‫‪1‬‬

‫العنوان‪ :‬مهارة قياس الضغط الوريدي المركزي‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫كل مريض في المشفى له أمر طبي بإجراء قياس الضغط الوريدي المركزي‪.‬‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬الممرض (ـة) القانوني ‪.‬‬

‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬قياس الضغط الوريدي المركزي‪.‬‬
‫‪ -2‬معرفة فعالية القلب األيمن‪.‬‬
‫‪ -3‬الحصول على المعطيات األساسية والمقارنة بها الحقًا ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اعتبارات متعلقة باإلجراء ‪:‬‬
‫‪ -1‬حالة المريض الصحية ‪.‬‬

‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫عربة أو صينية يوضع عليها‪:‬‬
‫‪ -1‬مسطرة قياس الضغط الوريدي المركزي مع الوصلة الخاصة بها‪.‬‬
‫‪ -2‬عبوة سيروم ملحي ـ جهاز التسريب ‪.‬‬
‫‪ –3‬مسطرة قياس عادية‪.‬‬
‫‪ -4‬سجل المريض‪.‬‬
‫‪ -5‬قفازات نفوذه‪.‬‬

‫اإلجـراء‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬
‫‪ -1‬للتقليل من انتقال العدوى ‪.‬‬ ‫اغسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ -2‬لتوفير الجهد والوقت ‪.‬‬ ‫حضر األدوات على الطاولة ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫‪ -3‬لتجنب الخطأ في تنفيذ اإلجراء ‪.‬‬ ‫تأكد من هوية المريض ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫‪ -4‬إلراحة المريض نفسيًا ‪.‬‬ ‫وفر الخصوصية للمريض ‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫‪ -5‬لتخفيف قلق المريض وضمان تعاونه ‪.‬‬ ‫اشرح اإلجراء للمريض ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ -6‬لضمان دقة تنفيذ اإلجراء ‪.‬‬ ‫قيم حالة المريض قبل البدء باإلجراء ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫‪ -7‬للحصول على قراءة دقيقة‪.‬‬ ‫ساعد المريض باتخاذ وضعية االستلقاء الظهري‬ ‫‪-7‬‬
 ‫‪2‬‬

‫صل كيس السيروم الملحي إلى القثطرة الوريدية‬ ‫‪-8‬‬

‫المركزية كما ورد في مهارة بدء التسريب‬
‫‪ -9‬للتأكد من سالمة القثطرة‪.‬‬
‫‪ -10‬لمعرفة نقطة الصفر ‪.‬‬
‫‪ -11‬لقراءة صحيحة ‪.‬‬
‫‪ -12‬من أجل قياس الضغط‪.‬‬
‫‪ -13‬لملئ مسطرة القياس ‪.‬‬
‫‪ -14‬لكي نسمح للسائل بملئ مسطرة القياس‪.‬‬
‫‪ -15‬لمنع تسرب السائل ‪.‬‬
‫‪ -16‬أفتح قفل قثطرة الوريد الموصول إلى القثطرة ‪.‬‬
‫‪ -17‬لقراءة النتيجة بدقة‪.‬‬
‫‪ -19‬لمنع أذية المريض‪.‬‬
‫‪ -20‬النتهاء استخدامها‬
‫‪ -21‬الستخدامها عند اللزوم ‪.‬‬
‫‪ -22‬لضمان السالمة ‪.‬‬
‫‪-23‬للتقليل من انتقال العدوى‬
‫‪ -24‬لتحديد المسؤولية ‪.‬‬
‫‪ -25‬لتجنب حدوث االختالطات ‪.‬‬
‫الوريدي‪.‬‬
‫سرب كمية من السيروم عبر القثطرة للمريض‪.‬‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬حدد نقطة سند مسطرة قياس الضغط لبدء القياس وهي‬
‫خلف زاوية لويس ب‪5‬سم‪.‬‬
‫‪ -11‬ثبت مسطرة قياس الضغط إلى حامل السيروم‬
‫بالمستوى المذكور سابقًا ‪.‬‬
‫‪ -12‬صل وصلة مسطرة القياس إلى أحد مأخذ القثطرة‬
‫الوريدية مع إبقاء المأخذ مغلق ‪.‬‬
‫‪ -13‬أغلق تسريب السيروم عن المريض‪.‬‬
‫‪ -14‬أفتح قاطعة الوصلة ‪.‬‬
‫‪ -15‬أوقف التسريب عند وصول السائل نهاية المسطرة‪.‬‬
‫‪ -17‬انتظر حتى ثبات نزول السائل ‪.‬‬
‫‪ -18‬إقراء النتيجة ‪.‬‬
‫‪ -19‬اقفل مداخل القثطرة الوريدية‪.‬‬
‫‪ -20‬أنزع األجهزة التي وصلتها‪.‬‬
‫‪ -21‬أعد األدوات الى مكانها بعد تنظيفها ‪.‬‬
‫‪ -22‬تخلص من األدوات النبوذة المستخدمة ‪.‬‬
‫‪ -23‬اغسل يديك‪.‬‬
‫‪ -24‬وثق اإلجراء‬
‫‪ -25‬راقب المريض وتابع حالته ‪.‬‬

‫المرجـــــــع‪:‬‬

‫قامة تدقيق أداء مهارة قياس الضغط الوريدي المركزي‬

‫‪NQAP \ 211003‬‬
‫‪3‬‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫اغسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬

‫‪4‬‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫حضر األدوات على الطاولة ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫تأكد من هوية المريض ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫وفر الخصوصية للمريض ‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫اشرح اإلجراء للمريض ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫قيم حالة المريض قبل البدء باإلجراء ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫ساعد المريض باتخاذ وضعية االستلقاء الظهري‬ ‫‪-7‬‬
‫صل كيس السيروم الملحي إلى القثطرة الوريدية المركزية‬ ‫‪-8‬‬
‫كما ورد في مهارة بدء التسريب الوريدي‪.‬‬
‫سرب كمية من السيروم عبر القثطرة للمريض‪.‬‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬حدد نقطة سند مسطرة قياس الضغط لبدء القياس وهي خلف‬
‫زاوية لويس ب‪5‬سم‪.‬‬
‫‪ -11‬ثبت مسطرة قياس الضغط إلى حامل السيروم بالمستوى‬
‫المذكور سابقًا ‪.‬‬
‫‪ -12‬صل وصلة مسطرة القياس إلى أحد مأخذ القثطرة الوريدية‬
‫مع إبقاء المأخذ مغلق ‪.‬‬
‫‪ -13‬أغلق تسريب السيروم عن المريض‪.‬‬
‫‪ -14‬أفتح قاطعة الوصلة ‪.‬‬
‫‪ -15‬أوقف التسريب عند وصول السائل نهاية المسطرة‪.‬‬
‫‪ -16‬أفتح قفل قثطرة الوريد الموصول إلى القثطرة ‪.‬‬
‫‪ -17‬انتظر حتى ثبات نزول السائل ‪.‬‬
‫‪ -18‬إقراء النتيجة ‪.‬‬
‫‪ -19‬اقفل مداخل القثطرة الوريدية‪.‬‬
‫‪ -20‬أنزع األجهزة التي وصلتها‪.‬‬
‫‪ -21‬أعد األدوات الى مكانها بعد تنظيفها ‪.‬‬
‫‪ -22‬تخلص من األدوات النبوذة المستخدمة ‪.‬‬
‫‪ -23‬اغسل يديك‪.‬‬
‫‪ -24‬وثق اإلجراء‬
‫‪ -25‬راقب المريض وتابع حالته ‪.‬‬