‫قياس حرارة الجسم ( الفموية ) باستخدام الميزان الزئبقي‬

‫)‪Measuring the Body Temperature (Orally‬‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫لكل مريض في المستشفى تقاس حرارته عند القبول ثم مرة واحدة على األقل يوميًا أو عدة مرات إذا كانت‬
‫حالته الصحية تستدعي ذلك وحسب أوامر الطبيب‪.‬‬

‫‪ ‬المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬

‫الممرض ( ـة ) المكلف حسب الوصف الوظيفي‪.‬‬

‫‪ ‬األهداف‪:‬‬

‫‪ .1‬تحديد قراءة مرجعية للمقارنة معها فيما يلي‪:‬‬

‫لنعرف هل درجة الحرارة المركزية طبيعية أم ال؟‪.‬‬ ‫أ‪.‬‬
‫لتحديد التغيرات في الحرارة المركزية استجابة للمعالجات النوعية (خافضات الحرارة –‬ ‫ب‪.‬‬
‫معالجة مثبطة للمناعة أو أي أجراء غازي)‪.‬‬
‫لمراقبة مرضى المعرضين لخطر تغير الحرارة ( المرضى المعرضين أو المصابين بخمج‬ ‫ت‪.‬‬
‫– المرضى الذين تعرضوا لدرجات حرارة عالية جدًا أو منخفضة جدًا ‪).......‬‬

‫‪ ‬اعتبارات متعلقة باإلجراء ‪:‬‬

‫‪ .1‬العالمات السريرية للحمى ( توهج الوجه – وهن ‪.)...‬‬
‫‪ .2‬العالمات السريرية لنقص الحرارة (شحوب الجلد – جلدا إلوزة ‪.)...‬‬
‫‪ .3‬العوامل التي تغير الحرارة المركزية‪.‬‬
‫‪ .4‬وجود آي عائق آلخذ الحرارة الفموية ( تناول أي مشروبات أو أطعمة ساخنة أو باردة –‬
‫تدخين ‪.)...‬‬

‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫صينية توضع عليها األدوات اآلتية ‪:‬‬
‫‪ .1‬ميزان حرارة زئبقي ( فموي)‪.‬‬
 ‫‪ .2‬ثالث أواني ( ماء نظيف – ماء وصابون – كحول ويجب أن يكون إناء الكحول مغلق)‪.‬‬
‫‪ .3‬كرات قطنية جافة‪.‬‬
‫‪ .4‬وعاء كلوي‪.‬‬
‫‪ .5‬قلم و صحيفة المراقبة الحيوية العامة‪.‬‬
‫‪ .6‬ساعة ثواني‪.‬‬
‫اإلجـراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬
‫‪ -1‬لتقليل نقل العدوى‪.‬‬ ‫اغسل يديك اإلجراء رقم (‪.)1‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ -2‬لتوفير الوقت والجهد‪.‬‬ ‫حضر األدوات‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫‪ -3‬لتعزيز التواصل مع المريض‪.‬‬ ‫القي التحية على المريض‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫‪ -4‬لتعزيز التواصل مع المريض‪.‬‬ ‫عَر ف على نفسك‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫‪ -5‬لضمان راحة المريض‪.‬‬ ‫أمن الخصوصية للمريض اإلجراء رقم (‪.)8‬‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ -6‬لضمان دقة أداء اإلجراء‪.‬‬ ‫حضر المريض‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫أنزع ميزان الحرارة النظيف من علبته‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫‪ -8‬للتأكد من جاهزية الميزان‬ ‫تأكد من انخفاض عمود الزئبق إلى ما دون ‪ ْ35‬‬ ‫‪-8‬‬
‫‪ -9‬إلنزال الزئبق باستخدام القوة النابذة‬ ‫إذا كان عمود الزئبق أعلى من ‪ ، ْ35‬خض الميزان‬ ‫‪-9‬‬
‫لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين أبهامك‬
‫وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‪.‬‬
‫‪ -10‬لضمان دقة القياس‪.‬‬ ‫كرر الهز إلى أن ينزل عمود الزئبق ألقل من ‪35‬‬ ‫‪10‬‬
‫درجة‬ ‫‪-‬‬
‫‪.‬لتحديد مكان وضع الميزان بدقة ‪11-‬‬ ‫أطلب من المريض أن يفتح فمه‬ ‫‪11‬‬
‫‪-‬‬
‫الجيب الخلفي غني باألوعية الدموية ‪12-‬‬ ‫ضع الميزان عند قاعدة اللسان إلى يمين أو يسار‬ ‫‪12‬‬
‫اللجام‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -13‬لتجنب كسر المــيزان ممــا قــد يــؤدي لألذيــة في‬ ‫أطلب من المريض أن يغلق شفتيه على الميزان وليس‬ ‫‪13‬‬
‫الفم‪.‬‬ ‫أسنانه‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪.‬إلعطاء قراءة صحيحة للحرارة ‪14-‬‬ ‫أترك الميزان في مكانه لفترة كافية ( ‪ )3-2‬دقائق‪.‬‬ ‫‪14‬‬
 ‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬
‫‪-‬‬
‫‪ -15‬لسحب الميزان بسهولة دون التلوث‬ ‫أطلب من المريض أن يفتح فمه‪.‬‬ ‫‪15‬‬
‫بمفرزات المريض (اللعاب)‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫أنزع الميزان من فم المريض‬ ‫‪16‬‬
‫‪-‬‬
‫‪.‬لمنع التلوث بلعاب المريض ‪17-‬‬ ‫أمسح الميزان بقطنة جافة من ناحية األصابع باتجاه‬ ‫‪17‬‬
‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪.‬لمنع تناثر النفايات ‪18-‬‬ ‫ألقي القطنة في الوعاء الكلوي‪.‬‬ ‫‪18‬‬
‫‪-‬‬
‫‪ -19‬لضمان القراءة الصحيحة‪.‬‬ ‫أمسك الميزان بمستوى العين ودوره إلى أن يصبح‬ ‫‪19‬‬
‫عمود الزئبق واضح‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫أقرأ الرقم عند النهاية العلوية لعمود الزئبق‪.‬‬ ‫‪20‬‬
‫‪-‬‬
‫‪ -21‬إلزالة المواد العضوية‬ ‫أغسل الميزان بالماء و الصابون باستعمال الكرات‬ ‫‪21‬‬
‫) المخاط – اللعاب (‬ ‫القطنية‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -20‬إلزالة الصابون‪.‬‬ ‫أغسل الميزان بالماء النظيف البارد باستعمال الكرات‬ ‫‪22‬‬
‫القطنية‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫جفف الميزان بقطنة نظيفة من ناحية األصابع باتجاه‬ ‫‪21‬‬
‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‬ ‫‪-‬‬
‫خض الميزان لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين أبهامك‬ ‫‪22‬‬
‫وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‬ ‫‪-‬‬
‫إذا توجب تعقيم الميزان قبل حفظه استخدم محلول‬ ‫‪23‬‬
‫الكحول اإليزوبروبيلي ‪%70‬‬ ‫‪-‬‬
‫سجل الحرارة في صحيفة مراقبة العالمات الحيوية‬ ‫‪24‬‬
‫‪-‬‬

‫المرجـــــــع‪:‬‬

‫‪NQAP \ 211003‬‬
 ‫‪ -1‬لتقليل نقل العدوى‬ ‫اغسل يديك‬
‫‪ -2‬لسهولة إجراء المهارة‬ ‫جهــز األدوات ‪0‬‬
‫‪ -3‬لتعزيز التواصل الفعال‬ ‫ألقي التحية على المريض ‪0‬‬
‫‪ -4‬لضمان راحة المريض‬ ‫وفر الخصوصية ‪0‬‬
‫‪ -5‬إلزالة القلق وطمأنة المريض‬ ‫اشرح اإلجراء للمريض‬
‫‪ -6‬لتقليل نقل العدوى‬ ‫أعد غسل اليدين‬
‫‪ -7‬لمنع التماس مع المفرزات‬ ‫ارتدي قفازات نبوذة‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء الحرارة الفموية‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬
‫غسل اليدين‬ ‫‪-1‬‬
‫حضر األدوات‬ ‫‪-2‬‬
‫أمن الخصوصية‬ ‫‪-3‬‬
‫حضر المريض‬ ‫‪-4‬‬
‫نزع ميزان الحرارة النظيف من علبته‬ ‫‪-5‬‬
‫تأكد من ارتفاع عمود الزئبق‬ ‫‪-6‬‬
‫خض الميزان لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين‬ ‫‪-7‬‬
‫أبهامك وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‬
‫كرر الهز إلى أن ينزل عمود الزئبق ألقل من ‪35‬‬ ‫‪-8‬‬
‫درجة‬
‫طلب من المريض أن يفتح فمه‬ ‫‪-9‬‬
‫وضع الميزان عند قاعدة اللسان إلى يمين أو يسار‬ ‫‪10‬‬
‫اللجام‬ ‫‪-‬‬
‫طلب من المريض أن يغلق شفتيه على الميزان وليس‬ ‫‪11‬‬
‫أسنانه‬ ‫‪-‬‬
‫ترك الميزان في مكانه لفترة كافية ( ‪ )3-2‬دقائق‬ ‫‪12‬‬
‫‪-‬‬
‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬
‫طلب من المريض أن يفتح فمه‬ ‫‪13‬‬
‫‪-‬‬
‫نزع الميزان من فم المريض‬ ‫‪14‬‬
‫‪-‬‬
‫مسح الميزان بقطنة جافة من ناحية األصابع باتجاه‬ ‫‪15‬‬
‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‬ ‫‪-‬‬
‫ألقى القطنة في الوعاء الكلوي‬ ‫‪16‬‬
‫‪-‬‬
‫أمسك الميزان بمستوى العين ودوره إلى أن يصبح‬ ‫‪17‬‬
‫عمود الزئبق واضح‬ ‫‪-‬‬
‫قرأ الرقم عند النهاية العلوية لعمود الزئبق‬ ‫‪18‬‬
‫‪-‬‬
‫غسل الميزان بالماء و الصابون باستعمال الكرات‬ ‫‪19‬‬
‫القطنية‬ ‫‪-‬‬
‫غسل الميزان بالماء النظيف البارد باستعمال الكرات‬ ‫‪20‬‬
‫القطنية‬ ‫‪-‬‬
‫جفف الميزان بقطنة نظيفة من ناحية األصابع باتجاه‬ ‫‪21‬‬
‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‬ ‫‪-‬‬
‫خض الميزان لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين أبهامك‬ ‫‪22‬‬
‫وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‬ ‫‪-‬‬
‫عقم الميزان قبل حفظه باستخدم محلول الكحول‬ ‫‪23‬‬
‫اإليزوبروبيلي ‪%70‬‬ ‫‪-‬‬
‫سجل الحرارة في صحيفة مراقبة العالمات الحيوية‬ ‫‪24‬‬
‫‪-‬‬