24J13557432

Common Application Form

For Admission to Intermediate Courses Session 2024-26 Intermediate
Bihar School Examination Board, Government of Bihar

1 Details of 10th Examination. / दसवीं परीक्षा की विवरणी |

Name of the Examination Board Year of Passing Exam Type
विद्यालय परीक्षा बोर्ड का नाम आपने किस साल परीक्षा उत्तीर्ण की है| आपने कौन सी परीक्षा पास की है
CBSE, NEW DELHI 2024 Annual

Date of Birth / जन्म तिथि Roll Number / रोल नंबर

07-Sep-2009 22141988

Applicant's Name
2 SANJAY KUMAR
आवेदक का नाम
Father's Name
3 SURESH YADAV
आवेदक के पिता का नाम
Mother's Name
4 BINDU DEVI
आवेदक की माता का नाम

5.
Details of Mark/Grade Secured in 10th Total Full Marks Total Mark Obtained
a. Board Examination /
दसवी में प्राप्त विषयवार प्राप्तांक की विवरणी 500 347

Record of educational institution last attended from which you have passed 10th Examination
6.
आपने जिस स्कू ल से दसवी की परीक्षा उतीर्ण की है उसकी विवरणी |
Name of the School /
a. AL-MOMIN INTERNATIONAL SCHOOL
विद्यालय का नाम
Location of the School /
b. PO BISHUNPURA GAYA c. District / जिस जिले में आपका विद्यालय है GAYA
विद्यालय का पता
Year of Joining / आपने किस साल Year of passing from School / आपने किस
d. 2022 e. 2024
उस विद्यालय में नामांकन लिया था साल विद्यालय से परीक्षा उतीर्ण की है
Have you passed 10th exam as a student of Kasturba Gandhi Balika Vidyalaya? / क्या आपने दसवीं की परीक्षा कस्तूरबा गाँधी आवासीय
f. No
बालिका छात्रावास में रहते हुए उत्तीर्ण की है ?
Gender / लिंग Mother Tongue / मातृभाषा Nationality / नागरिकता Religion / धर्म Blood Group / रक्त समूह
Personal Details
7.
आवेदक की विवरणी MALE Hindi INDIAN HINDU

8. Address for Correspondence / पत्राचार का पता

State/UT
Block / Municipality /
a. राज्य / के न्द्र-शासित BIHAR b. District / जिला GAYA c. MANPUR
प्रखंड / नगर परिषद् क्षेत्र
प्रदेश
d. Address / पता VILL-MANPUR, PO-BUNIYADGANJ ,PS-BUNIYADGANJ e. PIN Code / पिन कोड 823003

Mobile No. Telephone No.

f. 6202840709 g. e-Mail / ई-मेल sanjaykumarkumar63434@gmail.com h.
मोबाइल नंबर दूरभाष संख्या |
i. Aadhaar No. XXXXXXXX8577

9. Reservation Details / आरक्षण की विवरणी

Scheduled Tribe (ST) / अनुसूचित
General / सामान्य वर्ग No Scheduled Caste (SC) / अनुसूचित जाति No No
जनजाति
a.
Backward Class(BC) / अन्य Extremely Backward Class (EBC) / अत्यंत
Yes No
पिछड़ा वर्ग पिछड़ा वर्ग
b. Specially Abled ( दिव्यांग ) No

10. Option(s)/Choice(s) Details

Sl# College Name Stream
1 MANPUR HIGH SCHOOL GAYA (21259) Science
2 SHYAM BABU UCHH MADHYAMIK H/S SANYAS ASHRAM, BUNIYADGANJ, GAYA (21137) Science
3 P.C. S. S.S. SCHOOL JANAKPUR MANPUR, GAYA (21102) Science
4 UTKRAMIT HIGH SCHOOL SHEKHA BIGHA USARI MANPUR GAYA (21430) Science
5 ZILA SCHOOL , GAYA (21036) Science
6 T.MODEL INTER SCHOOL, GAYA (21035) Science
7 MAHABIR +2 INTER COLLEGE, GAYA (21038) Science
8 KISAN INTER COLLEGE, KORMA, GAYA (21039) Science
9 HARAN CHAND H/S, GAYA (21115) Science
10 R.L.S.Y. COLLEGE, DELHA,GAYA (21031) Science
11. Transaction Details
Client Transaction Id NA Bank Transaction Id NA Amount Rs.350 Status Not Paid
CAF Last Modified : 17-May-2024

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