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【 教管论坛】

精益管理对无痛胃肠镜工作效率的影响
蒲培培 陈擎仪 孟 茜 杜 洁

摘要：目的 通过精益管理提高无痛胃肠镜检查的工作效率。 方法 选取中国航天科工集团七三一医院的在岗医护人员 ２９

例。 ２０２２ 年 ７ 月—２０２２ 年 １２ 月按常规培训，２０２３ 年 １ 月—２０２３ 年 ６ 月给予精益管理方式。 比较实施精益管理方式干预前后医护
人员的内镜检查时间、准点开台率、效率提升及患者满意度。 结果 精益管理方式干预后，无痛胃肠镜检查时间、患者预约等侯时
间、医护人员加班时间显著低于干预前（Ｐ ＜ ０. ０５），准点开台率、患者满意度较干预前显著提升（Ｐ ＜ ０. ０５）。 结论 精益管理方法能
够提高无痛胃肠镜检查的工作效率，改善患者就医体验，提高患者满意度。
关键词：无痛胃肠镜；精益管理；工作效率；患者满意度
ｄｏｉ：１０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００３⁃８９１４． ２０２４． １２． ０５３ 文章编号：１００３⁃８９１４（２０２４） ⁃１２⁃２５０２⁃０４

Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｌｅａｎ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ Ｗｏｒｋ Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ Ｐａｉｎｌｅｓｓ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｙ

ＰＵ Ｐｅｉｐｅｉ ＣＨＥＮ Ｑｉｎｇｙｉ ＭＥＮＧ Ｑｉａｎ ＤＵ Ｊｉｅ
（ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ， ７３１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００７４， Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｐａｉｎｌｅｓｓ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｂｙ ｌｅａｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ⁃ｎｉｎｅ ｏｎ⁃ｔｈｅ⁃ｊｏｂ
ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｉｎ ７３１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２０２２ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０２３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ， ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｌｅａｎ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ， ｏｎ⁃ｔｉｍｅ ｏｐｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ， ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ
ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｌｅａｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ， ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｉｎｌｅｓｓ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｙ， ｗａｉｔｉｎｇ ｔｉｍｅ
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｏｖｅｒｔｉｍｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ （ Ｐ ＜ ０. ０５） ，
ａｎｄ ｔｈｅ ｏｎ⁃ｔｉｍｅ ｏｐｅｎｉｎｇ ｒａｔｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ’ ｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ （ Ｐ ＜ ０. ０５） ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｅａｎ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｅｒｖｉｃｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｃｅｎｔｅｒ， ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｗｏｒｋ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ， ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ’ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐａｉｎｌｅｓｓ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｓｃｏｐｙ； ｌｅａｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ； ｗｏｒｋ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ； ｐａｔｉｅｎｔ’ ｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ

胃肠镜检查是消化道肿瘤早发现、早诊断、早治 目前，精益管理已被证实在临床护理标准体系构建、
疗的重要手 段，而 无 痛 胃 肠 镜 是 通 过 静 脉 给 予 适 当 缩短患者检 查 等 候 时 间、规 范 耗 材 管 理 等 方 面 取 得
的麻醉药物，致 使 患 者 在 睡 眠 状 态 下 完 成 的 胃 肠 镜 了良好的效果 ［５，６］ 。 本研 究 将 精 益 管 理 融 入 无 痛 胃
检查， 因 其 具 有 舒 适、 安 全 等 优 点 逐 渐 被 大 众 接 肠镜检查工作中，观察其应用效果。
受 ［１，２］
。 但国内的无痛胃肠镜检查供不应求，普遍存 １ 资料与方法
在预约等候时间长、医护人员加班严重、工作负荷大 １. １ 一般资料 选取 ２０２２ 年 ７ 月—２０２３ 年 ６ 月在中
等现象，影响了医疗卫生安全质量 ［３］
。 因此，如何有 国航天科工集团七三一医院工作的医护人员 ２９ 例，其
效提高无痛 胃 肠 镜 工 作 效 率，积 极 预 防 护 理 风 险 发 中男 ４ 例、女 ２５ 例；年龄为 ２３ ～ ５５ 岁、平均（３８. ０１ ±
生，是临床研究的重点。 精益管理，既是一种管理方 ５. ９８） 岁；学历：大专 ５ 例、本科 １６ 例、 硕士研究生 ８
法，又是一种服务理念。 作为一种质量改进方法，精 例；职称：５ 名 高 级 职 称、１３ 名 中 级 职 称、１１ 名 初 级
益管理的核心概念是通过“ 消除浪费” 和“ 优化价值 职称。
流” 来提高效率，帮助患者创造最大的价值；作 为 一 １. ２ 纳入与排除标准
种运营理念，精 益 管 理 的 最 终 目 标 是 要 从 根 本 上 改 １. ２. １ 纳入标准 在中国航天科工集团七三一医院
变组织 思 维 和 价 值 观， 重 塑 组 织 的 行 为 和 文 化 ［４］
。 工作已满 ３ 年者；具有医师执业证书、护士执业证书，
且注册流程已完成；年龄为 ２２ ～ ５５ 岁；对研究具有积
作者单位：中国航天科工集团七三一医院消化内科（ 北京 １０００７４） 极参与意愿的医护人员。
通信方式：Ｅ⁃ｍａｉｌ：１７８００５９８７＠ ｑｑ． ｃｏｍ １. ２. ２ 排除标准 外出培训学习；实习期护理人员。
 光明中医 ２０２４ 年 ６ 月第 ３９ 卷第 １２ 期
１. ３ 方法 于 ２０２２ 年 ７ 月—２０２２ 年 １２ 月给予常规
培训方式，包括理论培训和操作培训。 理论培训：学习
无痛胃肠镜的规章制度、操作流程等。 操作培训：无痛
胃肠镜的操作实践。
于 ２０２３ 年 １ 月—２０２３ 年 ６ 月给予精益管理方式。
（１） 精益管理 Ａ３ 方法：Ａ３ 报告是精益管理的重要方
法。 Ａ３ 是用一张国际标准化的纸张，形成一种标准化
的沟通方式，包括选题与组队、背景、现状与目标、原因
分析、改善行动、结果与持续改进个步骤，并把所有步
骤放在一张纸上表达出来，并不断更新和报告结果，用
一页纸讲述一个故事，形成一页纸报告。 Ａ３ 报告一目
了然，一页纸把一个问题说清楚，符合可视化管理 ［５］
（２） 组建团队：成立精益管理项目组。 项目组在院领
导的支持下，引进第三方精益团队专业指导，由消化内
科主任牵头，消化内科护士长为负责人，麻醉科主任协
助，内镜中心医护全员参与。 团队成员达成共识，群策
群力。 （３） 项目背景调查：随着国民健康意识增强，舒
适医疗逐渐普及深入，进行无痛胃肠镜检查和治疗的
患者越来越多。 该院 ２０２２ 年度无痛胃肠镜检查患者
的比例为 ６５％ ，但患者预约等候时间长，患者满意度
降低，医护人员加班严重，工作效率亟待提升。 （４） 现
状分析：项目团队经过现场观察和走访，调查发现无痛
胃肠镜服务供应不能满足患者需求，阻碍了效率的提
升。 从患者需求来看，平均每日无痛胃肠镜检查人次
约为 ２０ 例。 以工作时间 ４５０ ｍｉｎ，２ 台无痛胃肠镜检
查为准，１ 台无痛胃肠镜的患者需求时间约为 ４５ ｍｉｎ。
从服务供应来看，综合检查、接台、洗消、下医嘱打报
告、麻醉等各流程时间，完成 １ 例无痛胃肠镜的实际工
作时间约为 ５０ ｍｉｎ。 项目团队对内镜中心患者检查过
程中的各个环节逐一进行现状分析，从中识别浪费的
时间，找出流程内需要改善的 ５ 个爆炸点。 ①爆炸点
１：内镜医生下医嘱打报告的时间长，耗时 ５ ～ １０ ｍｉｎ。
②爆炸点 ２：准点开台率低，开台时间在 ８：２０—９：００，
图１
ＣＪＧＭＣＭ Ｊｕｎｅ ２０２４. Ｖｏｌ ３９. １２ · ２５０３·
以 ８：３０ 进镜 为 准， 准 点 开 台 率 为 ３５％ ， 延 误 时 间 为
５ ～ ３０ ｍｉｎ。 导致准点开台率低的原因为等待内镜医
生及麻醉医生。 ③爆炸点 ３：设备洗消供应不足，根据
计算，洗消周期时间 １５ ｍｉｎ，节拍时间为 １０ ｍｉｎ，所需
洗消人次为 １. ５ 例，延误时间为 ２ ～ ５ ｍｉｎ。 ④爆炸点
４：接台衔接不顺畅，病房护士送患者不及时，延误时间
２ ～ ５ ｍｉｎ。 内镜护士送患者回病房后与病房护士的交
接时间长，耗时 ３ ～ ５ ｍｉｎ。 ⑤爆炸点 ５：肠镜检查时间
长，耗时 １５ ～ ３０ ｍｉｎ。 （５） 原因分析：团队成员使用 ５
ｗｈｙ 分析法对爆炸点进行原因分析，找出以下 ５ 个根
本原因：医生下医嘱、打报告时间长，准点开台率低、洗
。 消供应不足、接台时间长、肠镜时间长。 见图 １。 （６）
改善行动：通过精益管理发现问题后，进行流程改造，
以降低内镜检查无效等待时间，提高工作效率为目标，
采取措施如下：①制作标准报告、医嘱模板，设计简单
的图文系统。 ②增设 ２ 名洗消工，将洗消护士投入至
配台岗，由内镜组长督导并协助洗消工工作。 ③完善
制度，保证准点开台。 建立及时开台管理制度，明确医
生、麻醉、配台护士术前准备的完成时间为 ８：３０。 周
一、周五大交班时缩短交班时间。 科室加强内镜医生
的培养，储备足够的人才。 ④ 顺畅衔接，缩短接台时
间。 内镜护士需在内镜开始前２０ ｍｉｎ 通知病 房 送 患
者。 病房护士需在内镜开始１０ ｍｉｎ前将患者送至内镜
等候室，术日早晨提前评估患者血管情况，加强培训，
提高病房护士留置针穿刺技术。 ⑤流程改善，在洗消
工业务熟练后，由洗消工将患者送回病房。 ⑥制作胃
肠镜患者预约单，以前需内镜组长将繁多琐碎的检查
单排好顺序后交由主班护士誊抄在白板上，各责任护
士再分别抄写，存在大量的重复工作，现在一表解决问
题，大大节约了时间和人力。 ⑦多重准备，缩短肠镜时
间。 充分发挥消化内镜护理门诊作用，推广多元化健
康教育，更新微信公众号健康宣教资料，满足各个层次
患者的需求，对长期便秘的患者提前予以药物干预。
５ ｗｈｙ 分析法
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１. ４ 观察指标 比较干预前后 ２ 组内镜检查时间、准 １. ５ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ ２４. ０ 软件进行结果统

点开台率、工作效率及患者满意度。 ①内镜检查时间 计分析。 计量资料以（ ｘ ± ｓ） 表示，采用 ｔ 检验；计数资
包括接台时间、下医嘱打报告时间、设备洗消等待时 料以率（ ％ ） 表示，采用 χ２ 检验。 以 Ｐ ＜ ０. ０５ 为差异有
间、完成 １ 例无痛胃肠镜检查时间。 ②准点开台率 ＝ 统计学意义。
每月准点开台天数 ／ 每月实际工作天数 × １００％ 。 ③工 ２ 结果
作效率包括患者预约等候时间、医护加班时间、月平均 ２. １ 内镜检查时间 精益管理方式接台时间、下医嘱
工作量。 ④根据自制患者满意度调查问卷调查患者满 打报告时间、设备洗消等待时间及完成 １ 例无痛胃肠
意度，患者满意度 ＝ 患者满意例数 ／ 调研患者例数 × 镜检查时间均显著低于常规培训，差异具有统计学意
１００％ 。 义（ Ｐ ＜ ０. ０５） 。 见表 １。
表１ 医护人员内镜检查时间比较 （ ｍｉｎ，ｘ ± ｓ）

培训方式 例数 接台时间 下医嘱打报告时间 设备洗消等待时间 完成 １ 例无痛胃肠镜检查时间

常规培训 ８. ２０ ± １. ８５ ７. ３０ ± １. ６０ ４. １６ ± １. ３８ ５０. １３ ± ６. １８
２９
精益管理 ３. ９２ ± １. ４７ ５. ０２ ± １. ３６ ２. ４６ ± １. ０８ ３９. ７６ ± ５. ６２

ｔ值 １８. １３６ １０. ８７７ ９. ７２９ １３. ６１２

Ｐ值 ＜ ０. ００１ ＜ ０. ００１ ＜ ０. ００１ ＜ ０. ００１

２. ２ 准点开台率 精益管理方式准点开台率显著高 咽喉部及胃肠部，导致患者产生诸多身体不适、心理不

于常规培训，差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０. ０５） 。 见表 ２。 适，降低患者的耐受性和配合度，增加胃肠镜检查的难
表２ 医护人员准点开台率比较 （ 例，％ ） 度，其中部分患者因难以接受导致检查无法开展 ［７，８］ 。
每月实际 每月准点 准点开 近年来，随着医学技术的不断进步，无痛胃肠镜检查逐
培训方式 例数 χ２ 值 Ｐ值
工作天数 开台天数 台率
渐在临床得到推广。 与普通胃肠镜检查相比，无痛胃
常规培训 １３ ４ ３０. ７７
２９ ４. １４４ ０. ０４２ 肠镜检查通过静脉注射麻醉药物，促使患者在睡眠中
精益管理 １６ １１ ６８. ７５
完成胃肠镜检查，检查结束后，患者能够快速苏醒，且
２. ３ 工作效率 精益管理方式预约等候时间、医护人 全程无记忆，提高患者的配合积极性，且缩短了检查时
员日加班时间均显著低于常规培训，差异具有统计学 间，提高工作效率 ［９］ 。
意义（ Ｐ ＜ ０. ０５） ；精益管理方式月平均工作量高于常 精益管理属于一种新型的护理模式，目前在临床
规培训，但差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０. ０５） 。 见表 ３。 中主要应用于手术护理管理中，且取得了满意的护理
表３ 医护人员效率比较 （ 例，ｘ ± ｓ） 效果。 精益管理主要是通过加强精益化护理管理工
患者预约等 医护人员加班 月平均 作，为患者提供科学的、针对性强的护理干预措施，促
培训方式 例数
候时间 ／ ｄ 时间 ／ ｍｉｎ 工作量 ／ 台 使护理质量提高，从而提高患者的护理满意度 ［１０］ 。 王
常规培训 ２１. ３５ ± ４. ３０ ７９. ７１ ± ８. １６ ３４６
２９ 璇等 ［１１］ 研究指出，精益管理在肿瘤微创介入手术室中
精益管理 ６. ９４ ± ２. ０７ ２９. ０９ ± １８. １４ ４４４
的应用能够提高工作质量和效率，确保医疗护理安全。
ｔ值 ３０. １８４ ２５. ４５２ １. ７０３
Ｐ值 ＜ ０. ００１ ＜ ０. ００１ ０. １００ 本研究结果显示，精益管理方式接台时间、下医嘱打报
告时间、设备洗消等待时间及完成 １ 例无痛胃肠镜检
２. ４ 患者满意度比较 精益管理方式患者满意度显著 查时间均显著低于常规培训，提示精益管理在无痛胃
高于常规培训，差异具有统计学意义（Ｐ ＜ ０. ０５）。 见表 ４。 肠镜管理中应用能够提高工作效率。 这可能是因为精
表４ 医护人员患者满意度比较 （ 例，％ ）
益管理在实施过程中优化了前台预约时间，疏导患者
调研患
培训方式 例数 患者满意度 χ２ 值 Ｐ值 就诊时间，避免患者聚集在同一时间段，划清患者等候
者例数
队伍，优化检查过程，对存在的问题的进行逐步梳理、
常规培训 ２００ １８６（９３. ００）
精益管理 ２９ ２００ １９６（９８. ００） ５. ８１７ ０. ０１６ 优化与重组，改造流程等。 有研究指出，准点开台率能
够缩短患者等待时间，可减轻患者的心理负担，有利于
３ 讨论 护 患 关 系 的 和 谐， 而 精 益 管 理 能 够 提 高 准 点 开 台
胃肠镜检查属于一种侵入性检查，会刺激患者的 率 ［１２］ 。 陈小燕等 ［１３］ 研究认为，有效的管理措施能够
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提高当前的资源利用率，从而提升胃肠镜检查的效率。 ［２］ ＷＡＮＧ Ｑ， ＬＯＮＧ ＺＢ， ＱＩＡＮ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ４８６ｔｈ ｃａｓｅ： Ｃｈｒｏｎｉｃ
ｄｉａｒｒｈｅａ ａｎｄ ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ［ Ｊ］ ． Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｎｅｉ Ｋｅ Ｚａ Ｚｈｉ，
本研究结果显示，精益管理方式准点开台率显著高于
２０２１，６０（３） ：２８４⁃２８８．
常规培训，提示精益管理在无痛胃肠镜管理中应用，能
［３］ 夏瑰丽，雷正霞，董玲，等． 精益管理在缩短内镜中心患者检查等
够提高准点开台率。 这可能是由于精益管理在实施过 候时间中的应用［ Ｊ］ ． 现代医院管理，２０２２，２０（６） ：２６⁃２８．
程顺畅衔接，缩短接台时间，护理人员提前将患者送至 ［４］ 梁佳瑞． 基于精益管理的择期手术接台流程优化研究：以山东省
内镜等候室。 某医院为例［ Ｄ］ ． 济南：山东大学，２０２２．

周旋等 ［１４］
研究指出，在胃肠镜检查中采用有效 ［５］ 周丹，张艳，姜文彬，等． 基于精益管理理念的三级综合医院临床
护理标准体系构建研究［ Ｊ］ ． 中国医院管理，２０２３，４３（２） ：８１⁃８６．
的管理方式，能够有效缩短检查时间，提高护理人员
［６］ 李亚妹，吴娟，吕春容． 精益管理工具在手术室耗材管理中的应
的工作效率。 夏元元等 ［１５］ 研究指出，在无痛胃肠镜
用［ Ｊ］ ． 现代临床医学，２０２２，４８（１） ：３０⁃３１，４１．
检查中实施精益管理，能够降低不良反应的发生率， ［７］ 梁陈颖． 目标性镇静护理联合音乐干预对老年无痛胃肠镜检查
提高工 作 效 率， 提 高 护 理 质 量， 提 高 了 患 者 的 满 意 患者的影响［ Ｊ］ ． 中外医学研究，２０２３，２１（２９） ：１１７⁃１２１．

度。 本研究结果显示，精益管理方式预约等候时间、 ［８］ 孙肖舫，刘雅莉，赵丽辉． ＰＤＣＡ 循环指导下的临床护理路径在

老年无痛胃肠镜检查术患者中的应用［ Ｊ］ ． 齐鲁护理杂志，２０２３，
医护人员日 均 加 班 时 间 显 著 低 于 常 规 培 训，提 示 精
２９（１９） ：７９⁃８２．
益管理在无 痛 胃 肠 镜 管 理 中 应 用，能 够 缩 短 患 者 预
［９］ 王进，史传岗． 无痛胃肠镜检查发生肌阵挛危险因素及丙泊酚预
约等候时 间、医 护 人 员 日 均 加 班 时 间。 这 可 能 是 由 处理效果分析［ Ｊ］ ． 中南医学科学杂志，２０２３，５１（５） ：７１７⁃７１９．
于精益管理运用科学的方法和思路，基 于 数 据 与 事 ［１０］ 张姝，朱琳． 基于六西格玛理念的目标管理计划在手术室精益管
实来解决问 题， 针 对 各 种 流 程 进 行 梳 理 和 优 化， 通 理流程中的成效［ Ｊ］ ． 临床护理杂志，２０２３，２２（２） ：７１⁃７５．

过多环节成 员 的 合 作， 消 除 每 一 个 环 节 的 浪 费， 改 ［１１］ 王璇，平春夏，张丽丽，等． 精益管理在肿瘤微创介入手术室高

值耗材管理中的应用及效果评价 ［ Ｊ］ ． 现代消化及介入诊疗，
善了患者的 就 医 体 验， 推 动 医 院 服 务 品 质 的 提 升。
２０１９（ Ａ０２） ：１８７０．
本研究结果显示，精益管理 方 式 患 者 满 意 度 显 著 高
［１２］ 罗军萍，张金凤． 基于精益质量管理下首台手术准点开台率的提
于常规培训，提示精益管理 在 无 痛 胃 肠 镜 管 理 中 应 升［ Ｊ］ ． 医药前沿，２０１７，７（３０） ：３８７⁃３８８．
用，能够提高患者满意度。 这 可 能 是 由 于 本 研 究 将 ［１３］ 陈小燕，张志敏，王妮娜，等． 成本性态分析在胃肠镜检查和治疗
精益管理方法应用于临床 实 践，明 确 无 痛 胃 肠 镜 流 病房管理 工 作 效 率 中 的 应 用 ［ Ｊ］ ． 中 医 药 管 理 杂 志，２０２１，２９

程中需要改进的重点环节，从接台、首 台、术 前 准 备 （６） ：２３５⁃２３６．

［１４］ 周旋，王秋红，王红． 认知行为干预对无痛胃肠镜检查效率与不
等方面精益 改 善， 消 除 无 增 值 性 动 作 及 等 待 时 间，
良反应的影响［ Ｊ］ ． 护理实践与研究，２０２０，１７（５） ：１３６⁃１３７．
从而提高患者的满意度。
［１５］ 夏元元，李华伟． 护理风险管理在无痛胃肠镜检查中的应用效
综上所述，精益管理在无痛胃肠镜管理中应用，能 果［ Ｊ］ ． 中国医药指南，２０１８，１６（３０） ：２０４⁃２０５．
够缩短护理人员接台时间、下医嘱打报告时间、设备洗
消等待时间及完成 １ 例无痛胃肠镜检查时间，能够提 （ 编辑：郭金秋 收稿日期：２０２４ － ０４ － ０７）

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高准点开台率，能够缩短患者预约等候时间、医护人员
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日均加班时间，提高患者满意度，值得在临床推广应 心脉起于心中入掌内循小指注小肠经。 手少
用。 另外，精益管理是提高医疗行业质量、安全与效率 阴心之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。 其
的有力工具，但精益的成功实施取决于很多因素，还需 支者，从心系，上挟咽，系目本作循胃出胁。 其直
要医院管理者的积极实践与探索。 在当前国内公立医 者，复从心系，却上肺，下出腋下，下循 内后廉，行
院改革不断深入的背景下，医疗行业竞争及生存压力 太阴心主之后，下肘内廉（ 少海穴也） 。 循臂内后
的不断增强 ［７］ ，公立医院必须以更低的成本实现更高 廉，抵掌后兑骨之端（ 神门穴也） 。 入掌内后廉，
的效率，为患者及社会提供更好的服务方面做更多的
循小指之手少阴少血多气，是动则病，嗌干心痛，
努力，精益医疗管理无疑是一种有效的手段。
渴而欲欲，是为臂厥。 是主心所生病者， 目黄胁
参考文献
痛， 臂内后廉痛，厥掌中热也。
［１］ ＬＩＮ ＹＣ，ＣＵＩ ＸＧ，ＷＵ ＬＺ，ｅｔ ａｌ． Ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ⁃ｉｎｄｕｃｅｄ
———金·何若愚《 子午流注针经·手少阴心经》
ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ ｐｓｅｕｄｏ⁃ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｂｙ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｂｌｏｃｋ： Ａ ｃａｓｅ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■
ｒｅｐｏｒｔ［ Ｊ］ ． Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｃａｓｅｓ，２０２２，１０（２７） ：９８７３⁃９８７８．