‫‪Taking The Respiration‬‬ ‫العنوان‪ :‬قيـاس التنفـس‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬كل مريض في المشفى يقاس تنفسه عند القبول ثم مرة واحدة على األقل يوميًا‪ .‬أو عدة مرات إذا كانت‬
‫حالته الصحية تستدعي ذلك‪.‬‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫األهـداف‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬تحديد قراءة مرجعية لقياس التنفس عند المريض‪.‬‬

‫‪ -2‬مراقبة وتقييم الحجاب الحاجز وعضالت الصدر وانفتاح طريق الهواء‪.‬‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬لون الجلد واألغشية المخاطية ‪ /‬زرقة – شحوب ‪. /‬‬
‫‪ -2‬الوضعية التي يتخذها المريض للتنفس ‪ /‬الزلة االضطجاعية ‪. /‬‬
‫‪ -3‬عالمات نقص االكسجة المخية ‪ /‬الوسن – التململ – التهيج – فقد الوعي ‪. /‬‬
‫‪ -4‬تحمل المريض للجهد ‪ ،‬األلم الصدري ‪.‬‬
‫‪ -5‬األدوية التي تؤثر على سرعة التنفس ‪.‬‬

‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬ساعة ذات عقرب ثواني‪.‬‬

‫‪ -2‬سماعة إن تطلب األمر‪.‬‬
‫‪ -3‬قلم وصحيفة المراقبة الحيوية العامة ‪.‬‬

‫اإلجـراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫للتقليل من نقل العدوى ‪.‬‬ ‫‪ -1‬غسل اليدين ( اإلجراء األول )‬
‫الستغالل الوقت‬ ‫تحضير األدوات ( اإلجراء الثاني )‬ ‫‪-2‬‬
‫الصفحة‪ 2 :‬من ‪2‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫إلراحة المريض نفسيًا ‪.‬‬ ‫‪ -3‬تأمين الخصوصية ( األجراء الثالثة )‬

‫لمعرفة العمل الذي سيجرى له ‪.‬‬ ‫‪ . -4‬تحضير المريض‬

‫إذا أخبرت المريض (ـة) فإنه سيصبح مدركًا‬
‫لحركات تنفسه مما قد يغير معدل التنفس ‪.‬‬
‫الوقت الكافي ضروري لتقييم معدل التنفس‬
‫ونظمه وعمقه ‪.‬‬
‫يسجل معَّد ل التنفس برقم يمثل عدد دورات التنفس‬
‫(الشهيق والزفير) في الدقيقة‪.‬‬
‫فوق صدره بشكل معترض وعّد التنفس بمراقبة ارتفاع‬
‫‪ -5‬أبق أطراف أصابعك فوق الشريان الكعبري وال تخبر‬
‫المريض أنك تعد التنفس ‪.‬‬
‫أمسك الساعة باليد األخرى وقم بالعد لمدة دقيقة ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫عّد التنفس بمراقبة ارتفاع وانخفاض صدر المريض‬ ‫‪-7‬‬
‫أثناء تنفسه لمدة دقيقة كاملة ‪ ،‬أو ضع ذراع المريض‬
‫الذراع وانخفاضها ‪ /‬كل حركة ارتفاع وانخفاض‬
‫تحسب مرة تنفس واحدة ‪. /‬‬
‫قيم نظم وعمق التنفس أثناء عّد مرات التنفس‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫سِّج ل النتيجة في صحيفة المراقبة الحيوية العامة ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ -6‬أعد المريض الى وضعيته المريحة ‪.‬‬
‫‪ -7‬أعد األدوات الى مكانها المناسب ‪.‬‬

‫مالحظة (‪ :)1‬النظم هو انتظام دورات الشهيق والزفير والعمق هو حجم الهواء المستنشق والمزفور في كل تنفس‪.‬‬
‫مالحظة (‪ :)2‬أفضل وقت لتقييم تنفس المريض بعد قياس معدل النبض مباشرًة‪.‬‬

‫المرجـــــــع‪:‬‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء التنفس ‪:‬‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫‪ -1‬غسل اليدين‬
‫حضر األدوات‬ ‫‪-2‬‬

‫‪NQAP \ 211003‬‬
‫الصفحة‪ 3 :‬من ‪2‬‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫‪ -3‬أمن الخصوصية‬

‫‪ . -4‬حضر المريض‬
‫‪ -5‬أبق أطراف أصابعك فوق الشريان الكعبري وال تخبر‬
‫المريض أنك تعد التنفس ‪.‬‬
‫أمسك الساعة باليد األخرى وقم بالعد لمدة دقيقة ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫عّد التنفس بمراقبة ارتفاع وانخفاض صدر المريض‬ ‫‪-7‬‬
‫أثناء تنفسه لمدة دقيقة كاملة ‪ ،‬أو ضع ذراع المريض‬
‫فوق صدره بشكل معترض وعّد التنفس بمراقبة ارتفاع‬
‫الذراع وانخفاضها ‪ /‬كل حركة ارتفاع وانخفاض‬
‫تحسب مرة تنفس واحدة ‪. /‬‬
‫قيم نظم وعمق التنفس أثناء عّد مرات التنفس‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫سِّج ل النتيجة في صحيفة المراقبة الحيوية العامة ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ -6‬أعاد المريض الى وضعيته المريحة ‪.‬‬
‫‪ -7‬أعاد األدوات الى مكانها المناسب ‪.‬‬