บัญชีรายชื่อความต้องการจ้างแรงงานต่างด้าว ตามมติคณะรัฐมนตรีเมื่อวันที่ ๕ กรกฎาคม ๒๕๖๖

ชื่อนายจ้าง………………………………………………….…………เลขประจาตัวประชาชน/ทะเบียนนิติบุคคล..................................................
ประเภทกิจการ................................................................................................................... มีความต้องการจ้างแรงงานต่างด้าว
ที่อยู่....................หมู่ที่/อาคาร.......................... ซอย.......................... ถนน....................... เมียนมา......................คน
ตาบล/แขวง................................................... อาเภอ......................................................... ลาว............................คน
จังหวัด........................................................... รหัสไปรษณีย์................................... ........... กัมพูชา.......................คน
โทรศัพท์........................................................ E-mail………………………………………..………... เวียดนาม....................คน
ลาดับ รูปถ่าย ชื่อ-สกุล (ภาษาอังกฤษ/ภาษาไทย) ว/ด/ป เกิด (พ.ศ.) สัญชาติ เพศ อายุ ตาแหน่งงาน
พร้อมระบุคานาหน้าชื่อ นาย/นาง/นางสาว

คนต่างด้าวตามบัญชีรายชื่อนี้สามารถอยู่ในราชอาณาจักรเป็นกรณีพิเศษและทางานกับนายจ้างไปพลางก่อนได้ถึง ๓๑ กรกฎาคม ๒๕๖๖

เฉพาะเจ้าหน้าที่ ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นจริงทุกประการ
ลงลายมือชื่อ.................................................................... หากพบว่าไม่เป็นความจริงจะมีความผิดและต้องรับโทษตามกฎหมาย
(..............................................................................) ลงลายมือชื่อ....................................................................
ผู้อานวยการสานักบริหารแรงงานต่างด้าว (..............................................................................)
จัดหางานจังหวัด/ผู้อานวยการสานักงานจัดหางานกรุงเทพมหานครพื้นที่ นายจ้าง
วันที่.................................................................. วันที่..................................................................
หมายเหตุ ประทับตรากรมการจัดหางานบริเวณลายมือชื่อ หมายเหตุ ประทับตราบริษัทบริเวณลายมือชื่อ (ถ้ามี)