DO NOT SEND THIS PAGE TO NATIONAL TESTING AGENCY (NTA). THE CANDIDATE IS REQUESTED TO RETAIN THE PRINTOUT OF THE CONFIRMATION PAGE FOR FUTURE REFERENCE. यितगत योरा (Personal Details) अयथी की जम ितिथ (Candidate's Date अयथी का नाम (Candidate’s Name) Zahid Anamul Haq 06-04-2005 of Birth) िपता / अिभभावक का नाम (Father / माता / अिभभावक का नाम (Mother / Fayaz Ahmad Zahid Ruby Banoo Guardian’s Name) Guardian’s Name) िलंग (Gender) Male राटीयता (Nationality ) Indian ANY OTHER VALID पहचान के कार (Identity Type) GOVT IDENTITY WITH पहचान संया (Identification Number) 4338 PHOTOGRAPH राय / केद शािसत दे श जहाँ से 12वीं / समक उीण / उपिथत (State/ UT Jammu & Kashmir े णी (Category ) General from where 12th/ Equivalent Passed/ Appearing) अपसंयक ह (Belongs to Minority) No या आपको मधुमेह ह (Are You No िनवास की जगह ( Place of Residence ) Urban Diabetic ? ) या आप NEET (UG) -2024 म डेस कोड के िवपरीत थागत पोशाक पहनने का इरादा तैयारी का तरीका ( Mode of Preparation रखते ह (Do you intend to wear Online Coaching No ) Customary Dress contrary to the Dress Code while appearing in NEET (UG) - 2024) वािषक पािरवािरक आय ( Annual Family िनवास का दे श (Country of Residence) India Rs. 200001-500000 Income ) यिद आप एक Pwd उमीदवार ह (If you are a Pwd Candidate) No यितगत योरा (Contact Details) वतमान पता (Present Address) पता (Premises No/ Name) 300 ईमेल पता (Email Address) 7006652658anam@gmail.com थानीयता (Locality) Hs Bugh उप-थानीयता (Sub-Locality)(Optional) Azad Mohallah Hs Bugh दे श कोड (Country Code) +91 दे श (Country) India राय (State) Jammu & Kashmir िजला (District) Kulgam वै किपक संपक सू (Alternate Contact मोबाइल नंबर (Mobile Number) +91 - 9797784299 6005777179 No.) (Optional) आपातकालीन मोबाइल नंबर (Emergency आपातकालीन ईमेल आईडी (Emergency 6005777179 7006652658anam@gmail.com Mobile Number) Email ID) िपन कोड (Pin Code) 192232 थायी पता (Permanent Address) पता (Premises No/ Name) 300 थानीयता (Locality) Hs Bugh उप-थानीयता (Sub- Azad Mohallah Hs Bugh दे श (Country) India Locality)(Optional): राय (State) Jammu & Kashmir िजला (District) Kulgam िपन कोड (Pin Code) 192232 परीा कद िववरण (Exam centre Details) के िलए आवे दन (Apply For) National Eligibility cum Entrance Test िपता / अिभभावक यवसाय (Father / िपता / अिभभावक योयता (Father / Others Matriculate Guardian Occupation) Guardian Qualification) माता / अिभभावक यवसाय (Mother / माता / अिभभावक योयता (Mother / Others Not Applicable Guardian Occupation) Guardian Qualification) परीा राय-पहला िवकप (Exam State परीा शहर-पहला िवकप (Exam City 1st Jammu & Kashmir Anantnag 1st Choice ) Choice ) परीा राय-दूसरा िवकप (Exam State परीा शहर-दूसरा िवकप (Exam City 2nd Jammu & Kashmir Srinagar (j & K) 2nd Choice ) Choice ) न प मायम (Question Paper Medium) English 10वीं या समक योयता िववरण (10th or equivalent Qualification Details) उीण की िथित (Pass Status) Passed उीण होने का वष (Year of Passing) 2019 योयता परीा (Qualifying Exam) 10 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying Private Unaided Jammu & Kashmir College) Examination State) योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / New Horizon Hr Secondary School Kulgam Examination District) College Name & Address) Yaripora कू ल बोड (School Board) J & K State Board Of School Education कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College 192232 रोल नंबर (Roll Number) 4626227 Pincode) पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00 ातांक (Obtained Marks) 399.00 ितशत (Percentage) 79.80 th 11वीं या समक योयता िववरण (11 or equivalent Qualification Details) उीण / सिमिलत होने का वष (Year of उीण की िथित (Pass Status) Passed 2020 Passing/Appearing) योयता परीा (Qualifying Exam) 11 th or equivalent कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying Government School Jammu & Kashmir College) Examination State) योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / Kulgam Boys Higher Secondary School Yaripora Examination District) College Name & Address) कू ल बोड (School Board) J & K State Board Of School Education कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College 192232 रोल नंबर (Roll number) 24604637 Pincode) पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00 ातांक (Obtained Marks) 378.00 ितशत (Percentage) 75.60 th 12वीं या समक योयता िववरण (12 or equivalent Qualification Details) उीण / सिमिलत होने का वष (Year of उीण की िथित (Pass Status) Passed 2021 Passing/Appearing) योयता परीा (Qualifying Exam) Code 02 कू िलंग का थान (Place of Schooling) Urban कू ल / कॉलेज का कार (Type of School / योयता परीा राय (Qualifying Government School Jammu & Kashmir College) Examination State) योयता परीा िजला (Qualifying कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / Kulgam Boys Higher Secondary School Yaripora Examination District) College Name & Address) कू ल बोड (School Board) J & K State Board Of School Education कू ल / कॉलेज िपनकोड (School / College 192232 रोल नंबर (Roll number) 34637301 Pincode) पिरणाम मोड (Result Mode) Percentage पूणा क (Total Marks) 500.00 ातांक (Obtained Marks) 365.00 ितशत (Percentage) 73.00 िवषय पिरणाम मोड (Subject Result Mode) Grade िवषय (Subject) िवषय ग े ड (Subject Grade) English 69 Chemistry 79 Physics 67 Biology / Bio-Technology 78 अितिरत जानकािरयां (Additional Details) या आप जु ड़वा ह और दोनों नीट (यूजी) - 2024 के िलए आवे दन कर रहे No ह (Are you a Twin and both applying for NEET (UG) – 2024)? या आप कभी नीट (यूजी) परीा म नीट (यूजी) म िपछले यासों की संया (No. शािमल हुए थे (Did you ever appear in YES 1 of Previous Attempts in NEET (UG)) NEET (UG) examination?) उमीदवार ारा अपलोड की गई छिवयां (IMAGES UPLOADED BY THE CANDIDATE)
PHOTO (PASSPORT SIZE )
SIGNATURE
PHOTO (POSTCARD SIZE )
LEFT AND RIGHT HANDS
FINGERS AND THUMB IMPRESSIONS
शु क भु गतान िववरण (Fee Payment Details)
भु गतान का कार (Payment Mode) Online लेन-दे न आईडी (Transaction ID) 127711 परीा शु क (Exam Fee) 1700 शु क जमा िकया गया (Fee Submitted On) 06-03-2024 11:31:42 AM शु क की पु िट ितिथ (Fee Confirmed भु गतान गे टवे का नाम (Payment Gateway 06-03-2024 11:32:29 AM HDFC Date) Name) घोषणा (Declaration) म घोषणा करता हं ू िक आवे दन प म मे रे ारा दी गई जानकारी सभी कार से सय है और कुछ भी िछपाया नहीं गया है । यिद कोई िविट या जानकारी झठ ू ी पाई जाती है , तो इससे मे रा वे श वत : र हो जाएगा और इसके अलावा म िवविवालय ारा उिचत समझी जाने वाली कारवाई के िलए भी उरदायी हो जाऊंगा। म एतद्ारा वचन दे ता हं ू िक म ने कायम के िलए ॉपे टस म िनधािरत पाता शतों को यानपूवक पढ़ िलया है । म इस बात से सं तुट होने के बाद आवे दन कर रहा हं ू िक म पाता शतों को पूरा करता हं ।ू यिद िकसी भी तर पर यह पाया जाता है िक म यूनतम िनधािरत मानदं ड को पूरा नहीं करता हं ,ू तो मे रा वे श, यिद िदया जाता है , र कर िदया जाएगा और मु झे वे श का कोई अिधकार नहीं होगा। (I declare that information furnished by me in the application form is true in all respect and nothing is concealed. In case any entry or information is found to be false, this shall entail automatic cancellation of my admission besides rendering me liable to such actions as deemed fit by the University. I hereby undertake that I have carefully gone through the eligibility conditions prescribed in the prospectus for the programme. I am applying after satisfying that I meet the eligibility conditions. If at any stage it is found that I do not fullfill the minimum prescribed criteria, my admission, if granted, shall stand cancelled and I shall have no right to admission whatsoever.) IP Address : 122.161.243.132 Date of Downloading : 25-03-2024 09:51:42 AM Domain name : neet.ntaonline.in