ĐT 09TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

KHOA/BỘ MÔN………………

BẢN ĐĂNG KÝ THỰC TẬP

1. Thông tin về sinh viên

Họ và tên: ...............................................................................................................

Mã sinh viên: .............................................Lớp: ....................................................

Điện thoại:..................................................Email: .................................................

2. Thông tin về giáo viên hướng dẫn

Họ và tên: ...............................................................................................................

Học hàm, học vị: .....................................................................................................

Khoa: ......................................................................................................................

Bộ môn: ..................................................................................................................

Điện thoại: .................................................Email: .................................................

3. Thông tin về đề tài thực tập

Đợt thực tập: Cơ sở Chuyên ngành Tốt nghiệp

Tên đề tài: ...............................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................
Thái Nguyên, ngày ..…tháng ..…năm 20….

GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN SINH VIÊN