‫الجمهــــوريـــة الجزائريـــــة الديمقراطيـــــة الشعبيــــــة‬

‫واليـــــة ‪ :‬بــــــومــــــرداس‬
‫دائـــــرة ‪ :‬برج منايل‬
‫بلديــــــة ‪ :‬كاب جنات‬
‫مصلحــة التعميــر و البنــــاء‬
‫طلــــــــــــب رخصــــة البنـــــــــاء‬
‫(المرسوم التنفيذي رقم ‪ 19-15‬المؤرخ في ‪ 04‬ربيع الثاني عام ‪ 1436‬الموافق ‪ 25‬يناير سنة ‪2015‬‬
‫الذي يحدد كيفيات تحضير عقود التعمير و تسليمها)‬

‫‪ -01‬إســم و لــلقب المــالك أو التسميـــة‪.......................MKIRA HAMZA............:‬‬

‫‪ -02‬عنــــــوان المـــــالك (رقـــم و نهــج )‪- GROUPE N 64 LOT N01 HAI ELHADAB ZINA..................:‬‬
‫بلـــــــــدية ‪BAB EZZOUAR‬‬
‫رقــم الهــاتف‪...................................................................................................................:‬‬
‫‪ -03‬اســم و لقـــب صاحب الطلب أو التسميــة‪MKIRA HAMZA ..... :‬‬
‫‪ -04‬عنــــــوان صاحب الطلب (رقم و نهج)‪GROUPE N 64 LOT N01 HAI ELHADAB ...……………:‬‬
‫‪ZINA‬‬
‫بلـــــــــدية ‪.......………… BAB EZZOUAR ........... :‬‬
‫‪ - 05‬رقم الهــــاتف‪............................................. :‬‬
‫‪ -06‬نوع الوثائق التي تثبت الملكية او االستعمال‪........................................................................... :‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪ -07‬عنــــوان المشـــــروع ‪,GROUPE N ,64 LOT N01, HAI ELHADAB ZINA BAB EZZOUAR ........:‬‬
‫‪....................‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪ -08‬المساحة االجمالية للقطعة االرضية ‪...............................m² 225.................................. :‬‬
‫‪ -09‬طبيعــــــة الطلب ‪.... ..………………… DEMANDE DE CONFORMITE....:‬‬
‫‪ -10‬نوع المشــــــروع ‪................................... HABITATION.................................:‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪ -11‬االستعمال الحالي للقطعة األرضية و البنايات الموجودة ‪.............................................................. :‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪ -12‬مشتمالت البنايات الموجودة و مقاساتها ‪................................................................................ :‬‬
‫‪.............................................. ......................................................................................‬‬
‫‪ -13‬الوثائق االدارية و القانونية األخرى ‪.................................................................................... :‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬
‫‪ -14‬األجـــل المقتــرح إلنجـــاز أشغال‬
‫البنــــاء‪............................................................................................................................:‬‬
‫‪12......................................................................‬‬
‫‪............................................................................................................................. MOIS‬‬
‫‪......................................................................................................................................‬‬
‫‪......................................................................................................................................‬‬
‫‪.............................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬

‫حـــرر بـــ ‪ .......................... :‬فــي ‪.......................... :‬‬