T.C.

ANADOLU ÜNİVERSİTESİ
……………………………………………… DEKANLIĞINA/MÜDÜRLÜĞÜNE
KURUMLARARASI YATAY GEÇİŞ BAŞVURU FORMU

I. KİŞİSEL BİLGİLER
T.C. Kimlik Numarası :
Adı Soyadı :
Doğum Yeri : Doğum Tarihi :
Uyruğu : Cinsiyeti :
Tel : E-posta :
Yazışma Adresi :

II. HALEN KAYITLI OLDUĞU YÜKSEKÖĞRETİM KURUMUNA İLİŞKİN BİLGİLER

Üniversite Adı :
Fakülte / Yüksekokul Adı :
Bölüm Adı :
Genel Not Ortalaması :
Giriş Yılı :
Kayıtlı Olduğu Bölümün Adı : Puan Türü : Puanı :

III. YATAY GEÇİŞ YAPILACAK BÖLÜME / PROGRAMA İLİŞKİN BİLGİLER

Fakülte / Yüksekokul Adı :
Bölüm / Program Adı :

IV. BAŞVURU İÇİN GEREKLİ BELGELER

Onaylı Not Durum Belgesi (Türkçe ve İngilizce
Öğrencinin YKS'ye girdiği yıla ait YKS Sonuç Belgesi
Transkript)
Yurt dışından yapılacak başvurularda, Transkript (Not
II. Öğretim öğrencileri için %10'a girdiğine dair belge
Durum Belgesi) ile ders içeriklerinin onaylı Türkçe çevirisi
Ders İçerikleri Disiplin cezası almadığına dair belge
Ders Planı (Öğrenim süresi boyunca alması gereken Yatay Geçişe Engel Bir Durumun Olmadığına Dair Belge (ASIL
dersleri gösterir belge) KAYITLARDA GETİRİLECEKTİR)

Yukarıda beyan ettiğim bilgilerin yanlış olduğu saptanırsa; kaydım yapılmış olsa bile iptal edilebileceğini ve hakkımda disiplin
işlemlerinin yürütüleceğini, verilebilecek fark ve muafiyet derslerini kabul ediyorum.

Tarih : …./…./202.. Başvuranın İmzası