‫العنوان‪ :‬مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬كل طفل لديه مفرزات انفية و‪/‬أو فموية ‪ -‬بلعومية بحاجة لسحب مفرزات‪.‬‬

‫‪ ‬المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إخراج المفرزات التي تسد مجرى الهواء‬
‫‪ -2‬تسهيل التهوية التنفسية‬
‫‪ -3‬الوقاية من االخماج الناتجة عن تراكم اإلفرازات‬
‫‪ -4‬الوقاية من االستنشاق‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬التأكد من سالمة األغشية المخاطية‬
‫‪ -2‬التأكد من عدم وجود عمل جراحي على الفم أو البلعوم‬
‫‪ -3‬التأكد من سالمة األغشية المخاطية‬

‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫منشفة أو فوطة مقاومة للرطوبة أو مشمع‬ ‫‪-1‬‬
‫وحدة مص نقالة أو جدارية مع أنابيب وزجاجة مجع املفرزات‬ ‫‪-2‬‬
‫إناء نظيف نبوذ للسوائل‬ ‫‪-3‬‬
‫حملول ملحي فيزيولوجي معقم أو ماء‬ ‫‪-4‬‬
‫قفازة نبوذة‬ ‫‪-5‬‬
‫قثطرة مص معقمة ‪ #10-#8‬فرنسي للرضع‬ ‫‪-6‬‬
‫مزلق ينحل باملاء‬ ‫‪-7‬‬
‫شاش نظيف‬ ‫‪-8‬‬
‫كيس مهمالت بالستيكي‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬صينية أو عربة حلمل االدوات‬
‫الصفحة‪ 2 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫‪ ‬اإلجـراء‪:‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫إن معرفة المريض وذويه أن اإلجراء سيخفف‬ ‫اشرح هدف االجراء للطفل اذا أمكن و ذويه وأن‬ ‫‪-1‬‬

‫مشكلة الطفل التنفسية غالبًا ما يطمئنهم‬ ‫اإلجراء ال يسبب األلم ولكنه قد ينبه منعكس‬
‫ويجعلهم متعاونين‬ ‫السعال أو منعكس الغثيان البلعومي أو منعكس‬
‫العطاس‬

‫تسهل هذه الوضعيات إدخال القثطرة وتمنع‬ ‫‪-2‬‬

‫ضع المريض الواعي أو الذي يمتلك منعكسًا بلعوميًا‬
‫استنشاق المفرزات‬ ‫نشطًا في وضعية نصف جلوس بحيث يكون‬
‫رأسه مائًال إلى أحد الجانبين من أجل المص‬
‫الفموي أو يكون العنق بوضعية فرط بسط‬
‫إلجراء المص األنفي‬

‫ألن هذه الوضعية تجعل اللسان يندفع لألمام فال‬ ‫احمل الرضيع أو ضعه في وضعية اضطجاع جانبي‬ ‫‪-3‬‬

‫يسد الطريق الهوائي وال يمنع إدخال‬ ‫ووجهه باتجاهك ‪،‬‬

‫للوقاية من تلوث الجسم بالمفرزات‬ ‫ضع قطعة قماش أو قطعة مشمع على الوسادة أو تحت‬ ‫‪-4‬‬

‫ذقن الطفل‬

‫للوقاية من جرح جدار السبيل الهضمي والبلعوم‬ ‫عاير الضغط على الجهاز و شغل الممص ‪,‬كثير من‬ ‫‪-5‬‬

‫أجهزة المص معايرة على ثالث مجاالت الضغط‬

‫‪:‬‬

‫جهاز المص الجداري ‪ :‬األطفال ‪ 100-95‬مم زئبق‬

‫الرضع ‪ 95- 50‬مم زئبق‬

‫األطفال ‪ 10-5‬مم زئبق‬ ‫جهاز المص النقال ‪:‬‬

‫الرضع ‪ 5-2‬مم زئبق‬

‫للحفاظ على نظافتها من التلوث‬ ‫لفتح صرة المص المعقمة ضع الوعاء أو اإلناء في‬ ‫‪-6‬‬

‫وضع قائم وال تلمس إال جوانبه الخارجية‬

‫اسكب الماء المعقم أو السيروم الفيزيولوجي في اإلناء‬ ‫‪-7‬‬

‫القفاز النظيف يحافظ على نظافة القثطرة‬ ‫ارتد القفازات النظيفة‬ ‫‪-8‬‬

‫التقط القثطرة ووصلها إلى جهاز المص‬ ‫‪-9‬‬

‫الصفحة‪ 3 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫لسهولة التزليق األنبوب‬ ‫‪ -10‬افتح المزلق إذا كنت ستجري المص األنفي البلعومي‬

‫للوقاية من إدخال القثطرة أكثر من المكان المحدد‬ ‫‪ -11‬قس المسافة بين ذروة أنف الطفل وفصيص االذن‬

‫‪ -12‬علم هذا القياس على األنبوب باصابع اليد المسيطرة‬

‫التأكد من فعالية المص‬ ‫‪ -13‬اختبر ضغط الممص وانفتاح القثطرة بوضع إبهام اليد‬
‫الغير مسيطرة على الفرع المفتوح لوصلة ‪/y‬‬
‫منظم المص ‪ /‬إلحداث المص‬

‫ينقص االحتكاك ويسهل دخول القثطرة‬ ‫‪ -14‬في المص األنفي البلعومي ‪ :‬ضع مزلقًا على قمة‬
‫القثطرة ‪ ،‬وقد يكون المزلق ماء أو سيروم ملحي‬
‫أو مزلق منحل في الماء‬

‫‪ -15‬أوقف تطبيق المص وأدخل القثطرة بعد أن حددت عمق الدفع على طول ارض األنف يبعدها عن القرينات‬
‫األنفية‬ ‫دخولها أو المسافة التقديرية إلى أحد المنخرين‬
‫وادفعها على طول أرض األنف ‪.‬‬

‫‪ -16‬طبق أصابعك على فتحة تنظيم المص ‪ //‬المدخل‬

‫الجانبي ‪ //‬لتبدأ المص ‪،‬‬

‫التدوير اللطيف يمكنك من الوصول إلى كل‬ ‫‪ -17‬دور القثطرة بلطف لمدة ‪ 10-5‬ثواني بشكل متقطع‬
‫السطوح ويقي من رض أي منطقة من‬
‫مخاطية جهاز التنفسي نتيجة طول فترة‬
‫المص‬

‫لتخفيف ضغط المص‬ ‫‪ -18‬ثم انزع إصبعك عن المدخل الجانبي‬

‫‪ -19‬أخرج القثطرة‬

‫‪ -20‬لتنظيف القثطرة امسحها بشاشة مبللة بمحلول ملحي إذا‬

‫علقت عليها المفرزات السميكة‬

‫‪ -21‬ألق الشاشة المستعملة بالكيس البالستيكي‬

‫شفط المفرزات السميكة داخل لمعة األنبوب‬ ‫‪ -22‬اغسل القثطرة بالماء النظيف أو السيروم الملحي‬

‫‪ -23‬كرر المص إلى أن تنظف طريق الهواء تماما‬

‫تطبيق المص لفترة طويلة جدًا قد يؤدي لزيادة‬ ‫‪ -24‬اترك فترة ‪ 30-20‬ثانية بين كل محاولة مص أو‬
‫الصفحة‪ 4 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫المفرزات أو نقص أكسجة المريض‪0‬‬ ‫أخرى حدد فترة المص بـ‪ 2‬دقائق على األكثر‬

‫لتنظيف كال الجانبين‬ ‫‪ -25‬بادل بين المنخرين عند تكرار المص‬

‫السعال والتنفس العميق يساعد على إخراج‬ ‫‪ -26‬شجع الطفل اذا امكن على التنفس العميق و السعال بين‬
‫المفرزات من القصبات و الرغامى إلى‬ ‫محاوالت المص‬
‫البلعوم حيث يمكن أن يصل إليها الممص‪0‬‬

‫‪ -27‬للمص الفمي البلعومي‪ :‬نظف القثطرة كما ذكر اعاله‬

‫قبل مسح مفرزات الفم وتحت اللسان‬

‫‪ -28‬اسحب مفرزات الفم وتحت اللسان بنفس طريقة‬

‫وترتيب االجراء في المص االنفي البلعومي‬

‫‪ -29‬ساعد الطفل على تنظيف أنفه وفمه‬

‫‪ -30‬تخلص من االوساخ والقثطرة‬

‫لتتأكد أنه ال توجد مفرزات داخل السبيل التنفسي‬ ‫‪ -31‬قيم الزلة ولون الجلد ومستوى القلق‬

‫‪ -32‬اغسل يديك‬

‫لمراقبة أي تغير غير طبيعي للمفرزات‬ ‫‪-33‬‬

‫سجل اإلجراء وكمية ولون وقوام ورائحة القشع ‪ /‬مثًال‬
‫رغوي‪،‬أبيض مخاطي ‪،‬سميك ‪ ،‬موشح بالون‬
‫األخضر ‪،‬أو مخاطي ملطخ بالدم ‪ /‬وحالة تنفس‬
‫المريض قبل وبعد اإلجراء‬
‫الصفحة‪ 5 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫اإلجراء‬ ‫البند‬

‫‪ -‬شرح هدف االجراء للطفل اذا أمكن و ذويه وأن اإلجراء ال‬ ‫‪-1‬‬
‫يسبب األمل ولكنه قد ينبه منعكس السعال أو منعكس الغثيان‬
‫البلعومي أو منعكس العطاس‬
‫وضع املريض الواعي أو الذي ميتلك منعكسًا بلعوميًا نشطًا يف‬ ‫‪-2‬‬
‫وضعية نصف جلوس حبيث يكون رأسه مائًال إىل أحد اجلانبني من‬
‫أجل املص الفموي أو يكون العنق بوضعية فرط بسط إلجراء‬
‫املص األنفي‬
‫محل الرضيع أو و ضعه يف وضعية األضطجاع جانيب ووجهه‬ ‫‪-3‬‬
‫باجتاهك ‪،‬‬
‫وضع قطعة قماش أو قطعة مشمع على الوسادة أو حتت ذقن‬ ‫‪-4‬‬
‫الطفل‬
‫عاير الضغط على اجلهاز و شغل املمص ‪,‬كثري من أجهزة املص‬ ‫‪-5‬‬
‫معايرة على ثالث جماالت الضغط ‪:‬‬
‫جهاز املص اجلداري ‪ :‬األطفال ‪ 100-95‬مم زئبق‬
‫الرضع ‪ 95- 50‬مم زئبق‬
‫جهاز املص النقال ‪ :‬األطفال ‪ 10-5‬مم زئبق‬
‫الرضع ‪ 5-2‬مم زئبق‬
‫فتح صرة املص املعقمة ضع الوعاء أو اإلناء يف وضع قائم ولم‬ ‫‪-6‬‬
‫يلمس إال جوانبه اخلارجية‬
‫سكب املاء املعقم أو السريوم الفيزيولوجي يف اإلناء‬ ‫‪-7‬‬
‫ارتدى القفازات النظيفة‬ ‫‪-8‬‬
‫التقط القثطرة ووصلها إىل جهاز املص‬ ‫‪-9‬‬
‫فتح املزلق إذا كنت ستجري املص األنفي البلعومي‬ ‫‪-10‬‬
‫قاس املسافة بني ذروة أنف الطفل وفصيص االذن‬ ‫‪-11‬‬
‫علم هذا القياس على األنبوب باصابع اليد املسيطرة‬ ‫‪-12‬‬
‫اخترب ضغط املمص وانفتاح القثطرة بوضع إهبام اليد الغري مسيطرة‬ ‫‪-13‬‬
‫على الفرع املفتوح لوصلة ‪ /y‬منظم املص ‪ /‬إلحداث املص‬
‫يف املص األنفي البلعومي ‪ :‬ضع مزلقًا على قمة القثطرة ‪ ،‬وقد‬ ‫‪-14‬‬
‫يكون املزلق ماء أو سريوم ملحي أو مزلق منحل يف املاء‬
‫الصفحة‪ 6 :‬من ‪2‬‬ ‫مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫أوقف تطبيق املص وأدخل القثطرة بعد أن حددت عمق دخوهلا أو‬ ‫‪-15‬‬
‫املسافة التقديرية إىل أحد املنخرين وادفعها على طول أرض األنف‬
‫‪.‬‬
‫طبق أصابعك على فتحة تنظيم املص ‪ //‬املدخل اجلانيب ‪ //‬لتبدأ‬ ‫‪-16‬‬
‫املص ‪،‬‬
‫دور القثطرة بلطف ملدة ‪ 10-5‬ثواين بشكل متقطع‬ ‫‪-17‬‬
‫نزع إصبعه عن املدخل اجلانيب‬ ‫‪-18‬‬
‫أخرج القثطرة‬ ‫‪-19‬‬
‫نظف القثطرة امسحها بشاشة مبللة مبحلول ملحي إذا علقت‬ ‫‪-20‬‬
‫عليها املفرزات السميكة‬
‫القى الشاشة املستعملة بالكيس البالستيكي‬ ‫‪-21‬‬
‫غسل القثطرة باملاء النظيف أو السريوم امللحي‬ ‫‪-22‬‬
‫كرر املص إىل أن تنظف طريق اهلواء متاما‬ ‫‪-23‬‬
‫ترك فرتة ‪ 30-20‬ثانية بني كل حماولة مص أو أخرى حدد فرتة‬ ‫‪-24‬‬
‫املص بـ‪ 2‬دقائق على األكثر‬
‫بادل بني املنخرين عند تكرار املص‬ ‫‪-25‬‬
‫شجع الطفل اذا امكن على التنفس العميق و السعال بني حماوالت‬ ‫‪-26‬‬
‫املص‬
‫للمص الفمي البلعومي‪ :‬نظف القثطرة كما ذكر اعاله قبل مسح‬ ‫‪-27‬‬
‫مفرزات الفم وحتت اللسان‬
‫اسحب مفرزات الفم وحتت اللسان بنفس طريقة وترتيب االجراء‬ ‫‪-28‬‬
‫يف املص االنفي البلعومي‬
‫ساعد الطفل على تنظيف أنفه وفمه‬ ‫‪-29‬‬
‫ختلص من االوساخ والقثطرة‬ ‫‪-30‬‬
‫قيم الزلة ولون اجللد ومستوى القلق‬ ‫‪-31‬‬
‫اغسل يديك‬ ‫‪-32‬‬
‫سجل اإلجراء وكمية ولون وقوام ورائحة القشع ‪ /‬مثًال‬ ‫‪-33‬‬
‫رغوي‪،‬أبيض خماطي ‪،‬مسيك ‪ ،‬موشح بالون األخضر ‪،‬أو خماطي‬
‫ملطخ بالدم ‪ /‬وحالة تنفس املريض قبل وبعد اإلجراء‬