‫العنوان‪ :‬مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬كل طفل لديه أنبوب فغر رغامي بحاجة لسحب مفرزات‪.‬‬

‫‪ ‬المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إخراج المفرزات التي تسد مجرى الهواء‬
‫‪ -2‬تسهيل التهوية التنفسية‬
‫‪ -3‬الوقاية من االخماج الناتجة عن تراكم اإلفرازات‬
‫‪ -4‬الوقاية من االستنشاق‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬تبديل الضماد السابق‬
‫‪ -2‬تراكم المفرازات‬
‫‪ -3‬حالة الضماد‬

‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫صينية‬ ‫‪-1‬‬

‫جهاز مص المفرزات‬ ‫‪-2‬‬

‫أنابيب توصيل لجهاز المص‬ ‫‪-3‬‬

‫كيس أمبو لألطفال‬ ‫‪-4‬‬

‫محقنة من ‪ 5 – 2‬مل معقمة‬ ‫‪-5‬‬

‫سيروم ملحي فيزيولوجي‬ ‫‪-6‬‬

‫قفازات معقمة‬ ‫‪-7‬‬

‫قثطرة مص معقمة (ذات قياس مناسب بحيث ال تسد القثطرة أكثر من ثلثي القطر الداخلي ألنبوب الفغر–‬ ‫‪-8‬‬

‫إناء معقم )‬
‫الصفحة‪ 2 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫‪ ‬اإلجـراء‪:‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫تحضير الطفل‬ ‫‪-1‬‬

‫اشرح اإلجراء للطفل أو ذويه‬ ‫‪-2‬‬

‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫غسل اليدين‬ ‫‪-3‬‬

‫افتح المعدات المعقمة لتكون جاهزة لالستعمال‬ ‫‪-4‬‬

‫صب مقدار قليال من المحلول الملحي في اإلناء‬ ‫‪-5‬‬

‫شغل جهاز المص و عدل الضغط إلى ‪80 – 50‬‬ ‫‪-6‬‬

‫للرضع و ‪ 95 – 80‬لألطفال‬

‫القفاز النظيف يحافظ على نظافة القثطرة‬ ‫البس القفازات المعقمة‬ ‫‪-7‬‬

‫للمحافظة على عقامة االجراء‬ ‫التقط القثطرة وصلها إلى جهاز المص (استخدم يد‬ ‫‪-8‬‬

‫واجدة لمسك القثطرة حتى نهاية اإلجراء بحيث ال‬

‫تلمس بها شيء أخر أثناء اإلجراء)‬

‫لتميع المفرزات و تسهيل إخراجها‬ ‫بلل القثطرة بالمحلول الملحي‬ ‫‪-9‬‬

‫‪ -10‬إذا لم تكن المفرزات كثيرة ‪:‬‬

‫قم بإجراء فرط تهوية للرئة باستخدام األمبو قبل إجراء‬

‫المص‬

‫‪ -11‬افتح مقياس جريان األكسجين ‪ 7 – 5‬ل‪/‬د باليد غير‬

‫المسيطرة‬

‫إلعطاء ضغطات أكسجينية‬ ‫‪ -12‬صل كيس األمبو إلى أنبوب الخزع‬

‫ينقص االحتكاك ويسهل دخول القثطرة‬ ‫‪ -13‬اضغط من ‪ 5 – 3‬مرات كما لو كان الطفل يستنشق‬
‫الهواء و يفضل أن يقوم بذلك شخص أخر‬
‫للضغط بكلتا اليدين‬

‫الدفع على طول ارض األنف يبعدها عن القرينات‬ ‫‪ -14‬راقب ارتفاع و انخفاض الصدر لتقييم كفاية التهوية‪.‬‬
‫األنفية‬
‫الصفحة‪ 3 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫ليكون قريبا لالستعمال القادم‬ ‫‪ -15‬انزع كيس التنفس و ضعه على الطاولة المخصصة‬

‫ألن فرط التهوية عند الطفل الذي لديه مفرزات‬ ‫‪ -16‬إذا كانت المفرزات كثيرة ‪:‬‬
‫كثيرة يمكن أن تتحرك المفرزات الى‬ ‫زد معدل الجريان لبضعة دقائق قبل إجراء مص‬
‫المناطق األعمق للجهاز التنفسي‬ ‫المفرزات‬

‫ألن اإلدخال العنيف يسبب تخريشا في الطريق‬ ‫‪ -17‬أدخل القثطرة بسرعة و لطف دون تطبيق المص‬
‫الهوائي‬

‫‪ -18‬أدخل القثطرة عبر األنبوب حتى يسعل الطفل أو تشعر‬

‫بمقاومة‬

‫‪ -19‬مالحظة ‪ :‬هذه المقاومة هي تفرع الرغامى لذلك قم‬

‫بسحب القثطرة من ‪ 2 – 1‬سم قبل تطبيق المص‬

‫إلجراء المص‬ ‫‪ -20‬انزع إبهام يدك غير المسيطرة عن فتحة تنظيم المص‬

‫هذا يمنع رض النسج عند أي جزء من أجزاء‬ ‫‪ -21‬دور القثطرة بدحرجتها بين إبهامك و أصابع يدك و‬
‫الرغامى‬ ‫أنت تسحبها ببطء‬

‫‪ -22‬اسحب القثطرة تماما و أوقف المص‬

‫‪ -23‬قم بإجراء فرط التهوية‬

‫هذا يرطب المفرزات اللزجة و يسهل مصها‬ ‫‪ -24‬اغسل القثطرة بالسيروم الملحي المعقم‬

‫للكشف المبكر عن أي اختالط‬ ‫‪ -25‬أعد تقييم أكسجة المريض‬

‫لتحقيق الهدف في تنظيف طريق الهواء‬ ‫كرر المص بعد ذلك‬ ‫‪-26‬‬

‫للمقارنة معها الحقا‬ ‫‪ -27‬راقب تنفس الطفل و لون جلده‬

‫‪ -28‬شجع الطفل على التنفس بعمق و السعال بين فترات‬

‫إلعطاء فرصة إلعادة أكسجة الرئتين‬ ‫المص إن أمكن‬

‫‪ -29‬اسمح باستراحة من ‪ 3 – 2‬دقائق بين فترات المص أن‬

‫أمكن ذلك‬

‫إلزالة الجهد التنفسي‬ ‫‪ -30‬اغسل القثطرة و كرر المص إلى أن يتم تنظيف طريق‬
‫الهواء‬
‫الصفحة‪ 4 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫للتخلص من المفرزات العالقة‬ ‫‪ -31‬اغسل القثطرة و أنابيب المص‬

‫‪ -32‬أوقف جهاز المص و افصل القثطرة عنه‬

‫للتخلص السليم من المفرزات العالقة و حماية‬ ‫‪ -33‬لف القثطرة حول يدك المغلفة بقفاز عقيم و اقلب القفاز‬
‫العاملين‬ ‫عليها لتصبح في الداخل‬

‫منعا النتقال العدوى‬ ‫‪ -34‬ألق القفاز و القثطرة في الكيس البالستيكي‬

‫‪ -35‬أعد ملء السائل المعقم و األدوات بحيث يصبح الممص‬

‫جاهزا لالستخدام ثانية‬

‫استثمارا للوقت الذي يحتاجه الطفل‬ ‫‪ -36‬عندما يحتاج الطفل إلى مص المفرزات يجب أن يتم‬
‫ذلك بسرعة لذلك يجب ترك األدوات بجانب‬
‫سرير الطفل و أن تكون جاهزة لالستخدام التالي‬

‫لضمان الحماية للمريض و الممرض المسؤول‬ ‫‪ -37‬وثق األجراء الذي قمت به‬

‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -38‬اغسل يديك‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫الصفحة‪ 5 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫اإلجراء‬ ‫البند‬

‫الصفحة‪ 6 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫شرح هدف اإلجراء للطفل و ذويه بأن هذا اإلجراء ال يسبب‬ ‫‪-1‬‬
‫األمل ولكنه قد ينبه منعكس السعال أ و العطاس‬
‫غسل يديه‬ ‫‪-2‬‬
‫فتح املعدات املعقمة بالطريقة الصحيحة‬ ‫‪-3‬‬
‫وضع احمللول امللحي يف اإلناء‬ ‫‪-4‬‬
‫شغل اجلهاز و قام بتعديله‬ ‫‪-5‬‬
‫ارتدى القفازات النظيفة‬ ‫‪-6‬‬
‫سكب املاء املعقم أو السريوم الفيزيولوجي يف اإلناء‬ ‫‪-7‬‬
‫التقط القثطرة وصلها إىل جهاز املص‬ ‫‪-8‬‬
‫بلل القثطرة باحمللول امللحي‬ ‫‪-9‬‬
‫اخترب ضغط املمص وانفتاح القثطرة بوضع إهبام اليد الغري مسيطرة‬ ‫‪-10‬‬
‫على الفرع املفتوح لوصلة ‪ /y‬منظم املص ‪ /‬إلحداث املص على‬
‫السريوم امللحي‬
‫قام بتقييم مفرزات الطفل‬ ‫‪-11‬‬
‫أجرى فرط هتوية للرئة ذات املفرزات الكثرية قبل إجراء املص‬ ‫‪-12‬‬
‫زاد معدل اجلريان لبضعة دقائق يف املفرزات القليلة قبل إجراء‬ ‫‪-13‬‬
‫املص‬
‫أدخل القثطرة بسرعة و لطف دون تطبيق املص‬ ‫‪-14‬‬
‫سحب إهبام يده غري املسيطر عن فتحة تنظيم املص‬ ‫‪-15‬‬
‫دور املمص بني إهبامه و باقي األصابع و هو يسحبها ببطء‬ ‫‪-16‬‬
‫سحب القثطرة و أوقف املص‬ ‫‪-17‬‬
‫أجرى فرط التهوية‬ ‫‪-18‬‬
‫غسل القثطرة بالسريوم امللحي‬ ‫‪-19‬‬
‫أعاد تقييم األكسجة‬ ‫‪-20‬‬
‫أعاد مص املفرزات مرة أخرى‬ ‫‪-21‬‬
‫قيم تنفس الطفل و لون جلده‬ ‫‪-22‬‬
‫شجع الطفل على التنفس بعمق و السعال بني فرتات املص عندما‬ ‫‪-23‬‬
‫أتيح له ذلك‬
‫راعى مضي ‪ 3 – 2‬د بني فرتات املص عندما أمكنه ذلك‬ ‫‪-24‬‬
‫استمر يف إجراء املص الصحيح حىت مت تنظيف طريق اهلواء‬ ‫‪-25‬‬
‫غسل القثطرة و أنابيب املص‬ ‫‪-26‬‬
‫الصفحة‪ 7 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫أوقف جهاز املص‬ ‫‪-27‬‬

‫فصل القثطرة عنه‬ ‫‪-28‬‬
‫ختلص من القثطرة بالطريقة الصحيحة‬ ‫‪-29‬‬
‫ألقى باألدوات املستعملة يف الكيس البالستيكي‬ ‫‪-30‬‬
‫أعد األدوات لالستخدام القادم‬ ‫‪-31‬‬
‫وضع األدوات بالقرب من سرير الطفل‬ ‫‪-32‬‬
‫وثق اإلجراء بالطريقة الصحيحة‬ ‫‪-33‬‬
‫غسل يديه‬ ‫‪-34‬‬