1.
Бедствена ситуация- на медицинска помощ и наличните
определение,характеристика,класификация,
фази
Бедствена ситуация – внезапно настъпващо
събитие с разрушения,жертви и наранявания,
които изискват незабавна намеса, насочена
към локализиране на последствията,
намаляване и ликвидиране на вредното им
въздействие, начало на възстановяване и
реконструкция. Бедствените ситуации
довеждат до рязко несъответствие между
характера и мащаба на пораженията, и
наличните в региона или страната здравни и
други ресурси.За да се ликвидират
възникналите последствия, се налага да се
търси помощ отвън.
Бедствията възникват при наличието на
определени условия, като например: наличие
на източник на опасност и вредно действащи
фактори.
В развитието му се наблюдават 4 етапа.
Първи етап: Натрупване на рискови фактори,
което може да продължи години и
деситилетия.
Втори етап: Иницииране на бедствието
(катастрофата). Това е фазата, в която
натрупването на вредни фактори е на ниво,
при което не може да се предотврати
външната им изява.
Трети етап: Проява на бедствието
(катастрофата) – проявява се действието на
вредните фактори.
Четвърти етап: Ликвидиране на бедствието.
Може да продължи месеци и години
Медицински особености:Едновременно
възникване на голям брой
поразени.Невъзможност да се предвиди точно
мястото,времето и мащабите на бедствията и
авариите,както и броят на засегнатите.Тежки
материални поражения и заплаха за живота и
зравето на хората.Наличие на масови и в
голям процент тежки медицински загуби.Има
несъответствие между острата потребност от
медицински сили и средства,както за
провеждане на сортировка,така и за оказване
медицински сили и срества.Недостатъчен брой
легла за настаняване и лечение на
пострадалите.Недостиг на санитарен
транспорт за евакуация на
поразените.Наличие на полиорганни
наранявания,протичащи с разнообразна
клинична картина.Затрудняване на
спасителните мероприятия при
контаминиране с промишлени отровни
вещества(ПОВ) и радиоактивни
вещества(РВ),което налага необходимостта от
поставянето на защитни средства от
медицинските екипи,ограничаване на времето
за престой в заразената местност и
тн.Възникване на вторични поражения,както
на пострадалите,така и на медицинския
състав.Необходимост от усилване на
наличните, в и около обхванатата от БС
терирория,медицински сили и
средства.Нарушаване на екологичното
равновесие.
1.Класификация:
В Република България е приета
класификацията на СЗО.Групират се в двe
основни групи:
Първа група: Стихийни природни
бедствия(естествени природни катастрофи)
1)метеорологични – бури, урагани, смерчове,
циклони, прекомернизастудявания,
необичайно затопляне на времето,
засушавания и др.
2)топологични – снежни лавини, свлачища и
др.
3)тектонични – земетресения
4)телурична дейност – такива са бедствията,
дължащи се на вулканична дейност
5)космически катастрофи
6)бедствени епидемични ситуации от
естествен произход.
Втора група: Антропогенни катастрофи
(изкуствени,предизвикани от човека)
1) крупни производствени аварии (с пожари и
взривове в промишлени предприятия,
обществени и търговски обекти, фирми и др.)
– химически аварии,радиационни и ядрени
аварии в АЕЦ и предприятия за преработка на
ядрени материли.
2) социално-икономически катастрофи:
1
2.1 Икономически катастрофи
2.2. социални катастрофи–
глад,тероризъм,социални вълнения,
алкохолизъм,наркомания и др.
2.3. военновременна обстановка – без
прилагане на средства за поражение; с
прилагане на конвенционални средства; с
прилагане на средства за масово поражение и
геофизично оръжие.
3) пътнотранспортни катастрофи – пътни,
железопъни, морски, авиационни
4) други БС. Това са явления, които не могат да
се причислят към другите групи, като :
срутвания на тунели, шахти и сгради;
заболявания от особено опасни
инфекции(ООИ) идруги епидемии; мсаови
отравяния; замърсявания на водите от
водоснабдяването; масови водни инциденти;
съществени екологични нарушения и др.
Бедствените ситуации се класифицират и в
зависимост от продължителността:
- краткотрайна – до 1 час
- със средна продължителност – до 24 часа
- продължителна – над 24 часа
Класифицират се и според броя на жертвите:
- умерени – от 25 до 100 души
- средни – от 100 до 1000 души
- крупни – над 1000 души или 250 приети за
болнично лечение
Има класификация и по мащабността и според
това дали са по време на война или не
(военновременни и мирновременни)
Фази:
1.инертна фаза
2. продормална фаза
3. фаза на въздействие
4. фаза на спасяване
5. фаза на възстановяване
2.Бедствена ситуация-
определение,характеристика,поразяващи
фактори,въздействие върху системата на
здравеопазването.
Бедствена ситуация – внезапно настъпващо
събитие с разрушения,жертви и наранявания,
които изискват незабавна намеса, насочена
към локализиране на последствията,
намаляване и ликвидиране на вредното им
въздействие, начало на възстановяване и
реконструкция. Бедствените ситуации
довеждат до рязко несъответствие между
характера и мащаба на пораженията, и
наличните в региона или страната здравни и
други ресурси.За да се ликвидират
възникналите последствия, се налага да се
търси помощ отвън.
Бедствията възникват при наличието на
определени условия, като например: наличие
на източник на опасност и вредно действащи
фактори. В развитието му се наблюдават 4
етапа:
Първи етап: Натрупване на рискови фактори,
което може да продължи години и
деситилетия.
Втори етап: Иницииране на бедствието
(катастрофата). Това е фазата, в която
натрупването на вредни фактори е на ниво,
при което не може да се предотврати
външната им изява.
Трети етап: Проява на бедствието
(катастрофата) – проявява се действието на
вредните фактори.
Четвърти етап: Ликвидиране на бедствието.
Може да продължи месеци и години
Медицински особености:Едновременно
възникване на голям брой
поразени.Невъзможност да се предвиди точно
мястото,времето и мащабите на бедствията и
авариите,както и броят на засегнатите.Тежки
материални поражения и заплаха за живота и
зравето на хората.Наличие на масови и в
голям процент тежки медицински загуби.Има
несъответствие между острата потребност от
медицински сили и средства,както за
провеждане на сортировка,така и за оказване
на медицинска помощ и наличните
медицински сили и срества.Недостатъчен брой
легла за настаняване и лечение на
пострадалите.Недостиг на санитарен
транспорт за евакуация на
поразените.Наличие на полиорганни
наранявания,протичащи с разнообразна
клинична картина.Затрудняване на
спасителните мероприятия при
контаминиране с промишлени отровни
вещества(ПОВ) и радиоактивни
вещества(РВ),което налага необходимостта от
2
поставянето на защитни средства от
медицинските екипи,ограничаване на времето
за престой в заразената местност и
тн.Възникване на вторични поражения,както
на пострадалите,така и на медицинския
състав.Необходимост от усилване на
наличните, в и около обхванатата от БС
терирория,медицински сили и
средства.Нарушаване на екологичното
равновесие.
Влияние върху медицинското осигуряване:
Не е възможно да се предвиди точно мястото,
времето и мащабите на бедствията и
авариите, както и броят на засегнатите. Всяка
бедствена ситуация води до едномоментно
възникване на голям брой поразени, тежки
материлни поражения и заплаха за живота и
здравето на хората. Едновременно възникват
масови и в голям процент – тежки медицински
загуби. Има несъответствие между острата
потребност от медицински сили и
средства,както за провеждане на сортировка,
така и за оказване на медицинска помощ, и
наличните медицински сили и средства;
недостатъчен брой легла за настаняване и
лечение на пострадалите, недостиг на
санитарен транспорт за евакуация на
поразаните, наличие на полиорганни
наранявания, протичащи с разнообразна
клинична картина. Зтрудняват се спасителните
мероприятия при контаминиране с
промишлени отровни в-ва и радиоактивни в-
ва,което налага необходимостта от
поставянето на защитни средства от
медицинските екипи,ограничаване на времето
за престой в заразената местност и т.н. .
Възникват вторични поражения, както на
пострадалите, така и на медицинския състав.
Необходимо е усливане на наличните в и
около обхванатата от бедстваната ситуация
територия медицински сили и средства.
Нарушава се екологичното равновесие.
Поразявщи фактори:
1.високотоксични отровни в-ва.Химични в-ва
и с-я, които имат способността да
предизвикват заразяване на средата, в която
попадат и да увреждат, в повечето случаи
смъртоносно, човешкия организъм. Огнища на
хим.заразяване възникват при промишлени
инциденти,транспортни
катастрофи,неспазване на инструкциите за
безопасност,пожари,военни конфликти.
2.термичен. екстремните температури
предизвикват топлинна или студова травма,
съпроводени в повечето случаи с необратими
промени в човешките тъкани и органи.Най-
често термичният фактор е налице при
следните БС - пожари,промишлени
аварии,военни действия, вулкани,наводнения
и др.
3.удърна вълна. Зона на повишено налягане
на средата,която се разпространява радиално
на всички посоки.Поради наличната разлика
м/у налягането във фрона на разпространение
на вълната и атмосферното налягане, се
предизвикват разкъсвания в човешките органи
и тъкани, събаряния на сгради и хора,
вторични поражения от осколки и проектили,
промишлени аварии при засягане на
промишлени предприятия. Най-често
удърната вълна е поразяващ фактор при
следние БС - промишлени аварии, военни
действия, пожари (предизвикани от взривове),
транспортни инзиденти, при използване на
ядрено оръжие и други.
4.Свръхналягане . фактор, предизвикващ
изразени разрушения на маериални ценности
и мнгобройност на пострадалите сред
засегнатото население. наблюдава се при
наводнения, вълни цунами, урагани, бури,
когато налягането на въздуха или водата
предизвикват катастрофални последици.
5.йонизиращо лъчение. Поразяващото
действие на неконтролируемото йонизиращо
лъчение, възникващо при аварии в ядрени
производства или при използването на чдрено
или радиологично оръжие, силно зависи от
величинат на погълнатата доза от поразения
индивид. Често околната среда бива заразена
с радионуклиди, които продължават да
излъчват дълго, след като овладяването на БС
предизвикала тяхното отделяне в околната
среда.
6.биологичен фактор. обуславя се от
въздействието на болестотворни организми
3
или техни токсини. Най-често влиянието на
този фактор е последица от възникнали
разнообразни БС, които водят до силно
нарушаване на санитарно-епидемиологичния
контрол и състояние на поразената от БС
територия.
7.стрес и паника. Всяка една БС предизвиква
паника сред населението, която може да има
непридвидими последици върху
здравослвното състояние на гражданите и
материалните им блага.
3.Медицина на бедствените ситуации –
определние, цел, предмет и задачи
Определение:Медицина на бедствените
ситуации е интердисциплинарна медицинска
специалност, с научно-практическа насоченост
за медицинска защита и медицинско
осигуряване населението при бедствени
сиуации. Тя е съствана част от единната
спасителна система на Република
България,чиято цел е да осигурява
максимална защита на обществото при
възникване на бедствени ситуации, кризи и
извънредни ситуации.
Цел:Съхранение живота на хората,
предпазване и възстановяване на тяхното
здраве и трудоспособност при възникване на
бедствени ситуации, кризи и извънредни
ситуации.
Предмет:Предметът на тази дисциплина
включва:
1)организация на медицинското осигуряване
при бедствени ситуации
2) основни знания за бедствените ситуации,
тяхното развитие и медицинские мероприятия
при възникнали бедствени ситуации
3) общи и специфични знания за масовите
поражения
4) диагностика, лечение, профилактика на
масовите поражения – обем, материално
осигуряване и методи.
Задачи:
1)Анализ на въздействията на БС върху живота
и здравето на хората
2) медицински аспекти на БС
3) Установяване и анализиране на връзката
между вида, специфичните особености и
методите на лечение на пораженията,
предизвикани от БС
4) Разработване на научнообосновани
методики и структури за ефективно
планиране, организиране и упавление на
медицинското осигуряване при БС.
5) разрабоване на методи, материални
средства и системи за профилактика на
последствията от БС върху живота и здравето
на хората и околната среда
6) Провеждане на пракическо обучение за
усвояване на спецификата на медицинската
практика при БС.
7)Разработване на анализи, научни
изследвания, документи, методики и
пропадандни материали, насочени към
запазване на живота, съхранение и
възстановяване на здравето и
трудоспособността на населението при
възникване на БС
4.Медицина на бедствените ситуации –
определние,принципи,Терминология.
Определение:Медицина на бедствените
ситуации е интердисциплинарна медицинска
специалност, с научно-практическа насоченост
за медицинска защита и медицинско
осигуряване населението при бедствени
сиуации. Тя е съствана част от единната
спасителна система на Република
България,чиято цел е да осигурява
максимална защита на обществото при
възникване на бедствени ситуации, кризи и
извънредни ситуации.
Принципи:
1)МО е неделима част от ЕСС
2) Цел е не отделния пострадал, а максимален
обем за максимален брой
3)Безопасността на медицинските екипи е
приоритет No:1
4) МО се основава на ранната идентификация
на опасностите, оценката на риска,
сортировка, медицинска помощ, ранна
евакуация
5) непрекъснатост на медицинската помощ от
мястото на намиране, по време на
медицинската евакуация до дефинитивното
4
излекуване.
6)обратната връзка и анализа на действията са
основата за усъвършенстване
на сисемата на МО
терминология:
1) Опасност – нещо,което при определени
обстоятелства,предизвиква негативно
въздействие(няма голяма и малка опасност)
2)Рисков фактор – фактор,който повишава
риска
3)Риск – вероятността,опасността да
предизвика неблагоприятно въздействие
4)Превантивно мероприятие/действие-
действие,което би могло да понижи степента
на риска
5)Заплаха/предизвикателство – най-
високатастепен на риска(при наличие на
всички рискови фактори,превантивните
мероприятия не снижават нивото на риска,а
само тежестта на последиците
6)оценка на опасността – съществува или
не;дали с действие или бездействие може дад
се предвиди нейната проява или не
7)Оценка на риска – идентифициране на
опасността и рисковите фактори,оценка на
превантивните мероприятия.Целта е да се
предвиди тежестта на „изхода”
8)Управление на риска – оценка на опасността
и приемане ниво на риск,съобразно
очакваните последици
9)Нива на риска – ниско,средно,високо
10)Инцидент-нещо неочаквано,което може да
е с положителни или отрицателни последици
11)Спешност –инцидент,при който тежестта на
последиците има пряка опасност за живота
или здравето
12)Криза
13)Бествена ситуация-редки събития,с
мощ,нахвърляща нашите сили и средства;за
преодоляването й се изисква помощ отвън
5.Огнище на поражение-
определение,елементи,видове
Зоната на поражение(огнище) се дефинира
като регион(въздух,воа,почва),в който
поразяващите фактори имат потенциала да
предизвикат увреждания на живота и
здравето,и на материалните ценности.В
повечето случаи,зоните на поражение
съвпадат със зоната на
замърсяване(контаминиране).Елементите на
огнището на поражение са:
1.Размер
2.Тежест на пораженията
3.Вид на пораженията-от вида на бедствената
ситуация и поразяващите фактори
4.Вторични опасности
5.Необходимост от индивидуална и
колективна защита
6.Брой и структура на пострадалите
7.Налични медицински сили и средства
8.Необходими медицински сили и средства
9.Необходими медицински действия
Пострадали-всички човешки същества,върху
които са оказали неблагоприятно въздействие
поразяващите фактори.В зависимост от
степента на увреда,загубите биват:
-Безвъзвратни загуби-загинали,безследно
изчезнали,както и загинали,в последствие на
оказване на помощ.
-Медицински загуби
Медицински загуби-структура
Те са основа на медицинското осигуряване на
бедствените ситуации.Могат да се
класифицират в зависимост от:
5
-Вид на нараняването -животозастрашаващи(в момента)

-Място на нараняването -тежки(могат да доведат до

усложнения,водещи до животозастрашение)
-Тежест на нараняването
-средни
-Спешност
-леки
-Евакуация
-вероятност за пълно възстановяване или за
инвалидизация(трайна или временна)
1.Вид на нараняването:

-физико-механична 4.Спешност/Приоритет
-химична/интоксикация -застрашаващи живота,зрението,функцията на
-термична крайник-1

-удавяния -с възможност за развитие на сериозни

усложнения-2
-радиационна
-отложено лечение-3
-инфекциозна
-без необходимост за спешна интервенция-4
-психологична/стрес

-комбинирана
5.Евакуация

+изискване за незабавна евакуация за

2.Място на нараняването(локализация) спасяване на живота,зрението,крайника

-глава и шия -към временни медицински пунктове-по

направление
-тяло(гръдна клетка или коремна област)
-към лечебни заведения-по назначение
-крайници и опорно-двигателен апарат
6.Огнище на поражение-особености на
-анализатори-зрителен и др.
отделните зони
-комбинирана травма

-поли и мулти-травми
I.Зона на химично поражение
-проникващи и закрити травми

Зона постр Безвъз Медиц Болн

адали вратни ински ично
загуби загуби( лече
МЗ) ние

Разлив 100% 80- 0-20% 0-

100% 20%
3.Тежест на нараняването
Зона на 80% 30% 50% 55%
6
 смърто МЗ Високо B 5 Gy 15 Gy 8,66 Gy
ностна
концен Т-30% Опасно C 15 Gy 50 Gy 27,4 Gy
трация C-25%
Много D 50 Gy 90 Gy/h
Л-45% опасно

Зона на 15% - 15% 55%

поразя МЗ
Т-30% 7. Загуби сред населението при БС -
ваща
определение,класификация.Особености.
концен С-25%
трация
Пострадал: Всяко човешко същество, върху
Л-45%
(никога което поразяващите фактори са оказали
няма неблагоприятно въздействие. В зависимост от
безвъзв степента на увреда има: безвъзвратни
ратни загуби(загинали, безследно
загуби) изчезнали,починали по етапите на
медицинска евакуация) и медицински загуби.
Медициснки загуби - структура:
Основа за МОБС. Класифицират се в
II.Зона на биологично поражение
зависимост от:
1.Първични -вида на нараняването
-мястото на нараняването
2.Вторични-заразяват се от инфектирани -тежестта на нараняването
-спешността
3.Санитарен контрол
-евакуацията
4.Изолация Вид на нараняването:
а) физико-механична
5.Карантина б) химична/интоксикация
в)термична
г)удавяния
III.Зона на радиационно поражение д)радиационна
е)инфекциозна
ж)психологична/стрес
з)комбинирана
Йонизиращата радиация замърсява!
локализация:
а)глава и шия
б)тяло - гръдна клетка;коремна област
Зони След 1 година в)крайници и опорно-двигателен апарат
г)анализатори - зрителен и др.
Вн Граница Вр Граница ЗРП
д)комбинирана травма
е)поли и мулти травми
Радиационн M 50 mGy 500 mGy 160
ж)проникващи и закрити травми
а опасност
Тежест:
Средно A 500 mGy 5 Gy 1,6 а)животозастрашаващи
замърсяване б)тежки
в)средни
г)леки

7
д) вероятност за пълно възстановяван/
инвалидизация - трайна, временна
Спешност/ Приоритет
Застрашаващи живота, зрението, функция на
крайник - 1
с възможност за развитие на сериозни
усложнения - 2
отложено лечение - 3
без необходимост за спешна интервенция – 4
Евакуация
изискване за незабавна евакуация за
спасяване на живота, зрението и крайника -
към временни медицински пунктове и към
лечебни заведения
Изискване за отложена евакуация - към
временни медициснки пунктове и към
лечебни заведния
без изискване за евакуация
ЗБП (зона на биологично поржение??)
1.Първични
2.Вторични
3.Санитарен контрол
4.Изолация
5. Карантина
8,9.Защита на населението при
бедствени ситуации- цел, задачи,
оргнизация, сили и средства.
Кризисни щабове и Единна
спасителна система.
Защитата на населението при БС представлява
комплекс от специфични мероприятия,
провеждащи се с цел : максимално
понижаване въздействието на поразяващите
фактори; да не се допуснат човешки жертви и
разрушаване на материални ценности.
Националната система за организация и
управление(НСУ) при БС се изгражда на
централно и на териториално ниво.Тя
включва:
1)Органи за управление
2)Центрове за управление
3)Комуникационно-информационна система
4)Сили за реагиране
За максимално съкращаване на времевия
инервал, НСУ осигурява:
1)Анализ и оценка на риска от възникване на
БС
2) Поддържане на готовност за действие при
БС
3)Обмен на информация
4)Ефективно използване на наличните ресурси
5)Координация на действията на силите за
реагиране при БС, при запазване на
организаионнатаа им принадлежност.
Органите за управление на НСУ са
централните и териториалните звена на
изпълнителната власт.
Основни принципи на защита при бедствия:
Действията на силите и средствата за защита
на населението при БС се координират в ЕСС
за защита при бедствия.
1. Право на защита на всяко лице
2. Предимство на спасяването на човешкия
живот, пред останалите дейности по защита
3. Публичност на информацият за рисковете от
бедствия и за дейностите на органите на
изпълнителната власт по защита при бедствия
4. Приоритет на превантивните мерки при
осигуряване на защита
5. Отговорност за изпълнението на мерките за
защита
6. Поетапно предоставяне на сили и ресурси за
защита
Защитата при бедствия се осъществява чрез:
1. Провеждане на превантивна дейност
2. Провеждане на дейности по защитата
3. Координация на действията на единната
спасителна система
4. Подпомагане и възстановяване при
бедствия
5. Ресурсно осигуряване
6. Приемане на помощи
Превантивна дейност.
Това са комплекс от мероприятия, които
включват:
1.Изследване, анализ, оценка и прогнозиране
на рисковете от бедствия
2. Категоризиране на територията на страната
в зависимост от оценените рискове
3. Планиране на защитата при бедствия на
общинско, областно и национално ниво;
8
Плановете осигуряват организирани и
координирани действия за предотвратяване
или намаляване на последиците от бедствия
4. Прилагане на превантивни мерки за
недопускане и намаляване на последиците от
бедствията
5. Приемане на Национална програма за
защита при бедствия и годишни планове за
изпълнението и
6. Превантивен контрол
7. Други превантивни мероприятия
Единна спасителна система (ЕСС)
Дейностите по защитата на населението в
случай на заплаха или възникване на бедствия
се състоят в:
1. Предупреждение
2. Изпълнение на неотложни мерки за
намаляване на въздействието
3. Оповестяване
4. Спасителни операции
5. Оказване на медицинска помощ при спешни
състояниея
6. Оказване на първа психологична помощ на
пострадалите и на спасителните екипи
7. Овладяване и ликвидиране на екологични
инциденти
8. Защита срещу взривни вещества и
боеприпаси
9. операции по издирване и спасяване
10. Радиационна, химическа и биологична
защита при инциденти и аварии с опасни в-ва
и материали с/у ядрени, химически и
биологични оръжия
11. Ограничаване и ликвидиране на пожари
12. Временно извеждане
13. Извършване на неотложни аварийно-
възстанвителни работи
14. Ограничаване на разпространението и
ликвидиране на възникнали епидемични
взривове, епидемии и епизоотии о зразни и
паразитни болести
15. Други операции, свързани със защита
ЕСС – организацията, координацията и
ръководството на действията на
звената,службите и структурите при
подготовката за реагиране при бедствия, при
възникване на бедствия и при необходимост
за провеждане едновременно на спасителни и
неотложни аварийно-възстановителни работи
от две или повече нейни части или единици.
структура:
1. Министерства и ведомства
2. Общини
3. Търговски дружества и еднолични търговци
4. Центрове за спешна медицинска помощ,
други лечебни и здравни заведения
5. Юридически лица с тестопанска цел
6. Въоражени сили
Запазване на институционалната или
организационната им принадлежност и
определените им функции или предмет на
дейност
Координацията на състваните части на ЕСС се
осъществява чрез оперативните
комуникационно-информационни
центрове.Предаване на информацията между
органите на изпълнителната власт и между
съставние части на ЕСС комуникационно-
информационната система за управление при
кризи.
С
Отговор
Възстановява
БЕДСТВИЕ
Ред
Подготовка
р
Превенция
10.Медициснко осигуряване на бедствени
ситуации – определение, цел, предмет и
задачи
9
Медицинското осигуряване на населениет
(МОН), което е част от общественото
здравеопазване, представлява изключително
тежък проблем, решаван в условията на тежка
обща и медицинска обстановка. МОН
включва:
1. Лечебно-евакуационно осигуряване
2. Хигиенно-противоепидемично осигуряване
3. Медицински сили и средства
Цел на МОН е предпзване и възстановяване
живота на хората и намаляване до минимум
броя на поразените и загиналите в резултат на
масово увреждане при БАК
Задачи на МОН:
1. Организация, подготовка и поддържане на
висока степен на готовност на органите на
управление и личният състав от медицинските
учреждения и формирования
2. Своевременно оказване на медицинска
помощ, евакуазия и лечение на поразените и
възстановяване на здравето им
3. Провеждане на лечебно-профилактични
мероприятия относно профилактиката на
нервнопсихичните и емоционални
въздействия на катастрофите върху
нселението
4. Провеждане на санитарни и хигиенно-
противоепидемични мероприятия в района на
катастрофата, с цел недопускане масовото
разпространение на инфекционзи болести;
предупреждаване при възникване на
инфекжиони болести в зоната на катастрофата
5. Запазване здрвето на медициснкия съств,
работещ в района на бедствието
6. Провеждане на съдебномедициснка
експертиза на загиналите
7. Съдебномедицинско освидетелстване на
поразените за определяне степента на тежест
на поражението и прогноза за
трудоспособността.
Принципите на МОН:
Изгражда се въз основа на административно-
териториалното деление на страната. Има
универсален характер.МОН се изгражда на
функционален принцип, базирайки се на
съществуващите медициснки сили и средства.
Самостоятелност за работа в необичайни
условия на медицински сили с висока степен
на готовност и съответно
оборудване.Унифизираност и единство на
принципите и методите за профилактика,
диагностика и лечение на пораженията.
Компетентно и ефективно управление на
системата, чрез бърза и достатъчна по обем
информация.Максимално приближаване на
медицинската помощ до пострадалите по
време и място.Тясно взиамодействие на
медициснките екипи с другите спасителни
групи. Ранна медицинска сортитовка и
евакуация на пострадалите. Непрекъснатост на
медициснката помощ и грижи.
Лечебно-евакуационно осигуряване:
1. Извършване на медицинска сортировка
2. Оказване на първа лекарска помощ
3.медицинка евакуация
4. Провеждане на лечение в болнични
заведения
Хигиенно-противоепидемично осигуряване
1.извършване на обсервация и профилактика с
цел запазване здравето на населението
2. Предотвратяване възникването на
епидемии и поражения от радиационни и
химически фактори
3. Ликвидиране на възникнали епидемични
огнища
11.Медициснко осигуряване на бедствени
ситуации –Органи за управление и
изпълнение.
Медицински сили и средства:
1. Медициснки екипи
2. Лечебни заведения
10
3. Центрове за спешна помощ
Единна медицинска доктрина
Основен принцип е организиране на
медицинска помощ в еатпна система, която
има за цел максимално ранно оказване на
първа медицинска и лекарска помощ на
пострадалите, в достатъчен обем и възножно
най – бързата евакуация на нуждаещите се в
медицинско заведение.
Първи етап:
1.Първа помощ, първа лекарска сортировка на
пострадалите и определяне на приоритет за
евакуация
2. С наличните сили ис редства в пострадалия
регион под формата на самопомощ,
взаимопомощ, и с наличните сили и средства
на местните здравни кадри и евентуално от
подвижни медицински екипи
Втори етап:
1.Квалифизиран и отчасти специализирана за
всички пострадали
2.От мобилни медициснки формирования,
разкрити в близост до огнището
3.Провеждат се планирани спасителни
мероприяетия от обучени екипи в огнището и
включва издирване, освобождаване и
изнасяне на пострадалите
Трети етап:
1. Квалифицирана и специализирана помощ в
пълен обем на всички нуждаещи се
2.В запазени болнични заведения, в близост
до огнището при необходимост се усилват
Структура на МОН:
1.Ръководни органи
-На национално ниво (МЗ)
-На обласно ниво-РЗИ
-На общинско ниво-Общински
2.Медицински сили и средства
-Медикосанитарни формирования(МСФ).Те са
Санитарни постове(СП)
-Медицински формирования
-Центрове за спешна мед. помощ(ЦСМП)
Медицинските формирования са:
1.Медицински екипи
1.Специализирани лекарски екипи
2.Обикновени лекарски екипи
3.Фелдшерски екипи
4.Транспортни екипи
2.Медицински формирования с повишена
готовност(ПГ)
А)Военномедицински отряд за бързо
реагиране(ВМОБР)
Б)Регионални медицински специализирани
екипи
В)Противоепидемични отряди(ПЕО)
Г)Противоепидемични групи(ПГ)
Д)Санитарно-контролни пунктове(СКП)
Е)Групи за вземане на проби(ГВП)
3.Лечебни заведения
1.За индивидуална и групова практика(ДКЦ)
2.За болнична помощ
А)БАЛ(МБАЛ и СБАЛ)
Б)Болница за олекуване и продължително
лечение
В)Болница за рехабилитация
3.Диспансери,домове за медикосоциални
грижи
4.Хигиеннопротивоепидемични заведения
1.Санитарно-химични лаборатории
2.Токсикологични лаборатории
3.Радиологични лаборатории
4.Микробиологични лаборатории
5.Център по хематология и трансфузионно
лечние
Министърът на здравеопазването
ръководи националната система по
здравеопазване и координира
медицинската дейност на лечебните
заведения,създадени към МО,МВР и
МТ.Министърът на здравеопазването
ръководи региналните центрове по
здравеопазване,центровете за спешна
медицинска помощ и филиали на
центровете по спешна медицинска помощ!
12.Индивидуални и колективни средства за
защита. Характеристика, класификация,
въздействие с организма.
Химическа и радиационна защита
Индивидуалните средства за защита са важен
компонент на системата за защита на
населението. В техническо отношение, те се
основават на филтрирането на заразената
атмосфера и осигуряване на чист въздух за
11
дишане или изолиране на индивида при
химическа, радиоактивно и билогично
заразяване на околната среда. На този
принцип се основават различните филтриращи
и изолиращи противогази.
класификация на
индивидуалните защитни средства:
1.Защита на тялото:
1.1. изолиращи защитни
облекла
1.2. Филтритащи защитни
облекла
2. Защита на дихателната система
2.1. противогази
2.1.1. изолиращи –
пневмтофори, пневматогени
2.1.2. филтриращи – войскови,
граждански, детски, респираторни
филтриращите противогази са
предназначени за защита на
дихателните пътища, очите и лицето от
съдържащите се във въздуха вредни
примеси,независимо от аагрегатното
им състояние. Постъпващия в апарата
въздух се филтрира по механичен,
химичен и физикохимичен начин в
противогазовата кутия.
Състои се от : лицева част, клапанно-
рзпределителна кутия, дихателен
клапан, клапан за издишване,
съединителна еластична тръба и
противогазова кутия, съдържаща
противодимен филтър и активен
въглен, с нанесен върху него
катализатор.
детски противогази. Създаваането на
тези противогази се налага от
наличието на определени анатомични
и физиологични особености на
детската възраст. Предназначени са за
деца от 1,5 до 15/16 годишна възраст.
Състоят се от лицева част(маска),
гофриран маркуч, дихателн и торба за
носене и съхранение. Лицевата част се
изработва в 5 размера – 0,1,2(за деца
от 18 месеца до 9 годишна възраст) 3 и
4 (за деца от 9 до 15 госишна въраст;
липсва гофрираният маркуч, свързващ
диахтеля с лицевата част).
Респиратори – респираторните маски
са в състояние да защитят дихателнит
еоргани от радиоактивен прах,
биологични аерозоли и индустриални
запрашвания. Състоят се от: гумена
полумаска, две филтърни кутии, два
клапана за издишване и торбичка за
нсоене и съхраняване на респиратора.
към приспособените средства за
защита на диахтелните пътища се
отнасят памучно-марлените маски и
противопраховите маски, които се
изработват от подръчни материали. Те
успешно заитават дихателните пътища
от прах (включително и радиоактивен)
и различни аерозоли (вклюително и
биологични).
Филтриращите противогази
притежават и някои недостатъци :
- затрудняват дишането, поради което
продължителнаа им употреба не е
възможна без предварителна
поддготовка.
- не съществуват универсални
филтриращи елемнти. Различните
филтри са предназначени за
обезвреждане на определено
вещество или група вещества.
- при много високи токсични
концентрации в атмосферния въздух,
филтриращите противогази не са в
състояние да осигурят сигурна защита
на диахтелните органи
- налага се подбор на противогаза
според размера на лицето и възрастта
Изолиращи противогази. Те
осъществяват пълна изолация на
дихателните органи и очите от
околната среда, като вдишвания
въздух или кислород се съдържат в
специални стоманени бутилки или се
получават по химически път в
специален прибор. Тези противогази
осигуряват гранатирана защита при
високи консентрации на токсичните
12
 вещества, при недостиг кислород в
околната атмосфера и др.
Според начина на осигуряване на
кислоред е се делят на
пневаматофори, при които кислородът
илидихателната смес се намират под
на;ягане в стоманена бутилка и
пневамтогенни, при които кислородът
се получава в резултат на химична
реакция.
Принципното устройство на
изолиращите противогази
пневматофори включва: лицева част,
гофриран маркуч, бутилка с кислород,
комбиниран механизъм за регулиране
на кислородното съдържание в
дихателната торба,дихателна
торба,клапан за регулиране на
налягането в дихателната торба,
регенеративен патрон. Според
количеството кислород в бутилката и
времето на действие на
регенеративния патрон, този вид
прибори могат да се използват
различно време.
Апаратите от типа пневаматогени имат
следното устройство: лицева част,
регенеративен патрон с пусково
приспособление, диахтелна тръба с
клапан,който регулира налягането в
торбата,алуминиеев скелет и чанта,
наустник и носова щипка (за работа
под вода).С един регенеративен
патрон, заяитното действие при тежка
физическа работа продължава до 50
мин; при средно тежка физическа
работа – до 3 часа; в спокойно
положение – до 5 часа. При работа под
вода – 30 минути.
Средства за защита на тялото
Средствата за заяита на тялото предпазват от
радиоактивен прах, отровни вещества и
биологически средства. Делят се на
изолиращи и филтриращи. Изолиращите се
изработват от въздухонепроницаеми материи
(каучук, пластмаси, гумирани тъкани и др.).
Филтриращите средства се импрегнирани със
специални химически вещества.
Защитно облекло – използва се при
разузнаване и в огнища на масови поражения.
Облеклото осигурява продължителна защита
при работа в регион, заразен с отровни
вещества и радиоактивни
материали.Защитните възможности на
облеклото са в рамките на 1 до 3 часа в
зависимост от неговия вид. Защитното
облекло включва: качулка, гащеризон, ботуши
и ръкавици. Тези части се обличат
керемидообразно, така че всяка по горна част
припокрива по-долу разположената. По този
начин се постига херметизация на костюма и
пълна изолация на тялото от околната среда.
Използването на изолиращите облекла
изисква определен опит и натренираност. В
противен случай може да се стигне до
сериозни поражения, поради прегряване на
организма и развитие на топлинен удар.
Човешкият организъм представлява отворена
енергийна система, чийто топлинен баланс се
поддържа чрез постоянен топлинен обмен с
околната среда. Изолирането на тялото от
средата натушава топлинния му баланс,
вследствие на което настъпва топлинен удар.
Филтриращите облекла се изработват от
тъкани, импрегнирани с определени
химически вещества. Тези облекла не
нарушават топлинния баланс и в същото време
не допускат отровните вещества,
радиоактивния прах и биологичните средства
да контактуват с тялото на човека.
За защита на тялото се използват още:
наметала, чорапи, ръкавици,халати, престилки
и други.
Медицински средства
за защита
индивидуален защитен пакет
Преднзачен е за извършване на частична
санитарна обранотка и оказване на първа
медицинска помощ при поражение с някои
отровни вещества. Предствлява бакелитова
кутия съдържаща: дегазиращи разтвори,
ампули с противодимна смес(неутрализираща
действието на сълзотворни и кихавични
13
вещества), шприцампули с антидот срещу
отравяне с нервнопаралетични вещества,
радиопротекторни таблетки и марлени
тампони.
индивидуална медицинска аптечка
Предствлява пластмасова кутия, съдържаща:
шприцампула с антидот срещу отравяния с
нервнопаралаитични в-ва., шприцампула,
съдържаща обезболяващо средство, опаковка
таблетки имащи профилактично действие
срещу нервнопаралиични вещества, опаковка
таблетки от радиозащитно средство(взема се
15-20 минути преди навлизане в радиоактивно
заразен район), опаковка таблетки пириметин
(купира гадене, повръщане,
световъртеж,отпадналост, които се явяват като
следствие на раиоактивно облъчване). В
аптечката има още и широкоспектърен
антибиотик, който се използва ако има
замърсени рани или при наличие на особено
опасни инфекции.
Защитни съоражения
Защитата нанаселението, чрез укриване в
специални защитнисъоражения е много важен
компонент на системата за защита на
населението.
В най-общ план защитните съоражения
предствлявчт специално устроени места,
подготвени за сравнително по-продължително
престояване в тях на много хора. Могат да се
квалифицират по различни критерии, като
местоположение, защитна способност, време
за престояване в тях, технология на
изграждане, вместимост и други.
В зависимост от защитната им способност те
биват:
1.Скривалища- осигуряват пълна защита от
химически и биологиччески вредни вещества.
Осигуряват определена степенна защита от
поразяващите фактори на ядреното оръжие.
2.Укрития- осигуряват защита главно от
травми, пожари, ударна вълна, светлиноо
излъчване и радиоактивно замърсяване.
3.Укрития от полеви тип- при определени
условия са в състояниеда защитят населението
от травми, от ударна вълна и светлинно
излъчване.
Според разположенинето си, заяитни
съоражения се разделят на :
-сградни- когато са изградени в подземните
етажи на сгради
- отделно стоящи- когато са изградени на
незастроени терени.
Според времето на изграждане се делят на
изградени преди бедствието и на
бързостроящи се, които са изградени в
периода на опасност от бедствие.
В зависимост от технологията на
изграждане защитните съоражения могат да
бъдат :монолитни,сглобяеми и комбинирани.
Устройство:
Скривалищата и укритията са скъпоструващи
инжинерн-технически съоражения,
предназначени за колективна защита.
Изграждането им става по план на
производствените предприятия и селищните
системи, след съгласуването с органите на ГЗ.
Разполагат се в райони на най-голямо
съсредоточаване на населението, на не по-
голямо разстояние от 500м. От местоработата
или местоживеенето. В зависимост от
конструкцията им различаваме
отделностоящи стоманобетонни,
отделностоящи тунели и стоманобетонни
избен тип, наричани още сградни. Във всички
случаи, обектите се намират под земята, под
нивото на терена. Скривалищата имат по
няколко изхода, в зависимост от тяхната
големина. При сградните се осигурява
задължителен авариен изход от тунелен тип,
чийто изход е на разстояние ½ от височината
на сграда плюс 3метра. По този начин се
избягва затрупването на изходапри
евентуално разрушаване на сградата.
Скривалищата се делят на 3 групи в
зависимост от капацитета си: малки, средни и
големи.
Вътршното разпределение включва следните
помещения: вход, шлюз, металически врати,
инжинерно оборудване(източник на
електрически ток,филтро-вентилационно
помещение, склад за кислород, дизел
14
агрегат) , склад за продоволствени продукти,
санитарен възел, психоизолатор, помещение
за бременн и майки с деца до 3 годишна
възраст, медицинска стая, авариен изход.
Снабдяването с въздух, годен за дишане се
осигурява чрез филтровентилационна система.
Водоснабдяването се осъществява от
градскатаили обектова автономна мрежа.
Канализацията на скривалищата е свързана с
външната канализация.
Електроснабдяването се осигурява от
градската или обектова мрежа.
13.Медицинско разузнаване – определние,
цел, предмет и задачи. Организация, сили и
средства
Медициснкото разузнаване се явява първата
стъпка към медицинското осигуряване
Определение: Специфична медицинска
дейност, насочена към събиране и
анализиране на медицинската
информация(насочен поток от данни;
събиране на определено количество данни и
предаването им с определена цел-това е
информация;ако има връзка със здравето,се
нарича медицинска информация), необходима
за правилното планиране и провеждане на
медицинското осигуряване на БС.
Въпроси:
-вид на БС
-начало на БС
-сила и характер на БС
-основни поразяващи здравето фактори
-население под заплаха
-вид и брой пострадали
-вид,приблизителен размер и характер на
медицинските загуби
-засягане на медицинската инфраструктура
-необходими за медицинското осигуряване
медицински сили и средства
-налични медицински сили и средства в
съседните на засегнатия от БС район
-пътна инфраструктура в засегнатия от БС и
съседните му райони
-засягане на пътната инфраструктура от БС
-промишлени и други обекти в засегнатия
район,които при определени условия могат
да представляват опасност за здравето и
живота на населението
-данни за географските особености на
засегнатия от БС район
-опасни за живота и здравето флора и фауна
в засегнатия от БС район
Организация:Медициснкото разузнаване се
организира и ръководи от ръководителя на
медицинското звено, което първо е получило
сигнала за настъпилата бедствена ситуация. На
много от въпросите, ръководителят получава
информация от по-горе стоящи органи, а на
други въпроси, отговор може да се получи
само от данни, получени директно от
засегнатия от БС район. Тази информация, касе
въпроси като: Вид на БС, начало на БС, сила и
характер на БС, основни поразявщи здравето
фактори на БС, население под заплаха; вид,
приблизителни размери и характер на
медицинските загуби; данни за географските
особености на засегнатия от БС регион; пътна
инфраструктура в засегнатия от БС регион;
налични водо- и енергоизточници; налични в
засегнатия район медициснки сили и средства;
засягане на медициснката инфраструктура от
БС; налични медицински сили и средства в
съседните на засегнатия от БС район и др.
Медицинско разузнаване на място
- наблюдение
- измерване
- пробовземане
- други специфичнонасочени действия
- сравнителен анализ с предварително
получена информация
-резултатите се докладват веднага,след
получаването им
Изисквания:Получените данни се съобщават
незабавно. крайната задача на медициснкоо
разузнване е изготвянето на продукт, който
дава изчерпателна, актуална и достоверна
информация на управляващите органи. Всички
тези данни се предоставят на управляващите
медицинското осигуряване, нанесени на карта,
с кратка пояснителна текстова
информация.След получване на
разузнавателните дании започва оказването
15
на медицинска помощ на пострадалите.
Разузнаването не е едномоментен акт. То се
провежда постоянно от специално подготвени
лица и групи за пробовземане. Участниците в
акцията разполагат с необходимите защитни
средства и лоистика.
Цел: Правилно, ефективно и бързо да се
планират и разгърнат необходимите за
медицинското осигуряване на пострадалите от
БС, медицински сили и средства.
14.Медицинска сортировка
Вторият етап след медицинското разузнаване,
е медициснката
сортировка.Прилагането на този
метод се определя от огромния брой на
пострадалите и малкият брой налични в
региона медицински специалисти.
Определение: Този метод може да се
дефинир като : процес на оценка състоянието
на пострадалите, който служи за основа на
разпределнието им по групи, в зависимост от
необходимостта от еднородни лечебно-
профилактични и евакуационни мероприятия,
съобразно медициснките показания и
конкретните условия на обстановката.
Целта на медицинската сортировка е да се
осигури на максимален брой пострадали,
своевременна и адекватна медицинска
помощ, както и насочена и приоритетна
медицинска евакуация.
При сортировката се спазват 3 основни
принципа-да се помогне на максимален брой
пострадали,имащи шанса да оцелеят:
1.Принцип на безопасност - от общия поток
пострадали, се отделят тези, които
представляват опасност за околните
- контаминирани пациенти, които трябва да се
деконтаминират (химическа, биологична и
радиационна деконтаминация).
- пострадали с психични разстройства –
подлежат на изолация и специално
наблюдение.
2. Лечебен принцип – Пострадалите се
разделят на групи, в зависимост от вида,
последователността и мястото на лечение, от
което се нуждаят. Пострадалите се разделят в
4 категории, в зависимсот от естеството на
изискванията на получените увреждания,
медицинската помощ и медицинска
евакуация:
- Т1 – нуждаещи се от неотложна
медицинска помощ по жизнени индикации-
код червено!ДО 30 мин
възстановяваване на основните жизнени
функции, спиране на масивен кръвоизлив,
борба с шокови състояния. Без медицинска
намеса те ще загубят живота, крайника или
зрението си.
- Т2 – нуждаещи се от отсрочена медицинска
помощ на място –код жълто– нараняванията
не заплашват пряко живота, зрението или
функциите на крайника и медицинската
помощ може да бъде отложена с няколко чса
(2-6 часа), докато пострадалите от категория
Т1 получават животоспасяваща помощ.
- Т3 – минимални наранявания-код зелено,
грижите, за които могат да бъдат отложени
във времето, без да се заплашва живота,
зрението или функциие на крайника.
Медицинската помощ се оказва извън
огнището на поражение.
- Т4 – наранявания, несъвместими с живота
или изискващи голям обем специализирани
и времеотнемащи медицински грижи, с
неясна прогноза за изхода-код черно .
Прилагат се минимален обем медицински
грижи и се лекуват след Т1 и Т2, при
възможност.
-Т5-мъртви-след проверка на горни дихателни
пътища,ако няма дишане-мъртви
3. Евакуационен принцип – пострадалите се
разпределят в групи, в зависимост от
необходимостта, поредността и вида на
медицинската евакуация, както и по
положението по време на евакуацията(лежащ,
седнал). Пострадалите се разделят на 3 групи:
- пострадали за евакуация в лечебно
заведение извън засегнатия от БС район
16
- пострадали за продължаване на лечение в
местни здравни учреждения
- нуждаещи се от амбулаторна помощ
Опасни са:агресивни и
контаминирани.Агресивните се поемат от
полиция,а контаминираните-ПБЗИ(пункт за
санитарна обработка).Отделно се разделят на:
1.Подлежащи на временна изолация
2.Неподлежащи на санитарна обработка
3.Подлежащи на санитарна обработка
Видове сортировка,кой я извършва и къде:
1.Първична сортировка
-Полиция и полицаи
-В огнището на поражение
-Принципи:лечебен и евакуационен
-Първо са:Т3Т1Т2Т4
-Цел:Да се отделят безвъзвратните загуби от
медицинските
2.Медицинска сортировка във временния
медицински пункт
-!ПРЕД ПУНКТА,а не в него
-!От най-опитния медик
-Спазват се и 3те принципа
-Сортировка:опасниТ1Т2Т4Т3
-Цел-стабилизиране на Т1 до Т2 и понижаване
на последиците
3.Медицинска предболнична сортировка:
-Пред болничното заведение от анестезиолог
-Лечебен принцип
-Т1,Т2 и Т4
-Цел-да се определи терапевтично или
хирургично лечение
15,16.Първа медицинска помощ –
определние,цел, предмет и задачи.
Организация, сили и средства.
Оказването на медицинска помощ на
пострадалите започва още в огнището на
поражение. Първата помощ, която получават
пострадалите е от огромно значение за
запазване живота им, зрението им или
функцията на крайника. Тази помощ може да
се раздели на :
1. Първа помощ
2. Първа медицинска (долекарска) помощ
3. Първа лекарска помощ
4. Квалифицирана лекарска помощ
5. Спациализирана лекарска помощ
Първата помощ представлява
последовалтелност от прости
животоспасяващи и животоподдържащи
манипулации, които немедицинско лице
може да бъде обучено да изпълнява, за да
помогне адекватно на псорадалите при
инцидент.
Първата помощ е изключително ефективна в
първите минути след инцидента, преди
пристигането на специализирана медицинска
помощ. Смъртността сред получилите
лекарска помощ в първия час след
нараняванет е 30%, докато сред получилите до
третия час, нараства на 60% и стига до 90% при
помощ до 6тия час. Именно поради тези
резултати са придобили гражданственост
названията „платинен половин час“ и „златен
час“.
Целта на първа помощ е да намали
последствията от нараняванията, да запази
живота и да поддържа и облекчава
състоянието на пострадалие до пристигане на
професионален лекарски екип.
Последователността от действия за оказване
на първа помощ, включват нпколко основни
стъпки:
1. Осигуряване на безопазност и
предотвратяване на последствията от
инцидента
2. Оценка на състоянието на пострадалите и
животоспасяващи мерки(схема)
3. Повикване на специализиран екип
17
4. Поддържане и облекчаване на състоянието
и грижа за псотрадалите до пристигане на
специализирания екип.
Обемът на първата медициснк помощ
включва:
1. Възстановяване на дихателнта и сърдечната
дейност:
- осигуряване на проходимостта на
дихателните пътища
- изкуствено дишане(не се прилага при
химично заразяване)
- възстановяване на сърдечната дейност чрез
непряк сърдечен масаж.
2. Преустановяване на кръвоечението:
- дигитално
- чрез темпониране
- повдигане на крайник
- свиване на крайник
- постаавяне на превръзка
3. Първични противошокови мероприятия
4. Профилактика на инфекциозните
усложнения
5. Подготовка за евакуация
6. Евакуация
Най- общо реда за осъществяване на
мероприяетията по оказване на първа помощ
е следния:
1. Осигуряване на лична безопасност
2. Извличане и освобождаване от притискане
на пострадалие
3. При пожар изгасяване на горящите дрехи
4. Освобождаване на горние дихателни
пътища
5. Преустановяване на контакта с вредния
агент
6. Временно спиране на масивните
кръвоечения
7. Дихателна и сърдечна реанимация
8. Имобилизиране
9. Поставяне на превръзки
10. Обезболяване
11. Евакуация
Първа помощ се оказва в рамките на
самопомощ и взаимопомощ, а също и от
членовете на спасителните екипи.
Първата долекарска помощ е комплекс от
медицински мероприятия, провеждащи се с
цел поддържане на жизненоважните
функции на организма и предотвратяване на
развитието на тежки усложнения, както и
като подготовка за евакуация.
Долекарската помощ добавя към обема на
първата помощ:
- контрол на показателите на дихателнта и ССС
– кръвно налягане, пулсова и дихателна
честота
-прилагане на обезболяващи и поддържащи
СС дейност медикаменти
- прилагане на антибиотици и
противовъзпалителни средства
- прилагане на успокояващи, противогърчови и
противоповръщащи средства
- извършване на частична деконтаминация
- прилагане на антидоти и адсорбенти
- поставяне на антиспетични превръзки
- проверка на поставените превръзки и
коригирането им при необходимост
Първата лекарска помощ е комплекс от
мероприятия, с цел отрстраняване на
последиците от действието на поразяващите
фактори, непосредствено заплашващи
живота на пострадалие и предотвратяване
развитието на инфекциозни усложнения,
както и стабилизиране на жизнените
функции, подготовка и определяне
приоритета за евакуация.
Тя се оказва от лекари – екипи на бърза
помощ, семейни лекари, лекари от
медицински учреждения, в или извън
огнището на поражение, в зависимост от вида
на БС. (извън- при огнище на химическо или
радиационна поражение)
17.Медицинска евакуация - определение,
цел, предмет и задачи. Организация, сили и
средства.
В създалата се тежка обща и медицинска
обстановка при бедствени ситуации,
оказването на лекарска квалифицирана и
специализирана медицинска помощ е
невъзможно. Това налага провеждането на
медицинска евакуация, която представлява
принудителен компромис между
18
необходимостта от адекватна медицинска
помощ и възможние усложнения при
транспортирането на поразените до
съответните болнични заведения.
Медицинска евакуация – система от
мероприятия, осигуряващи извеждането на
пострадалите и нуждаещите се от
допълнителна медицинска помощ и лечение,
от поразения от бедствена ситуация район. Тя
е допълнително, принудително мероприятие,
с което се отлага във времето оказването на
своевременната и адекватната медицинска
помощ, поради недостига на медицински сили
и средства.
Цел – Целта на медицинската евакуация е да
се осигурят по – бързо по- добри условия на
лечение за нуждаещите се. Пострадалите се
транспортират до съответното болнично
заведение, което може допълнително да
утежни състоянието им, защото в огнището на
поражение не може да им бъде оказана
необходимата специализирана и
квалифицирана медицинска помощ.
Видове:
1. Стихийна - непосредствено след
възникването на БС се създава паника и всеки,
който може, се стреми да напусне поразния от
БС район – в тази евакуация участват всички,
които не са поразени или могат да се
придвижват самостоятелно
2. Организирана, „Евакуация по
направление“ – евакуацията към разкритите
временни медицински пунктове, която
започва след навлизане на спасителните екипи
в поразения район. Тя е насочена и започва от
мястото на намирането, извличането на
пострадалия, първична сортировка и завършва
във временния медицински пункт.
3. „Евакуация по назначение“ - от
временните медицински пунктове, към строго
определени медицински учреждения, в
зависимост от вида и тежестта на
уврежденията, и необходимостта от
квалифицирана и специализирана медицинска
помощ.
Ефективната организация на евакуацията
изисква да се вземат предвид : вида и
тежестта на уврежданията, необходимостта от
евакуация и нейната спешност. По тези
показатели, пострадалите се класифицират по
няколко признака:
1. Необходимост от евакуация – решението се
взема след прецизна оценка на общото
състояние всеки пострадал, както и от
състоянието на жизнено важните органи и
системи. Поразените се разделят на две
големи групи - а)Първа група- пострадали,
при които е необходимо асистирана
евакуация, т.е. необходимо е придружаващо,
подходящо за случая медицинско лице.
Б)Втора група – поразени, които са в
състояние да се авакуират самостоятелно,
както и да потърсят сами медицинска помощ.
2. Вид на евакуацията – определя се от :
характера и вида на бедствието, поразения
район, състоянието на пострадалите,
техническите възможности. Може да се
извърши посредсвом:
- авиомедицинска евакуация – чрез
използване на специализирани или
неспециализирани за медицински цели
летателни средства
- сухопътна – чрез използване на пътни
превозни средства – специализирани или
неспециализирани
- чрез използване на плавателни съдове –
специализирани или неспециализирани
- чрез използване на носилки
- чрез използване на човешка помощ –
подкрепа, водене и т.н.
3. Приоритетност на евакуацията
1.T1 и Т2
2.Т2
3.Т4
4. Зависимост по време на евакуацията
4 степени:
1.Пълна зависимост на изкуствена вентилация
и постоянно вливане
2.Средна зависимост –от време на време да се
следят показатели
3.Ниска зависимост-от време на време трябва
а се контролират
4.Не се нуждаят от помощ
5. Положение по време на евакуацията
- лежащо болни – неподвижни, които не могат
да се движат по собствено желание и изискват
19
близък и постоянен контрол; подвижни
пациенти, които могат да се движат по
собствено желание при аварийни ситуации
- седящи пациенти – с усложнения, които ще
изискват близък контрол и помощ при
аварийни състояние; с усложнения, които ще
изискват помощ при аварийни състояния;
способни да напуснат сами при аварийни
състояния
- ходещи пациенти – които пътуват без
необходимост от чужда помощ
6. Нервнопсихични усложнения
- с изразени нервнопсихични усложнения,
които са силно обезпокоени, неконтактни и
изискват привързване, употреба на
успокоителни и близък контрол по време на
евакуацията
- със средни нервнопсихични усложнения,
които не изискват привързване и в момента са
с нормално поведение, но може да реагират
негативно по време на евакуацията, да
извършат действия, чрез които да се
самонаранят или да заплашат околните. Тези
пациенти също изискват близък контрол и
готовност за употреба на успокоителни
средства
- с леки нервнопсихични усложнения, които
оказват съдействие по време на евакуацията и
се оценяват като предвидими.
18.Основни задачи на медицинския екип по
изпълнение на заддачите на
медицинското осигуряване на
пострадалите.Преден(временен
медицински пункт).
Медицинското осигуряване на населението
при БС представлява неотменна част от
общественото здравеопазване, със свое
ръководство, органи за управление, сили и
средства на медицинска служба, принципи и
методи на работа, осигуряващи своевременна
медицинска помощ при БСот всякакъв
характер.
Има следние цели:
1. Да спаси живота на поразените и снижи
смъртността и инвалидността сред тях,
максиимално бързо възстановяване на
здравето и работоспособността им.
2. Да се допусне появата и развитието на
инфекциозни заболявания сред населението.
Задачи:
1. Да организира, изгражда и стъкмява органи
за управление на здравните заведения и
медицинските формирования и да осигури
тяхното стъкмяване с всичко необходимо
2. Да направи възможното за обучение на
населението за оказване на първа помощ и
взаимопомощ при БС.
3. Дапровежда обучение на личния състав на
здравние заведения за работа в условия на
БС .
4. Да осигурява санитарно-хигиенното
благосъстояние на населението при БАК.
5. Да осигури необходимото медицинско и
санитарно-хигиенно имуество за работа на
здравните заведения в условия на БС.
6. Да осигури здравето на личния състав,
участващ в СНАВР.
19.Медицинско осигуряване на
огнище на химическо поражение
Основни възможни източници на химично
заразяване в наши дни са:
-крупни химически аварии
-химически тероризъм
-химично огнище
В тези случаи се касае за дадени
вещества,които при определени условия са в
състояние да предизвикат масови поражения
сред населението.ЗХП притежава следните
особености,които следва да се вземат под
внимание при планиране на медицинско
осигуряване на населението:
1.Възниква внезапно
2.Идентификацията е труден и продължителен
процес
3.Възможно е обхващане на големи
територии,поради пренасяне с вятъра
4.Токсичният облак може да проникне във
всяко нехерметизирано помещение до
изравняване на концентрация на токсичното
20
вещество с концентрацията му в атмосферата
отвън
5.Пострадалите са опасни за околните до
пълната им деконтаминация
6.Пораженията сред населението са масивни
7.Наблюдава се еднотипност на пораженията
сред населението
8.Наличието на комбинирани поражения е
често явление
9. Използването на филтриращ противогаз не
осигурява гарантирама защита
10.Създаването на ОХЗ предизвиква масова
паника
При планиране и организация на МО трябва да
се отчетат следните особености за
ОХП,преизвикано от бързо действащи
вещества:
1.Едновременно и в кратък период се
поразяват много хора
2.Интоксикацията се развива бързо с
преобладаване на тежките клинични форми
3.От значение е само и
взаимопомощта,бързата евакуация и
скъсяване на сроковете за оказване на
медицинска помощ
Особености имат и ОХП,причинени от бавно
действащи вещества
1.Медицинските загуби са формирани след
определен период в рамките на няколко часа
2.Необходимо е активно издирване на
поразените
3.Медицинската евакуация се извършва по
назначение
4.Възможни са тежки
интоксикации,продължително време след
преминаване на токсичния облак,които се
дължат на неизвършена деконтаминация
5.Необходима е стриктна деконтаминация на
поразените,дрехите им и контаминираните
предмети
Определяне на загубите в ОХЗ-те зависят от
следните фактори:
1. Физико-химични и токсични свойства
на отровните вещества
2. Брой население,попаднало под
въздействието на токсични вещества
3. % население,намиращо се на открито
или закрито
4. География на
местностите,благоприятстващи
задържането на токсични вещества
5. Метереологични условия в момента
6. Мащаб на заразената зона
7. Осигурени индивидуални и колективни
защитни средства
8. Готовност на лечебно-
профилактичните и хигиено-
епидемичните заведения за оказване
на мед.помощ
9. Подготвеост на ръководните
мед.работници
10. Подготовка на населението и
здравните работници за защита и
оказване на помощ при екстремни
ситуации
11. Знания и умения на мед.състав
В оценката на химичнеската обстановка
съществуват 2 елемента:
1)Изясняване-служи като изходен пункт при
оценка на обстасновката
-идентификация на токсичните вещества
-определяне количеството отровно вещество
-време,място,начин на разпръскване
-метереологични условия
-топографски условия
-степен на защитеност на населението и
мед.формирования
-дълбочина и ширина на зоната на
разпространение на токсичния облак
-нанасяне на карта на химическата обстановка
и определяне на населените
пунктове,попадащи в ЗХЗ
2)Оценка-извършва се от ръководството
-общата и мед.обстановка в огнището
-наличие на разрушения,пожари и мащаб на
мед.загуби
-места на струпване на поразени хора
-пътища до огнището
-оценка на собствените сили и средства
-оценка на определеното време за справяне
със ситуацията
-оценка на местността
Организация и управление на МОН в ЗХЗ
21
1.Особености:
-Задължителни са мероприятията за
противохимическа защита
-Необходима е деконтаминация на всички
поразени и на личния състав
-Първата мед.помощ трябва да бъде оказана в
първите 20 мин след образуване на токсичния
облак
-Квалифицираната токсикологична помощ
трябва да се окаже не по-късно от 1 час след
контакта с облак
-Работата на спасителните екипи не можа да
продължава по-дълго време от времето на
гарантираната безопасност
-След излизане от огнището,екипите се
полагат на щателна деконтаминация в
оборудван за тях пункт.
При пристигане в района на
ОХП,ръководителят на спасителните екипи се
представя на ръководителя на спасителната
кация и получава информация-задачи за
изпълнение.Също съпоставя получените данни
с данните от медицинското разузнаване и
докладва резултатитте за необходими сили и
средства. Ръководителят на спасителните
екипи определя конкретните места за
ВПСП,необходимите ИЗС;пунктовете за
влизане и излизане от ОХП;обема на
спасителните мероприятия.От
тях,задължителни са:
 Активно издирване на поразени
 Прекъсване на контакта с отровата
 Прилагане на антидот
 Деконтаминация
 Сортировка
 Поддържане на жизнените процеси
 Евакуация и лечение
!След извършване на спасителната
акция,всички учасници преминават през
щателна деконтаминация!
20.Медицинско осигуряване на огнище на
радиологично поражение
Радиационни поражения могат да възникнат
при:
-ядрен взрив
-термоядрен взрив
-използване на радиологично оръжие
-аварии в АЕЦ
Ярено оръжие-според начина на
освобождаване на ядрената енергия се
различават 2 групи оръжия:
1.С взривно действие-при тях,в резултат на
ярените реакции,енергията се освобождава
мигновено.Биват 2 типа:
А)Ядрено оръжие,при което протича ядрена
реакция на делене на атомно ядро
Б)Термоядрено оръжие,основаващо се на
реакция на синтез на атоми(водородна бомба)
2.Ядрени оръжия с бойни радиоактивни
вещества
Поразяващи фактори на ярения взрив
1)Ударна вълна(50% от енергията на взрива)-
представлява зона на високо налягане,което
се разпространява радиално по всички посоки
със свръхзвукова скорост.Разрушителната й
мощ има 3 елемента:
А)фронт-определя тежестта на травмите
Б)Зона на сгъстяване
В)Зона на разреждане
2)Светлинно излъчване(35%)-поразяващото
му действие се влияе от състоянието на
атмосферата (ниска и плътна облачност
задържа лъчите,а снежната покривка
увеличава интензитета им с около 20%)
3)Радиация(15%)-като това са 5% начално
йонизиращо лъчение(проникваща радиация)
от неутрони и гама-лъчи в първата минута
след взрива и 10% като остатъчна радиация.
22

Оценка на медицинския риск в зоната на
радиационно поражение:
Размерите и формата зависят от:
 вид и мощност на взрива
 плътност на застояване и устойчивост
на конструкцията;релеф на
местността;метереологични условия
В зависимост от въздействието на ударната
вълна,територията на зоната на радиационно
поражение се дели на следните зони:
1. Първа зона(пълни разрушения)-
свръхналягането на фронта на
удърната вълна е под 50 кРа
2. Втора зона(силни разрушения)-30-50
кРа
3. Трета зона(средни разрушения)-до 20
кРа
4. Четвърта зона(слаби разрушения)-до
10 кРа
Оценка на възникналата обстановка в ОРП се
извършва в следната последователност:
1. Изясняване-време и вид на
взрива;размер засегната площ;медико-
географска характеристика на взрива и
др.
2. Оценка на обстановката по елементи
 Оценка на общата обстановка-
конкретни данни за настъпилите
разрушения
 Оценка на медицинската
обстановка
Управление на медицинското осигуряване
при възникване на раиационна обстановка
През превантивния период,основните цели на
управление са:
 Усъвършенстване на ръководството на
МОН
 Усвояване и реализиране на планове
за медицинско осигуряване
 Създаване на условия за ефективно
използване на силите и средствата за
осигуряване на населението
Мерки на защита:
 Инженерни средства
 Медицински средства
 Организационни средства
 Укриване,вакуация или преселване на
населението
 Контролиран достъп до замърсените
райони
 Строг радиационен контрол на
хранителните продуктию
Първа помощ:
1. Частична деконтаминация
2. Даване на радиопротектори и средства
за купиране на първична лъчева
реакция
3. Защита на дихателните пътища и
средства за цялостна защита
4. Пълна санитарна обработка-обилно
измиване на цялото тяло с вода и
сапун,без втриване и задължителна
проверка за остатъчна радиация
След оказване на ПМП,пострадалите
постъпват във ВПСП,където се извършва
първична сортировка,последвана от
мед.евакуация към най-близката болница.
При употреба на ядрено и дариологично
оръжие,медицинското осигуряване има
следните цели:
-да спаси живота на поразените
-да снежи до минимум ефекта от облъчването
-да осъществи лечение на поразените
!В ОП,ПМП се оказва в рамките на самопомощ
и взаимопомощ и от оцелелите
мед.лица,които са в зоната.МОН извън ОП
изисква незабавен дозиметричен контрол и
дезактивация.Лекарските екипи се разполагат
близо до ОП,но не са в заразената територия
23
или на територия,в която заразяването е под
0,5 Ro.
Основни задачи:
 Създаване на организация за
своевременно МО при възникване на
ядрен инциддент
 Организиране на МОН чрез:
-лечебно-евакуационно осигуряване
-хигиенно-епидемично осигуряване
 Координиране на дейностите от
органите на местното самоуправление
при възникване на радиационна
обстановка с националните
формирования по оказване на
медицинска помощ на населението
 Разработване на документи по
предоставяне,изпращане и получаване
на информация от подведомствените
структури
При постъпване на информация за
радиационен инцидент,аварийният център на
Агенция за ядрено разпределение уведомява
оперативния дежурен на Г3,а той –дежурния
на МЗ
На мястото на инцидента се извършва
радиационен мониторинг.Прилагат се 2
метода за оценка-Прогнозиране и По данни
на разузнаването.След като съдържащите се в
атмосферата радиоактивни частици попаднат
върху земята и оформят радиоактивна
следа,може да се определят отделните зони.
Екипите извършват:
1)Първична медицинска сортировка
2)Купират ранните лъчеви реакции
3)Йодна профилактика!
4)Лекуват лъчевите изгаряния и
комбинираните травми
5)Дават антиаритмични средства
6)Корекция на КАС
7)При облъчване,първи се поразяват
лимфоцитите,за това се включва венозно
антибиотик в агресивни дози(2ро и 3то
поколение цефалоспорин)
21. Медицинско осигуряване на
огнище на биологично оръжие.
Зона на биологично поражение-
територия,върху която действа биологичният
поразяващ
фактор(вирус,бактерий,гъба,паразит,както и
токсините им.Характерен е инкубационният
период,до поява на симптоми.Има:
-биологичен фактор
-първични и вторични фактори-контаминирана
среда/човек
-епидемично огнище-възникнали
заболявания,над нормалното за региона
/сезона
-контагиозен индекс(брой на заразени към
брой на заболели),латентен
период,възприемчивост на населението към
дадено заболяване(повишава се при
намаление на имунитета),противоепидемични
мероприятия(превантивни мерки)
Ликвидиране(В зоната на поражение влизат
лекари само тук!)
 Комплексен-
РЗИ,Ветеринарни,санитарна обработка
и контрол,полиция
 Биологично разузнаване-
зона,вид,проби,вектори(определят
епидемичната обстановка)
 Изолационно-ограничителен режим-
полиция;ограничението е в зависимост
от контагиозния индекс
 Постоянно медицинско наблюдение
 Противоепидемичен режим в
здравните заведения
 Екстремна и специфична профилактика
 Пълен санитарен контрол
 Санитарна обработка
 Здравно-просветна работа
24

Изолационно-ограничителен режим(в
зависимост от контагиозния индекс)
 Обсервация(при влизане в ЗБП е
необходимо предупреждение,че има
зараза,инкубационен период и
тн.Човек не може да излезе,докато
не изтече инкубационния
период=>Може да влезнем,но не и да
излизаме!)-Изолация на болни и
контактни;активно издирване на
всички с подобни симптоми.Следва
изолация в инфекциозни отдели на
болнични.Лечението е в зоната на
поражение;пробовземане(Микробиол
огия);ограничаване на контакти и
движение;лечебно-профилактични
мероприятия(Първична
профилактика-дават се
средства,повишаващи
имунитета;ВСИЧКИ ПОДЛЕЖАТ НА
ТАЗИ ПРОФИЛАКТИКА;Вторична
профилактика-ваксиниране на
населението,но само тези,които не
са контактни или не са развили
симптомите.ПРЕЗ ЦЯЛОТО ВРЕМЕ СЕ
ИЗВЪРШВА САНИТАРЕН КОНТРОЛ!)
 Карантина-висок контагиозен
индекс,особено опасни инфекции,пъна
изолация(никой не влиза или
излиза,дори и медицинските екипи не
излизат,а само се придвижват от
време,на време,до входа,за да вземат
някои потребности),деконтаминация
!!Една ЗБП е ликвидирана,когато в
рамките на инкубационния период
няма нито един заразен и всички са
излекувани!!
Болните
 Издирване и ранно откриване и
изолиране на всички
заболели,контагиозни и суспектни
 Ранна клинична и етиологична
диагноза-
микробиология(епидемиолозите са
най-важни за извършване на оценка)
 Транспорт(кордон от медицински
специалисти)-той не дадва възможност
за разпространение на инфекция
 Епидемиологично проучване
 Екстрена(пасивна) профилактика
 Специфична(активна) профилактика
Околна среда
 Определяне на територията
 Пълен санитарен контрол
 Обеззаразяване-санитарна
обработка(защитен
поакет;ПСО;бани;хлорамин
2%),дезинфекция,дератизация,дезинсе
кция
 Елиминиране на източници и вектори
на заразата
 Липса на нови случаи в рамките на
максимален инкубационен
период;епидемиологично наблюдение
3 седмици след него
Биологично оръжие предствляват различните
биоагенти, както и средствата за тяхното
пренасяне и прилагане, като това могат да
бъдат технически средства или живи
преносители. Понятието биоагенти включва
микроорганизми и/или техните токсини, а
също така и биорегулаторни вещества,
причиняащи болест или смърт сред хората,
животните и растенията, и заразяващи
околната среда.
Данни:
- повишена огнищна заболеваемост
- екзотични причинители
- рязка промяна в епидемиологината картина
- многобройни несвързани огнища
- изразена тежка и/или нетипична
симптоматика
- трудно повлияване на клиничната картина
В наши дни биологичното оръжие има много
предимста пред останалите видове оръжия,
включително и пред другите оръжия за масово
поражение. Характеристиката на
биологичното оръжие го прави предпочитано
средство, тъй като:
1.Под формата на аерозоли
2.Повишена устойчивост
3.Повишена контагиозност- Лесно се укрива,
пренася и прилага.
25
4.Повишена вирулентност труден проблем. В това отношение
5.Повишена резистентност съществуват два етапа: подготовка и готовност
6.Повишена жизненост за защита, и защита при пряко въздействие на
7.Инкубационен период-ако е дълъг,всява оръжието върху населението.
социално напрежение в страната. Дава При защитата от пряко въздействие на
възможност за възникване на отдалечени във биооръжието се провеждат няколко
времето вторични огнища последователни мероприятия:
Видове: - установяване на употребата на биооръжие
1.Към хората - смъртоносни и инкапацитанти - незабавно опоестяване на факта за
2. Към растенията извършено бионападение по сички достъпни
3. Към селскостопанските животни начини
4. Насекоми - използване на индивидуалните и колективни
Класификация: средства за защита
- Клас А - лесно разпространение и Вземат се мерки за защита на храните,водите
трансмисия човек-човек; висока смъртност и и имуществото.
болестност; изразени ефекти върху
обществото; изискват специални средства за 24. Токсикология на ФОС
ликвидиране
- Anthrax (Bacillus anthracis)
- Botulism (Clostridium botulinum toxin)
- Variola major
- Ebola
Повечето фосфоорганични съединения са без
- Клас Б - по-слабо изразени свойства, отново
цвят и мирис, по-тежки от въздуха, стабилни в
необходимост от усилване на диагностично-
околната среда, инхибират
лечебните способности
ацетилхолинестеразата, стимулират М и N-
- хранително преносими патогени (Salmonela
холинорецепторите.
species, Escherichia coli)
Фосгенът намира широко приложение в
- вирусни енцефалити (венецуалски, западен
стопанството. В промишлеността той се
и източен конски енцефалити)
използва за получаване на багрила. През
- воднопреносими патогени (Vibrio cholerae)
Първата световна война - като БОВ. Отделя се
- epsilon toxin of clostridium perfringens
при горене на много органични
- Клас С - ноопоявяващи се агенти, които могат
хлорсъдържащи вещества. Транспортира се в
да бъдат превръщани в оръжия, поради
стоманени бутилки във втечнен вид.
разпространението си и ниската си цена -
Фосгенът предствалява безветна течност и има
изразена вирулентност, болестност и
миризма на нило сено. Парите му са 3,5 пъти
смъртност - нипа и ханта вирусите.Не са
по- тежки от въздуха.
устойчиви на външната среда
Дифосгенът представлява удвоена молекула
Медицинските загуби, са хората заболели в
на фосгена. Парите му са 7 пъти по-тежки от
резултат на употребеното БО. Според начина
въздуха. Представлява безцветна течност с
на заболяване те могат да бъдат:
миризма на гнило сено. Клиниката му не се
- първични - това са заболелите при вдишване
различава съществено от тази на фосгена.
на заразен въздух, употреба на заразена вода
При авария създава плътен облак, който може
или храна
да се задържи няколко часа във въздуха,
- вторични - заразени от други заболели
особено в населени места и гори.
Всички оказали се на заразената територия се
Фосгенът е типично задушливо в-во..
зчитат за заразени, до докзаване на
КОнцентрация от 0,005 мг/л е опасна, а
обратното.
концентрация от 0,3 мг/л при вдишване за 15
Защитата на населението от биооръжието е

26
мин. е смъртоносна. Концентрация от 1 до 5
мг/л води до мигновена смърт. Има изразено
кумулативно действие.
Клинична картина:
М: - зачервяване на кожата, миоза, замълено
виждане, хиперсаливация,
бронхоконстрикция, кашлица, диспнея,
сълзене, изпотяване, крампи, диария,
брадикардия
N: тремор, мускулна слабост до парализа,
тахикардия, повишаване на кръвното
налягане.
ФОС проникват единствено по инхалаторен
път. Развива се остра кислородна
недостатъчност, поради развитието на остър
токсичен белодоробен оток и запълване на
белодробните алвеоли с течност. Клинично
отравянето протича 4 периода:
1. Рефлекторен (нашален)
2. латентен
3. на белодоробен оток
4. възстановителен
Началният период започва от момента на
контакта с отровата. Усеща се слаб мирис на
гнило сено, появява се неприятен вкус в устата
и слабо дразнене в очите. По-късно е налице
парене в носа и гърлото, саливация, стагане в
гърдите, суха кашлица. След 15-20 мин от
момента на инхалирането тези прояви
отзушават. Ако контактът с отровата бъде
прекратен, оплакванията постепенно затихват
и настъпва латентен период.
Латентният период продължава от 1 час до 24
часа, в зависимост от концентрацията и
експозицията. КОлкото пораженнието е по-
тежко, толкова този период е по-кратък.
Болният се оплаква от лесна уморяемост,
налице е отвращение към тютюна при
пушачите.Този период завършва внезапно,
много често без ниакакви признаци и
провокации. Появява се обща слабост,
главоболие, тежест в гърдите, задух и
кашлица, която в началото е суха, а по-късно
става влажна, с отделяне на пенести храчки до
1-1,5л. за ден.Вследстие големия излив на
течности в белия дроб, настъпва "сгъстяване
на кръвта". Появява се хипоксия, като
следствие на изпълнения с течнсот бял дроб. В
случаи, че отровения достигне до
възстановителен период, който започва около
третото деннощие с намаляване на
белодробния оток, на задуха и подобрение на
общото състояние, оздравяването настъпва
след 3-4 седмици.
Лечение:
-Спиране на контакта
-Частична деконтаминация и противогаз
- Антидот - Атропин до мидриаза
- Изкуствено дишане
- Ранисете - с 2% разтвор на сода бикарбонат
25,26. Токсикология на хлора и
амоняка.
Хлорът е втората, след амоняка, промишлена
отрова с най-широко приложение, но по
вредното си въздействие върху човека и
околната среда, го превъзхожда
неколкократно. У нас хлорът се транспортира и
съхранява във втечнено състояние, под
налягане, в бутилки, цистерни и резервоари.
Химична характеристика:
Хлорът е жълто-зелен газ, със силен
характерен мирис.По-тежък е от въздуха,
дразни дихателните пътища и е задушлив.
Притежава средна разтворимост. СИлен
окислител е и реагира със запалителни
вещества.
Хлорът е силно отровен газ. Ако
концентрацията му във въздуха достигне 0,1-
0,2 мг/л се получава изгаряне на кожата при
експозиция 30-60 мин. Допустимата
концентрация е 0,001мг/л.
Хлорът реагира с водата в лигавиците и се
получават хипохлориста и солна киселини,
които водят до биологичните увреди.
Поради своята разтворимост, хлорът прониква
в дълбочина и предизвиква бързонастъпващи
поражения на тъканите.Клетъчната увреда се
дължи на оксидирането на активните групи,
основно от свободните кислородни радикали,
27
но и от действието на двете киселини.
В организма най-често постъпва по дихателен
път.
Разпространение:
Най-често срещаният хим. елемент в
домакинстата и ежедневието. Открива се в :
почистваяи и дезинфекционни препарати в
бита и индустрията; използа се за обработка
на отпадъци, за хлориране на водоизточници
и плувни басейни; БОВ.
Непосредствени ефекти:
- остри възпалителни реакции на лигавиците
на конюктивите,нос,фаринкс,ларинс,трахея и
бронхи.
- следва локален оток, поради активната
капилаярна и артериоларна хиперемия
- Ексудация на плазма с резултат Белодробен
оток.
Оплакания: кашлица,недостиг на ъздух, болки
в гърдите, парене в гърлото иретростернално,
гадене и/или повръщане, дразнене на очи и
нос, задавяне, мускулна слабост, стомашно-
чревен дискомфорт.
При преглед се устаноява: отслабено дишане,
тахипнея и тахикардия, цианоза, ринорея и
сълзотечение, стридор или дрезгав глас,
крепитации
МО:
-Спиране на контакта - противогаз със
специален респиратор
-извеждане на пострадалия
-първична деконтамицания
-съет за евакуация в по-високи места
Лечение:
1. Деконтаминация
-лигавиците се промиват с обилно количество
вода и физиологичен разтвор(натриев
бикарбонат) до възвръщане на pH7,4
- локални анестетици
- изследване на очните поражения и налягане -
при лезии антибиотични кремове
2.Кислородотерапия
- поддържане на РаО2 около и над 60 ммHg
- внимание с продължителна терапия - може
да се получи кислородна интоксикация
3. Внимателна инфузионна терапия - поради
развиващия се остър респираторен дистрес
синдром ARDS.
4. За бронхоспазъма :
- Ббронходилататори - бета-агонисти
- интубация при ларингоспазъм
- лечение на белодробния оток
Амонякът намира широко приложение в
стопанската дейност, което обяснява честите
отравяния при БС. Осноният път на
проникване в организма е дихателният, но са
възможни отравяния и през устата и кожата.
Таргетен орган е белият дроб и води до
белодробен оток.
Характеристика: Амонякът представлява
безветен газ с остра,задушлива миризма. По-
лек е от въздуха и е разтворим във вода. При
контакт с атмосферата дими и образува
експлозивни смеси.
При изтичане, течният амоняк образува облак
от пари, капки и въздух. Облакът се
характеризира с голяма оптическа плътност и с
ясно очертани граници. Не съществуват капки
амоняк.
патофизиология:
Амонякът реагира с водата и се получава
амониева основа. Тя предизвиква корозивни
промени и коликвационна некроза, която
бързо се разширява и прониква в дълбочина.
Некрозата е обградена от токсико-алергичен
оток.
Симптоми:
Клиничните прояви започват с дразнене на
очите и горните дихателни пътища. При
неголеми концентрации - 0,1-0,2 мг/л -
предизвиква още остър конюктивит, суха,
дразнеща кашлица, ретростернална болка,
обилно сълзотечение и ринорея.
При големи концентрации - 0,3 - 0,7 мг/л -
остър трахеобронхит, ларингоспазъм, оток на
гласните връзки, белодробен оток,
бронхопневмонични огнища.
При поглъщане на амоняка през устата се
наблюдават корозивни изменения устната
кухина, интензивна ретростернална болка,
болки в епигастриума, саливация, дисфагия и
повръщане, възможни перфорации на
хранопровода и стомаха, хематемезис и
кървава диария.
28
 МО: мембрана
- спиране на контакта - стабилна ръзка с желязото в хемоглобина
- бързо извеждане Патогенеза:
- протиогаз със специален респиратор - хипоксия
- ко няма - кърва, напоена с р-р. на оцет и вода -хипоксемия
1:1 - хипокапния
Пострадалите се затоплят и се остаят да -начална алкалоза с последваща ацидоза
почиват. Прави се кислородотерапия. Не се - хипергликемия
прави изкуствено дишане. Прилагат се Синдроми :
кортикостероиди за токсико-алергичната - нерво-психотичен
компонента - 50-100 мг/ венозно. -церебрален
стандартно лечение на белодробния оток : -кардиоаскуларен
Ca gluconici 10%10ml - na 4 chasa 3x -слабост и умора
Urbason 50 - 75 mg ili Hydrocortison 100 mg na 2 -поишена температура
chasa 3x -промени в съзнаниео и зеничните ракции
Диуретци Усложнения и хронифициране:
Симптоматичо - болкоуспокояващи, - персистиращо главоболие
протиокашлични, антибиотици - хипотония
При попадане в очите се прави 10 минутна -мускулни болки
промивка с вода. При попадане върху кожата - - астено-адинамичен синдром
измиване с воден р-р. на оцет 1:1 или оцетна -психотични промени
к-на. 2%. -болки зад гръдната кост
- ЕКГ промени
27. Токсикология на въглероден - хепатомегалия
-халюцинации
оксид и въглероден диоксид
МО:
- спитане на контакта
-хопкалитов патрон
Въглеродният окид е газ без цвет и миризма, -извеждане
по-лек от въздуха. Съхранява се в стоманени -кислородотерапия
бутилки под налягане. Получава се в големи -хипербарна терапия
количства при непълно изгаряне на органични - Антидоти - Vitapiracen - 12fl/24h; Orocetam 30
в-ва. Съддържа се в автомобилните газове. amp/24h;
Използва се з аполучаването на метан, ацетон, - кръвоперливане
амоняк и други.
28. Токсикология на цианиди
В организма прниква единствено по хихателен
път.Отделя се от организма главно през
белите дробове.
Токсикологичното действие на СО се Циановодородната киселина намира широко
осъществява преди всичко чрез свързването приложение в индустрията, селскостопанската
на двувалентното желязо в хемоглобина на практика, отделя се като страничен продукт
кръвта, като образува карбоксихемоглобин. при производството на цианиди, бензол и
Има бърза интоксикация без латентен период. хомолозите му.
Лесно прониква през повечето матреиали. Химическа характеристика:
Патофизиология: - течност, газ, соли
- инхалация - ниска температура на кипене - летливи
- слаба екскреция през белите дробове - неустойчиво замърсяване на околната среда
- бърз транспорт през алвеоларно-съдоата - мирис на горчиви бадеми

29
- изразен афинитет към метали, специално Антидоти : - амилнитрит и содиум тиосулфат,
към фери йоните (Fe3+) - цитохромоксидаза, натриев тиосулфат
метхеоглобин.
Пътищата на проникване в организма са : 30.Основи на
главно диахтелен. може да постъпи в раднобиологията.Радиация,йонизи
организма и със заразена вода и храна, и през
раща радиация,източници на
кожата.
Токсичност - Цианидите са едни от най- йонизираща радиация и ефекти на
токсичните химични съединения. При човека йонизираща радиация
концентрация от 200 мгг/куб.м предизвиква
смърт след експозиция от 10 мин.
Действа в клетките и митохондриите.
Радиация - Енергия, която се отделя от даден
Патогенеза: Циановодородната к-на.
източник и преминава през пространство или
взаимодейства и образува комплекс Fe3+ в
материя. Енергията се пренася под формата на
цитохромоксидазата, блокирайки тъканния
електромагнитни вълни или частици.
анаеробен метаболизъм. Полученият
Йонизираща радиация – Йонизиращата
комплекс инактвира ензима.
радиация е радиация с достатъчна енергия да
Клинична картина:
освободи електрони, протони, неутрони,
Тежестта на отравянето зависи от
позитрони от атомите или да ги
количеството отрова, постъпила в организма.
дестабилизира, чрез емитиране на фотони.
Инхалаторните отравяния при аварийни
Тоест тя предизвиква йонизация в материята,
условия протичат бързо. При експозивия на
през която преминава или е поглъщана.
високи коцентрации смъртта настъпва бързо.
Нарича се йонизираща, защото се отделят
В зависимост от концентрацията и
заредени частици – йони. Най-често, източник
експозицията, острите отравяния се
на йонизиращарта радиация са така
обособяват в няколко клинични форми :
наречените нестабилни атоми. Те се
- лека форма - наличие на горчив вкус в
различават от стабилните поради наличието в
устатам анестезиране на устната
тях на излишък от енергия и/или маса. За да
лигавица,езика и фаринкса, главоболие, шум в
достигнат стабилно състояние, те отделят
ушите, пулсации в слепоочията, болка в
излишъка от маса и/или енергия под формата
сърдечната област, сърцебиене, стягане в
на йони(частици) – алфа и бета ЙР или лъчи –
гърдите. До 1-2 часа след прекратяване на
гама ЙЛ.
контакта с отровата, явленията отзвучават.
радиоактивност – спонтанно превръщане на
- средно-тежка форма - развива се в много по
един химически елемент в друг, което се
кратък интервал от време.Освен изброената
съпровожда с изпускане на алфа-, бета- и гама-
по-горе симптоматика, се наблюдават още и :
лъчения
розоо оцветяване на кожа и
Радиоактивността бива :
лигавици,разширени зеници, забавен пулс.
1. Естествена - среща се предимно при
- Тежка форма - протича през 4 фази - начален,
изотопите на някои тежки елементи,
диспнеичен, конвулсивен и паралитичен.
разположени в Менделеевата таблица след Bi.
- Мъниеносната форма - протича бурно,с
Те претърпяват:
бърза загуба на съзнанието, единични
- алфа разпадане с отделяне на алфа частици
клоничнотонични гърчове и спиране на
- бета разпадане – с отделяне на бета частици
дишането.
2. Изкуствена - при нея се наблюдава:
МО:
-b- - разпадане с излъчване на електрон и
- Спиране на контакта и извеждане от ОХЗ
антинеутрино
- амилнитрит респиратора
- b+ - разпадане с излъчване на позитрон и

30
неутрино
При разпадането си, по-голямата част от
изкуствените радионуклиди се превръат в
стабилни изотопи.
Радиоактивното разпадане е спотанно и
случайно явление. Скоростта на разпадането
зависи само от ида и броя на радиоактивните
ядра и не се влияе от външните условия.
Свойството тадиоактивност притежават някои
от тежките елементи в природата – уран,
радий, торий, полоний. Слаба радиоактивност
притежават някои леки елементи – калий,
рений, самарий.
Във всяко радиоактивно ещество за единица
реме, при даден общ брой на ядрата, се
разпадатпсотоянен брой ядра. Броят на
разпадащите се ядра за единица време
определя константата на радиоактивнияз
аряд. Тя е строгоспецифична за всеки отделен
елемент и не се влияе от външните условия –
темепратура, налягане, електрични и магнитни
сили, както и от това, дали еществото не се
намира състава на някое химическо
съединение или е вчисто състояние, нито пък
от неговат аконцентрация. Отделните
разпадания не заисят едно от друго, а стават
случайно .
Скоростта на радиоактиния заряд обикновено
се ахрактеризира с период на полуразпад
(Т/2), тоест: времето , през което се разпадат
половината от всички атоми на дадено
вещество. Радиоактивните елементи, както и
различните им иззотопи, имат строго
определени периоди на полуразпадане. Те са
различни и варират в големи граници.
Видове радиоактивно рзпадане:
Радиоактивното разпадане е
строгозакономерен физически процес, при
който неустойчивото ядро се превръща в ядро
на друг елемент с именение на заряда, масата
или електрическото състояние. Известни са
няколко вида радиоактино разпадане, които
са характерни както з естествените, така и за
изкуствените радиоактивни елементи.
1. Алфа разпадане. То е карактерно за
естестените радиоактивни елементи с големи
поредни номера. То протича с изпускане на
алфа-частици (хелиеви ядра), като масовото
число на изходното ядро се намалява с 4
единици, а зарядът(поредният номер) – с 2
единици. Възможно е да се съпътства с
излъчане на гама-лъчи.
2.Бета разпадане. Известни са два вида такъв
разпад:
а) електронно бета разпадане – този вид
разпадане се среща както при естествените,
така и при изкуствените радиоизотопи. От
разпадащото се ядро излита бета-частица и
поредния номер на новообразувания атом се
увеличава с единица, а масата практически не
се променя. В този случай един неутрон в
ядрото се превръща в протон, а разликата в
енергията се превръща в бета-частица и
неутрино
б) позитронно бета-разпадане - при него се
изпуска позитрон, при това поредния номер
на новото ядро намаляа с единица, а масата
практически не се променя. В случая- един
протон се превръща в неутрон.
Получения позитрон незабавно се съединява с
един електрон, протича процес на анихилация
и се образуват два гама-канта.
Харакатеристика на йонизиращите лъчения и
взаимодейстието им с веществото:
Йонизиращите лъчения притежават
определена енергия и способност да
проникват през веществото и в крайна сметка,
причиняват йонизация и възбуждениена
срещнатите атоми и молекули.
Електрозареденеите йонизиращи частици –
алфа и бета частиците- причиняват
непсоредствена йонизация,а незаредените –
гама – лъчи и неутрони – косвена йонизация. И
сата случая, йонизиращото лъчение, при
преминаването през веществото, му предава
енергия в определен обем. Една част от
погълнатат енергия енергия преминава, в
крайна сметка, в топлина, а останалата, по-
малка част, се проявява във вид на биологично
значими химически изменения на молекулите
и по-важните и сложни биохимични структури
в организма.
Алфа - частиците представляват ядрата на
31
елемента хелий и се състоят от да протона и да
неутрона, притежаат енергия в рамките на 4 –
8 MeV и скорост на разпространение от 15 000
до 30 000 км/сек.
Тъй като алфа частиците носят положителен
електрически заряд, те взаимодействат
изключително с електроните на атомната
обвивка. Преминавайки край електронната
обвивка, алфа частиците избиват електрони,
поради което тези атоми или молекули се
превръщат в положителни йони. Ибитите
електронис е присъединяват към други атоми
или молекули и по такъв начин се получаат
отрицателни йони. Плътността на
йонизацията се орпеделя от образуваните
двойки йони при изминаване от
йонизиращото лъчение на път, равен на 1 см в
дадено в-во. Плътността е
правпропорционална на заряда на частицата и
обратнопропорционална на нейната скорост.
Алфа-частицата притежава да
електроположителни заряда, движи се с малка
относителна скорост, в резултат на което, в
сравнение с всички сотанали идове
йонизиращи лъчения, притежава най-
голявама йонизираща способност. В резултат –
пораженията върху тъканите са най-големи.
Проникващатата способност на алфа частиците
е най- малка.
Бета лъчи. Те са материални частици,
натоварени с един отрицателен електрически
заряд/състоят се от електрони/, или с един
положителен заряд/състоят се от позитрони/.
Енергията и скоростта им е по-голяма, в
сравнение с тези на алфа-частиците, което
обуславя тяхната по-голяма кинетична енергия
и проникваща способност.
Гама-лъчи и взаимодействието им с
еществото. Гама-лъчите предствляват
електромагнитни вълни, те не носят
електричен заряд. Взаимодействието им с
веществото се осъществяа оснони линии
посредстом три поцеса – фотоелектричен
ефект, комптомов ефект и образуване на
двойки позитрон – електрон.
- готоелетричен ефект – при пеминаването на
гама лъчите през в-вото., те се поглъщат, като
предават своята енергия на един от
електроните на атома, като предимно от K и L
слоя. Избития електрон йонизира атомите и
молекулите на в-вото. Местата на избитите
електрони от двата слоя се запълат от
електрони от по-ъншните слоеве, като при
това се особождава излишна енергия във вид
на рентгеново или ултравиолетово излъчване.
- комптоново разсейване – може да се получи,
когато при взаимодействието си с в-вата., гама
лъчението отдаде само част от енергията си,
като променя посоката на движение.
- образуване на двойка електрон-позитрон –
когато га,а-лвантите притежават енергич по-
малка от 1,02 МеV, при пеминаването си край
енергийното поле на ядрото, те
взаимодействат с него и се превръщат в
двойка електрон-позитрон. Полученият
електрон, йонизира съседен атом или
молекула, а полученият позитрон анихилира
при контакта с материята.
Остър радиационен синдром
Експозицията може да бъде:
1.Облъчване
2.Външна контаминация
3.Вътрешна контаминация
С увеличаване продължителността на
експозицията,оплакванията на пациентите се
увеличават.В началото,оплакванията са
субклинични,като постепенно се засягат
хемопоезата,ГИТ,настъпват кардио-васкуларни
промени и накрая,когато дозата и
експозицията са най-високи,се засяга ЦНС.
Фазите на ОРС са 4:
А)Продормална-горен и долен диспептичен
синдром/ астено-адинамичен синдром
Б)Латентна-максималната продължителност е
3 седмици,но при голямо облъчване,може да
липсва
В)Манифестна
Г)Възстановителна
Клинична картина(по нея се определя
биологичната дозиметрия
 Горен и диспептичен синдром-
Гадене,повръщане(по-ранна проява на
32
 повръщане говори за повече погълната
енергия
 Астено-адинамичен синдром-
Отпадналост,безсилие
 Промени в телесната
температура,RR,кожата(повече
хиперемия,по-високата температура и
по-ниското кръвно говорят за повече
погълната радиация)
 Намаление на имунитета
 Кръвоизливи
 Долен диспептичен синдром
 ЦНС-обърканост,конвулсии,кома
Диагнозата се поставя,след:
1.Снемане на анамнеза
2.Дозиметрия
3.Биологична дозиметрия
4.Лабораторни изследвания
Важно за пострадалите е,след
хоспитализация да се изолират.Това ги
предпазва от инфекции,поради срив на Т и
Б лимфоцитите,с последващо засягане и
на гранулоцитите ,в първите часове.
Лечение
Ако лъчението е само алфа,пострадалият
няма да е опасен за нас.Важно да се
отбележи е,че не може дда се прави
изкуствено дишане
 Деконтаминация-вода и сапун
 Изолация-още с първичната
медицинска сортировка
 Инфузионна терапия с
физиологичен разтвор
 Антиеметици
 Борба с инфекциозните
усложнения-широко спектърни
антибиотици освен интравенозно и
пер ос,за а се подтисне и чревната
флора
 Корегиране на костномозъчната
дисфункция-трансплантация на
костен мозък,но в началото трябва
да има поне малко запазен
имунитет(до 3 дни)
 Вливане на кръвни
продукти(левкоцити,тромбоцити,е
ритроцити),А НЕ КРЪВ!
 Трансплантация
Цитокини-стимулиране на кръвотворенето
G-CSF
GM-CSF
M-CSF
IL 1-16
SF-STC
500-1000/2 дни
MG DF/Тромбопоетин
Задължително в началото се прави йодна
профилактика и се потиска функцията на
жлезата
Възраст Доза
<1 месец 16mg
1 месец-3г 32mg
3г.-18г. 65mg
Възрастни 130mg
Радиодерматити-увреждания на
кожата,следствие на поглъщане на радиация
или попадане на радиоактивен прах.
Фази:
 1.Еритематозен-тези симптоми
продължават 2-3 седмици.Има
хипопигментация
 2.Булозен-не минава след седмица,а
напротив-минава в улцерозен и се
инфектира.Силно кърви
 3.Улцерозен-дълбоки язви с подкопани
ръбове.Не зарастват с месеци и години
и се образуват килоиди
 4.Некротичен-говори за много голяма
погълната доза и трябва хирургично
лечение.Най-добре това да стане в
продромалната фаза или латентната на
острия радиологичен синдром
 31.Дозиметрия-видове,начини на
измерване,величини
 Дозиметрия на йонизиращите
лъчения:
Човешкият организъм не притежава
сетива за възприемане на
33
 йонизиращите лъчения, поради това,
той може да получи знащителна, дори
смъртоносна доза радиация, без да
подозира.
Дозиметрията на йонизиращите
лъчения представлява раздел от
ядрената физика и клон от
съвременната измерителна техника. Тя
обхваща средствата и методите,
посредством които се извършва
индикацията и количрственото
определяне на различните
йонизиращи лъчение: алфа-, бета-,
гама- и рентгенови лъчи, космически
лъчи и потози от високоенергийни
заредени и незаредени частици.
Основни величини:
- активност – представлява броя на
разпадналите се ядра за единица
време. 1 Бекерел(Бк)=едно ядрено
превръщане в секунда-един разпа в
секунда(разпад/сек.)
- относителна активност - активността
на единица обем или на единица маса
от радиоактивното вещество.
- доза – количеството енергия,
предназначена за предаване или
предадена на единица маса от дадено
в-во.
- погълната доза - количеството
енергия на йонизиращото лъчение,
поълнато от единицца маса на
облъчената тъкан.Погълнатата доза
лъчение се явява физическа
величина,определяща степента на
радиационното въздействие.”Грей”(Гр)
1Гр-това е такава единица погълната
оза,при която 1кг облъчено вещество
поглъща енергия 1
джаул(Дж).1Гр=1Дж/кг
 -мощност на дозата-нарастване на
дозата в единица време.Тя се
характеризира с натрупването на
дозата и може да се увеличава или
намалява.Грей в секунда-това е такава
доза,излъчването на която за 1секунда
във вещество води до доза
излъчване,равна на 1 Грей.
- експоззиционна доза – дозата гама –
или рентгенови лъчи, определятана по
йонизацията в газова среда. Мярка за
йонизационно действие на фотонното
излъчване,определяща се по
йонизацията на въздуха в условия на
електронно равновесие.1 кулон на
килограм(Кл/Кг).Извън системната
единица е рентген(Р), 1Р-2.5*10^-4
Кл/кг или 1 Кл/кг
 = 3,876*10^3 Р.
- слой на полуотслабване -
дебелината на слоя от дадено в-во.,
което намалява наполовина мощността
на облъчването
- интегрална доза - предадената
енергия от йонизиращото лъчение на
в-во в орпеделен обем
- еквивалентна доза - Количествен
отчет на неблагоприятното биологично
влияние на различните видове
излъчване.Равна е на произедението
от погълнатат доза и средния
коефициент на качеството на
конкретното лъчение.ЕКВД=ПД х КЛ.1
Сиверт(Св)=1Гр х КЛ
- ефективна еквивалентна доза -
характеризира общото увреждане на
здравето
 -ефективна доза-Количествен отчет на
биологичното въздействие в/у
различните тъкани,в следствие на
йонизиращата радиация.ЕФД=ЕКВД х
ТФ(Сиверт)
- относителна биологична
ефективност - биологичният ефект,
получен от различните видое
йонизиращи лъчения в тъканите е
различен. Показва колко пъти даден
вид лъчение оказва по-силно
биологично въздействие в сравнение с
рентгеновото или гама-лъчение, при
еднакво количество погълната
енергия, в 1 грам тъкан.
 Методи в дозиметрията:
34
 В резултат на взаимодействието на атомите, под въздействие от
радиоактивното лъчение с външната йонизиращи лъчи: при ръщането на
среда произлиза йонизация и атома в нормалното си състояние, той
възбуждане на неутрални атоми и изпуска фотон от видимия спектър на
молекули.Тези процеси променят светлината с различна
физико-химическите свойства на яркост(сцинтилация). Фотоните от
облъчената видимата светлина се улаят от
среда.Йонизационен,химически и специални прибори – фотоелктрони,
сцинтилационен метод. умножители, способни да уловят всяко
1. Йонизационен метод : примигване. Индивидуалния
Същност - под въздействието на дозимерител ИД-11(военен).
йонизиращите лъчи в среда, се 
получава йонизация на молекулите, в  32.Земетресения
резултат, на което

електропроводимостта на средаа се
 Земетресение- подземни трусове или
увеличава.
премествания на подземни слоеве,
Ако в нея сложим два електрода, към
под действие на еластични
които е приложено постоянно
напрежения,при което се отделя
напрежение, то между електродите ще
голямо количество енергия,което
възникне насочено движение на
предизвиква поражения и промени на
йоните, тоест- протича така наречения
земната повърхост.Енергията е под
йонизационен ток, който лесно може
формата на напречни и надлъжни
да бъде измерен. Такива устройства се
сеизмични вълни.
наричат детектори на
България заема централно място в най-
излъчване(радиометри)-йонизационни
земетръсния район на Европа –
камери и газоразрядни броячи от
Балканския полустров, който е част от
различни типове)
Средиземноморския сеизмичен пояс.
2. Химически метод:
Поради това земетресенията са често
Същност – молекулите на няйои
срещани у нас. От началото на века до
вещества под въздействието на
наши дни са регистрирани доста
йонизиращите лъчение се разпадат и
големи земетресения:
образуват нови химически съединения.
- през 1901г. – трус с мощност М=7,2 на
Количестото на новообразуваните
изток от нос Калиакра
съединения мое да се орпедели по
- през 1904г. – най-мощното
различни методи.
земетресение в европа е регистрирано
Най- удобният метод се явява способа,
по поречието на р. Струма с М=7,8
основан на промяната на плъстността с
- през 1913г. – трус с мощност М=7
оцетяането на реактива, с който
разрушава Горна Оряховица
ноообразуването съединение влиза в
- през 1928г. – Чирпанското
реакция.
земетресение, при което има
Индивидуалната доза за гама- и
многобойни жертви и големи
неутронно лъчение – ДП- 70МП
разрушения
3. Сцинтилационен метод:
Причините за земетресенията могат
Същност - някои в-ва., при
да бъдат естествени –
въздействие върху тях от йонизиращо
телурични,пропадания на печери и
лъчение започват да светят.
галерии,тектонични, космични. Могат
Възникването на светене се явява
да бъдат предизвикани и от човешка
следствие от възбуждението на

35
 дейност, предизвикваща го
непреднамерено или преднамерено.
Характеристики. Всяко земетресение
се характеризира с :
Хипоцентър (огнище,фокус) - това е
мястото на зареждане насеизмичните
вълни,огнището
Епицентър – представлява проекцията
на хипоцентъра върху земната
повърхност.Тук действа и поразяващия
фактор
Под дълбочина на огнището се
разбира разстоянието от хипоцентъра
до епицентъра.варира в рамките на 0
до 700километра. В зависимост от
дълбочината земетреснията могат да
бъдат:
- Плиткофокусни – 60км.
- Междинни – 60 – 300 км
- дълбокофокусни – 300 – 700км
Фази – Първа – Foreshock, Главна –
Shock S, амплитуда, колебание, фаза
на затихване – Aftershock
 При оценките на всяко едно
земетресние се използват две скали –
Магнитудна скала на Рихтер и
Интензиетна скала на Медведев –
Шпонхойер – Карник (МШК-64).
Рихтер
1935:
Магнитуд – количеството енергия,
освободена от огнището. Дава
представа за трептенията на земната
кора, в зависимост от отделената
енергия, измерена в единици от 0 до
8,9 магнитуда. Всяка единица
магнитуд е 10 пъти по – голяма в
енергийно отношение от преходната.
МШК- 64 (лекция MSK 64–
модифицирана скала на Mercalli)
Тази скала характеризира нарастването
на труса в балове (12 степени). Скалата
отчита разрушителната мощ на
земетресението. Всяка степен от нея е
2 пъти по-голяма по разрушителната си
способност от предходната.
Всяко земетресение се проявява с един
магнитуд, но с различни степени на
разрушение.

 Земетресенията се появяват внезапно,
продължават само няколко секунди, но
предизвикват: разкъсвания на
повърхността, масови разрушения,
свлачища, наводнения, цунами,
пожари и дори отнемат човешки
животи.
 Важна е и оценката на медицинската
обстановка:
 1.Вид
 2.Време
 3.Място
 4.Мощност
 5.Продължителност
 6.Поразяващи фактори
 7.РФ
 8.Постраддали
 9.Медицински сили и средства
 10.Поражения на инфраструктурата
 11.Маршрути за подход и изход
От особено голямо значение за броя и
тежестта на пораженията, както и за
структурата на загубите сред
населението имат определнигактори.
Те могат да се разделят на две основни
групи – на фактори независещи от
човека и фактори, пркозависещи от
човека.
Към първата група фактори се отнасят
преди всичко силата на труса и
плътността на населението в
земетръсния район.
Зависещите от човека фактори
включват: наличието в близост на
потенциално опасни промишлени
обекти(химически заводи, АЕЦ или
други чдрени обекти, чсовири);
специализираната подготовка на
населението и медицинските кадри за
поведение и работа в екстремни
условия; нивото на здравеопазването;
сформирането на спасителни
формирования и осигуряване на
необходимото им техническо
оборудване; предварително
36
подготвено количество сили и
средства; постоянна готовност и
срокове за оказване на медицинска
помощ‘ добре организирана система
за евакуация и други.
Съобразяването с
въздействието на тези фактори върху
човешките загуби, може да рязко да
намали техния брой, посредством
предваарителната подготовка на
страната и населението като цяло.
Необходимо е всяка страна де
рализира непрекъсната подготовка на
населението за действия преди, по
време и след земетресния. Акцентът
трябва да се постави върху
провеждането на практични занятия, с
цел да се изградят навици и
натренираност у населението.
От друга страна, състоянието на
здравеопазването, необходимостта от
сили и средства на медицинската
служба, създаването на специални
медицински формирования, обемът на
медицинската помощ и други, са от
най-голмо значение за съхраняването
на човешкия живот и здраве при
земетресние.
В състава на формированипта
трябва да се включат: хирурзи,
анестезиолози, реаниматори,
психиатри, специалисти по
медицинска защита, епидемиолози,
хигиенисти и други.
Особено голямо значение за
преживяемостта на пострадалите има
факторът ВРЕМЕ, Т.Е. ВРЕМЕТО ОТ
НАЧАЛОТО НА БЕДСТВИЕТО ДО
ОКАЗВАНЕТО НА ПОМОЩТА. Колкото
по-бързо се окаже помощ на
пострадалите, толкова по голям
процент на преживяемост ще има.
Също така голямо значение за
преживяемостта има навременната и
прецизна сортировка, разделянето на
пострадалите на групи нуждаещи се от
оказване на животоспасяващи
еднородни лечебни мероприятия по
витални показания.
Следващото много съществено
мероприятие е своевременната,
правилно организирана евакуация на
пострадалите към предварително
подготвени за целта лечебни
учреждения.



Зони на поражения при
земетресние:
1 – леки разрушения
2. – средни разрушения
3.- силни разрушения
4. – пълни разрушения
СОП
1. Издирвателно – спасителни
2. Първа помощ и сортировка
3. Кръвоизлив
4. Обезболяващи
5. Имобилизация
6. Обработка на раните
7. Евакуация към ВМП
8. Медицинска сортировка
9. Превенция от ОСР

 33.Наводнения

 Наводнение - явление, при което
определна площ, временно се покрива
с вода, в резултат на покачване на
водното ниво над обичайното.
Наводненията могат да бъдат
от различен произход. По този признак
се делят на две основни групи:
1. Наводнения от
едстествен(природен) произход. Този
вид наводнения може да се дължат
на : обилни валежи, интензивно топене
на снеговете, заприщване на речни
корита, цунами и др.
2. Наводнения от изкуствен
(антропогенен) произход. В тези
случаи, наводненията се дължат на
аварии, на скъсване на стени на
37
изкуствени водоеми и др. .
Според обхвата на територията
наводненията биват:
1. Местни - проявяват се на отделни
реки или речни участъци
2. Среднообхватни – обхващат найона
на няколко реки
3. Обхватни(мащабни) – обхващат
значителна територия
4. Повсеместни(крупно мащабни) –
обхващат по-голяма част от страната
или цялата страна
В зависимост от интензивността,
повтаряемостта и въздействието върху
околната стреда, наводненията се
делят на:
- Малки наводнения – възникват
веднъж на 10-20 години и не
причиняват щети
- Опасни наводнения – случват се
веднъж на 20-40 години. В тези случаи,
реката залива големи речни участъци,
причинява щети и заплашва живота на
хора и животни.
- Много опасни наводнения- биват
веднъж на 40-80 години. Реката се
разлива широко, водите достигат
дълбочина 1 км и скорост над
20м/сек. . причинява повреди на
мостове и други съоражения.
Представлява сериозна опасност за
населението.
- Опустошителни наводнения -
веднъж на 80 -150 години. Водите
достигат на дълбочина повече от 1,5 –
2 км, а скоростта на течението е 3
м/сек. . разрушават се редица
съоражения, налице са човешки
жертви.
- Катастрофални наводнения -
случват се веднъж на 150 – 200 години.
Заливат се огромни територии.
Дълбочината на водата и скоростта
имат катастрофални стойности.
Разрушават се околоречните
съоражения, от планински склонове се
срутват и свличат големи земни маси.
Материалните щети са огромни.
Загиват хора и животни.
Зона на поражение-характеристика
 TF-време за пристигане на първата
вълна-минути или часове
 TC-време за оттегляне на заливната
вода-дни,седмици
 V-скорост на първата вълна-км/час
 H-дълбочина на разлива-м,км
 L-обхват на разлива-м,км
 Зоната на поражение се разделя на
четири зони, в зависимост от скоростта
на водата, височината на вълната,
обхвата на разлива.
- първа зона –приливна вълна
разположена в непосредствена
близост до хидросъоражението,
височината на вълната достига няколко
метра,а скоростта на водата достига
над 30 км/час. Времето за
преминаване на вълната е 30 минути.
- втора зона –бързо течение това е
зона на бързо течение на водата – 15 –
20 км/час. Дължината на зоната е 15-
20 км., времето за преминаване на
вълната е 50 – 60 минути.
- трета зона –средно течение скороста
на водата – 10-15 км/час и дължина 30-
50 км. Време за преминаване – 2-3
часа.
- четвърта зона - зона на разлив.
Скоростта на течението е 6 – 10 км/час,
дължината може да варира от 35 до 70
км.
Поразяващи фактори при
наводнение
- Свърхналягане – може да доведе до
различни видове травми
- Термичен ПФ – в зависимост от
престоя
- Биологичен – в зависимост от
степента на пораженият и ТС
- Стрес и паника
- Удавяния
Пострадали: Размера на човешките
загуби се определя от плътността на
населението в региона, характера на
застрояването, разстоянието до
хидросъоражението, височината на
38
заливната вълна и времето на нейното
преминаване , температурата на
водата и въздуха, предварителната
подготовка на населението за действие
при наводнение, разположението на
здравните заведения в района и
наличието на подготвени
водноспасителни отряди. Най-често
пострадалите и жертвите са от :
удавяния, различни травми,
измръзвания и инфекциозно болни.
СОП:
За снижаване на възможните загуби
сред населенението е необходимо
своевременно прогнозиране на
парамтерите на възможните
наводнения на сатрашения найон,
последвано от планиране на
необходимата медицинска помощ и
материално осигуряване с
необходимите сили и средства. При
опасност от наводнение населението
трябва да бъде информирано, трябва
да се извършва непрекъснато
наблюдение и превенция. При
възникване на наводнение, пред
медицинската служба се поставят две
основни задачи:
1. Организиране на медицинско
осигуряване на пострадалите и
осъществяване на медицинска
евакуация от залетите райони.
Първата медицинска помощ се оказва
в рамките на само- и взаимопомощ от
оцелелите медицински лица, от
санитарните дружини и санитарни
постове, екипи на бърза помощ, от
водно-спасителни отряди и други. След
оказване на първа помощ, всички
пострадали задължително се
евакуират към съседни болници. Тази
мярка е абсолютно задължителна. Тези
от пострадалите, които се нуждаят от
тясно специализирана помощ се
транспортират след стабилизиране на
състоянието им към пулмологични
отделения и клиники.
2. Организиране на
противоепидемичен контрол на
региона.
Ипълнението започва веднага след
оттичането на водата, тъй като
наводнената територия потенциална
опасност за развитието на епидемии.
При тези бедстия са характерни
повредите във водопроводната и
канализационната мрежа, водещи до
смесване на съдържанието им,
замърсяване на водопроводната
мрежа с тиня, отпадъци трупове на
животни и други. Осъществява се от
РЗИ и по – конкретно от нейните
специалзиирани групи, отряди и
лаборатории. Те провеждат и
контролират дезинфекцията,
дезинсекцията и дератизацията на
региона, с оглед недопускане на
епидемични заболявания. Извършва се
непрекъстнат санитарен контрол на
водата, хранителните продукти и
обекти, на почвата.

 34.Тероризма като бедствена
ситуация.Характеристики и
организация на медицинското
осигуряване на пострадалите при
терористичен акт.
 Тероризмът е мето за всяване на
страх,чрез използване на повтарящи се
насилствени действия,извършвани от
полулегални или нелегални
индивиди,групи или държавни
служители за постигане на
политически,престъпни или други
специфични цели.За разлика от
политическите убийства-преките
обекти на насилие не са основните
обекти на въздействие.Те обикновено
са избирани случайно(мишени на
подходящо място) или
избирателно(представителни или
символични мишени) от
обществеността и служат като
генератори на
послания.Комуникацията,базирана на
страха и насилието между
39
 организацията(терористите),изложени
те на опасност жертви и основните
обекти,има за цел да манипулира
основните обекти,превръщайки ги в
обекти на внимание,на заплаха или на
изискване в зависимост от това,дали
заплахата,принудата или пропагандата
са основните цели.
 
 Видовете са:
 -Сепаратистки
 -Етноцентрични
 -Националистически
 -Революционни
 -Политически
 -Религиозни
 -Социални
 -Междунарони
 -Транснационални
 бедствена ситуация
 Цели:
 -Критична инфраструктура
 -Сгради или места с историческо или
политическо значение,или символично
значение
 -Болници,учебни заведения
 -Сгради на правленската власт и
силовите структури
 -Места със съсредоточаване на хора
 -Властимащи личности
 кислородна консумация и повишена
 Характеристики на тероризма като
бедствена ситуация
 1.Невъзможност с точност да се
предскаже мястото,времето,вида и
обхвата на терористичния акт.
 2.Възникване едномоментно на
голямо количество пострадали.
 3.Нанасяне на материални щети
 4.Необходимост от предприемане на
насочени действия в спешен порядък
за преодоляване на последствията от
терористичния акт.
 5.Рязка диспропорция между
наличните в района на акта и
необходимите сили и средства за
преодоляване на последствията-
т.е.необходимост от въвеждане на
допълнителни сили и средства.
 6.Предизвикване на трудно
преодолими,дълготрайни
последствия,както в общественото
съзнание,така и в икономически
аспект.

Особености:
 -Ръководител е полициата
 -Специалните части влизат в огнището
на поражение с цел намиране и
неутрализация на -опасността.
 -Не се извършва първична сортировка.
 -Сортировката не включва
евакуацията(кой превари,той завари).
 -Психологическата подкрепа не се
прави от лекаря.
 36.Психо-емоционален аспект при
 Tеория на Селие: Стресът е
адаптативна реакция на огранизма
срещу надпрагово въздействие

 Реакциите са:
 1.Бягство
 2.Защита
 И двете реакции изискват организмът
да има нужда от енергия,повишен
кръвоток към мускулите,повишена
сърдечна дейност.

 Еустрес-положителен
 Дистрес-рязка
вазодилатация,надпределно
задържане в кората
Категории пострадали:
1.Истински пострадали
2.Засегнати
3.Свидетели
4.Спасителни екипи
40
 увреждане се касае за:
А. Съчетано увреждане
!Свидетелите и спасителните екипи трябва Б. Комбинирано
дда си зададат въпроса:”Дали могат дад се увреждане
справят със ситуацията;изпитват страх за
6. Какво е свръхналягането
личния си живот” на ударната вълна в зоната
на силни разрушения: А.
над 50 кРа ( 0,5
Стресори при бедствена ситуация: кг/кв.см)
Б. 30-50 кРа
1.Чувство за безпомощност (0,3-0,5
кг/кв.см)
2.Поразяващия фактор
В. 20-30 кРа
3.Чувство за изолация (0,2-0,3 кг/квсм)
Г. 10-20 кРа (0,1-0,2
4.Среща със смъртта кг/кв.см) 7. В средата
на радиоактивния облак се
5.Загубите-на крайници,на близки,на наблюдават следните видове
материални ценности облъчване: А. Външно
Б. Вътрешно
6.Безопасност
В. Контактно
7.Последици Г. Съчетано
8. Бета-частиците са опасни
при:
А. Външно облъчване Б.
!Посттравматичен стресов синдром-
Контактно облъчване и
чувство за неодовлетвореност.Може да е: инкорпорация на
1.Чувство за вина,водещо до депресия
радиоактивни вещества
9. Гама-лъчите взаимодей стват с
2.Обвиняване на други,водещо до агресия веществото основно чрез
три ефекта.
3.Промени в съня,продължително Посочете ги:
сънуване на сходни кошмари фотоелектричен ефект,
Комптънов ефект, образуване
4.Промени в диетата на двойки електронпозитрон
19. В обема на първата
5.Промяна в соматичното здраве,водещо
медицинска помощ в
до диабет,язва,хипертония и др. химично огнище на
поражение се включва:
а. ранно откриване на
пострадалите, неспецифична
профилактика, пълна санитарна
Тестове обработка; специфична
профилактика;
б. прекъсване на
контакта с отровното
вещество, частична
Вариант 1
санитарна обработка,
4. При наличие на антидоти, изкуствено дишане
облъчване и травматично 20. В огнището на

41
поражение пострадалите се намиращи се върху нея живи
сортират на : а. и неживи обекти.
леко и тежко
поразени
б. леко, средно тежко и 16. При режим на
тежко поразени карантина в болничното огнище
на заразяване се провежда
система от мероприятия
Вариант 2. за: а. пълна изолация
на огнището
4. При наличие на б. ограничаване на
вътрешно и контактно влизане, излизане и
облъчване се касае за: а. преминаване през огнището
съчетано увреждане 17. Към медицинските
б. комбинирано увреждане формирования се отнасят:
6. Какво е свръхналягането а. военно-медицински отряд
на ударната вълна в за бързореагиране, отрядза
зоната на средни медицинско осигуряване,
разрушения: а. над 50 противоепидемичен отряд
кРа б. главна болница,
б. 30-50 кРа профилирани болници
в. 20-30 кРа 18. Основните характерни черти
г. 10-20 кРа на системата “Етапно
7. Пробегът на алфа-частиците в лечение с евакуация
биологичната тъкан е по назначение” са:
от порядъка на: а. а. Оказване на първа
стотни от милиметъра медицинска помощ ;
б. няколко см. оказване на първа лекарска
в. няколко мм помощ по пожизнени
8. Алфа-частиците предизвикват: показания; оказване на
а. директна йонизация специализирана медицинска помощ
б. Разчленяване на
б. косвена
медицинската помощ;
й онизация 9.
последователност и
Погълната доза е
приемственост; своевременност;
мярка за:
специализация;
а. количаството й онизираща
19. При бедствени ситуации с
радиация, погълната от
голям брой пострадали
организма
медицинската помощ
б. количеството радиоактивно
се оказва:
вещество, постъпило в
а. в пълен обем
организма в. количеството
б. в съкратен обем
енергия на йонизиращото
лъчение, погълната от 20. За да бъде ефективна
облъчения обект първата медицинска помощ
10. Дай те определение за трябва да се окаже:
огнище на химическо а. В първите
заразяване: Огнище на няколко минути
химическо заразяване се нарича б. в първите няколко
територията, подложена на часа
въздействието на промишлени в. до края на първото
отровни вещества, с всички денонощие
42
 20. Маньовърът със силите
Вариант 3 и средствата на
4. Теорията за непрякото медицинската служба е:
дей ствие, обясняваща а. прегрупирането им в
биологичното дей ствие на зависимост от
й онизиращата радиация, се конкретната
потвърждава косвено от 4 обстановка
ефекта. Кои са те: б. използване на всички
кислороден ефект; ефектът сили и средства,
на дехидратация; ефектна запазени в рай она на
разреждането; температурен бедствието
ефект;
6. Какво е свръхналягането
Вариант 4
на ударната вълна в
4. При външно облъчване
зоната на слабите
пострадалите
разрушения: а. над 50
представляват ли
кПа
опасност за околните
б. 3-50 кПа
и медицинския
в. 20-30 кПа
персонал:
г. 10-20 кПа
а. да
7. Следата на радиоактивния б. не
облак се разделя на
5. Обяснете кислородния
следните зони:
ефект, потвърждаващ
а. на умерено замърсяване; теорията за непрякото
на силнозамърсяване; на дей ствие на
опасно замърсяване; на й онизиращата радиация:
извънредноопасно замърсяване; Намаляват се
б. на пълниразрушения;на радиационните поражения
силни разрушения;на средни при снижаването на
разрушения;на слаби разрушения; парциалното налягане
8. бета частиците на кислорода в
предизвикват: облъчваната среда; така
а. директна йонизация се намаляват и
б. косвена й онизация възможностите за
9. При залавяне на образуване на свободни
неутрони за атомното радикали и прекиси.
ядро се получават: 6.Външната граница на
а. устой чиви химични огнището на ядрено
елементи поражение се определя от:
б. радиоактивни елементи а. радиус на дей ствие
в. двой ка електрон-позитрон на й онизиращата радиация
10. Методите на индикация б. свръхналягането на
на отровни вещества биват: ударната
а. органолептичен; вълн
биологичен; а
химичен; ; в. радиуса на дей ствие
физичен на светлиннотоизлъчване
б. механичен ; физичен; 7. В зона Б на следата
биологичен; химичен на радиоактивния облак

43
 нивото на радиацията а. огнище на комбинирано
е: а. 40-400 R поражение
б. 100-400 R б. огнище на съчетано
в. 400-800 R поражение 19.
г. 400-1200 R Специализирания лекарски екип
8. Бета частиците включва в състава си:
представляват
а. електрони а. лекар-специалист,
б. неутрони мед сестра,
в.хелиеви ядра шофьор и
г. протони линейка
9. При фото-електронния ефект гама б. лекар-специалист, мед сестра
лъчите отдават: 20. Санитарният контрол
а. цялата си при бедствени ситуации е:
енергия на а. санитарно- ,
избития химичен
електрон радиобиологичен,
б. част от енергията си микробиологичен
на избития електрон б. текущ, краен,комбиниран
10. Основните задачи на
индикацията на Вариант 5
отровни вещества са: 5. От изброените
а. количествено и радионуклиди равномерно
качествено определяне на се разпределя в
отровни вещества в обекти организма а. цезий137
на околната среда; б. стронций 89 и 90
определяне границите на
в. уран 235 и 238
химичното огнище; установяване
г. желязо 59
ефективността на извършената
6. Светлинното излъчване
дегазация;
предизвиквавърху хората:
б. количествено и
а. радиационни изгаряния
качествено определяне на
б. термични изгаряния
отровните вещества в обектаи
на околната среда; определяне в. химични
групата на отровните изгаряния 7.
вещества; определяне на Радиоактивност е:
отделните
представители на отровните а. свой ството на различните
вещества; й онизиращи лъзения да се
разпространяват в околната
среда
б. спонтанното превръшане
18. Територията, върху която
на един химически елемент в
едновременно или
друг, което е съпроводено с
последователно са оказали
отделяне на алфа, бета и
въздей ствие два или повече
гама излъчване
различни по своята
8. Защитата от неутрони
природа вредни фактори,
се осъществявачрез:
при което възникват поражения
а. използване на материали и
върху хора, животни и
преградни стени, съдържащи
растения се нарича:
леки елементи
44
б. използване на материали и латентен период;
преградни вторичен еритем; образуване
стени, съдържащи тежки елементи на язви;
5. От изброените
11. Дай те определение за радионуклиди в
химическо оръжие: костите се натрупва:
Това са всички химични а. цезий 137
вещества, предназначени за б. стронций 89 и 90
използване за целите на в. уран 235 и 238
войната, заедно с г. желязо 59
техническите средства за 6. От лъченията ,
употребата им. включени в състава
18. Социално-икономическите
на началната радиация,
катастрофи включват:
опасност за населението
а. икономически,
представляват: а. алфа
социални и бета частици
катастрофи, въоръжени б. алфа и бета частици и
конфликти гама лъчи
б. икономически, транспортни в. гама лъчи и неутрони
катастрофи, въоръжени конфликти г. рентгенови лъчи
19. Медицинската евакуация 7. Изброй те видовете
представлява система от радиоактивни отлагания:
мероприятия, насочени към: Локални – при въздушни
а. изнасяне на поразените ядрени взривове;
от огнището континентални –
б. извеждане на поразените
заемат големи
от огнището, съчетано с
територии от континента; ;
оказване на медицинска
помощ глобални
20. Първата лекарска помощ 8. Защитата от гама лъчи
има за цел: се осъществявачрез:
а. оказване на а. използване на материали и
квалифицирана лекарска помощ преградени стени, съдържащи
на всички пострадали леки елементи
б. оказване на б. използване на материали и
квалифицирана преградни стени, съдържащи тежки
елементи 11. Парите на
лекарска помощ
синилната киселина са:
само при
а. По-леки от въздуха
заплашващи живота
б. по-тежки от въздуха
увреждания
Вариант 8
Вариант 6 4. Обяснете ефекта на
3. В протичанетона разреждането ,
радиационните изгаряния на потвърждаващ теорията
кожата от първа , втора на непрякото дей ствие
и трета степен се на й онизиращата
наблюдават следните периоди: радиация: При облъчване
а. еритем, мехури, язви, на биологични обекти
некрози поставени във водни
б. първичен еритем; разтвори, радиационния
45
 ефектзависиот б. лица без медицинско
концентрацията на образование,
биосубстрата във водата обучени с
5. При контактно облъчване
курсове на
пострадалите
БЧК
представляват ли
опасност за медицинския 19. Основните видове
персонал и околните? медицинска сортировка са:
а. да а. първична, вторична,
окончателна
б. не
б. вътрепунктова,
6. Състава на началната
радиация включва: евакуационна,
а. алфа и бета частици транспортна
б. алфа бета частици и 20. Обемът на първата
гама лъчи медицинска помощ
в. алфа , бета частици, включва
гама лъчи и а. частична санитарна
неутрони обработка; изкуствено дишане и
сърдечен масаж; първична
7. В зона Г на
имобилизация при фрактури;
следата на
първично кръвоспиране,
радиационния облак нивото
елементарни противошокови
на радиация е: а.
мероприятия;
от 100 до 400 R
б. частична санитарна
b. ot 40 do 400 R
обработка, изкуствено дишане,
v. ot 1200 do 4000 R
непряк сърдечен масаж,
g. nad 4000 R
трай на имобилизация на
8. Гама-лъчите са опасни фрактури, трай но кръвоспиране,
при: трахеостомия
а. външно облъчване
б. вътрешно облъчване Вариант 9
9. Образуването на двой ка
електронпозитрон се 4. Обяснете ефекта на
наблюдава при енергия дехидратация,
на гама-кванти: а. потвърждаващ теорията
под 1,02 за непрякото дей ствие
б. 1,02 и над на й онизиращата
1,02 10. Под радиация: Характеризира
дегазация разбираме: се със снижаване на
а. обезвреждане на радиочувствителносттана
отровни вещества биологичните обекти
б. обезвреждане на при намаляване на
радиоактивни вещества относителното съдържание
в. обезвреждане на отровни на вода в тях.
и 5. При вътрешно облъчване
радиоактивни вещества пострадалите
представляват ли
18. В санитарните дружини се опасност за околните
включват: и медицинския
а. лица с медицинско персонал
образование а. да

46
б. не в. етапно лечение с
6. Термичните увреждания при евакуация по
ядрен взрив могат да предназначение
бъдат:профилни!?!?!?!? и 20. Болничният комплекс се
вторични състои от следните
7. В зона В на болници:
следата на а. главна болница,
радиоактивния облак нивото общохирургична
на радиацията е :
болница;
а. от 100 до 400
R травматологична;
b. ot 40 do 400 R за
v. ot 1200-4000 R изгаряне, терапевтична,
8. Рентгеновите и ПСЛП
гама лъчи предизвикват: б. главна болница,
общохирургична болница, нервно-
а. директна й онизация хирургична болница,
б. косвена йонизация травматологична; за изгаряния,
9. При комптоновия ефект ПСЛП
гама-лъчите отдават:
а. цялата си енергия Вариант 10
на избития електрон
б. част от енергията си 4. Пътищата на постъпване
на избития на радиоактивни вещества в
електрон организма са: а. дихателна
10. Под дезактивация система
разбираме: б. храносмилателна система
а. обезвреждане на отровни в. кожа и лигавици
вещества г. дихателна, храносмилателна,
б. обезвреждане на кожа
радиоактивни и
вещества
в. обезвреждане на отровни лигавици
и радиоактивни вещества 6. Основни поразяващи фактори
за ядреното оръжие

18. Към масовите медицински а. ударна вълна,

формировки се отнасят: светлинно
а. санитарните дружини, излъчване, йонизираща
санитарни радиация
постов са:
е
б. отряд за мед. осигуряване ;
в. санитарно-контролен пункт б. ударна вълна,
19. Коя система на термично излъчване,
лечебноевакуационно осигуряване е й онизираща радиация;
възприета сега: 7. Дай те определение за
а. евакуационната огнище на ядрено
б. етапно лечение с поражение Огнище на
евакуация по направление ядрено поражение
47
 възниква вследствие на в. във високо
поразяващите фактори специализирана болница 20.
на ядрения взрив. Медицинска сортировка се
характеризира се с провежда:
разрушаване на сгради а. само в огнището на
и съоражения, поразяване поражението
на хора от ударната б. извън огнището на
вълна , светлинно поражението
излъчване и начална в. в цялата лечебно-
радиация.
евакуационна
8. Видове радиоактивен разпад:
а. алфа разпад, бета разпад, систем
гама разпад а
б. алфа и бета разпад
в. пълен разпад, Вариант 1
полуразпад 9. 3. Източниците на
Единиците за радиоактивно замърсяване при
измерване на
експозиционна доза са: а. продукти на делене
а. грей и рад на Уран 235,
б. рентген и кулон/кг Уран 238, Плутоний
в. бекерел и кюри 239;
г. сиверт и бер неразпаднали се ядра на
Уран 235
ядрен взрив са:
17. Инфекциозно болните в
биологичното огнище се:
а. евакуират в най -близката ,
болница извън огнището Уран 238, Плутоний 239;
б. евакуират в индуцирана
специализирана болница извън радиоактивност под
огнището въздействие на бавни
в. не се евакуират неутрони
18. В медицинските б. алфа и бета частици;
загуби!? се включват: неразпаднали се ядра на
Уран 235, Уран 238, Плутоний
а. всички поразени 239; индуцирана радиоактивност
постъпващи в здравното под въздей ствие на бавни
заведение неутрони 6. Дай те определение
б. поразените,постъпващи в за огнище на комбинирано
здравното заведение за поражение: Това е
медицинска помощ и територията, върху която
лечение за повече от едновременно или
24 часа 19. Първата последователно са оказали
медицинска помощ се оказва въчдействие 2 или повече
в: различни по своята природа
а. в огнището на вредни фактора, при което
възникват поражения на хора,
пораженията
животни и растения.
б. в най -близката 7. В зависимост от
болница въздей ствието на

а. на пълни, силни, 48
средни и слаби
разрушения
 ударната вълна население
територията на в. изучаване на
огнището на медицинските аспекти на
ядрено бедствените ситуации 18.
поражение се Основните признаци, покоито
дели на следните се извършва сортировката
зони: са:
а. опасност за
околните, лечебен
б. без разрушения, слаби, средни,
признак, евакуационен
силни разрушения
признак
8. Единиците за
измерване на б. пол, възраст, общо
радиоактивност са: състояние 19. Основните
а. грей формирования, работещи в
б. рад биологичното огнище на
в. сиверт поражение са:
а. отряд за медицинско
г. бекерел
осигуряване,санитарни дружини,
специализирани лекарски екипи
други б. противоепидемична група,
противоепидемичен отряд,
17. Основните задачи на санитарни дружини
медицинската служба при 20. Системата “етапно
бедствени ситуации са: а. лечение в евакуация по
организацияи провеждане на назначение” се базира на:
обучение на населението за а. силите и
защита при бедствени
средствата на
ситуации
съществуващата здравна
б. оказване на медицинска
мрежа
помощ на
б. специално сформирани за
пострадалото
целта сили и средства
1. Под радиопоражаемост се разбира? Минималната доза
радиация, която предизвиква трайно нарушаване на
функциите или морфологични промени на органа,
системата или целия организъм
2. Защитата от външно облъчване се осъществявачрез?
Отдалечаване от източника на йонизиращи лъчения,
намаляваневремето на облъчване, използване на индивидуални
и колективнисредства за защита
3. Какво е свръхналягането на ударната вълна в зоната на
пълноразрушение? над 50 кРа (кг/кв.см.)
4. В следата на радиоактивния облак уврежданията върху хората
са: съчетани лъчеви увреждания
5. Алфа частиците представляват? Хелиеви ядра
6. Екзпозиционната доза е мярка за? Дозата гама или
рентгенови лъчи, определена по йоничацията в газова
среда
7. Използвани методи за дегазация са? изгаряне.....

49
8. При контакт с кожа и лигавица ипритът...НЕпредизвиква
усещане за дразнене
9. При бедствени ситуации от голям мащаб оказването на
медицинска помощ се осъществяваот: силите и
средствата на местната здравна служба При бедствени
ситуации заболеваемостта е: променена, надвишава много
обичайната заболеваемост???
10.Първата медицинска помощ в огнище на поражение се
оказва предимно от:
санитарни дружини и санитарни постове
11.За да бъде ефективна, първата лекарска помощ трябва да
се окаже: не по-късно от едно денонощие
На какви зони на разрушение се разделя огнището на
ядрено поражение в зависимост от въздей ствието на
ударната вълна? зона на пълни, силни, средни и
слаби разрушения
12.Единицата за измерване на радиоактивността е? Бекерел
13.Единицата за исмерване на погълната доза е? Грей
14.Радиационното увреждане на кожата средно-тежка степен
се получава при облъчване с дози:12-20 грей
15.Дай те определение за погълната доза? Погълната доза е
количеството енергия на йонизиращото лъчение,
погълнато от единица маса на облъчената тъкан
16.При режим на карантина в биологичното огнище на
поражение се провежда система от мероприятия за:
предвиждащи пълна изолация на огнището на
поражениа от околното население, цели ограничаване и
ликвидиране на заболяванията
17.Основните характерни черти на системата “Етапно лечение с
евакуация по назначение”: разчленяване на медицинската
помощ (първа долекарска,първалекарска, специализирана);
приемственост и последователност на лечебните
мероприятия; своевременност на медицинската помощ;
специализация на медицинската помощ; евакуация по
назначение
18.Под радиопоражаемост се разбира: Минимална доза радиация,
която предизвиква трайно нарушаване на функциите или
морфологични промени в органите, системите или целия
организъм
19.!????Експозиционната доза е мярка за: количество погълната
радиоактивна енергия!??????

20.Основни поразяващи фактори при ядреното оръжие са: ударна

вълна, светлинно поразяване;начално радиационно
облъчване
21.Дай те определение за ядрено поражение? Това е мястото
с всички живи и неживи обекти, което е
подложено на ядрено поражение
22.Основните принципи, по които се извършва медицинската
сортировка са: пострадалият представлява опасност за
околните –заразяване с радиоактивни вещества,
50
 инфекциозни болести и др.; лечебен признак –
определя се от необходимостта от медицинска помощ;
евакуационен признак – определя необходимостта и
срочността на евакуацията
23.На какви зони на разрушение се разделя огнището на
ядрено поражение в зависимост от въздей ствието на
ударната вълна?: 1 зона на пълни разрушения с
налягане 50 кРа; 2 зона на силни разрушения с
налягане 30-40 кРа; 3 зона на средни разрушения с
налягане 20-30 кРа; 4 зона на слаби разрушения с
налягане 10-20 кРа;
24.В клиничното протичане на отравяниятас фосген се
наблюдават следните прояви: кашлица, задух,белодробен оток
25.Дай те определение за медицинска евакуация: Медицинската
евакуация представлява система от мерки, насочени към
извеждане на пострадалите от бедствената обстановка,
като същевременно им се оказва медицинска помощ

26.При остро краткотрай но външно облъчване с какви дози се

наблюдава стомашночревната формана ? – от 10 до 50
R
27.Основен поразяващ фактор в следата на радиоактивния
облак е: остатъчна радиация
28.Под радиочувствителност се разбира? Минималната доза, на
която дадена тъканотговаря с непродължителни и
неоставящипоследствия физиологични реакции
29.Ударната вълна причинява върху хората: преки и косвени
увреждания
30.В зона А на следата на радиоактивния облак нивото на
радиация е от: 10 до 100 R ????
31.Алфа частиците са опасни при: инкорпорация на алфа-
радионуклиди
32.Единиците за измерване на еквивалентна доза са: сиверт
33.Дай те определение за индикация на отровни вещества:
........................Откриване на отровни вещества в различни
среди и предмети?

34.При интоксикация с BZ се наблюдават следните периоди:

предимно вегетативен период; период на предимно
психогенни реакции; период на възтановяване;
35.При бедствени епидемични ситуации от естествен произход
възниква: епидемично огнище
36.При бедствени ситуации медицинските загуби по размер,
структура и начин на възникване са:
...................................................................................................................................................
37.При провеждане на медицинска евакуация се наблюдават два
периода: стихиен и организиран
38.Следата на радиоактивния облак се разделя на следните
зони: зона А – умерено замърсена; зона Б – силно
замърсена; зона В – опасно замърсена; зона Г –
извънредноопасно замърсена;
51
52
Вариант 1 Б. 30-50 кРа
1. Възможно ли е пълно (0,3-0,5
възтановяване при първа кг/кв.см)
степен ОЛБ – В. 20-30 кРа
типична форма: (0,2-0,3 кг/квсм)
А. Да Г. 10-20 кРа (0,1-0,2
Б. Не кг/кв.см) 7. В средата
2. Тежка степен на на радиоактивния облак се
типична формана ОЛБ наблюдават следните видове
се наблюдава при остро облъчване: А. Външно
кратковременно облъчване с Б. Вътрешно
дози: В. Контактно
А. от 1 фо Г. Съчетано
2,5 Gу 8. Бета-частиците са опасни
Б. от 2,5 до 4 при:
Gу А. Външно облъчване Б.
В. от 4 до 6 Контактно облъчване и
Gу инкорпорация на
3. Основните синдроми през радиоактивни вещества
фазата на изразени 9. Гама-лъчите взаимодей стват с
клинични явления при веществото основно чрез
типична формана ОЛБ три ефекта.
са: А. хематологичен; Посочете ги:
хеморагичен; фотоелектричен ефект,
токсоинфекциозен; Комптънов ефект, образуване
стомашночревен; сърдечно- на двойки електронпозитрон
съдов; Б. хеморагичен, 10. Към групата на
стомашно-чревен, задушливите отровни
нефротоксичен, вещества се отнасят:
нервнопсихичен, А. Хлор
хематологичен. Б. Въглероден
4. При наличие на окис
облъчване и травматично 11. Амонякът е:
увреждане се касае за: А. Течност
А. Съчетано увреждане Б. Газ
Б. Комбинирано 12. Наблюдава ли се
увреждане латентен период при
5. Радиационното увреждане отравяне с фосген:
на кожата лека степен А. Да
се получава при Б. Не
облъчване с дози: 13. Отровните вещества с
А.4-6 грей нервнопаралитично
Б. 6-8 грей дей ствие са:
В. 8-12 грей А. Смъртоноснодей стващи с
Г. 12-20 грей бавен ефект
6. Какво е свръхналягането Б. Смъртоносно
на ударната вълна в действащи с бърз ефектВ.
зоната на силни Несмъртоносни
разрушения: А. над 14. Наблюдава ли се
50 кРа ( 0,5 латентен период при
кг/кв.см)
1
 кожните поражения с 20. В огнището на
иприт: поражение пострадалите се
А. Да сортират на : а.
Б. Не леко и тежко
15. При отравяне с поразени
психозомитметици от групата б. леко, средно тежко и
на марсилидите тежко поразени
преобладават: А.
Агресивни прояви
Б. Халюцинации Вариант 2.
В. Депресии 1. Възможно ли е пълно
16. От изброените отровни възтановяване при втора
вещества физически степен на ОЛБ –
инкапацитанти са: а. типична форма:
Адамсит а. Да
б. CS б. Не
в. ИДПН 2. Край но тежка степен
г. бромбензилцианид на типична формана
17. При режим на ОЛБ се наблюдава при
обсервация в биологично остро кратковременно
огнище се провежда облъчване с дози: а.
система от мероприятия от 20 до 50 грей
за: б. от 12 до 20 грей
а. ограничаване на в. от 6 до 12 грей
влизане, излизане и г. от 6 до 10
преминаване през огнището грей 3. Лечението на
б. забранява се влизане, типичната формана ОЛБ е:
излизане и преминаване
през огнището 18. Към а. етиологичнои
медицинските заведения се патогенетично
отнасят: б. симптоматично и
а. военно-медицински отряд заместително 4. При
за бързо реагиране, отряд за наличие на вътрешно и
медицинско осигуряване, контактно облъчване се
противоепидемичен отряд б. касае за: а. съчетано
главна болница, профилирана увреждане
болница б. комбинирано увреждане
19. В обема на първата 5. Радиационното увреждане
медицинска помощ в на кожата средно-тежка
химично огнище на степен се получава при
поражение се включва: облъчване с дози: а. 8-12
а. ранно откриване на грей
пострадалите, неспецифична б. 12-20 грей
профилактика, пълна санитарна в. 6-8 грей
обработка; специфична г. 20-25 грей
профилактика; 6. Какво е свръхналягането
б. прекъсване на на ударната вълна в
контакта с отровното зоната на средни
вещество, частична разрушения: а. над 50
санитарна обработка, кРа
антидоти, изкуствено дишане б. 30-50 кРа
2
в. 20-30 кРа 14. При отравяне с ЛСД
г. 10-20 кРа преобладават:
7. Пробегът на алфа-частиците в а. агресивни прояви
биологичната тъкан е б. халюцинации
от порядъка на: в. депресии
а. стотни от милиметъра 15. Кое от изброените
б. няколко см. средства се използва
в. няколко мм при отравяне със
8. Алфа-частиците предизвикват: сълзотворни отровни
а. директна йонизация вещества:
б. косвена а. ампула с амилнитрит
й онизация 9. б. ампула с
Погълната доза е противодимна смес
мярка за: в. мпула с хромосмон
а. количаството й онизираща 16. При режим на
радиация, погълната от карантина в болничното
организма огнище на заразяване се
б. количеството радиоактивно провежда система от
вещество, постъпило в мероприятия за: а.
организма в. количеството пълна изолация на
енергия на йонизиращото огнището
лъчение, погълната от б. ограничаване на
облъчения обект влизане, излизане и
10. Дай те определение за преминаване през огнището
огнище на химическо 17. Към медицинските
заразяване: Огнище на формирования се отнасят:
химическо заразяване се а. военно-медицински отряд
нарича територията, за бързореагиране, отрядза
подложена на медицинско осигуряване,
въздействието на противоепидемичен отряд
промишлени отровни б. главна болница,
вещества, с всички профилирани болници
намиращи се върху нея 18. Основните характерни черти
живи и неживи обекти. на системата “Етапно
лечение с евакуация
11. Хлорът е:
по назначение” са:
а. по-тежък от въздуха
а. Оказване на първа
б. по-лек от въздуха медицинска помощ ;
12. Латентния период при оказване на първа лекарска
отравяне с фосген помощ по пожизнени
продължава: а. от 1 показания; оказване на
до 24 часа специализирана медицинска помощ
б. от 2 до 6 часа б. Разчленяване на
в. липсва латентен медицинската помощ;
период 13. Към групата последователност и
на общотоксичните отровни приемственост; своевременност;
вещества се отнасят: а. специализация;
азотни окиси 19. При бедствени ситуации с
б. циановодородна киселина голям брой пострадали
в. дифосген медицинската помощ
се оказва:
3
а. в пълен обем облъчване с дози: а.
б. в съкратен обем 8-12 грей
20. За да бъде ефективна б. 12-20 грей
първата медицинска помощ в. 6-8 грей
трябва да се окаже: г. 20-25 грей
а. В първите 6. Какво е свръхналягането
няколко минути на ударната вълна в
б. в първите няколко зоната на слабите
часа разрушения: а. над 50
в. до края на първото кПа
денонощие б. 3-50 кПа
в. 20-30 кПа
Вариант 3 г. 10-20 кПа
1. Възможно ли е пълно 7. Следата на радиоактивния
възтановяване при трета облак се разделя на
степен на ОЛБ-типична следните зони:
форма а. на умерено замърсяване;
а.да на силнозамърсяване; на
б.не опасно замърсяване; на
2. Еднократно повръщане два извънредноопасно замърсяване;
часа след облъчване говори б. на пълниразрушения;на
за: силни разрушения;на средни
а. лека степен на ОЛБ разрушения;на слаби разрушения;
б. средно тежка степен 8. бета частиците предизвикват:
на ОЛБ а. директна йонизация
в. Тежка степен на ОЛБ б. косвена й онизация
в. край но тежка степен 9. При залавяне на
на ОЛБ 3. Хронична неутрони за атомното
лъчева болест възниква ядро се получават:
при: а. устой чиви химични
а. краткотрай но външно елементи
облъчване с малки дози б. радиоактивни елементи
б. продължително външно в. двой ка електрон-позитрон
облъчване с малки дози 10. Методите на индикация
в. продължително външно на отровни вещества биват:
и вътрешно облъчване с а. органолептичен; биологичен;
малки дози 4. Теорията химичен; физичен;
за непрякото дей ствие, б. механичен ; физичен;
обясняваща биологичното биологичен; химичен
дей ствие на й онизиращата 11. наблюдава ли се
радиация, се потвърждава латентен период при
косвено от 4 ефекта. отравяне с хлор:
Кои са те: кислороден а. да
ефект; ефектът на б. не
дехидратация; ефектна 12. Към смъртоноснодей стващите
разреждането; температурен бой ни отровни вещества с
ефект; бързо дей ствие се
5. Радиационното увреждане на отнасят:
кожата тежка степен а. кожнообривните отровни
се получава при вещества

4
б. общотоксичните отровни 19. В отряда за
вещества 13. медицинско осигуряване се
Нервнопаралитичните отровни оказва:
вещества постъпват в а. специализирана медицинска
организма чрез: а. кожа помощ
б. храносмилателна система б. първа лекарска и
в. дихателна система квалифицирана помощ на
г. всички възможни пътища всички пострадали
14. Профилактичен антидот в. първалекарска и
при отравяне с квалифицирана помощ по
нервнопаралитични жизнени показания
отровни вещества е: 20. Маньовърът със силите и
а. Амилнитрит средствата на медицинската
б. МКК 68 служба е:
б. Хромосмон а. прегрупирането им в
15. При отравяне с BZ зависимост от конкретната
преобладават: обстановка
а. агресивни прояви б. използване на всички
б. халюцинации сили и средства,
в. депресии запазени в рай она на
16. В периода на късните бедствието
последици при отравяне с
фитоотрови се оформят Вариант 4
следните синдроми: 1. Възможно ли е пълно
а. стомашно-чревен, генетичен, възтановяване при
перцепционен четвърта степен ОЛБ-
б. генетичен , очен, типична форма:
астеничен 17. Основните а. да
задачи на медицинското б. не
осигуряване при наводнение са: 2. Повтарящо се повръщане
а. само- и взаимопомощ; през първите 1-2 часа
евакуация на всички след облъчване говори
пострадали; за:
противоепидемичен контрол в а. лека степен на ОЛБ
района на наводнение; б. б. средно-тежка степен
само- и взаимопомощ; на ОЛБ
специализирана мед. помощ в. тежка степен на ОЛБ
на място; противоепидемични г. край но-тежка степен
мероприятия в рай она на ОЛБ 3. ХЛБ
на бедствието протича в:
18. Ранното откриване на а. две степени по тежест
заболелите в биологично б. в три степени по
огнище на заразяване тежест
се осъществявачрез: в. в четири степени
а. преглед на болните в по тежест 4. При външно
медицински заведения облъчване пострадалите
б. обхождане на домовете представляват ли опасност
от масовите формирования и за околните и медицинския
търсене на клинични данни персонал:
за инфекциозно заболяване а. да

5
б. не б. количествено и
5. Обяснете кислородния качествено определяне на
ефект, потвърждаващ теорията отровните вещества в
за непрякото дей ствие на обектаи на околната среда;
й онизиращата радиация: определяне групата на
Намаляват се радиационните отровните вещества; определяне
поражения при снижаването на отделните представители
на парциалното налягане на отровните вещества; 11.
на кислорода в облъчваната Токсичен белодробен оток
среда; така се намаляват и предизвиква: а. иприт
възможностите за образуване б. фосген
на свободни радикали и в. адамсит
прекиси.
12. Към смъртоносно
6.Външната граница на
дей стващите БОВ с бавно
огнището на ядрено
дей ствие се отнасят:
поражение се определя от:
а. кожнообривните отровни
а. радиус на дей ствие
вещества
на й онизиращата радиация
б. общотоксичните отровни
б. свръхналягането на
вещества 13. Към
ударната вълна
отровните вещества с
в. радиуса на дей ствие
нервнопаралитично дей ствие
на светлиннотоизлъчване
се отнасят:
7. В зона Б на следата
а. табун, зарин, V-x
на радиоактивния облак
газове
нивото на радиацията е:
б. фосген и дифосген
а. 40-400 R
14. Кожно-обривните отровни
б. 100-400 R
вещества проникват в
в. 400-800 R
организма: а. само през кожата
г. 400-1200 R б. само през лигавица и
8. Бета частиците представляват дихателна система
а. електрони в. само през лигавица и
б. неутрони храносмилателна система
в. хелиеви ядра г. всички възможни
г. протони пътища 15. При
9. При фото-електронния ефект гама отравяне със Серниа
лъчите отдават: преобладават:
а. цялата си енергия а. агресивни прояви
на избития електрон б. халюцинации
б. част от енергията си в. депресии
на избития електрон 16. От изброените отровни
10. Основните задачи на вещества физически
индикацията на инкапацитант е: а.
отровни вещества са: адамсит
а. количествено и б. CR
качествено определяне на в. окситреморин
отровни вещества в обекти г. хлорацетофенон
на околната среда;
17. Екстремната профилактика
определяне границите на
при възникване на
химичното огнище; установяване
биологично огнище на
ефективността на извършената
заразяване се
дегазация;

6
 осъществява: а. характеризира с: а.
веднага еритема
б. след откриване на б. мехури
причинителя в. язвено-некротични
18. Територията, върху промени 4. Латентната фаза
която едновременно или при типична формана ОЛБ
последователно са средно тежка степен
оказали въздей ствие два продължава:
или повече различни а. 2-3 седмици
по своята природа б. 3-4 седмици
вредни фактори, при в. 4-6 седмици
което възникват поражения 5. От изброените радионуклиди
върху хора, животни равномерно се разпределя в
и растения се организма а. цезий137
нарича: б. стронций 89 и 90
а. огнище на комбинирано в. уран 235 и 238
поражение г. желязо 59
б. огнище на съчетано 6. Светлинното излъчване
поражение 19. предизвиквавърху хората:
Специализирания лекарски екип а. радиационни изгаряния
включва в състава си: б. термични изгаряния
в. химични
а. лекар-специалист, мед изгаряния 7.
сестра, шофьор и Радиоактивност е:
линейка
б. лекар-специалист, мед сестра а. свой ството на различните
20. Санитарният контрол й онизиращи лъзения да се
при бедствени ситуации е: разпространяват в околната
а. санитарно-химичен, среда
радиобиологичен, б. спонтанното превръшане
микробиологичен б. текущ, на един химически елемент в
краен,комбиниран друг, което е съпроводено с
отделяне на алфа, бета и
Вариант 5 гама излъчване
1. ОЛБ възниква при облъчване с: 8. Защитата от неутрони
а. алфа лъчи се осъществявачрез:
б. бета лъчи а. използване на материали и
г. гама лъчи преградни стени, съдържащи
2. От ранните лъчеви леки елементи
реакции при остра лъчева б. използване на материали и
болест най -голямо преградни стени, съдържащи тежки
диагностични и елементи 9. Коя е
прогностично значение основната входна врата за
има: проникване на амоняк в
а. повръщането организма: а. дихателна
б. адинамията система
в. главоболието б. дихателна система плюс
3. Леката степен на кожа
радиодерматит във фазата в. храносмилателна система
на клинична изява се 10. В клиничното протичане
на отравянията с фосген
7
се наблюдават следните а. енергията на
периоди: земетресението, отделена от
а. рефлекторен; латентен; огнището
на белодробен оток; б. нарастването на труса в
възтановителен; б. начален, балове (степени)
латентен, конвулсивен, 18. Социално-икономическите
паралитичен катастрофи включват:
11. Дай те определение за а. икономически, социални
химическо оръжие: катастрофи, въоръжени
Това са всички химични конфликти б. икономически,
вещества, предназначени за транспортни катастрофи,
използване за целите на въоръжени конфликти 19.
войната, заедно с Медицинската евакуация
техническите средства за представлява система от
употребата им. мероприятия, насочени към:
12. При тежки форми на а. изнасяне на поразените
отравяне с хлор се от огнището
наблюдава: б. извеждане на поразените
а. ларингоспазъм или от огнището, съчетано с
химично изгаряне на БД оказване на медицинска
б. мозъчна енцефалопатия помощ
13. Основните групи антидотни 20. Първата лекарска помощ
средства при лечение на има за цел:
отравянията с циановодородна а. оказване на
киселина са: квалифицирана лекарска помощ
а. нитритни съединения; на всички пострадали
глюкоза; сяросъдържащи б. оказване на
съединения квалифицирана лекарска помощ
б. глюкоза, токсогонин, само при
сяросъдържащи съединения заплашващи живота
14. Задушливи отровни увреждания
вещества с бавно
дей ствие са : Вариант 6
а. фосген и дифосген
1. Типична формана ОЛБ
б. хлор и амоняк се наблюдава при остро
15. Някои от краткотрай но външно
нервнопаралитичните облъчване с доза: а.
отровни вещества могат над 100 грей
да дей стват като б. от 50 до 100 грей
екзогенен ацетилхолин: а. в. от 10 до 50 грей
да
г. от 1 до 10 грей
б. не
2. През латентната фаза на
16. От изброените отровни
типична формана ОЛБ:
вещества физическите
а. липсват субективни
инкапацитанти са: а.
оплаквания, но се
адамсит
наблюдаватпромени в
б. BZ
периферната кръв
в. Треморин б. има субективни оплаквания
г. Хлорацетофенон от СЧТ и дихателната система
17. Магнитудната скала на 3. В протичанетона
Рихтер характеризира: радиационните изгаряния
8
 на кожата от първа , б. смъртоносни,
втора и трета степен несмъртоносни 10. Коя е
се наблюдават следните основната входна врата за
периоди: проникване на фосген в
а. еритем, мехури, язви, организма: а. дихателна
некрози система
б. първичен еритем; б. дихателна система плюс
латентен период; вторичен кожа
еритем; образуване на язви; 4. в. храносмилателна система
Фазата на началните лъчеви 11. Парите на синилната
реакции при типична форма киселина са:
на ОЛБ средно тежка степен а. По-леки от въздуха
продължава: б. по-тежки от въздуха
а. от няколко часа до 3 12. Токсичното дей ствие на
денонощия въглеродния оксид се
б. до седем денонощия осъществявачрез:
в. до 14 денонощия а. превръщане на хемоглобина
5. От изброените в метхемоглобин
радионуклиди в б. свързване с
костите се натрупва: двувалентното желязо на
а. цезий 137 хемоглобина и образуване
б. стронций 89 и 90 на карбоксихемоглобин
в. уран 235 и 238 13. Кое от изброените
г. желязо 59 средства се използва при
6. От лъченията , лечение на отравянията с
включени в състава циановодородна киселина: а.
на началната радиация, атропин
опасност за населението б. натриев тиосулфат 14.
представляват: а. алфа При тежка формана отравяне
и бета частици с нервнопаралитични
б. алфа и бета частици и отровни вещества активността
гама лъчи на холинестеразата е
в. гама лъчи и неутрони понижена:
г. рентгенови лъчи а. до 50-70% от
7. Изброй те видовете нормалната
радиоактивни отлагания: б. до 30-50% от
Локални – при въздушни нормалната
ядрени взривове; в. до 10-20 % от
континентални – заемат нормалната 15. При
големи територии от отравяне с
континента; глобални; 8. кожнообривни отровни
Защитата от гама лъчи се вещества се наблюдават:
осъществявачрез: а. местни възпалително-
а. използване на материали и некротичнипроцеси, съпроводени
преградени стени, съдържащи с общорезорбтивни прояви
леки елементи б. местни възпалително
б. използване на материали и некротични процеси без
преградни стени, съдържащи тежки общорезорбтивни прояви 16.
елементи 9. Огнища на Кихавичните отровни
химическо заразяване биват: вещества от ароматния ред
а. първични, вторични са:
9
а. метилдихлороарсин; в. алфа , бета частици,
етилдихлороарсин; гама лъчи и неутрони
б. дифенилхлороарсин; 7. В зона Г на следата
дифенилцианарсин; на радиационния облак
нивото на радиация е:
Вариант 8 а. от 100 до 400 R
1. Токсимична формана b. ot 40 do 400 R
ОЛБ се наблюдава при v. ot 1200 do 4000 R
остро краткотрай но g. nad 4000 R
облъчване с доза: а. 8. Гама-лъчите са опасни
над 100 грей при:
б. от 50 до 100 грай а. външно облъчване
в. от 10 до 50 грей б. вътрешно облъчване
г. от 1 до 10 грей 9. Образуването на двой ка
2. Неукротимо повръщане електронпозитрон се
през 5 до 20 наблюдава при енергия
мин говори за: на гама-кванти: а.
а. лека формана ОЛБ под 1,02
б. средно тежка формана б. 1,02 и над
ОЛБ 1,02 10. Под дегазация
в. тежка степен на ОЛБ разбираме:
в. крайно-тежка степен а. обезвреждане на
на ОЛБ 3. В протичането отровни вещества
на радиационните изгаряния б. обезвреждане на
на кожата от първа , радиоактивни вещества
втора и трета степен: в. обезвреждане на
а. не се наблюдава отровни и
латентен период радиоактивни вещества
б. се наблюдава латентен 11. Токсичен
период 4. Обяснете белодробен оток
ефекта на разреждането предизвиква: а.
, потвърждаващ теорията Хлор
на непрякото дей ствие на б. Въглероден оксид
й онизиращата радиация: в. Циановодородна
При облъчване на биологични киселина 12. Към
обекти поставени във водни смъртоносно дей стващите
разтвори, радиационния ефект бой ни отровни вещвства с
зависиот концентрацията на бързо дей ствие се отнасят:
биосубстрата във водата
5. При контактно облъчване а. кожнообривните отровни
пострадалите представляват вещества
ли опасност за б. нервнопаралитични
медицинския персонал и вещества 13. Към групата
околните? на общотоксичните отровни
а. да вещества се отнасят:
б. не а. въглероден оксид
6. Състава на началната б. Хлор
радиация включва: в. Фосген
а. алфа и бета частици 14. При средно тежка форма
б. алфа бета частици и на отравяне с
гама лъчи нервнопаралитични отровни
10
вещества активността на непряк сърдечен масаж,
холинестеразата е понижена: трай на имобилизация на
а. до 40-60% от фрактури, трай но кръвоспиране,
нормалното трахеостомия
б. до 30-40% от
нормалното Вариант 9
в. до 20% от 1. Церебрална формана
нормалното 15. ОЛБ се наблюдава при
Ипритите са: остро краткотрай но
а. разтворимив облъчване външно с
органични разтворители и доза: а. над 200
мазнини б. разтворими грей
във вода 16. Към групата б. над 150 грей
на сълзотворните отровни в. над 100 грей
вещества се отнасят: г. над 50 грей
а. CS, CR, бромбензилцианид, 2. Многократно
хлорацетофенон повръщане през 30-60
б. метилдихлорарсин, мин говори за:
етилдихлорарсин, адамсит, а. лека степен на ОЛБ
дифенилхлороарсин 17. По б. средно тежка степен
интензитетната скала на на ОЛБ
Медведев-Шпонхой тер-Карник всяка в. тежка степен на
степен е по-голяма по ОЛБ
разрушителна способност от г. край но тежка степен
предишната: а. 5 пъти на ОЛБ 3. Радиационните
б. 3 пъти изгаряния на кожата
в. 2 пъти протичат в:
18. В санитарните дружини а. 2 степени по тежест
се включват: б. 3 степени
а. лица с медицинско в. 4 степени
образование 4. Обяснете ефекта на
б. лица без медицинско дехидратация,
образование, обучени с потвърждаващ теорията
курсове на БЧК 19. за непрякото дей ствие
Основните видове медицинска на й онизиращата
сортировка са: радиация: Характеризира
а. първична, вторична, се със снижаване на
окончателна радиочувствителносттана
б. вътрепунктова, биологичните обекти
евакуационна, транспортна при намаляване на
20. Обемът на първата относителното съдържание
медицинска помощ включва на вода в тях.
а. частична санитарна 5. При вътрешно облъчване
обработка; изкуствено дишане и пострадалите представляват
сърдечен масаж; първична ли опасност за
имобилизация при фрактури; околните и медицинския
първично кръвоспиране, персонал
елементарни противошокови а. да
мероприятия; б. не
б. частична санитарна 6. Термичните увреждания при
обработка, изкуствено дишане, ядрен взрив могат да бъдат:
11
 профилни!?!?!?!? и б. трай но изваждане от
вторични строя
7. В зона В на следата в. увреждащи физиката
на радиоактивния облак 16. Механизмът на
нивото на радиацията е отравяне със сълзотворни
: а. от 100 до отровни вещества се
400 R обяснява със:
b. ot 40 do 400 R а. Токсично-химични възпаления
v. ot 1200-4000 R на конюнктивите
8. Рентгеновите и б. Силно дразнене на
гама лъчи предизвикват: съответните нервни
рецептори
а. директна й онизация 17. В зависимост от мащаба
б. косвена йонизация на замърсяването
9. При комптоновия ефект химичните аварии се
гама-лъчите отдават: делят на:
а. цялата си енергия а. локални, местни и
на избития електрон крупни
б. част от енергията си б. локални, среднообхватни и
на избития електрон повсеместни
10. Под дезактивация 18. Към масовите медицински
разбираме: формировки се отнасят:
а. обезвреждане на а. санитарните дружини,
отровни вещества санитарни постове
б. обезвреждане на б. отряд за мед. осигуряване
радиоактивни вещества в. санитарно-контролен пункт
в. обезвреждане на 19. Коя система на
отровни и лечебноевакуационно осигуряване
радиоактивни вещества е възприета сега:
11. Токсичен а. евакуационната
белодробен оток б. етапно лечение с
предизвиква: евакуация по направление
а. диоксин в. етапно лечение с
б. амоняк евакуация по предназначение
в. бром 20. Болничният комплекс се
13. Задушливи отровни състои от следните
вещества с бързо дей ствие болници:
са: а. главна болница,
а. фосген и дифосген общохирургична болница;
б. хлор и амоняк 14. травматологична; за
при миотичната формас изгаряне, терапевтична, ПСЛП
нервнопаралитични ОВ б. главна болница,
активността на холинествеазата общохирургична болница, нервно-
е понижена до: а. 50- хирургична болница,
70% травматологична; за изгаряния,
б. 30-50% ПСЛП Вариант 10
в. до 20% 1. При остро краткотрай но
15. Психотропните външно облъчване с дози
инкапацитанти са: над 100 грей възниква:
а. временно изваждане от а. церебрална форма на
строя ОЛБ
12
б. токсемична формана ОЛБ 8. Видове радиоактивен
в. типична формана ОЛБ разпад:
г. мълниеносна форма а. алфа разпад, бета разпад,
на ОЛБ 2. ОЛБ гама разпад
възниква при облъчване с: б. алфа и бета разпад
в. пълен разпад,
а. алфа лъчи полуразпад 9.
б. бета лъчи Единиците за измерване
в. неутрони на експозиционна
3. Във фазата на доза са: а. грей и
началните лъчеви реакции рад
на ОЛБ, промените в б. рентген и кулон/кг
периферната кръв се в. бекерел и кюри
характеризират с : а. г. сиверт и бер
еритроцитопения с 10. Към групата на
лимфоцитопения задушливите отровни
б. ретикулоцитопения вещества се отнася:
в. левкоцитоза с а. хлор
лимфоцитопения 4. Пътищата б. циановодородна киселина
на постъпване на радиоактивни 11. Кое от изброените
вещества в организма са: а. средства се използват при
дихателна система лечение на отравянията с
б. храносмилателна система циановодородна киселина а.
в. кожа и лигавици атропин
г. дихателна, храносмилателна, б. амилнитрит
кожа и лигавици 12. Тежка формана отравяне с
5. Препаратът АЕТ използван циановодородна киселина
при ОЛБ има: протича през следните
а. профилактичен ефект периоди:
б. лечебен ефект а. начален, диспноичен,
6. Основни поразяващи конвулсивен, паралитичен
фактори за ядреното б. рефлекторен, латентен,
оръжие са: конвулсивен, възтановителен
а. ударна вълна, 13. Токсичното дей ствие при
светлинно излъчване, йонизираща отравяне с
радиация; нервнопаралитични
б. ударна вълна, отровни вещества се
термично излъчване, й онизираща обяснява с:
радиация; 7. Дай те определение а. блокиране на тъканното
за огнище на ядрено дишане
поражение Огнище на ядрено б. блокиране на
поражение възниква вследствие холинестеразата
на поразяващите фактори в. образуване на
на ядрения взрив. карбоксихемоглобин 14.
характеризира се с Ипритите :
разрушаване на сгради и а. имат избирателно
съоражения, поразяване на хора дей ствие
от ударната вълна , б. нямат избирателно
светлинно излъчване и начална действие 15. Към
радиация.
групата на кихавичните
отровни вещества се
13
отнасят: а. CR, CS, 1. При остро краткотрай но
бромбензилцианид, външно облъчване с дози
хлорацетофенон от 50до 100 грей възниква:
б. метилдихлорарсин, а. церебрална формана ОЛБ
етилдихлорарсин, адамсит, б. токсемична форма на
дифенилхлорарсин ОЛБ
16. Към стихий ните природни в. стомашно-чревна формана
бедствия се отнасят: ОЛБ
а. метеорологични, топологични, г. типична формана ОЛБ
телурични, тектоничникатастрофи б. д. мълниеносна формана
метеорологични , топологични, ОЛБ 2. Типична формана
транспортни, тектонични ОЛБ протича в:
катастрофи 17. Инфекциозно а. 2 степени по тежест
болните в биологичното б. 3 степени по тежест
огнище се: в. 4 степени
а. евакуират в най -близката 3. Източниците на
болница извън огнището радиоактивно замърсяване при
б. евакуират в ядрен взрив са:
специализирана болница извън а. продукти на делене
огнището на Уран 235, Уран 238,
в. не се евакуират Плутоний 239; неразпаднали
18. В медицинските загуби!? се ядра на Уран 235, Уран
се включват: 238, Плутоний 239; индуцирана
а. всички поразени радиоактивност под въздействие
постъпващи в здравното на бавнинеутрони
заведение б. алфа и бета частици;
б. поразените,постъпващи в неразпаднали се ядра на
здравното заведение за Уран 235, Уран 238, Плутоний
медицинска помощ и 239; индуцирана радиоактивност
лечение за повече от под въздей ствие на бавни
24 часа неутрони 4. Средно тежка
19. Първата медицинска помощ степен на радиодерматит
се оказва в: във фазата на клинична
а. в огнището на изява се характеризира с: а.
пораженията еритема с мехури
б. в най -близката б. некротични изменения 5.
болница Фазата на клинична
в. във високо изява при типична формана
специализирана болница 20. ОЛБ продължава: а. 1-2
Медицинска сортировка се седмици
провежда: б. 2-3 седмици
а. само в огнището на в. 3-4 седмици
поражението 6. Дай те определение за
б. извън огнището на огнище на
поражението комбинирано
в. в цялата лечебно- поражение: Това е
евакуационна система територията, върху
която едновременно или
Вариант 11 последователно са
оказали въчдействие 2
или повече различни
14
 по своята природа а. етиологичнои
вредни фактора, при патогенетично
което възникват поражения б. симптоматично
на хора, животни и 15. Кихавичните отровни
растения. вещества от мастния
7. В зависимост от ред са:
въздей ствието на а. метилдихлороарсин и
ударната вълна етилдихлороарсин
територията на огнището б. дифенилхлороарсин и
на ядрено поражение дифенилцианарсин
се дели на следните 16. Към антропогенните
зони: катастрофи се отнасят
а. на пълни, силни, а. крупни производствени
средни и слаби разрушения аварии, транспортни
б. без разрушения, слаби, средни, катастрофи, икономически
силни разрушения катастрофи
8. Единиците за измерване б. пожари, земетресения и
на радиоактивност са: крупни производствени аварии
а. грей 17. Основните задачи на
б. рад медицинската служба
в. сиверт при бедствени ситуации
г. бекерел са: а. организацияи
10. Към групата на провеждане на обучение
задушливите отровни на населението за защита
вещества се отнасят: при бедствени ситуации
а. дифосген б. оказване на медицинска
б. циановодородна к-на 11. помощ на пострадалото
за първа медицинска помощ население
при отравяне с в. изучаване на
циановодородна киселина се медицинските аспекти на
използва: бедствените ситуации 18.
а. ампула с противодимна Основните признаци, покоито
смес се извършва сортировката
б. ампула с са:
амилнитрит 12. а. опасност за околните,
Въглеродният оксид е: лечебен признак,
евакуационен признак б.
а. по-лек от въздуха пол, възраст, общо състояние
б. по-тежък от въздуха
13. При тежка формана 19. Основните формирования,
отравяне с работещи в биологичното
нервнопаралитични отровни огнище на поражение
вещества се наблюдават са:
следните стадии: а. а. отряд за медицинско
начален, конвулсивен и осигуряване,санитарни дружини,
терминален(паралитичен) специализирани лекарски екипи
б. начален, латентен, б. противоепидемична група,
конвулсивени възтановителен противоепидемичен отряд,
14. Лечение при отравяне с санитарни дружини
иприт 20. Системата “етапно лечение
в евакуация по
15
 назначение” се базира
на: а. силите и
средствата на
съществуващата здравна
мрежа
б. специално сформирани за
целта сили

16
 и средства

други

1. При остро краткотрай но външно облъчване с дози от

1 до 10 грей възниква: типична форма на ОЛБ

2. Средно тежка степен на типичната формана ОЛБ се

наблюдава при остро кратковременно облъчване с дози от:
20 до 30 грей
3. Кои са периодите в протичанетона типична формана
ОЛБ? начален, латентен, период на клинична проява,
възтановителен
4. Под радиопоражаемост се разбира? Минималната доза
радиация, която предизвиква трайно нарушаване на
функциите или порфологични промени на органа,
системата или целия организъм
5. Защитата от външно облъчване се осъществявачрез?
Отдалечаване от източника на йонизиращи лъчения,
намаляваневремето на облъчване, използване на
индивидуални и колективнисредства за защита
6. Какво е свръхналягането на ударната вълна в зоната
на пълноразрушение? над 50 кРа (кг/кв.см.)
7. В следата на радиоактивния облак уврежданията върху
хората са: съчетани лъчеви увреждания
8. Алфа частиците представляват? Хелиеви ядра
9. Екзпозиционната доза е мярка за? Дозата гама или
рентгенови лъчи, определена по йоничацията в газова
среда
10.Използвани методи за дегазация са? изгаряне.....
11.Коя е основната входна врата за проникване на
дифосген в организма? дихателна система
12.Най -чест симпром при леката степен на отравяне с
нервнопаралитични ОВ? миоза
13.При контакт с кожа и лигавица ипритът... НЕ
предизвиква усещане за дразнене
14.Симптомите при отравяне с ЛСД се разделят на
следните групи:адинамичноастеничен, психически,
соматичен
15.При бедствени ситуации от голям мащаб оказването на
медицинска помощ се осъществяваот: силите и
средствата на местната здравна служба
16.При бедствени епидемични ситуации от изкуствен произход
възниква: биологичноогнище
17.При бедствени ситуации заболеваемостта е: променена,
надвишава многообичайната заболеваемост???
18.Първата медицинска помощ в огнище на поражение се
оказва предимно от: санитарни дружини и
санитарни постове
19.За да бъде ефективна, първата лекарска помощ трябва
да се окаже: не по-късно от едно денонощие
20.При остро краткотрай но външно облъчване в каква доза
се наблюдава церебрална формана ОЛБ? над 100 грей
21.ОЛБ възниква при облъчване с? неутрони
22.Какви са промените в периферната кръв във фазата
на началните лъчеви реакции на типичната формана
ОЛБ? тромбоцитопения, еритроцитопения,
лимфоцитопения,левкоцитоза????
23.На какви зони на разрушение се разделя огнището на
ядрено поражение в зависимост от въздей ствието на
ударната вълна? зона на пълни, силни, средни
и слаби разрушения
24.Единицата за измерване на радиоактивността е? Бекерел
25.Единицата за исмерване на погълната доза е? Грей
26.Към групата на задушливите отровни вещества се
отнася? дифосген
27.Радиационното увреждане на кожата средно-тежка степен
се получава при облъчване с дози:12-20 грей
28.Дай те определение за погълната доза? Погълната доза е
количеството енергия на йонизиращото лъчение,
погълнато от единица маса на облъчената тъкан
29.При режим на карантина в биологичното огнище
на поражение се провежда система от мероприятия
за: предвиждащи пълна изолация на огнището на
поражениа от околното население, цели ограничаване и
ликвидиране на заболяванията
30.Основните характерни черти на системата “Етапно лечение
с евакуация по назначение”: разчленяване на
медицинската помощ (първа долекарска,първалекарска,
специализирана); приемственост и последователност на
лечебните мероприятия; своевременност на медицинската
помощ; специализация на медицинската помощ;
евакуация по назначение
31.Кои са периодите в протичанетона типична формана
ОЛБ: лека, средна, тежка, крайно-тежка
32.Под радиопоражаемост се разбира: Минимална доза радиация,
която предизвиква трайно нарушаване на
функциите или морфологични промени в органите,
системите или целия организъм
33.!????Експозиционната доза е мярка за: количество погълната
радиоактивна енергия!??????
34.При остро краткотрай но външно облъчване с каква доза
се наблюдава токсемична формана олб? 50-100 грей
35.Типичната формана ОЛБ протича в следните степени
по тежест: лека степен (1-2,5 грей);средна степен
(2,5-4 грей);тежка степен (4-6 грей);многотежка
степен (над 6 грей);
36.Основни поразяващи фактори при ядреното оръжие са:
ударна вълна, светлинно поразяване;начално
радиационно облъчване
37.Дай те определение за ядрено поражение? Това е
мястото с всички живи и неживи обекти,
което е подложено на ядрено поражение
38.Основните принципо, по които се извършва медицинската
сортировка са: пострадалият представлява опасност за
околните – заразяване с радиоактивни вещества,
инфекциозни болести идр.; лечебен признак –
определя се от необходимостта от медицинска
помощ; евакуационен признак – определя
необходимостта и срочността на евакуацията
39.На какви зони на разрушение се разделя огнището на
ядрено поражение в зависимост от въздей ствието на
ударната вълна?: 1 зона на пълни разрушения
с налягане 50 кРа; 2 зона на силни
разрушения с налягане 30-40 кРа; 3 зона на
средни разрушения с налягане 20-30 кРа; 4
зона на слаби разрушения с налягане 10-20 кРа;
40.В клиничното протичане на отравяниятас фосген се
наблюдават следните прояви: кашлица, задух,белодробен
оток
41.При тежка формана отравяне с хлор се наблюдава:
ларингоспазъм или химично изгаряне на БД
42.Дай те определение за медицинска евакуация: Медицинската
евакуация представлява система от мерки, насочени
към извеждане на пострадалите от бедствената
обстановка, като същевременно им се оказва
медицинска помощ
43.При остро краткотрай но външно облъчване с какви дози
се наблюдава стомашночревната формана ОЛБ? – от 10
до 50 R
44.Лека степен на типична формана ОЛБ се наблюдава
при остро кратковременно облъчване с доза от: 1 до
2,5 R
45.Основен поразяващ фактор в следата на радиоактивния
облак е: остатъчна радиация
46.Под радиочувствителност се разбира? Минималната
доза, на която дадена тъканотговаря с
непродължителни и неоставящипоследствия
физиологични реакции
47.Препаратът цистамин , използван при ОЛБ има?
профилактичен ефект
48.Ударната вълна причинява върху хората: преки и косвени
увреждания
49.В зона А на следата на радиоактивния облак нивото
на радиация е от: 10 до 100 R ????
50.Алфа частиците са опасни при: инкорпорация на
алфа-радионуклиди
51.Единиците за измерване на еквивалентна доза са:
сиверт
52.Дай те определение за индикация на отровни вещества:
........................Откриване на отровни вещества в различни
среди и предмети?
53.Най -чест симптом при средно-тежката степен на отравяне
с нервнопаралитични отровни вещества е: миоза????

54.Кожнообривните отровни вещества са: устойчиви във

външна среда
55.При интоксикация с BZ се наблюдават следните
периоди: предимно вегетативен период; период на
предимно психогенни реакции; период на възтановяване;

56.При бедствени епидемични ситуации от естествен произход

възниква: епидемично огнище
57.При отравяне с циановодородна киселина се: блокира
цитохромоксидазата
58.При бедствени ситуации медицинските загуби по
размер, структура и начин на възникване са:
...................................................................................................................................................
59.При провеждане на медицинска евакуация се наблюдават два
периода: стихиен и организиран
60.Фитопрепаратите се обособяват в следните групи:
нитропроизводнина фенола; производнина фенолоцетната
киселина; арсенови съединения; фосфорорганични
съединенияи др.
61.Следата на радиоактивния облак се разделя на следните
зони: зона А – умерено замърсена; зона Б –
силнозамърсена; зона В – опасно замърсена; зона Г
– извънредноопасно замърсена;
Към групата на смъртоноснодей стващите бой ни отровни
вещества с бързо дей ствие се отнасят: общотоксичните
ОВ и нервнопаралитичните ОВ

1.Долекарската помощ е комплекс от медицински мероприятия

провеждащи се с цел подържане на жизненоважните функции
на организма и предотвратяване на развитието на тежки
усложнения, както и като подготовка за евакуация.
Добавя се към обема на първата помощ:
- контрол на показателите на ДС и ССС- кръвно налягане,
пулсова и дихателна честота.
- прилагане на обезболяващи и поддържащи ССДейност
медикаменти
- прилагане на АБ и ПВС
- прилагане на успокояващи, противогърчови
противоповръщащи средства
- извършване на частична деконтаминация
- прилагане на антидоти и адсорбенти
- поставяне на антисептични превръзки
- контрол (проверка) на поставените превръзки и
коригирането им при необходимост

2.Принципите на медицинското управление са:

- единоначалие и централизирано управление
- единство и подчиненост на управлението
- разумно подчинение на принципите на централизация

3.Целта на Единната спасителна система е: се изразява в

организиране, координиране и ръководене на действията на
съставните и части

4.Шприц ампулата с обезболяващо средство се намира в:

Индивидуалната медицинска аптечка

5.Какви са първите действия на медицинския екип пристигащ като първи

спасителен екип до зоната на поражение.
- контрол на показателите на ДС и ССС- кръвно налягане,
пулсова и дихателна честота.
- прилагане на обезболяващи и поддържащи ССДейност
медикаменти
- прилагане на АБ и ПВС
- прилагане на успокояващи, противогърчови
противоповръщащи средства
- извършване на частична деконтаминация
- прилагане на антидоти и адсорбенти
- поставяне на антисептични превръзки
 - контрол (проверка) на поставените превръзки и
коригирането им при необходимост

6.Първата медицинска помощ е комплекс от медицински

мероприятия провеждащи се с цел подържане на
жизненоважните функции на организма и предотвратяване
развитието на тежки усложнения, както и подготовка за
евакуация.

7.Контрол на поставените шини, есмарх и превръзки и тяхната

корекция при нужда е първа медицинска помощ

8.Колко критерия на медицинска евакуация знаете? – 6

критерия (принципа):
1. вид на евакуацията
2.от вида на превозното средство
3.положение по време на евакуация
4.зависимост по време на евакуация
5.приоритетност на евакуацията
6.необходимост от медицинска асистенция по време на
евакуация

9.Организираната по (направление) евакуация на пострадалите

е тази която започва от огнището, след намирането и
извличането на поразените, първичната сортировка и
завършва в най-близката болница или в разкрития временен
медицински пункт.

10.Поразяващите фактори при наводнение са:

свръхналягането, термичен, биологичен, стрес и паника,
удавяния

11.Коя от категориите пострадали се сортира първа в зависимост от

тежестта на увредата?
Т1 – нуждаещи се от неотложна мед. помощ, без която те ще
загубят живота си.
Т2 – нуждаещи се от отсрочена мед. помощ на място.Пряка
заплаха за живота на пострадалите няма, така че помощта може
да се отсрочи няколко часа.
Т3 – пациентите могат да получат мед. помощ и извън огнището
на поражение
Т4 – пациенти чиито поражения са несъвместими с живота или
изискват време, отнемащи медицински грижи без да е ясна
прогнозата.Те получават минимален обем помощ и се лекуват
след групите Т1 и Т2 при възможност

12.Колко вида индивидуални средства за защита познавате?

- средства за защита на лицето и дихателните органи
- средства за защита на кожата
- медицински средства за защита

13.Управление на риска е процесът на оценка и избор на мерки за

снижаване степента на риска.Изборът задължително изисква
преценка на правни, икономически, здравни и поведенчески
фактори.Управлението на риска е задача на планиращите и
ръководещите защитата на населението при БС органи.

14.последователността на възстановяване на дихателната и сърдечна

дейност при двама спасители е 1:5 т.е. на едно обдишване се
правят 5 извънгръдни притискания, това е първа помощ.

15.Медицинското осигуряване на населението при бедствени ситуации

включва - Лечебно-евакуационно осигуряване
- Хигиенно-противоепидемично осигуряване
- Медицински сили и средства

16.Принципите на медицинското планиране са

- единно виждане по въпросите на обема и съдържанието на
първата и първа медицинска помощ
- приемственост и последователност в работата на всички
звена и нива
- планът трябва да отразява общите принципи на защита на
населението и възприетите системи на ЛЕО и ХПЕО
- планът се основава на количеството и нивото на
съществуващите щатни структури, като на тяхна база формира
необходимите функционални звена
- при планирането на необходимите кадрови и материални
ресурси трябва да се спазва принципа на разумната
достатъчност
От лекцията: - единство; специфичност; адекватност – базира
се на наличните сили и средства; непрекъснатост,
2.Измерване и контрол на сърдечната и дихателните дейности е
първа медицинска /долекарска помощ/

3.В инструкцията за първа помощ ако пострадалия има пулс, но

не диша какво следва да се направи
Възстановяване на дихателната дейност
- осигуряване проходимост на дихателните пътища
- изкуствено дишане /не се прилага при химично
заразяване/

4.Принципите на медицинското управление

- единоначалие и централизирано управление
- единство и подчиненост на управлението
- разумно подчинение на принципите на централизация

5.Еквивалентната доза зависи от

усреднената погълната доза в даден орган или тъкан, умножена
по съответния радиационен тегловен коефициент и от вида и
енергията на йонизиращата радиация

6.Целта на Единната Спасителна Система

се изразява в организиране, координиране и ръководене на
действията на съставните и части

7.Изберете дефиниция за Предмет на Медицина на бедствените

ситуации
- Основни познания за физическата същност и
закономерностите на природните и антропогенни
катастрофи.
- Изучаване на характерните черти на масовите поражения
при различните бедствени ситуации.
- Профилактика, диагностика и лечение на пострадалите
при бедствени ситуации.
- Организация на медицинското осигуряване на
населението при бедствени ситуации.

8.Шприц-ампулата с обезболяващо средство се намира в:

Индивидуалната медицинска аптечка

9.Кога извършването на индикация е по-трудно?

когато БОВ е в минимална концентрация
Под индикация на ОВ се разбира откриване и определяне вида
на ОВ в различни обекти на околната среда и определяне
степента на заразеност на изследваните обекти.

10.Решението относно специалната обработка на храните се

взима въз основа на резултатите от:
лабораторните изследвания

11.Какви са първите действия на медицинския екип пристигащ

като първи спасителен екип до зоната на поражение
- контрол на показателите на ДС и ССС- кръвно налягане,
пулсова и дихателна честота.
- прилагане на обезболяващи и поддържащи ССДейност
медикаменти
- прилагане на АБ и ПВС
- прилагане на успокояващи, противогърчови
противоповръщащи средства
- извършване на частична деконтаминация
- прилагане на антидоти и адсорбенти
- поставяне на антисептични превръзки
- контрол (проверка) на поставените превръзки и
коригирането им при необходимост

12.Патоанатомични особености при поразяване с CN в

началните часове след смъртта
трупните петна имат характерен светлочервен, ален цвят,
както и всички вътрешни органи и кръвта

13.Опишете последователността при лечението на поразени с

CN съединения
Специфично лечение:
- метхемоглобинообразователи – натриум нитрозум,
амилнитрит, пропилнитрит.
- Сяросъдържащи антидоти – натриев тиосулфат,
стимулират роданазната активност
- Хидроксикобаламин (вит. В 12)

14.Зоните в едно огнище на химично поразяване са

1.зона на разлива
2.зона на смъртоносна концентрация
3.зона на поразяваща концентрация
15.Начална алкалоза се наблюдава при интоксикация с
въглероден диоксид

16.При ядрен взрив в сравнение с радиационен инцидент

контаминирането на околната среда е по-равномерно,реакцията
е неконтролируема, формират се основните поразяващи
фактори на ядрения взрив-ударната вълна и светлинното
излъчване,температурата е много висока,създава се сложна
радиационна обстановка на значително по-малка площ в
сравнение със авария в АЕЦ

17.Какви медицински специалисти са необходими да бъдат

разгърнати в зоната на поражение за медицинско осигуряване
на последиците от взрив на ядрена бомба
Медицински формирования в повишена готовност: Отряд за
медицинско осигуряване/ОМО/ и Военно-медицински отряд
за бързо реагиране /ВМОБР/

18.Ефективната доза зависи от дозовото разпределение в

отделните органи и тъкани и тяхната относителна
радиочувствителност.Еф. доза представлява сумата от
произведенията на еквивалентните дози в отделните органи и
тъкани със съответните им тъканни тегловни коефициенти

19.Погълната доза е средната енергия, която йонизиращото

лъчение предава на единица маса от разглежданата среда

20.Управление на Медицинското осигуряване на бедствените

ситуации (МОБС) е процес на вземане на решение с цел
адекватно да се реагира с наличните сили и средства.
- оценка на ситуацията
- оценка на наличните ресурси

21.Принципите на медицинското планиране са:

- единно виждане по въпросите на обема и съдържанието на
първата и първа медицинска помощ
- приемственост и последователност в работата на всички
звена и нива
- планът трябва да отразява общите принципи на защита на
населението и възприетите системи на ЛЕО и ХПЕО
- планът се основава на количеството и нивото на
съществуващите щатни структури, като на тяхна база формира
необходимите функционални звена
- при планирането на необходимите кадрови и материални
ресурси трябва да се спазва принципа на разумната
достатъчност
От лекцията: - единство; специфичност; адекватност – базира
се на наличните сили и средства; непрекъснатост,

22.Целта на Медицинското осигуряване на бедствените

ситуации е профилактика и възстановяване на здравето и
работоспособността на хората и снижаване броя на поразените
и загиналите в резултат на бедствието

23.Патоанатомични особености при поразяване с CО в

началните часове след смъртта – венозната кръв е
аленочервена, установява се зачервяване, оток на меките
мозъчни обвивки на малкия мозък, топъл труп

24.Опишете последователността при лечението на поразени с

CO: - защита, чрез противогаз с хопкалитов патрон
- ПМП: -незабавно отстраняване от обгазената среда и
осигуряване на чист въздух
- Лечение: - Дихателна реанимация - кислородотерапия
- Кръвопреливане или частично обменяне на кръв
- Дехидратираща терапия

25.Планирането за медицинско осигуряване на бедствените

ситуации (МОБС) е съставяне на медицински план (документ в
който са описани последователността на действия).???

26. Първата медицинска помощ е комплекс от медицински

мероприятия провеждащи се с цел подържане на
жизненоважните функции на организма и предотвратяване
развитието на тежки усложнения, както и подготовка за
евакуация.

27.Контрол на поставените шини, есмарх и превръзки и тяхната

корекция при нужда е първа медицинска помощ

28.Зоните в огнище на радиоактивно замърсяване са:

- зона на пълни разрушения повече от 50кРа
- зона на силни разрушения – 30 – 50кРа
- зона на средни разрушения – не повече от 20кРа
- зона на слаби разрушения около 10кРа

29.Какви са първите дейностите на медицински екип, който

усилва провеждащото се медицинско осигуряване на БС
МОН включва:
- Лечебно-евакуационно осигуряване
- Хигиенно-противоепидемично осигуряване ?
- Медицински сили и средства

30.Кога се провежда медицинско разузнаване?

Представлява специфична медицинска дейност насочена към
събиране и анализиране на медицинската информация,
необходима за правилното планиране и провеждане на
медицинско осигуряване при БС.МР започва с инструкции от
по-горно ниво.

31.Организираната (по направление) евакуация на

пострадалите е тази която започва от огнището, след
намирането и извличането на поразените, първичната
сортировка и завършва в разкрития временен медицински
пункт.

32.Шприц-ампулата с антидот срещу нервно-паралитичните

отрови се намира в: индивидуалната медицинска аптечка
Идивидуалния защитен пакет

33.Мишена за патогенетичното действие на CO е

взаимодействието с Нв на кръвта и образуване на
карбоксихемоглобин /който е неспособен да пренася О2/

34.Целта на Медицината на бедствените ситуации е

съхраняване на живота на хората, предпазване и
възстановяване на тяхното здраве и трудоспособност при БС,
кризи и извънредни ситуации.

35.Колко критерия за медицинска евакуация знаете – 6 критерия

( принципа):
1. вид на евакуацията
2.от вида на превозното средство
3.положение по време на евакуация
4.зависимост по време на евакуация
5.приоритетност на евакуацията
6.необходимост от медицинска асистенция по време на
евакуация

36.Поставяне на пострадалите във физиологично положение е

първа помощ

37.Хипоксична хипоксия се наблюдава при отравяне с:

задушливи БОВ фосген и дифосген

38.Зоните на поражение при взрив на ядрена бомба се

различава от зоната на поражение при радиационен инцидент
поради огромната енергия която се отделя под формата на
ударна вълна, светлинно излъчване и радиоактивни лъчения.

39.Коя е първата стъпка на медицинското осигуряване при

създадена зона на химично поражение – прекъсване на
контакта с отровата чрез противогаз, памучно-марлена маска,
подръчни средства.

40.Изкуствено дишане не трябва да се прилага при

интоксикация със задушливи отровни вещества – хлор, амоняк,
фосген, дифосген

41.Поразяващите фактори при наводнение са свръхналягането,

термичен, биологичен, стрес и паника, удавяния

42.Защитата на населението може да се дефинира като

комплекс от специфични мероприятия провеждащи се с цел
максимално да се понижи въздействието на поразяващите
фактори, да не се допуснат човешки жертви и разрушаване на
материални ценности.

43.Коя от категориите пострадали се сортира първа в

зависимост от тежестта на увредата?
Т1 – нуждаещи се от неотложна мед. помощ, без която те ще
загубят живота си.
Т2 – нуждаещи се от отсрочена мед. помощ на място.Пряка
заплаха за живота на пострадалите няма, така че помощта може
да се отсрочи няколко часа.
Т3 – пациентите могат да получат мед. помощ и извън огнището
на поражение
Т4 – пациенти чиито поражения са несъвместими с живота или
изискват време, отнемащи медицински грижи без да е ясна
прогнозата.Те получават минимален обем помощ и се лекуват
след групите Т1 и Т2 при възможност

44.Възстановяване проходимостта на горните дихателни

пътища е първа помощ

45.Лечението на хематологичните промени при Остър

радиационен синдром включва преливане на кръв, кръвни
деривати и плазмозаместители. При по-тежките степени е
показана трансфузия на пълноценна кръв или плазма.

46.Кога се провежда медицинско разузнаване?

Представлява специфична медицинска дейност насочена към
събиране и анализиране на медицинската информация,
необходима за правилното планиране и провеждане на
медицинско осигуряване при БС.МР започва с инструкции от
по-горно ниво.
МР се явява първият от задължителните етапи по пътя към
реализирането на своевременна и ефективна мед. помощ на
пострадалите

47.Стихийната евакуация на пострадалите е непосредствено

след възникването на БС, когато населението панически се
стреми да напусне поразения район.В тази евакуация участват
всички, които не са поразени или могат да се движат
самостоятелно.

48.При коя зона на химично поражение може да се предпазите

посредством марля или носна кърпичка напоена с оцет – в
зоната на поразяваща концентрация с амоняк

49.Основните характеристики на наводнението са

TF – време за пристигане на първата вълна мин./часове
TC – време за оттегляне на заливните води - дни, седмици- най-
важния биологичен фактор
V – скорост на първата вълна – м.,км.
H – дълбочина на разлива – м.,км.
L – обхват на разлива - м.,км.

50.Измерване и контрол на сърдечната и дихателните дейности

е първа долекарска помощ

51.Физикалното определяне на погълнатата доза включва

Количеството енергия, която лъчението предава на единца
маса от съответната среда

52.Колко вида индивидуални средства за защита познавате?

- средства за защита на лицето и дихателните органи
- средства за защита на кожата
- медицински средства за защита

53.Лекарската помощ е комплекс от мероприятия с цел

отстраняване на последствията от действието на поразяващите
фактори, непосредствено заплашващи живота на пострадалите
и предотвратяване развитието на инфекциозните усложнения,
както и стабилизиране на жизнените функции, подготовка и
определяне на приоритета за евакуация.Оказва се от лекари.

54.Последователността на възстановяването на дихателната и

сърдечни дейности при двама спасители е 1:5 т.е. на едно
обдишване се правят 5 извънгръдни притискания, това е първа
помощ.

55.Кога се ревизира типовия план на Медицинското

осигуряване на бедствените ситуации (МОБС)
Типовия план това е постоянния план – документ в който са
описани всички медицински действия и необходимите за тях
мед. сили и средства за мед. осигуряване на населението в
дадена област срещу конкретно бедствие
Ревизира се с началото на БС

56.Последиците от земетресението са пряко свързани с вида,

времето, мястото, мощността, продължителността,
поразяващите фактори /стрес, паника, механичен, разрушаване
на сгради, токсичен, термичен, ударна вълна/, брой
пострадали, наличните мед. сили и средства

57.Последователността на отделните стъпки от процеса на

вземане на управленско решение за Медицинското осигуряване
на настъпила БС е свързана с целта на МОН, профилактика и
възстановяване здравето, работоспособността на хората, както
и снижаване броя на поразените и загиналите в резултат на
бедствията ?
58.Експозиция е количеството електричество, което се
получава във въздух с маса единица, при преминаването през
него на рентгенови или гама лъчи

59.Оценката на риска е процес на събиране, анализ и оценка на

достъпната информация с цел определяне на допустимите
нива за приемане на рискове за индивида, групата, контингента,
обществото и околната среда.Тя включва идентификация на
опасността, характеристика на опасността, вероятните честота,
продължителност, обем и път на въздействие, оценка на
значимостта и характеристика на конкретните рискове.

60.Какви са първите действия на медицинския екип пристигащ

като първи медицински екип до зоната на поражение
- контрол на показателите на ДС и ССС – кръвно налягане,
пулсова и дихателна честота
- прилагане на обезболяващи и подържащи ССдейност
медикаменти
- прилагане на антибиотици и противовъзпалителни
медикаменти
- прилагане на седативни, противоповръщащи и
противогърчови медикаменти
- частична деконтаминация
- прилагане на адсорбенти
- прилагане на антидоти
- поставяне на асептични превръзки
- контрол на поставените имобилизации и хемостатични
превръзки с коригирането им при необходимост

61.Коя от категориите пострадали се сортира първа

Т1 – нуждаещи се от неотложна мед. помощ, без която те ще
загубят живота си.
Т2 – нуждаещи се от отсрочена мед. помощ на място.Пряка
заплаха за живота на пострадалите няма, така че помощта може
да се отсрочи няколко часа.
Т3 – пациентите могат да получат мед. помощ и извън огнището
на поражение
Т4 – пациенти чиито поражения са несъвместими с живота или
изискват време, отнемащи медицински грижи без да е ясна
прогнозата.Те получават минимален обем помощ и се лекуват
след групите Т1 и Т2 при възможност
62.Дълбочината на земетресението повлиява вероятността от
появата на допълнителни земни трусове, колкото по-малка е
дълбочината толкова по-големи са разрушенията. Дълбочината
на огнището е разстоянието от хипоцентъра до епицентъра

63.Стохастичните ефекти са пряко свързани с модифицирането

на нормалната клетка под въздействието на йонизиращата
радиация и при тях не се дефинира праг.Тяхната тежест не
зависи от големината на получената доза, която само оказва
влияние върху вероятността за тяхната проява.Отнасят се
канцерогенните и мутагенни увреждания.

64.Пасивната имунизация се извършва с помощта на серуми и

гама глобулини.Имунитетът се получава веднага, но е
краткотраен

65.Управление на риска е процесът на оценка и избор на мерки

за снижаване степента на риска.Изборът задължително изисква
преценка на правни, икономически, здравни и поведенчески
фактори.Управлението на риска е задача на планиращите и
ръководещите защитата на населението при БС органи.

66.Коя от категориите пострадали се сортира първа в

зависимост от тежестта на увредата?
Т1 – нуждаещи се от неотложна мед. помощ, без която те ще
загубят живота си.
Т2 – нуждаещи се от отсрочена мед. помощ на място.Пряка
заплаха за живота на пострадалите няма, така че помощта може
да се отсрочи няколко часа.
Т3 – пациентите могат да получат мед. помощ и извън огнището
на поражение
Т4 – пациенти чиито поражения са несъвместими с живота или
изискват време, отнемащи медицински грижи без да е ясна
прогнозата.Те получават минимален обем помощ и се лекуват
след групите Т1 и Т2 при възможност

67.Какви са първите действия на медицинския екип пристигащ

като първи спасителен екип до зоната на поражение?
- възстановяване на дихателната дейност
- спиране на кръвотечението
- преустановяване на контакта с увреждащия фактор
- имобилизация при счупвания, големи рани и изгаряния и при
черепномозъчни травми
- обезболяващи- противошокови мероприятия
- борба със синдрома на продължителното притискане чрез
внимателно извличане и освобождаване от притискане
-покриване на раневите повърхности и обгорелите области със
стерилна превръзка

68.Маньовър с медицинските сили и средства е групиране или

преразпределение на медицинските сили и средства, по време
и място за най-ефективно изпълнение на задачите по
медицинското осигуряване на населението

69.Поразяващите фактори при наводнение са

- свръхналягане – травми
- термичен – в зависимост от престоя във водата
- биологичен – в зависимост от степента инфекция
- стрес, паника, удавяния

70.При ядрен взрив в сравнение с радиационен инцидент се

отделят
- неразпадналите се ядра на урана
- новополучените дъщерни елементи в резултат на ядрената
реакция на разпад
- вторичната (индуцирана) радиоактивност на почвените
елементи

71.Зоните на поражение при радиационен инцидент се

различава от зоната на поражение при взрив на ядрена бомба
поради липсата на светлинно излъчване и ударна вълна.
- по-малка енергия
- по-голяма маса на ядрено гориво-по-голяма радиация
- по-дълго изхвърляне на радиоактивни вещества
- по- неравномерен облак и следа
- по- ниска температура – по-едри частици, по-малка височина

72.Коя е първата стъпка на медицинското осигуряване при

създадена зона на химично поражение – прекъсване на
контакта с отровата чрез противогаз, памучно-марлена маска,
подръчни средства.

73.Мишена за патогенетичното действие на Фосфор-

органичните съединения е инхибиране на
холинестеразата,вследствие на което се нарушава обмяната на
ацетилхолина.В резултат настъпват дълбоки разстройства на
във функциите на ВНС и ЦНС.

74.Лекарската помощ е комплекс от мероприятия с цел

отстраняване на последиците от действието на поразяващите
фактори, непосредствено заплашващи живота на пострадалите
и предотвратяване развитието на инфекциозни усложнения,
както и стабилизиране на жизнените функции, подготовка и
определяне приоритета за евакуация.Оказва се от лекари.

75.Последователността на възстановяването на дихателната и

сърдечни дейности при двама спасители е 1:5 т.е. на едно
обдишване се правят 5 извънгръдни притискания, това е първа
помощ.

76.Кога се ревизира оперативния план на Медицинското

осигуряване на бедствените ситуации (МОБС)Оперативния
план това е кризисния план изготвен по време на бедствието.
Това е действения план.Променя се когато имаме нови
данни от медицинското разузнаване.

77.Последователността на отделните стъпки от процеса на

вземане на управленско решение за Медицинското осигуряване
на настъпила БС е свързана с целта на МОН, профилактика и
възстановяване здравето, работоспособността на хората, както
и снижаване броя на поразените и загиналите в резултат на
бедствията ?

78.Основните характеристики на наводнението са

TF – време за пристигане на първата вълна мин./часове
TC – време за оттегляне на заливните води - дни, седмици- най-
важния биологичен фактор
V – скорост на първата вълна – м.,км.
H – дълбочина на разлива – м.,км.
L – обхват на разлива - м.,км.

79.Хипоксична хипоксия се наблюдава при отравяне с:

задушливи БОВ фосген и дифосген

80.При коя зона на химично поражение може да се предпазите

посредством марля или носна кърпичка напоена с оцет?
в зоната на поразяваща концентрация с амоняк
81.Колко типа филтриращи противогази знаете?
- влажни – трудно се намира универсален неутрализатор
- зимно време замръзва
- някои химични в-ва дразнят кожата
- използват се при животни и хора с тежки сърдечни и
белодробни зоболявания
- сухи - общовойскови
- граждански
- с разговорно устройство
- детски
- за ранени в главата

82.Контрол на поставените шини, есмарх и превръзки и тяхната

корекция при нужда е първа медицинска(долекарска) помощ

83.Медицински специалисти и техника за МО на земетресения

Медико Санитарни Формирования – санитарни екипи и
санитарни постове;
Медицински формирования:Медицински екипи- спец. Лекарски,
обикновени лекарски, фелдшерски, транспортни екипи
Медицински формирования с повишена готовност: ОМО,
ВМОБР, ПЕО и ПГ, СКП, ГВП, АСК, РЕСМП
Лечебни заведения – ДКЦ, МБАЛ, СБАЛ, УМБАЛ

84.Колко са сортировъчните принципи - три

- принцип на безопасност
- лечебен принцип
- евакуационен принцип

l85.Маньовър с медицинските сили и средства е групиране или

преразпределение на медицинските сили и средства, по време
и място за най-ефективно изпълнение на задачите по
медицинското осигуряване на населението

86.Кои йонизиращи частици йонизират индиректно – неутрони,

рентгенови и гама лъчи

87.Оценката на риска е процес на събиране, анализ и оценка на

достъпната информация с цел определяне на допустимите
нива за приемане на рискове за индивида, групата, контингента,
обществото и околната среда.Тя включва идентификация на
опасността, характеристика на опасността, вероятните честота,
продължителност, обем и път на въздействие, оценка на
значимостта и характеристика на конкретните рискове.

88.Целта на Единната Спасителна Система се изразява в

организиране, координиране и ръководене на действията на
съставните и части

89.Изкуствена белодробна вентилация с апарати тип “Амбу” е

първа медицинска (долекарска )помощ

90.Последователност на възстановяването на дихателната и

сърдечни дейности при един спасител на две обдишвания се
правят 15 извънгръдни притискания това е първа помощ.

91.Кои категории подлежат на болничната сортировка

Т1 – нуждаещи се от неотложна мед. помощ, без която те ще
загубят живота си.
Т2 – нуждаещи се от отсрочена мед. помощ на място.Пряка
заплаха за живота на пострадалите няма, така че помощта може
да се отсрочи няколко часа.
Т3 – пациентите могат да получат мед. помощ и извън огнището
на поражение
Т4 – пациенти чиито поражения са несъвместими с живота или
изискват време, отнемащи медицински грижи без да е ясна
прогнозата.Те получават минимален обем помощ и се лекуват
след групите Т1 и Т2 при възможност

92.Медицинското осигуряване на населението при БС включва

- Лечебно-евакуационно осигуряване
- Хигиенно-противоепидемично осигуряване
- Медицински сили и средства

93.Кога се ревизира оперативния план на МОБС

Оперативния план това е кризисния план изготвен по време на
бедствието. Това е действения план.Променя се когато
имаме нови данни от медицинското разузнаване.

94.Алфа частиците са с положителен електричен заряд, поради

голямата си маса, заряд и енергия те предизвикват много силна
йонизация на средата през която преминават.Във въздуха
максималния им пробег не надвишава 8-10см, а в биологична
тъкан – от порядъка на микрометри.Ето защо те не
представляват опасност за човешкия орг. при външно
облъчване

95.Токсико-алергичният оток е характерен при интоксикация с

Амоняк

96.Изберете дефиниция за Предмет на Медицина на

бедствените ситуации
- Основни познания за физическата същност и
закономерностите на природните и антропогенни
катастрофи.
- Изучаване на характерните черти на масовите поражения
при различните бедствени ситуации.
- Профилактика, диагностика и лечение на пострадалите
при бедствени ситуации.
- Организация на медицинското осигуряване на
населението при бедствени ситуации.

97.Средно е нивото на риск, когато е идентифицирана

опасност.Съществува вероятност опасността да предизвика
негативни въздействия(увреждания на физическото или
психическото здраве), които ще ограничат възможностите на
част от населението да продължи установения начин на живот

98.Анализа на наличните опасности и рискови фактори е част

от медицинското разузнаване

99.Медицинската помощ във първата фаза (фазата на

изолация) на медицинското осигуряване на БС се оказва със
силите и средствата на съответния регион под формата на
самопомощ, взаимопомощ и с наличните сили и средства на
местните здравни кадри и евентуално от мобилните
медицински екипи

100.Въвеждането на кръвозаместващи течности като

противошоково мероприятие е първа лекарска помощ

101.Коя е първата информация необходима за началото на

медицинското планиране – характеристика на общата и
медицинска обстановка, формулира се замисъла на
провежданите спасителни работи, описва се подробно
организацията на управлението на силите и средствата на МС,
определя се ръководния орган на спасителната акция и др.
102.Кои йонизиращи частици йонизират индиректно –неутрони,
рентгенови и гама лъчи

103.Началото на Медицинското осигуряване на бедствените

ситуации е по време на първия етап и включва следните
дейности: оказване на първа помощ, сортировка на
пострадалите и определяне приоритет за евакуация; оказва се
с наличните сили и средства в пострадалия регион под
формата на самопомощ, взаимопомощ и с наличните сили и
средства на местните здравни кадри и евентуално подвижни
медицински екипи

104.Високо е нивото на риск, когато идентифицираната

опасност предизвиква изразени негативни последствия върху
населението, територията, материалните и културни ценности.

105.Управление на риска е процесът на оценка и избор на мерки

за снижаване степента на риска.Изборът задължително изисква
преценка на правни, икономически, здравни и поведенчески
фактори.Управлението на риска е задача на планиращите и
ръководещите защитата на населението при БС органи.

106.Осигуряването на вода, подслон, храна и медицинска

помощ на всички нуждаещи се е част от дейностите през
периода на превантивно планиране и подготовка за работа при
БС ?

107.Основните елементи на ЕСС са Национална

служба”Пожарна безопасност и защита на населението” на
Министерство на вътрешните работи и Центровете за спешна
медицинска помощ на Министерство на здравеопазването

108.Медицинското разузнаване започва със събиране и

анализиране на медицинска информация, необходима за
правилното планиране и провеждане на медицинското
осигуряване при БС

109.Фосфор-органичните съединения се класифицират като

смъртоносни БОВ – нервно паралитично
действие(бронхоспазъм, задух, тремор и парализи)
110.Отстраняването на всички видове асфиксии е първа
лекарска помощ, за целта се използват трахеостомията,
интубацията, изкуствената белодробна вентилация

111.Симптомите при интоксикация с фосфор-органични

съединения се дължат на инхибиране на
холинестеразата,вследствие на което се нарушава обмяната на
ацетилхолина.В резултат настъпват дълбоки разстройства на
във функциите на ВНС и ЦНС

112.При ядрен взрив в сравнение с радиационен инцидент

контаминирането на околната среда е по- равномерно, темп. е
по-висока и действат трите поразяващи фактора: ударна вълна,
светлинно излъчване и йонизираща радиация

113.Какви медицински специалисти са необходими да бъдат

развърнати в зоната на поражение за медицинско осигуряване
на последиците от взрив на ядрена бомба, хирурзи, ортопеди,
терапевти, хематолози, гастоентеролозии др.

114.Начална алкалоза се наблюдава при интоксикация с

въглероден диоксид

115.Основните характеристики на наводнението са

TF – време за пристигане на първата вълна мин./часове
TC – време за оттегляне на заливните води - дни, седмици- най-
важния биологичен фактор
V – скорост на първата вълна – м.,км.
H – дълбочина на разлива – м.,км.
L – обхват на разлива - м.,км.

116.Медицинската помощ в първата фаза (фазата на изoлация)

на медицинското осигуряване на БС се оказва
със силите и средствата на съответния регион под формата на
самопомощ, взаимопомощ и с наличните сили и средства на
местните здравни кадри и евентуално от мобилните
медицински екипи

117.Целта на Единната Спасителна Система е

се изразява в организиране, координиране и ръководене на
действията на съставните и части

118.Медицинското осигуряване на населението при БС включва

- Лечебно-евакуационно осигуряване
- Хигиенно-противоепидемично осигуряване
- Медицински сили и средства

119.Медицински специалисти и техника за МО на земетресения

Медико Санитарни Формирования – санитарни екипи и
санитарни постове;
Медицински формирования:Медицински екипи- спец. Лекарски,
обикновени лекарски, фелдшерски, транспортни екипи
Медицински формирования с повишена готовност: ОМО,
ВМОБР, ПЕО и ПГ, СКП, ГВП, АСК, РЕСМП
Лечебни заведения – ДКЦ, МБАЛ, СБАЛ, УМБАЛ

120.Осигуряване на продължаващо и непрекъснато лечение на

пострадалите започващо най-близко до зоната на поражение
продължаващо по време на медицинската евакуация и
завършващо в лечебно заведение съобразно вида и тежестта
на получената увреда е ????

121.Оптимизиране на съществуващите структури, доктрина и

стандартни оперативни процедури за осигуряване на
адекватно, бързо и ефективно планиране, организиране и
провеждане на медицинското осигуряване на бедствените
ситуации е управление на медицинските дейности при
бедствията

122.Стандартни медицински оперативни процедури в случай на

бедствени ситуации, обем на медицински действия, лечение и
рехабилитация на пострадалите при бедствени ситуации са
част от нивата на оказаната медицинска помощ

123.Комплекс от мероприятия отстраняващи въздействието на

поразяващия фактор, спасяване живота на пострадалите и
предотвратяване и намаляване на тежките усложнения е
първа помощ

124.Комплекс от мероприятия поддържащи жизненоважните

функции на организма, предотвратяване развитието на тежки
усложнения и подготовка за евакуация е първа долекарска
помощ

125.Комплекс от мероприятия отстраняващи последствията от

поразяването, непосредствено заплашващи живота;
предотвратяване на инфекциозните усложнения,
стабилизиране на жизнените функции; подготовка и
определяне приоритета за евакуация е първа лекарска помощ

126.отношението на сумата от създадените електричните

заряди в елементарен обем въздух и масата на въздуха в този
обем е експозиционна доза

127.отношението на средната предадена енергия в елементарен

обем от облъчваното вещество към масата на веществото в
този обем е погълната доза

128.отношението на средния брой спонтанни ядрени

превръщания за интервал от време и продължителността на
този интервал е дефиниция за активност

129.постоянен процес на оптимизиране на създадената

организация и повишаване на готовността на МОБС, на
подготовка на медицинска и техническа екипировка за МОБС,
подготовка на необходимите сили и средства за бърза реакция
при БС е дефиниция за планиране на МО при БС??????

130.процес на вземане на решения относно подобряване на

готовността и координиране на действията на медицинските
сили, както и за материално-техническото осигуряване на
медицинските дейности при медицинското осигуряване на БС е
дефиниция за управление на медицинското осигуряване

131.документ, в който са описани всички дейности на

медицинските сили и средства при МОБС е дефиниция за
план на медицинско осигуряване

132.амониевият облак се състои от: смес от амоняк и водни

капчици

133.амониевият облак се разпръсква посредством водни

завеси

134.пораженията при интоксикация с хлор се дължат на

следните съединения: хлороводород,солна
киселина,хлориди(натриев хлорид, калиев хлорид) и др.

135.пораженията при интоксикация с амоняк се дължат на

 токсоалергичния оток на гласните връзки

1.Основните характеристики на наводнението са:......................................

TF – време за пристигане на първата вълна мин./часове
TC – време за оттегляне на заливните води - дни, седмици- най-
важния биологичен фактор
V – скорост на първата вълна – м.,км.
H – дълбочина на разлива – м.,км.
L – обхват на разлива - м.,км.

2.Колко са фазите в развитието на бедствената ситуация?

1.инертна фаза
2.продромална фаза
3.фаза на въздействие
4.спасителна фаза
5.възстановителна фаза

3.Целта на Медицината на бедствените ситуации е съхраняване на

живота на хората, предпазване и възстановяване на тяхното
здраве и трудоспособност при БС, кризи и извънредни
ситуации.

4.Управление на риска е процесът на оценка и избор на мерки за

снижаване степента на риска.Изборът задължително изисква
преценка на правни, икономически, здравни и поведенчески
фактори.Управлението на риска е задача на планиращите и
ръководещите защитата на населението при БС органи.

5.Основните елементи на Единната Спасителна Система са: Национална

служба”Пожарна безопасност и защита на населението” на
Министерство на вътрешните работи и Центровете за спешна
медицинска помощ на Министерство на здравеопазването

6.Отстраняването на всички видове асфиксии е първа лекарска

помощ, за целта се използват трахеостомията, интубацията,
изкуствената белодробна вентилация

7.Колко вида филтриращи противогази знаете?

- влажни – трудно се намира универсален неутрализатор
- зимно време замръзва
- някои химични в-ва дразнят кожата
 - използват се при животни и хора с тежки сърдечни и
белодробни зоболявания
- сухи - общовойскови
- граждански
- с разговорно устройство
- детски
- за ранени в главата

8.Кога се ревизира оперативния план на Медицинското осигуряване при бедствени

ситуации? Оперативния план това е кризисния план изготвен по
време на бедствието. Това е действения план.Променя се
когато имаме нови данни от медицинското разузнаване.

9.Кои категории подлежат на болнична сортировка?

Т1 – нуждаещи се от неотложна мед. помощ, без която те ще
загубят живота си.
Т2 – нуждаещи се от отсрочена мед. помощ на място.Пряка
заплаха за живота на пострадалите няма, така че помощта може
да се отсрочи няколко часа.
Т3 – пациентите могат да получат мед. помощ и извън огнището
на поражение
Т4 – пациенти чиито поражения са несъвместими с живота или
изискват време, отнемащи медицински грижи без да е ясна

10.Медицинското осигуряване на населението при БС е:

- Лечебно-евакуационно осигуряване
- Хигиенно-противоепидемично осигуряване
- Медицински сили и средства

11.Какви са първите действия на медицинския екип пристигащ като първи

спасителен екип в зоната на поражение?
- контрол на показателите на ДС и ССС- кръвно налягане,
пулсова и дихателна честота.
- прилагане на обезболяващи и поддържащи ССДейност
медикаменти
- прилагане на АБ и ПВС
- прилагане на успокояващи, противогърчови
противоповръщащи средства
- извършване на частична деконтаминация
- прилагане на антидоти и адсорбенти
- поставяне на антисептични превръзки
- контрол (проверка) на поставените превръзки и
коригирането им при необходимост
12.Кога се провежда медицинско разузнаване? Представлява
специфична медицинска дейност насочена към събиране и
анализиране на медицинската информация, необходима за
правилното планиране и провеждане на медицинско
осигуряване при БС.МР започва с инструкции от по-горно ниво.

13.Първата помощ е комплекс от медицински мероприятия

провеждащи се с цел подържане на жизненоважните функции
на организма и предотвратяване развитието на тежки
усложнения, както и подготовка за евакуация.

14.Изкуствена белодробна вентилация с апарати тип „Амбу” е: първа

медицинска (долекарска )помощ

15.Дълбочината на земетресението повлиява вероятността от появата на

допълнителни земни трусове, колкото по-малка е дълбочината
толкова по-големи са разрушенията. Дълбочината на огнището
е разстоянието от хипоцентъра до епицентъра

16.Принципите на медицинското управление са:

- единоначалие и централизирано управление
- единство и подчиненост на управлението
- разумно подчинение на принципите на централизация

1.
Опишете механизма на действие на хопкалитовия патрон: това е кутия, в която има
три слоя хопкалитова смес и два слоя изсушител. Изсушителят слъжи за задържане на
водните пари, които са катализатор на отрова, принципът на защитно действие се
основава на процеса СО+О2- катализатор- СО2+Q,където Q е отделяната
топлина.получения въглероден двуокис влошава дишането, но не е отровен.

2. Специфични дейности при необходимост, първа лекарска помощ при заметресение:

- Фасциотомия
- Ампутация на девитализирани тъкани/изрязване на девитализирана тъкан до граница
със здрава тъкан
- Оценка на бъбречната функция

3. Подреждане по приоритет и време на въздействие, поразяващите фактори в зоната на

слабо течение при огнище на поражение при наводнение:

Свръхналягане – основен

Термичен, биологичен, стрес и паника

4. Опишете методите за извършване на деконтаминация на пострадал в огнище на
радиационно поражение: Измиване на тялото обилно със сапун и вода, но без търкане и
втриване; частична – почистват се откритите части на тялото още в ОП от ПБЗН с ИЗП –
дегазиращи ампули, може и извън ОП от ПБЗН, след което се прави дозиметричен контрол и
при радиоактивност над допустимите норми се прави пълна санитарна обработка, която винаги
се прави извън ОП и се извършва на омивачно-дезактивационни пунктове.

5. Първична медицинска сортировка на пострадал в огнище на радиационно поражение с

температура 39,5 градуса – като опасен

6. Първа долекарска помощ на пострадал при пожар, с були, обхващащи двата долни
крайника трябва да започне с: евакуация

8.Принцип на универсалност – ? Всеки един медицински специалист трябва да бъде подготвен

да оказва необходимия вид и обем медицинска помощ, независимо от вида на БС.

7. Средства за лечение на хемопоетичен синдром при разгърнат остър радиационен синдром

– деконтаминация, изолация, инфузия, антимиметици, антибиотици, корекция на КМ-
дисфункция, кръвопреливане на Tr, Ly,Er –на маса, трансплантация на КМ и stem клетки,
цитокини, йоден профил

9. Приом маньовър – Промяна на местоположението на медицинските сили и средства и

промяна на изпълняваните от медицинските сили задачи при медицинското осигуряване на
пострадалите. Налага се при: настъпили изменения в общата и медицинската обстановка. От
резултата на провежданите медицински дейности по оказване на медицинското осигуряване
на пострадалите.

10. Задачи на спасителните екипи в огнище на поражение: Разузнаване, първична сортировка,

оказване на първа помощ и евакуация.

11. Управление на потока пострадали във временния медицински пункт, които са сортирани
като Т4 на евакуационната площадка: на площадка за събиране и наблюдение, има отделна
зона, където се отправят Т4 за оказване на палиативни грижи от медицински сестри и
парамедици.

12. Антидотно действие на атропина: спада към холинолитиците, блокират

холинорецепторите и ги правят нечувствителни към дразнещото действие на ацетил холина.
Атропина има М-холинолитично действие, прилага се до настъпване на атропинизация.

13. Антидотно действие на натриев тиосулфат:

14. Кога се налага промяна в типовия план: при промяна в ситуацията – поява на нови или
изчезване на съществуващи опасности или рискови фактори, както и внедряването на нови или
прекратяването на действието на въведени превантивни мерки и мероприятия
15. Тежестта на увредата върху работник, попаднал в амонячен облак:

16. Приоритета на пострадал с полифрагментни фрактури на двете подбедрици: 2 приоритет

17. Цел на защита на населението: Максимално да се понижи въздействието на поразяващите

фактори, да не се допуснат човешки жертви и разрушаване на материални ценности.

18. Основни групи медицински сили и средства за оказване на доболнична медицинска

помощ на пострадалите при бедствени ситуации: Центровете за спешна медицинска помощ,
спешните отделения разкрити в лечебните заведения.

19. 3 основни задачи на медицинското разузнаване: събиране, анализиране, обработване и

разпространение на медицинската информация, необходима за правилното планиране и
провеждане на МОБС.

20. Действия по време на първа стъпка при оказване на първа помощ на пострадал в
бедствена ситуация: осигуряване на собствена безопасност

21. Може ли да се използва филтриращ противогаз при интоксикация с цианиди? Не,

използва се изолиращ

22. Стъпки на деконтаминация в преден медицински пункт на пострадал в огнище на

поражение с пестициди: извършване на пълна деконтаминация в предназначените за това
пунктове както следва: събличане на замърсените дрехи – пълно измиване и окончателно
премахване на отровното вещество от тялото – обличане с чисти дрехи.

23. Деконтаминация при пострадал, погълнал радиоактивно вещество, излъчващо алфа-

радиация: не е необходима деконтаминация

24. Първи действия като лекар, ако около нас възникне огнище на химично поражение:
трябва да останем живи за да помогнем на хората затова ще се погрижим първо за своята
безопасност като спрем контакта с отровата и покрием входните врати след деконтаминация,
поставяне на антидот.

25. Разлика между огнище на биологично поражение (епидемия ) и огнище на биологично

поражение (употреба на биологично оръжие) : Епидемичните огнища при използването на
биологично оръжие възникват по изкуствен път в резултат на агресия.

26. По кои принципи се извършва медицинска сортировка при терористичен акт?

Евакуационен, безопасност, лечебен?

27. Особености на оказване на първа помощ при война: Възможно най-бърза стабилизация и
евакуация на безопасно място, най-добре с използването на въздушна медицинска евакуация.

28. Разлика между Пасивна и активна имунизация при ликвидиране на огнище на

биологично поражение: Активната се извършва след индикация на причинителя, а пасивната –
след началото на епидемията.

29. Наранявания при взрив от бомба при военни или терористични действия или
промишлена авария , птп: Травматични, термични, психологични, комбинирани.
30.Коя доза и как се измерва посредством химичния метод на детекция на йонизиращата
радиация?

31. Събитие, което е необичайно и не изисква предприемане на незабавни мерки, както и

мобилизация на всички налични ресурси, които са достатъчни за преодоляване на
последиците му може да се дефинира като: -инцидент

32. Идентифициране на наличните опасности и рисковите фактори и внедрените

превантивни мерки за оценяване вероятността от настъпване на негативно въздействие
върху здравето и живота: оценка на риска

33. Какво ниво на риск определяте, когато е идентифицирана опасност, съществува

вероятност опасността да предизвика негативни въздействия (увреждания на физическото
или психическото здраве), които ще ограничат възможностите на част от населението да
продължи установения начин на живот, необходимите за реализацията на опасността
рискови фактори, в по-голямата си част към момента на оценката на риска са налични;
внедряването на превантивните мерки е в състояние да понижи тежестта на последиците и
вероятността за реализиране на опасността? Умерено

34. Наводненията като бедствени ситуации могат да се класифицират като: природни,

топологични, метеорологични

35. Кога се налага преоценка на идентифицираните рискови фактори и нива на риска, както
и внедряване на планираните и планиране на допълнителни превантивни мероприятия?
През продромалната фаза

36. Принципът на безопасност е принцип на: медицинска сортировка

37. Първа стъпка от лечебно-евакуационно осигуряване на пострадалите: сортировка

38. Максимално приближаване на медицинската помощ до пострадалите по време и място е

принцип на: медицинско осигуряване на бедствени ситуации

39. Оптимизираност на създадената организация, готовност и натренираност на

медицинското осигуряване на бедствени ситуации е цел на: -планирането на медицинското
осигуряване на БС

40. Принципът на непрекъснатост се прилага при: управление на медицинското осигуряване

на бедствените ситуации

41. Основна цел на управление на медицинското осигуряване на бедствените ситуации :

Адекватна реакция с наличните медицински сили и средства при оказване на медицинска
помощ на пострадалите при бедствия.

42. Кой оказва първа помощ? Спасителните екипи

43. След установяване на запазена дихателна и сърдечна дейност – поставяне в странично

безопасно положение
44. Пострадал с артериално кръвотечение от дясна китка се сортира в огнището на
поражение като: Т3

45. Пострадал при земетресение, извлечен под руини на сграда, с дишане 22/мин и пулс
90/мин, във временния медицински пункт се сортира като: Т2

46. Последователността при оказване на първа медицинска помощ на пострадал с

нестабилност на таза:

47. Първата долекарска медицинска помощ при пострадал с обширна разкъсно-контузна

рана по медиалната повърхност на дясно бедро, без данни за артериално кървене, включва
следната последователност: -промиване на раневата повърхност, почистване на
повърхността около раната, поставяне на компресивна стерилна превръзка, имобилизация и
повдигане на крайника.

48. Отстраняване на некротизиралите тъкани при трета степен на термична травма е част от :
-първата лекарска помощ във временния медицински пункт

49. Първа лекарска помощ се оказва: -във временния медицински пункт, в зависимост от
вида на БС

50. През коя фаза на бедствената ситуация се извършва евакуация по назначение: фаза на
отговор

51. Намаляване тежестта на последиците от въздействието на поразяващите фактори върху

здравето и трудоспособността на пострадалите, стабилизиране на основните жизнени
дейности и медицинската евакуация на пострадалите е цел на: първата лекарска помощ

52. Извършване на стомашна промивка при интоксикирани пострадали е част от: първата
лекарска помощ

53. Кои групи подлежат на медицинска евакуация? Т1,Т2,Т4

54. Пострадал с неадекватност на отговорите, контактен, със запазена дихателна и сърдечна

дейност, без данни за кръвоизливи и травми, се сортира на тиражната площадка на
временния медицински пункт като: -Т1

55. Отделената от даден източник енергия, която преминава през пространството или
материя под формата на лъчи или корпускулярни частици се определя като: Радиация

56. Свойството на йонизиращата радиация да повишава електропроводимостта на средата ,

през която преминава се използва при конструирането на:

57. Погълнатата доза определя: степентта на радиационно въздействие върху единица маса

58. При биологичната дозиметрия най-рано се отчитат промени от страна на:

59. При сравнително ниско ниво на въздействие с йонизираща радиация (<10Gy),
наблюдаваните симптоми в манифестния стадий на острия радиационен синдром се дължат
основно на: хемопоетичния синдром

60. Коя форма на радиодерматит се характеризира с хипертермия, левкоцитопения и горен

диспептичен синдром? Некротичната

61. Колко вида решения могат да се вземат въз основа на резултатите от санитарната
експертиза по време на санитарния контрол? 3

62. Кое от следните токсични химични съединения блокира действието на ацетилхолина в

синапсите? BZ

63. Хиперпирексията се наблюдава при интоксикация с: bz

64. В индивидуалния защитен пакет трябва да се поставя: радиопротектор, шприц-ампула?

65. В индивидуалната аптечка трябва да се постави: шприц-ампула, радиопротектор

66. Пострадал в химическо огнище, предизвикано от високи концентрации на въглероден

монооксид се изнася в безсъзнание и брадипнея до временния медицински пункт. На
тиражната площадка той трябва да бъде сортиран като: T1

67. За планиране и провеждане на медицинско осигуряване при земетресение от основно

значение са отчетените нива по скалата на: медведев-шпонхойер-карник

68. Ръководител на операциите на място при успешно проведен терористичен акт е:

представител на министерството на отбраната

69. При коя интоксикация се прилага инхалиране на CO2? CO

70. Колко фази на медицинското осигуряване на бедствените ситуации познавате? 5

? 1.Пострадал в огнище на химическо поражение, причинени от високи

концентрации на въглероден моноксид в безсъзнание и брадипнея, е
доведен до временния (преден) медицински пункт. В зоната на триажа той
/ тя трябва да бъде сортиран като:
(1 точка)
Т1
Т4
Опасен за деконтаминация
Т2
? 2.Избройте групите медицински загуби по отношение на тежестта на
претърпяната травма:
(2 точки)
 Т1 – код червено (нуждаят се от спешна помощ), Т2 – код жълто (нуждаят се от
отсрочена помощ), Т3 – код зелено (с минимални наранявания), Т4 – код черно (нуждаят се
от голям обем медицинска помощ)

Животозастрашващи, тежки, средни, леки

3.Какво ниво на риск определяте, когато се идентифицира опасност;

съществува вероятност опасността да причини отрицателни ефекти
(влошаване на физическото или психическото здраве), което ще ограничи
възможностите на част от населението да продължи установения начин на
живот; по-голямата част от рисковите фактори, необходими за
реализиране на опасността, са налични по време на оценката на риска;
прилагането на превантивни мерки намалява тежестта на последствията и
вероятността за реализиране на опасността?
(1 точка)
Високо
Ниска
Много високо
Умерен

4.Опишете вашите дейности като ръководител на медицинския екип,

пристигащ като първи медицински екип за медицинска помощ при
бедствия
(2 точки)

5.Кой извършва първа помощ?

(1 точка)
Спасителни екипи
Медицинските екипи
Екипите на Главна дирекция "Национална полиция"
Всички извън огнището на поражение
( в учебника пише сортировка, но тук го няма) 6.Първата стъпка от
лечебно-евакуационното осигуряване на пострадалите е
(1 точка)
Медицинско разузнаване
Оценка на медицинската ситуация
 Триаж
Оценка на общата ситуация
7.Погълнатата доза определя:
(1 точка)
Степента на радиационно излагане на единица маса
Биологичното въздействие на определен вид йонизиращо лъчение
Биологичното въздействие върху определена тъкан
Количеството алфа радиация, вдишано или погълнато от жертвата
8.Опишете стъпките на деконтаминацията в предния (временен)
медицински пункт за пострадал, излизащ от огнище на поражение от
пестициди.
(2 точки)
извършване на пълна деконтаминация в предназначените за това пунктове както
следва: събличане на замърсените дрехи – пълно измиване и окончателно премахване на
отровното вещество от тялото – обличане с чисти дрехи.

9.Пострадалият с артериално кървене от предната повърхност на дясната

китка се сортира първично като:
(1 точка)
Т1
Т2
Т3
Т4
10.Опишете действията, предприемани по време на първата стъпка за
първа помощ в случай на бедствие
(2 точки)

Първата стъпка е проверка на опастност – това става чрез помирисване,

оглеждане, ослушване
11.Опишете особеностите на оказването на първа помощ по време на
война
(2 точки) Възможно най-бърза стабилизация и евакуация на безопасно място, най-добре с
използването на въздушна медицинска евакуация.

12.При пострадал, който не реагира на болкови раздраз, следващата

стъпка от първата помощ е:
(1 точка)
 Проверка за пулс
Проверка за дишане
Проверка за кървене
Повикване на помощ
13.Оказва се първа помощ
(1 точка)
В огнището на поражение, в зависимост от вида на бедствието
Във предния (временен) медицински пункт, в зависимост от вида на бедствието
В болницата, в зависимост от вида на бедствието
По време на организираната евакуация, в зависимост от вида на бедствието
? 14.Наводненията като бедствия могат да бъдат класифицирани като:
(1 точка)
Природни
Топологични
Метеорологични
Климатични
15.Кога е необходимо да се направи преоценка на идентифицираните
рискови фактори и нива на риска, както и да се приложат планираните и
да се планират допълнителни превантивни мерки?
(1 точка)
По време на фазата на въздействие
По време на продромалната фаза
По време на фазата на отговор
По време на фазата на възстановяване
16.Определете трите основни задачи, които се решават от медицинското
разузнаване
(2 точки)
Събиране, анализиране, обработване и разпространение на медицинска
инфомация

17.При коя интоксикация венозната кръв става по-ярка?

(1 точка)
Цианид
Амоняк
СО
ФОС
18.Първата помощ за интоксикирани от ФОС включва
(2 точки)
частична деконтаминация, поставяне на противогаз, поставяне на атропин
мускулно, извеждане от огнището, изкуствено дишане

100% филтриращ противоказ

Профилактика МКК-68 20-30 мин преди навлизане в ОП
СОП – частична деконтаминация
- Противофаз
- Антидот – атропин
- Бързо извеждане от ОХП
- Изкуствено дишване
- Частична деконтаминация

19.Какво деконтаминация се прилага върху жертва, която е погълнала

радиоактивно вещество, излъчващо алфа радиация?
(2 точки)
Не се прилага деконтаминация

20.Колко фази от медицинско осигуряване на бедствия познавате?

(1 точка)
2
3
4
5
21.Опишете управлението на потока от медицински загуби в предния
(временен) медицински пункт, които са сортирани като Т3 в зоната на
триажа
(2 точки)

След сортировка пред временния мед пункт, Т3 изчакват в сортировъчната площадка

22.През коя фаза на бедствието се извършва превантивна евакуация?

(1 точка)
Продромалната
Фаза на въздействие
Фаза на отговор
Фаза на възстановяване

23.Какви са принципите на медицинския триаж в случай на терористичен

акт?
(2 точки)

24.Принципът на безопасност е принцип на

(1 точка)
Медицина при бедствените ситуации
Защита на населението
Медицинската евакуация
Медицински триаж
25.Планирането и управлението на медицинска помощ при бедствия в
случай на земетресение, се основава на отчетените нива по:
(1 точка)
Скала на Рихтер
Скала на Медведев-Шпонхойер-Карник
Скала на Медвед-Шамполион-Карцов
Скала на Гайгер - Мюлер
26.Ръководителят на операциите на място в случай на успешен
терористичен акт трябва да бъде:
(1 точка)
Представител на Главна дирекция "Пожарна безопасност и защита на населението"
Представител на Министерството на отбраната
Представител на Националната служба за сигурност
Представител на Главна дирекция на Националната полиция
27.Какви са задачите на спасителните екипи в огнището на поражение?
(2 точки)
Разузнаване, първична сортировка, оказване на първа помощ и евакуация.

28.Каква е разликата между първичния и първичния медицински триаж?

(2 точки)

Първичната сортировка се извършва в ОП и се извършва по 2 принципа,извършва се от

ПБЗН, а тази пред временния медицински пункт се извършва по 3 принципа и от най-
опитният лекар
29.Опишете първите си действия като лекар, ако около вас внезапно се
развие огнище на химично поражение
(2 точки)
трябва да останем живи за да помогнем на хората затова ще се погрижим първо за
своята безопасност като спрем контакта с отровата и покрием входните врати след
деконтаминация, поставяне на антидот.
30.Колко вида решения могат да бъдат взети въз основа на резултата от
санитарната експертиза по време на санитарния контрол?
(1 точка)
2
3
4
5
31.Идентифицирането на наличните опасности и рискови фактори и
прилаганите превантивни мерки за оценка на вероятността от
неблагоприятни ефекти върху живота и здравето е процес на
(1 точка)
Оценка на медицинската ситуация
Оценка на риска
Медицинско разузнаване
Планиране на медицинска застраховка при бедствия

32.Пострадали с неадекватност на отговорите, контактни, със запазена

дихателна и сърдечна дейност, без данни за кръвоизливи и травми, се
сортират при триажа на предния (временен) медицински пункт като:
(1 точка)
Т1
Т2
Т3
Т4

33.Опишете антидотното действие на атропина

(2 точки)
спада към холинолитиците, блокират холинорецепторите и ги правят
нечувствителни към дразнещото действие на ацетил холина. Атропина има М-холинолитично
действие, прилага се до настъпване на атропинизация.

34.Кой и къде извършва първа помощ?

(2 точки)
 Всеки един, спасителните екипи, които навлизат в зоната на поражение във
втората подфаза на спасяване

35.Намаляването на тежестта на въздействието на увреждащите фактори

върху здравето и работоспособността на жертвите, стабилизиране на
основните жизнени дейности и медицинска евакуация на жертвите е цел
на
(1 точка)
Първа лекарска медицинска помощ
Първа долекарска медицинска помощ
Първичен медицински триаж
Спешна медицина
36.Енергията, освободена от източник, който преминава през
пространството или материя под формата на лъчи или корпускулярни
частици, се определя като
(1 точка)
Дейност
Доза на експозиция
Йонизиращо лъчение
Радиация

37.Избройте принципите на медицината на бедствените ситуации

(2 точки)
1.Осигуряване на защита и безопасност на медицинските екипи, 2. цел е не да
помогнем и да спасим един единствен човек, колкото и тежко да е ранен, а да помогнем на
максимален брой хора с ограничени ресурси, 3. ранна идентификация на опасностите,
ранна и бърза сортировка, бърза евакуация на пострадалите, 4. част от единна спасителна
система, 5. осигуряване непрекъснатост на медицинското обслужване

1. МО(медицинскатаорганизация)енеделимачастотЕСС
2. Целенеотделнияпострадал,амаксималенобемзамаксималенброй.
3. Безопасносттанамедицинскитеекипиеприоритетномер1.
4. МОсеосноваванараннаидентификациянаопасностите,оценканариска
,

сортировка, медицинска помощ, ранна евакуация.

5. Непрекъснатостнамедицинскатапомощотмястотонанамиране,по
 време на медицинската евакуация до дефинитивното излекуване.

6. Обратнавръзкаианализанадействиятасаосноватазаусъвършенстване

на системата на МО.

38.Събитие, което е необичайно и не изисква незабавни действия, както и

мобилизирането на всички налични ресурси, които са достатъчни за
преодоляване на неговите последици, може да се определи като
(1 точка)
Инцидент
Спешен случай
Криза
Ситуация на бедствие

39.Пострадал при земетресение, извлечен под руините на сграда, с

дишане 16 / min и пулс 90 / min, във предния (временен) медицински
пункт се сортира като:
(1 точка)
Т1
Т2
Т4
Т5
? 40.Кой от следните токсични химични вещества блокира дисоциацията
на ацетилхолина в синапсите?
(1 точка)
ФОС
Амоняк
Хлор
Цианид
? 41.Хиперпирексия се наблюдава при интоксикация с:
(1 точка)
Хлор
Амоняк
СО
 ФОС
42.Извършването на стомашна промивка при интоксикирани жертви е
част от:
(1 точка)
Специализирана медицинска помощ
Първа лекарска медицинска помощ
Първа долекарска медицинска помощ
Първа медицинска помощ в областта на химическите щети
43.Първата медицинска помощ за пострадали с асфиксия, причинена от
интоксикация с амоняк, ще се състои от
(2 точки)
Кислородотерапия, бронходилататори?
44.След като се установи, че дихателната и сърдечната дейност са налице,
следващата стъпка при оказване на първа помощ е:
(1 точка)
Проверка за съзнание и отговор
Обади се за помощ
Поставяне в странично безопасно положение
Проверете за кървене и наранявания
45.Способността на йонизиращото лъчение да повишава електрическата
проводимост на средата, през която преминава, се използва при
изграждането на:
(1 точка)
Индивидуални дозиметри
Сцинтилационни камери
Тръба на Гайгер-Мюлер
За всички дозиметрични устройства

46.Кои групи медицински загуби подлежат на евакуация по назначение?

(1 точка)
Т1, Т2, Т3
Т1, Т2, Т4
Т1, Т2, Т5
Т1, Т2, Т3, Т4

47.Опишете действията за контрол на съзнанието на пострадалия в

обхвата на първата помощ
(2 точки)
Чрез опит за установяване на вербален контакт, реакция при допир, реакция при
болкови раздраз

48.Определете основните характеристики на бедствената ситуация

(2 точки)
1.Едномоментно възникване на голям брой поразени; 2.Невъзможност да се
предвиди точно мястото, времето, мащабите на бедствията и авариите, както и броят на
засегнатите; 3. Тежки материални поражения и заплаха за живота и здравето на хората; 4.
Едновременно възникване на масови и в голям процент тежки медицински загуби; 5.
Несъответствие между обща потребност от медицински сили и средства, както за
провеждане на сортировка, така и за оказване на мед.помощ и налични медицински сили и
средства; 6. Недостатъчен брой легла за настаняване и лечение на пострадалите; 7.
Наличение на санитарен транспорт за евакуация на пострадалите; 8. Наличие на
полиорганни наранявания, протичащи с разнообразна клинична картина; 9. Затрудняване
на спасителните мероприятия при контаминиране с промишлени отровни вещества и
радиоактивни вещества, което налага поставянето на защитни средства от медицинските
екипи, ограничаване на времето за престой в заразената местност; 10. Възникване на
вторични поражения както на пострадалите, така и сред медицинския състав; 11.
Необходимост от усилване на наличините в и около обхванатата от БС територия на
медицински сили и средства; 12. Нарушаване на екологичното равновесие

1. 1) редки събития (ниска честота);

2. 2) голяма сила (мощ, магнитуд) за да предизвикат изразени
негативни

последици (разрушения на материални ценности и критична

инфраструктура и/или голям брой пострадали сред населението);
3) рязка (изразена) диспропорция между необходимите и наличните сили
и средства за преодоляване на негативните последици;
4) необходимост от получаване на външна подкрепа.

49.При коя интоксикация се прилага вдишването на въглероден диоксид?

(1 точка)
СО
Цианиди
ФОС
Хлор
50.Каква е разликата между пасивната и активната имунизация при
управлението на огнище на биологично поражение? Активната се извършва
след индикация на причинителя, а пасивната – след началото на епидемията.