1233335

1.
Prahová hodnota krvného tlaku pre diagnózu systémovej artériovej hypertenzie je:
a. 120/60 mmHg
a b. 135/85 mmHg
c. 140/90 mmHg
d. 159/89 mmHg
2. Najčastejšia forma sekundárnej hypertenzie je:

a. Nefrogénna -renoparenchýmová
b. Feochromocytóm
c. Cushingov syndróm
d. Karcinoid
3. Medzi antihypertenzíva prvej voľby nepatria:

a. Inhibítory agiotenzín-konvertujúceho enzýmu
b. Diuretiká
c. Antagonisty receptora pre angiotenzín.
d. Blokátorv alfa-adrenergných receptorov.
4. V biochemických vyšetreniach krvi pri sekundárnej hypertenzii spôsobenej

hyperaldosteronizmom je v typickom prípade prítomná:
a. Hvperkaliémia
b. Hyperglykémia
c. Alkalóza
d. Zvýšená hodnota kortizolu.
5. Prevalencia artériovej hypertenzie v populácii dospelých osôb je:

a. 10-15%
b. 25-30%
c. pod 53%
d. 5-10%
6. Ktoré lieky podávané pacientom a artériovou hypertenziou obvykle vedú k zvýšeniu

hodnôt krvného tlaku a znižujú účinnosť antihypertenzívnej liečby?
a, Nesteroidné analgetiká - antiflogistiká
b. Opiáty
c, Deriváty sulfonylurey
d. Vazodilatanciá.
7. Ktoré antihypertenzíva sú najúčinnejšie v prevencii zhoršovania renálnych funkcií?

a. Betablokátory
b. Diuretiká.
c, Kalciové antagonisty
d. Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.
8. Ktoré z uvedených antihy pertenzív sú kontraindikované v gravidite?

a. Alfa-metyldopa.
b. Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu
c. Kalciové antagonisty
d. Magnesium sulfuricum.
9. Vlna Pv EKG krivke je prejavom:

a. depolarizácie (kontrakcie) svaloviny predsiení
b. depolarizácie (kontrakcie) svaloviny komôr
c. repolarizácie predsiení
d. repolarizácie komôr.
10. Edémy dolných končatín sú častým nežiadúcim účinkom antihypertenzív zo
skupiny:
a. Driuretík
b. Dihydropyridínových kalciových antagonistov
c. Betablokátorov
d. Inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu
11. Mikroangiopatia :
a. zahťňa postihnutie drobných artérií, venúl a kapilár
b. zahfňa postihnutie terminálnych nervových zakončení
c, typicky vzniká pri DM a vaskulitidach
d. platia všetky možnosti
12. Klaudikačné bolesti DK:

a. sú prítomné vl. št. Fontainovej klasifikácie PAOO
b. sú pritomne v II. št Fontainovej klasifikácie PAOO
c. sú závažnejším prejavom ischémie ako nočné kľudové bolesti
d. vznikajú len pri embólii do periférnych artérií
13. Interval PO (P-R) vEKG zázname fyziologicky trvá:

a. 0,12-0,20 sek.
b. 0,06-0,10 sek.
c. 0,24-0,28 sek.
d. 0,30-0.34 sek.
14. Trofické defekty pri ochoreniach periférnych artérií patria:

a. do I. štádia Fontainovej klasifikácie PAOO
b. do II. štádia Fontainovej klasifikácie PAOO
c. do III. štádia Fontainovej klasifikácie PAOO
d. do IV. štádia Fontainovej klasifikácie PAOO
15. V 1. štádiu ischemickej choroby DK podľa Fontainovej klasifikácie sa v liečbe

využíva:
a. vazodilatačná a hemoreologická liečba
b. rádiointervenčné a chirurgické postupy
c. odstránenie rizikových faktorov aterosklerózy a antiagreganciá
d. platia vsetky imožnosti
16. V liečbe klaudikačného štádia PAOO:

a. chôdza sa nedoporučuje
b. chôdza sa doporučuje
c. vždy sa podávajú sa antikoagulanciá
d. indikuje sa trombolytická liečba |
17. Pri akútnom uzávere periférnej artérie DK :

a. končatina je teplá, červená, paretická a bolestivá
b. končatina je bledá, chladná, bolestivá
c. končatina je opuchnuté, bolestivé, s hmatnými pulzáciami
d. nevznika pri ateroskleróze, len pri embólii
18. Vaskulitída:
a. Je zápal stien artérií pri pokročilej ateroskleróze
b. má jednotný klinický obraz
c. patri sem Buergerova choroba (trombangiitis obliterans)
d. lieči sa vždy ATB
19. Raynaudov fenomén:
a. je to záchvatovitá vazodilatácia periférnych artérií končatín
b. vzniká pri ochorení drobných klbov končatín
c. Je preň typická bolesť a necitlivosť vyvolaná teplom a námahou
d. Je to záchvatovitá vazokonstrikcia periférnych artérií končatín ako reakcia na chlad
a stres
20. Iniciálny komorový komplex (ORS) v EKG zázname je odrazom:

a. depolarizácie svaloviny komôr
b. repolarizácie svaloviny komôr
c. depolarizácie svaloviny predsiení
d. repolarizácie svaloviny predsiení
21. Hlboká venózna trombóza:

a. je totožná s tromboflebitídou
b. je vždy jednostranná
c. vzniká len u geneticky predisponovaných jedincov
d. môže sa klinicky prejaviť až pľúcnou embóliou
22. Fyziologicky trvá celý komplex ORS EKG záznamu:

a. do 0,10 sek.
b. do 0,15 sek.
c. do 0,18 sek.
d. do 0.20 sek.
23. Segment S-T v EKG zázname je odrazom včasnej fázy:

a, repolarizácie svaloviny komôr
b. depolarizácie svaloviny komôr
c. repolarizácie svaloviny predsiení
d. depolarizácie svaloviny predsiení
24. Možné komplikácie hlbokej venóznej trombózy sú:

a. pľúcna embólia
b. posttrombotický syndróm
c. chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia
d. všetko vyššie uvedené
25. Riziko vzniku hlbokej venóznej trombózy je zvýšené:

a. pri geneticky podmienených trombofilných stavoch
b. pri veľkých operáciách ortopedických a brušných

c. pri zníženej mobilite pacienta
d. platia všetky možnosti
26. V praxi je v diagnostike hlbokej venóznej trombózy okrem klinického obrazu

metódou 1.voľby:
a. CT angio vyšetrenie venózneho riečiska
b. rádionuklidové metódy
c. flebografia
d. ultrazvukove duplexné Dopplerovské vyšetrenie venózneho riečiska
s kompresívnym testom
27. Sínusová tachykardia je charakteristivká frekvenciou:
a. pod 70/min.
b. 71-89/min.
c. 90-99/min.
d. nad 100/min.
28. Thrombangiitis obliterans ( Buergerova choroba):

a. vzniká hlavne u fajčiarov a postihuje periférne artérie aj vény
b. je prejavom akcelerovanej aterosklerozy
C. je vaskulitída len veľkých ciev
d. nevznikajú pri nej gangrény a trofické defekty
29. Raynaudov fenomén znamená :

a. sčervenanie a bolestivé oteplenie prstov po námahe
b. zblednutie, zmodranie a následne sčervenanie prstov s bolesťami a necitlivostou
najčastejsie v chlade
c. zblednutie a nasledné sčervenanie prstov s bolesťami po námahe av teple
d. zblednutie, zmodranie a sčervenanie celých končatín s bolesťami a parézou v
chlade a strese
30. Pri fibrilácii predsiení sa podľa Odporúčania ESC pre manažment fibrilácie
predsiení z roku 2010 rozoznávajú aj tieto formy:
a. paroxyzmálna
b. perzistujúca
c. permanentná
d. platí všetko vyššie uvedené
31. Disekcia aorty:

a. Je pretrhnutie celej aortálnej steny
b. je pretrhnutie aortalnej steny kryté hematómom
c. je natrhnutie intimy a prienik krvného prúdu do médie
d. je natrhnutie intimy a médie a prienik krvneho prúdu do adventície
32. Disekcia aorty:

a. môže spôsobiť ruptúru steny aorty
b. môže spôsobiť aortálnu regurgitáciu
c. môže spôsobiť perikardiálny výpotok a tamponádu
d. všetky možnosti sú správne
33. V liečbe akútnej disekcie descendentnej aorty je spravidla dôležité:

a, znížiť TK
b. kľud na lôžku
c, analgetická liečba
34. Aortálna disekcia typ B podla Stanfordskej klasifikacie, typ III. podla de Bakeyho
klasifikácie označuje:
a. disekciu descendentnej aorty
b. disekciu ascendentnej aorty
c. disekciu ascendentnej a descendentnej aorty
d. disekciu ascendentnej aorty a jej odstupov
35. Aortalna disekcia moze vzniknut pri:

a. steroskleróze aorty
b. vaskulitíde a degeneratívnom ochorení steny aorty
c. 1atrogénne alebo pri trauma
36. Do klinického obrazu aortálnej disekcie patrí:

a. synkopa
b. bolesť
c. neurologická symptomatológia
37. V diagnostike akútnej disekcie aorty je z uvedených možností metódou 1. voľby:

a. transtorakálna echokardiografia
b. RTG hrudníka
c, aortografia
d. CT angio vyšetrenie alebo MRI
38. Prevencia aortálnej disekcie:

a. nie je možná
b. liečba hypertenzie a sledovanie rizikových pacientov s načasovaním operácie
c. okamžitá operácia pri zistení zvýšeneho rizika u pacienta (aneuryzma aorty)
d. úplný zákaz fyzickej aktivity hneď po zistení zvýšeného rizika disekcie u pacienta
a jeho imobilizácia až do operácie
39. Pľúcna embólia:

a. je veľmi zriedkavé ochorenie
b. je vždy spojená s dramatickým klinickým obrazom
C. Je spojená s poruchou koagulácie, spomalením krvného toku, poruchou cievnej
steny a endotelovej funkcie
40. Do klinického obrazu pľúcnej embólie patria:

a. supraventrikulárne arytmie
b. bolesť na hrudniku
c. dušnosť
41. Indikáciou ku genetickému vyšetreniu pri tromboembolickej chorobe sú:

a. neobvyklé lokalizácie hlbokej venóznej trombózy
b. výskyt tromboembólie do 35rokov
c. opakované spontánne potraty
42. V diagnostike pľúcnej embólie je z týchto vyšetrení najvýpovednejšie:

a. RTG hrudníka
b. vyšetrenie krvných plynov
.c. CT angio vyšetrenie
d. srdcové biomarkery (troponíny)
43. Riziko tromboembolizmu je pri flutteri predsiení v porovnaní s fibriláciou predsiení:

a. rovnaké
b. vyššie
C. NIŽŠIE
d. žiadna z vyššie uvedených odpovedí nie Je správna
44. Vyšetrenie D diméru:
a. nemá význam pri diagnostike PE
b. negatívna hodnota vylučuje diagnózu
c. pozitivna hodnota vylučuje diagnózu
d. pozitivna hodnota jednoznačne potvrdzuje diagnózu
45. Pri atrio- ventrikulárnej (A-V) blokáde I. stupňa je P-O interval:

a. 0,06-0,10 sek.
b. 0,12-0,14 sek.
c. 0,16-0,18 sek.
d. nad 0.20 sek.
46. Liečba pľúcnej embólie:

a. závisí od rozsahu pľúcnej embólie, stupňa rizika, hemodynamických zmien a
klinického stavu pacienta
b. je vždy rovnaká - antikoagulačná liečba
c. je vždy rovnaká — trombolytická liečba
d. najdôležitejším liečebným opatrením je podanie 02
47. Pri atrio-ventrikulárnej (A-V) blokáde III. stupňa je frekvencia predsiení v

porovnaní s frekvenciou komôr vždy:
a. Vyššia
b. nižšia
c. rovnaká
d. Žiadna z vyššie uvedených odpovedí nie je správna
48. Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie:

a. priamo rozpúšťa trombus
b. zabraňuje narastaniu trombu/embolu
c. využíva sa len perorálna forma antikoagulačnej liečby
d. podáva sa vždy doživotne
49. Najčastejšou formou embólie je:

a. embólia tuková
b. embólia v tehotenstve
c. embólia vzduchová
d. venózna tromboembólia
50. Sukcesivna pľúcna embólia označuje:

a. masivnu pľúcnu embóliu
b. submasívnu pľúcnu embóliu
c. opakovanú pľúcnu embóliu
d. pľúcnu embóliu nejasnej etiológie
51. Najčastejším zdrojom embolu pri pľúcnej ebólii je:

a. zdroj v oblasti pravého srdca
b. zdroj v oblasti venózneho systému HK
c. zdroj v oblasti venózneho systému DK
d. zdroj sa zistí iba výnimočne
52. Tromboembolická choroba je z nižšie uvedených možností najčastejšia pri:

a. onkologickom ochoreni
b. u fajčiarov
c. pri bronchiálnej astme
d. u diabetikov 1. typu DM
53. Primárne trombofilné stavy:

a. sú vždy spojené s výskytom tromboembólie
b, sú spojené s vyšším rizikom tromboembólie
c. vyskytujú sa len u žien
d. vznikajú pri nich vždy masivne formy pľúcnej embólie
54. Tromboflebitída:
a. lieči sa lokálne, protizápalovými liekmi a analgetikami
b. vždy sa lieči antikoagulačnou liečbou
c. vždy sa lieči trombolytickou liečbou
d. vždy sa lieči chirugicky
55. Kompresivna liecba DK:

a. indikuje sa vždy pri všetkých opuchoch DK
b. indikuje sa len pri venóznej trombóze, nikdy nie preventivne
c. nie je dôležitá
d. indikuje sa pri hlbokej venóznej trombóze, chronickej venóznej insuficiencii a aj
pr eventivne pri zvýšenom riziku vzniku HVT
56. Lowenbergovo znamenie sa využíva pri diagnostike:

a. ischemickej choroby DK
b. hlbokej venóznej trombózy
c. -Iumboischiadického syndrómu
d. koxartrózy
57. Phlegmasia alba dolens je:

a. zblednutie končatiny v chlade pri spazme artérií
b. opuch a sčervenenie končatiny pri akútnej lýtkovej trombóze
c. opuch, bolestivosť a zblednutie končatiny pri akútnej ileofemorálnej trombóze
d. opuch a zblednutie končatiny pri akútnom uzávere artérie
58. Diabetes mellitus je spojený s častejším výskytom:

a. mikro- a makroangiopatie
b. postihnutím mikrovaskulatúry a neuropatie
c. defektov končatín
59. Systémová artériová hypertenzia:

a. je rizikový faktor vzniku aortálnej disekcie
b. Je rizikový faktor vzniku hlbokej venóznej trombózy
C. Je rizikový faktor pľúcnej embólie
60. Do klinického obrazu hlbokej venóznej trombózy patri:

a. Zvyšený žilový tlak
b. bolesť
c. kolaterály
d. všetko uvedene
61. Lymfedém:
a. vzniká pri geneticky podmienených poruchách odtoku lymfy a je teplý, mäkký,
dobre reaguje na liečbu diuretikami
b. vzniká pri poruchách odtoku lymfy, Je chladný, tuhý a vyžaduje komplexnú
terapiu (kompresivna, farmakoterapia)
c. vzniká pri hlbokej venóznej trombóze a dobre reaguje na antikoagulačnú terapiu
d. nikdy nie je rozsiahly a netreba ho liečiť
62. Auskultačný nález na pľúcach pri akútnom srdcovom zlyhaní sú:

a. VIŽEOty
b. pískoty
c. chrôpky
d. žiadna odpoveď nie je správna
63. Syndróm preexcitácie charakterizuje skrátenie intervalu PO s trvaním:

A. pod 0,12 sek.
b. 0,14- 0,16 sek.
c. 0,18-0,20 sek.
d. 0.22-0.26 sek.
64. Opening snap - otváracie kliknutie je typické pri

a. pri mitrálnej regureitácii
b. pri mitrálnej stenóze
c. pri aortálnej regurgitácii
d. všetky odpovede sú správne
65. Šelest je akustickým prejavom

a. laminárneho prúdenia
b. turbulentného prúdenia
c. Brownovho neusporiadaného pohybu častíc
66. Auskultačný nález na srdci pri aortálnej regurgitácii je

a. systolický šelest na hrote
b. diastolický šelest nad Ao
c. systolický šelest nad Ao
67. Auskultačný nález na srdci pri aortálnej stenóze je

a. systolický šelest na hrote
b. diastolický šelest nad Ao
c. systolický šelest nad Ao
68. Pre aortálnu regurgitáciu je typický

a. vysoký systolický aj diastolický tlak krvi
b. vysoký systolický a nízky diastolický tlak krvi
c. nízky systolický a nízky diastolický tlak krvi
d. nikdy nie sú hodnoty systémového krvného tlaku v pásme hypertenzie
69. Propagácia šelestu pri mitrálnej regurgitácii je

a. do epigastria
b. do axily
c. do karotíd
d. nepropaguje sa
70. Propagácia šelestu pri aortálnej stenóze je
a. do epigastria
b. do axily
c. do karotíd
d. nepropaguje sa
71. RTG obraz srdca pri dekompenzovanej mitrálnej chybe môže byť
a. kardiotorakálny index nad 0,5
b. rozšírenie tieňa ľavej predsiene
c, známky stázy v oboch pľúcnych poliach
72. Pre kardiálnu stázu nie je typická

a. periférna cyanóza
b. centrálna cyanóza
c. tachykardia
d. edémy dolných končatín
73. Pre masívnu akútnu pľúcnu embóliu je typické

a. tachypnoe
b. hypotenzia
c. tachykardia
74. Medzi “ malígne" poruchy srdcového rytmu nepatrí:

a. fibrilácia komôr
b. komorová tachvkardia
c. flutter komôr
d. flutter predsiení
75. Podľa Lownovej klasifikácie komorových extrasystol pri ambulantnom

monitorovaní EKG podľa Holtera sú polytopné KES zaradené do triedy:
a. IIla
b. IIIb
c, IVa
d. IVb
76. Medzi akútne koronárne syndrómy nepatrí

a. Instabilná angína pectoris
b. stabilná angína pectoris
c. NSTEMI — infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu
d. STEMI - infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu
77. Klasifikáciou závažnosti anginy pectoris je

a. klasifikácia podľa NYHA
b. klasifikácia podľa CCS
c. OSS klasifikácia
d. Framinghamská klasifikácia
78. Medzi rizikové faktory ICHS nepatrí

a. diabetes mellitus
b. mužské pohlavie
c. zvýšená hladina HDL cholesterolu
d. hypertenzia
79. Do diagnostiky ICHS nepatrí

a. bicyklová ergometria
b. dobutamínová záťažová echokardiografia
c. Te záťažová scintigrafia
80. Liečbou akútneho STEMI lege artis je

a. PKI - perkutánna koronárna intervencia do 12 hodín
b. iba podanie klopidogrelu
c. 1ba podanie kyseliny acetylosalicylovej

monitorovaní EKG podľa Holtera sú bigeminicky viazané KES zaradené do triedy:
a. II[b
b. IVa
c. IVb
d. V

monitorovaní EKG podľa Holtera sú párové (kuplety) KES zaradené do triedy
a. IVa
b. IVb
c. V
d. IIIb
83. K štandardnej liečbe po prekonanom infarkte myokardu nepatria

a, inhibítory ACE
b. nitráty
c. betablokátory
d. kyselina acetylosalicylová

monitorovaní EKG podľa Holtera sú salvy KES zaradené do triedy:
a. IVb
b. IVa
c. V
d. IIIb
85. Medzi markery myokardiálneho poškodenia nepatrí

a. troponín T
b. myoglobín
c. CK-MB
d. BNP alebo proBNP

monitorovaní EKG podľa Holtera je fenomén R/T zaradený do triedy:
a. V
b. IVb
c, IVa
d. IIIb
87. Hypertrofia svaloviny ľavej komory vyjadrená indexom podľa Sokolowa je vtedy,
ak je tento index:
A. viac ako 35 mm
b. 30-34 mm
c. 24-28 mm
d. 18-22 mm
88. Pre chronické srdcové zlyhávanie nie je typická

a. nyktúria
b. retencia tekutín
c. znížená tolerancia námahy
d. cefalea
89. Hypertrofia svaloviny ľavej komory vyjadrená indexom podľa Lewisa je vtedy, ak je
tento index:
a, viac ako 20 mm
b. 16-18 mm
c. 12-14 mm
d. 8-10 mm
90. Srdcové zlyhávanie sa môže vyvinúť

a. po prekonanej myokarditíde
b. po prekonanom infarkte myokardu
c. pri neliečenej hypertenzii
91. Do liečby chronického srdcového zlyhávania nepatrí

a. kys acetylosalicylová
b. inhibítor ACE
c. spironolakton
d. betablokátor
92. Ktoré tvrdenie nie je správne : Ejekčná frakcia ľavej komory :

a. je % enddiastolického objemu, ktoré sa počas systoly vypudí do veľkého obehu
b. Je u zdravých vyššia ako 55%
c. stanovuje sa zásadne pri bicyklovej ergometrii
d. Je najčastejšie používaným ukazovateľom funkcie ľavej komory
93. Ktoré tvrdenie je správne :

a. Digoxín môže spôsobovať arytmie pri hypokaliémii
b. je vhodný najma pri liečbe srdcového zlyhania a súčasnej fibrilácii predsiení
c. pri intoxikácii môže spôsobiť xantopsiu
94. Ako klasifikácia srdcového zlyhávania v rámci akútneho IM sa najčastejšie používa:

a. klasifikácia podľa NYHA
b. klasifikácia podľa CCS
c. klasifikácia podľa Killipa-Kimbala
d. klasifikácia podľa OSS
95. Príčinou diastolického srdcového zlyhávania obvykle nebýva:

a. hypertrofická kardiomyopatia
b. dilatačná kardiomvopatia
c. amyloidóza
d. neliečená hypertenzia
96.Medzi rizikové faktory bakteriálnej endokarditídy nepatrí

a. stav po náhrade srdcovej chlopne
b. chronické ochorenia s oslabenou imunitou
c. pozitívna rodinná anamnéza
d. intravenózna aplikácia drog
97. Najčastejšie sa vyskytujúcou perikarditídou z uvedených je

a. VÍrusová
b. bakteriálna
c. poinfarktová
d. postradiačná
98. Definitívnu diagnózu myokarditídy stanoví

a. echokardiografia
b. záťažová scintigrafia myokardu
c. biopsia myokardu
d. magnetická rezonancia srdca
99. Pre diagnózu aortálnej disekcie môžu byť nápomocné anamnestické údaje a
fyzikálny nález:
a. údaj fyzickej záťažev čase vzniku bolesti
b. vymiznutie pulzu na horných končatinách
c. osobná anamnéza pozitívna v zmysle Marfanovho sy
100. Akútna perikarditída so závažnejším priebehom máva v EKG obraze

charakteristický nález:
a. elevácia S-T segmentu, ktorý v typickom prípade postihuje všetky tri štandardné
zvody
b. depresia S-T segmentu, ktorá v typickom prípade postihuje všetky tri štandardné
zvody
c. vznik patologickej vlny O
101. Ktoré vyšetrenie nepatrí do skríningu pacienta s novozistenou hypertenziou

a. echokardiografia
b. vyšetrenie očného pozadia
c. vyšetrenie kvantitatívnej proteinúrie
d. bicyklová ergometria
102. Ktoré z nasledovných nepatrí do dg metabolického syndrómu

a. obezita
b. dyslipidémia
c. hypertenzia
d. stresové zamestnanie
103. Ktoré z nasledovných nie je typickým rizikovým faktorom vzniku fibrilácie presiení
a. hypertyreóza
b. artériová hypertenzia
c. poreumatická stenóza mitrálnej chlopne
d. dyslipidémia
104. Kardiostimulácia typu VVI znamená
a. elektróda je zavedená do hrotu pravej komory, slúži zároveň ku stimulácii i ku
snímaniu
b. pokiaľ Je spontánna činnosť komôr rýchlejšia než nastavená frekvencia stimulácie,
je kardiostimulátor inhibovaný
c. kardiostimulácia typu VVI je základným a doposiaľ najrozšírenejším spôsobom,
ktorá sa využívala pri bradykardiách
105. Prvým postupom liečby fibrilácie komôr je

a. podanie betablokátora
b. podanie amiodarona
c. defibrilácia
d. dočasná kardiostimulácia
105. Prvým postupom liečby fibrilácie komôr je

a. podanie betablokátora
b. podanie amiodarona
c. defibrilácia
d. dočasná kardiostimulácia
106. Pri užívaní warfarinu je INR v optimálnom terapeutickom pásme pri

ieľových hodnotách:
a 2-3
b. 3,5-4
c. 1,3-1,9
d. 4,5-5
107. Podanie digoxinu je pri WPW syndróme:

a. kontraindikované
b. indikované
c. je liekom prvej voľby
d. všetky vyššie uvedené odpovede sú nesprávne
108. Základným patogenetickým mechanizmom vzniku trombózy je triáda faktorov, ktoré

sa na jej vzniku rôznou mierou podielajú:
a. porucha koagulácie
b. poškodenie cievnej steny
c. spomalenie krvného prúdu
d. všetky vyššie uvedené odpovede sú správne
109. Celková ischemická záť až je súčet trvania všetkých symptomatických aj

asymptomatických (nemých, nebolestivých) ischémií počas:
a. 24 hodín
b. 1 hodiny
c. 12 hodín
d. 2 hodín
110. Aneuryzmu brušnej aorty podľa veľkosti delíme na:

a. malú
b. stredne veľkú
c. veľkú
111. Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení použité ku stratifikácii rizika podľa
projektu SCORE sú aj:
a. vek
b. pohlavie
c. fajčenie
112. Ako emergentnú označujeme hypertenznú krízu s poškodením alebo zlyhávaním životne
dôležitých orgánov. Patrí sem aj hypertenzia sprevádzaná:
a. hypertenznou encefalopatiou
b. náhlou cievnou mozgovou príhodou
c. akútnym srdcovým zlyhávaním
113. Za rtezistentnú artériovú hypertenziu označujeme takú hypertenziu, kde sa ani pri
vhodne zvolenej trojkombinácii antihypertenzív obsahujúcich diuretikum nepodarí znížiť
TK:
a. pod 140/90 mmHg

b. pod 150-160/95-100 mmHg
c. pod 170/110 mmHg
d. žiadna z vyššie uvedených odpovedí nie je správna
114. Medzi príčiny rezistentnej artériovej hypertenzie patrí:

a. nízka adherencia pacientov ku liečbe
b. objemová expanzia
c. používanie niektorých liekov
114. Medzi príčiny rezistentnej artériovej hypertenzie patrí:

a. nízka adherencia pacientov ku liečbe
b. objemová expanzia
c. používanie niektorých liekov
115. Koarktácia aorty je sprevádzaná artériovou hypertenziou:

a. na hornej polovici tela (HK)
b. na dolnej polovici tela (DK)
c. vzniká iba v dospelosti
116. Najčastejšou príčinou úmrtia na Slovensku sú:

a, kardiovaskulárne ochorenia
b. onkologické ochorenia
c. ochorenia pľúc
d. smrteľné úrazy
117. Synkopa je definovaná ako náhla, krátka strata vedomia a posturálneho tonusu so
spontánnou úpravou bez neurologických reziduí. Z kardiálne — arytmických príčin
do skupiny tachyarytmií zaraďujeme:
a. komorovú tachykardiu
b. torsade de pointes (vrodený alebo získaný syndróm dlhého O-T)
c. supraventrikulárne tachykardie
118. Medzi kardiomyopatie patrí aj:

a. dilatačná
b. hypertrofická
c. reštriktívna
119. Kardiotoxicita antracyklínov sa delí na tieto typy:

a. akútna
b. subakútna
c. neskorá
120. Ktorá chlopňová chyba sa typicky vyskytuje pri Bechterevovej chorobe:

.a. aortálna insuficiencia
b. aortálna stenóza
c. mitrálna stenóza
d. trikuspidálna insuficiencia
121. V psychiatrickej liečbe používané líthium má:

a. úzku terapeutickú šírku
b. nemá vplyv na rozdelenie iónov v bunkových membránach
c. nedochádza ku intoxikácii
122. Medzi nežiadúce účinky perorálneho amiodaronu patria aj:

a. tyreoidálne
b. pľúcne
c. oftalmologické
123. Medzi arteriosklerózu zaraďujeme:

a. aterosklerózu
b. Monckebergovu mediokalcinózu
c. arteriolosklerózu
124. Pľúcna hypertenzia je definovaná ako zvýšenie stredného tlaku v pľúcnici za

kľudových podmienok nad 20 mmHg. Za ťažkú pľúcnu hypertenziu považujeme
kľudový stredný tlak v pľúcnici:
a. 20-29 mmHg
b. 30-39 mmHg
c. 40 mnHg a viac
d. žiadna z vyššie uvedených odpovedí nie je správna
125. Pri syndróme diabetickej nohy možno v postihnutých tkanivách zistiť niekedy
súčasný výskyt aj:
a. diabetickej angiopatie
b. diabetickej neuropatie
c. diabetickej osteoartropatie
126. Fyziologická hodnota členkovo-ramenného tlakového indexu (ankle-brachial
pressure index: ABI) je:
a. 0,9-1,1
b. 0,5-0,6
c. 0.7-0,8
d. nad 1,3
127. Pri Monckebergovej mediokalcinóze je hodnota členkovo-ramenného tlakového

indexu (ankle-brachial pressure index: ABI) typicky:
a. 0,5-0,6
b. 0,7-0,8
c. 0,9-1,1
d. nad 1,3
128. Pri WPW syndróme na EKG nachádzame:

a. skrátenie P-O intervalu a nerozšírený, nedeformovaný ORS komplex
b. skrátenie P-O intervalu a rozšírený ORS komplex s delta vlnou
c. predlžený P-O interval a nerozšírený, nedeformovaný ORS komplex
d. predlžený P-G interval a rozšírený ORS komplex s delta vlnou
129. Hypertrofia svaloviny ľavej komory srdca u artériovej hypertenzie:

a. nepredstavuje osobité riziko
b. závisí od jednorázovej výšky krvného tlaku
C. je nezávislým rizikovým faktorom
d. vyskytuje sa iba sporadicky
130. Pri fibrilácii predsiení je pulz charakterizovaný ako:

a. celer et altus
b. paradoxus
C. Irregularis et inaegualis
d. filiformis
131. Edémy pri srdcovom zlyhávaní sú:

a. Výraznejšie ráno
b. asymetrické
c. zásvislé na gravitácii
d. charakteru myxedému
132. Pacient so srdcovým zlyhávaním s prejavmi pľúcneho edému je podľa NYHA

klasifikácie zaradený do štádia:
a. NYIIA I
b. NYHA II
c NYHA III
d. NYHA IV
133. Medzi “malígne? dysrytmie patrí:

a. fibrilácia predsiení
b. fibrilácia komôr
c. sínusová tachykardia
d. respiračná dysrytmias
134. Angina pectoris inversa (Prinzmetal) je typicky charakterizovaná:

a. stenokardiami pri fyzickej námahe
b. stenokardiami v pokoji
c. depresiami S-T segmentu
d. A-V blokádou III. stupňa
135. Mussetov príznak je pri:

a. mitrálnej insuficiencii
b. aortálnej stenóze
c. mitrálnej stenóze
d. aortálnej insuficiencii
136. Systolický šelest nachádzame pri:

a. mitrálnej stenóze
b. trikuspidálnej stenóze
c, aortálnej insuficiencii
d. pulmonálnej stenóze
137. Ako „bezpulzová choroba“ sa nazýva:

a. Wegenerova granulomatóza
b. Arteritis temporalis
c, Takayasuova arteritída
d. Churg- Straussovej syndrom
138. Fibrilácia predsiení je charakteristická:

a. pravidelnou komorovou odpoveďou
b. na EKG sú prítomné vlny P
c. nálezom úplne nepravidelnej komorovej odpovede a chýbaním vlny P
d. neprítomnosťou vlny T
139. Sekundárna forma systémovej artériovej hypertenzie je pri:

a. Čonnovom syndróme
b. feochromocytóme
c. Cushingovom syndróme
140. Kontraindikáciou pre vykonanie oGTT je:

a. systémová artériová hypertenzia
b. glykémia nalačno vyššia ako 7,8 mmol/]
c. glykosúria neobjasnenej príčiny
d. podozrenie na gestačný diabetes mellitus
141. Medzi lieky s diabetogénnym efektom pri dlhodobom užívaní patria:

a. ACE inhibítory
b. Prednison
c. Digoxin
d. Inzulín
142. Príznakmi aortálnej stenózy môžu byť:

a. stenokardie
b. námahová dušnosť
c. Synkopa
143. Najčastejšou chlopňovou chybou v súčasnosti je:

a. aortálna stenóza
b. mitrálna stenóza
c. pulmonálna stenóza |
d. trikuspidálna stenóza
144. Etiologicky sa na vzniku trikuspidálnej insuficiencie môže podieľať:

a. reumatická horúčka
b. infekčná endokarditída
c, karcinoid
145. Syndróm spánkového apnoe delíme na:

a. typ s obštrukciou horných dýchacích ciest
b. typ bez obštrukcie dýchacích ciest
c. kombinovaný typ centrálnej a obštrukčnej formy
146. V noci klesá fyziologicky krvný tlak pararelne so spánkom. Tento fenomén sa
označuje dipping. Termínom non-dippers označujeme jedincov, u ktorých tento tlak:
a. neklesá vôbec alebo o menej ako 10 mmHg
b. častejšie sa vyskytuje u pacientov s chronickým obličkovým zlyhávaním alebo
diabetom mellitus
c. častejšie sa vyskytuje u pacientov s nálezom kardiovaskulárnej autonómnej
neuropatie
147. Wegenerova granulomatóza je nekrotizujúca vaskulitída s tvorbou granulómov.

Typicky postihuje:
a. horné dýchacie cesty
b. pľúca
c. glomeruly obličiek
148. Z koľkých fáz pozostáva Ratschowov polohový test?

a. Jednej
“b. dvoch
c. troch
d. štyroch
149. Fontaineova klasifikácia sa používa pri:

a. lymfedéme
b. flebotrombóze
c. chronickej ischemickej chorobe dolných končatín
d. chronickej vénovej chorobe dolných končatín
150. Trombangiitis obliterans (Winiwarter-Buergerova choroba) klasicky prebieha v

koľkých klinických štádiách?
a. jednom
b. dvoch
c. troch
d. štyroch
Prahová hodnota krvného tlaku pre diagnózu systémovej artériovej hypertenzie je 140 torrov (18,6 kPa) systolický
a 90 torrov (12 kPa) diastolický.
Najčastejšia forma sekundárnej hypertenzie je renálna – nefrogénna.
Medzi antihypertenzíva prvej voľby nepatria blokátory alfa-adrenergných receptorov.
V biochemických vyšetreniach krvi pri sekundárnej hypertenzii spôsobenej hyperaldosteronizmom je v typickom

prípade prítomná hypokaliémia, zvýšený aldosterón, alkalóza, znížená plazmatická renínová aktivita.
Prevalencia artériovej hypertenzie v populácii dospelých osôb je 25 – 30 %.
Ktoré lieky podávané pacientom a artériovou hypertenziou obvykle vedú k zvýšeniu hodnôt krvného tlaku a znižujú
účinnosť antihypertenzívnej liečby? Kortizonoidy, antikoncepcia, nesteroidné analgetiká.
Ktoré antihypertenzíva sú najúčinnejšie v prevencii zhoršovania renálnych funkcií? ACE-inhibítory
Ktoré z uvedených antihypertenzív sú kontraindikované v gravidite? ACE-inhibítory
Vlna P v EKG krivke je prejavom depolarizácie predsiení.
Edémy dolných končatín sú častým nežiadúcim účinkom antihypertenzív zo skupiny dihydropyridínových

kalciových blokátorov
Mikroangiopatia zahŕňa ochorenie drobných arteriol, kapilár a príčinou môže byť diabetes
Klaudikačné bolesti DK sú prítomné v 2. štádiu Fountinovej klasifikácie
Interval PQ (P-R) v EKG zázname fyziologicky trvá 0,12 – 0,2 sekundy
Trofické defekty pri ochoreniach periférnych artérií patria do 4. štádia Fountainovej klasifikácie
V 1. štádiu ischemickej choroby DK podľa Fontainovej klasifikácie sa v liečbe využíva odstránenie rizikových
faktorov aterosklerózy a antiagreganciá
V liečbe klaudikačného štádia PAOO sa doporučuje chôdza
Pri akútnom uzávere periférnej artérie DK je končatina bledá, chladná, bolestivá.
Vaskulitída zahŕňa Buergerovu chorobu (trombangiitis obliterans)
Raynaudov fenomén je záchvatovitá vazokonstrikcia periférnych artérií končatín ako reakcia na chlad a stres.
Iniciálny komorový komplex (QRS) v EKG zázname je odrazom depolarizácie komôr.
Hlboká venózna trombóza sa môže prejaviť až pľúcnou embóliou.
Fyziologicky trvá celý komplex QRS EKG záznamu do 0,1 sekundy.
Segment S-T v EKG zázname je odrazom včasnej fázy repolarizácie komôr.
Možné komplikácie hlbokej venóznej trombózy sú pľúcna embólia, posttrombotický syndróm, tromboembolická
pľúcna hypertenzia.
Riziko vzniku hlbokej venóznej trombózy je zvýšené geneticky pri trombofilných stavoch, pri veľkých operáciách, pri
imobilite.
V praxi je v diagnostike hlbokej venóznej trombózy okrem klinického obrazu metódou 1.voľby Doppler
s kompresívnym testom.
Sínusová tachykardia je charakteristická frekvenciou nad 100/min.

Thrombangiitis obliterans ( Buergerova choroba) vzniká hlavne u fajčiarov a postihuje periférne artérie aj vény.
Raynaudov fenomén znamená zblednutie, zmodrenie a následné sčervenanie prstov s bolesťami a necitlivosťou
v chlade.
Pri fibrilácii predsiení sa podľa Odporúčania ESC pre manažment fibrilácie predsiení z roku 2012 rozoznávajú tieto
formy paroxyzmálna, perzistujúca a permanentná.
Disekcia aorty je natrhnutie intimy a prienik krvi do médie.
Disekcia aorty môže spôsobiť ruptúru steny aorty, aortálnu regurgitáciu, perikardiálny výpotok a tamponádu.
V liečbe akútnej disekcie descendentnej aorty je spravidla dôležité znížiť TK, pokoj na lôžku a analgetiká.
Aortálna disekcia typ B podla Stanfordskej klasifikacie, typ III. podla de Bakeyho klasifikácie označuje disekciu aorta
descendens.
Aortálna disekcia môže vzniknúť pri ateroskleróze, vaskulitíde alebo traume.
Do klinického obrazu aortálnej disekcie môže patriť synkopa, bolesť, neurologické príznaky.
V diagnostike akútnej disekcie aorty je z uvedených možností metódou 1. voľby CT angio alebo MRI.
Prevencia aortálnej disekcie liečba hypertenzie a sledovanie rizikových pacientov.
Pľúcna embólia je spojená s poruchou koagulácie, spomalením krvného toku, poruchou cievnej steny a endotelovej
funkcie.
Do klinického obrazu pľúcnej embólie patria supraventrikulárne arytmie, dušnosť, bolesť na hrudníku.
Indikáciou ku genetickému vyšetreniu pri tromboembolickej chorobe sú neobvyklé lokalizácie hlbokej venóznej
trombózy, výskyt tromboembólie do 35 rokov, opakované spontánne potraty.
V diagnostike akútnej pľúcnej embólie je z týchto vyšetrení najvýpovednejšie CT angio vyšetrenie.
Riziko tromboembolizmu je pri flutteri predsiení v porovnaní s fibriláciou predsiení nižšie
Vyšetrenie D diméru pri podozrení na pľúcnu embóliu negatívna hodnota vylučuje diagnózu.
Pri atrio- ventrikulárnej (A-V) blokáde I. stupňa je P-Q interval nad 0,2 sek.
Liečba pľúcnej embólie závisí od rozsahu pľúcnej embólie, stupňa rizika, hemodynamických zmien a klinického
stavu pacienta.
Pri AV blokáde III. stupňa je frekvencia predsiení v porovnaní s frekvenciou komôr vždy – nie sú od seba závislé.
Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie zabraňuje narastaniu trombu.
Najčastejšou formou embólie je venózna tromboembólia.
Sukcesivna pľúcna embólia označuje opakovanú pľúcnu embóliu.
Najčastejším zdrojom embolu pri pľúcnej embólii je zdroj v oblasti venózneho systému DK.
Tromboembolická choroba je z nižšie uvedených možností najčastejšia pri onkologickom ochorení.
Primárne trombofilné stavy sú spojené s vyšším rizikom tromboembólie.
Tromboflebitída sa lieči lokálne, protizápalovými liekmi, analgetikami.

Kompresívna liečba dolných končatín indukuje sa pri hlbokej venóznej trombóze, chronickej venóznej insuficiencii
a preventívne pri zvýšenom riziku vzniku hlbokej žilovej trombózy.
Lowenbergovo znamenie sa využíva pri diagnostike hlbokej žilovej trombózy.
Phlegmasia alba dolens je opuch, bolesť a bledosť končatiny pri iliofemorálnej trombóze.
Do klinického obrazu hlbokej venóznej trombózy patrí zvýšený žilový tlak, bolesť, kolaterály.
Lymfedém vzniká pri poruchách odtoku lymfy, je chladný, tuhy, vyžaduje komplexnú terapiu.
Auskultačný nález na pľúcach pri akútnom srdcovom zlyhaní sú chrôpky.
Syndróm preexcitácie charakterizuje interval PQ s trvaním pod 0,12 sek.
Opening snap - otváracie kliknutie je typické pri mitrálnej stenóze.
Diabetes mellitus je spojený s častejším výskytom mikro a makroangiopatie,postihnutím mikrovaskulatúry,

neuropatie, defektov končatín.
Systémová artériová hypertenzia je rizikový faktor vzniku disekcie aorty, pľúcnej embólie, hlbokej žilovej trombózy.
Šelest je akustickým prejavom turbulentného prúdenia.
Auskultačný nález na srdci pri aortálnej regurgitácii je diastolický šelest nad Ao
Auskultačný nález na srdci pri aortálnej stenóze je systolický šelest nad Ao
Pre aortálnu regurgitáciu je typický vysoký systolický a nízky diastolický tlak krvi.
Propagácia šelestu pri mitrálnej regurgitácii je do axily.
Propagácia šelestu pri aortálnej stenóze je do karotíd.
RTG obraz srdca pri dekompenzovanej mitrálnej chybe môže byť kardiotorakálny index nad 0,5, rozšírenie tieňa
lavej predsiene, známky stázy v pľúcnych poliach.
Pre kardiálnu stázu nie je typická centrálna cyanóza.
Pre masívnu akútnu pľúcnu embóliu je typické tachypnoe, hypotenzia, tachykardia.
Medzi “malígne” poruchy srdcového rytmu nepatrí flutter predsiení.
Podľa Lownovej klasifikácie komorových extrasystol pri ambulantnom monitorovaní EKG podľa Holtera sú
polytopné KES zaradené do triedy IIIA.
Medzi akútne koronárne syndrómy nepatrí stabilná angina pectoris.
Klasifikáciou závažnosti anginy pectoris je klasifikácia podľa CCS.
Medzi rizikové faktory ICHS nepatrí zvýšená hladina HDL
Do diagnostiky ICHS nepatrí (všetko patrí)
Liečbou akútneho STEMI lege artis je PKI, klopidogrel, kyselina acetylosalicylová
Podľa Lownovej klasifikácie komorových extrasystol pri ambulantnom monitorovaní EKG podľa Holtera sú
bigeminicky viazané KES zaradené do triedy IIIB
Podľa Lownovej klasifikácie komorových extrasystol pri ambulantnom monitorovaní EKG podľa Holtera sú párové
(kuplety) KES zaradené do triedy IVA.
K štandardnej liečbe po prekonanom infarkte myokardu nepatria ACE inhibítory.
Podľa Lownovej klasifikácie komorových extrasystol pri ambulantnom monitorovaní EKG podľa Holtera sú salvy KES
zaradené do triedy IVB.
Medzi markery myokardiálneho poškodenia nepatrí BNP alebo proBNP.
Podľa Lownovej klasifikácie komorových extrasystol pri ambulantnom monitorovaní EKG podľa Holtera je fenomén
R/T zaradený do triedy V.
Hypertrofia svaloviny ľavej komory vyjadrená indexompodľa Sokolowa je vtedy, ak je tento index viac ako 35 mm.
Pre chronické srdcové zlyhávanie nie je typická cefalea.
Hypertrofia svaloviny ľavej komory vyjadrená indexom podľa Lewisa je vtedy, ak je tento index viac ako 20 mm.
Srdcové zlyhávanie sa môže vyvinúť po prekonanej myokarditíde, infarkte, pri neliečenej hypertenzii.
Do liečby chronického srdcového zlyhávania nepatrí spironolaktón.
Ktoré tvrdenie nie je správne : Ejekčná frakcia ľavej komory sa stanovuje pri bicyklovej ergometrii.
Ktoré tvrdenie o digoxíne je správne? Môže spôsobovať arytmie pri hypokaliémii, vhodný je najmä pri liečbe
srdcového zlyhania a súčasnej fibrilácii predsiení, pri intoxikácii môže spôsobiť xantopsiu.
Ako klasifikácia srdcového zlyhávania v rámci akútneho IM sa najčastejšie používa podľa Killipa-Kimbala.
Príčinou diastolického srdcového zlyhávania obvykle nebýva neliečená hypertenzia.
Medzi rizikové faktory bakteriálnej endokarditídy nepatrí pozitívna rodinná anamnéza.
Najčastejšie sa vyskytujúcou perikarditídou z uvedených je vírusová.
Definitívnu diagnózu myokarditídy stanoví biopsia myokardu.
Pre diagnózu aortálnej disekcie môžu byť nápomocné anamnestické údaje a fyzikálny nález údaj fyzickej záťaže
v čase vzniku bolesti, vymiznutie pulzu na horných končatinách, osobná anamnéza pozitívna v zmysle Marfanovho
syndrómu.
Akútna perikarditída so závažnejším priebehom máva v EKG obraze charakteristický nález elevácia ST segmentu,
ktorý typicky postihuje všetky 3 štandardné zvody.
Ktoré vyšetrenie nepatrí do skríningu pacienta s novozistenou hypertenziou? Bicyklová ergometria.
Ktoré z nasledovných nepatrí do dg metabolického syndrómu? Stresové znamestnanie.
Ktoré z nasledovných nie je typickým rizikovým faktorom vzniku fibrilácie presiení? Dyslipidémia
Kardiostimulácia typu VVI znamená, že elektróda je zavedená do hrotu pravej komory, slúži k stimulácii
i k snímaniu, pokiaľ je spontánna činnosť komôr rýchlejšia než nastavená frekvencia stimulácie, kardiostimulátor je
inhibovaný. Je základným a najrozšírenejším typom stimulácie pri bradykardiách.
Prvým postupom liečby fibrilácie komôr je defibrilácia.
Pri užívaní warfarinu je INR v optimálnom terapeutickom pásme pri cieľových hodnotách 2 – 3.
Podanie digoxinu je pri WPW syndróme kontraindikované.
Základným patogenetickým mechanizmom vzniku trombózy je porucha cievnej steny, koagulácie a krvného prúdu.
Celková ischemická záťaž je súčet trvania všetkých symptomatických aj asymptomatických (nemých, nebolestivých)
ischémií počas 24 hodín.
Aneuryzmu brušnej aorty podľa veľkosti delíme na malú, stredne veľkú a veľkú.
Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení použité ku stratifikácii rizika podľa projektu SCORE sú aj vek,
pohlavie, fajčenie.
Emergentná hypertenzia môže byť sprevádzaná hypertenznou encefalopatiou, náhlou cievnou MP, akútnym
srdcovým zlyhaním.
Za rezistentnú artériovú hypertenziu označujeme takú hypertenziu, kde sa ani pri vhodne zvolenej trojkombinácii
antihypertenzív obsahujúcich diuretikum nepodarí znížiť TK pod 140/90 torr.
Medzi príčiny rezistentnej artériovej hypertenzie patrí nízka adherencia pacientov k liečbe, objemová expanzia,
niektoré lieky.
Koarktácia aorty je sprevádzaná artériovou hypertenziou na hornej polovici tela.
Najčastejšou príčinou úmrtia na Slovensku sú ochorenia KVS.
Medzi arytmické príčiny synkop patrí komorová tachykardia, torsade de pointes, supraventrikulárna tachykardia.
Medzi kardiomyopatie patrí aj dilatačná, hypertrofická, reštriktívna.
Kardiotoxicita antracyklínov sa delí na tieto typy: akútna, subakútna, neskorá.
Ktorá chlopňová chyba sa typicky vyskytuje pri Bechterevovej chorobe? Aortálna insuficiencia.
Medzi nežiadúce účinky perorálneho amiodaronu patria aj thyreoidálne, pľúcne, oftalmologické.
Medzi arteriosklerózu zaraďujeme aterosklerózu, arteriolosklerózu, Monckebergovu mediokalcinózu.
Pri syndróme diabetickej nohy možno v postihnutých tkanivách zistiť niekedy súčasný výskyt aj diabetickej
angiopatie, diabetickej neuropatie, diabetickej osteoartropatie.
Fyziologická hodnota členkovo-ramenného tlakového indexu (ankle-brachial pressure index:ABI) je: Pri
Monckebergovej mediokalcinóze je hodnota členkovo-ramenného tlakového indexu (ankle-brachial pressure
index:ABI) typicky 0,9 – 1,1.
Pri WPW syndróme na EKG nachádzame skrátenie PQ intervalu a rozšírenie QRS s delta vlnou.
Hypertrofia svaloviny ľavej komory srdca u artériovej hypertenzie je nezávislý rizikový faktor.
Pri fibrilácii predsiení je pulz charakterizovaný ako irregularis et inaequalis.
Edémy pri srdcovom zlyhávaní sú závislé od gravitácie.
Pacient so srdcovým zlyhávaním s prejavmi pľúcneho edému je podľa NYHA klasifikácie zaradený do štádia NYHA
III.
Medzi “malígne” dysrytmie patrí fibrilácia komôr.
Angina pectoris inversa (Prinzmetal) je typicky charakterizovaná stenokardiami v pokoji.

Mussetov príznak je pri aortálnej insuficiencii.
Systolický šelest nachádzame pri pulmonálnej stenóze.
Ako „bezpulzová choroba“ sa nazýva Takayasuova arteritída.
Fibrilácia predsiení je charakteristická nálezom nepravidelnej komorovej odpovede a chýbaním P vlny.
Sekundárna forma systémovej artériovej hypertenzie je pri Connovom, Cushingovom syndróme, feocytochróme.
Kontraindikáciou pre vykonanie oGTT je glykémia nalačno nad 7,8 mmol/l.
Medzi lieky s diabetogénnym efektom pri dlhodobom užívaní patria Prednison.
Príznakmi aortálnej stenózy môžu byť stenokardie, namáhavá dušnosť, synkopy.
Najčastejšou stenotickou chlopňovou chybou v súčasnosti je aortálna stenóza.
Etiologicky sa na vzniku trikuspidálnej insuficiencie môže podieľať reumatická horúčka, infekčná endokarditída,
karcinoid.
Syndróm spánkového apnoe delíme na typ s obštrukciou a bez obštrukcie horných dýchacích ciest a kombinovaný
typ.
V noci klesá fyziologicky krvný tlak pararelne so spánkom. Tento fenomén sa označuje dipping. Termínom non-
dippers označujeme jedincov, u ktorých tento tlak neklesá vôbec alebo len o 10 mmHg, vykytuje sa u pacientov
s chronickým obličkovým zlyhávaním, diabetom, kardiovaskulárnou autonómnou neuropatiou.
Wegenerova granulomatóza je nekrotizujúca vaskulitída s tvorbou granulómov. Typicky postihuje horné dýchacie
cesty, pľúca, glomeruly obličiek.
Fontaineova klasifikácia sa používa pri chronickej ischemickej chorobe dolných končatín.
Trombangiitis obliterans (Winiwarter-Buergerova choroba) klasicky prebieha v koľkých klinických štádiách? 3
Ak má pacient galopový rytmus tak má pritom aj tachykardiu, počujeme 3. alebo 4. ozvu.
Aká je úľavová poloha pacienta s akútnou perikarditídou? Pacient sedí v predklone, lakťami sa opiera o podložku.
Dolné končatiny sú ohnuté, pritiahnuté k telu.
Ako vzniká 3. srdcová ozva? Je spôsobená rýchlym kmitaním steny komôr pri rýchlom prítoku krvi na začiatku fázy
plnenia, diastoly.
Aký je mechanizmus Durozierovho príznaku? Nad arteria femoralis pri zatlačení fonendoskopu počujeme systolický
šelest podobný výstrelu z pištole.
Aký vplyv má aortálna regurgitácia na systolický a diastolický krvný tlak? Systolický je zvýšený a diastolický znížený.
Aký vplyv má aortálna stenóza na systolický a diastolický krvný tlak? Arteriálny systolický tlak môže byť znížený, čo
má za následok zmenšenie rozdielu medz systolickým a diastolickým tlakom.
Aortálna oblasť pri auskultácii srdca je 2. medzirebrie parasternálne vpravo.
Artériovenózna fistula je priame spojenie artérie a vény pomocou anastomózy. Pozorujeme pri nej Corriganov tep,
kedy objem pulzovej vlny rýchlo stúpa a klesá, počujeme kontinuálny šelest v 2. – 3. medzirebrí. Prítomný je
hmatný vír v systole.
Auskultačná oblasť pre a.pulmonalis je 2. medzirebrie parasternálne vľavo.

Auskultačná oblasť pre aortu je 2. medzirebrie parasternálne vpravo.
Corriganov pulz je pri aortálnej regurgitácii.
Čo sa nazýva srdcová astma? Nočná záchvatovitá dušnosť pri zlyhávaní ľavej komory. V pľúcach sa hromadí krv
a tento stav sa zhoršuje pri polohe ležmo. Úľavová poloha je ortopnoe.
Diastolický šelest je pri aortálnej a pulmonálnej insuficiencii, mitrálnej a trikuspidálnej stenóze, defekte
komorového septa, dilatácii anulus fibrosus.
Diastolický šelest je pri
Diastolický šelest s propagáciou pozdĺž sterna je včasný diastolický šelest z insuficiencie pľúcnice.
Druhá ozva je zvukovým prejavom uzavretia semilunárnych chlopní pľúcnice a aorty.
Durozierov príznak je prítomný pri aortálnej insuficiencii.
Edémy z kardiálnych príčin sú lokalizované najprv okolo členkov, neskôr prechádzajú na predkolenia a môžu
generalizovať. Charakteristické sú pri zlyhávaní pravého srdca.
Fixovaný rozštep 2.ozvy je pri defekte septa predsiení.
Fixovaný rozštep II. ozvy na báze
Fyziologické rozdvojenie II. ozvy je počuteľné v inspíriu.
Galop III. ozvy je trojdobý rytmus troch po sebe nasledujúcich oziev. Signalizuje zlyhávanie srdca, ischemickú
chorobu, infarkt, hypertenziu vo veľkom krvnom obehu, reumatickú chorobu. Počujeme ho aj pri aortálnej
a mitrálnej insuficiencii.
Hepatojugulárny reflux je pri zlyhávaní pravého srdca, trikuspidálnej insuficiencii, perikarditíde.
Hmatný vír je prejavom chorobných artério-venóznych spojok.
Hodnoty normálneho krvného tlaku u dospelých sú 120/80.
K príznakom pravostranného srdcového zlyhania nepatrí – patrí sem opuch členkov až anasarka, nyktúria, pocit
tlaku v pravom podrebrí, nafukovanie, nechuť do jedla.
Kontinuálny šelest je počuteľný pri otvorenom tepnovom spoji, artério-venóznych fistulách, spojení aorty
a pľúcnice, zvyčajne v 2. – 3. medzirebrí parasternálne vľavo.
Kontinuálny šelest je pri:
Ktoré hodnoty krvného tlaku (TK) znamenajú izolovanú systolickú hypertenziu? Systolický nad 140, diastolický
menej ako 90.
Ktorý z dvojice opačnej kvality pulzov nepatria spolu:
Ktorý z príznakov sa netýka kardiovaskulárneho systému?
Kývavý tras hlavy - Mussetov príznak je prejavom aortálej insuficiencie.
Levinova stupnica na určenie intenzity šelestov má 6 stupňov.
Mitrálna oblasť pri auskultácii srdca je 5. medzirebrie parasternálne vľavo.
Na auskultáciu aortovej chlopne je najvhodnejšia oblasť 2. medzirebria parasternálne vpravo.

Na prednej strane hrudníka rozoznávame (ako orientačné línie) prednú stredovú čiaru, sternálne čiary,
parasternálne čiary, medioklavikulárne čiary, predné axilárne čiary.
Nález tretej srdcovej ozvy svedčí pre zlyhanie ľavej komory, hypertenziu vo veľkom krvnom obehu, ischémiu,
infarkt, reumatickú chorobu, aortálnu a mitrálnu insuficienciu.
Organický šelest nie je zapríčinený: (vzniká turbulenciou krvi).
Otváracie klapnutie (opening snap) mitrálnej chlopne pri mitrálnej stenóze je počuteľné v erbovom bode, v 4.
medzirebrí parasternálne vľavo.
Pacienta s ochorením srdca, ktorý má dýchavicu v pokoji klasifikujeme podľa NYHA do IV. stupňa.
Paradoxné rozdvojenie II. ozvy sa vyskytuje pri oneskorenej kontrakcii ĽK, nad pľúcnicou počuť v expíriu rozdvojenú
druhú ozvu, výskyt pri blokáde ľavého ramienka, ischémii.
Pauza medzi I. a II. ozvou je krátka.
Pľúcnicová oblasť pri auskultácii srdca je 2. medzirebrie parasternálne vľavo.
Pri akom ochorení nachádzame hepato-jugulárny reflux? Perikarditída, pravostranné srdcové zlyhávanie.
Pri akých stavoch máme tzv. "pulzujúcu pečeň"? Trikuspidálna insuficiencia.
Pri aortálnej insuficiencii je šelest vysokofrekvenčný decrescendový diastolický.
Pri druhej ozve srdca dochádza ku uzáveru semilunárnych chlopní.
Pri ktorej chlopňovej chybe je zosilnená prvá ozva na apexe? Pri mitrálnej senóze.
Pri mitrálnej stenóze je auskultačný nález zosilnená prvá ozva pri apexe, opening snap, nízkofrekvenčný diastolický
šelest.
Pri mitrálnej stenóze je zúžené ústie mitrálnej chlopne, zvýžený tlak v ĽP, pľúcnych žilách, hypertrofia ĽK, facies
mitralis, periférna cyanóza, chladné končatiny, slabý pulz, nízky tlak, malá tlaková amplitúda, dýchavica, hemoptoe,
hemoptýza.
Pri prvej ozve srdca dochádza k uzáveru mitrálnej a semilunárnej chlopne.
Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje regurgitáciou krvi do ľavej predsiene, systolickým šelestom nad apexom,
palpitáciami, bolesťou na hrudníku, synkopou, nízkym krvným tlakom, zmenami na EKG.
Propagácia systolického šelestu pri mitrálnej insuficiencii je do axily.
Propagácia šelestu môže byť do axily, k hrotu, do chrbta, parasternálne vľavo, spravidla v smere toku krvi.
Prvá ozva je zvukovým prejavom uzavretia mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.
Pulsus alternans je prítomný pri systolickej dysfunkcii ľavej komory.
Pulsus paradoxus je zmenšovanie náplne tepu počas inspíria a zväčšovanie počas expíria pri perikarditíde alebo
emfyzéme.
Pulsus parvus et tardus je pri zúžení aortálneho ústia.
Pulzácia arteria dorsalis pedis je hmatná medzi prvým a druhým metatarzom.
Pulzácia arteria tibialis posterior je hmatná jednu šírku prsta pod vnútorným členkom.
Pulzový deficit je viac prvých oziev než periférnych pulzov pri fibrilácii predsiení.
Punctum maximum šelestu je miesto, kde je najlepšie počuteľný.
Quinckeho pulzácie sú pri aortálnych chlopňových chybách – aortáolnej insuficiencii.
Sínusová bradykardia je pri ochoreniach SA uzla, kedy je počet tepov menší než 50/min.
Sínusová tachykardia môže byť pri tyreotoxikóze, hyperkinetickej cirkulácii, gravidite, strese, fyzickej námahe,
dehydratácii, šoku, sepse, alergickej reakcii.
Slabo počuteľné srdcové ozvy sú pri poruche komorových kontrakcií, defekte chlopní, predĺženom AV vedení.
Srdcové ozvy sú hlasnejšie ?????
Srdcový šelest je zvuk spôsobený turbulentným vírením krvi.
Syndróm karotického sínusu sa prejaví bradyarytmiou, znáženým TK.
Synkopa je krátkodobá strata vedomia.
Systolický šelest je pri mitrálnej a trikuspidálnej insuficiencii, aortálnej a pľúcnicovej stenóze, defekte komorového
septa.
Systolický šelest je pri
Systolický šelest na hrote s propagáciou axily je pri mitrálnej insuficiencii.
Systolický šelest v druhom medzirebrí vpravo od sterna je pri aortálnej stenóze.
Šelest pri aortálnej stenóze sa propaguje do karotíd a pod kľúčnu kosť.
Štvrtá ozva je prítomná v neskorej diastole pri zníženej poddajnosti komôr, pri zvýšenom tonuse sympatika. Vzniká
silnou kontrakciou predsiení.
Štvrtá ozva nie je prítomná u zdravých dospelých, pri fibrilácii predsiení.
Štvrtá ozva vzniká silnou kontrakciou predsiení.
Štvrtá srdcová ozva
Tretia ozva je prítomná v polohe v ľahu na ľavom boku pri zlyhávaní ĽK následkom prudkého rozpnutia komôr.
Tretia ozva môže byť prítomná pri zlyhávaní ĽK, ale aj u zdravých ľudí, pri anémii, hypertyyreóze, myxóme,
mitrálnej regurgitácii, perikarditíde, kardiomyopatii.
Tretia ozva vzniká následkom prudkého plnenia komôr vo fáze včasnej diastoly.
Trikuspidálna oblasť pri auskultácii srdca je 5. medzirebrie parasternálne vpravo.
Typická kvalita pulzu pri fibrilácii predsiení je irregularis a inaequalis.
U akého ochorenia srdca je prítomný tzv. "galopový rytmus" (galop)? Pri zlyhávaní ĽK.
Za fyziologických okolností pri inspíriu dochádza ku poklesu bránice, dvíhaniu hrudníka, zníženiu interpleurálneho
tlaku, zrýchleniu pulzu, fyziologickému rázštepu 2. ozvy.
Znakom pre dilatáciu ľavej komory srdca pri fyzikálnom vyšetrení je dyspnoe, bolesť, akrálna cyanóza, facies
mitralis, oslabená prvá ozva, systolický šelest propagujúci sa do axily, zdvíhavý úder, výrazný a posunutý doľava
a nadol.
Znakom pre hypertrofiu ľavej komory srdca pri fyzikálnom vyšetrení je zdvíhavý úder, výrazný a posunutý doľava
a nadol, zväčšenie torakálneho indexu.
Zvýšený normálny krvný tlak (TK) znamená 130 – 139/85 – 89.
Ako tachykardiu typu torsades de pointes označujeme komorovú tachykardiu, pri ktorej sa periodicky mení
amplitúda QRS okolo izoelektrickej línie u pacientov s predĺženým QT.
Amplitúda 1 mV na EKG spravidla zodpovedá 10 mm.
AV blok 2. stupňa typu Mobitz 2 je charakterizovaný občasnou neprítomnosťou QRS po P vlne
AV blok 2. stupňa typu Wenkebach je charakterizovaný progresívnym predlžovaním PR intervalu a nedôjde k

sieňovej kontrakcii, následne sa zmenší PR interval a cyklus sa opakuje.
AV blok 3. stupňa je charakterizovaný kompletnou AV blokádou, kedy je predsieňová kontrakcia prítomná, ale
neprevedie sa na komory. Svalovina komôr má ektopické ložisko tvorby vzruchov.
EKG zmeny na bočnej stene ľavej komory najlepšie zobrazíme vo zvodoch V5 a V6.
EKG zmeny na prednej stene ľavej komory najlepšie zobrazíme vo zvodoch V3 a V4.
EKG zmeny na zadnej stene ľavej komory najlepšie zobrazíme vo zvodoch (zrejme žiadnych).
EKG zmeny spodnej steny ľavej komory najlepšie zobrazíme vo zvodoch III a aVF.
Elevácia ST úseku sa nevyskytuje pri (vyskytuje sa pri poranení – infarkt, myokarditída).
Hyperkaliémia sa na EKG prejaví ako hrotnatá T, skrátenie QT, predĺženie PQ a QRS.
II.končatinový zvod zachycuje rozdiel akčných potenciálov medzi pravou rukou a ľavou nohou.
Ischémia myokardu sa na EKG prejavuje znížením ST segmentu a zmenšením až negativitou T vlny.
Komorová bigeminia je komorová extrasystola, predčasný komorový sťah z ektopického ložiska. Má rozšírený
atypický QRS komplex.
Komorová extrasystola je typická rozšíreným QRS a invertovanou T vlnou.
Komorová tachykardia je prítomná, keď predsiene a komory pracujú nezávisle od seba a sú prítomné aspoň 3
komorové extrasystoly s frekvenciou aspoň 100/min.
Konštantný nález PQ intervalu 0,22 sek je pri AV blokáde 1. stupňa.
Koronárna T vlna je negatívna invertovaná T vlna vznikajúca pri ischémii.
Negatívne T vlny na EKG sú časté pri ischémii, hypertrofii komôr, blokáde Tawarových ramienok, otrave.
Normálne trvanie PQ intervalu je 0,12 – 0,2 s.
Normálne trvanie QRS komplexu je do 0,12 s.
P mitrale na EKG je spôsobené hypertrofiou ľavej predsiene.
P mitrale sa na EKG prejaví ako dvojitá P vlna.

P pulmonale na EKG je spôsobené pľúcnou hypertenziou a hypertrofiou pravej predsiene.
P pulmonale sa na EKG prejaví ako vysoká P vlna.
Pardeeho vlna je charakteristická pre akútny infarkt myokardu s eleváciou ST.
Patologický Q kmit je známkou infarktu myokardu, hypertrofie komorového septa, blok ľavého Tawarového
ramienka, WPW syndrómu.
Polytopné komorové extrasytoly sú extrasystoly z viacerých ložísk.
PQ interval sa meria na zistenie dĺžky vedenia SA na komory.
Pre inkompletný blok pravého Tawarovho ramienka je na EKG typické hlboký široký kmit S v zvode V6.
Pre kompletný blok ľavého Tawarovho ramienka je na EKG typické široké QRS a invertované T vlny.
Pre ľavý predný hemiblok je na EKG typické deviácia osi doľava, pozitívny QRS v I, negatívny v II a III.
Pre obraz WPW syndrómu na EKG je charakteristické skrátenie PR intervalu, široký QRS, vlna delta.
Prekordiálna elektróda V2 sa nakladá na 4. medzirebrie parasternálne vľavo.
Prekordiálna elektróda V4 sa nakladá na 5. medzirebrie medioklavikulárne vľavo.
Pri infarkte diafragmatickej steny sú zmeny na EKG vo zvodoch II, III, aVF.
Pri infarkte myokardu bez ST elevácií na EKG nebudú prítomné ?ST segmenty?
Pri ľavotype je os srdca medzi 0 až 30 stupňov.
Pri normotype je os srdca medzi 30 až 60 stupňov.
Pri pravotype je os srdca okolo 90 stupňov.
Príznaky akútneho infarktu myokardu na EKG sú najmä hrotnaté pozitívne T vlny.
QRS komplex na EKG vyjadruje vedenie vzruchu komorami od endokardu do epikardu a trvá do 0,12 s.
QT interval nie je závislý od (je od iónov, pulzu) teploty.
Sínusový rytmus je charakterizovaný pozitívnou P vlnou vo zvodoch I, II, V5, V6.
Sokolow-Lyonov index hovorí o hypertrofii ĽK.
Sokolow-Lyonov index je pozitívny pri tlakovom alebo objemovom preťažení ĽK v zvodoch V1 a V6.
Správne farby EKG končatinových elektród sú pravá ruka je červená, ľavá ruka je žltá, pravá noha je čierna a ľavá
noha je zelená.
Supraventrikulárna extrasystola je typická tým, že po extrasystole prichádza vlna P neskôr.

Interná medicína 2 – 2020/2021
1. Ulnárna deviácia prstov rúk je typická pre:

a) dlhšie trvajúcu reumatickú horúčku
b) reumatoidnú artritídu
c) dnavú artritídu s postihnutím ruky
d) erozívnu formu nodóznej osteoartrózy
2. Sakroileitída je typická pre:
a) axiálnu formu reumatickej horúčky
b) osteoartrózu bedrových kĺbov
• c) séronegatívne spondylartritídy
d) systémový lupus erythematosus
3. ASLO vyšetrujeme pri podozrení na:
a) reumatoidnú artritídu
b) psoriatickú artritídu
c) reumatickú horúčku
d) Q-horúčku
4. Ranná stuhnutosť dlhšia ako 1 hodinu je typická pre:
a) dekompenzovanú osteartrózu
b) dnavú artritídu
c) cervikobrachiálny syndróm
d) reumatoidnú artritídu
5. Osteofyty sú:
a) degeneratívne kostné apozície
b) kostné tumory
c) osifikované tofy pri dnavej artritíde Q
d) markery kostného obratu
6. Motýlovitý exantém na tvári je typický pre:
a) reumatickú horúčku
b) sklerodermiu
c) systémový lupus erghematosus
d) dematomyozitídu
7. Fotosenzitivita je typická pre
a) systémový lupus erthematosus
b) sklerodermiu
c) Raynaudovu chorobu
d) Feltyho syndróm
8. Biologická liečba je indikovaná u pacientov s:
a) generalizovanou progresívnou osteoaflrózou
b) u mladých pacientov so všetkými systémovými zápalovými ochoreniami
c) aktívnou formou reumatoidnej artritídy nereagujúcou na liečbu DMARDs
d) u pacientov s vaskulitídou a orgánovým zlyhaním
9. Osteoporóza sa spravidla nevyskytuje pri:
a) malabsorbčnom syndróme
b) hyperparatyreóze
c) Cushingovom syndróme
d) osteoartróze
10. Kolchicín sa používa v liečbe:

a) Sjögrenovho syndrómu
b) akútnej dnavej artritídy
c) reumatoidnej artritídy
d) osteoartrózy
11. Typické osteoporotické zlomeniny sú:
a) zlomeniny stavca, predlaktia, spodiny lebečnej
b) zlomeniny stavca, predlaktia, krčku femuru
c) zlomenina krčku femuru, distálneho predkolenia, zápästia

d) všetky odpovede sú správne
12. Ako „bezpulzová choroba” sa nazýva:

a) arteritis temporalis
b) Churg-Straussovej syndróm
c) Takayasuova arteritída
d) Wegenerova granulomatóza
13. Vysoké hodnoty CRP sú typické pre:

a) systémový lupus erythematosus
b) generalizovanú osteoartrózu
c) aktívnu reumatoidnú artritídu
d) ťažkú osteoporózu s fraktúrami sravcov
14. Polymyalgia rheumatica môže byť častejšie asociovaná s :
a) infekciou
b) uveitídou
c) malígnym ochorením
d) psoriázou
15. Raynaudov fenomén sa vyskytuje pri:
a) sklerodermii
b) psoriáze
c) artróze drobných kĺbov rúk
d) ankylozujúcej spondylitíde
16. Heberdenove uzly sú:
a) uzly pri reumatoidnej artritíde
b) artrotické zmeny na metokarpofalangeálnych kĺboch
c) artrotické zmeny na distálnych interfalangeálnych klboch
d) artrotické zmeny na proximálnych interfalangeálnych kĺboch
17. Ktorý z uvedených príznakov nepatrí do charakteristickej triády Reiterovho syndrómu:
a) artritída
b) konjunktivitída
c) erythema chronicum migrans
d) uretritída
18. Ktorý z uvedených príznakov nepatrí do obrazu polymyalgia rheumatica:
a) bolesť a stuhnutosť ramenných klbov
b) celková únava a vysoká hodnota FW
c) vysoké hodnoty svalových enzýmov
d) subfebrílie
19. Autoprotilátky ANCAsa detegujú pri:
a) reumatoidnej artritíde
b) Wegenerovej granulomatóze
c) ankylozujúcej spondylitíde
d) dnavej artritíde
20. Zvýšené hodnoty svalových enzýmov v sére nachádzame pri:
a) reumatoidnej artritíde
b) polymyozitíde
c) fibromyalgií
d) polymyalgia rheumatica
21. Akútna artritída v MTP I kĺbe je charakteristická pre:
a) systémový lupus erythematsus
b) séronegatívne spondyloartritídy
c) dnavú artritídu
d) reumatoidnú aflritídu
22. Čo sú to reumatoidné faktory:
a) exogénne rizikové faktory reumatoidnej artritídy
b) protilátky proti TNF alfa o
c) protilátky proti imunoglobulínu G
d) protilátky proti hladkým svalom
23. Artrocentéza sa vykonáva:

a) z diagnostických aj terapeutických dôvodov
b) len u dnavej artritídy v akútnom ataku
c) len na veľkých kĺboch (koleno, bedro)
d) sa nesmie vykonávať u zapáleného kĺbu
24. Sakroiliakálne klby sa vyšetrujú hlavne:
a) pri podozrení na ankylozujúcu spondylitídu
b) pri podozrení na reumatoidnú altritídu
c) pri podozrení na SLE
d) nemajú žiaden vzťah k zápalovým reumatickým ochoreniam
25. Antinukleárny faktor (ANA) je vo vysokom percente pozitívny u:

a) anyklozujúcej spondylitídy
b) reumatoidnej artritídy
c) reumatickej horúčky
d) systémového lupus erythematosus
26. Bazálna - chorobu modifikujúca liečba (DMARDs) - sa u RA zahajuje

a) až po dôkaze erózii klbov na RTG snímku
b) pri zistení pozitivity reumatoidného faktora
• c) pri stanovení diagnózy a vyššej aktivite RA
d) po zlyhaní biologickej liečby
27. Najčastejší nežiaduci účinok liečby nesteroidnými antiflogistikami je:
a) dreňový útlm
b) poškodenie sliznice tráviaceho traktu
c) kardiálna dekompenzácia a hypertenzia
d) nefrotoxicita
28. Denzitometrické vyšetrenie je indikované:

a) pri plánovanej liečbe kortikoidmi
b) u všetkých žien nad 50 rokov
c) pri trvale znížených hodnotách kalcia v sére
d) pri dlhodobej liečbe nesteroidnými antiflogistikami
29. Pozitívne titre anti ds-DNA sú špecifické pre:
a) Lymskú boreliózu
b) systémový lupus erythematosus
c) Reiterov syndróm
d) reumatoidnú astritídu
30. Schoberova a Stiborova vzdialenosť je skrátená pri:
a) radikulopatii SI
b) reumatoidnej artritíde
• c) ankylozujúcej spondylitíde
d) Sjögrenovom syndróme
31. Magnetická rezonancia sa využíva:
a) na hodnotenie aktivity pri RA
b) hlavne na zobrazenie mäkkých periartikulárnych štruktúr
c) ako diagnostická metóda na dôkaz osteoporózy stavcov a femuru u

reumatoidnej artritídy
d) hlavne na posúdenie aktivity choroby pri sklerodermii
32. Pre včasnú diagnostiku reumatoidnej artritídy sú najvýznamnejšie:

a) symetrický opuch drobných klbov rúk (MCP a PIP) a ranne.j stuhnutosti
b) dôkaz pozitivity reumatoidného faktora v sére
c) RTG erózie veľkých kĺbov
d) Symetrický opuch distálnych interfalangeálnych kibox
33. Diagnostika osteoporózy je založená na meraní kostnej denit> :
a) na predlaktí pomocou periférnej denzitometrie
b) na chrbtici a proximálnom femure pomocou centrálnej denzitometrie
c) na chrbtici pomocou CT denzitometrie
d) na päte ultrazvukovým denzitometrom
34. Hodnotenie aktivity pomocou indexu DAS 28 u reumatoidnej artritídy zahŕňa:
a) hodnotu reumatoidného faktora (RF) a počet opuchnutých a bolestivých klbov
b) hodnotu FW a počet opuchnutých a bolestivých klbov
c) hodnotu FW alebo CRP, počet opuchnutých a bolestivých klbov a subjektívne hodnotenie
ochorenia pomocou VAS škály bolesti
d) hodnotu RF,ANA a CRP
35. Najviac používanými antiresorpčnými liekmi pri osteoporóze sú:
a) Fluoridy
b) Raloxifén
c) Bisfosfonáty
d) Kalcitonín
36. Liekom voľby pri novovzniknutej aktívnej reumatoidnej artritíde je:

a) Metotrexát
b) Cyklosporín
c) Cyklofosfamid
d) Rituximab
37. Na stanovenie osteoporózy podľa WHO u postmenopauzálnych žien je potrebné namerať:
a) T-skóre menej ako -1
b) T-skóre menej ako -2,5
c) Z-skóre menej ako -2,0
d) Z-skóre menej ako -2,5
38. Vitamín D svojou chemickou štruktúrou zodpovedá:
a) sterolu
b) peptidu
c) proteínu
d) glykoproteínu
39. Hlavným prirodzeným zdrojom vitamínu D je:
a) slnečné žiarenie
b) ryby
c) syry a mliečny výrobky
d) tropické ovocie
40. Aktívny metabolit vitamínu D - 1,25-dihydroxycholekalciferol— vzniká v:
a) kostiach
• b) obličkách
c) pečeni
d) v koži pôsobením UV žiarenia
41. Najčastejší typ osteoporózy u mužov je:
a) juvenilná
b) lokalizovaná
c) sekundárna
d) primárna
42. Reumatickú horúčku spôsobuje infekcia:

a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus agalactiae
c) Streptococcus pyogenes
d) Neisseria catarrhalis
43. Najzávažnejším následkom reumatickej horúčky je:
a) poškodenie obličiek
b) poškodenie mozgu
c) nekrózy svalov
d) poškodenie srdcových chlopní
44. Ktoré orgány môžu byť postihnuté pri systémovom lupus erythematosus:
a) obličky, CNS, pľúca
b) prištítne telieska, štítna žľaza, hypofýza
c) obličky, hrubé črevo
d) srdce, pľúca, slezina
45, Odporúčané denné dávky vitamínu D a kalcia pri liečbe osteoporózy:
a) v liečbe osteoporózy sa kalcium nepodáva
b) vitamín D 100 1U, kalcium 1800 mg
c) vitamín D 2000 1U, kalcium 500 mg
d) vitamín D 400-800 1U, kalcium 1000-1500 mg
46. Medzi non-skeletálne účinky vitamínu D patrí:

a) urýchlenie procesu aterosklerózy
b) predpokladaná prevencia kardiovaskulárnych a onkologických ochorení
c) vzostup lipogenézy, pokles lipolýzy
b) spomalenie krvnej novotvorby
47. Základné príznaky artritídy sú:

a) bolesť, opuch, začervenanie, zvýšená teplota kože
b) bolesť, parestézie, nadmerná hybnosť

c) bledosť. studená koža- parestézie
d) opuch, studená koža, nadmerná hybnosť
48. Epidemiológia osteoporózy:

a) patrí medzi civilizačné ochorenia
b) je najčastejšou príčinou úmrtí vo vyspelých štátoch

c) je zriedkavá
d) vyskytuje sa najmä v Afrike
49. Veľké Jonesovej kritéria reumatickej horúčky sú:

a) anralgie, svalové nekrózy, Sydenhamova chorea
b) karditída, erythema marginatlłm, subkutánne uzlíky
c) karditída, encefalitída, postihnutie kože
d) leukocytóza, arytmie. artralgie
50. Medzi príznaky sklerodermie patrí:
a) postihnutie pľúc
b) proximálna svalová slabosť
c) kompresívne fraktúry
d) bolesti brucha
51.Rizikové faktory vzniku karcinómu pľúc
• Multifaktoriálna genéza
• Najvýznajmnejší rizikový faktor: fajčenie
• Fyzikálne faktory: ionizujúce žiarenie
• Chemické faktory: inhalácia organickych/anorganickych látok: benzpyrén, benzperylén azbest,
chróm, kobalt, oxidy Fe a Ni (znečistené ovzdušie)
• Jazvy po chronickych ochoreniach (TBC)
• Genetická záťaž
52.Najrozšírenejší morfologický typ karcinómu pľúc
• SPINOCELULÁRNY KARCINÓM PĽÚC (Epidermoídny typ), prevalencia 40%

- sklon k lokoregionálnemu rastu (šíreniu), centrálny rast, pomalý rast, skoro metastazuje,
suvisí s fajčením
53.Rozličné histologické typy karcinómu pľúc a ichcharakteristika (rýchlosť rastu, mitotická

aktivita, metastatický potenciál)
BRONCHOGÉNNE KARCINÓMY PĽÚC:

• Málobunkový karcinóm pľúc (Málobunkvý typ, SCLC – small cell lung cancer)
- najmalígnejší, vysoká proliferačná aktivita, skoro metastazuje
• Nemálobunkové karcinómy pľúc (Nemálobunkvé typy, NSCLC – non-small cell lung cancer)
o Spinocelulárny typ – najčastejší
- sklon k lokoregionálnemu rastu (šíreniu), centrálny rast, pomalý rast, skoro
metastazuje
o Adenokarcinóm
- nesúvisí s fajčením, počet stúpa, vískyt u mladých mužov (nefajčiarov) a žien
o Veľkobunkový typ
- málo diferencovaný, lokalizovaný často na periférii
NSCLC – nižšia proliferačná aktivita → neskoršia tenedencia k metastazovaniu!
54.Vyšetrenia potrebné na zahájenie onkologickej liečby u pacienta s podozrením na karcinóm

pľúc
• Anamnéza
• RTG snímka hrudníka (základné vyšetrenie)
• CT + kontrast
• MRI
• Bronchoskopia (základ spolu s RTG)
• Transparietálna punkčná biopsia pľúc
• Torakoskopia resp. videotorakoskopia (VATS) a mediastinoskopia
• Cytologické (zo spúta – stráca význam) a histologické vyšetrenia (najvyššia výpovedná
hodnota)
• Vyšetrenie onkomarkerov: CEA, TPA, CYFRA 21-1, NSE
• PET (F18-FDG)
55.Skoré príznaky karcinómu pľúc
• Často asymptomatický
• Kašeľ (najmä pri centrálnom type)
- zmena na viac dráždivý, záchvatovitý, suchý alebo zmena na produktívny
• Vykašlávanie spúta
• Úbytok hmotnosti
• Paraneoplastický syndróm (v závislosti na type nádoru)
56.Neskoré príznaky karcinómu pľúc
• 75% prítomnosť príznakov

• Kašeľ (pri centrálnom type a pri pokročilom periférnom type)
• Hemoptýza (až hemoptoae)
• Bolesť na hrudníku (invázia nervovích zakončení)
• Dychavica (kôli výpotku, atelektáze, prípadne pneumotoraxu alebo paréze n. phrenicus)
• Zachrípnutie
• Hornerov syndrom (pri pokročilom periférnom nádore, Pancoastov tumor)
• Syndróm komprésie hornej dutej žily
57.Pancoastov tumor
• Lokalizovaný v hornej hrudnej apertúre

• Najčastejšie: EPIDERMOÍDNY TYP
• Invázia do plexus brachialis (bolesť a parestézie hornej končatiny)
• Invázia do krčného sympatika: ptóza, mióza, enoftalmus (Hornerov syndróm)
• Osteolýza 1. a 2. rebra a deštrukcia stavcov
58.Hornerov syndróm
• Postihnutie krčného sympatika: PTÓZA (ochabnutie horného viečka), MIÓZA (zúženie

zrenice) a ENOFTALMUS (retrakcia očného bulbu do očnej štrbiny)
59.Syndróm hornej dutej žily
• Opuch tváre a krku

• Plethorea tváre
• Zvýšená náplň žíl a rozvoj kolaterál v podkoží tváre, krku, hornej časti hrudníka a ramena
• Môže sa objaviť nasadajúci trombus
• Výskyt: 6-10%
60.Pľúcne nádory s endokrinnou aktivitou
• Málobunkový typ (produkcia ACTH, gynekomastia)

• Veľkobunkový typ (gynekomastia, hyperkalciémia, hyperfosfatémia)
• Spinocelulárny Ca (hyperkalciémia, hyperfosfatémia)
• Adenokarcinóm (gynekomastia)
Iné paraneoplastické príznaky: hyperkoagulačný stav, trombocytóza, hypertrofická

osteoartropatia, Eaton-Lambertov syndróm
61.Diagnostika nádorov pľúc v závislosti od ich anatomickej lokality
• RTG: centrálne rastúci (hilus – 60%), periférne rastúci (Pancoastov tumor – 40%)
• CT a MRI: ktorý koľvek typ
• Bronchoskopia: viac pre centrálne typy
• Transparietálna punkčná biopsia pľúc: viac pre periférne formy (a formy nedostupné pre
bronchoskopiu)
62.Liečebné modality nemalobunkového karcinómu pľúc

• Chirurgia (pri tomto type karcinómu pľúc (NSCLC) má významné postavenie vo všetkých
štádiach) + lymfadenektómia
- pneumektómia – odstránenie celého pľúcneho krídla
- lobektómia – odstránenie jedného pľúcneho laloka
- segmentektómia a klinovité resekcie (používané skôr pri periférnych formach, časté recidívy)
• Radioterapia
• Brachyterapia – intrabronchionálna rádioterapia
• Chemoterapia (NSCLC – MÁLO CHEMOSENZITÍVNE) – cisplatina, karboplatina, taxány,
paklitaxel
• Biologická liečba – anti-EGFR mAb (gefinitib, erlotinib, cetuximab) a anti-VEGFR mAb
(bavacizumab)
63.Liečebné modality malobunkového karcinómu pľúc
• Chirurgia (iba I. štádium)

• Rádioterapia (SCLC – RÁDIO a CHEMOSENZITÍVNE) + chemoterapia (monoterapia –
etoposid, kombinovaná terapia – cisplatina/karboplatina + etoposid)
• Profylatkická kraniálna iridácia (PCI) – profylaktické ožarovanie hlavy, kôli častým metastázam
Ca pľúc do tejto oblasti
64.Pneumónia –patologicko-anatomická a klinická definícia
• Patologicko-anatomická: zápal postihujúci pľúcne alveoly, respiračné bronchioly a pľúcne

interstícium
• Klinická: ochorenie s čerstvým infiltrátom na RTG snímke hrudníka s prítomnosťou kašľa (s
expektoráciou spúta), dušnosťou, teplotou a bolesťnou na hrudníku (torakalgiou)
65.Pneumónia –príznaky
• Kašeľ
- spočiatku suchý, neskôr produktívny; spútum hrdzavé, purulentné s prímesou krvi
• Dušnosť, tachykardia, horúčka nad 38oC, potenie, zimnica, bolesť na hrudníku
• Schvátenosť, bolesť hlavy, kĺbov a svalov; dyspepsia, hepatosplenomegália, anémia
66.Pleuritída –príznaky, fyzikálny nález
• Zápal pleury
• Príznaky: bolesť na hrudníku (pichavá bolesť na postihnutej strane viazaná na dýchanie a
zhoršujúca sa pri hlbokom nádychu, kašli a kychaní), pri postihnutí diafragmatickej pleury –
bolesť vyžaruje do epigatria a ramena
• Fyzikálny nálaz: trecí šelest („chôdza po zamrznutom snehu“) počuteľný najmä pri dýchaní
67.Fyzikálny nález nad pneumonickým ložiskom
• Skrátený poklop
• Trubicovité dýchanie
• Prízvučné chrôpky
• Niekedy pyskoty a vrzgoty
Tieto príznaky sa nemusia vždy objaviť!
68.Mikrobiálny vyvolávateľ komunitných pneumónií

• S. Pneumoniae (najčastejšie)
• M. Pneumoniae (deti a mladiství)
• C. Pneumoniae (imunokompromitovaní)
• Moraxella catarrhalis, S. Pyogenes, S. Aureus, G- baktérie (Legionella pneumophila a Coxiella
burneti (zriedkaví pôvodcovia, najmä u imunokompromitovanych))
• Vírusy
69.Pneumónia –vyšetrenia potrebné na diagnostiku
• Laboratorne vyšetrenia: zvýšený CRP, prokalcitonín, sedimentácia; leukocytóza, biochémia

(AKP, Na, urea, kreatinín, glykémia, albumín, LDH)
• RTG: PA a bočná projekcija
• CT, HRCT: intersticiálne pneumonie
• Mikrobiologické vyšetrenia: spútum, serológia, vyšet. BAL, PCR, krv na hemokultiváciu
• BSC vyšet. (bronchoskopické vyšet.)
• Funkčné vyšet.: trvalé poškodenie (spirometria)
70.Pneumónia –radiologický nález
• Znížená vzdušnosť a transparencia pľúcneho tkaniva, charakter konsolidácie

• Homogéna kondenzácia celého pľúcneho laloka (lobárna pneumonia), mnohopočetné neostro
ohraničené ložiska (bronchopneumonia), difúzne retikulonodulácie s peribronichialnou
kresbou (intersticiálne p.), prejasnenia v zatieneniach (abscedujúca p.)
• Pleurálny výpotok – sýte homogénne zatienenia s kranialnou konkávnou hranicou
(pleuropneumónia)
• „Air-bronchogram“ – lobárna alebo alárna pneumonia – zatienenie parenchýmu ale viditeľné
priechodné dýchacie cesty.
71.Manažment liečby pacienta skomunitnou pneumóniou
• Obyčajne je pri diagnostike pneumónie pôvodca neznámy

• Základom je racionálne vedená empirická terapia
• Výber ATB na základe epidemiologickej situácie a klinických príznakov
• Th. zahajiť okamžite, do 48h!
• Výber ATB v dostatočnej dávke s dobrou toleranciou a vhodným spektrom účinku na
respiračné patogény
• Úspech liečby sa da hodnotiť do 48-72h
AMBULATNÁ (TYPICKÝ AGENS) Th. – AMINOPENICILIN/INHIBITOR BETA-LAKTAMÁZ,

CEFALOSPORÍN 3. GEN.
ATYPICKÝ AGENS (ALERGIA NA PNC) – MAKROLIDY, TETRACYKLÍNY, FLUOROCHINOLÓNY
HOSPITALIZÁCIA - AMINOPENICILIN/INHIB. BETA-LAKTAMÁZ + MAKROLID, CEF 2./3. GEN. +
MAKROLID, AMINOGLYKOZIDY + FLUOROCHINOLÓNY
72.Manažment liečby pacienta skomunitnou pneumóniou na základe klinického stavu

(kazuistika)
• ĽAHKÁ PNEUMONIA – možné p.o. podanie: aminopnc, aminopnc/inhib. beta-laktamáz, cef.

2.gen, makrolidy (klaritromycín, azitromycín), tetracyklíny, fluorochinolóny, respiračné
fluorochinolóny (ofloxacín, ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín (typické a atypické
agensy a pri alergii na PNC)), aminopnc a betalaktámy – učinné u pneumokókovych
a hemofilových inf. ale nefungujú u atypických patogénnov.
Dĺžka th. 7 až 10 dní, u atypických 21 dní
• STREDNE ŤAŽKÁ PNEUMONIA – th. začať i.v., po stabilizácii stavu pokračovať p.o. ATB do
7 dní, v th. kombinácia aminopnc s makrolidom, cef. 2./3. gen. s makrolidom alebo nové
(respiračné) fluorochinolóny.
• ŤAŽKÁ PNEUMONIA – i.v. ATB v kombinácii s aminopnc/inhib. b-latkamáz alebo cef. 3.gen
s makrolidom, aminoglykozidy resp. nové fluorochinolóny
73.Vedľajšie účinky antibiotickej liečby pri liečbe respiračných infekci
• PNC: alergia, neurotoxicita (intratekálne podanie), dysmikróbia (git diskomfort, nauzea,

hnačka, vracanie...)
• CEF: alergia, dysmikróbia (zriedkavo pseudomembranózna kolitída, hnačka, bolesť brucha),
zriedkavo nefrotoxicita, diflurámový efekt pri súčasnom použití alkoholu
• MAK: git diskomfort (nauzea, vracanie, hnačka), zriedkavé alergie (horúčka, exantém)
• TTC (tetracyklín): git diskomfort (nauzea, vracanie, bolesť brucha), poškodenie pečene
(tuková degenerácia, najmä počas tehotenstva), fotosenzitivita, ukladanie TTC do kostí a
zubov (kontraindikované u gravidnych a detí do 8 rokov)
• FCH (fluorochinolón): alergia, fototoxicita, git diskomfort (bolesti brucha, nauzea, vracanie,
hnačky), bolesti hlavy, deprésia, halucinácie, kŕče, poškodenia šliach
• AMG: ototoxicita (poškodenie n. vestibulochochlearis), nefrotoxicita, porucha
neuromuskulárneho prevodu, lokálna iritácia v mieste podania
74.Pleurálny výpotok –príznaky a fyzikálny nález
• Príznaky: postupne narastajúca dýchavica, kašeľ, tlakové bolesti na postihnutej strane

• Fyzikálny nález: poklep nad výpotkom je skrátený až temný, dýchanie je osloabené, fremitus
pectoralis a bronchofónia sú znížené, kompresívne dýchanie – trubicové, akoby z hĺbky
počuteľné (pri stredne objemnom výpotku)
75.Pleurálny výpotok -radiologický nález
• Malý výpotok (300ml) – vyplnení (vonkajší) kostofrenický uhol

• Väčší výpotok – zatienenie s konkavnou hornou hranicou
• Veľký výpotok – homogénne zatienenie celého hemitoraxu s pretlakom mediastína
kontralaterálne
• Lamelárny typ – malé množstvo výpotku „rozliate“ v rozsahu celej pleurálnej dutiny
• Výpotok môže byť opúzdrený
76.Exudát –charakteristika pleurálneho punktátu
• Tekutina v blízkosti zápalu s vysokým obsahom proteinov, celulárneho detritu a so špecifickou

hmotnosťou nad 1,015 (1,020)
• LIGHTOVE KRITÉRIA
o Pomer koncetrácie bielkovín: pleurálny výpotok/sérum >0,5
o Pomer koncentrácie LDH: pleurálny výpotok/sérum >0,6
o Koncentrácia bielkovín v výpotku >30 g/l
o Cholesterol vo výpotku >1,55 mmol/l
77.Transudát –charakteristika pleurálneho punktátu, najčastejšie príčiny
• Extravaskulárna tekutina s nízkym obsahom bielkovín a so špecifickou hmotnosťou pod 1,012

• Ultrafiltrát plazmy pri zvýšení intravaskulárneho hydrostatického tlaku alebo pri znížení
osmotického tlaku plazmy
• Príčiny:
o Kardiálna dekomepzácia
o Konstriktívna perikarditída
o Cirhóza pečene
o Akútna a chronická hepatitída
o Renálna insuficiencia
o Nefrotický syndróm
o Embólia do pľúcnej artérie
o Hypotyreóza
78.Parapneumonický výpotok
• Exudát sprevádzajúci pneumóniu, absces, bronchiektázie

• Vo výpotku dominujú neutrofily
• Pri komplikovanom priebehu môže prejsť až do empyemu
• EMPYEM: nahromadenie hnisu v pleurálnej dutine.
79.Empyém hrudníka –liečebný postup
• Evakuácie purulentného obsahu

• Sanácia empyémovej dutiny
• Cielená ATB liečba
• Drenáž pleurálnej dutiny
• Preplach pleurálnej dutiny (betadine, persteril)
• Aplikácia fibrinolytík (pri septovanom lokalizovanom empyeme)
• Rozrušenie septa a odsatie výpotku pomocou video-asistovanej torakoskopie (VATS)
• Chronický empyem
o Prevedenie extrapleurálnej extirpácie lokalizovaného empyémoveho vaku
o Dekortikácia zhrubnutej pleury
80.Pneumotorax –rizikové faktory vzniku, typické príznaky
• Rizikové faktory:
-spontánny primárny: mladý muži astenického habitu, pozitívna rodinná anamnéza
-spontánny sekundárny: astma, CHOCHP s emfyzémom, fibrózy, absces, karcinóm pľuc
• Typické príznaky: kašeľ, tlaková bolesť, život ohrozujúca dyspnoae; pri rýchlom vzniku –
tachykardia a tachypnoae → porucha cirkulácie a vznik šoku (pacient ťažko dýcha, je bledý
a spotený)
81.Pneumotorax –fyzikálny a rádiografický nález
• Fyzikálny nález: hypersonárny až tympanický poklep, vymiznutie dýchacich šelestov, znížená

bronchofónia a fremitus pectoralis
• RTG nález: prejasnenie, bez prítomnosti cievnej kresby; zatienenia spôsobené zmenšením
pľúc s tendenciou kolabovať k pľúcnemu hílu (úplný kolaps – zatienenie pri híle); skolabované
pľúca okolo hílu sú bez cievnej kresby; cievna kresba na nepostihnutej strane môže byť
zvíraznená kôli zvýšenému prekrveniu v dôsledku kompenzácie
82.Rizikové faktory vzniku nádorov pleury
• Expozícia azbestu (profesionálna) – krocidolit, tremolit

• Genetická predispozícia, úloha niektorích vírusov v patogenéze, keramické vlákna, žiarenie
• Fajčenie nemá veľký význam (ale v kombinácii s expozíciou azbestom, jeho význam na
karcinogenéze narastá)
83. Prevalencia a mortalita bronchiálnej astmy
Prevalencia
Globálne – 2-18% populácie, celosvetovo cca 250 - 300 miliónov
Rozvinuté krajiny – vyššia prevalencia
USA – 8% (25 milión ľudí)
EU – 14% (70 milión ľudí)
Stredná Európa – 8% (Česká republika)
Slovenská republika – Pneumol. ambul. - 95 tisíc , Alergolog. ambul. – 200 tisíc, 5,5% populácie
6 tisíc s ťažkou formou – r. 2015 (NCZI)
Vyšší výskyt v detstve, 50% pacientov ústup príznakov v dospelosti
Mortalita
Globálne – cca 250,000 pacientov – 5,5 pacientov na 100,000 obyvateľov
Neadekvátna protizápalová liečba
Približne 20x nižšia ako na CHOCHP/Emfyzém
84. Rizikové faktory bronchiálnej astmy

Genetické
Vysoké hodnoty IgE – chromozómy 5q, 11q, 12q
Pozitívna rodinná anamnéza
Mutácie beta2 receptoru
Rasové a rodové
V detstve prevažujú chlapci, ústup príznakov v puberte
V dospelom veku prevažujú ženy
Nízky socioekonomický a vzdelanostný status
Čierna rasa – 18% prevalencia asthmy v USA u Afro-američanov
Znečistenie ovzdušia
Priemyselný smog, ozón, spaľovanie fosílnych palív (aj drevo, na dedinách), dym z tovární a lodného
priemyslu, splodiny automobilov, prach
Infekcie dýchacích ciest

Vírusové (RSV, Rinovírus, Metapneumovírus etc..), mykoplazmové a chlamýdiové infekcie
Iné faktory
Protektívne – vyrastanie na farme
Vyššie riziko – nadváha, obezita resp. malnutrícia
Nízke hladiny vitamínu D
85. Patofyziológia astma bronchiale

Chronický zápal sliznice a steny dýchacích ciest – najmä na úrovni bronchov a bronchiolov
Zvýšená kontraktibilita hladkých svalov steny dých. ciest. Obštrukcia dýchacích ciest je typicky
reverzibilná – funkčné testy
Eozinofilový zápal a zhrubnutie lamina retikularis, zmnoženie hlienových žliaz sliznice dýchacích ciest.
Iné bunkové typy – T-lymfocyty – Th2 typ imunitnej odpovede –> presun na produkciu IgE B
lymfocytmi, aktivácia makrofágov a neutrofilov. Humorálne komponenty- cytokíny Th2 imunitnej
odpovede (IL-4, IL-5, IL-13), chemokíny (MCP, IL-6, IL-8) , histamín, leukotriény - bronchokonstrikcia
86. Najtypickejšie príznaky pacienta s astma bronchiale

Dušnosť, sťažené dýchanie, kašeľ – suchý, nočný kašeľ, piskoty, pocit tlaku/ ťažoby na hrudníku
87. Akútna exacerbácia astmy – príznaky a fyzikálny nález

Dušnosť, sťažené dýchanie, kašeľ – suchý, nočný kašeľ, piskoty, pocit tlaku/ ťažoby na hrudníku.
V priebehu ataku astmy môže byť hrudník v inspiračnom postavení, pri ťažkom stave je viditeľná
činnosť pomocných hrudníkových aj abdominálnych dýchacích svalov. Pri auskultačnom vyšetrení
zisťujeme predĺžené exspírium, najmä piskoty a vrzgoty, pri ťažkom astmatickom aj tzv. ťažký hrudník.
88. Rizikový faktor mortality závažnej, ťažko kontrolovateľnej bronchiálnej astmy
respiračné vírusy
89. Klasifikácia bronchiálnej astmy na základe aktuálneho klinického stavu (kazuistika)
90. Interpretácia metacholínového bronchoprovokačného testu

Pľúcne funkčné testy a diagnostika
Bronchoprovokačné (konstrikčné) testy – nie počas akútnej exacerbácie!!
Hyperreaktivita dýchacích ciest – náchylnosť na bronchokonstrikciu
Metacholínový test – inhalácia postupne eskalovaných dávok
Námahou indukovaná astma – záťažový test
Pozitívny test – ak pokles FEV1 je > 20% pôvodnej hodnoty
Vysoká > 94% senzitivita na vylúčenie asthmy u Sx pacienta ak je negatívny
Špecificita pri pozitivite je menšia – môže napomôcť k stanoveniu Dg AB s prihliadnutím na anamnézu
a fyzikálny nález
Bronchodilatačné testy – vzostup FEV1 > 12% a zároveň najmenej o 200mL
Keď prítomná obštrukcia –> FEV1/FVC < 0.7 (Tiffeneau index)
SABA (Albuterol 400mcg) - zopakovanie spirometrie za 10-15min, 30min, 2hod
Indikuje reverzibilitu obštrukcie (astma) resp. ireverzibilitu (CHOCHP)
91. Interpretácia spirometrického vyšetrenia s bronchodilatačným testom

Bronchodilatačné testy – vzostup FEV1 > 12% a zároveň najmenej o 200ml
92. Liečba bronchiálnej astmy – lieky na kontrolu príznakov

ICS – redukcia zápalu a remodelingu dýchacích ciest
LABA – bronchodilácia, downregulácia beta2 receptorov
LAMA – (tiotropium - Spiriva) bronchodilácia, zníženie hlienovej sekrécie v DC
LTRA – antagonisti Leukotriénov - (p.o.) – (Montelukast) kontrola zápalu
93. Liečba bronchiálnej astmy – úloha dlhodobo účinkujúcich beta-agonistov

Uvoľňovače - Rescue inhalers – len pri akútnych symptómoch!!
SABA - Albuterol/ lev-albuterol
LABA - Formoterol, Salbutamol, Odolaterol, Indacaterol
SAMA – Ipratropium (Atrovent)
Časté užívanie ( > 2x týždenne) je odrazom neadekvátnej kontroly AB
Kontrolóry - Maintenance inhalers – denne, kontrola zápalu DC

ICS – redukcia zápalu a remodelingu dýchacích ciest
LABA – bronchodilácia, downregulácia 2 receptorov
LAMA – (tiotropium - Spiriva) bronchodilácia, zníženie hlienovej sekrécie v DC
LTRA – antagonisti Leukotriénov - (p.o.) – (Montelukast) kontrola zápalu
94. CHOCHP – typická anamnéza, príznaky, fyzikálne vyšetrenie
Hlavnými príznakmi ochorenia sú dýchavica pri námahe, kašeľ a vykašliavanie spúta. Niekedy môže
byť prítomné aj pískanie a chrčanie na prieduškách, tieseň na hrudníku a u časti pacientov aj zvýšená
frekvencia respiračných infekcií a zhoršovanie ťažkostí hlavne v zimných mesiacoch.
Fyzikálnym vyšetrením v počiatočných štádiách nemusíme zistiť žiadne zmeny, pri bronchitickom
fenotype bývajú zvučné auskultačné fenomény, pri zhoršujúcej sa obštrukcii predĺženie exspíria
a inspiračné postavenie hrudníka.
Pri emfyzémovom fenotype je typické inspiračné postavenie hrudníka, nemusia byť prítomné zvučné
auskultačné fenomény. Pri pokročilejších štádiách môže byť prítomná cyanóza, kľudová dýchavica,
paradoxné dýchanie, alebo príznaky pravostrannej srdcovej dekompenzácie.
RTG snímka hrudníka môže potvrdiť známky hyperinflácie, emfyzémové buly, ale obvykle slúži skôr
na vylúčenie iných príčin klinických príznakov sprevádzajúcich CHOCHP (kašeľ, dyspnoe).
CT a HRCT pľúc umožňuje posúdiť rozsah, typ a distribúciu emfyzému, postihnutie dýchacích ciest,
identifikovať interlobiá a ich integritu, odhaliť bronchiektázie. V rámci diferenciálnej diagnostiky môže
zobraziť ložiskové a infiltratívne procesy, fibrózne zmeny, kombináciu fibróznych zmien a emfyzému
a pod.
95. CHOCHP – patogenéza

V patogenéze CHOCHP zohrávajú kľúčovú úlohu oxidatívny stres, nerovnováha v systéme proteáz
a antiproteáz, ako aj akumulácia zápalových buniek s prevahou CD8+ cytotoxických T lymfocytov.
Lymfocyty spolu s neutrofilmi a makrofágmi uvoľňujú zápalové mediátory a enzýmy, ktoré poškodzujú
štruktúry dýchacích ciest, pľúcneho parenchýmu i cievy.
96. CHOCHP – funkčné vyšetrenie pľúc

Spirometria
97. CHOCHP – príznaky akútnej exacerbácie

Dýchavica, chronický kašel, chronická produkcia spúta
98. CHOCHP – analýza krvných plynov pri akútnej exacerbácii

K stanoveniu diagnózy CHOCHP je nevyhnutné spirometrické potvrdenie limitácie prietoku vzduchu,
ktoré nie je celkom reverzibilné po aplikácii bronchodilatátora (1). Preto musí byť urobený test
reverzibility obštrukcie (bronchodilatačný test, BTD) s potvrdením pretrvávajúcej limitácie prietoku
vzduchu, ktorá je definovaná ako pretrvávajúce zníženie FEV1/FVC po inhalačnej aplikácii
bronchodilatátora pod stanovenú dolnú hranicu normy.
Zmena FEV1 v zmysle kritérií pozitivity alebo negativity bronchodilatačného testu (obvyklé kritérium
pozitivity je zlepšenie FEV1 v porovnaní s bazálnou hodnotou minimálne o 12 % a 200 ml) pre
potvrdenie limitácie prietoku vzduchu nie je rozhodujúca.
99. CHOCHP – dlhodobá inhalačná liečba

Podávanie kyslíka je život zachraňujúci zákrok a predlžuje život pacientov s CHOCHP. Podáva sa
nazálne alebo Venturiho maskou, prípadne pri mechanickej ventilácii. Cieľom terapie je zvýšiť
saturáciu hemoglobínu O2 nad 90% a/alebo nad 60 mmHg (8,0 kPa) bez vzostupu arterálnej tenzie
CO2 (PaCO2) o viac ako 10 mmHg (1,3 kPa) a bez zníženia pH pod 7,25. Podávanie O2 nazálnym
katétrom by sa malo začať prietokom 1-2 l/min alebo 24% Venturiho maskou. Dôležité je pravidelné
monitorovanie krvných plynov.
100.CHOCHP a pľúcny emfyzém

Definícia
Abnormálne rozšírenie vzduchových priestorov pľúc periférne od terminálnych bronchiolov s
deštruktívnymi zmenami v ich stene. Výskyt závisí od: veku, pohlavia, fajčenia a od znečisteného
ovzdušia v patogenéze dôležitú úlohu má obštrukcia dýchacích ciest a elastolýza.
Typy: centriacinárny/centrilobulárny,/ panacinárny/panlobulárny/
Fenotypy:
„Pink puffer“ – ružoví a dýchaviční
„Blue bloater“ – modrí a nafúknutí
101.CHOCHP a dlhodobá domáca oxygenoterapia

15 a viac hodín denne a aj v noci. Zvyšuje prežívanie pacientov s CHOCHP a chronickým respiračným
zlyhaním. Indikáciou je respiračné zlyhanie napriek optimálnej liečbe PaO2 pod 55mmHg, s
hyperkapniou alebo bez nej. Ďalšou skupinou sú chorí s príznakmi pľúcnej hypertenzie, cor
pulmonale, polycytémie a s ťažkou nočnou hypoxémiou. Pri dlhodobej oxygenoterapii sa používajú
kyslíkové koncentráty s nazálnymi katétrami
102.DIPCH – typická anamnéza a príznaky

Anamnéza:
Fajčenie, lieková anamnéza – amiodaron, metotrexát, pracovná anamnéza, enviromentálna expozícia
Príznaky:
Ponámahová a neskôr kľudová dýchavica, neproduktívny kašeľ, pleurálna bolesť na hrudníku,
hemoptýza
103.DIPCH – charakteristický radiologický nález

Typicky menšie pľúca
Retikulonodulárna kresba
Honeycombing
Obraz tzv. mliečneho skla – GGO
Hilová a mediastinálna lymfadenopatia
104.DIPCH - najčastejší nález pri funkčnom vyšetrení pľúc????

Reštrikčná ventilačná porucha
↓ Pľúcnych objemov (TLC, FRC, RV ˂80%)
↓ FEV1, FVC s normálnym al. ↑ FEV1/FVC
↓ Znížená difúzna kapacita (DLCO)
BDT
105.Sarkoidóza – príznaky, typický radiologický a histologický nález

Akútny - Löfgrenov syndróm, horúčka, bilaterálna hilová lymfadenopatia, polyartralgie, erythema
nodosum
Chronický – horúčka, anorexia, respiračné ťažkosti: námahové dyspnoe, kašeľ, bolesť na hrudníku,
hemoptýza
106.Sarkoidóza – liečebný postup
Akútna forma v 2/3 spontánna remisia – NSAR, klin. sledovanie 2 roky
Asymptomatické alebo oligosymptomatické št. I bez postihnutia pľ. funkcií- stratégia wait and watch 2
roky
Progresívne pľúcne formy a všetky mimopľúcne formy – kortikosteroidy a imunosupresíva
107.Inovatívna antifibrotická liečba DIPCH

Kortikosteroidy a imunosupresíva
108.Cor pulmonale – definícia

Hypertrofia a dilatácia PK spôsobená pľúcnou hypertenziou asociovaná s chronickou pľúcnou
chorobou a/alebo hypoxémiou
109.Príčiny cor pulmonale chronicum

Chronické cor pulmonale (cor pulmonale chronicum) je hypertrofia pravej komory srdca, ktorá sa
rozvíja ako následok ochorenia pľúc a progredujúcu prekapilárne pľúcnej hypertenzie. Stredný tlak v
a. Pulmonalis rastie nad 20 mmHg, pravá komora je nútená pumpovať krv proti väčšiemu odporu a
reaktívne tak hypertrofuje.
110.Príčiny akútneho cor pulmonale

Akútne cor pulmonale (cor pulmonale acutum) je dilatácia pravej komory vzniknutá z akútnej
prekapilárne pľúcnej hypertenzie. Najčastejšou príčinou náhle vzniknuté prekapilárne pľúcnej
hypertenzie je masívna pľúcna embólia.
Pri náhlej masívnej pľúcnej embolizácii dôjde k zvýšeniu pľúcneho odporu (upchatím priesvitu ciev a
zároveň reflexné vazokonstrikciou zvyšného pľúcneho riečiska). Kvôli väčšej pľúcna rezistenciu je pre
pravú komoru ťažšie pumpovať krv.
111.Príznaky pľúcnej embólie

najčastejšie náhle vzniknuté sťažené dýchanie, bolesť na hrudníku (podobná ako pri infarkte srdca),
kašeľ (niekedy aj s prímesou krvi), rýchla činnosť srdca, ale aj opuchy dolných končatín/predkolení,
namodralé sfarbenie kože, vznik arytmií, točenie hlavy, potenie.
112.Cor pulmonale - typická anamnéza a príznaky

Anamnéza – môže byť prítomna tachykardia, zvýšený tlak v jugulárnej žile, pansystolický šelest pri
TR, hmatný úder hrotu srdca subxifoidálne, hepatomegália, hepatojugulárny reflux, periférny edém,
cyanóza.
Príznaky – dýchavica, kašel, únava, synkopa.
113.Definícia tuberkulózy
- je chronické, infekčné ochorenie vyvolané Mycobacterium tuberculosis complex
114. Kultivácia Mycobacterium tuberculosis

3x ranná vzorka spúta
Pomalý rast: 4-8 týždňov (9. definit.) (Löwenstein-Jensen)
na tekutých pôdach BACTEC: 2-3 týždne
115. Farbenie spúta - Ziehl–Neelsen

- Týmto procesom sa farbia acidorezistenté mikroorganizmy. Jedná sa o jednu z najpoužívanješích
metód na diagnostiku tuberkulózy. Farbia sa len za tepla a pomocou koncentrovaných farbív. Pred
hodnotením preparátu sa dofarbia metylénovou modrou alebo malachitonovou zeleňou.
116. Spôsob prenosu Mycobacterium tuberculosis

- inhalačná cesta, priamy kontakt, potravinami, transplacentárne
117. Rizikové skupiny pacientov pre infekciu TBC

- starí, imunosupresívni (HIV, DM, CHRI, malnutrícia)
118. Rizikové faktory prenosu nákazy TBC

- vek, ImunoSupresia (HIV, DM, CHRI, malnutrícia)
119. Liečba antituberkulotikami – dĺžka, druhy antituberkulotík

- aspoň 3-4 lieky po 6 mesiacov, Isoniazid (INH), Rifampicín (RIF), Pyrazínamid (PZA), Etambutol
(EMB), Streptomycín (STM)
120. Následky neadvekvátnej liečby antituberkulotikami

- rezistencia na lieky:
• INH Rez → th. sa predĺži na 9 mes.
• Polyrezistentná TBC – 2 a viac AT
• MultiRez!!!: INH + RIF
• EMB + PZA + STM + FCH (ofloxacin) po 12-18 mes.
121. Súčasná infekcia HIV a TBC

- 25% pacientov s HIV má TBC. HIV napáda kritické ochranné mechanizmy pred TBC - T-Ly. Príznaky
podľa štádia HIV: včasné: infiltrácie v H pľ. poliach s kavitáciou ťažké formy mimopľúcna a
meningitída!
122. Primárna tuberkulóza pľúc na rtg snímke
123. Postprimárna tuberkulóza pľúc na rtg snímke

124. Latentná tuberkulózna infekcia a liečba inhibítormi tumor necrosis faktora (TNF)
- Latentná tuberkulóza postihuje tretinu ľudstva a ak sa nediagnostikuje a nelieči, môže neskôr prejsť
do aktívnej formy. Ako imunoprofylaxia tuberkulózy sa využíva očkovanie BCG vakcínou. Pri liečbe
anti – TNF monoklónovými protilátkami, dôjde k poruche ochranného valu granulómu a baktérie z
neho unikajú, dochádza k diseminácii. Týmto mechanizmom sa vysvetľuje vzplanutie tuberkulózy u
pacientov, ktorí sa liečia týmito protilátkami.
125. Formy mimopľúcnej tuberkulózy

- TBC kože, tuberkulózna pleuritída, osteoartikulárna TBC, urogenitálna TBC, TBC lymfatických uylín,
TBC brušných orgánov, tuberkulózna meningitída, tuberkulózna perikarditída, TBC oka, TBC ORL
oblastí
126. Liečba mimopľúcnej tuberkulózy

- 8 – 12 mesiacov v liečbe 4 kombinácia antituberkulotík
• Krátkodobý liečebný režim: 6 mesiacov
• 1.: Iniciálna fáza: baktericídna, povinne ústavná, 2 mesiace INH + RIF + PZA + EMB/STM
• 2.: Pokračovacia fáza: sterilizačná – 4 mesiace, INH + RIF, pyridoxín pri hrozbe neuropatie
• Pri mimopľúcnej TBC sa využíva aj chirurgická liečba
• Kortikosteroidy
• Ťažké formy TBC – prednisón 20 – 60 mg/deň detrahovaný počas 4 – 8 týždňov
127. Bronchiektázie – definícia

- Bronchiektázie sú abnormálne a trvalé rozšírenia bronchov spôsobené deštrukciou svalových a
elastických elementov bronchiálnej steny s permanentným nálezom zápalu v bronchiálnom strome a
príľahlom parenchýme. Môžu byť: získané alebo vrodené.
128. Bronchiektázie - patogenéza

- Hlavnou príčinou bronchiektázií je zápal a deštrukcia steny dýchacích ciest následkom infekcie. MO
poškodzujú epitel dýchacích ciest a zhoršujú mukociliárny klirens. V detskom veku to býva
komplikácia pertusis a osýpok.
129. Bronchiektázie – príznaky, fyzikálny nález

- Perzistujúci kašeľ s expektoráciou väčšieho množstva sputa, hemoptýza, dyspnoe. Fyzikálny nález:
chorí sú bledí, majú zvýšenú teplotu, niekedy aj zimnicu. Znakom chronickej infekcii je výskyt
paličkovitých prstov. Auskultačne sú charakteristické neprízvučné vlhke chropy and oblasťou
bronchiektázií. Pri výraznejšej obštrukcii sú počuteľné piskoty a vrzgoty. Ak je ochorenie pokročilé a
difúzne dochádza k chronickej hypoxémii, cor pulmonale a pravostrannému srdcovému zlyhaniu.
130. Epidemiológia a šírenie vírusu SARS-Cov2

• November - december 2019 – prípady vírusovej pneumónie na tržnici s morskými plodmi vo
Wu-chan-e, provincia Chu-pej (Hubei), Čína
• Koniec septembra 2020 – viac ako 30 milión infikovaných a viac ako 1 milión mŕtvych
celosvetovo
• Geografická distribúcia – všetky kontinenty okrem Antarktídy (ale po novom ju už majú aj
ľudia na Antarktíde, pravdepodobne ju tam priniesli tučniaci z Madagaskaru)
• Časový interval infekčnosti – štúdie z Číny
• Začína v priemere 2,3 dní pred zjavením prvých klinických symptómov
• Vrchol infekčnosti - 0,7 dní pred zjavením prvých príznakov
• Infekčnosť nepravdepodobná po 7-10 dní od začiatku symptómov u
imunokompetentných pacientov pri ľahkom priebehu ochorenia
• Infekčnosť a prenos nákazy asymptomatickými osobami – dobre dokumentovaná
viacerými štúdiami
• až 6 dní pred zjavením sa prvých klinických príznakov
• Typ expozície a riziko prenosu nákazy – fyzická blízkosť, expozičný čas a uzavretý
priestor
• Kontakt so zvieratami a prenos nákazy – nie celkom jasné, štúdie v prírodných aj
experimentálnych podmienkach
• Asymptomatická infekcia u psov, symptomatická u mačiek. Norky, fretky veľmi
náchylné na infekciu SARS-CoV-2
• Pozitívny test po prekonaní infekcie – ojedinelé prípady pozitivity reziduálnej vírusovej RNA
bez infekčnosti pacienta
Ojedinelé prípady re-infekcie – muž Hong Kong – re-infekcia iným kmeňom vírusu SARS-
CoV-2 – asymptomatický klinický priebeh
- Prenos infekcie z osoby na osobu – hlavne blízkym kontaktom a kvapôčkovou infekciou –

kontaminované ruky, kašeľ, kýchanie, infekčný rádius cca 2 metre, aerosólový prenos , iné biologické
materiály – krv, stolica, sliny a slzy, ejakulát
131. Patogenéza infekcie vírusom SARS-Cov-2

• ACE2 (Angiotensin converting enzyme 2) – receptor vírusu na prienik do buniek
• TMPRSS2 serínová proteáza hrá úlohu v procese vstupu do buniek
• ACE2 – membránovo viazaný enzým na povrchu buniek – receptor SARS-CoV-2 vírusu
prostredníctvom Spike proteínu
• Ubikvitárny - exprimovaný v pľúcach, endotelových bunkách, pečeni, obličkách, GIT, mozgu,
pankrease, tukovom tkanive
• Deaktivuje angiotenzín I a II na inaktívne peptidy
• Reguluje RAAS homeostázu – inhibuje účinky AG I a AG II
• Infekcia SARS-CoV-2 vírusom downreguluje expresiu ACE2 na povrchu bunkových membrán
infikovaných orgánov
• Inhibícia degradácie AGII prostredníctvom dysfunkčného ACE2 vedie k jeho nahromadeniu čo
môže spôsobiť poškodenie parenchýmu a vaskulárnych štruktúr cieľových orgánov
132. Klinická manifestácia choroby Covid-19

• Ľahký priebeh – príznaky vírusovej infekcie HDC, hnačky, bolesti svalov, strata chuti,
čuchu
• Ťažký priebeh – vírusový zápal pľúc s rôznym stupňom respiračného zlyhania a
komplikácií
• Symptómy:
• Kašeľ 50%
• Horúčka > 38C 43%
• Bolesti svalov 36%
• Cefalea 34%
• Dušnosť 29% - väčšinou 4-8 dní po prvých príznakoch (38b) –
Pneumónia!!
• Bolesti hrdla 20%
• Hnačka 19%
• Nauzea/ vracanie 12%
• Strata čuchu, chuti, bolesti brucha, nosové sekréty < 10% každý príznakň
• Kožné formy pomerne zriedkavé: makulopapulárny/ morbiliformný exantém, urtika,
akrálna purpura – „Covid toes“ – Covid prsty
133. Laboratórne markery spojené so zvýšenou mortalitou infekcie Covid-19

- Závažná nákaza Covid-19 – hypoxémia < 94% na atmosf. O2, resp. oxygenoterapia v akejkoľvek
forme
• Lymfopénia – absolútny počet Ly < 800/mL, trombocytopénia – Tr < 150 tis/mL
• Elevácia hepatálnych enzýmov – AST, ALT, elevácia LDH > 245units/L
• Elevácia zápalových markerov – CRP > 100mg/L, ferritin > 500mcg/L
• Zvýšenie D-diméru > 1000ng/mL
• Predĺžený PT (Prothrombin time)
• Zvýšenie hodnoty vysoko senzitívneho T - troponínu – 2x horná hranica normy
• Elevácia Kreatínkinázy – 2x horná hranica normy
Progresívna lymfopénia s eleváciou D-diméru počas akútnej fázy sú asociované so zvýšenou
mortalitou ochorenia!!
134. Terapeutický potup a manažment pacienta s ľahkým klinickým priebehom COVID-19

(kazuistika)
• Ambulantný menežment
80% prípadov má ľahký priebeh, bez nutnosti hospitalizácie
Zabráni šíreniu infekcie v komunite a v zdravotníckych zariadeniach
Šetrí náklady v zdravotnom systéme
Možné telefonické konzultácie, videokonferencia s lekárom, e- recepty, návšteva ambulancie prakt.
lekára
• Iniciálna telefonická konzultácia
• Zábrana šírenia infekcie – domáca karanténa
• Symptomatická liečba – u stabilných pac. cestou telefonickej/ videokonzultácie
Horúčka, bolesti hrdla, svalov – Paralen/ Acetaminophen, NSAIDs (Ibuprofen) ako 2. voľba
akceptovateľné
Dušnosť, mierna hypoxémia – samo-pronovanie pac. na posteli (ležať na bruchu), dychové cvičenia
ALA (American Lung Association) – dychové cvičenia
• Menežment medikácií - pokračovať v ACEI/ ARB/ statínoch – štúdie nepreukázali
zvýšenie úmrtnosti
Vyhýbať sa používaniu NIV ventilácie (CPAP, BiPAP), nebulizácie v prítomnosti druhých
Immunosupresívne lieky – zvážiť vysadenie počas akútnej fázy
Profylaxia HŽT – zvážiť u pac. so zvýšeným rizikom (imobilizovaní, trauma, po chir. zákroku) –
individuálne rozhodovanie
• Covid-19 špecifická liečba– by nemala byť podávaná ambulantne, benefit nie je
dokázaný
• Liečba ľahkých foriem akútnych exacerbácií asthmy, CHOCHP, kardiálnej
dekompenzácie:
Monitorovanie pac. cestou telefonických konzultácií, hodnotenie dynamiky dušnosti, varovné Sx
Prispôsobenie dávky diuretík, podanie p.o. kortikosteroidov, navýšenie inhal./ nebuliz. Liečby
• Edukácia pac. ohľadom varovných príznakov – progresia dyspnoe, hypoxémia,
poruchy vedomia, anúria
Nutná návšteva ambul. prakt. lekára, resp. oddelenia CP nemocnice
• Telefonické kontroly – Deň 4,7,10 od začiatku symptómov
Kontrola za 24 hod – u pac. > 65 r., stredne ťažké dyspnoe, pac. nie je schopný nahlásiť zhoršenie
stavu sám
135. Interpretácia pozitívneho RT-PCR testu na SARS-Cov-2 vírus z nazofaryngeálneho steru

• NAAT (Nucleid Acid Amplification Test) – RT – PCR z horného respiračného traktu –
zlatý štandard v stanovení diagnózy Covid-19 ochorenia
• Dva resp. viac génov sa testuje - 1. skríningový gén + 2. konfirmačný gén – pozitivita
oboch je podmienkou stanovenia akútnej infekcie!!
• - S - spike gén, - E - envelope gén, - N – nukleokapsidový gén, - RdRP – RNA-
dependentná RNA polymeráza gén
• Veľké množstvo testov na trhu – EMA, FDA, štátne úrady zodpovedné za schválenie
metodiky
• Testy majú rôzne výkonnostné charakteristiky a časové rozpätia na dodanie
výsledkov (15min - 2 hod)
• Testovanie v zdravot. zariadeniach, ambulantne, doma -> Rýchle RT-PCR testy
avšak menej senzitívne
• Nazofaryngeálne (NF), nazálne (N), orofaryngeálne (OF) stery – NF štandard - IDSA
• Pozitívny RT-PCR test – potvrdzuje infekciu Covid-19 – vysoko špecifický test!!
• Perzistujúca pozitivita (mesiace po akútnej infekcii) ešte neznamená nevyhnutne
infekčnosť pacienta
• Negatívny RT-PCR test – vo veľkej väčšine prípadov vylúči infekciu Covid-19
• Senzitivita testu je o niečo menšia ako špecificita – častejší výskyt falošne
negatívnych výsledkov!
• Pokiaľ pretrváva klinické podozrenie (pretrvávanie príznakov bez alternatívnej dg) –
opakovať test 24-48 hodín
• Neurčitý výsledok (indeterminate result) – v prípade pozitivity len jedného vírusového génu
– opakovať vyšetrenie
• Nezabúdať na testovanie iných respiračných vírusov – Koinfekcie sú možné!! – testovať na
chrípku, RSV, iné vírusy
136. Terapeutický potup a manažment pacienta s infekciou COVID-19 a hypoxemickou

respiračnou insuficienciou (kazuistika)
• Empirická liečba bakteriálnej pneumónie – rutínne podávanie ATB liečby nie je indikované!
• V skorých štádiách infekcie Covid-19 je bakteriálna superinfekcia relatívne zriedkavá
• Podať ATB len v prípade klinického podozrenia, odber kultivácií!!
• Nízke hladiny CRP, PCT môžu napomôcť k vylúčeniu pneumónie v skorých štádiách
• Vysoké hladiny CRP v pokročilejšom štádiu sú nepriekazné – údaje of
vysokých hodnotách CRP pri pokročilej Covid-19 infekcii (74)
• Liečba CAP (Community Acquired Pneumonia) or HAP (Hospital Acquired) podľa
guidelinov (ESCMID, IDSA)
• Používanie nesteroidových antiflogistík NSAIDs (Ibuprofen etc..) –
konfliktné údaje ohľadom rizika, benefitu (75)
• Prednostne Paracetamol (EU) / Acetaminophen (US, CAN) – liečba horúčky,
tíšenie bolesti
• NSAIDs – použiť v čo najmenších dávkach, ponechať ak pac. chronicky užíva
• WHO, NIH, EMA – nestrániť sa použitia v prípade klinickej indikácie
• Prevencia HŽT dolných končatín a embólie do povodia a. pulmonalis
• Štandardné dávky LMWH (Enoxaparin, Dalteparin) resp. Heparín s.c.
profylaxia
• Chronické medikácie pacienta
• Mnohé guidelines a profes. spoločnosti odporúčajú ponechanie tried ACEI/
ARB and statínov
• Imunosupresíva – zvážiť prechodné vysadenie počas akútnej infekcie,
individuálny prístup, konzultácia s lekárom preskripcie IS liečby
• Minimalizácia nebulizovanej liečby – použitie inhalátorov - MDI (Metered Dose
Inhaler) – zníženie aerosolizácie vírusu
• V prípade nutnosti – použitie OP personálu a proti-infekčných opatrení
• Ťažká (závažná) forma infekcie –> hypoxémia < 94% na atmosf. O2 resp. potreba
oxygenačnej podpory v akejkoľvek forme (nos. okuliare, HFNC, NIV, UPV/ECMO)
• Závažné ochorenie bez nutnosti O2 liečby – saturácie 90 – 94% na atmosf. O2
• Remdesivir je indikovaný – pri limitovanej dostupnosti rezervovať u pacientov
s nutnosťou potreby nízko-prietokového O2
• Dexametazón nie je v tejto skupine pac. indikovaný
• Závažné ochorenie s potrebou suplementálneho O2
• Hlavná podskupina pac. s indikáciou na liečbu Remdesivirom – pacienti s
nízkoprietokovým O2< 6L/min
• Dexametazón indikovaný pre všetky podskupiny pac. s nutnosťou akejkoľvek
O2 podpory (LFNC, HFNC)
• Závažné ochorenie s nutnosťou NIV, UPV, ECMO (Extra Corporeal Membrane
Oxygenation)
• Hlavná podskupina pac. s indikáciou na Dexametazón – najväščia redukcia
mortality
• Remdesivir má limitovaný benefit – zvážiť u pac. v skorých štádiách, na UPV
< 24-48 hod
137. Terapeutické intervencie pri infekcii COVID-19

• Ľahká forma ochorenia - hospitalizovaní pac. – SpO2 > 95% na atmosf. O2
• Bez nutnosti oxygenačnej podpory – monitorovanie kontinuálnou pulzoxymetriou
• Horúčky, dušnosť, bolesti svalov –> symptomatická liečba
• Monitorovanie laboratórnych parametrov - denne
Progresívna lymfopénia + elevácia D-diméru –> markery zvýšenej mortality
U pac. s laboratórnymi markermi nepriaznivého vývoja –> randomizácia do klinických štúdií
• FDA schválila: EAU – Emergentné použitie u všetkých hospitalizovaných pac. bez
ohľadu na závažnosť ochorenia
Remdesivir – 5 dňové podanie -> mierny klinický benefit v zmysle zlepšenia klinického skóre na 11.
deň od začiatku klin. príznakov (83)
V dôsledku ceny a prístupnosti preparát rezervovaný pre pac. so závažným priebehom vyžadujúcim
podporu nízkoprietokovým O2 < 6L/min
Liečba konvalescentnou plazmou – benefit neistý, podľa možnosti podanie v rámci klinických štúdií
• Ťažká (závažná) forma infekcie –> hypoxémia < 94% na atmosf. O2 resp. potreba
oxygenačnej podpory v akejkoľvek forme (nos. okuliare, HFNC, NIV, UPV/ECMO)
• Závažné ochorenie bez nutnosti O2 liečby – saturácie 90 – 94% na atmosf. O2
• Remdesivir je indikovaný – pri limitovanej dostupnosti rezervovať u pacientov
s nutnosťou potreby nízko-prietokového O2
• Dexametazón nie je v tejto skupine pac. indikovaný
• Závažné ochorenie s potrebou suplementálneho O2
• Hlavná podskupina pac. s indikáciou na liečbu Remdesivirom – pacienti s
nízkoprietokovým O2< 6L/min
• Dexametazón indikovaný pre všetky podskupiny pac. s nutnosťou akejkoľvek
O2 podpory (LFNC, HFNC)
• Závažné ochorenie s nutnosťou NIV, UPV, ECMO (Extra Corporeal Membrane
Oxygenation)
• Hlavná podskupina pac. s indikáciou na Dexametazón – najväščia redukcia
mortality
• Remdesivir má limitovaný benefit – zvážiť u pac. v skorých štádiách, na UPV
< 24-48 hod
138. Obštrukčné spánkové apnoe – definícia, polysomnografický nález, príznaky

139. Obštrukčné spánkové apnoe – stratégia liečby
140. Centrálne spánkové apnoe – definícia, polysomnografický nález, komorbidity
141. Hypoventilačný syndróm pri obezite – definícia, arteriálne krvné plyny, komorbidity
142. Syndróm hypoventilácie v spánku – patofyziológia
143. Paličkovité prsty
- Sú typickým príznakom pri chorobách pľúcneho parenchýmu, pri pľúcnej fibróze, pri
bronchiektáziách, chronickom abscese, pri bronchogénnom akrcinóme a pri tuberkulóze pľúc.
144. Dyspnoe
- Dyspnoe je subjektívne vnímaný, pacientom interpretovaný pocit nedostatku vzduchu.
• Dyspnoe pri fyzickej námahe sa vyskytuje u osôb s mierne poškodenou funkciou
srdca.
• Kľudová dušnosť – jej miernejšou formou je ortopnoe, čiže dušnosť, ktorá prinúti
ležiaceho pacienta si sadnúť.
145. Tvar hrudníka
- Hrudník dospelého jedinca je ventrodorzálne oploštený.
▪ Soudkovitý (emfyzematózní) – nalézáme u obstrukční plicní nemoci, kdy je ztížené

exspirium a hrudník se nachází v inspiračním postavení. Všechny průměry zvětšeny
(hlavně předozadní), sternum vyklenutější, páteř kyfotická.
▪ Pectus carinatum (ptačí) – hrudník zploštělý ze stran, zvětšený předozadní rozměr,
sternum vysunuto dopředu, např. u rachitis.
▪ Pectus infundibuliforme, pectus excavatum (nálevkovitý) – 2 formy: vpáčená dolní

část sterna (nálevka) nebo vpáčené celé sternum (člunek).
▪ Kyfoskoliotický – kyfóza a skolióza hrudní páteře.

▪ Deformity – nejčastěji následky onemocnění plic nebo pohrudnice (srůsty po
prodělaných zánětech). Významnou deformitu můžeme pozorovat u nemocných s
vrozenou srdeční vadou či vadou vzniklou v časném dětství. Vyklenuté srdce vytváří tlak
na hrudní stěnu, který vytváří pahrbek také zvaný jako voussûr [vusýr].
146. Hemoptýza – príčiny a diferenciálna diagnóza

- Je primes krvi v spúte. Male množstvo krvi v spúte, prúžky alebo hrudky zrazenej krvi, hnedočervené
alebo ružové, býva pri chronickej bronchitíde, pri bronchiektáziách, pri bronchogénnom karcinóme, ale
aj pri metastázach do pľúc, pri trauma, aspirácii cudzieho telesa, pri emboli do pľúcnej artérie a pri
pľúcnom infarkte.
Zoznam otázok pre zápočtový test z Internej medicíny 3 v LS 2020/21
1. Dysfágia je definovaná ako:
a) Bolestivé prehltanie
b) Návrat potravy zo žalúdka smerom do úst
c) Ťažkosti s prehĺtaním
d) Bolesť v epigastriu
2. Dyspepsia je definovaná ako:

o
a) Bolesť alebo dyskomfort počas jedenia alebo trávenia
b) Bolesti brucha
c) Porucha prehltania
d) Hnačky viac ako 3x denne
3. Medzi varovné príznaky pri dyspepsii nepatrí:

a) Obstipácia
a) Enterorágia
b) Hmotnostný úbytok
c) Horúčka
4. Náhla brušná príhoda je charakteristická:

a) Bolesťami brucha, teplotou a zvracaním
b) Ikterom, triaškou a nauzeou
c) Enterorágiou, schvátenosťou a hypotenziou
d) Bolesťami brucha, schvátenosťou a defence musculaire
5. Ktoré z uvedených klinických stavov nepatria medzi urgentné:

a) Bezbolestný ikterus
a) Melena
b) Ileus
c) Charcotova triáda
6. Orofaryngeálna dysfágia môže byť spôsobená:

• a) Zenkerovým divertiklom
b) Pylorostenózou
c) Žalúdočným vredom
d) Všetkým z uvedeného
7. Diferenciálna diagnóza postprandiálnych bolestí v epigastriu zahŕňa:

a) Chronickú mezenteriálnu ischémiu
b) Chronickú pankreatitídu
c) Vredovú chorobu žalúdka
d) Všetky uvedené diagnózy
8. Ktorá diagnóza nepatrí medzi indikácie na gastroskopické vyšetrenie?

a) Chronická sideropenická mikrocytárna anémia
b) Chronická renoprivná normocytárna anémia
c) Chronická makľocytárna anémia pri syndróme závislosti od alkoholu
d) Akútna normocytárna anémia s melenou
9. Ktoré z uvedených zobrazovacích vyšetrení nepatrí medzi diagnostické vyšetrenie pri

nebolestivom iktere:
a) ERCP (skôr by som dal toto, už len terapeutická metóda!)
b) Endoskopická ultrasonografia
c) MRCP
d) Transabdominálna ultrasonografia
10. Do diferenciálnej diagnózy chronickej hnačky patrí:

a) Celiakia
b) Nešpecifické chronické zápalové ochorenia čreva
c) Abúzus laxatív
d) Všetky uvedené možnosti
I l. Do diferenciálnej diagnózy vracania patrí:

a) Tumor mozgu
b) Tehotenstvo
c) Tumor hlavy pankreasu
d) Všetky odpovede sú správne
12. Medzi symptómy dráždivého čreva (colon irritabile) nepatľí:

a) Bolesti brucha s úľavou po defekácii
b) Striedanie hnačky a zápchy
c) Obstipácia
d) Hematochézia
13. Medzi zobrazovacie vyšetrenia používané v diagnostike príčiny chronickej hnačky patrí:
a) Abdominálna sonografia
b) Kolonoskopia s vyšetrením terminálneho ilea
c) Enterografia
d) Všetky uvedené vyšetrenia
14. Medzi diagnostické kritéria celiakie nepatrí.'

a) Pozitivita protilátok proti endomýziu a tkanivovej transglutamináze
b) Mikroskopický nález atrofie klkov vo vzorkách z tenkého čreva
c) Mikroskopický nález intraepiteliálnej lymfocytózy
d) Normocytárna, normochrómna anémia
15. Papila duodeni major sa často klinicky označuje ako:

a) Virchowova papila
b) Bauhinská papila
c) Billrothova papila
d) Vaterská papila
16. Ktoré ochorenie pažeráka má najvyššiu prevalenciu?

a) Refluxná choroba pažeráka
b) Karcinóm pažeráka
c) Barrettov pažerák
d) Zenkerov divertikel pažeráka
17. Medzi príznaky refluxnej choroby pažeráka nepatrí:

a) Kašeľ
b) Pyróza
c) Dyspnoe
d) Bolesť za hrudnou kosťou
18. Typickým príznakom tumoru pažeráka je

a) Hemateméza
b) Dysfágia
c) Pyróza
d) Halitóza
19. Žalúdočný vred:

a) Netreba gastroskopicky kontrolovať až do zhojenia
b) Môže byť úplne asymptomatický
c) V jeho etiológii nezohráva rolu Helicobacter pylori
d) Lieči sa výlučne chirurgicky
20. Helicobacter pylori je rizikový faktor:

a) Karcinómu žalúdka
b) GlSTómu
c) Karcinómu pankreasu
d) Ani jedného z horeuvedených
21. Liečebný režim eradikácie Helicobacter pylori typicky obsahuje:

a) Betalaktámové antibiotikum
b) Inhibítor protónovej pumpy
c) Makrolidové antibiotikum
d) Všetky z uvedených
22, Častou závažnou komplikáciou diveftikulovej choroby hrubého čreva je

a) Ileus (toto by bolo skôr závažnou komplikáciou
DIVRETIKULITÍDI)
b) Divertikulitída
c) Hemoragický šok
d) Enterovezikálna fistula
23. Vredová choroba žalúdka

• a) Má vo vyspelých krajinách stúpajúcu incidenciu
b) Nie je rizikovým faktorom pre rakovinu žalúdka
c) V jej etiopatogenéze zohráva významnú úlohu Helicobacter pylori
d) Paracetamol predstavuje rizikový faktor jej vzniku
24. Diferenciálna diagnóza chronickej hnačky nezahŕňa:

a) Crohnovu chorobu
b) Celiakiu
c) Exokrinnú insuficienciu pankreasu
d) Infekciu rotavírusom
25. Hnačka je definovaná ako:

a) Tri a viac riedkych stolíc za deň alebo hmotnosť stolice viac ako 200g za deň
b) Bolesti brucha predchádzajúce defekácii
c) Riedka stolica
d) riedka stolica a chudnutie
26. Sekrečná hnačka:

a)Vymizne pri pôste
b)Nie je spôsobená infekčnými agens (V Kollerovej prezentacií)
c) Nesprevádza Crohnovu chorobu (V Hlavatyho prezentácií)
d) Žiadna odpoveď nie je správna
27 Ktoré z nasledujúcich vyhlásení neplatí pre osmotickú hnačku:

a) Vymizne pri pôste
b) Vzniká pri abúze laxatív
• c) Najčastejšie je vyvolaná vírusovou alebo bakteriálnou infekciou
d) Sprevádza deficienciu laktázy
28 Ako chronickú označujeme hnačku, ktorá trvá viac ako:

a) Tri dni
b) Týždeň
c) Tri až šesť týždňov
d) Tri mesiace
29. V prípade postantibiotickej hnačky platí:

a. Väčšinu prípadov spôsobuje Clostridium difficile a je potrebná sigmoidoskopia
b. Väčšinu prípadov spôsobuje Clostridium difficile ale nie je potrebná
sigmoidoskopia
c) Väčšinu prípadov nespôsobuje Clostridium difficile a nie je potrebná sigmoidoskopia
d) Väčšinu prípadov nespôsobuje Clostridium difficile ale je potrebná sigmoidoskopia
30. Medzi varujúce príznaky odlišujúce dráždivé črevo a kolorektálny karcinóm nepatrí:
a) Hematochézia
b) Chudnutie
c) Flatulencia
d) Náhla zmena frekvencie stolice
31. Aké sú typické prejavy kolorektálneho karcinómu v ľavostrannej lokalizácii?

a) Chudnutie, enterorágia a zmena charakteru stolice
b) Bolesti v podbrušku, nauzea a horúčky
c) Chudnutie, nauzea a bolesti v epigastriu
d) Enterorágia, pavúčikovité névy a anémia
32. Aké sú typické prejavy kolorektálneho karcinómu v pravostrannej lokalizácii?
a) Mikrocytárna anémia a chudnutie
b) Makrocytárna anémia a chudnutie
c) Ileus
d) Enterorágia
33, Medzi komplikácie Crohnovej choroby nepatrí:

a) Pefianálna fistula
b) Absces
c) Stenóza tenkého čreva
d) Pylorostenóza
34. Medzi extraintestálne manifestácie Crohnovej choroby nepatrí:

a) Pyoderma gangrenosum
b) Artróza
c) Artritída
d) Autoimunitná hepatitída
35. Hemoroidy rozdeľujeme na:

a) Análne a rektálne
b) Vnútorné a intrasfikterové
c) Intra a extrasfinkterové
d) Vnútorné a vonkajšie
36. Najčastejším malabsorbčným syndrómom na Slovensku je:

a) Exokrinná pankreatická insuficiencia
b) Whippleho choroba
c) Celiakia
d) Chronická mezenteriálna ischémia
37. Najobávanejšou komplikáciou perforácie tráviaceho traktu je:

a) Krvácanie do brušnej dutiny
b) Akútna peritonitída
c) Paralytický ileus
d) Medzikľučkový absces
38. Na centrálnom príjme vyšetrujete 39 ročného pacienta s niekoľkotýždňovými bolesťami

v epigastriu, melenou. hodnotami tlaku 80/40 mmHg. tachykardiou 125/min, a normálnymi
hodnotami krvného obrazu, co urobíte?
a) Podám noradrenalín, príjmem pacienta na interné oddelenie a na druhý deň objednám
gastroskopiu.
b) Podám koloidné roztoky, zaistím transfúziu aspoň štyroch jednotiek ery masy,
príjmem pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti a zavolám endoskopickú
príslužbu (nepodáme koloidne roztoky (albumin, HEŠ) a píše „normálne
hodnoty krvného obrazu“ tak asi nemá anémiu, nepotrebuje transfúziu a už
vôbec nie 4 jednotky)
c) Podám omeprazol a príjmem pacienta na chirurgické oddelenie na observáciu
d) Podám elektrolytové roztoky a volám endoskopickú príslužbu.
39. Ktorý z nasledujúcich výrokov o ulceróznej kolitíde je nepravdivý:

a) Pacient s ulceróznou kolitídou má zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu
b) Nikdy nie je sprevádzaná extraintestinálnymi manifestáciami
c) Najčastejšie sa manifestuje medzi 20 a 30 rokom života
d) Postihuje výlučne hrubé črevo
40. Ktoré sú dve najčastejšie príčiny akútnej pankreatitídy:

a) Jednorázový nadmerný prívod potravy a/alebo alkoholu
b) Alkohol a litiáza v ductus choledochus
c) Vírusová infekcia a litiáza v ductus choledochus
d) Komplikácia po ERCP a alkohol
41. Klinickú diagnózu akútnej pankreatitídy stanovíme ak sú prítomné:

a) Bolesť brucha a koncentrácia sérovej amylázy nad trojnásobok normy
b) Kedykoľvek, ak je zvýšená sérová koncentrácia amylázy nad normu
c) Bolesť brucha a vracanie
d) Zastavené vetry, Nysoká sedimentácia a CRP
42, Typická biliárna bolesť je charakterizovaná:

a) Bolesťami pod ľavým rebrovým oblúkom s vyžarovaním do pupka
• b) Bolesťami pod pravým rebrovým oblúkom s vyžarovaním do pravej lopatky
c) Bolesťami pod pravým rebrovým oblúkom s vyžarovaním smerom -do pupka
d) Bolesťami v okolí pupka, ktoré sa lúčovito šíria do okolia
43. Najčastejšia príčina chronickej pankreatitídy v našich podmienkach je:

a) Žlčové kamene
b) Cystická fibróza
c) Alkohol
d) Lieky
44. Medzi etiológické faktory akútnej pankreatitídy patria:

a) Alkohol
b) Hypertriacylglyceridémia
c) Hyperkalcémia
• d) Všetky uvedené
45. Pre exokrinnú insuficienciu pankreasu je charakteristické:

a) Chudnutie
b) Obstipácia
c) Diabetes mellitus
d) Zvýšená elastáza v stolici nad 200 ug/g stolice
46. Chronická pankreatitída:

a) Sa nikdy neprejavuje chudnutím
b) Nepredstavuje rizikový faktor pre karcinóm pankreasu
c) Môže mať pri zobrazovacích vyšetreniach nález kalcifikátov a pseudocýst
v parenchýme pankreasu
d) Všetko uvedené
47. Pri mechanickom ileu:

a) Môže dôsť v rozvinutom štádiu k črevnej paralýze s vymiznutím peristaltiky
b) Chirurgická intervencia predstavuje terapiu płwej voľby
c) Je potrebné vylúčiť enterálny príjem potravy, parenterálne hydratovať a korigovať
vnútorné prostredie
d) Všetko uvedené
48. Ktoré z nasledujúcich vyhlásení týkajúcich sa paralytického ileaje správne:

a) Paralytický ileus môže komplikovať liečbu opiátmi
b) Primárnou terapiou je chirurgická intervencia
c) U paralytického ileaje podávanie laxatív a prokinetík absolútne kontraindikované
d) Nikdy nie je sprevádzaný vracaním
49. Akútna hepatitída nemôže byť spôsobená:

a) Vírusmi
b) Alkoholom
c) Wilsonovou chorobou
d) Kameňmi v žlčníku
50. Medzi komplikácie cirhózy patrí:

a) Nádor pečene
b) Ťažké infekcie
c) Podvýživa
d) Všetky horeuvedené možnosti
51. Pacient, ktorý má ikterus, palmárny erytém, pavúčikovité névy, a ezofageálne varixy má
najskôr:
a) Chronickú hepatitídu
b) Akútnu hepatitídu
c) Cirhózu
d) Žlčníkovú koliku
52. Typické príznaky akútnej hepatitídy sú:

a) Únava, horúčka, bolesti pod pravým rebrom
b) Vracanie, pálivá bolesť v epigastriu s vyžarovaním smerom nahor
c) Bolesti na hrudníku zhoršujúce sa pri nádychu
d) Nárast objemu brucha a opuchy dolných končatín
53. Unava, svrbenie kože, nechutenstvo a ikterus môžu byť príznakmi:

a) Cirhózy, akútnej hepatitídy alebo cholestázy
b) Len cirhózy
c) Len cholestázy
d) Len akútnej hepatitídy
54. Chronická hepatitída vyžaduje prítomnosť zvýšených hepatálnych testov viac ako:
a) 6 dní
b) 6 týždňov
c) 6 mesiacov
d) 2 roky
55. Medzi príčiny chronickej hepatitídy nepatrí:

a) Tuková choroba pečene
b) Vírus hepatitídy A
c) Vírus hepatitídy B
d) Vírus hepatitídy C
56. Ak zistíme u pacienta bolesť pod pravým rebroým oblúkom, horúčku, triašku a ikterus
hovoríme o Charcotovej triáde, ktorá svedčí o:
a) Akútnej cholecystitíde
b) Akútnej pankreatitíde
c) Akútnej cholangitíde
d) Akútnej peritonitíde
57. Formou prenosu vírusu hepatitídy C je všetko okrem:

a) Prenosu infikovanými ihlami u abúzerov drog
b) Prenosu infikovanou transfúziou pred rokom 1990
c) Prenosu pri očkovaní proti TBC
d) Prenosu sexuálnym stykom
58. Najčastejšou geneticky podmienenou chorobu pečene je:

a) Wilsonova choroba
b) Hereditárna hemochromatóza
c) Deficit alfa- I -antitrypsínu
d) Ochronóza
59, Ktorá choroba pečene nie je v súčasnosti úplne vyliečiteľná:

a) Hepatitída C
b) Primárna sklerotizujúca cholangoitída
c) Hepatitída A
d) Steatóza pečene
60. Ktoré z týchto laboratórnych testov u pacientov s cirhózou súvisia s prognózou pacienta:
a) AST,ALT
b) ALP, GMT
c) bilirubín, albumín
d) sedimentácia, hemoglobín
61. Ktoré z nasledujúcich laboratórnych testov súvisia s prognózou akútnej alkoholovej

hepatitídy:
a) CRP a AST
b) Hemoglobín, trombocyty
c) Protrombínový čas, bilirubín
d) Kyselina močová, glykémia
62. Ktoré z nasledujúcich liekov majú v liečbe akútnej alkoholovej hepatitídy ťažkého
stupňa overený účinok:
a) Sylimarĺn, fosfolipidy
b) Prednizón, pentoxyfilín
c) Anti TNF protilátky
d) Penicilamĺn
63. Medzi príznaky a laboratórne znaky akútnej alkoholovej hepatitídy nepatrí:

a) Horúčka
b) Výrazná leukocytóza
c) Ikterus
d) Výrazná elevácia ALT nad 10 násobok normy
64. Pri liečbe hepatitídy C skratka SVR alebo pretrvávajúca virologická odpoveď znamená:
a) Virémia HCV je negatívna po 6 mesiacoch podávania liečby
b) Virémia HCV je negatívna po roku podávania liečby
c) Virémia HCV je negatívna 6 mesiacov po ukončení liečby
d) Virémia HCV je negatívna až 2 roky po skončení liečby
65. V súčasnosti je štandardom prvej línie liečby hepatitídy C kombinácia obsahujúca

nasledovné lieky: (v súčastnosti je pegylovaný interferón kontraindikovaný, ak bude
v možnosti iba entecavir a tenofovir, alebo iné anti(retro)virotikum tak to bude správne)
a) Prednizón a azatioprĺn
b) Pegylovaný interferón alfa a ribavirín
c) Pegylovaný interferón a entecavir
d) Tenofovir a lamivudin
66. Chronická hepatitída B je definovaná ako:

a) HBs antigén v sére a elevácia hepatálnych testov minimálne 6 mesiacov
b) Elevácia hepatálnych testov minimálne 6 mesiacov a anti HBs protilátky
c) Negativita HBs antigénu, anti HBc pozitivita, elevácia hepat. testov minimálne 6
mesiacov
d) Anti HBs a anti HBc pozitivita stačí
67. Akútna hepatitída B:

a) Liečba antivirotikami je nutná u každého pacienta
b) Väčšina pacientov sa monitoruje, lieči sa až hroziace zlyhávanie pečene
c) Je vždy asymptomatická, preto sa nikdy nelieči
d) Je vždy fatálna, liečba je neúčinná
68. Chronická hepatitída B, ktorá spôsobila signifikantnú fibrózu pečene a spôsobuje

pretrvávajúci zápal s virémiou nad 2000 Ul/ml sa v súčasnosti štandardne lieči týmito liekmi:
a) ribavirín
b) pegylovaný interferón alebo entecavir alebo tenofovir
c) štandardný nepegylovaný interferón
d) oseltamivir
69. 28-ročná pacientka v 32. týždni gravidity má zvýšené ALT nad 3 násobok normy,
normálny krvný obraz a udáva týždňovú anamnézu svrbenia kože má najpravdepodobnejšie
diagnózu:
a) cirhózu
b) HELLP syndróm
c) Hepatitídu A
d) intrahepatálnu cholestázu gravidných
70. Aká je v súčasnosti úspešnosť úplného vyliečenia chronickej hepatitídy C pri prvej liečbe
v priemere pre všetky genotypy a skupiny pacientov:
a) 90%
• b) 40-60%
c) 20%
71. 45-ročná pacientka s cirhózou v štádiu Child-Pugh B, abstinentka s vyhovujúcim stavom

výživy ale pretrvávajúcim ikterom má v súčasnosti akú možnosť optimálnej liečby:
a) Žiadna liečbajej bohužiaľ prognózu zlepšiť nedokáže
b) Hepatoprotektíva a bylinkové čaje
c) MARS — albumínová dialýza
d) Transplantácia pečene
72. Ktorý malígny nádor sa v skupine pacientov s cirhózou vírusovej (HBV alebo HCV)
alebo alkoholovej etiológie vyskytuje najčastejšie:
a) Karcinóm prostaty
b) Malígny lymfóm
c) Koloreklálny karcinóm
d) Hepatocelulárny karcinóm
73, Zollinger-Ellisonov syndróm je charakterizovaný:

a) chronickými hnačkami
b) solitárnym vredom v žalúdku
c) zvýšenou hladinou vazoaktívneho intestinálneho peptidu
d) hypoglykémiou
74. Steatorrhoe je.

a) nadmerné množstvo hlienu v stolici
b) vodnatá hnačka
c) zvýšené množstvo tuku v stolici
d) prítomnosť nestrávených zvyškov potravy v stolici
75. Glosodýnia je:

a) pálenie jazyka
b) zápach z úst
c) povlečený j azyk
d) svrbenie v okolí análneho otvoru
76, Natívna rtg snímka brucha:

a) umožňuje jednoznačne určiť prítomnosť konkrementov v žlčových cestách
b) neumožňuje určiť prítomnosťvoľného plynu v dutine brušnej
c) patrí k základným vyšetreniam pri klinickom podozrení na ileus
d) umožňuje vždy vylúčiť perforáciu dutého orgánu
77. Mallory-Weissov syndróm je:

a) zvracanie žalúdočného obsahu s prímesou krvi pri ruptúre sliznice v oblasti
ezofago-gastrického prechodu v dôsledku opakovaného vracania
b) zvracanie žlče
c) zvracanie fekálneho obsahu
d) zvracanie žalúdočného obsahu s prímesou krvi pri žalúdočnom vrede
78. Melena:
a) je označenie pre čerstvú krv v stolici
b) je označenie pre čiernu stolicu, ktorá je sprievodným príznakom krvácania do
homej časti gastrointestinálneho traktu
c) je označenie pre čiernu stolicu, ktorá vzniká pri krvácaní do ktorejkoľvek časti
gastrointestinálneho traktu
d) nepatrí medzi urgentné stavy v internej medicíne
79. RTG vyšetrenie pri podozrení na ileus:

a) sa robí v ľahu na chrbte v antero-posteriórnej projekcii
b) sa robí s orálnym podaním kontrastnej látky
• c) u chodiaceho pacienta sa robí vždy v stoji
d) je kontra-indikované
80. Blumbergov príznak je pozitívny pri zápale:

• Akútnej apendicitíde - bolestivý apendix pri zatlačení a náhlom povolení (v oblasti
McBurney bodu, pravá bedrová jama)
81.Caput medusae môžeme pozorovať pri:

a/ arteriálnej hypertenzii
b/ pulmonálnej hypertenzii
c/ portálnej hypertenzii
d/ intrakraniálnej hypertenzii
• Portálna hypertenzia
• Cirhóza pečene
• Ďalšie: hemochromatóza, nedostatok alfa 1 – antitrypsínu, hepatitída B a C,
steatóza pečene, blok VCI
82. Cullenov príznak:

• Modro fialové zafarbenie kože okolo umbilika pri akútnej pankreatitíde
83. Defence musculaire:
a/ uvoľnenie brušných svalov pri hernii
b/ rigidita brušných svalov pri peritonitide
c/prítomný pri tetane
d/ stiahnutie svalov pri meningitide
• Reflexné napätie svalstva prednej brušnej steny pri dráždení alebo pri rozsiahlom
zápale peritonea
• Lokálne - pri apendicitíde v pravom podbrušku (circumscriptná, ohraničená na
zapálené ložisko)
• Difúzne - pri prederavenom žalúdkovom a dvanástnikovom vrede
84. Hlboká palpácia spravidla nie je limitovaná u:

• Astenikov
85. Hornú hranica pečene v medioklavikulárnej čiare hodnotíme:

a/len palpačne
b/len perkusiou
c/ palpáciou a perkusiou
d/ auskultáciou a palpáciou
• Poklepové stemnenie od 6. rebra
86. Inkarcerovaná hernia znamená:

a/ obsah hernie nie je možné zasunúť späť do brušnej dutiny
b/ obsah hernie je možné zasunúť späť do brušnej dutiny
c/ extrémne veľkú herniu
d/ neviditeľnú hernia
• Zacviknutá, priškrtená/ zaškrtenie črevnej klučky pri herniách s malou bránkou,

obsah sa nedá vtlačiť späť do brušnej dutiny
87. Jazva paralelná s pravým rebrovým oblúkom je typická pre:

a/ operáciu žalúdka
b/ operáciu pľúc
c/ operáciu žlčníka
d/ operáciu ezofágu
• Cholecystektómiu (odstránenie žlčníka)
88. Ktoré orgány sa projikujú do pravého horného kvadrantu brucha:

a/ pečeň
b/ žlčník
c/ hepatálna flexúra hrubého čreva
d/všetky možnosti sú správne
• Pečeň, žlčník, duodenum, hlava pankreasu, oblička, hepat. flexúra HČ

89. Ktorý výrok je pravdivý: žlčník
a/ žlčník nie je nikdy hmatný (iba u zdravých)
b/ žlčník je vždy hmatný
c/ hmatný žlčník je abnormálny nález
d/hmatný žlčník je normálny nález
90. Ktorý z príznakov nie je pozitívny pri akútnej apendicitíde:

a/Murphyho príznak
b/Blumbergov príznak
c/ Rovsingov príznak
d/ Pleniesov príznak
91. Murphyho príznak je typicky pozitívny pri:

- Akútnej cholecystitíde
92. Normálny zvuk pri perkusii brucha je:

- Diferencovane bubienkový (znamená to, že bubienkový zvuk nemá rovnakú intenzitu a ani
výšku). Typický je nad vzdušnými orgánami (žalúdok, črevo). Čím viac plynu obsahujú črevá,
tým je poklep vyšší.
93. Palpácia brucha:

- Pri vyšetrení: v ľahu na chrbte, teplými rukami, svalstvo brušnej steny má byť relaxované
(končatiny ohnuté v kolenách), najskôr sa robí vyšetrenie brucha ako celku, všímať si treba
tvár pacienta.
• Povrchová: od symfýze smerom nahor (paplačná
citlivosť/bolestivosť/rezistencia), jemne a celou plochou ruky a všetkými
prstami vtláčame brušnú stenu do hĺbky 1cm
• Hĺbková: prenikáme prstami podľa možnosti čo najhlbšie. Využívame
pacientov dýchací akt (hlboko palpujeme pri výdychu)
Patologicé nálezy: défens musulaire, napätie brušnej steny, bolestivosť, punctum maximum:
Blumberg – zatlačenie v McBurney bode (pravá bedrová jama, zatlačíme a náhle povolíme),
Rowsing (ľavá bedrová jama, rovnako) – akút. appendicitída; Murphy (tlakom pod pravý
rebrový oblúk) – akut. cholecystitída; Courvoisier – hmatný bezbolestivý žlčník (pri
obštrukcii ductus choledochus, najčastejšie pri nádore hlavy pankreasu); rezistencia (nádor,
cysta, hematóm m. rectus abdominis, inkarcernovaná hernia)
94. Pavúčikovité névy:

- Sú cievne zmeny, pri ktorých z centrálne vyvýšenej tepničky vybiehajú páprskovité
(lúčovité) venuly. Po zatlačení prstom a následnom uvoľnení sa plnia krvou od centra smerom
k periférii. Najčastejšie sú lokalizované (v pôvodí VCS) na krku, ramenách, hrudníku, chrbte,
zriedkavejšie na tvári a rukách a bývajú pri cirhóze, akútnej hepatitíde, progresívnej
polyartritíde, ale aj fyziologický, najmä v gravidite (hormonálne zmeny)
95. Peristaltika:
- Premiestňovanie črevného obsahu (zmiešavacie, segmentáčné a kývavé pohyby)
- Fyziologický: tiché zvukové fenomény s frekvenciou príbližne 15/min. (prelievanie
a škŕkanie)
- Patologický: zosilnenie zvukov pri črevných zápalovych ochoreniach, chronickej
pankreatitíde a po použití laxancií (nie je patologické), výrazná intenzita – najmä pri črevnej
nepriechodnosti (ileus) – úsilná peristaltika. Pri typickom náleze ilea sa pripája aj príznak
clapottment – pri miernom zatlačení na brucho za súčasnej auskultácie, počuteľné kvapkajúce
fenomény (indikácia na operáciu!). Paralitický ileus sa prejavý „mŕtvym tichom nad
bruchom“, kedy nepočujeme žiadne fenomény.
96. Počas inspíria pečeň:

- Za normálnych okolností, pečeň nepresahuje pod pravý rebrový oblúk.
- Pri hlbokom inspíriu klesá okraj pečene o 1-3cm.
- Veľkosť pečene je fyziologický určená rozsahom medzi hornou a dolnou hranicou pečene,
býva 8-12cm.
97. Podľa Naegeliho druhý stupeň tvrdosti pečene:

- II. stupeň tvrdosti pečene: pečeň pri žlčovej a žilovej stáze, pri chornickej hepatitíde,
steatóze.
- Príčiny: žlčová stáza (obštrukčný ikterus, nádor hlavy pankreasu, obštrukcia Vaterovej
papily, nádory ductus hepaticus (Klastkinove nádory), choledocholitiáza, obštrukcie/striktúry
po operácii); žilová stáza (zlýhanie pravej komory srdca, obštrukcia vv. hepaticae (Budd-
Chiariho sy.), venostáza); chronický hepatitída (HBV, HCV); steatóza (NAFLD – non-
alcoholic fatty liver disease, nealkohólova tuková choroba pečene)
98. Pri cirhóze pečene sa môže vyskytnúť:

- Kompenzovaná cirhóza:
• Asténia, únava, dyspepsia, pocit plnosti po jedle, dyskomfort v pravom hornom
kvadrante brucha, poruchy spánku. Objektívne: palmárny erytém, pavúčikovité
névy, biele nechty (leukonychia), strata ochlpenia, pokles libida, gynekomastia
(u mužov), poruchy menštruačného cyklu (u žien), osteopénia, stopy po
škriabaní (pruritus), hepatomegália, splenomegália, petéchie, ekchymózy
(trombocytopénia, predĺžený protrombínový čas), Dupuytrénova kontraktúra
- Dekomepnzovaná cirhóza:
• Únava, slabosť, nechutenstvo, chudnutie (sarkopénia – strata svalovej hmoty),
zväčšovanie obvodu brucha, opuchy DK, bolesti kĺbov a svalov. Objektívne:
hyper/hypotermia kože, spomalená reakcia na podnety, bledosť alebo ikterické
sfarbenie kože, pery a jazyk sú červené a vyhladené (tzv. lakované),
periangulárne ragády, angulárna stomatitída, paličkovité prsty, červený
opuchnutý nos (viditeľné žilky), žltosivý kolorit tváre, petechie, hematómy,
krvácanie z nosa, ďasien.
- Klinický obraz dekompenzovanej cirhózy:
• Ascites (tekutina v brušnej dutine)
• Ingvinálna/umbilikálna hernia
• Krvácanie z GITu (najčastejšie pažerákové varixy)
• Ikterus
• Portosystémová encefalopatia („flapping tremor“, bradylália, poruchy vedomia
až kóma)
• Dychavičnosť (kvôli tlaku ascitu na bránicu)
• Pleurálny výpotok
• Poruchy cirkulácie (hepatorenálny syndróm, pľúcna hypertenzia, pľúcne AV
anastomózy)
• Malnutrícia, ochabnuté svalstvo, osteoporóza
• Hypotenzia a tachykardia (hyperdynamická cirkulácia)
• Foetor hepaticus (sladkastá vôňa dychu pacienta)
99. Pri fyzikálnom vyšetrení brucha nevyužívame:

- VYUŽÍVAME: pohľad (inšpekciu), poklep (perkusiu), pohmat (palpáciu) – zahŕňa aj
indagáciu (vyšetrenie per rectum), posluch (auskultáciu) + rôzne manévre: hepatojugulárny
reflux (venostáza pečene), undulačný fenomén (vyšetrenie ascitu), balotment (vyšetrenia
obličiek), tapotment (karate vyšetrenie obličiek)
- NEVYUŽÍVAME (otvorený typ, kvota 1.45 na každú možnosť, možný cash-out):
neurologické kladikvo, špachtľu, bruchatý nôž, skalpel, bipolárny koagulátor, sekeru, AK-47,
Mingazzini, Babinského reflex, CD Dalibora Jandu, hlúpe vtipy
100. Pri hemoragicko-nekrotickej pankreatitíde býva pozitívny:

- Halstedov príznak (červenofialové škvrny na koži brucha) – akútna nekrotizujúca
pankreatitída
- Cullen-Hofstätter (modrasté sfarbenie okolo pupka) – hemoperitoneum, akútna
pankreatitída
- Grey-Turner (ekcyhmóza červenej alebo zelenej farby v dolnej časti brucha) – pankreatitída
- KO : bolesť silná v epigastriu , možná iradiácia do chrbta , nauzea,vracanie , meteorizmus ,
ev. febrlie , ev. ikterus
- typická abdominálna bolesť; amyláza a/alebo lipáza ≥ 3-násobok hornej hranice normy;
charakteristický nález na CT
101. Pri palpačnom vyšetrení rekta žien nahmatáme na prednej ploche:

Cervix uteri
102. Pri povrchovej palpácii brucha:

zdola hore, tlak prstov a celej plochy ruky, posudime bolestivost, citlivost, napatie a
rezistenciu steny
103. Pritlmený poklop pri vyšetrení brucha môže byť pri:

solídne tkaniva (pečeň, slezina), tekutina, ascites, tumory
104. Prítomnosť dilatovaných vén okolo pupka pri cirhóze pečene sa nazýva:
Caput medusae
105. Rezistencia malígneho pôvodu pri palpácii je spravidla:

a/ nebolestivá a tvrdá
b/ extrémne bolestivá
c/ vždy ohraničená
d/ mäkká a nebolestivá
106. Tenzný ascites sa prejavuje:

a/ hematemézou alebo melénou
b/ venóznym šelestom na v. portae
c/ pozitívnym undulačným fenoménom
d/ trecím šelestom peritonea
107. Zväčšenie niveau brucha nad hrudník môže byť prítomné pri:
obezita, plynatosť, zväčšenie orgánu, ovariálna cysta, gravidita, ascites, nádor, hernie
108. Žltačka, septická teplota a bolesti pod pravým rebrovým oblúkom sú prejavmi:
Akútnej cholangoitíde (+ excerbácie chronickej cholangitídy)
109. U zdravého človeka je brušná stena:

Mäkká, priehľadná a nebolestivá
110. Redukované poklopové skrátenie nad pečeňou môže byť spôsobené:

- Poklepové skrátenie nachádzame nad ascitom, veľkým nádorom pečene, cyste,
interpozícii colon transverzum medzi pečeň a brušnú stenu (Chilaiditiho sy.)
111. Pri podozrení na akútne brucho:

bolesť, nemenná poloha, obmedzenie dychovej vlny, defense musculaire, bolestivosť per
rectum, Blumberg, Rowsing, Plenies
112. Pri akútnej peritonitíde môže byť prítomná:

a/ difúzna rigidita brušnej steny
b/ bolestivosť pri perkusii a palpácii brušnej steny
c/ napätá brušná stena
d/ všetky uvedené odpovede sú správne
113. Pohyblivosť pri respirácii pozorujeme pri palpácii:

Pečeň, žlčník, slezina (+ oblička)
114. Palpačné vyšetrenie brucha vykonávame:

a/ v stoji
b/ v ľahu s pokrčenými kolenami
c/ s napätými brušnými svalmi
d/ so studenými rukami
115. Laterálne od epigastria sa nachádza:
P a L hypochondrium
HEMATOLÓGIA
116. Medzi krvinky, ktoré nemajú jadro nepatria:

leukocyty
117. Heinzove telieska sa nachádzajú pri týchto chorobách:

alfa talasémi
118. Hlavný krvotvorný orgán plodu je:

žĺtkový vak
119. Extracelulárna alebo strómová matrix kostnej drene podporuje krvotvorbu a pozostáva zo
všetkých následujúcich glykoproteínov OKREM:
alfa – 2 – makroglobulínu
120. Interleukín-1 pôsobí ako endogénny pyrogén a sprostredkuje sekréciu rastových faktorov
prostredníctvom všetkých nasledujúcich aktivovaných buniek OKREM:
B – buniek
121. Na aspléniu poukazuje v nátere periférnej krvi prítomnosť:

Howellových-Jollyho telieska
122. Ktorú funkciu slezina neuskutočňuje:

Vyzrievanie T buniek
123. Hypersplenizmus nevzniká pri:

Imúnnej hemolytickej anémii
124. S pancytopéniou vyplývajúcou zo zlyhania kostnej drene nie je spojená nasledujúca

komplikácia:
trombóza
125. Aplastická kríza pri hemolytickej anémii súvisí s vírusovou infekciou je zvyčajne
spôsobená:
parvovírusmi (B19)
126. Ktoré z následujúcich vyšetrení sú rýchle a finančne nenáročné na rozlíšenie medzi

chronickou myeloidnou leukémiou (CML) a reaktívne zvýšeným počtom bielych krviniek pri
zápalových procesoch (leukemoidnej reakcii):
krvný náter a farbenie leukocytov na alkalickú fosfatázu
127. Prvým krokom v diagnóze polycytémie je:

Stanoviť cirkulujúci objem červených krviniek a objem plazmy
128. U pacienta sa uvažuje, že má essenciálnu trombocytémiu (ET), ak je počet trombocytov
trvalo vyšší než 1 milion a je združený:
Uvedené je, že žiadne vyššie uvedené ale mohli by sme to vypracovať.
-NIE je ZDRUŽENÝ s:
• Neprítomnosť zásob železa v kostnej dreni a fibrózou viac než jednej tretiny kostnej
drene, prítomnosťou Philadefphia chromozómu v bunkách kostnej drene, nedávnou
splenektómiou
129. U pacientov s myelodysplatickými syndrómami (MDSs) sa objavujú následujúce zmeny:

dysplastické zmeny kostnej drene vo všetkých bunkových radoch
130. Transplantácia kostnej drene nie je indikovaná pri:

Talásémia minor
131. Pacient s mnohopočetným myelómom, v trvaní 5 rokov, bez chemoterapie, so stabilnou

hodnotou M-proteinu, v kostnej dreni bez zmnoženia plazmatických buniek, ale s výskytom
prstencovitých sideroblastov, s neutropéniou a anémiou závislou na transfúziách
predznamenáva diagnózu:
Myelodisplastický syndróm (MDS)
132. Ktorý z následujúcich FAB podtypov myelodysplatického syndrómu (MDS) je spojený s

dobrou prognózou a prolongovaným klinickým priebehom?
RA (refraktérna anémia)
133. Primárnym faktorom, ktorý riadi erytropoetickú aktivitu sú:

Kyslík
134. Ktorá z následujúcich anémií najlepšie reaguje na podanie erytropoetínu?

Anémia pri obličkovej chorobe
135. Nedostatok železa zvyčajne nesprevádza:

Bakteriálna endokarditída
136. Zlyhanie liečby mikrocytovej anémie na perorálnu náhradu železom môže byť
následkom:
- Malabsorbcia železa, prítomnosť látok inhibujúcich vstrebávanie železa (napr. antacidá,
suplementácia Ca, otruby, celozrnné výrobky, fytáty, taníny z čierného čaja a niektorých
druhov ovocia), non-complientný pacient nedodržiavajúci terapiu (kvôli pachuti, ťažkostiam
s trávením, prítomnosti čiernej stolice, bolesti brucha – pri používaní p.o. formy železa),
pokračovanie krvácania, zlé dávkovanie, nesprávna diagnóza.
137. Normálne alebo zvýšené zásoby železa kostnej drene sa nachádzajú v naledujúcich
typoch hypochrómnej mikrocytovej anémie:
- Abnormálna funkcia transferínu: vrodená atransferinémia, autoprotilátky proti
transferínovym receptorom
- Anémia pri chronickom zápale (reumatoídna artritída, SLE), pri infekciách (feritín je
normálny alebo zvýšený)
138. Ktoré z následujúcich ochorení zvyčajne nespôsobuje anémiu chronickej choroby (ACD):
Hypertenzia
139. U ktorých následujúcich ochorení farbenie Pruskou modrou môže demonštrovať

prstencovité sideroblasty vo vzorke kostnej drene?
Intoxikácie olovom
140. Ktoré hematologické laboratórne ukazovatele sú prítomné pri deficite folátu, ako aj
deficite vitamínu B12?
-Deficit B12:
• Hladina B12: <200 ng/l (klinický), 200-300 ng/l (subklinický)
• Hladina folátu: >4 ng/ml (klinický), >4 ng/ml (subklinický)
• Homocysteín: výrazne zvýšeny (klinický), mierne zvýšená (subklinický)
• Metyl-malonová kys. (MMA): výrazne zvýšená (klinický), mierne zvýšená
(subklinický)
-Deficit folátu:
• Hladina B12: >300 ng/ml
• Hladina folátu: <2 ng/ml
• Homocysteín: mierne zvýšený
• Metyl-malonová kys. (MMA): v norme
-Rozdielne výsledky Schillingovho testu!
-Ďalšie spoločné laboratórne ukazovatele pre deficit B12 ako aj folátu:
• Makrocytóza (makroovalocyty) červených krviniek, vysoké hladiny LDH a nepriameho
bilirubínu vyplívajúce z neefektívnej erytropoézy, Howell-Jollyho telieská (zvyšky
jadra) a Cabotove prstence (zvyšky mitotického aparátu), výrazne zvýšené MCV
141. Následujúce laboratórne ukazovatele nízka sérová hladina vitaminu B12, normálna alebo
vysoká hladina sérového folátu a abnormálny výsledok v I časti a normálny výsledok v II časti
Schillingovho testu sú:
Pri percióznej anémií
142. Nízka hladina vitamínu B12, vysoká hladina sérového folátu a normálny výsledok I časti
Schillingovho testu sú:
Pri prísnej vegetariánskej diéte
143. Normálna sérová hladina vitaminu B12, nízka hladina sérového folátu a normálny
výsledok I časti Schillingovho testu sú:
V tehotenstve
144. Prehltnutie fava bôbu môže zapríčiniť ťažkú hemolytickú anémiu u pacientov, ktorí majú
jednu z následujúcich deficitu enzýmu?
Nedostatok glukóza 6 fosfátdehydrogenázy (Stredomorská forma)
145. Pacient s intravaskulárnou hemolýzou môže mať prítomné následujúce laboratórne

nálezy:
Nízke hladiny sérového haptoglobínu, zvýšený nepriamy bilirubin, zvýšenú hladinu
sérovej LDH
146. Pacient s autoimúnnou hemolytickou anémiou s tepelným typom protilátky nebude mať:
Raynaudov fenomén
147. Pacient s akútnou hemolýzou má následujúce nálezy:

Erytroidnej hyperplázie kostnej drene, zvýšený stredného objemu červenej krvinky
(MCV) s polychromáziou, zvýšenú sérovú hladinu nepriameho bilirubínu.
148. Ktorá infekcia nemôže spôsobiť hemolytickú anémiu:

Herpes simplex
149. Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria (PNH) diagnostikuje:

Prietokovou cytometriou
150. Diagnostický test autoimúnnej hemolytickej anémie s tepelným typom protilátok je:
Coombsov (AGH) test
151. Diagnostický test hereditárnej sférocytózy (HS) je:

Test osmotickej fragility
152. Anémiu s ostrohovitými erytrocytmi (akantocytmi) spôsobuje:

Abnormalita lipidovej membrány
153. Paroxyzmálnu nočnú hemoglobinúriu spôsobuje:

Získaná porucha krvotvornej kmeňovej bunky
154. Ktorá z následujúcich krvných skupín je najčastejšia?

Krvná skupina A
155. Ktoré z následujúcich testov sa musia urobiť pred podaním krvnej transfúzie?
Krv, pulz, krížová skúška, vyšetrenie moču, biologická skúška
156. Pacient s krvnou skupinou A Rh negat. okrem rovnoskupinovej krvi môže dostať
transfúziu krvi:
0 Rh –
157. Ktorá z následujúcich foriem transfúzie červených krviniek je najvhodnejšia

intraoperatívne?
Autológne červené krvinky
158. Ktorá z potransfúznych reakcií je najťažšia a životohrozujúca?

Bakteriálna (ak bude akútna hemolytická reakcia, tak tá bude správna!)
159. Urtikariálne transfúzne reakcie charakterizuje:

Lokálny erytrém, žihlavka a svrbenie
160. Ktorá z nasledujúcich transfúznych reakcií môže byť spôsobená protilátkami proti
leukocytovým antigénom:
Febrilná nehemolytická transfúzna reakcia (pyretické) a nekardiogénny pľúcny edém
161. U dospelej osoby nie je prítomný nasledujúci typ hemoglobínu:
Hb D, Hb E, Hb C, Hb SS
Prítomný je iba: Hb A (alfa2beta2) – 96-98%, Hb A2 (alfa2delta2)
162. Aplastická kríza pri kosáčikovitej chorobe je spôsobená:

Potlačením erytropoézy kostnej drene po infekcii parvovírusom
163. Žlčníkové kamene pri vrodenej hemolytickej anémii sú spôsobené v dôsledku:

Hemolýza a skráteného prežívanie červených krviniek (nadbytok žlčových farbív –
konjugovaný bilirubín)
164. Ťažká sickle cell choroba (kosáčikovitá choroba) je spôsobená prítomnosťou:

Hb SS
165. Aký test dáte urobiť pri podozrení na hemolytickú anémiu?

Coombsov (AGH) test
166. Fagocytóza je primárnou funkciou:

Neutrofilov a monocytov
167. Bazofily a žírne bunky(mastocyty), obsahujú bazofilné granule, sú podobné v tom, že:
Obsahujú histamín
168. Ktorý z následujúcich cytokínov je nevyhnutný pre T bunkovú proliferáciu v imunitných

odpovediach?
IL-2
169. Bunky, ktoré nesú CD4 povrchový antigén sa zúčastňujú na:

Niektoré B bunkových odpovediach
170. Zoraďte správne bunky bieleho vývojové radu:

- Multipotent. hematopoet. kmeňová bunka – myeloídna progenitorová bunka –
myelopoetická prekurzorová bunka – myeloblast – promyelocyt – myelocyt –
metamyelocyt – nesegmentovaný granulocyt – segmentovaný granulocyt Ne, Eo, Ba
171. Ktorá z klinických charakteristík je najpravdepodobnejšia pre difúzny veľkobunkový

lymfóm?
Rýchla smrť, ak terapia nebude úspešná.
172. Pacient má opuch na krku spôsobený zväčšenými uzlinami. Histologickým vyšetrením sa

diagnostikovala sklerotizujúca forma Hodgkinovho ochorenia. CT vyšetrenie odhalilo
zväčšené lymfatické uzliny v mediastíne. Abdominálne uzliny a slezina neboli postihnuté.
Biopsia pečene a kostnej drene boli negatívne. V akom štádiu ochorenia sa pacient nachádza?
II. štádium.
173. Pri ktorých leukémiách je prítomný Philadelphia (Ph) chromozóm?
Chronická myeloidná leukémia (+ ákútna lymfoblastová leukémia, ALL)
174. S ktorým patologickým typom sa spájajú agresívnejšie non-Hodgkinove lymfómy?

S difúznym typom (lymfocytovo-deplečnym typom, typom s úbytkom lymfocytov)
175. S ktorým z následujúcich charakteristických znakov sa spája nepriaznivá prognóza

pacienta s chronickou lymfatickou leukémiou (CLL)?
Splenomegália
176. Čo znamená výraz leukemoidná reakcia v krvnom náteri?

- Myeloidná leukemoidná reakcia:
• Leukocytóza (obvykle NIE viac ako 100 000)
• Zrelé leukocyty (podobná CLL)
• Toxické granulácie v cytoplazme neutrofilov
• Alkalická fosfatáza v neutrofiloch VYSOKÁ!
• Cytogenetické vyšetrenie (Ph1 CHÝBA, prítomný je pri CML)
• Anémia, zvýšené trombocyty, infiltrácia do orgánov - CHÝBAJÚ
177. Aké klasifikácie poznáte pre akútnu myeloidnú leukémiu?

FAB klasifikácia (cytomorfologická)
WHO klasifikácia (molekulovogenetická)
178. Čo znamená pojem „hiatus leucemicus” v krvnom náteri?

Iba nezrelé a zrelé bunky myeloidného typu
179. Mnohopočetný myelóm je ochorenie:

Lymfoproliferatívne ochorenie B typu
180. Ktoré kritéria z uvedených musia byť splnené pre mnohopočetný myelóm podľa
klasifikácie Durieho-Salmona?
Anémia, osteolytické ložiská, exkrécia ľahkých reťazcov do moču.
181. Ktoré z CRAB kritérií platia pre diagnózu mnohopočetný myelóm?

- CRAB – hyperkalCémia, Renálne zlýhanie, Anémia, Bolesti kostí alebo zlomeniny
- Myelóm (Symptomatický myelóm):
• Prítomné aspoň 1 orgánové poškodenie (CRAB)
o C-calcium: hyperkalcémia: > 2,8 mmol/l
o R-renal: renálna dysfunkcia, kreatinín > 176 umol/l
o A-anemia: hemoglobín < 100 g/l alebo 20 g/l pod dolným limitom normy
o B-bone: lytické kostné lézie alebo osteoporóza
• Okrem toho sú pri symptomatickom myelóme prítomné: paraproteín v sére a/alebo
v moči, klonálne plazmatické bunky v KD > 10% a/alebo histologicky dokázaný
plazmocytóm (extramedulárna plazmocelulárna tumorózna masa v kosti alebo
v mäkkých tkanivach) – neviem či sa toto vzťauje na otázku, ak budú žiadať konkrétne
CREB tak len to vyššie, ak budú žiadať SYMPTOMATICKÝ MYELÓM tak zvážiť aj
tieto kritéria.
182. Koagulačné poruchy vyskytujúce sa pri chronických ochoreniach pečene nezahŕňajú
deficit:
• Zahŕňajú:
183. 40-ročná žena s bolesťami v hrudnej stene, na RTG solitárne osteolytické ložisko,
ktorého biopsia preukáže početné histiocyty, pozitivitu S-100, prímes mnohojadrových buniek,
eozinofilov a lymfocytov. Žiadne iné orgány nie sú postihnuté. Diagnóza je:
• Skupina histiocytových nádorov (histiocytóza Langerhansonových buniek)
o Eozinofilný granulóm
184. K príčinám aplastickej anémie nepatrí:

• Patrí: Kontakt s toxickými látkami, ako napríklad s benzénom, dlhodobá
chemoterapia, niektoré infekcie - vírus Epstein-Barrovej (pôvodcu infekčnej
mononukleózy) alebo cytomegalovírus
185. Ktoré z nasledujúcich ochorení najčastejšie spôsobuje sideropenickú anémiu?

- Zvýšené straty železa:
• Chronické straty (CRC (okult. krvácanie), iné nesignifikantné krvácanie do GITu)
• Akútna strata krvi
• GIT choroby (ezofageal. varixy, hemoroídy)
• Pľúcne (hemoptýza, pľúcna hemosideróza), urologické alebo nazálne choroby
• Samopoškodzovanie
• Nákaza Ancylostoma duodenale
- Malabsorbcia:
• Bypasová chirurgia žalúdka
• Choroby postihujúce žalúdok a hrubé črevo (achlórhydria, celiakia, m. Crohn a pod.)
• Akútny a chronický zápal
- Inkravaskulárna hemolýza s hemoglobinúriou:
• Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria
• Protéza srdcovej chlopne
POZOR! Sideropenická anémia pri fyziologickych stavoch (NIE SÚ OCHORENIA): rýchli
rast organizmu medzi 2.-36. mesiacom, v detstve a dospievaní; gravidita a laktácia; podávanie
erytropoetínu; neprimeraný prívod Fe (vegáni a pičoviny) aj u detí.
186. Počet retikulocytov je ukazovateľom:
- je kľúčový parameter inicálnej klasif. anémie. Retikulocyty sú mladé Ery, obsahujú
reziduálnu RNA a farbia sa supravitálnym farbivom. Počítajú sa ako percento z cirkulujúcej
populácie Ery a zvyčajne tvoria 1 až 2%, čo zodpovedá dennej náhrade príbližne 1% Ery.
Absolutný počet retikulocytov: 30-75 x 109/l. Zvýšenie počtu retikulocytov pri anémii
poukazuje na adekvátnu odpoveď na erytropoetín, normálnu erytropoézu a dostatočné
zásobovanie železom.
187. Sférocytóza súvisí s:

- Hemolytická anémia
• Hemolýza z abnormalít samotných erytrocytov
o Membránové hemolytické anémie (intrinsic)
▪ VRODENÁ SFÉROCYTÓZA
- Vrodená sférocytóza:
• Sférocyty a osmotický fragilné Ery
• Najčastejšia vrodená anémia v Európe
• Defekt v jednom z membránovych proteínov zodpovedných za napojenie
spektrínu
• Klinický obraz: subikterus, zvýšený nekonjugovaný bilirubín, mierna
splenomegália, cholelitiáza. Spolu s obezitou a alkoholizmom môže viesť
k hepatopatii a abdominálnej koliky. Stredne ťažká choroba – aplastická kríza
(+ infekcia parvovírusom): pokles hemoglobínu a zníženie retikulocytov.
Hemolytická kríza – urýchlená hemolýza vedie k zvýrazneniu ikteru
a splenomegálie. Deficit folátu – megaloblastová kríza. Hyperplázia
erytropoézy (ťažká hemolýza) – hyperplázia maxily, extramedulár.
krvotvorné ložiská (dif.dg. tumor). Môže sa rozvinúť preťaženie železom.
188. Pacient s leukémiou na liečbe chemoterapeutikami, počet maligných buniek v krvi

výrazne klesol. Náhle ale vzniká u neho obličková kolika, pri ktorej pacient vymočil aj drobný
obličkový kameň. Obličkový kameň je najpravdepodobnejšie zložený z:
- Kyseliny močovej, urátový konkrement (Tumor-lysis syndróm – nadmerný rozpad
leukemických buniek s uvoľňovaním nukleových kys., ktoré sa následne metabolizujú na kys.
močovu a vo zvýšenej mierene vylučujú močom, kde precipitujú a vytvárajú konkrement)
189. Pri DIC dochádza ku krvácaniu, pretože:

- Konzumpčná koagulopatia
• Nadmerná tvorba fibrínových trombov ktoré odstraňuje sekundárne aktivovaná
fibrinolýza. Dochádza k prevahe fibrinolýzy a k vyčerpaniu koagulačnych faktorov čo
v konečnom dôsledku vedie ku krvácaniu.

1233335

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

1233335

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1.

2. Najčastejšia forma sekundárnej hypertenzie je:

3. Medzi antihypertenzíva prvej voľby nepatria:

4. V biochemických vyšetreniach krvi pri sekundárnej hypertenzii spôsobenej

5. Prevalencia artériovej hypertenzie v populácii dospelých osôb je:

6. Ktoré lieky podávané pacientom a artériovou hypertenziou obvykle vedú k zvýšeniu

7. Ktoré antihypertenzíva sú najúčinnejšie v prevencii zhoršovania renálnych funkcií?

8. Ktoré z uvedených antihy pertenzív sú kontraindikované v gravidite?

9. Vlna Pv EKG krivke je prejavom:

12. Klaudikačné bolesti DK:

13. Interval PO (P-R) vEKG zázname fyziologicky trvá:

14. Trofické defekty pri ochoreniach periférnych artérií patria:

15. V 1. štádiu ischemickej choroby DK podľa Fontainovej klasifikácie sa v liečbe

16. V liečbe klaudikačného štádia PAOO:

17. Pri akútnom uzávere periférnej artérie DK :

20. Iniciálny komorový komplex (ORS) v EKG zázname je odrazom:

21. Hlboká venózna trombóza:

22. Fyziologicky trvá celý komplex ORS EKG záznamu:

23. Segment S-T v EKG zázname je odrazom včasnej fázy:

24. Možné komplikácie hlbokej venóznej trombózy sú:

25. Riziko vzniku hlbokej venóznej trombózy je zvýšené:

b. pri veľkých operáciách ortopedických a brušných

26. V praxi je v diagnostike hlbokej venóznej trombózy okrem klinického obrazu

28. Thrombangiitis obliterans ( Buergerova choroba):

29. Raynaudov fenomén znamená :

31. Disekcia aorty:

32. Disekcia aorty:

33. V liečbe akútnej disekcie descendentnej aorty je spravidla dôležité:

35. Aortalna disekcia moze vzniknut pri:

36. Do klinického obrazu aortálnej disekcie patrí:

37. V diagnostike akútnej disekcie aorty je z uvedených možností metódou 1. voľby:

38. Prevencia aortálnej disekcie:

39. Pľúcna embólia:

40. Do klinického obrazu pľúcnej embólie patria:

41. Indikáciou ku genetickému vyšetreniu pri tromboembolickej chorobe sú:

42. V diagnostike pľúcnej embólie je z týchto vyšetrení najvýpovednejšie:

43. Riziko tromboembolizmu je pri flutteri predsiení v porovnaní s fibriláciou predsiení:

45. Pri atrio- ventrikulárnej (A-V) blokáde I. stupňa je P-O interval:

46. Liečba pľúcnej embólie:

47. Pri atrio-ventrikulárnej (A-V) blokáde III. stupňa je frekvencia predsiení v

48. Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie:

49. Najčastejšou formou embólie je:

50. Sukcesivna pľúcna embólia označuje:

51. Najčastejším zdrojom embolu pri pľúcnej ebólii je:

52. Tromboembolická choroba je z nižšie uvedených možností najčastejšia pri:

53. Primárne trombofilné stavy:

55. Kompresivna liecba DK:

56. Lowenbergovo znamenie sa využíva pri diagnostike:

57. Phlegmasia alba dolens je:

58. Diabetes mellitus je spojený s častejším výskytom:

59. Systémová artériová hypertenzia:

60. Do klinického obrazu hlbokej venóznej trombózy patri:

62. Auskultačný nález na pľúcach pri akútnom srdcovom zlyhaní sú:

63. Syndróm preexcitácie charakterizuje skrátenie intervalu PO s trvaním:

64. Opening snap - otváracie kliknutie je typické pri

65. Šelest je akustickým prejavom

66. Auskultačný nález na srdci pri aortálnej regurgitácii je

67. Auskultačný nález na srdci pri aortálnej stenóze je

68. Pre aortálnu regurgitáciu je typický

69. Propagácia šelestu pri mitrálnej regurgitácii je

72. Pre kardiálnu stázu nie je typická

73. Pre masívnu akútnu pľúcnu embóliu je typické

74. Medzi “ malígne" poruchy srdcového rytmu nepatrí:

75. Podľa Lownovej klasifikácie komorových extrasystol pri ambulantnom