‫العنوان‪ :‬النبض القمي‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫كل مريض في المشفى يجب أن يقاس له النبض القمي مرة واحدة أو حسب الحاجة الصحية ‪.‬‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫الممرض\الممرضة\ القانوني ‪.‬‬

‫األهـداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬تقييم سرعة القلب للذين يكون نبضهم المحيطي غير منتظم ‪.‬‬
‫‪ -2‬الحصول على المعطيات األساسية للمقارنة معها فيما بعد ‪.‬‬
‫‪ -3‬معرفة هل سرعة القلب ضمن الحدود السوية وهل النظم منتظم ‪.‬‬
‫‪ -4‬مراقبة مرضى اآلفات القلبية والذين يتناولون أدوية تحسن عمل القلب ‪.‬‬

‫اعتبارات متعلقة باالجراء ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬العالمات السريرية األخرى لالضطرابات القلبية الوعائية غير سرعة النبض أو نظمه أو حجمه مثًال ‪/‬‬
‫الزلة – التعب – الزرقة – اإلغماء ‪. /‬‬
‫‪ -2‬العوامل التي قد تغير سرعة النبض مثل ‪ /‬الحالة العاطفية – مستوى الفعاليات ‪. /‬‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬صينية أو عربة يوضع عليها ‪ :‬سماعة – ساعة ذات عقرب ثواني – قطن مبلل بالكحول – وعاء كلوي‬
‫عدد ‪ – 2‬ورقة المراقبة وقلم ‪.‬‬

‫اإلجـراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬
‫للتقليل من نقل العدوى ‪.‬‬ ‫اغسل اليدين ‪ /‬راجع اإلجراء رقم ‪. / 1‬‬ ‫‪-1‬‬
‫الستغالل الوقت ‪.‬‬ ‫تحضير األدوات‬ ‫‪-2‬‬
‫إلراحة المريض نفسيًا ‪.‬‬ ‫توفير الخصوصية‬ ‫‪-3‬‬
 ‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬
‫لبدء العمل ‪.‬‬ ‫تحضير المريض ‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫لتأمين سالمة المريض ‪.‬‬ ‫ضع المريض بالوضعية الصحيحة‬ ‫‪-5‬‬
‫لتحديد موضع النبض القمي‬ ‫اكشف صدر المريض عند قمة القلب‬ ‫‪-6‬‬
‫لتحديد موضع النبض القمي بشكل دقيق ‪.‬‬ ‫قم بعد األضالع من عظم الترقوة حتى الضلع الخامس‬ ‫‪-7‬‬
‫بين خط منتصف الترقوة والخط االبطي األمامي‬
‫للتأكد من صحة العمل ‪.‬‬ ‫قم بجس الصدمة القمية‬ ‫‪-8‬‬
‫‪ .‬لمنع نقل المرض للممرض والمريض‬ ‫نظف قطعتي األذن وحجاب السماعة بقطعة قطن مبللة‬ ‫‪-9‬‬
‫بكحول ‪.‬‬
‫الحجاب يكون باردًا وذلك لتخفيف ازعاج المريض‬ ‫دفئ حجاب السماعة بتدليكها في راحة اليد‬ ‫‪10‬‬
‫عند وضعه على صدره‬ ‫‪-‬‬
‫‪ .‬لتسهيل السمع‬ ‫ضع قطعتي األذنين في أذنيك باتجاه مجرى السمع ‪.‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪-‬‬
‫ضع الحجاب فوق مكان الصدمة القمية ‪.‬‬ ‫‪12‬‬
‫‪-‬‬
‫أصغ ألصوت القلب األول والثاني والتي تسمع ‪ /‬لب – ‪ .‬إن كل ‪ /‬لب – دب ‪ /‬هي نبضة قلب واحدة‬ ‫‪13‬‬
‫دب ‪/‬‬ ‫‪-‬‬
‫معيار عالمي‬ ‫قم بعد ضربات القلب لمدة دقيقة كاملة ‪ 60 /‬ثانية ‪/‬‬ ‫‪14‬‬
‫‪-‬‬
‫‪ .‬في النبض الطبيعي تكون الفواصل منتظمة‬ ‫اسمع النموذج الفاصل بين الضربات‬ ‫‪15‬‬
‫‪-‬‬
‫في الحالة الطبيعية تكون الضربات متساوية في‬ ‫اسمع قوة ضربات القلب‬ ‫‪16‬‬
‫قوته‬ ‫‪-‬‬
‫للمقارنة بين المعطيات األساسية ومقارنتها مع‬ ‫سجل موضع النبض وسرعته ونظمه وحجمه‬ ‫‪17‬‬
‫الموجودات فيما بعد‬ ‫‪-‬‬
‫ساعد المريض على لبس الرداء‬ ‫‪18‬‬
‫‪-‬‬
 ‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬
‫أعد المريض إلى الوضعية المريحة‬ ‫‪19‬‬
‫‪-‬‬
‫بلغ الممرضة المسؤولة عن أي معطيات غير طبيعية‬ ‫‪20‬‬
‫مثل الشحوب – الزرقة – تسرع قلب – بطء قلب‬ ‫‪-‬‬
‫أعد األدوات إلى مكانها المخصص بعد االعتناء بها‬ ‫‪21‬‬
‫‪-‬‬
‫اغسل اليدين بعد اإلجراء‬ ‫‪22‬‬
‫‪-‬‬

‫مالحظة ‪ :‬وضع المريض بالوضعية الصحيحة ‪ /‬وضعية االستلقاء الظهري‪ -‬وضعية نصف‬
‫الجلوس ‪. /‬‬

‫المرجـــــــع‪:‬‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء النبض القمي‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫البند الخطــوات‬

‫غسل اليدين ‪ /‬راجع اإلجراء رقم ‪. / 1‬‬ ‫‪-1‬‬
‫حضر األدوات‬ ‫‪-2‬‬
‫وفر الخصوصية‬ ‫‪-3‬‬
‫حضر المريض ‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫وضع المريض بالوضعية الصحيحة‬ ‫‪-5‬‬
‫كشف صدر المريض عند قمة القلب‬ ‫‪-6‬‬
‫قام بعد األضالع من عظم الترقوة حتى الضلع‬ ‫‪-7‬‬
‫الخامس بين خط منتصف الترقوة والخط االبطي‬

‫‪NQAP \ 211003‬‬
‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫البند الخطــوات‬
‫األمامي‬
‫قام بجس الصدمة القمية‬ ‫‪-8‬‬
‫نظف قطعتي األذن وحجاب السماعة بقطعة قطن مبللة‬ ‫‪-9‬‬
‫بكحول ‪.‬‬
‫دفئ حجاب السماعة بتدليكها في راحة اليد‬ ‫‪10‬‬
‫‪-‬‬
‫وضع قطعتي األذنين في أذنيك باتجاه مجرى السمع ‪.‬‬ ‫‪11‬‬
‫‪-‬‬
‫ضع الحجاب فوق مكان الصدمة القمية ‪.‬‬ ‫‪12‬‬
‫‪-‬‬
‫أصغ ألصوت القلب األول والثاني والتي تسمع ‪ /‬لب –‬ ‫‪13‬‬
‫دب ‪/‬‬ ‫‪-‬‬
‫قام بعد ضربات القلب لمدة دقيقة كاملة ‪ 60 /‬ثانية ‪/‬‬ ‫‪14‬‬
‫‪-‬‬
‫سمع النموذج الفاصل بين الضربات‬ ‫‪15‬‬
‫‪-‬‬
‫سمع قوة ضربات القلب‬ ‫‪16‬‬
‫‪-‬‬
‫سجل موضع النبض وسرعته ونظمه وحجمه‬ ‫‪17‬‬
‫‪-‬‬
‫ساعد المريض على لبس الرداء‬ ‫‪18‬‬
‫‪-‬‬
‫أعاد المريض إلى الوضعية المريحة‬ ‫‪19‬‬
‫‪-‬‬
‫بلغ الممرضة المسؤولة عن أي معطيات غير طبيعية‬ ‫‪20‬‬
‫مثل الشحوب – الزرقة – تسرع قلب – بطء قلب‬ ‫‪-‬‬
‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫البند الخطــوات‬
‫أعاد األدوات إلى مكانها المخصص بعد االعتناء بها‬ ‫‪21‬‬
‫‪-‬‬
‫غسل اليدين بعد اإلجراء‬ ‫‪22‬‬
‫‪-‬‬