‫العنوان‪ :‬قياس حرارة الجسم ( اإلبطية ) باستخدام الميزان الزئبقي‪Taking the peripheral temperature‬‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫لكل مريض في المستشفى تقاس حرارته عند القبول ثم مرة واحدة على األقل يوميًا أو عدة مرات إذا كانت‬
‫حالته الصحية تستدعي ذلك‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫الممرض ( ـة ) القانوني ‪ :‬هو المسؤول عن التنفيذ‬

‫األهـداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬تحديد قراءة مرجعية لقياس الحرارة عند المريض‬
‫‪ -2‬لنعرف هل درجة الحرارة المركزية طبيعية أم ال‬
‫لتحديد التغيرات في الحرارة المركزية استجابة للمعالجات النوعية (خافضات الحرارة – معالجة‬ ‫‪-3‬‬
‫مثبطة للمناعة أو أي أجراء غازي )‬
‫لمراقبة مرضى المعرضين لخطر تغير الحرارة ( المرضى المعرضين أو المصابين بخمج –‬ ‫‪-4‬‬
‫المرضى الذين تعرضوا لدرجات حرارة عالية جدًا أو منخفضة جدًا ‪).......‬‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬العالمات السريرية للحمى ( توهج الوجه – وهن ‪)...‬‬
‫‪ -2‬العالمات السريرية لنقص الحرارة (شحوب الجلد – جلدا إلوزة ‪)...‬‬
‫‪ -3‬العوامل التي تغير الحرارة المحيطية‬
‫‪ -4‬وجود آي عائق آلخذ الحرارة اإلبطية ( مشاكل جلدية )‬

‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫صينية توضع عليها األدوات التالية ‪:‬‬
‫‪-1‬ميزان حرارة زئبقي‬
‫‪ -2‬ثالث أواني ( ماء نظيف – ماء وصابون – كحول )‬
‫‪-3‬كرات قطنية جافة و قطع شاش‬
‫‪-4‬وعاء كلوي‬
‫قلم و صحيفة المراقبة الحيوية العامة‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ -6‬ساعة ثواني‬
 ‫‪2‬‬

‫اإلجـراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫‪-1‬للتقليل من نقل العدوى ‪.‬‬ ‫غسل اليدين ( اإلجراء األول )‬ ‫‪-1‬‬
‫‪-2‬الستغالل الوقت‬ ‫تحضير األدوات ( اإلجراء الثاني )‬ ‫‪-2‬‬
‫‪ -3‬إلراحة المريض نفسيًا ‪.‬‬ ‫تأمين الخصوصية ( األجراء الثالثة )‬ ‫‪-3‬‬
‫‪-4‬لمعرفة العمل الذي سيجرى له ‪.‬‬ ‫تحضير المريض ( اإلجراء الرابعة )‬ ‫‪-4‬‬
‫أنزع ميزان الحرارة النظيف من علبته‬ ‫‪-5‬‬
‫تأكد من ارتفاع عامود الزئبق‬ ‫‪-6‬‬
‫‪-7‬لتأكد من جاهزية الميزان‬ ‫خض الميزان لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين‬ ‫‪-7‬‬
‫أبهامك وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‬
‫‪-8‬إلنزال الزئبق باستخدام القوة النابذة‬ ‫كرر الهز إلى أن ينزل عامود الزئبق ألقل من ‪ 35‬درجة‬ ‫‪-8‬‬
‫ألن الحك الناتج عن المسح قد يؤدي إلى أرتفاع ‪9-‬‬ ‫جفف منطقة اإلبط بضربات لطيفة‬ ‫‪-9‬‬
‫الحرارة‬
‫‪ -10‬ضع الميزان بحث يكون مستودع الزئبق في منتصف اإلبط‬

‫لحفظ الميزان من السقوط ‪11-‬‬ ‫‪ -11‬أطلب من المريض أن يضع يده على صدره‬
‫‪ -12‬أترك الميزان في مكانه لفترة كافية ( ‪ ) 9‬دقائق أو‬
‫حسب سياسة المستشفى‬
‫‪ -13‬أسحب الميزان بعد انتهاء الفترة المحددة‬
‫‪ -14‬أمسح الميزان بقطنة جافة من ناحية األصابع باتجاه‬
‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‬
‫‪ -15‬ألق القطنة في الوعاء الكلوي‬
‫‪ -16‬إلعطاء قراءة صحيحة للحرارة‬ ‫‪ -16‬أمسك الميزان بمستوى العين ودوره إلى أن يصبح‬
‫عامود الزئبق واضح‬
‫‪ -17‬لقراءة القياس بشكل صحيح‬ ‫‪ -17‬أقرأ الرقم عند النهاية العلوية العامود الزئبق‬

‫‪ -18‬إلزالة المواد العضوية‬ ‫‪ -18‬أغسل الميزان بالماء و الصابون باستعمال الكرات القطنية‬

‫) المخاط – اللعاب (‬
‫إلزالة الصابون ‪19-‬‬ ‫‪ -19‬أغسل الميزان بالماء النظيف البارد باستعمال الكرات القطنية‬

‫‪ -20‬جفف الميزان بقطنة نظيفة من ناحية األصابع باتجاه‬

‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‬
‫‪3‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫‪ -21‬خض الميزان لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين أبهامك‬
‫وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‬
‫‪ -22‬عقم الميزان إذا توجب تعقيمه قبل حفظه استخدم‬
‫محلول الكحول اإليزوبروبيلي ‪%70‬‬
‫‪ -23‬سجل الحرارة في صحيفة مراقبة العالمات الحيوية‬

‫المرج ـ ـ ــع‪:‬‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء الحرارة االبطية‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫البند الخطــوات‬
‫غسل اليدين‬ ‫‪-1‬‬
‫حضر األدوات‬ ‫‪-2‬‬
‫أمن الخصوصية‬ ‫‪-3‬‬
‫حضر المريض‬ ‫‪-4‬‬
‫نزع ميزان الحرارة النظيف من علبته‬ ‫‪-5‬‬
‫تأكد من ارتفاع عمود الزئبق‬ ‫‪-6‬‬
‫خض الميزان لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين أبهامك‬ ‫‪-7‬‬
‫‪4‬‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫البند الخطــوات‬

‫وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‬
‫كرر الهز إلى أن ينزل عمود الزئبق ألقل من ‪ 35‬درجة‬ ‫‪-8‬‬
‫جفف منطقة اإلبط بضربات لطيفة‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬وضع الميزان بحث يكون مستودع الزئبق في منتصف‬
‫اإلبط‬
‫‪ -11‬طلب من المريض أن يضع يده على صدره‬
‫‪ -12‬ترك الميزان في مكانه لفترة كافية ( ‪ ) 9‬دقائق أو‬
‫حسب سياسة المستشفى‬
‫‪ -13‬سحب الميزان بعد انتهاء الفترة المحددة‬
‫‪ -14‬مسح الميزان بقطنة جافة من ناحية األصابع باتجاه‬
‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‬
‫‪ -15‬ألقى القطنة في الوعاء الكلوي‬
‫‪ -16‬مسك الميزان بمستوى العين ودوره إلى أن يصبح‬
‫عمود الزئبق واضح‬
‫‪ -17‬قرأ الرقم عند النهاية العلوية لعامود الزئبق‬
‫‪ -18‬غسل الميزان بالماء و الصابون باستعمال الكرات القطنية‬

‫‪ -19‬غسل الميزان بالماء النظيف البارد باستعمال الكرات‬

‫القطنية‬
‫‪ -20‬جفف الميزان بقطنة نظيفة من ناحية األصابع باتجاه‬
‫مستودع الزئبق وبحركات دائرية وبنفس االتجاه‬
‫‪ -21‬خض الميزان لألعلى واألسفل وأنت تحمله بين أبهامك‬
‫وسبابتك من نهايته البعيدة عن خزان الزئبق‬
‫‪ -22‬عقم الميزان إذا توجب تعقيمه قبل حفظه استخدم‬
‫محلول الكحول اإليزوبروبيلي ‪%70‬‬
‫‪ -23‬سجل الحرارة في صحيفة مراقبة العالمات الحيوية‬