史為：
(1) 成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、 雷蚴、尾蚴、囊蚴及後尾蚴等階段
(2) 第一中間宿主為淡水螺類
(3) 第二中間宿主為淡水魚、蝦
(4) 終宿主為人及肉食哺乳動物，人畜共通來源。
肝吸蟲病主要危害的是肝臟，病變主要發生在肝臟的次級膽管。通常成蟲破
膽管上皮及血管，並且其分泌物、代謝產物可刺激膽管，造成膽管內膜的過
反應及炎性反應，出現膽管局部性的擴張及上皮增生，呈腺瘤樣病變。嚴重
在肝門靜脈周圍可出現纖維組織增生和肝細胞的萎縮，甚至形成膽汁性肝硬
化。由於膽管壁增厚與管腔狹窄，加上蟲體堵塞膽管，可出現 膽管炎、膽囊
炎或阻塞性黃疸；另外，容易合併細菌感染，使膽汁中葡萄糖醛酸膽紅素在
菌的β -葡萄糖醛酸作用下，變成難溶的膽紅素鈣，可與死亡的蟲體、蟲卵
膽管上皮細胞等形成膽管結石。一般在膽石的核心往往可找到蟲卵。
病原治療：
(1) Praziquantel：是首選藥物
(2) Albendazole：近年來臨床上效果滿意。糞便蟲卵陰轉率幾乎為 100
參考資料 Markell and Voge’s Medical Parasitology, p187-189, Clonorchis sinensis
解題者 M108* 羅艾倫 審稿者 M108* 林依儒 劉哲宏 陳信傑

79. 題目 俗稱的片山熱（Katayama fever）是由何種寄生蟲感染引起的？

A.橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）
B.日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
C.中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
D.衛氏肺吸蟲（Paragonimus westermani）
答案 D
 Key 片山熱就要想到”日本”血吸蟲
詳解 急性血吸蟲症（Acute Schistosomiasis），又稱片山熱，Katayama fever，此
症狀可能在感染後 2～8 週時發生，尤其是曼氏血吸蟲和日本血吸蟲。症
狀有: 發燒、咳嗽、肝脾腫大、紅疹、腹痛、下痢、嗜伊紅白血球過多症，
症狀通常在幾週後消失。有少數個案會因為血吸蟲異位產卵（ectopic
，造成中樞神經系統、生殖道和皮膚的損傷而使病情加重。
deposition）
參考資料 In schistosomiasis japonicum, the early symptoms tend to be quite severe in
heavily infected persons, with abrupt onset of fever, chills, and the other signs
and symptoms mentioned previously coming from 4 to 6 weeks after infection.
There is often a significant mortality rate at this stage of the disease, which is
called Katayama fever for the locality in Japan from which it was first
described.-- Markell and Voge’s Medical Parasitology, p202
解題者 M108* 羅艾倫 審稿者 M108* 林依儒 劉哲宏 陳信傑
80. 題 下列敘述中，何者錯誤？
目 A.大腸纖毛蟲（Balantidium coli）及梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）之滋養體
（trophozoites）都具有兩個細胞核
B.目前治療陰道滴蟲症（vaginal trichomoniasis）的首選用藥為 metronidazole
C.自來水廠之過濾及一般氯處理殺菌方式，即可移除及殺死水中隱胞子蟲（
Cryptosporidium spp.）的卵囊
D.野外露營如果無法煮沸飲水，可利用碘液處理方式殺死水中梨形鞭毛蟲（
Giardia lamblia）的囊體
答 C
案
Key 考寄生蟲原蟲類的範圍，FC 說梨形鞭毛蟲是最愛考的一隻原蟲
詳 A. 梨形鞭毛蟲的滋養體有兩個核，四對鞭毛，囊體有四個核(如下圖)
解
 大腸纖毛蟲，滋養體和囊體都有兩個核(macronucleus & micronucleus) (如下圖)

B. 對（FC 也只有列這一個藥物）
C. 錯，隱孢子蟲和梨形鞭毛蟲的囊體都不會被自來水廠過濾或一般氯殺菌處理消
滅。消滅兩者最好的方法是將飲用水煮沸。
 D. 對

參 1. FC 醫學(一)第 2 冊-2015, p.198 (梨形鞭毛蟲和陰道滴蟲)

考 2. FC 醫學(一)第 2 冊-2015, p.186 (隱孢子蟲)
資 3. FC 醫學(一)第 2 冊-2015, p.164 (大腸纖毛蟲)
料 4. Stanford University- morphology of Balantidium:
http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2003/Balantidium/Morphology.htm
(大腸纖毛蟲的囊體和滋養體有兩個核)
5. Korich DG, Mead JR, Madore MS, Sinclair NA, Sterling CR (May 1990). "Effects of
ozone, chlorine dioxide, chlorine, and monochloramine on Cryptosporidium parvum
oocyst viability". Appl. Environ. Microbiol. 56 (5): 1423–8. (隱孢子蟲抵禦氯處理)
解 M108* 張群 審稿者 M108* 林依儒 劉哲宏 陳信傑
題
者
81. 題目 下列有關阿米巴之敘述中,何者錯誤?
(A)利用PCR技術可鑑別痢疾阿米巴(Entamoebahistolytica)及迪斯帕阿米巴
(Entamoebadispar)

(B)Metronidazole為痢疾阿米巴症之首選治療藥物

(C)痢疾阿米巴(Entamoebahistolytica)的滋養體(trophozoites)會吞噬紅血球

(D)人體寄生性阿米巴之寄生部位均在大腸

答案 D
Key <寄蟲>了解痢疾阿米巴(Entamoebahistolytica)的各項特性。
詳解 (A) 正確。E. histolytica 和 E.dispar 無法用型態區分，需以單株抗體或 PCR
區分
(Markell and Voge’s) Medical Parasitology P.27 最下面有敘述說明
(B) 正確。Metronidazole 與 tinidazole 可用於治療急性阿米巴性結腸炎(acute
amebic colitis)，尤其是肝膿瘍(liver abscess)的首選用藥。
(C) 正確。E.histolytica 寄生在大腸，滋養體(trophozoites)為 active form，會
侵犯黏膜並吞噬紅血球造成潰瘍。E.histolytica 進入血管後，會隨血液
循環到達其他器官，造成肝膿瘍(liver abscess)或腦膿瘍(brain abscess)
 (A) 錯誤。
寄生大腸：Entamoebahistolytica, Entamoeba coli, Entamoebahartmanni,
Iodamoebabütschlii, Entamoebapolecki
寄生小腸：Endolimax nana
寄生口腔：Entamoebagingivalis

參考資料 (Markell and Voge’s) Medical ParasitologyP.27, P.49, P.23, P.44

解題者 M108* 林依儒 審稿者 M108* 蔡侑庭

82. 題目 下列那些原蟲的感染型（infective form）通常具有四個細胞核？

A.梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）及大腸阿米巴（Entamoeba coli）
B.梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）及痢疾阿米巴（Entamoebahistolytica）
C.哈氏阿米巴（Entamoebahartmanni）及嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）
D.微小阿米巴（Endolimax nana）及雙核阿米巴（Dientamoebafragilis）
答案 B
Key <寄蟲>了解各原蟲感染型（infective form）的細胞核型態。
詳解  痢疾阿米巴（Entamoebahistolytica）
感染型（infective form）為 Cysts，可有 1 到 4 個核(4 個最常見)
 哈氏阿米巴（Entamoebahartmanni）
感染型（infective form）為 Cysts，可有 1 到 4 個核(4 個最常見)
（與痢疾阿米巴在型態上相似而無法區分）
 大腸阿米巴（Entamoebahistolytica）
感染型（infective form）為 Cysts，可有 1 到 8 個核(8 個最常見)
 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）
感染型（infective form）為 Cysts，有 1 個核
 微小阿米巴（Endolimax nana）
感染型（infective form）為 Cysts，可有 1 到 4 個核(4 個最常見)
 梨形鞭毛蟲（Giardia lamblia）
感染型（infective form）為 Cysts，有 4 個核
 雙核阿米巴（Dientamoebafragilis）
感染型（infective form）為 Trophozoites，可有 1 到 2 個核(2 個最常見)
參考資料 (Markell and Voge’s) Medical
ParasitologyP.23,24,25,27,38,39,41,45,46,47,52,59,60
解題者 M108* 劉哲宏 審稿者 M108* 蔡侑庭
83. 題目 某一世代研究探討吸菸與某疾病的關係，各追蹤吸菸與非吸菸者3000名，
研究期間發現吸菸者有60名罹患該疾病，非吸菸者有15名。該疾病有多少
比例可歸因吸菸所引起的？
A.1.5%
B.2%
C.45%
D.75%
答案 D
Key <流病>了解 attributable risk percent 的定義。
詳解 有吸菸得病的機率(暴露組發生率) = 60/3000 = 2%
不吸菸得病的機率(非暴露組發生率) = 15/3000 = 0.5%
因此attributable risk percent = (2% - 0.5%) / 2% = 75%

參考資料 FC (一)第 3 冊-2015, p. 83

解題者 M108* 陳信傑 審稿者 M108* 陳韋存

84. 題目 下列何者最能描述流行病學（epidemiology）的定義？
A.經由建立動物模式（animal model）來研究疾病的成因及治療方法
B.對人群中疾病頻率分布（distribution）及其決定因子（determinants）的研
究
C.探討隨機變異（random variation）特性的理論統計學研究
D.針對疫情（epidemic）的研究，不具傳染性的疾病即不屬於流行病學研究
的對象
答案 B
Key <流病>了解流行病學（epidemiology）的定義。
詳解 Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related
states or events (including disease), and the application of this study to the
control of diseases and other health problems.

參考資料 World Health Organization.Epidemiology. Available

at:http://www.who.int/topics/epidemiology/en/
解題者 M108* 陳信傑 審稿者 M108* 陳韋存
85. 題目 關於獨立樣本平均值的檢定，下列何者錯誤？
A.兩個獨立樣本平均值的檢定可用 t 檢定
B.三個以上獨立樣本平均值的檢定可用變異數分析
C.樣本平均值的抽樣分布需要符合常態分布的假設
D.p 值若小於顯著水準，代表接受虛無假說
答案 D
Key <生統>統計檢定的步驟
詳解 p 值(p value)：由樣本資料進行統計推論得來的數值，代表錯誤推
翻虛無假說的機率
(1) p 值≦α level，表示犯錯機率低於閾值，則推翻虛無假說，達
到統計上的顯著意義。
(2)p 值≧α level，表示犯錯機率高於閾值，無法推翻虛無假說，未
達到統計上的顯著意義。
參考資料 First Choice 醫學(一)第三冊：生物統計－檢定結果
解題者 M108*蔡侑庭 審稿者 M108*張簡上俊

86. 題目 假設有一個城市正在流行 A 型流行性感冒，10% 的家庭媽媽有感

染，10% 的家庭爸爸有感染，2% 的家庭爸媽同時感染，若 A
事件為媽媽有感染，B 事件為爸爸有感染，則 P（A|B）＝？
A.0.1
B.0.002
C.0.2
D.0.005
答案 C
Key <流病>條件機率
詳解 P（A|B）= P（A∩B）/ P（B）=2%/10%=0.2
參考資料 高中數學
解題者 M108*蔡侑庭 審稿者 M108*張簡上俊

87. 題目 利用配對方式選擇病例對照研究，下列何者錯誤？
A.需事先決定干擾因子
B.可降低已知干擾因子的影響
C.無法控制配對因子之干擾作用
D.需做配對分析
答案 C
Key <流病>配對病例對照研究
詳解 1. 配對病例對照研究(matched case-control study)是指尋找對照組
時必須與病例在某些特質上相同才能成為研究的對照組，例如年
齡、性別便是最常用來配對的條件，用以排除年齡、性別的影
響。應注意由於配對變數在病例組及對照組是相同，所以配對變
數對疾病的影響是不能被探討。
 2. 干擾作用是指暴露對疾病的影響會與外在因子(extraneous
factor)對疾病的影響混雜在一起。干擾作用之出現是在有及沒有暴
露狀態下，該外在因子與疾病有關連，且該外在因子不是暴露到
疾病的中間產物。如干擾作用之出現，此外在因子稱為干擾因子
(confounding factor)，可採用限制法(restriction)，匹配法
(matching)來改善干擾的問題，例如：性別是干擾因子，限制法便
是只收一種性別的受試者。但是研究結果不能推論到全部族群。
匹配法便是納入病例時，要找一與病例相同性別的對照。
參考資料 史麗珠：流行病學原理第 10,11 章
解題者 M108*蔡侑庭 審稿者 M108*王智升

88. 題目 一般而言，若某數據之分布為右偏（skew to right）時，則下列敘述

何者正確？
A.眾數＞中位數＞平均數
B.眾數＞平均數＞中位數
C.平均數＞眾數＞中位數
D.平均數＞中位數＞眾數
答案 D
Key <流病>常態分佈與變項分布
詳解

(a).對稱分布

右偏：尾巴在右邊，平均數(mean)＞中位數(median)＞眾數(mode)
參考資料 First Choice 醫學(一)第三冊：生物統計－常態分布
解題者 M108*陳韋存 審稿者 M108*王智升
89. 題目 某研究者對飲酒與血壓間之關係頗有興趣，為了探討兩者間之相關性，將研
究對象按飲酒量區分為若干組，然後比較各組樣本血壓平均值之差異，分析
資料後，得到的結果如下表所示：
Source of variation Sums of square df Mean squares F
Among groups 800 3 266.7 8
Within groups (error) 1200 36 33.3
total 2000
該研究總共的研究樣本數目為？
A.40
B.39
C.36
D.12
答案 (A)
Key 變異數分析(ANOVA)
詳解 PS. FC(一)第 3 冊-2017 p. 38. (第 25 題)有一模一樣的題目喔

 從自由度 df 可看出 total 為 39，39 為樣本數-1 的結果，因此樣本數為

40
 自由度：統計量中隨機變量可自由變動的數目
 例如：現在有 4 個觀察值 (n=4)，現問可以自由選取幾個觀察值而其平
均數剛好等於 25？答案是只有 3 個，因為假設我們選取 X1=20、
X2=23、X3=28，則在 4 個觀察值的總和為 25x4=100 的情況下，第 4 個
變量即自動決定了（因為 100-20-23-28=29 無法自由變動），故自由度為
df=4-1=3。
參考資  痞客幫。ANOVA 變異數分析小筆記。可取得：
料 http://belleaya.pixnet.net/blog/post/30754486
 Yahoo 奇摩知識+。有誰能解釋統計中的「自由度」。可取得：
https://tw.answers.yahoo.com/question/index?qid=20050410000010KK05335
解題者 M108* 張簡上俊 審稿者
90. 題目 下列那一描述，最不適用於致癌物之風險評估？
A.假設劑量反應有閾值存在
B.進行不確定分析
 C.考量長期暴露狀況
D.利用斜率因子計算致癌風險
答案 (A)
Key 風險評估的方法
詳解  閾值的應用主要用於評估非致癌物質的健康危害風險。但致癌性物質雖
然僅有微量的暴露，被暴露之生物仍可能會產生效應，且生物效應與劑
量成正比，這樣的劑量則沒有前述之閾值，必須以致癌性物質的致癌性
健康效應風險評估來進行。
 線性劑量效應評估
危害性化學物質暴露與健康效應間沒有閾值的情況是以線性劑量效應進
行評估，癌症風險的評估即屬於這樣的狀況。癌症的終生風險評估主要
就是以暴露的強度與斜率因子來進行推估，可以下公式表示：Cancer
Risk = Exposure Dose Slope factor

 風險估算應進行不確定性分析，並以九五％上限值為判定基準值。
參考資 環保署。健康風險評估技術規範。可取得：
料 https://www.epa.gov.tw/public/Data/57289294171.pdf
解題者 M108* 張簡上俊 審稿者
91. 題目 游離輻射之有效劑量（effective dose）的單位為何？
A.格雷（Gray）
B.雷得（Rad）
C.西弗（Sievert）
D.居里（Curie）
答案 (C)
Key 輻射劑量的國際(SI)單位
詳解  新國際與舊輻射專用單位之關係
量 國際單位(SI Unit) 約相當於舊輻射單位
活度(activity) 1/秒(S-1)或貝克(Bq) 2.703*10-11 居里(Ci)
曝露量 庫侖/公斤(C/kg) 3876 侖琴(R)
吸收劑量 焦耳/公斤(J/kg)或戈雷(Gy) 100 雷得(red)
(absorbed dose)
等效劑量 焦耳/公斤(J/kg)或西弗(Sv) 100 侖目(rem)
(equivalent dose )
 活度 (activity)
一放射性核種於每單位時間內產生自發性蛻變的次數，稱為活度。活度
的單位為「貝克」，簡寫成 Bq，它的定義為 1 貝克 (Bq) ＝1 蛻變/秒
 曝露量 (Ｘ)：單位質量之乾空氣與 χ 或 γ 射線作用所產生之電荷量。
。 傳統單位（侖琴）：使 1 公斤乾空氣產生 2.58x10-4 C 電量為 1R
（Roentgen，侖琴）
。 國際單位(C/kg)：1 R = 2.58×10 國際單位(C/kg)：1 R = 2.58×10-4
C/kg
 活度吸收劑量 (absorbed dose)，D
每單位質量的物質（公斤），平均吸收的輻射能量（焦耳），稱為吸收劑
量。吸收劑量單位是「戈雷」，簡寫為 Gy，它的定義為：1 戈雷 (Gy)＝
1 焦耳/公斤
 等效劑量 (dose equivalent)，HT
不同種類的輻射（α、β、γ、n）照射人體的組織或器官，雖使人體組織
有相同的吸收劑量，但卻會造成不同程度的傷害現象。為此，針對不同
種類的輻射訂出射質因數 (Q) ，代表不同輻射對人體組織造成不同程
度的生物傷害，它的值列於下表：
輻射種類 平均射質因數
X 射線、Y 射線、貝他粒子和電子 1
中子、質子和靜止質量大於 1 個原子質量單位的單電 10
荷粒子
粒子及多電荷粒子 20
等效劑量即為人體組織的吸收劑量和射質因數的乘積，它已含有輻射對
組織器官傷害的意義了。它的單位是「西弗」，簡寫成 Sv，定義為：
HT（西弗）＝D（戈雷）×Q
 有效劑量（effective dose）
由於人體各組織器官對輻射的敏感度不同，所以雖各接受相同的等效劑
量，但是造成健康損失（罹患致死癌或不良遺傳）的風險（機率）卻不
同，也就是說不同的器官組織，照射相同的輻射量所照成的傷害不同。
因此又訂出「組織加權因數」（WT）來代表各組織器官接受輻射對健康
 損失的機率。把各組織器官的等效劑量 (HT) ，與其加權因數的乘績再
加以總和，即成為有效等效劑量 (HE)。HE 代表全身的輻射劑量，用來
評估輻射可能造成我們健康效應的風險，單位也是西弗（Sv）。
組織器官的加權因數 (WT)
器官或組織 WT
ICRP-26 ICRP-60
性腺（生殖腺） 0.25 0.20
紅骨髓 0.12 0.12
結腸（大腸直腸） 0.12
肺 0.12 0.12
胃 0.12
膀胱 0.05
乳腺 0.15 0.05
肝臟 0.05
食道 0.05
甲狀腺 0.03 0.05
皮膚 0.01
骨骼表面 0.03 0.01
其餘部分 0.30 0.05

參考資  清蔚園。輻射的單位有那些？可取得：http://thnf-
料 web.vm.nthu.edu.tw/science/shows/nuclear/rad/2/2-2.html
 中山大學輻射防護委員會。輻防簡介、輻射計量單位及生物效應。可取
得：http://www2.nsysu.edu.tw/COHP/institute/files/97-2.pdf
解題者 M108* 張簡上俊 審稿者 M108* 陳柏元
92. 題目 第一個經研究證實疫苗注射與人類癌症之預防有相關的是下列那一項疫苗注
射？
A.牛痘疫苗
B.沙克疫苗
C.人類乳突病毒疫苗
D.B 型肝炎疫苗
答案 (D)
Key 疫苗史。像微免的公衛科考題，應該很容易猜對。
詳解 (A) 牛痘疫苗是最早的疫苗，用來預防天花，和癌症沒有關係。歷史如下：
1796 年，英國醫生愛德華·詹納在自己的病人當中，偶然的機會下發現
擠牛奶的女工似乎沒有感染天花的病例，於是經過研究之後，他發現是
這些牛隻感染牛痘病毒後，擠牛奶的女工透過擠壓受感染牛隻的乳房而
感染牛痘，而這些女工們在痊癒後便終生對牛痘免疫，不會再患同樣的
 疾病，同時對天花也能終身免疫。（維基百科）
(B) 沙克疫苗是用來預防小兒麻痺病毒的疫苗，和癌症沒有關係。（以下截
自微生物共筆）

(C) 人類乳突病毒疫苗是用來預防 HPV6, 11, 16, 18 型的疫苗，可以預防

HPV 感染、子宮頸癌和陰莖鱗狀細胞癌。歷史：德國生物學家哈拉爾
德·楚爾·豪森在 1983 和 1984 年發表了一系列論文，宣布發現 HPV 病毒
導致宮頸癌的直接證據。他也因此獲得 2008 年的諾貝爾生理學或醫學
獎默克製藥公司和葛蘭素史克製藥公司在 2007 年先後向 FDA 遞交 HPV
疫苗申請並獲得通過。（以上來自維基百科）（以下截自臨床診斷學上課
簡報）
(D) B 型肝炎疫苗故名思義，就是用來預防 B 型肝炎造成的肝炎三部曲：B
型肝炎->肝硬化->肝癌（以下取自系統整合 GI 共筆）
Natural History of HBV Infection

(1) 如果沒有打 vaccine，嬰兒出生時會被 HBV 感染，這些人到成年約

有 15-20%會變成 HBV carrier
(2) 沒有症狀的人，之後只有小於 10%的機會 Recovery，而 90%以上都
會便成慢性的 HBV Infection
(3) 進入慢性期的人有 60-70%的機會，將來成為 inactive carrier（也就是
healthy carrier，要注意現在已經不再用 healthy carrier，而以 inactive
carrier 取代） Inactive carriers 要定期追蹤，因為每年還是有
0.1%的機會轉變為 HCC
(4) Chronic HBV carrier 中，時有活性時無活性的病人，這一群人每年將
有 0.8%的機會變成 HCC
(5) 剩下的 30-40% Chronic HBV carrier 一直有活性，這組病患的狀況比
較差，未來慢慢會便成 Chronic hepatitis。這個慢性發炎的結果，每
年會有 2%形成肝硬化；而如果形成肝硬化又發炎，則每年會有 3-
10%的病患轉變為 HCC。 所以慢性肝炎要及早治療，一旦形成了
cirrhosis，就很容易走向 HCC，一些併發症也會出現
(6) 歷史：台灣是世界第 1 個推動 B 肝疫苗的國家，從民國 73 年開始推
動 B 型肝炎疫苗接種，盛行率大幅下降，如下（節自台灣 CDC 網
站）
參考資  維基百科。牛痘。可取得：https://zh.wikipedia.org/wiki/牛痘
料  維基百科。人類乳突病毒疫苗。可取得：https://zh.wikipedia.org/wiki/人
類乳突病毒疫苗
 微生物、系統整合 GI 共筆
 臨床診斷學上課簡報
 衛生福利部疾病管制署一般民眾版。可取得：http://www.cdc.gov.tw/
解題者 M108* 王智升 審稿者 M108* 陳柏元
93 題目 28 歲女性，出現多毛，聲音沙啞，和經期不順等症狀，腹部
超音波檢查發現一卵巢腫瘤，最可能的診斷是：
A.顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）
B.濾泡膜細胞瘤（thecoma）
C.索特利－萊汀細胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor）
D.布雷納氏腫瘤（Brenner tumor）
答案 (C)
Key 患者出現多毛，聲音沙啞，和經期不順等雄性化症狀，為
Sertoli-Leydig cell tumor 之典型表徵。
詳解 Granulosa cell tumor:
它是一種性腺間質腫瘤及非上皮組織腫瘤，並占性腺間質腫
瘤病例的 40%，由於腫瘤細胞可以分泌雌性激素，如果患者
是絕經後，通常會發生非正常陰道出血，偶然伴有乳房脹痛、
乳房增大、陰道塗片鱗狀上皮成熟指數右移等
Thecoma:
是一種良性的卵巢腫瘤，其僅由卵泡膜細胞組成。組織學上
它隸屬於性腺間質腫瘤。此類疾病是典型的雌性激素引起病
人有異常子宮出血症狀
Sertoli-Leydig cell tumor:
支持間質細胞瘤是一種隸屬於卵巢腫瘤或睪丸腫瘤下的一類
性索間質腫瘤，由於腫瘤產生過度的睪丸激素，1/3 的女性
患者都有伴有一定情況的男性化。男性化過程之前，病人會
出現停止排卵、月經過少、閉經及失雌性態。其他症狀包括
有尋常痤瘡、多毛症、聲音變粗、陰蒂肥大、顳發衰退和肌
肉組織增強等。此外睪丸內睪酮指數很高。
Brenner tumor:
它是一類表面上皮-間質腫瘤。這類腫瘤大多數是良性腫瘤，
但也可能惡化為惡性腫瘤，無相關的激素症狀。
參考資料 Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 9E p1032-1033
解題者 M108* 陳柏元 審稿者 M108* 辛員嘉

94 題目 關於子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）
，一般認為與下
列何種基因最有關？
A.PTEN
B.BRCA1
C.HER2
D.BRCA2
答案 (A)
Key
詳解 PTEN:
PTEN 通過其磷酸酯酶蛋白產物而行使一種抑癌基因的作
用。這一磷酸酯酶參與了細胞周期的調節，阻止細胞過快地
生長與分裂，是最常見失去功能之 tumor suppressor gene，多
出現在 endometrial cancer、prostate cancer 與 lung、breast
cancer，此外也與 breast, thyroid, or uterus 的 Non-cancerous
neoplasia 有關
(原文: Inactivation of the PTEN tumor suppressor gene is a
common genetic alteration in both endometrial hyperplasias
and endometrial carcinomas.)
BRCA1、BRCA2
BRCA1/BRCA2 基因都是抑制癌症的基因，參與 DNA 的修
補機制，如發生基因突變會好發乳癌、卵巢癌

HER2
HER2 是結合在細胞膜表面的受體酪氨酸激酶，參與導致細
胞生長和分化的信號傳導途徑，HER-2 基因是影響乳癌預後
的一個重要因素，大約有 25%-30%左右的乳癌患者，受到體
內癌細胞 HER-2 基因過量表現的影響，他們的癌細胞不僅繁
殖能力強，對部份化學治療藥物也容易有抗藥性
 參考資料 Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 9E
p1012-1013,p291 有相關基因表格
解題者 M108* 陳柏元 審稿者 M108* 辛員嘉

95 題目 有關睪丸炎（orchitis）與副睪丸炎（epididymitis）的描述，
下列何者錯誤？
A.淋病與結核病的感染常先發生於睪丸，而梅毒則常從副睪
丸開始
B.腮腺炎的感染好發於學齡兒童，這個年齡群極少有睪丸炎
的併發症發生
C.35 歲以上的年齡群副睪丸炎以大腸桿菌與綠膿桿菌的感
染為主
D.梅毒的感染可於顯微鏡下觀察到大量漿細胞與淋巴球的浸
潤
答案 (A)
Key 有時間可以念課本，每個選項是英翻中課本，沒特別概念，
 能背起來就是王道啊!
詳解 A: 錯誤
淋病: Extension of infection from the posterior urethra to the
prostate, seminal vesicles, and then to the epididymis (從泌尿道
由下而上感染)
結核病: Tuberculosis almost invariably begins in the
epididymis, from where it may spread to the testis. (先影響副睪
後至睪丸)
梅毒: The testis is involved first, and in many cases the
epididymis is spared. (先影響睪丸，少影響副睪)
B: 正確
Mumps is a systemic viral disease that most commonly affects
school-aged children. Testicular involvement is extremely
uncommon in this age group. (選項直接翻譯課本句子，無需特
別解釋)
C: 正確
35 歲以下: Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae
(披衣菌、淋菌)
35 歲以上: Escherichia coli, Pseudomonas (大腸桿菌、綠膿桿
菌)
D: 正確
The histologic hallmark of syphilitic infections, obliterative
endarteritis associated with perivascular cuffs of lymphocytes
and plasma cells. (選項直接翻譯課本句子，無需特別解釋)
參考資料 Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 9th P.974
解題者 M108* 吳穎欣 審稿者 M108* 祁台婕

96 題目 有關化膿性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis）的敘述，下列何
者錯誤？
A.在兒童引發此病的原因可能只是黏膜的輕微受損
B.金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）為最常被培養出
來的細菌
C.在兒童，典型的病灶是在長骨的幹骺端（metaphysis）
D.一般而言，能培養出細菌的機率為 80-90 %
答案 (D)
Key 有時間可以念課本，每個選項是英翻中課本，沒特別概念，
能背起來就是王道啊!
詳解 A: 正確
 The initiating bacteremia may stem from seemingly trivial
mucosal injuries. (通常都是源自不重要的黏膜受損)
B: 正確
Staphylococcus aureus is responsible for 80% to 90% of the
cases of culture-positive pyogenic osteomyelitis. (細菌培養後
如果有找到菌，那有八、九成機會就是金黃色葡萄球菌)
C: 正確
In children, localization of microorganisms in the metaphysis is
typical. (選項直接翻譯課本句子，無需特別解釋)
D: 錯誤
In almost 50% of suspected cases, no organisms can be isolated.
(有 50%找不到細菌)
參考資料 Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 9th P.1195
解題者 M108* 吳穎欣 審稿者 M108* 祁台婕
106-1 醫學(一) 97-100

97 題目 當吸菸者到醫院戒菸門診進行戒菸時，醫師評估發現吸菸者
已有戒菸動機，故採用增強戒菸動機策略以堅定其戒菸的意
願。此吸菸者是處於那一個戒菸階段？
A.懵懂期（pre-contemplation phase）
B.深思期（contemplation phase ）
C.準備期（preparation phase）
D.行動期（action phase）
答案 (B)
key 對於戒菸的行為改變階段模式的了解
詳解 在解這題時需要先了解戒菸時期的各個階段的特徵。

本題的吸菸者有戒菸動機，所以先排除(A)選項。而個案並
沒有進一步的戒菸行為，或是表明想要戒菸。而醫生採用增
強動機的策略而非提供戒菸的相關指示，代表個案仍處於深
思期(B)而非準備期(C)(決定期)
參考資 二代戒菸治療醫師諮商手冊
料 門診戒菸治療醫師諮商手冊
解題者 M108* 辛員嘉 審稿者 M108* 陳禹心
98 題目 我國 2014 年國民醫療保健支出佔國內生產毛額之比率（NHE／
GDP），下列何者比較接近？
A.4.2%
B.5.2%
C.6.2%
D.7.2%
答案 (C)
key 國民醫療保健支出佔國內生產毛額之比率（NHE／GDP）
詳解

右邊那一欄是 NHE／GDP，大約 6.2%左右，故答案為(C)

左邊那欄是指 GDP 與 NHE 的年增率
參考 https://public.tableau.com/views/NHE1229-
資料 2/Dashboard1?:embed=y&:showVizHome=no&:host_url=https%3A%2
F%2Fpublic.tableau.com%2F&:tabs=no&:toolbar=yes&:animate_transi
tion=yes&:display_static_image=no&:display_spinner=yes&:display_ov
erlay=yes&:display_count=yes&:showTabs=y&:loadOrderID=1
解題 M108* 辛員嘉 審稿者 M108* 余家瑞
者
99 題目 下列何者不是評估身體功能障礙中日常生活活動（activities
of daily living, ADLs）的項目？
A.洗澡及穿衣
B.準備食物與打電話
C.室內走動
D.進食
答案 (B)
key 日常生活活動(ADLs) 的基本觀念、與工具性日常生活活動
(IADLs)的區分
詳解 日常生活活動(ADLs)是用來評估個體的基本自我照顧能力。
包含: 個人衛生、穿脫衣物、進食、可在床和椅子之間移動
身軀、自主控制大小便、四處移動 (相對於長期臥床而言)
所以(A)(C)(D)符合
(B)選項是屬於工具性日常生活活動(IADLs)的部分，偏向於評
估個體能否在社區環境獨立生活，如進行輕度家務、準備餐
點、服藥、購買雜貨或衣物、使用電話、管理金錢
參考資 維基百科
料 https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%97%A5%E5%B8%B8%E7%94
%9F%E6%B4%BB%E6%B4%BB%E5%8B%95
解題者 M108* 辛員嘉 審稿者 陳弘恩

100 題目 下列何者不是衛生福利部所轄的財團法人機構？
A.財團法人董氏基金會
B.財團法人器官捐贈移植登錄中心
C.財團法人藥害救濟基金會
D.財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
答案 (A)
key 衛福部附屬相關機構
詳解 衛福部附屬財團法人機構:
器官捐贈移植登錄中心、醫院評鑑暨醫療品質策進會、醫藥品
查驗中心、國家衛生研究院、藥害救濟基金會
(A)財團法人董氏基金會為非政府所屬的非營利機構
參考資 維基百科
料 https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%AD%E8%8F%AF%E6%B0%
91%E5%9C%8B%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%A6%8F%E5%88%A9
%E9%83%A8
解題者 M108* 辛員嘉 審稿者 陳弘恩