سياسات تمريض٠٤٤

‫العنوان‪ :‬تركيب األنبوب االنفي المعدي عند الطفل‬
‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬كل طفل غير قادر على تناول الطعام عبر الفم وبحاجة إلى تغذية أو رشف مفرزات معدية أو تحاليل‬
‫مخبريه من المعدة يستدعي تركيب األنبوب‪.‬‬
‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إعطاء الطعام أو األدوية للمريض عن طريق األنبوب عندما ال يكون قادرًا على تناول الطعام أو البلع عن‬
‫طريق الفم دون أن يستنشق السوائل أو الطعام إلى رئتيه ‪.‬‬
‫‪ -2‬إليجاد طريق لمص محتويات المعدة لمنع تمددها وحدوث الغثيان واإلقياء ‪.‬‬
‫‪ -3‬لسحب محتويات المعدة للتحليل المخبري‬
‫‪ -4‬لغسل المعدة في حاالت التسمم أو تناول جرعات زائدة من األدوية‬
‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬انفتاح المنخرين وسالمة النسيج األنفي ‪ /‬عدم وجود سوابق جراحة أنفية أو انحراف حاجز األنف‬
‫‪ -2‬وجود المنعكس البلعومي‬
‫‪ -3‬عمر الطفل وقدرته على التعاون‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫أنبوب أنفي معدي بقياس صحيح حسب العمر‬ ‫‪-1‬‬
‫الخديج ‪ 5 – 3‬فرنسي ‪ -‬لألطفال ‪ 10 – 8‬فرنسي ‪ -‬للمراهقين ‪ 14 – 12‬فرنسي‬ ‫‪-2‬‬
‫مادة مزلقة لألطفال و المراهقين‬ ‫‪-3‬‬
‫كأس ماء‬ ‫‪-4‬‬
‫منشفة‬ ‫‪-5‬‬
‫كفوف نبوذة‬ ‫‪-6‬‬
‫محقنة سعتها من (‪ )50 - 20‬مل‬ ‫‪-7‬‬
‫سماعة‬ ‫‪-8‬‬
‫وعاء كلوي‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬مناديل ورقية‬
‫‪ -11‬جهاز مص إذا لزم األمر‬
‫الصفحة‪ 2 :‬من ‪2‬‬ ‫التسريب الوريدي‬
‫‪ -12‬قيد أو رباط يد (للرضع و األطفال الصغار)‬

‫‪ -13‬شريط الصق ورقي‬
‫‪ -14‬محقنة ‪5‬مل‬
‫اإلجـراء‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫لمنع وقوع الخطأ‬ ‫تأكد من المريض المطلوب‬ ‫‪-1‬‬
‫لمالحظة العالمات الغير طبيعية‬ ‫قّيم حالة الطفل‬ ‫‪-2‬‬
‫التأكد من األمر الدوائي‬ ‫راجع تعليمات الطبيب‬ ‫‪-3‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫اغسل اليدين‬ ‫‪-4‬‬
‫توفير الوقت‬ ‫حضر األدوات‬ ‫‪-5‬‬
‫لسهولة التعاون‬ ‫تواصل مع الطفل وذويه‬ ‫‪-6‬‬
‫اشرح المهارة التي ستقوم بها‬ ‫‪-7‬‬
‫وفر الخصوصية‬ ‫‪-8‬‬
‫لتقليل من حدوث األقياء‬ ‫ضع الطفل بالوضعية المناسبة ‪ /‬نصف فاولر ‪/‬‬ ‫‪-9‬‬
‫للتحري عن وجود التشوهات او أي عملية جراحية‬ ‫‪ -10‬قيم فتحتي األنف‬
‫لسهولة إدخال األنبوب‬ ‫‪ -11‬نظف األنف‬
‫لرؤية الفتحة األنسب‬ ‫‪ -12‬حدد الفتحة التي سيتم إدخال األنبوب عبرها ‪.‬‬
‫لمنع تلوث الجسم بالمفرزات‬ ‫‪ -13‬ضع الفوطة على صدر الطفل ‪.‬‬
‫لتثبيت األنبوب‬ ‫‪ -14‬حضر الالصق ‪.‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -15‬اغسل اليدين ‪.‬‬
‫‪ -16‬ضع القفازات النبوذة ‪.‬‬
‫لتقدير المسافة من الفم حتى المعدة‬ ‫‪ -17‬حدد طول األنبوب إلي سيتم إدخاله ووضع عالمات‬
‫عليه وذلك عن طريق قياس المسافة من ذروة األنف‬
‫إلى شحمة األذن ثم إلى نقطة تقع في منتصف المسافة‬
‫بين رهابة عظم القص والسرة بالنسبة للطفل الرضيع‬
‫(حتى السنة) أو قياس المسافة من ذروة األنف أو‬
‫شحمة األذن ثم إلى الرهابة عند األطفال األكبر سنا"‬
‫لسهولة إدخال األنبوب‬ ‫‪ -18‬ضع المادة المزلقة على مقدمة األنبوب‪.‬‬
‫‪ -19‬ابسط عنق الطفل قليال وثبت رأسه بيد واحدة‬

‫‪ -20‬أدخل األنبوب بلطف من الفتحة التي تم تحديدها ‪.‬‬
‫للوقاية من دخوله إلى الرغامى‬ ‫‪ -21‬اثن رأس الطفل لألمام بعد مرور األنبوب من البلعوم‬
‫األنفي ‪.‬‬
‫‪ -22‬شجع المريض على البلع أو المص مع استمرار دخول‬
‫األنبوب‪.‬‬
‫للتأكد من ان األنبوب داخل المري‬ ‫‪ -23‬أوقف دفع األنبوب برهة إذا حصل مقاومة أو سعال أو‬
‫زرقة‪ ,‬ثم اسحب األنبوب ودع الطفل يستريح فترة ثم‬
‫اعد اإلدخال من جديد ‪.‬‬
‫‪ -24‬تأكد من أن األنبوب في الموضع الصحيح(مالحظة "‬
‫‪)"1‬‬
‫‪ -25‬أنزع القفازات ‪.‬‬

‫للوقاية من تناثر المفرزات بسبب ضغط المعدة عن‬ ‫‪ -26‬توضع قطعة من الشاش على نهاية األنبوب ‪.‬‬
‫دخول األنبوب في بداية المعدة‬
‫‪ -27‬تغلق نهاية األنبوب بواسطة البنس وقطعة الشاش ‪.‬‬
‫إلجراء التغذية و تقديركمية الفرزات ومراقبتها‬ ‫‪ -28‬توصل نهاية األنبوب بكيس جمع المفرزات و علبة‬
‫التغذية ‪.‬‬
‫للوقاية من نزع األنبوب‬ ‫‪ -29‬يثبت األنبوب بالصق على خد الطفل‪.‬‬
‫الحفلظ على النظافة‬ ‫‪ -30‬التخلص من األوساخ ‪.‬‬
‫‪ -31‬إعادة األدوات إلى مكانها بعد التأكد من نظافتها ‪.‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -32‬غسل اليدين ‪.‬‬
‫لحماية حق الطفل‬ ‫‪ -33‬توثيق اإلجراء‪.‬‬
‫الطفل ‪:‬‬ ‫قائمة تدقيق األداء إلجراء تركيب األنبوب االنفي المعدي عند‬
‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫اإلجراء‬ ‫البند‬

‫تأكد من املريض املطلوب‬ ‫‪-1‬‬
‫قّيم حالة الطفل‬ ‫‪-2‬‬
‫راجع تعليمات الطبيب‬ ‫‪-3‬‬
‫غسل اليدين‬ ‫‪-4‬‬
‫حضر األدوات‬ ‫‪-5‬‬
‫تواصل مع الطفل وذويه‬ ‫‪-6‬‬
‫شرح املهارة اليت سيقوم هبا‬ ‫‪-7‬‬
‫وفر اخلصوصية‬ ‫‪-8‬‬
‫وضع الطفل بالوضعية املناسبة ‪ /‬نصف فاولر ‪/‬‬ ‫‪-9‬‬
‫قيم فتحيت األنف‬ ‫‪-10‬‬
‫نظف األنف‬ ‫‪-11‬‬
‫حدد الفتحة اليت سيتم إدخال األنبوب عربها ‪.‬‬ ‫‪-12‬‬
‫وضع الفوطة على صدر الطفل ‪.‬‬ ‫‪-13‬‬
‫حضر الالصق ‪.‬‬ ‫‪-14‬‬
‫غسل يديه ‪.‬‬ ‫‪-15‬‬
‫وضع القفازات النبوذة ‪.‬‬ ‫‪-16‬‬
‫حدد طول األنبوب الذي سيتم إدخاله ووضع عالمات عليه‬ ‫‪-17‬‬
‫وذلك عن طريق قياس املسافة من ذروة األنف إىل شحمة األذن مث‬
‫إىل نقطة تقع يف منتصف املسافة بني رهابة عظم القص والسرة‬
‫بالنسبة للطفل الرضيع (حىت السنة) أو قياس املسافة من ذروة‬
‫األنف أو شحمة األذن مث إىل الرهابة عند األطفال األكرب سنا"‬
‫وضع املادة املزلقة على مقدمة األنبوب‪.‬‬ ‫‪-18‬‬
‫بسط عنق الطفل قليال وثبت رأسه بيد واحدة‬ ‫‪-19‬‬
‫دخل األنبوب بلطف من الفتحة اليت مت حتديدها ‪.‬‬ ‫‪-20‬‬
‫ثنى رأس الطفل لألمام بعد مرور األنبوب من البلعوم األنفي ‪.‬‬ ‫‪-21‬‬
‫شجع املريض على البلع أو املص مع استمرار دخول األنبوب‪.‬‬ ‫‪-22‬‬
‫أوقف دفع األنبوب برهة إذا حصل مقاومة أو سعال أو زرقة‪ ,‬مث‬ ‫‪-23‬‬
‫اسحب األنبوب ودع الطفل يسرتيح فرتة مث اعد اإلدخال من‬
‫جديد ‪.‬‬
‫تأكد من أن األنبوب يف املوضع الصحيح(مالحظة "‪)"1‬‬ ‫‪-24‬‬
‫نزع القفازات ‪.‬‬ ‫‪-25‬‬

‫وضع قطعة من الشاش على هناية األنبوب ‪.‬‬ ‫‪-26‬‬
‫غلق هناية األنبوب بواسطة البنس وقطعة الشاش ‪.‬‬ ‫‪-27‬‬
‫وصل هناية األنبوب بكيس مجع املفرزات و علبة التغذية ‪.‬‬ ‫‪-28‬‬
‫ثبت األنبوب بالصق على خد الطفل‪.‬‬ ‫‪-29‬‬
‫ختلص من األوساخ ‪.‬‬ ‫‪-30‬‬
‫اعادة األدوات إىل مكاهنا بعد التأكد من نظافتها ‪.‬‬ ‫‪-31‬‬
‫غسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-32‬‬
‫وثق اإلجراء‪.‬‬ ‫‪-33‬‬
‫العنوان‪ :‬إعطاء األدوية العينية‬

‫‪ -1‬كل طفل يقبل في المستشفى و بحاجة إلى إعطاء األدوية عن طريق العين‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬لتوسيع أو تضييق الحدقة‬
‫‪ -2‬تخدير العين‬
‫‪ -3‬لعالج أمراض عينية مثل (الخمج ‪ ,‬األلتهاب‪ ,‬زيادة توتر باطن العين )‬

‫‪ -1‬وجود الحساسية للدواء‬
‫‪ -2‬التأثيرات النوعية للدواء‬
‫‪ -3‬اإلضطرابات العينية عند الطفل ( حول ‪ ,‬حركة األجفان لال إرادية )‬
‫‪ -4‬وعي المريض وقدرته على التعامل‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫صينية‬ ‫‪-1‬‬
‫صفحة معالجة‬ ‫‪-2‬‬
‫سيروم فيزيولوجي‬ ‫‪-3‬‬
‫كرات من القطن المعقم‬ ‫‪-4‬‬
‫وعاء كلوي او علبة للنفايات‬ ‫‪-5‬‬
‫مسحات للزروع الجرثوميةعند الحاجة‬ ‫‪-6‬‬
‫قطارة عينية‬ ‫‪-7‬‬
‫قفازات عقيمة‬ ‫‪-8‬‬
‫شاش أو مناديل ورقية‬ ‫‪-9‬‬

‫اشرح المهارة التي ستقوم بها للطفل أو ذويه‬ ‫‪-7‬‬
‫لمنع إنسكاب الدواء‬ ‫ضع الطفل بالوضعية األستلقاء الظهري‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬مسح العينين بلطف بسيروم فيزيولوجي بحيث كل عين‬
‫لتنظيف العينين من المفرزات العالقة على األجفان‬
‫على حدا ومن المنطقة األقل نظافة إلى األكثر اتساخا (‬
‫من الناحية الوحشية للعين إلى الناحية اإلنسية)‬
‫العطاء الدواء العيني‬ ‫‪ -11‬باعد بين الجفنين (اسحب الجفن السفلي)‬
‫لفتح العينين وارتدادها للخلف وعدم تخريش‬ ‫‪ -21‬قم باجراء أشارة حركية وصوتية (فرقعة) باألصابع‬
‫القرنية عند تقطير الدواء‬ ‫احد اليدين فوق مستوى العين (فوق مستوى الجبين)‬
‫لمنع تلوث رأس القطارة ومالمستها لألجفان‬ ‫‪ -13‬أمسك القطارة على إرتفاع من (‪2 -1‬سم) من العين‬
‫والقرنية‬
‫‪ -14‬أعطي الكمية المطلوبة من الدواء للطفل‬
‫الحفاظ على بقاء الدواء لفترة في العين وعدم‬ ‫‪ -15‬مسح الكمية الزائدة من الدواء حول العين دون التقرب‬
‫تلوثها عند المسح‬ ‫من األجفان‬
‫لمنع من انسكاب الدواء وتلوث رأس القطارة‬ ‫‪ -16‬أعد غطاء القطارة وأغلقها بإحكام‬
‫الحفاظ على النظافة‬ ‫‪ -17‬التخلص من النفايات‬
‫لمنع تكرار المعالجات واخذ الجرعات الزائدة‬ ‫‪ -18‬توثيق على السجل المعالجات (أسم الدواء ‪ ,‬وكميته‪,‬‬
‫والحفاظ على حقوق المريض‬ ‫طريقة اإلعطاء ‪,‬الوقت والتاريخ ‪,‬أسم الطفل ‪,‬اسم‬
‫الممرض ‪) ,‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫أغسل يديك‬ ‫‪-19‬‬
‫قائمة تدقيق األداء اعطاء الدواء العيني‬

‫تأكد من المريض المطلوب‬ ‫‪-1‬‬
‫شرح المهارة التي سيقوم بها للطفل أو ذويه‬ ‫‪-7‬‬
‫وضع الطفل بالوضعية األستلقاء الظهري‬ ‫‪-9‬‬
‫مسح العينين بلطف بسيروم فيزيولوجي بحيث كل عين على حدا‬ ‫‪-10‬‬
‫ومن المنطقة األقل نظافة إلى األكثر اتساخا ( من الناحية‬
‫الوحشية للعين إلى الناحية اإلنسية)‬
‫باعد بين الجفنين‬ ‫‪-11‬‬
‫قام باجراء أشارة حركية وصوتية (فرقعة) باألصابع احد اليدين‬ ‫‪-12‬‬
‫فوق مستوى العين (فوق مستوى الجبين)‬
‫أمسك القطارة على إرتفاع من (‪2 -1‬سم) من العين‬ ‫‪-13‬‬
‫أعطى الكمية المطلوبة من الدواء للطفل‬ ‫‪-14‬‬
‫مسح الكمية الزائدة من الدواء حول العين دون التقرب من‬ ‫‪-15‬‬
‫األجفان‬
‫أعاد غطاء القطارة وأغلقها بإحكام‬ ‫‪-16‬‬
‫تخلص من النفايات‬ ‫‪-17‬‬
‫غسل يديك‬ ‫‪-18‬‬
‫توثيق على السجل المعالجات (أسم الدواء ‪ ,‬وكميته‪ ,‬طريقة‬ ‫‪-19‬‬
‫اإلعطاء ‪,‬الوقت والتاريخ ‪,‬أسم الطفل ‪,‬اسم الممرض ‪) ,‬‬
‫إعطاء األدوية الفموية للوليد‬ ‫العنوان‪:‬‬

‫‪ -1‬كل طفل يقبل في المستشفى و بحاجة إلى إعطاء األدوية عن طريق الفم‬
‫الهدف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬أعطاء الدواء للحصول على تأثيراتها الجهازية بغرض الشفاء و التشخيص‬

‫‪ -1‬وجود الحساسية للدواء‬
‫‪ -2‬قدرة الطفل على البلع‬
‫‪ -3‬وجود األقياء أو اإلسهال عند الطفل اللذان يعيقان امتصاص الدواء‬
‫‪ -4‬العالمات الحيوية‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫صفحة معالجة‬ ‫‪-1‬‬
‫صينية‬ ‫‪-2‬‬
‫ملعقة مدرجة أو قطارة‬ ‫‪-3‬‬
‫سجل خاص بحساب الجرعة‬ ‫‪-4‬‬
‫ماء نظيف‬ ‫‪-5‬‬
‫أدوات لقياس العالمات الحيوية‬ ‫‪-6‬‬
‫وعاء كلوي أو علبة للنفايات‬ ‫‪-7‬‬
‫شاش أو مناديل ورقية‬ ‫‪-8‬‬
‫قلم و ورقة المالحظات‬ ‫‪-9‬‬


‫اشرح المهارة التي ستقوم بها للطفل أو ذويه‬ ‫‪-7‬‬
‫لمنع حدوث االستنشاق‬ ‫ضع الطفل بالوضعية المناسبة ‪ /‬نصف فاولر ‪/‬‬ ‫‪-9‬‬
‫لمنع من حدوث الخطأ عند أخذ العالمات الحيوية‬ ‫‪ -10‬التأكد إذا تم أخذ أدوية منذ فترة قصيرة‬
‫لمقارنتها مع التأثيرات الجانبية لألدوية أو لتأجيل األمر‬ ‫‪ -11‬قم بأخذ العالمات الحيوية‬
‫الدوائي‬
‫قارن العالمات الحيوية بالنسب الطبيعية ‪.‬‬ ‫‪-12‬‬
‫التقليل من الحركة‬ ‫‪ -13‬تثبيت رأس الطفل بأحد اليدين ‪.‬‬
‫‪ -14‬نقط الدواء عبر الفم باليد األخرى‪.‬‬
‫لتنظيف داخل الفم من الدواء‬ ‫‪ -15‬أعط قليًالمن الماء بعد تناول الدواء‬
‫لمنع اإلقياء‬ ‫وضع الطفل على جنبه اليمن ورأسه مرفوع قليًال‬ ‫‪-16‬‬
‫الحفاظ على نظافة الطفل‬ ‫‪ -17‬نظف حول الفم بقطعة من الشاش‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -18‬تنظيف األدوات ذات االستعمال المتكرر‬
‫لمنع من ضياعها واستخدامها مرة أخرى‬ ‫‪ -19‬أعد األدوات إلى مكانها‬
‫الحفاظ على نظافة‬ ‫‪ -20‬التخلص من النفايات‪.‬‬
‫‪ . -21‬غسل اليدين‬
‫لمنع تكرار المعالجات واخذ الجرعات الزائدة‬ ‫‪ . -22‬توثيق على السجل المعالجات (أسم الدواء ‪,‬طريقة اإلعطاء‬
‫‪,‬الوقت والتاريخ ‪,‬أسم الطفل ‪,‬اسم الممرض ‪,‬وكميته )‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء إعطاء األدوية الفموية للوليد‬

‫تأكد من المريض المطلوب‬ ‫‪-1‬‬
‫حضر األدوات‬
‫ّ‬ ‫‪-5‬‬
‫شرح المهارة التي سيقوم بها للطفل أو ذويه‬ ‫‪-7‬‬
‫ضع الطفل بالوضعية المناسبة ‪ /‬نصف فاولر ‪/‬‬ ‫‪-9‬‬
‫تأكد إذا تم أخذ أدوية منذ فترة قصيرة‬ ‫‪-10‬‬
‫قام بإحذ العالمات الحيوية‬ ‫‪-11‬‬
‫قارن العالمات الحيوية بالنسب الطبيعية‪.‬‬ ‫‪-12‬‬
‫ثبت رأس الطفل بأحد اليدين‪.‬‬ ‫‪-13‬‬
‫نقط الدواء عبر الفم باليد األخرى‪.‬‬ ‫‪-14‬‬
‫أعطى قليًالمن الماء بعد تناول الدواء‬ ‫‪-15‬‬
‫وضع الطفل على جنبه اليمين ورأسه مرفوع قليًال‬ ‫‪-16‬‬
‫نظف حول الفم بقطعة من الشاش‬ ‫‪-17‬‬
‫نظف األدوات ذات االستعمال المتكرر‬ ‫‪-18‬‬
‫أعاد الأدوات إلى مكانها‬ ‫‪-19‬‬
‫تخلص من النفايات‪.‬‬ ‫‪-20‬‬
‫غسل يديه‬ ‫‪-21‬‬
‫وثق على السجل المعالجات (أسم الدواء ‪,‬طريقة اإلعطاء‬
‫ّ‬ ‫‪-22‬‬
‫‪,‬الوقت والتاريخ ‪,‬أسم الطفل ‪,‬اسم الممرض ‪ ,‬وكميته )‬
‫العنوان‪ :‬اإلرضاع الصناعي‬

‫كل طفل لديه خلل في اإلرضاع الوالدي يتوجب إرضاعه صناعيا للتغذية أو دعم اإلرضاع لطبيعي‬ ‫‪-1‬‬
‫االهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫لتأمين الحاجات الضرورية من الحريرات والعناصر الالزمة لتغذية الرضيع ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫دعم اإلرضاع الوالدي‬ ‫‪-2‬‬
‫اعتبار متعلق باإلجراء‬ ‫‪‬‬

‫تشوهات خلقية والدية‬ ‫‪-1‬‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ب‪ -‬الوسيلة المناسبة لتعقيمها ‪.‬‬ ‫جهاز اإلرضاع ‪ :‬أ‪ -‬زجاجة حليب مزودة بغطاء ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫تركيبات غذائية جاهزة ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫ماء عقيم ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫مناديل ورقية‬ ‫‪-4‬‬
‫اإلجـراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫لمعرف األم بان الحليب الصناعي ضروري عندما اليكون‬ ‫اشرح الهدف لألم ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫حليب األم كافيًا‬
‫للوقاية من زيادة الوارد الغذائي عن حاجة الطفل‬ ‫تأكد من كمية ونوعية المحلول النغذي المدون في إضبارة‬ ‫‪-2‬‬
‫الوليد ‪ /‬عند الضرورة‬
‫للتقليل من نقل العدوى‬ ‫اغسل يديك ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫للحغاظ على العقامة‬ ‫ارفع زجاجة الحليب من جهاز التعقيم مستعملين ملقط خاص‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫لتحديد كمية الرضعات في كل مرة‬ ‫امأل الزجاجة بالكمية الصحيحة من المادة المغذية العقيمة ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬

‫للتقليل من تلوث الحليب‬ ‫أغلق زجاجة الحليب شكل عقيم ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫للتأكد من حرارة الحليب والوقاية من تعرض الرضيع‬ ‫تأكد من حرارة المادة المغذية من خالل وضع بضع نقاط منها‬ ‫‪-7‬‬
‫لحروق بالحليب الساخن‬ ‫على الوجه الداخلي للرسغ ‪.‬‬
‫تأكد من أن الرضيع نظيف وجاف ‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫للوقاية من نقل العدوى‬ ‫اغسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-9‬‬
‫للوقاية من خطر األستنشاق‬ ‫‪ -10‬احمل الرضيع بحيث يبقى مستوى رأسه أعلى من مستوى‬
‫جسمه ‪.‬‬
‫للحفاظ على نظافة الطفل‬ ‫‪ -11‬ضع منديل تحت ذقن الرضيع ‪.‬‬
‫لتحفيزهو الرغبة باإلرضاع‬ ‫‪ -12‬اسمح للرضيع بأن يبحث عن الزجاجة من خالل مالمستها‬
‫لزاوية الفم ‪.‬‬
‫‪ -13‬ادخل حلمة الزجاجة في فم الطفل المفتوح ‪.‬‬
‫لمنع من دخول الهواء ‘لى المعدة‬ ‫‪ -14‬اسكب الزجاجة بزاوية بحيث تمأل الحلمة كلها بالسائل المغذي‬
‫‪.‬‬
‫للوقاية من اإلستنشاق‬ ‫‪ -15‬راقب الرضيع‪ :‬الزرقة ‪,‬قلس ‪,‬منعكس االرضاع ‪.‬‬
‫إلقامة األلفة بينك وبين الرضيع‬ ‫‪ -16‬حافظ على تواصل بصري معه أثناء اإلرضاع‬
‫إلستخراج الهواء المتلع من المعدة‬ ‫‪ -17‬ساعد الرضيع على التجشؤ‬
‫‪.‬‬
‫للوقاية من الستنشاق‬ ‫‪ -18‬أعد الرضيع إلى سريره بوضعية االستلقاء الجانبي أو البطني ‪.‬‬
‫‪ -19‬قيم منعكس االرضاع‪ ,‬الزرقة‪ ,‬والحدوث القلس‬
‫للوقاية من نقل العدوى‬ ‫‪ -20‬اغسل اليدين ‪.‬‬
‫التخلص من الحليب العالق داخل الزجاجة‬ ‫‪ -21‬نظف زجاجة الحليب وأعدها إلى جهاز التعقيم ‪.‬‬
‫لمعرفة وقت اإلرضاع ونوعه‬ ‫‪ -22‬وثق كمية ونوعية السائل المغذي التي تناولها الرضيع على‬
‫السجالت الخاصة‬
‫مالحظة‬
‫ب‪ -‬وضعية الجلوس‬ ‫أ‪ -‬فوق الكتف‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫ج‪ -‬وضعية االستلقاء البطني على حضن األم‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء اإلرضاع الصناعي‬

‫شرح الهدف لألم ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫تأكد من كمية ونوعية المحلول التغذية المدون في إضبارة‬ ‫‪-2‬‬
‫الوليد ‪ /‬عند الضرورة‬
‫غسل يديه ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫رفع زجاجة الحليب من جهاز التعقيم مستعملين ملقط خاص‬ ‫‪-4‬‬
‫للحغاظ على العقامة ‪.‬‬
‫مأل الزجاجة بالكمية الصحيحة من المادة المغذية العقيمة ‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫أغلق زجاجة الحليب شكل عقيم ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬

‫تأكد من حرارة المادة المغذية من خالل وضع بضع نقاط منها‬ ‫‪-7‬‬
‫على الوجه الداخلي للرسغ ‪.‬‬
‫تأكد من أن الرضيع نظيف وجاف ‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫غسل يديه‬ ‫‪-9‬‬
‫حمل الرضيع بحيث يبقى مستوى رأسه أعلى من مستوى‬ ‫‪-10‬‬
‫جسمه ‪.‬‬
‫وضع منديل تحت ذقن الرضيع ‪.‬‬ ‫‪-11‬‬
‫سمح للرضيع بأن يبحث عن الزجاجة من خالل مالمستها‬ ‫‪-12‬‬
‫لزاوية الفم ‪.‬‬
‫دخل حلمة الزجاجة في فم الطفل المفتوح ‪.‬‬ ‫‪-13‬‬
‫سكب الزجاجة بزاوية بحيث تمأل الحلمة كلها بالسائل المغذي ‪.‬‬ ‫‪-14‬‬
‫راقب الرضيع‪ :‬الزرقة ‪,‬قلس ‪,‬منعكس االرضاع ‪.‬‬ ‫‪-15‬‬
‫حافظ على تواصل بصري معه أثناء اإلرضاع‬ ‫‪-16‬‬
‫ساعد الرضيع على التجشؤ‪:‬‬ ‫‪-17‬‬
‫أعاد الرضيع إلى سريره بوضعية االستلقاء الجانبي أو البطني ‪.‬‬ ‫‪-18‬‬
‫قيم منعكس االرضاع‪ ,‬الزرقة‪ ,‬والحدوث القلس‬ ‫‪-19‬‬
‫غسل يديه ‪.‬‬ ‫‪-20‬‬
‫نظف زجاجة الحليب وأعادها إلى جهاز التعقيم ‪.‬‬ ‫‪-21‬‬
‫سجل كمية ونوعية السائل المغذي التي تناولها الرضيع على‬ ‫‪-22‬‬
‫السجالت الخاصة‬
‫العنوان‪ :‬الحقن العضلي عند الطفل‬

‫‪ -1‬كل طفل تستدعي حالته حقن الدواء عضليا"‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫إعطاء األدوية للطفل ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫إعطاء مادة دوائية قابلة لالمتصاص عن طريق العضل ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫طريق امتصاص الدواء عن طريق العضل أسرع من تحت الجلد‬ ‫‪-‬‬
‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬
‫الحساسية لألدوية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تأثيرات الدواء ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫التأثيرات الجانبية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫التأكد من الحقائق الخمس إلعطاء الدواء‬ ‫‪-‬‬
‫سالمة النسج في موضع الحقن الجلدي وخلوه من اإلصابات والحمامى والتورم واإللتهاب والتكدم وأذية النسج‬ ‫‪-‬‬
‫نتيجة الحقن السابق عمر المريض ووزنه لتحديد موضع الحقن و قياس اإلبرة و قدرة أو رغبته‬
‫بالتعاون‬
‫األدوات‪:‬‬
‫صينية أو عربة طبية يوضع عليها األدوات التالية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫محاقن معقمة خاصة بالحقن العضلي مختلفة القياسات ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫سجل الدواء ‪/‬األمر بإعطاء الدواء موقع حسب األصول ‪./‬‬ ‫‪-‬‬
‫الدواء الموصوف ‪.‬قلم ‪.‬قطن‪ .‬كحول‪ .‬قفازات ‪ .‬منشار اإلبر ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫محلول لحل الدواء ‪ /‬ماء مقطر ‪.‬مصل مالح ‪/‬‬ ‫‪-‬‬
‫رؤوس ابر معقمة خاصة بالحقن العضلي ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫وعاء كلوي لوضع األشياء المستخدمة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اإلجـراء‪:‬‬
‫لمعرفة مدى التعاون الذي نحصل عليه‬ ‫قيم حالة الطفل الصحية قبل األجراء‬ ‫‪-‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫اغسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫لتسهيل الوصول اليها عند الحاجة‬ ‫حضر األدوات على عربة طبية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫للحصول على المساعدة الممكنة – لتعزيز الثقة‬ ‫اشرح المهارة التي ستقوم بها ‪/‬شرح األهداف ‪. /‬‬ ‫‪-‬‬
‫بين الممرض و األهل‬
‫احترام لمشاعر المريض‬ ‫حافظ على الخصوصية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫لحماية الطفل من المخاطر‬ ‫وفر عوامل األمان ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫العطاء الدواء بأمان‬ ‫تأكد من الحقائق الخمسة إلعطاء األدوية‪/‬الدواء‬ ‫‪-‬‬

‫الصحيح ‪.‬المريض ‪.‬الوقت ‪.‬الجرعة ‪.‬الطريقة ‪./‬‬
‫العطائها فورا‬ ‫حضر الدواء من الحبابة أو الزجاجة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫للتأكد من سالمة الدواء على المريض‬ ‫اجر اختبار تحسس للدواء اذا استلزم‬ ‫‪-‬‬
‫لتسهيل ادخال االبرة – و عدم ايالم الطفل‬ ‫ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة‪/‬وكشف‬ ‫‪-10‬‬
‫المنطقة للحقن ‪. /‬‬
‫حسب العمر‬ ‫حدد منطقة الحقن ‪.‬‬ ‫‪-11‬‬
‫لمنع دخول الجراثيم أثناء ادخال االبرة‬ ‫طهر منطقة الحقن بحركة دائرية من المركز إلى‬ ‫‪-12‬‬
‫المحيط بمساحة قطرها ‪5‬سم ‪.‬‬
‫لمنع انتشار الدواء الى طبقات الجلد‬ ‫أدخل رأس اإلبرة داخل المنطقة العضلية المحددة‬ ‫‪-13‬‬
‫برشاقة و اثقب الجلد بسرعة بزاوية‪90‬درجة‬
‫للتأكد من عدم إصابة وعاء دموي ‪.‬‬ ‫اسحب المدحم قليًال إلى الخلف‬ ‫‪-14‬‬
‫الدفع السريع يؤدي الى تخريش العضلة‬ ‫ادفع المدحم إلى األمام ببطء إلدخال كامل المادة‬ ‫‪-15‬‬
‫الدوائية بالعضل ‪.‬‬
‫لتسهيل انتشار الدواء ضمن العضلة‬ ‫اسحب المحقنة بسرعة و دلك المنطقة بلطف بقطعة‬ ‫‪-16‬‬
‫قطن ناشف ‪.‬‬
‫لحماية الممرض المسؤول و منعا الصابة العاملين‬ ‫تخلص من اإلبرة المستخدمة دون تغطيتها و رميها في‬ ‫‪-17‬‬
‫المكان المخصص ‪.‬‬
‫لمعرفة مدى فعالية الدواء‬ ‫قيم فعاليات الدواء عندما تتوقع أن يظهر تأثيره ‪.‬‬ ‫‪-18‬‬
‫الستعمالها فيما بعد‬ ‫نظف األدوات‪.‬‬ ‫‪-19‬‬
‫لسهولة الوصول اليها عند الحاجة‬ ‫اعد االدوات إلى مكانها‬ ‫‪-20‬‬
‫لحماية الممرض المسؤول قانونيا و استمرارا في‬ ‫سجل المعطيات و بلغ عن األشياء الغير طبيعية ‪/.‬‬ ‫‪-21‬‬
‫الرعاية الصحية و حماية المريض‬ ‫التأثيرات الجانبية ‪./‬‬
‫وثق التأثيرات الجانبية‪ .‬فعالية الدواء و حسب تعليمات‬ ‫‪-22‬‬

‫المؤسسة ‪.‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫اغسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-23‬‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء الحقن العضلي عند الطفل‬


‫قيم حالة الطفل الصحية قبل أجراء العمل التمريضي‬ ‫‪-1‬‬
‫اجرى اختبار تحسس للدواء اذا استلزم‬ ‫‪-2‬‬
‫غسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫حضر األدوات على عربة طبية ‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫شرح المهارة التي ستقوم بها ‪/‬شرح األهداف ‪. /‬‬ ‫‪-5‬‬
‫حافظ على الخصوصية ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫وفر عوامل األمان ‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫تأكد من الحقائق الخمسة إلعطاء األدوية‪/‬الدواء‬ ‫‪-8‬‬
‫الصحيح ‪.‬المريض ‪.‬الوقت ‪.‬الجرعة ‪.‬الطريقة ‪./‬‬
‫حضر الدواء من الحبابة أو الزجاجة ‪.‬‬ ‫‪-9‬‬
‫ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة‪/‬وكشف‬ ‫‪-10‬‬
‫المنطقة للحقن ‪. /‬‬
‫حدد منطقة الحقن ‪.‬‬ ‫‪-11‬‬
‫طهر منطقة الحقن بحركة دائرية من المركز إلى‬ ‫‪-12‬‬
‫المحيط بمساحة قطرها ‪5‬سم ‪.‬‬
‫أدخل رأس اإلبرة داخل المنطقة العضلية المحددة‬ ‫‪-13‬‬
‫برشاقة و اثقب الجلد بسرعة بزاوية‪90‬درجة‬

‫مئوية ‪.‬‬
‫سحب المدحم قليًال إلى الخلف للتأكد من عدم إصابة‬ ‫‪-14‬‬
‫وعاء دموي‬
‫دفع المدحم إلى األمام إلدخال كامل المادة الدوائية ببطء‬ ‫‪-15‬‬
‫بالعضل ‪.‬‬
‫سحب المحقنة بسرعة و تدلك المنطقة بلطف بقطعة‬ ‫‪-16‬‬
‫قطن ناشف ‪.‬‬

‫تخلص من اإلبرة المستخدمة دون تغطيتها و رميها في‬ ‫‪-17‬‬
‫قيم فعاليات الدواء عندما تتوقع أن يظهر تأثيره ‪.‬‬ ‫‪-18‬‬
‫نظف األدوات‪.‬‬ ‫‪-19‬‬
‫اعد االدوات إلى مكانها‬ ‫‪-20‬‬
‫سجل المعطيات و بلغ عن األشياء الغير طبيعية ‪/.‬‬ ‫‪-21‬‬
‫التأثيرات الجانبية ‪./‬‬
‫وثق التأثيرات الجانبية‪ .‬فعالية الدواء و حسب تعليمات‬ ‫‪-22‬‬
‫المؤسسة ‪.‬‬
‫غسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-23‬‬

‫العنوان‪ :‬العناية بالطفل في الحاضنة‬

‫‪ -1‬كل طفل حديث الوالدة بحاجة إلى معالجة ضوئية أو مراقبة حديثة أو خديج يتوجب وضعه ضمن‬
‫الحاضنة‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬الحفاظ على درجة حرارة طبيعية‬
‫‪ -2‬مراقبة الطفل مراقبة حثيثة‬
‫‪ -3‬إعطاء المعالجة الضوئية‬
‫‪ -4‬الحماية من االنتانات المكتسية‬
‫‪ -5‬تأمين جو هادئ أقرب للحياة الرحمية (كالضوء ‪ -‬الضوضاء)‬

‫‪ -1‬مراعاة حاجات الطفل األساسية‬
‫‪ -2‬التعقيم الكامل ضمن الحاضنة‬
‫‪ -4‬جاهزية الحاضنة‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫حاضنة مجهزة‬ ‫‪-1‬‬
‫بياضات و شرا شف خاصة بالحاضنة‬ ‫‪-2‬‬

‫لضمان البيئة اآلمنة و المعقمة للرضيع‬ ‫تأكد من أن الحاضنة قد تم تطهيرها و عليها اللصاقة‬ ‫‪-1‬‬
‫التي تبين تاريخ و توقيت ذلك (تجنب وضع الصق‬
‫على زجاجة الحاضنة) مالحظة "‪"1‬‬

‫‪-2‬‬
‫إلنقاص خطر التلوث‬ ‫اغسل يديك‬ ‫‪-3‬‬
‫ثبت حرارة الحاضنة وفق مايلي ‪ :‬مالحظة "‪"2‬‬ ‫‪-4‬‬
‫الحرارة العالية أو المنخفضة تزيد من معدل‬
‫الحرارة‬ ‫وزن الطفل‬
‫االستقالب لدى الرضيع مما قد يؤدي إلى‬
‫‪ ْ36 – 35‬م‬ ‫دون ‪1000‬غ‬
‫االحمضاض ‪ ,‬و نقص األكسجة ‪ ,‬و نقص سكر‬
‫‪ ْ35 – 34‬م‬ ‫‪1500 – 1000‬غ‬
‫الدم‬
‫‪ ْ34 – 33‬م‬ ‫‪2000 – 1500‬غ‬
‫‪ ْ33 – 32‬م‬ ‫‪3000 – 2000‬غ‬
‫‪ ْ32 – 31‬م‬ ‫فوق ‪3000‬غ‬
‫أقفل – ثبت‬ ‫‪-5‬‬
‫غلف رفوف الحاضنة بالبياضات‬
‫ضع لصاقة على الحاضنة تبين تاريخ و توقيت بدء‬ ‫‪-6‬‬
‫استعمالها‬
‫إلنقاص خطر التلوث‬ ‫اغسل يديك‬ ‫‪-7‬‬
‫ضعه في الحاضنة‬ ‫‪-8‬‬
‫للتمكين من المراقبة القصوى‬ ‫اخلع مالبس الرضيع باستثناء الحفاض و‬ ‫‪-9‬‬
‫للوقاية من ضياع الحرارة عبر الفتحات‬ ‫‪ -10‬أغلق فتحات (بوابات ) الحاضنة بالكامل‬
‫تقي من فقدان الحرارة ‪ ,‬و تحفظ الحريرات‬ ‫‪ -11‬ضع للرضيع ما تطلبه الحالة كالقفازات و القبعة في‬
‫حاالت انخفاض درجة الحرارة مثال‬
‫للوقاية من تخرب األسالك ومن توقف جريان‬ ‫‪ -12‬تأكد من أنابيب التسريب الوريدي و أسالك جهاز‬
‫المحلول الوريدي نتيجة انفتال األنبوب (أو‬ ‫المراقبة القلبية و باقي األسالك تمر عبر الثقوب‬
‫األسالك) او انثنائه‬ ‫المناسبة الموجودة في قبة الحاضنة‬
‫التبدل في حرارة الحاضنة قد يؤدي إلى تبدالت في‬ ‫‪ -13‬راقب حرارة الرضيع كل( ‪ )3-2‬ساعات أو أقل و‬
‫حرارة الرضيع‬ ‫سجل في الوقت نفسه حرارة الحاضنة أيضا‬
‫تسخين الحاضنة السريع قد يسبب للرضيع صدمة‬ ‫إذا كان الطفل باردا حرارته أقل من (‪ ْ37.5‬م) ارفع‬ ‫‪-14‬‬
‫و توقف تنفس‬ ‫حرارة الحاضنة ببطء (درجة مئوية واحدة لكل ساعة)‬
‫تقي من فقدان الحرارة و تحفظ دفء الرضيع‬ ‫‪ -15‬إذا تطلبت الحالة المزيد من رفع الحرارة فطبق‬
‫إجراءات أخرى مثل (تغطية قبة الحاضنة – إلباس‬
‫الرضيع)‬
‫للوقاية من التبدل السريع في حرارة الجسم‬ ‫‪ -16‬ألبس الرضيع و لفه بشكل كامل قبل إخراجه من‬

‫الحاضنة ألي سبب مثل إطعامه أو إجراء الفحوص‬
‫لتوفير فترات كافية من الراحة للرضيع و إنقاص‬ ‫‪ -17‬خطط ألعمال الرعاية بحيث تكون متوافقة (في الوقت‬
‫عرضه لوسط قد يؤثر على حرارته‬ ‫نفسه) مثال ‪:‬‬
‫العالمات الحيوية – تغيير الحفاض – الوزن – اإلطعام‬
‫– تغيير الوضعية‬
‫لتسهيل تمدد الرئة و الوقاية من االستنشاق‬ ‫‪ -18‬عند إطعام الرضيع اجعل رأس سرير الحاضنة مرتفعا‬
‫للوقاية من االستنشاق و تخرب الجلد و تعزيز مدد‬ ‫‪ -19‬غير وضعية الرضيع كل ‪ 2‬ساعة‬
‫الرئة‬
‫يعزز االرتباط بين الوالدة و الرضيع‬ ‫‪ -20‬شجع الوالدة على المشاركة في رعاية الرضيع (لمسه‬
‫– حمله ‪ -‬إرضاعه)‬
‫إلنقاص خطر الخمج‬ ‫‪ -21‬نظف الحاضنة كل ‪ 24‬ساعة بمحلول منظف‪ ,‬جفف‬
‫بقطعة قماش جافة‬
‫إلنقاص خطر الخمج‬ ‫‪ -22‬امسح داخل و خارج الفرشة و الصينية‬
‫إلنقاص خطر الخمج‬ ‫‪ -23‬بدل أكمام الحاضنة في الوقت نفسه‬
‫للوقاية من انخفاض الحرارة المفاجئ و لمساعدة‬ ‫‪ -24‬إذا كان عزل الرضيع في الحاضنة سيتوقف فتأكد من‬
‫الرضيع في التأقلم مع حرارة الوسط المحيط‬ ‫إلباس الرضيع وإ طفاء الحرارة عن الحاضنة‬
‫للوقاية من انخفاض الحرارة المفاجئ‬ ‫‪ -25‬إذا بقيت حرارة الرضيع مستقرة لفه ببطانية و خذه إلى‬
‫السرير(المهد)‬
‫لتسهيل الكشف المبكر عن انخفاض الحرارة‬ ‫‪ -26‬راقب حرارة الرضيع ‪ 2-1‬مرة كل ساعة خالل‬
‫الساعات الست األولى ثم بتواتر يوافق و حالة الرضيع‬
‫الستعمالها السريع عند الحاجة لها‬ ‫‪ -27‬عند تغيير مكان الرضيع إلى حاضنة أخرى نظف‬
‫الحاضنة التي انتهى استعمالها بالسرعة الممكنة‬
‫لضمان البيئة اآلمنة و المعقمة للرضيع‬ ‫‪ -28‬تأكد من أن الحاضنة قد تم تطهيرها و عليها اللصاقة‬
‫التي تبين تاريخ و توقيت‬
‫مالحظة "‪"3‬‬
‫وثق اإلجراء‬
‫المالحظات‪:‬‬
‫مالحظة "‪ "1‬يجب أن تكون الحاضنة قد طهرت خالل األيام السبعة الماضية ال أكثر‬
‫مالحظة "‪ "2‬يمكن تغيير الحرارة ضمن الحدين األعلى و األدنى المسموح بهما وفق احتياجات و متطلبات الرضيع‬
‫مالحظة "‪ "3‬يجب أن تكون الحاضنة قد طهرت خالل األيام السبعة الماضية ال أكثر‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء العناية بالطفل في الحاضنة‬

‫تأكد من تطهري احلاضنة‬ ‫‪-1‬‬
‫وزن الطفل‬ ‫‪-3‬‬
‫هيئ احلاضنة و دفأها‬ ‫‪-4‬‬
‫ثبت حرارة احلاضنة وفق املعايري الصحيحة‬ ‫‪-5‬‬
‫غلف رفوف احلاضنة بالبياضات‬ ‫‪-6‬‬
‫وضع لصاقة على اجلزء السفلي تبني تاريخ و بدء االستعمال‬ ‫‪-7‬‬
‫خلع مالبس الرضيع باستثناء احلفاض و وضعه يف احلاضنة‬ ‫‪-9‬‬
‫أغلق فتحات احلاضنة بالكامل‬ ‫‪-10‬‬
‫راعى احتياجات اخنفاض احلرارة‬ ‫‪-11‬‬
‫راعى دخول األنابيب عرب ثقوب احلاضنة املخصصة لذلك‬ ‫‪-12‬‬
‫راقب حرارة الرضيع بانتظام‬ ‫‪-13‬‬
‫استخدم الطريقة الصحيحة يف رفع حرارة احلاضنة‬ ‫‪-14‬‬
‫استخدم مهاراته يف رفع درجة حرارة الرضيع‬ ‫‪-15‬‬
‫خطط ألعمال الرعاية بشكل صحيح‬ ‫‪-16‬‬
‫رفع رأس السرير عند إطعام الرضيع‬ ‫‪-17‬‬
‫غري وضعية الرضيع كل ‪ 2‬ساعة‬ ‫‪-18‬‬
‫شجع املشاركة الو الدية‬ ‫‪-19‬‬
‫قام بإجراء الرعاية الالحقة للحاضنة‬ ‫‪-20‬‬
‫قام بإجراء الرعاية الالحقة للطفل‬ ‫‪-21‬‬
‫قام بتوثيق اإلجراء بشكل كامل‬ ‫‪-22‬‬
‫العنوان‪ :‬المساعدة في تبديل الدم لألطفال‬

‫‪ -1‬كل طفل في المشفى له أمر طبي بتبديل دم له ‪.‬‬
‫الممرض (ـة) القانوني‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫األهداف ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬الوقاية من اليرقان النووي ‪.‬‬
‫‪ -2‬لرفع حاالت الخضاب المنخفض ‪.‬‬
‫‪ -3‬لعالج حاالت الحماض غير العكوسة ‪.‬‬
‫‪ -4‬إلزالة االنسمام االستقالبي‬
‫‪‬‬
‫اعتبارات متعلقة باإلجراء ‪:‬‬
‫‪ -1‬العالمات السريرية لالرتكاسات ( عرواءات مفاجئة – حمى – غثيان – حكة – طفح – زلة تنفسية )‬
‫‪ -2‬حالة الجلد مكان التسريب‪.‬‬
‫‪ -3‬قدرة الطفل على المساعدة ‪.‬‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬رداء عقيم ‪.‬‬
‫‪ -2‬جهاز استبدال دم عقيم ‪.‬‬
‫‪ -3‬جهاز تسريب ‪.‬‬
‫‪ -4‬جهاز قثطرة وريد سري ‪.‬‬
‫‪ -5‬قطن وشاش عقيمين‪.‬‬
‫‪ -6‬محلول عقيم ‪.‬‬
‫‪ -7‬حقنة غلوكونات الكالسيوم ‪.‬‬
‫‪ -8‬قارورة لجمع العينة ‪.‬‬
‫‪ -9‬أنبوب جمع دم ‪.‬‬
‫‪ -10‬مقص ‪.‬‬
‫‪ -11‬دم متبرع طازج ‪.‬‬
‫‪ -12‬شانات ‪.‬‬
‫‪ -13‬خيط‪.‬‬
‫‪ -14‬سماعة قلبية ‪.‬‬
‫‪ -15‬ساعة بعقرب ثواني ‪.‬‬

‫‪ -16‬مدفئة دم ‪.‬‬
‫‪ -17‬معدات إنعاش قلبي رئوي ‪.‬‬
‫‪ -18‬سيروم فيزيولوجي‬
‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬
‫‪ -1‬للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫اغسل اليدين‬ ‫‪1‬‬
‫‪ -2‬لسهولة استخدامها‬ ‫رتب األدوات‬ ‫‪2‬‬
‫‪ -3‬منعا لالقياء و القلس‬ ‫اسحب محتويات المعدة في حال لم يوضع الطفل على‬ ‫‪3‬‬
‫حمية وريدية ‪ / 4-3 /‬ساعات قبل اإلجراء‬
‫‪ -4‬حفاظا على درجة حرارة الوليد‬ ‫ضع الوليد تحت مدفأة‬ ‫‪4‬‬
‫‪ -5‬للتدخل السريع في حال تطلب األمر ذلك‬ ‫صل الوليد بمراقب قلبي أو تثبيت السماعة القلبية في‬ ‫‪-5‬‬
‫موضع قمة القلب بشريط الصق ‪.‬‬
‫‪-6‬‬ ‫دفئ دم المتبرع ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫‪ -7‬لتسهيل العمل و اكتساب الوقت‬ ‫ساعد طبيب األطفال بينما هو يقوم باالجراء‬ ‫‪-7‬‬
‫مالحظة ‪1‬‬
‫‪ -8‬لحساب الوقت الذي استغرقه االستبدال حفاظا‬ ‫سجل زمن بدء االستبدال‬ ‫‪-8‬‬
‫على راحة الوليد‬
‫‪ -9‬ألن الزيادة أو النقصان تؤدي إلى مخاطر‬ ‫سجل الكمية المسحوبة – الكمية المعطاة ‪.‬‬ ‫‪-9‬‬
‫كبيرة على حياة الوليد‬
‫‪ -10‬للتدخل في الوقت المناسب‬ ‫‪ -10‬راقب وتسجيل التنفس ونظم قلب الوليد خالل اإلجراء‬
‫‪-11‬‬ ‫‪ -11‬ذكر طبيب األطفال بضرورة إعطاء ‪ 1-0.5 /‬مل ‪/‬‬
‫من الغلوكونات الكالسيوم بعد كل ‪ 100 /‬مل منقولة ‪/‬‬
‫منقولة ‪.‬‬
‫‪ -12‬ساعد طبيب األطفال في تثبيت قثطرة الحبل السري بعد ‪-12‬‬
‫وصلها بسيروم مناسب أو بإزالة هذه القثطرة ‪.‬‬
‫‪ -13‬اعد الوليد إلى الحاضنة ‪.‬‬
‫‪ -13‬للمراقبة الحثيثة‬
‫‪ -14‬لحماية الطفل و استمرارية الرعاية الصحية‬ ‫‪-14‬‬
‫وثق االجراء‬
‫و حماية الممرض المسؤول‬
‫مالحظة ‪2‬‬
‫‪ -14‬للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -15‬غسل اليدين ‪.‬‬
‫لتحري نقص الكلس ‪ ،‬نقص السكر ‪ ،‬نزف ‪،‬‬ ‫راقب الوليد ما بعد االستبدال‬ ‫‪16‬‬
‫انحالل الدم‬
‫‪ -‬مالحظة"‪"1‬‬
‫مساعدة طبيب األطفال بينما هو يقوم بما يلي"‬
‫أ‪ -‬مقارنة زمرة الدم اآلخذ والمعطي‪ ،‬اسم الوليد‪ ،‬عدد الوحدات الضروري نقلها ‪ ،‬تاريخ قطف الدم ‪ ،‬تاريخ صالحية‬
‫الدم ‪ ،‬نتائج الفحوصات المخبرية لدم المعطي ‪ /‬إفرنجي ‪ ،‬إيدز ‪ ،‬التهاب كبد ‪. /‬‬
‫ب‪ -‬تجهيز أدوات تبديل الدم ‪.‬‬
‫ج‪ -‬التأكد من نظافة جلد الوليد وتعقيم الناحية وتغطيتها بشانات عقيمة ‪.‬‬
‫د‪ -‬إدخال قثطرة الوريد السري ‪.‬‬
‫ه‪ -‬جمع عينة من الدم ‪.‬‬
‫و‪ -‬قياس ضغط الوريد المركزي وبدء عملية استبدال الدم‬
‫‪ -‬مالحظة ‪2‬‬
‫زمن االستبدال‬
‫كمية الدم المستبدلة ‪.‬‬
‫األدوية المعطاة أثناء االستبدال ‪.‬‬
‫إزالة أو إلقاء قثطرة الوريد السري ‪.‬‬
‫أي تبدل في العالمات الحيوية للوليد‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء المساعدة في تبديل الدم لألطفال‪:‬‬
‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطوات‬ ‫البند‬

‫غسل اليدين‬ ‫‪1‬‬

‫رتب األدوات‬ ‫‪2‬‬
‫سحب محتويات المعدة في حال لم يوضع الطفل على‬ ‫‪3‬‬
‫حمية وريدية ‪ / 4-3 /‬ساعات قبل اإلجراء‬
‫وضع الوليد تحت مدفأة‬ ‫‪4‬‬
‫وصل الوليد بمراقب قلبي أو تثبيت السماعة القلبية في‬ ‫‪5‬‬
‫موضع قمة القلب بشريط الصق ‪.‬‬
‫دفئ دم المتبرع ‪.‬‬ ‫‪6‬‬
‫ساعد طبيب األطفال بينما هو يقوم باالجراء‬ ‫‪7‬‬
‫سجل زمن بدء االستبدال‬ ‫‪8‬‬
‫سجل الكمية المسحوبة – الكمية المعطاة ‪.‬‬ ‫‪9‬‬
‫راقب وتسجيل التنفس ونظم قلب الوليد خالل اإلجراء‬ ‫‪10‬‬

‫ذكر طبيب األطفال بضرورة إعطاء ‪ 1-0.5 /‬مل ‪/‬‬ ‫‪11‬‬
‫من الغلوكونات الكالسيوم بعد كل ‪ 100 /‬مل منقولة ‪/‬‬
‫منقولة ‪.‬‬
‫ساعد طبيب األطفال في تثبيت قثطرة الحبل السري بعد‬ ‫‪12‬‬
‫وصلها بسيروم مناسب أو بإزالة هذه القثطرة ‪.‬‬
‫اعاد الوليد إلى الحاضنة ‪.‬‬ ‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫وثق االجراء‬
‫غسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪15‬‬
‫راقب الوليد ما بعد االستبدال‬ ‫‪16‬‬
‫العنوان‪ :‬المعالجة باألوكسجين عند الطفل‬

‫‪ -1‬كل طفل لديه افة رؤية سادة أو مزمنة أو نقص في اكسجة الدم بحاجة إلى تطبيق معالجة باألوكسجين‬
‫حسب األتي‬
‫‪NQAP \ 211003‬‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬توفير تركيز اضافي من االوكسجين لتسهيل اكسجة الدماغ بشكل كافي والحفاظ على عمل االعضاء النبيلة‬
‫‪ -2‬تمييه االفرازات بواسطة األكسجين الرطب‬

‫‪ -1‬عالمات نقص االكسجة‬
‫‪ -2‬وجود افات رئوية‬
‫‪ -3‬قيمة الـ‪ Pa O280 – 100‬ملم ز ‪ Pa Con 35-45 ,‬ملم ز‪.‬‬
‫‪ -4‬امر طبي‬
‫‪ -6‬أصوات الرئة وانفتاح االمنخرين عند استخدام القنية‬
‫‪ -7‬عالمات االنسمام االوكسجيني(تهيج رغامي ‪ ,‬نقص التهوية المرضية‪ ,‬سعال)‬
‫‪ -8‬الحالة العقلية‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫مرطب االوكسجين‬ ‫‪-1‬‬
‫مقياس جريان االوكسجين‬ ‫‪-2‬‬
‫ماء مقطر‬ ‫‪-3‬‬
‫قناع الوجه اوقنية اوخيمة‬ ‫‪-4‬‬
‫انبوب اوكسجين‬ ‫‪-5‬‬
‫ضماد عين في حال المعالجة بالخيمة‬ ‫‪-6‬‬

‫للتقليل من نقل العدوى‬ ‫اغسل يديك‬ ‫‪-1‬‬
‫األكسجين دواء يحتاج الى أمر طبي‬ ‫تحقق من االمر الطبي‬ ‫‪-2‬‬

‫لسهولة التعاون‬ ‫اشرح االجراء لالهل والطفل‬ ‫‪-3‬‬
‫لتوفير الوقت‬ ‫اجمع االدوات الالزمة‬ ‫‪-4‬‬
‫لسهولة الوصول اليها‬ ‫احضر االدوات الى جانب سرير الطفل‬ ‫‪-5‬‬
‫لتقدير مدا الحاجة إلى األكسجين و األختالطات‬ ‫قيم العالمات الحيوية ولون الجلد ونموذج التنفس‬ ‫‪-6‬‬
‫االخرى‬ ‫وحركة الصدر‬
‫لزيادة من تمدد الرئتين‬ ‫ساعد الطفل على اتخاذ وضعية نصف الجلوس ان‬ ‫‪-7‬‬
‫امكن‬
‫لتمرير كمية األكسجين االزم‬ ‫صل مقياس الجريان بمخرج االوكسجين‬ ‫‪-8‬‬
‫لترطيب األكسجين‬ ‫امال المرطب بماء مقطر وفق مستوى محدد على‬ ‫‪-9‬‬
‫المرطب‬
‫‪ -10‬صل قناع الوجه بانبوب االوكسجين‬
‫‪ -11‬صل االنبوب بالمرطب‬
‫‪ -12‬أدر زر التحكم في مقياس الجريان ال معدل الجريان‬
‫الموصوف (‪ 6-1‬ل‪ /‬د)‬
‫لتحري عمل الجهاز‬ ‫‪ -13‬راقب الفقاعات التي يحدثها االوكسجين في الماء‬
‫المقطر لتحري عمل الزجاج‬
‫‪ -14‬ضع القناع على وجه الطفل‬
‫لالستفادة من األكسجين بالشكل األمثل‬ ‫‪ -15‬ثبت الرباط المرن حول رأس الطفل بحيث يكون‬
‫القناع محكما ومريحا بنفس الوقت‬
‫للوقاية من التعرض األنسمام باألكسجين‬ ‫‪ -16‬قيم المريض بانتظام كل عشرين دقيقة وحسب الحالة‬
‫للوقاية من تعرض الجلد للتقشر‬ ‫‪ -17‬افحص جلد الوجه بشكل متكرر وتحر رطوبته‬
‫وتخريشه وجفافه‬
‫لمعرفة كمية الجرعة المأخوذة‬ ‫‪ -18‬وثق تاريخ وتوقيت بدء وانتهاء المعالجة‪ ,‬معدل‬
‫الجريان واالداة المستخدمة لالعطاء‪ ,‬استجابة الطفل‪,‬‬
‫لون الجلد‪ ,‬حركة الصدر وسرعة التنفس ونموذجه‬
‫للتقليل من نقل العدوى‬ ‫‪ -19‬اغسل يديك‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء المعالجة باألوكسجين‬

‫غسل يديك‬ ‫‪-1‬‬

‫تحقق من االمر الطبي‬ ‫‪-2‬‬
‫شرح االجراء لالهل والطفل‬ ‫‪-3‬‬
‫جمع االدوات الالزمة‬ ‫‪-4‬‬
‫حضر االدوات الى جانب سرير الطفل‬ ‫‪-5‬‬
‫قيم العالمات الحيوية ولون الجلد ونموذج التنفس‬ ‫‪-6‬‬
‫وحركة الصدر‬
‫ساعد الطفل على اتخاذ وضعية نصف الجلوس ان‬ ‫‪-7‬‬
‫امكن‬
‫وصل مقياس الجريان بمخرج االوكسجين‬ ‫‪-8‬‬
‫مال المرطب بماء مقطر وفق مستوى محدد على‬ ‫‪-9‬‬
‫المرطب‬
‫وصل قناع الوجه بانبوب االوكسجين‬ ‫‪-10‬‬
‫وصل االنبوب بالمرطب‬ ‫‪-11‬‬
‫أدار زر التحكم في مقياس الجريان ال معدل الجريان‬ ‫‪-12‬‬
‫الموصوف (‪ 6-1‬ل‪ /‬د)‬
‫راقب الفقاعات التي يحدثها االوكسجين في الماء‬ ‫‪-13‬‬
‫المقطر لتحري عمل الزجاج‬
‫وضع القناع على وجه الطفل‬ ‫‪-14‬‬
‫ثبت الرباط المرن حول رأس الطفل بحيث يكون القناع‬ ‫‪-15‬‬
‫محكما ومريحا بنفس الوقت‬
‫قيم المريض بانتظام كل عشرين دقيقة وحسب الحالة‬ ‫‪-16‬‬
‫فحص جلد الوجه بشكل متكرر وتحر رطوبته‬ ‫‪-17‬‬
‫وتخريشه وجفافه‬
‫وثق تاريخ وتوقيت بدء وانتهاء المعالجة‪ ,‬معدل‬ ‫‪-18‬‬
‫الجريان واالداة المستخدمة لالعطاء‪ ,‬استجابة الطفل‪,‬‬
‫لون الجلد‪ ,‬حركة الصدر وسرعة التنفس ونموذجه‬
‫غسل يديك‬ ‫‪-19‬‬
‫العنوان‪ :‬التسريب الوريدي عند األطفال‬

‫‪ -1‬كل طفل يوضع له تسريب وريدي إذا كانت حالته الصحية تستدعي ذلك‬

‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إلعطاء السوائل عندما ال يستطيع الطفل تناول كمية كافية منها عن طريق الفم‬
‫‪ -2‬إلعطاء األمالح الالزمة للمحافظة على التوازن الشاردي‬
‫‪ -3‬لتوفير خط وريدي مفتوح عندما نحتاج لتسريب األدوية‬

‫‪ -1‬الحساسية لألدوية‬
‫‪ -2‬تأثيرات الدواء ‪.‬‬
‫التأثيرات الجانبية‬ ‫‪-3‬‬
‫‪ -4‬التأكد من الحقائق الخمس إلعطاء الدواء‬
‫معلومات المريض عن الدواء و احتياجه للتعليم أو التثقيف‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ -6‬سالمة النسج في موضع الحقن الجلدي وخلوه من اإلصابات والحمامى والتورم واإللتهاب والتكدم وأذية النسج‬
‫نتيجة الحقن السابق ‪.‬‬
‫عمر المريض ووزنه لتحديد موضع الحقن و قياس اإلبرة و قدرة أو رغبته بالتعاون‬ ‫‪-7‬‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫صينية أو عربة طبية يوضع عليها األدوات التالية‬ ‫‪-1‬‬
‫الدواء المحدد (السيروم )‬ ‫‪-2‬‬
‫جهاز خاص للتسريب‬ ‫‪-3‬‬
‫قطع من الشاش المعقم‬ ‫‪-4‬‬
‫سجل الدواء (األمر بإعطاء السيروم موقع حسب األصول )‬ ‫‪-5‬‬
‫حامل السيروم قلم‬ ‫‪-6‬‬
‫قطن‬ ‫‪-7‬‬
‫كحول‬ ‫‪-8‬‬
‫قفازات‬ ‫‪-9‬‬
‫مكربة ( كارونة )‬ ‫‪-10‬‬
‫جبيرة لتثبيت الذراع أحيانًا‬ ‫‪-11‬‬
‫‪ -12‬قثطرة وريدية مناسبة‬
‫‪ -13‬اليز مشمع و قماش‬
‫شريط الصق (بال ستر )‬ ‫‪-14‬‬
‫‪ -15‬وعاء كلوي لوضع األشياء المستخدمة‬

‫تأكد من صالحية هل السيروم يحوي شوائب أو مثقوب للوقاية من تعرض الطفل لخطر التجرثم الدم‬ ‫‪-1‬‬
‫‪.‬‬
‫لسهولة التعاون‬ ‫ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة (وكشف‬ ‫‪-2‬‬
‫المنطقة الساعد )‬
‫انزع جهاز تسريب الحواضن من الكيس‬ ‫‪-3‬‬
‫لمنع دخول الفقاعات داخل الجسم‬ ‫امأل جهاز التسريب بالمادة المراد إعطاؤها‬ ‫‪-4‬‬
‫لتنقيط السائل بضغط الجاذبية‬ ‫علق عبوة السائل (السيروم على حامل السيروم )‬ ‫‪-5‬‬
‫بحيث تكون العبوة على ارتفاع متر واحد فوق رأس‬
‫المريض‬
‫لمن الفقاعات من التسرب إلى الداخل‬ ‫اضغط على الحجرة بلطف إلى أن يمتلئ نصفها‬ ‫‪-6‬‬
‫بالسائل تقريبًا‪.‬‬
‫لمنع خروج كمية كبيرة من السائل والمحافظة على‬ ‫ارفع الجهاز باليد الثانية‬ ‫‪-7‬‬
‫الكمية الموصوفة‬
‫افتح الملقط و اترك السائل يجري عبر األنبوب حتى‬ ‫‪-8‬‬
‫تزول الفقاعات الهوائية‬
‫لمن من تلوثها‬ ‫ثبت الملقط وأعد غطاء األنبوب مع المحافظة على‬ ‫‪-9‬‬
‫التعقيم‬
‫‪ -10‬أضف األدوية الموصوفة داخل الكيس‬
‫للتقليل من خوف الطفل‬ ‫‪ -11‬اجلس على كرسي بجانب الطفل‬
‫‪ -12‬ابدأ من الناحية البعيدة للوريد و أختر الموضع المناسب لتقدير طول القثطرة مع طول الوريد‬
‫بجس الوريد الواضح‬
‫لحبس الدم في الوريد مؤقتًا‬ ‫‪ -13‬ضع الطرف متدليًا في مستوى أخفض من قلب الطفل‬
‫‪ -14‬ضع ( اربط ) الكارونة من الجهة المركزية بالنسبة‬
‫للوريد المختار على أن تربط بلطف و أطرافها لألعلى‬
‫لمنع من تحرك الوريد‬ ‫‪ -15‬شجع الطفل اذا امكن على قبض اصابعه وبسطها‪.‬‬
‫لتوتير الوريد‬ ‫‪ -16‬مسد الوريد أو اضربه بضربات خفيفة في الناحية‬

‫البعيدة لموضع الحقن المحدد‬
‫لمنع من تالمس مع الدم ونقل العدوى‬ ‫‪ -17‬ارتدي القفازات العقيمة‬
‫‪ -18‬طهر منطقة الحقن بمسحة واحدة من االبعد الى االقرب لسحب الجراثيم بجهة واحدة‬
‫لتثبيت الوريد‬ ‫‪ -19‬استعمل إحدى سبابتيك لسحب الجلد و توتيره فوق‬
‫مكان دخول اإلبرة‬
‫لسهولة إدخاله في الوريد‬ ‫‪ -20‬أدخل القثطرة بزاوية ‪ 30-15‬درجة‬
‫‪ -21‬اسحب المدحم عند خروج الدم فورا" مع ادخال القثطرة لمنع من تخزيع الوريد‬
‫الى االمام‬
‫‪ -22‬فك الكارونة‬
‫‪ -23‬انزع القلنسوة الواقية عند نهاية األنبوب البعيد بحيث‬
‫يكون جاهزًا للوصل مع القثطرة‬
‫‪ -24‬صل نهاية أنبوب النقل مع فتحة القثطرة‬
‫لمنع من أخذ الجرع الزائدة‬ ‫‪ -25‬ابدأ التسريب حسب قانون حساب السوائل‬
‫لمنع من نزع القثطرة‬ ‫‪ -26‬ألصق القثطرة وثبتها‬
‫‪ -27‬ضع ضماد صغير من الشاش او جبيرة اذا تطلب االمر‬
‫للحفاظ على النظافة‬ ‫‪ -28‬تخلص من األدوات المستخدمة بطريقة آمنة‬
‫للوقاية من نقل العدوى‬ ‫‪ -29‬غسل اليدين‬
‫لمنع من أخذ الجرع الزائدة‬ ‫‪ -30‬تأكد من سرعة التسريب حسب الموصوف‬
‫لضمان حق الطفل والممرضة‬ ‫‪ -31‬وثق توقيت و تاريخ اإلدخال و نوع و قياس القثطرة‬
‫المستخدمة أو اإلبرة‬
‫مالحظة‬
‫المرجـــــــع‪:‬‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء اإلرضاع الصناعي‬

‫تأكد من صالحية هل السيروم يحوي شوائب أو مثقوب‬ ‫‪-1‬‬
‫‪.‬‬
‫ساعد المريض على اتخاذ وضعية مريحة (وكشف‬ ‫‪-2‬‬
‫المنطقة الساعد )‬
‫نزع جهاز تسريب الحواضن من الكيس‬ ‫‪-3‬‬
‫مأل جهاز التسريب بالمادة المراد إعطاؤها‬ ‫‪-4‬‬
‫‪-5‬‬
‫علق عبوة السائل (السيروم على حامل السيروم ) بحيث‬
‫تكون العبوة على ارتفاع متر واحد فوق رأس المريض‬
‫‪-6‬‬
‫ضغط على الحجرة بلطــف إلى أن يمتلئ نصــفها بالســائل‬
‫تقريبًا‪.‬‬
‫‪-7‬‬
‫رفع الجهاز باليد الثانية‬
‫‪-8‬‬
‫فتح الملق ــط و ات ــرك الس ــائل يج ــري ع ــبر األنب ــوب ح ــتى‬
‫تزول الفقاعات الهوائية‬
‫‪-9‬‬
‫ثبت الملقـ ــط وأعـ ــد غطـ ــاء األنبـ ــوب مـ ــع المحافظـ ــة على‬
‫التعقيم‬
‫أضاف األدوية الموصوفة داخل الكيس‬ ‫‪-10‬‬
‫جلس على كرسي بجانب الطفل‬ ‫‪-11‬‬
‫بدأ من الناحية البعيدة للوريد و أختر الموضع المناسب‬ ‫‪-12‬‬
‫بجس الوريد الواضح‬
‫وضع الطرف متدليًا في مستوى أخفض من قلب الطفل‬ ‫‪-13‬‬
‫وضع ( اربط ) الكارونة من الجهة المركزية بالنسبة‬ ‫‪-14‬‬
‫للوريد المختار على أن تربط بلطف و أطرافها لألعلى‬
‫‪-15‬‬
‫شجع الطفل اذا امكن على قبض اصابعه وبسطها‪.‬‬
‫مسد الوريد أو اضربه بضربات خفيفة في الناحية‬ ‫‪-16‬‬
‫البعيدة لموضع الحقن المحدد‬
‫ارتد القفازات العقيمة‬ ‫‪-17‬‬
‫طهر منطقة الحقن بمسحة واحدة من االبعد الى االقرب‬ ‫‪-18‬‬
‫استعمل إحدى سبابتيك لسحب الجلد و توتيره فوق مكان‬ ‫‪-19‬‬
‫دخول اإلبرة‬
‫أدخل القثطرة بزاوية ‪ 30-15‬درجة‬ ‫‪-20‬‬
‫اسحب المدحم عند خروج الدم فورا" مع ادخال القثطرة‬ ‫‪-21‬‬
‫الى االمام‬
‫فك الكارونة‬ ‫‪-22‬‬
‫‪-23‬‬
‫نزع القلنسوة الواقية عند نهاية األنبــوب البعيــد بحيث يكــون‬
‫جاهز للوصل مع القثطرة‬
‫ًا‬
‫وصل نهاية أنبوب النقل مع فتحة القثطرة‬ ‫‪-24‬‬

‫بدأ التسريب حسب قانون حساب السوائل‬ ‫‪-25‬‬
‫ألصق القثطرة وثبتها‬ ‫‪-26‬‬
‫وضع ضماد صغير من الشاش او جبيرة اذا تطلب‬ ‫‪-27‬‬
‫االمر‬
‫تخلص من األدوات المستخدمة بطريقة آمنة‬ ‫‪-28‬‬
‫تأكد من سرعة التسريب حسب الموصوف‬ ‫‪-30‬‬
‫سجل توقيت و تاريخ اإلدخال و نوع و قياس القثطرة‬ ‫‪-31‬‬
‫المستخدمة أو اإلبرة‬
‫العنوان‪ :‬التغذية عبر األنبوب االنفي المعدي‬

‫بيان السياسة‪ :‬كل طفل وضع له أنبوب انفي معدي بهدف التغذية‬ ‫‪‬‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬للتزويد الطعام والسوائل لألطفال الغير قادرين على أخذ الغذاء بواسطة الفم‬
‫‪ -2‬أعطاء األدوية الموصوفة فمويا"‬

‫‪ -1‬العالمات السريرية للتجفاف وسوء التغذية‬
‫‪ -2‬التحسس ألي نوع من الطعام المستخدم‬
‫‪ -3‬وجود األصوات المعوية وفعالية الحركات الحوية‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫المحلول المغذي‬ ‫‪-1‬‬

‫محقنة بقياس ‪ 50-10‬مل‬ ‫‪-2‬‬
‫محقنة بقياس ‪ 5‬مل‬ ‫‪-3‬‬
‫مناديل ورقية‬ ‫‪-4‬‬
‫وعاء مدرج للقياس‬ ‫‪-6‬‬

‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫اغسل يديك‬ ‫‪-1‬‬
‫لتوفير الوقت‬ ‫حّض ر األدوات‬ ‫‪-2‬‬
‫لسهولة التعاون‬ ‫اشرح االجراء‬ ‫‪-3‬‬
‫وفّر اخلصوصية‬ ‫‪-4‬‬
‫لتقديرالثمالة المتبقية من الغذاء السابق‬ ‫اسحب مبحقنة الثمالة (الرشافة املعدية) املتبقية من الوجبة السابقة‬ ‫‪-5‬‬
‫وذلك عن طريق سحبها بواسطة احملقنة‪.‬‬
‫لتقدير كمية الوجبة التي ستعطى‬ ‫قّم بقياس كمية الرشافة املعدية املتبقية من الوجبة السابقة‬ ‫‪-6‬‬
‫للوقاية من احتمال اضطراب حامضي قلوي أو اضطراب‬ ‫أعد الرشافة إىل معدة الطفل‬ ‫‪-7‬‬
‫سائلي شاردي‬
‫منعا لتمدد المعدة و حدوث القلس‬ ‫حّض ر الوجبة اجلديدة مطروح منها كمية الرشافة املعادة‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫لتسهيل مرور الغذاء بالجاذبية‬ ‫ضّع الطفل بوضعية نصف فاولر‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬صّل احملقنة باألنبوب بدون املدحم‬
‫‪ -11‬إمأل احملقنة باملغذي‬
‫للسماح لقوة الجاذبية بسحب الدواء‬ ‫‪ -12‬ارفع احملقنة مقدار ‪ 20 – 15‬سم فوق رأس الطفل‬
‫‪ -13‬انتظر حىت يتم تسريب املغذي من احملقنة كامال" وحبسب اجلاذبية دفش الغذاء السيع يؤدي الى تخريش‬
‫المعدة‬ ‫األرضية‪.‬‬
‫انزع احملقنة مباشرة عند انتهاء املغذي‪.‬‬ ‫‪-14‬‬
‫حقن املاء يغسل بقايا الوجبة العالقة يف داخل األنبوب‪.‬‬ ‫‪ -15‬احقن ‪ 5‬مل من املاء النظيف يف األنبوب‬
‫ملنع دخول هواء إىل املعدة عن طريق األنبوب أو خروج‬ ‫‪ -16‬أغلق هناية األنبوب بالسدادة املناسبة‬
‫حمتويات املعدة‬
‫الستعماهلا وقت احلاجة‬ ‫‪ -17‬نظف األدوات ذات االستعمال املتعدد‬
‫‪ -18‬ختّلص من نفايات االجراء‬
‫‪ -19‬رّتب املكان‬

‫حلماية الطفل و استمرار الرعاية الصحية و محاية املمرض‬ ‫‪ -20‬سّج ل كمية املغذي ونوعه واملاء احملقون و طريقة التغذية وكمية‬
‫املسؤول‬ ‫الثمالة املرشوقة وتاريخ وتوقيت اإلعطاء‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ . -21‬اغسل يديك‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء التغذية عبر األنبوب االنفي المعدي‬

‫حّض ر األدوات‬ ‫‪-2‬‬
‫شرح االجراء‬ ‫‪-3‬‬
‫وّفر اخلصوصية‬ ‫‪-4‬‬
‫سحب مبحقنة الثمالة (الرشافة املعدية) املتبقية من الوجبة السابقة‬ ‫‪-5‬‬
‫وذلك عن طريق سحبها بواسطة احملقنة‪.‬‬
‫قام بقياس كمية الرشافة املعدية املتبقية من الوجبة السابقة‬ ‫‪-6‬‬
‫أعاد الرشافة إىل معدة الطفل‬ ‫‪-7‬‬
‫حّض ر الوجبة اجلديدة مطروح منها كمية الرشافة املعادة‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫وضع الطفل بوضعية نصف فاولر‬ ‫‪-9‬‬
‫وصل احملقنة باألنبوب بدون املدحم‬ ‫‪-10‬‬

‫مأل احملقنة باملغذي‬ ‫‪-11‬‬
‫رفع احملقنة مقدار ‪ 20 – 15‬سم فوق رأس الطفل‬ ‫‪-12‬‬
‫انتظر حىت يتم تسريب املغذي من احملقنة كامال" وحبسب اجلاذبية‬ ‫‪-13‬‬
‫األرضية‪.‬‬
‫نزع احملقنة مباشرة عند انتهاء املغذي‪.‬‬ ‫‪-14‬‬
‫حقن ‪ 5‬مل من املاء النظيف يف األنبوب‬ ‫‪-15‬‬
‫أغلق هناية األنبوب بالسدادة املناسبة‬ ‫‪-16‬‬
‫نّظف األدوات ذات االستعمال املتعدد‬ ‫‪-17‬‬
‫ختّلص من نفايات االجراء‬ ‫‪-18‬‬
‫رّتب املكان‬ ‫‪-19‬‬
‫سّج ل كمية املغذي واملاء احملقون و طريقة التغذية و كمية الثمالة‬ ‫‪-20‬‬
‫املرشوقة‬
‫غسل يديه‬ ‫‪-21‬‬
‫العنوان‪ :‬حمام الوليد في الحوض‬

‫‪ -1‬كل طفل بحاجه لغسل كامل الجسم خارج الحاضنة‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬لتوفير الراحة والدفء واالنتعاش للرضيع‪.‬‬
‫‪ -2‬لتنشيط الدوران الدموي‬
‫‪ -3‬لتنشيط المقوية العضلية‪.‬‬
‫‪ -4‬المراقبة حالة النمو والتطور لدى الرضيع‪.‬‬
‫‪ -5‬لتحري أي موجودات غير طبيعية‪.‬‬
‫‪ -6‬لتقييم حالة الجلد‪.‬‬

‫‪ -7‬إلنقاص خطر الخمج المكتسب في المستشفى‬

‫‪ -1‬جفاف الجلد‬
‫‪ -2‬كدمات أو إصابات جلدية‬
‫‪ -3‬حرارة الماء‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪-1‬‬
‫عربة وصينية لحمل األدوات‬
‫‪-2‬‬
‫حوض استحمام‪.‬‬
‫منشفة‬ ‫‪-3‬‬
‫صابونة مع وعائها‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫كرات قطن نظيفة‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫وعاء يحوي محلول ملحي‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫وعاء لوضع القطن المتسخ‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫قطن أو شاش مبلل بالكحول ‪.%70‬‬ ‫‪-8‬‬
‫بياضات نظيفة‪ :‬غطاء (حرام)‪ ،‬شرشف (غطاء) للف الطفل‪ ،‬حفاض نظيف‪ ،‬رداء وشرشف (غطاء)‪.‬‬ ‫‪-9‬‬

‫ألن ذلك يدل على الحاجة إلى التدخل‬ ‫فحص حرارة الطفل‪ ،‬يجب أن تكون بين ‪36.5 -‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ 37.5‬م إبطية‬
‫لكسب تعاون ومشاركة الوالدة‬ ‫أعلم الوالدة عن حمام الطفل‬ ‫‪-2‬‬
‫لتجنب نقص حرارة الرضيع‪.‬‬ ‫هيئ الغرفة بحيث تكون مريحة‬ ‫‪-3‬‬
‫أغلق النوافذ‬ ‫‪-4‬‬
‫أطفئ المروحة‪ /‬المكيف‬ ‫‪-5‬‬
‫لتجنب انتقال الخمج في المستشفى‬ ‫اغسل يديك‬ ‫‪-6‬‬
‫لتنظيم اإلجراء‬ ‫اجمع األدوات‬ ‫‪-7‬‬
‫للحفاظ على لباس العمل جافًا‬ ‫ارتد المريول البالستيكي عندما يكون ذلك مطلوبًا‬ ‫‪-8‬‬

‫امأل ‪ 2/3‬من الحوض بالماء الدافئ وتحقق من كون‬ ‫‪-9‬‬
‫الحرارة مناسبة بوساطة المعصم أو المرفق (يجب أن‬
‫يكون الماء بحرارة الجسم)‪.‬‬
‫للوقاية من نقص الحرارة‬ ‫‪ -10‬افرد المنشفة في الموضع المخصص إلجراء الحّم ام‪.‬‬
‫للوقاية من انخفاض حرارته وحدوث اإلنعاش‬ ‫‪ -11‬اخلع مالبس الرضيع‪ /‬الوليد‪ ،‬ولفه بالمنشفة ثم أضجعه‬
‫مجددًا في السرير وحرر بياضات السرير‪.‬‬
‫لتجنب إدخال أي عضية دقيقة في القناة الدمعية‬ ‫‪ -12‬اغسل يديك‬
‫لتنظيف العينين‬ ‫‪ -13‬نظف العينين بكرات القطن المبللة بمحلول ملحي‬
‫نظامي‪ ،‬كل مسحة تبدأ من المآق األنسي وتنتهي بالمآق‬
‫الوحشي‪ .‬استخدم كرة قطن جديدة لكل مسحة في كل‬
‫عين‬
‫لتجنب دخول الماء في األذن وحدوث الخمج‬ ‫‪ -14‬سد أذني الرضيع بكرة قطن‬
‫لتنظيف الوجه‬ ‫‪ -15‬امسح وجه الرضيع ببعض كرات القطن المبللة بماء‬
‫نظيف‬
‫حرر الرضيع من الغطاء الملفوف به‪.‬‬ ‫‪-16‬‬
‫لضمان التنظيف الجيد لكل أجزاء الجسم‬ ‫‪ -17‬ضع الصابون على جسمه واغسله بدًء من العنق نحو‬
‫اإلبطين‪ ،‬فالذراعين‪ ،‬فاليدين‪ ،‬ثم المغبنين والساقين‪.‬‬
‫يجب االنتباه بشكل خاص لتنظيف الثنيات‪ .‬أدر الطفل‬
‫واغسل بالصابون ظهره وساقيه والمنطقة‬
‫العجانية‪.‬‬
‫اليدان المشبعتان بالصابون زلقتان وتزيدان من‬ ‫‪ -18‬اغسل يديك في الحوض‪.‬‬
‫خطر سقوط الرضيع‪.‬‬
‫‪ -19‬ضع الرضيع في الحوض مسندًا كتفيه ورأسه إلى‬
‫الساعد األيسر للممرضة التي تمسك في الوقت نفسه‬
‫بفخذه األيسر بإحكام بيدها اليمنى‪.‬‬
‫للتأكد من إزالة الصابون عن كل الجسد بشكل‬ ‫‪ -20‬اسكب الماء على جسد الرضيع بيدك‪.‬‬
‫جيد‪.‬‬
‫أخرج الرضيع من حوض االستحمام وضعه على‬ ‫‪-21‬‬
‫المنشفة‪.‬‬

‫الرطوبة في ثنيات الجلد تؤهب لنمو الجراثيم‬ ‫جفف جيدًا جسد الرضيع من الرقبة نحو األسفل‬ ‫‪-22‬‬
‫وتخرب الجلد‪.‬‬ ‫(وانتبه جيدًا لتجفيف الثنيات‪ :‬في الذقن‪ ،‬اإلبط‪،‬‬

‫المغبن‪ ،‬بين أصابع اليدين والقدمين‪ ،‬خلف األذن)‪.‬‬
‫لتنظيف الحبل السري‪.‬‬ ‫نظف منطقة الحبل السري بقطعة قطن أو شاش مبللة‬ ‫‪-23‬‬
‫بالكحول ‪.%70‬‬
‫بعد أن تتأكد من تجفيف جسم الرضيع ضع الفوطة‬ ‫‪-24‬‬
‫النظيفة وألبس الرضيع المالبس الداخلية السفلية (أي‬

‫‪ Vest‬أو رداء)‪.‬‬
‫‪ -25‬احمل الرضيع بوضعية كرة القدم أي‪ :‬ثبته تحت إبطك‬
‫وادعم رأسه غير المسيطرة (اليد األخرى)‪.‬‬
‫‪ -26‬بلل شعر الرضيع‪ .‬اغسله بالصابون واشطفه بشكل جيد لتجنب تشكل القشور على فروة الرأس‬
‫بماء دافئ‬
‫‪ -27‬ضع الرضيع على المنشفة واستخدم إحدى زواياها‬
‫لتجفيف رأسه وشعره بشكل جيد‬
‫لحماية الرضيع من أذية نفسه‪.‬‬ ‫افحص األظافر‪ ،‬قلمها بمقص صغير إذا كان ذلك‬ ‫‪-28‬‬
‫ضروريًا‪.‬‬
‫لضمان الحفاظ على حرارة الجسم بعد االستحمام‪.‬‬ ‫‪ -29‬لف الرضيع بدفء بغطاء قطني‪.‬‬
‫للتأكد أن الرضيع محمي دائمًا من السقوط (؟)‪.‬‬ ‫أعد وضع الطفل في السرير ورتب السرير محركًا‬ ‫‪-30‬‬
‫الرضيع من جانب إلى آخر‪.‬‬

‫للحصول على األدوات بسرعة عند الحاجة إليها‪.‬‬ ‫‪ -31‬نظف األدوات وأعدها إلى المكان المخصص‪.‬‬
‫للتأكد من أن حالة الرضيع مرضية‪.‬‬ ‫تحقق من حالة ووضع الرضيع‪.‬‬ ‫‪-32‬‬
‫انزع المريول البالستيكي والبياضات المتسخة وضعها‬ ‫‪-33‬‬
‫في غرفة المواد المتسخة‬

‫(‪.)SUR‬‬
‫للوقاية من الخمج‪.‬‬ ‫اغسل يديك وجففهما‪.‬‬ ‫‪-34‬‬
‫لتعزيز استمرارية الرعاية‬ ‫سجل التاريخ‪ ،‬التوقيت‪ ،‬ونوع الرعاية النظافة التي‬ ‫‪-35‬‬
‫قدمتها‪.‬‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء حمام الوليد في الحوض‬

‫فحص حرارة الطفل‪ ،‬يجب أن تكون بين ‪36.5 -‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ 37.5‬م إبطية‬
‫أعلم الوالدة عن حمام الطفل‬ ‫‪-2‬‬
‫هيئ الغرفة بحيث تكون مريحة‬ ‫‪-3‬‬
‫أغلق النوافذ‬ ‫‪-4‬‬
‫أطفئ المروحة‪ /‬المكيف‬ ‫‪-5‬‬
‫اغسل يديك‬ ‫‪-6‬‬

‫اجمع األدوات‬ ‫‪-7‬‬
‫ارتد المريول البالستيكي عندما يكون ذلك مطلوبًا‬ ‫‪-8‬‬
‫امأل ‪ 2/3‬من الحوض بالماء الدافئ وتحقق من كون‬ ‫‪-9‬‬
‫الحرارة مناسبة بوساطة المعصم أو المرفق (يجب أن‬
‫يكون الماء بحرارة الجسم)‪.‬‬

‫افرد المنشفة في الموضع المخصص إلجراء الحّم ام‪.‬‬ ‫‪-10‬‬
‫اخلع مالبس الرضيع‪ /‬الوليد‪ ،‬ولفه بالمنشفة ثم أضجعه‬ ‫‪-11‬‬
‫مجددًا في السرير وحرر بياضات السرير‪.‬‬
‫نظف العينين بكرات القطن المبللة بمحلول ملحي‬ ‫‪-13‬‬
‫نظامي‪ ،‬كل مسحة تبدأ من المآق األنسي وتنتهي بالمآق‬
‫الوحشي‪ .‬استخدم كرة قطن جديدة لكل مسحة في كل‬
‫عين‬
‫سد أذني الرضيع بكرة قطن‬ ‫‪-14‬‬
‫امسح وجه الرضيع ببعض كرات القطن المبللة بماء‬ ‫‪-15‬‬
‫نظيف‬
‫حرر الرضيع من الغطاء الملفوف به‪.‬‬ ‫‪-16‬‬
‫ضع الصابون على جسمه واغسله بدًء من العنق نحو‬ ‫‪-17‬‬

‫اإلبطين‪ ،‬فالذراعين‪ ،‬فاليدين‪ ،‬ثم المغبنين والساقين‪.‬‬
‫يجب االنتباه بشكل خاص لتنظيف الثنيات‪ .‬أدر الطفل‬
‫واغسل بالصابون ظهره وساقيه والمنطقة‬
‫العجانية‪.‬‬
‫اغسل يديك في الحوض‪.‬‬ ‫‪-18‬‬
‫ضع الرضيع في الحوض مسندًا كتفيه ورأسه إلى‬ ‫‪-19‬‬

‫الساعد األيسر للممرضة التي تمسك في الوقت نفسه‬
‫بفخذه األيسر بإحكام بيدها اليمنى‪.‬‬
‫اسكب الماء على جسد الرضيع بيدك‪.‬‬ ‫‪-20‬‬
‫أخرج الرضيع من حوض االستحمام وضعه على‬ ‫‪-21‬‬

‫المنشفة‪.‬‬
‫جفف جيدًا جسد الرضيع من الرقبة نحو األسفل‬ ‫‪-22‬‬
‫(وانتبه جيدًا لتجفيف الثنيات‪ :‬في الذقن‪ ،‬اإلبط‪،‬‬
‫المغبن‪ ،‬بين أصابع اليدين والقدمين‪ ،‬خلف األذن)‪.‬‬
‫نظف منطقة الحبل السري بقطعة قطن أو شاش مبللة‬ ‫‪-23‬‬
‫بالكحول ‪.%70‬‬
‫بعد أن تتأكد من تجفيف جسم الرضيع ضع الفوطة‬ ‫‪-24‬‬
‫النظيفة وألبس الرضيع المالبس الداخلية السفلية (أي‬
‫‪ Vest‬أو رداء)‪.‬‬
‫احمل الرضيع بوضعية كرة القدم أي‪ :‬ثبته تحت إبطك‬ ‫‪-25‬‬
‫وادعم رأسه غير المسيطرة (اليد األخرى)‪.‬‬
‫بلل شعر الرضيع‪ .‬اغسله بالصابون واشطفه بشكل جيد‬ ‫‪-26‬‬
‫بماء دافئ‬
‫ضع الرضيع على المنشفة واستخدم إحدى زواياها‬ ‫‪-27‬‬
‫لتجفيف رأسه وشعره بشكل جيد‬
‫افحص األظافر‪ ،‬قلمها بمقص صغير إذا كان ذلك‬ ‫‪-28‬‬
‫ضروريًا‪.‬‬
‫لف الرضيع بدفء بغطاء قطني‪.‬‬ ‫‪-29‬‬
‫أعد وضع الطفل في السرير ورتب السرير محركًا‬ ‫‪-30‬‬

‫الرضيع من جانب إلى آخر‪.‬‬
‫نظف األدوات وأعدها إلى المكان المخصص‪.‬‬ ‫‪-31‬‬
‫تحقق من حالة ووضع الرضيع‪.‬‬ ‫‪-32‬‬
‫انزع المريول البالستيكي والبياضات المتسخة وضعها‬ ‫‪-33‬‬
‫في غرفة المواد المتسخة‬

‫(‪.)SUR‬‬
‫اغسل يديك وجففهما‪.‬‬ ‫‪-34‬‬
‫سجل التاريخ‪ ،‬التوقيت‪ ،‬ونوع الرعاية النظافة التي‬

‫قدمتها‪.‬‬
‫العنوان‪ :‬مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫‪ -1‬كل طفل لديه أنبوب فغر رغامي بحاجة لسحب مفرزات‪.‬‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إخراج المفرزات التي تسد مجرى الهواء‬
‫‪ -2‬تسهيل التهوية التنفسية‬
‫‪ -3‬الوقاية من االخماج الناتجة عن تراكم اإلفرازات‬
‫‪ -4‬الوقاية من االستنشاق‬

‫‪ -1‬تبديل الضماد السابق‬
‫‪ -2‬تراكم المفرازات‬
‫‪ -3‬حالة الضماد‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫صينية‬ ‫‪-1‬‬
‫جهاز مص المفرزات‬ ‫‪-2‬‬
‫أنابيب توصيل لجهاز المص‬ ‫‪-3‬‬
‫كيس أمبو لألطفال‬ ‫‪-4‬‬
‫محقنة من ‪ 5 – 2‬مل معقمة‬ ‫‪-5‬‬
‫سيروم ملحي فيزيولوجي‬ ‫‪-6‬‬
‫قفازات معقمة‬ ‫‪-7‬‬
‫قثطرة مص معقمة (ذات قياس مناسب بحيث ال تسد القثطرة أكثر من ثلثي القطر الداخلي ألنبوب الفغر–‬ ‫‪-8‬‬
‫إناء معقم )‬
‫تحضير الطفل‬ ‫‪-1‬‬
‫اشرح اإلجراء للطفل أو ذويه‬ ‫‪-2‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫غسل اليدين‬ ‫‪-3‬‬
‫افتح المعدات المعقمة لتكون جاهزة لالستعمال‬ ‫‪-4‬‬
‫صب مقدار قليال من المحلول الملحي في اإلناء‬ ‫‪-5‬‬
‫شغل جهاز المص و عدل الضغط إلى ‪80 – 50‬‬ ‫‪-6‬‬
‫للرضع و ‪ 95 – 80‬لألطفال‬
‫القفاز النظيف يحافظ على نظافة القثطرة‬ ‫البس القفازات المعقمة‬ ‫‪-7‬‬
‫للمحافظة على عقامة االجراء‬ ‫التقط القثطرة وصلها إلى جهاز المص (استخدم يد‬ ‫‪-8‬‬
‫واجدة لمسك القثطرة حتى نهاية اإلجراء بحيث ال‬

‫تلمس بها شيء أخر أثناء اإلجراء)‬
‫لتميع المفرزات و تسهيل إخراجها‬ ‫بلل القثطرة بالمحلول الملحي‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬إذا لم تكن المفرزات كثيرة ‪:‬‬
‫قم بإجراء فرط تهوية للرئة باستخدام األمبو قبل إجراء‬

‫المص‬
‫‪ -11‬افتح مقياس جريان األكسجين ‪ 7 – 5‬ل‪/‬د باليد غير‬

‫المسيطرة‬
‫إلعطاء ضغطات أكسجينية‬ ‫‪ -12‬صل كيس األمبو إلى أنبوب الخزع‬
‫ينقص االحتكاك ويسهل دخول القثطرة‬ ‫‪ -13‬اضغط من ‪ 5 – 3‬مرات كما لو كان الطفل يستنشق‬
‫الهواء و يفضل أن يقوم بذلك شخص أخر‬
‫للضغط بكلتا اليدين‬
‫الدفع على طول ارض األنف يبعدها عن القرينات‬ ‫‪ -14‬راقب ارتفاع و انخفاض الصدر لتقييم كفاية التهوية‪.‬‬
‫األنفية‬
‫ليكون قريبا لالستعمال القادم‬ ‫‪ -15‬انزع كيس التنفس و ضعه على الطاولة المخصصة‬
‫ألن فرط التهوية عند الطفل الذي لديه مفرزات‬ ‫‪ -16‬إذا كانت المفرزات كثيرة ‪:‬‬
‫كثيرة يمكن أن تتحرك المفرزات الى‬ ‫زد معدل الجريان لبضعة دقائق قبل إجراء مص‬
‫المناطق األعمق للجهاز التنفسي‬ ‫المفرزات‬
‫ألن اإلدخال العنيف يسبب تخريشا في الطريق‬ ‫‪ -17‬أدخل القثطرة بسرعة و لطف دون تطبيق المص‬
‫الهوائي‬
‫‪ -18‬أدخل القثطرة عبر األنبوب حتى يسعل الطفل أو تشعر‬

‫بمقاومة‬
‫‪ -19‬مالحظة ‪ :‬هذه المقاومة هي تفرع الرغامى لذلك قم‬

‫بسحب القثطرة من ‪ 2 – 1‬سم قبل تطبيق المص‬
‫إلجراء المص‬ ‫‪ -20‬انزع إبهام يدك غير المسيطرة عن فتحة تنظيم المص‬
‫هذا يمنع رض النسج عند أي جزء من أجزاء‬ ‫‪ -21‬دور القثطرة بدحرجتها بين إبهامك و أصابع يدك و‬
‫الرغامى‬ ‫أنت تسحبها ببطء‬
‫‪ -22‬اسحب القثطرة تماما و أوقف المص‬
‫‪ -23‬قم بإجراء فرط التهوية‬
‫هذا يرطب المفرزات اللزجة و يسهل مصها‬ ‫‪ -24‬اغسل القثطرة بالسيروم الملحي المعقم‬
‫للكشف المبكر عن أي اختالط‬ ‫‪ -25‬أعد تقييم أكسجة المريض‬
‫لتحقيق الهدف في تنظيف طريق الهواء‬ ‫كرر المص بعد ذلك‬ ‫‪-26‬‬
‫للمقارنة معها الحقا‬ ‫‪ -27‬راقب تنفس الطفل و لون جلده‬
‫‪ -28‬شجع الطفل على التنفس بعمق و السعال بين فترات‬

‫إلعطاء فرصة إلعادة أكسجة الرئتين‬ ‫المص إن أمكن‬
‫‪ -29‬اسمح باستراحة من ‪ 3 – 2‬دقائق بين فترات المص أن‬

‫أمكن ذلك‬
‫إلزالة الجهد التنفسي‬ ‫‪ -30‬اغسل القثطرة و كرر المص إلى أن يتم تنظيف طريق‬
‫الهواء‬
‫للتخلص من المفرزات العالقة‬ ‫‪ -31‬اغسل القثطرة و أنابيب المص‬
‫‪ -32‬أوقف جهاز المص و افصل القثطرة عنه‬
‫للتخلص السليم من المفرزات العالقة و حماية‬ ‫‪ -33‬لف القثطرة حول يدك المغلفة بقفاز عقيم و اقلب القفاز‬
‫العاملين‬ ‫عليها لتصبح في الداخل‬
‫منعا النتقال العدوى‬ ‫‪ -34‬ألق القفاز و القثطرة في الكيس البالستيكي‬
‫‪ -35‬أعد ملء السائل المعقم و األدوات بحيث يصبح الممص‬

‫جاهزا لالستخدام ثانية‬
‫استثمارا للوقت الذي يحتاجه الطفل‬ ‫‪ -36‬عندما يحتاج الطفل إلى مص المفرزات يجب أن يتم‬
‫ذلك بسرعة لذلك يجب ترك األدوات بجانب‬
‫سرير الطفل و أن تكون جاهزة لالستخدام التالي‬
‫لضمان الحماية للمريض و الممرض المسؤول‬ ‫‪ -37‬وثق األجراء الذي قمت به‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -38‬اغسل يديك‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء مص المفرزات من الرغامى عند الطفل‬

‫شرح هدف اإلجراء للطفل و ذويه بأن هذا اإلجراء ال يسبب‬ ‫‪-1‬‬
‫األمل ولكنه قد ينبه منعكس السعال أ و العطاس‬
‫فتح املعدات املعقمة بالطريقة الصحيحة‬ ‫‪-3‬‬
‫وضع احمللول امللحي يف اإلناء‬ ‫‪-4‬‬
‫شغل اجلهاز و قام بتعديله‬ ‫‪-5‬‬
‫ارتدى القفازات النظيفة‬ ‫‪-6‬‬
‫سكب املاء املعقم أو السريوم الفيزيولوجي يف اإلناء‬ ‫‪-7‬‬
‫التقط القثطرة وصلها إىل جهاز املص‬ ‫‪-8‬‬
‫بلل القثطرة باحمللول امللحي‬ ‫‪-9‬‬
‫اخترب ضغط املمص وانفتاح القثطرة بوضع إهبام اليد الغري مسيطرة‬ ‫‪-10‬‬
‫على الفرع املفتوح لوصلة ‪ /y‬منظم املص ‪ /‬إلحداث املص على‬
‫السريوم امللحي‬
‫قام بتقييم مفرزات الطفل‬ ‫‪-11‬‬
‫أجرى فرط هتوية للرئة ذات املفرزات الكثرية قبل إجراء املص‬ ‫‪-12‬‬
‫زاد معدل اجلريان لبضعة دقائق يف املفرزات القليلة قبل إجراء‬ ‫‪-13‬‬
‫املص‬
‫أدخل القثطرة بسرعة و لطف دون تطبيق املص‬ ‫‪-14‬‬
‫سحب إهبام يده غري املسيطر عن فتحة تنظيم املص‬ ‫‪-15‬‬
‫دور املمص بني إهبامه و باقي األصابع و هو يسحبها ببطء‬ ‫‪-16‬‬
‫سحب القثطرة و أوقف املص‬ ‫‪-17‬‬
‫أجرى فرط التهوية‬ ‫‪-18‬‬
‫غسل القثطرة بالسريوم امللحي‬ ‫‪-19‬‬
‫أعاد تقييم األكسجة‬ ‫‪-20‬‬
‫أعاد مص املفرزات مرة أخرى‬ ‫‪-21‬‬
‫قيم تنفس الطفل و لون جلده‬ ‫‪-22‬‬
‫شجع الطفل على التنفس بعمق و السعال بني فرتات املص عندما‬ ‫‪-23‬‬
‫أتيح له ذلك‬
‫راعى مضي ‪ 3 – 2‬د بني فرتات املص عندما أمكنه ذلك‬ ‫‪-24‬‬
‫استمر يف إجراء املص الصحيح حىت مت تنظيف طريق اهلواء‬ ‫‪-25‬‬
‫غسل القثطرة و أنابيب املص‬ ‫‪-26‬‬
‫أوقف جهاز املص‬ ‫‪-27‬‬
‫فصل القثطرة عنه‬ ‫‪-28‬‬
‫ختلص من القثطرة بالطريقة الصحيحة‬ ‫‪-29‬‬
‫ألقى باألدوات املستعملة يف الكيس البالستيكي‬ ‫‪-30‬‬
‫أعد األدوات لالستخدام القادم‬ ‫‪-31‬‬
‫وضع األدوات بالقرب من سرير الطفل‬ ‫‪-32‬‬
‫وثق اإلجراء بالطريقة الصحيحة‬ ‫‪-33‬‬
‫غسل يديه‬ ‫‪-34‬‬
‫العنوان‪ :‬مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫‪ -1‬كل طفل لديه مفرزات انفية و‪/‬أو فموية ‪ -‬بلعومية بحاجة لسحب مفرزات‪.‬‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إخراج المفرزات التي تسد مجرى الهواء‬
‫‪ -2‬تسهيل التهوية التنفسية‬
‫‪ -3‬الوقاية من االخماج الناتجة عن تراكم اإلفرازات‬
‫‪ -4‬الوقاية من االستنشاق‬

‫‪ -1‬التأكد من سالمة األغشية المخاطية‬
‫‪ -2‬التأكد من عدم وجود عمل جراحي على الفم أو البلعوم‬
‫‪ -3‬التأكد من سالمة األغشية المخاطية‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫منشفة أو فوطة مقاومة للرطوبة أو مشمع‬ ‫‪-1‬‬
‫وحدة مص نقالة أو جدارية مع أنابيب وزجاجة مجع املفرزات‬ ‫‪-2‬‬
‫إناء نظيف نبوذ للسوائل‬ ‫‪-3‬‬
‫حملول ملحي فيزيولوجي معقم أو ماء‬ ‫‪-4‬‬
‫قفازة نبوذة‬ ‫‪-5‬‬
‫قثطرة مص معقمة ‪ #10-#8‬فرنسي للرضع‬ ‫‪-6‬‬
‫مزلق ينحل باملاء‬ ‫‪-7‬‬
‫شاش نظيف‬ ‫‪-8‬‬
‫كيس مهمالت بالستيكي‬ ‫‪-9‬‬
‫‪ -10‬صينية أو عربة حلمل االدوات‬
‫إن معرفة المريض وذويه أن اإلجراء سيخفف‬ ‫اشرح هدف االجراء للطفل اذا أمكن و ذويه وأن‬ ‫‪-1‬‬
‫مشكلة الطفل التنفسية غالبًا ما يطمئنهم‬ ‫اإلجراء ال يسبب األلم ولكنه قد ينبه منعكس‬
‫ويجعلهم متعاونين‬ ‫السعال أو منعكس الغثيان البلعومي أو منعكس‬
‫العطاس‬
‫تسهل هذه الوضعيات إدخال القثطرة وتمنع‬ ‫‪-2‬‬

‫ضع المريض الواعي أو الذي يمتلك منعكسًا بلعوميًا‬
‫استنشاق المفرزات‬ ‫نشطًا في وضعية نصف جلوس بحيث يكون‬
‫رأسه مائًال إلى أحد الجانبين من أجل المص‬
‫الفموي أو يكون العنق بوضعية فرط بسط‬
‫إلجراء المص األنفي‬
‫ألن هذه الوضعية تجعل اللسان يندفع لألمام فال‬ ‫احمل الرضيع أو ضعه في وضعية اضطجاع جانبي‬ ‫‪-3‬‬
‫يسد الطريق الهوائي وال يمنع إدخال‬ ‫ووجهه باتجاهك ‪،‬‬
‫للوقاية من تلوث الجسم بالمفرزات‬ ‫ضع قطعة قماش أو قطعة مشمع على الوسادة أو تحت‬ ‫‪-4‬‬
‫ذقن الطفل‬
‫للوقاية من جرح جدار السبيل الهضمي والبلعوم‬ ‫عاير الضغط على الجهاز و شغل الممص ‪,‬كثير من‬ ‫‪-5‬‬
‫أجهزة المص معايرة على ثالث مجاالت الضغط‬

‫‪:‬‬
‫جهاز المص الجداري ‪ :‬األطفال ‪ 100-95‬مم زئبق‬
‫الرضع ‪ 95- 50‬مم زئبق‬
‫األطفال ‪ 10-5‬مم زئبق‬ ‫جهاز المص النقال ‪:‬‬
‫الرضع ‪ 5-2‬مم زئبق‬
‫للحفاظ على نظافتها من التلوث‬ ‫لفتح صرة المص المعقمة ضع الوعاء أو اإلناء في‬ ‫‪-6‬‬
‫وضع قائم وال تلمس إال جوانبه الخارجية‬
‫اسكب الماء المعقم أو السيروم الفيزيولوجي في اإلناء‬ ‫‪-7‬‬
‫القفاز النظيف يحافظ على نظافة القثطرة‬ ‫ارتد القفازات النظيفة‬ ‫‪-8‬‬
‫التقط القثطرة ووصلها إلى جهاز المص‬ ‫‪-9‬‬
‫لسهولة التزليق األنبوب‬ ‫‪ -10‬افتح المزلق إذا كنت ستجري المص األنفي البلعومي‬
‫للوقاية من إدخال القثطرة أكثر من المكان المحدد‬ ‫‪ -11‬قس المسافة بين ذروة أنف الطفل وفصيص االذن‬
‫‪ -12‬علم هذا القياس على األنبوب باصابع اليد المسيطرة‬
‫التأكد من فعالية المص‬ ‫‪ -13‬اختبر ضغط الممص وانفتاح القثطرة بوضع إبهام اليد‬
‫الغير مسيطرة على الفرع المفتوح لوصلة ‪/y‬‬
‫منظم المص ‪ /‬إلحداث المص‬
‫ينقص االحتكاك ويسهل دخول القثطرة‬ ‫‪ -14‬في المص األنفي البلعومي ‪ :‬ضع مزلقًا على قمة‬
‫القثطرة ‪ ،‬وقد يكون المزلق ماء أو سيروم ملحي‬
‫أو مزلق منحل في الماء‬
‫‪ -15‬أوقف تطبيق المص وأدخل القثطرة بعد أن حددت عمق الدفع على طول ارض األنف يبعدها عن القرينات‬
‫األنفية‬ ‫دخولها أو المسافة التقديرية إلى أحد المنخرين‬
‫وادفعها على طول أرض األنف ‪.‬‬
‫‪ -16‬طبق أصابعك على فتحة تنظيم المص ‪ //‬المدخل‬

‫الجانبي ‪ //‬لتبدأ المص ‪،‬‬
‫التدوير اللطيف يمكنك من الوصول إلى كل‬ ‫‪ -17‬دور القثطرة بلطف لمدة ‪ 10-5‬ثواني بشكل متقطع‬
‫السطوح ويقي من رض أي منطقة من‬
‫مخاطية جهاز التنفسي نتيجة طول فترة‬
‫المص‬
‫لتخفيف ضغط المص‬ ‫‪ -18‬ثم انزع إصبعك عن المدخل الجانبي‬
‫‪ -19‬أخرج القثطرة‬
‫‪ -20‬لتنظيف القثطرة امسحها بشاشة مبللة بمحلول ملحي إذا‬

‫علقت عليها المفرزات السميكة‬
‫‪ -21‬ألق الشاشة المستعملة بالكيس البالستيكي‬
‫شفط المفرزات السميكة داخل لمعة األنبوب‬ ‫‪ -22‬اغسل القثطرة بالماء النظيف أو السيروم الملحي‬
‫‪ -23‬كرر المص إلى أن تنظف طريق الهواء تماما‬
‫تطبيق المص لفترة طويلة جدًا قد يؤدي لزيادة‬ ‫‪ -24‬اترك فترة ‪ 30-20‬ثانية بين كل محاولة مص أو‬
‫المفرزات أو نقص أكسجة المريض‪0‬‬ ‫أخرى حدد فترة المص بـ‪ 2‬دقائق على األكثر‬
‫لتنظيف كال الجانبين‬ ‫‪ -25‬بادل بين المنخرين عند تكرار المص‬
‫السعال والتنفس العميق يساعد على إخراج‬ ‫‪ -26‬شجع الطفل اذا امكن على التنفس العميق و السعال بين‬
‫المفرزات من القصبات و الرغامى إلى‬ ‫محاوالت المص‬
‫البلعوم حيث يمكن أن يصل إليها الممص‪0‬‬
‫‪ -27‬للمص الفمي البلعومي‪ :‬نظف القثطرة كما ذكر اعاله‬

‫قبل مسح مفرزات الفم وتحت اللسان‬
‫‪ -28‬اسحب مفرزات الفم وتحت اللسان بنفس طريقة‬

‫وترتيب االجراء في المص االنفي البلعومي‬
‫‪ -29‬ساعد الطفل على تنظيف أنفه وفمه‬
‫‪ -30‬تخلص من االوساخ والقثطرة‬
‫لتتأكد أنه ال توجد مفرزات داخل السبيل التنفسي‬ ‫‪ -31‬قيم الزلة ولون الجلد ومستوى القلق‬
‫‪ -32‬اغسل يديك‬
‫لمراقبة أي تغير غير طبيعي للمفرزات‬ ‫‪-33‬‬

‫سجل اإلجراء وكمية ولون وقوام ورائحة القشع ‪ /‬مثًال‬
‫رغوي‪،‬أبيض مخاطي ‪،‬سميك ‪ ،‬موشح بالون‬
‫األخضر ‪،‬أو مخاطي ملطخ بالدم ‪ /‬وحالة تنفس‬
‫المريض قبل وبعد اإلجراء‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء مص المفرزات الفموي واألنفي ‪ -‬البلعومي عند الطفل‬

‫‪ -‬شرح هدف االجراء للطفل اذا أمكن و ذويه وأن اإلجراء ال‬ ‫‪-1‬‬
‫يسبب األمل ولكنه قد ينبه منعكس السعال أو منعكس الغثيان‬
‫البلعومي أو منعكس العطاس‬
‫وضع املريض الواعي أو الذي ميتلك منعكسًا بلعوميًا نشطًا يف‬ ‫‪-2‬‬
‫وضعية نصف جلوس حبيث يكون رأسه مائًال إىل أحد اجلانبني من‬
‫أجل املص الفموي أو يكون العنق بوضعية فرط بسط إلجراء‬
‫املص األنفي‬
‫محل الرضيع أو و ضعه يف وضعية األضطجاع جانيب ووجهه‬ ‫‪-3‬‬
‫باجتاهك ‪،‬‬
‫وضع قطعة قماش أو قطعة مشمع على الوسادة أو حتت ذقن‬ ‫‪-4‬‬
‫الطفل‬
‫عاير الضغط على اجلهاز و شغل املمص ‪,‬كثري من أجهزة املص‬ ‫‪-5‬‬
‫معايرة على ثالث جماالت الضغط ‪:‬‬
‫جهاز املص اجلداري ‪ :‬األطفال ‪ 100-95‬مم زئبق‬
‫الرضع ‪ 95- 50‬مم زئبق‬
‫جهاز املص النقال ‪ :‬األطفال ‪ 10-5‬مم زئبق‬
‫الرضع ‪ 5-2‬مم زئبق‬
‫فتح صرة املص املعقمة ضع الوعاء أو اإلناء يف وضع قائم ولم‬ ‫‪-6‬‬
‫يلمس إال جوانبه اخلارجية‬
‫سكب املاء املعقم أو السريوم الفيزيولوجي يف اإلناء‬ ‫‪-7‬‬
‫ارتدى القفازات النظيفة‬ ‫‪-8‬‬
‫التقط القثطرة ووصلها إىل جهاز املص‬ ‫‪-9‬‬
‫فتح املزلق إذا كنت ستجري املص األنفي البلعومي‬ ‫‪-10‬‬
‫قاس املسافة بني ذروة أنف الطفل وفصيص االذن‬ ‫‪-11‬‬
‫علم هذا القياس على األنبوب باصابع اليد املسيطرة‬ ‫‪-12‬‬
‫اخترب ضغط املمص وانفتاح القثطرة بوضع إهبام اليد الغري مسيطرة‬ ‫‪-13‬‬
‫على الفرع املفتوح لوصلة ‪ /y‬منظم املص ‪ /‬إلحداث املص‬
‫يف املص األنفي البلعومي ‪ :‬ضع مزلقًا على قمة القثطرة ‪ ،‬وقد‬ ‫‪-14‬‬
‫يكون املزلق ماء أو سريوم ملحي أو مزلق منحل يف املاء‬
‫أوقف تطبيق املص وأدخل القثطرة بعد أن حددت عمق دخوهلا أو‬ ‫‪-15‬‬
‫املسافة التقديرية إىل أحد املنخرين وادفعها على طول أرض األنف‬
‫‪.‬‬
‫طبق أصابعك على فتحة تنظيم املص ‪ //‬املدخل اجلانيب ‪ //‬لتبدأ‬ ‫‪-16‬‬
‫املص ‪،‬‬
‫دور القثطرة بلطف ملدة ‪ 10-5‬ثواين بشكل متقطع‬ ‫‪-17‬‬
‫نزع إصبعه عن املدخل اجلانيب‬ ‫‪-18‬‬
‫أخرج القثطرة‬ ‫‪-19‬‬
‫نظف القثطرة امسحها بشاشة مبللة مبحلول ملحي إذا علقت‬ ‫‪-20‬‬
‫عليها املفرزات السميكة‬
‫القى الشاشة املستعملة بالكيس البالستيكي‬ ‫‪-21‬‬
‫غسل القثطرة باملاء النظيف أو السريوم امللحي‬ ‫‪-22‬‬
‫كرر املص إىل أن تنظف طريق اهلواء متاما‬ ‫‪-23‬‬
‫ترك فرتة ‪ 30-20‬ثانية بني كل حماولة مص أو أخرى حدد فرتة‬ ‫‪-24‬‬
‫املص بـ‪ 2‬دقائق على األكثر‬

‫بادل بني املنخرين عند تكرار املص‬ ‫‪-25‬‬
‫شجع الطفل اذا امكن على التنفس العميق و السعال بني حماوالت‬ ‫‪-26‬‬
‫املص‬
‫للمص الفمي البلعومي‪ :‬نظف القثطرة كما ذكر اعاله قبل مسح‬ ‫‪-27‬‬
‫مفرزات الفم وحتت اللسان‬
‫اسحب مفرزات الفم وحتت اللسان بنفس طريقة وترتيب االجراء‬ ‫‪-28‬‬
‫يف املص االنفي البلعومي‬
‫ساعد الطفل على تنظيف أنفه وفمه‬ ‫‪-29‬‬
‫ختلص من االوساخ والقثطرة‬ ‫‪-30‬‬
‫قيم الزلة ولون اجللد ومستوى القلق‬ ‫‪-31‬‬
‫سجل اإلجراء وكمية ولون وقوام ورائحة القشع ‪ /‬مثًال‬ ‫‪-33‬‬
‫رغوي‪،‬أبيض خماطي ‪،‬مسيك ‪ ،‬موشح بالون األخضر ‪،‬أو خماطي‬
‫ملطخ بالدم ‪ /‬وحالة تنفس املريض قبل وبعد اإلجراء‬
‫العنوان‪ :‬المعالجة الضوئية‬

‫‪ -1‬كل طفل لديه ارتفاع في قيم البيلروبني غير المباشر ويزداد بمعدل ‪ 0.5‬درجة كل يوم حديث الوالدة‬
‫يطبق له معالجة ضوئية حسب اآلتي‬
‫الهدف‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إنقاص قيم البيلروبين‬

‫األثار الجانبية للمعالجة (براز رخو مائل للخضرة – تجفاف – طفح نمشي – طفح حمامي – عرواءات )‬
‫‪ -1‬مدة الجلسة‬
‫‪ -2‬حرارة الحاضنة‬
‫‪ -3‬تغطية العينين‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫وحدة معالجة ضوئية‬ ‫‪-1‬‬
‫واقيات أعين‬ ‫‪-2‬‬
‫حاضنة‬ ‫‪-3‬‬

‫تأكد من طلب وبروتوكول املعاجلة الضوئية ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫الطبيب هو المسؤول عن طلب االجراء‬
‫اغسل اليدين‬ ‫‪-2‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬
‫اشرح اإلجراء يف حال وجود األهل‬ ‫‪-3‬‬
‫للحصول على المساعدة الممكنة – لتعزيز الثقة‬
‫بين الممرض و األهل‬
‫حضر و رتب األدوات‬ ‫‪-4‬‬
‫للحصول على االجراء بالشكل األمثل و بأقل وقت‬
‫اخلع مالبس الوليد ضمن احلاضنة املخصصة (ما عدا احلفوضة)‬ ‫‪-5‬‬
‫لتمكين األشعة الضوئية من الوصول الى كل‬
‫أجزاء الجسم‬
‫غط عيين الوليد بلطف و دون ضغط بعد التأكد من إغماض‬ ‫‪-6‬‬
‫الضغط الزائد قد يؤدي الى تسحج القرنية‬
‫جفنيه ‪.‬‬
‫شغل املعاجلة الضوئية ‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫للبدء باالجراء‬
‫لتعريض كامل جسمه للمعاجلة الضوئية‬ ‫اقلب الوليد كل ‪ 4 – 2‬ساعات‬ ‫‪-8‬‬
‫راقب األثار اجلانبية للمعاجلة الضوئية‬ ‫‪-9‬‬
‫لالبالغ عنها في حال حدوثها‬
‫‪ -10‬أوقف املعاجلة بأمر الطبيب‬
‫‪ -10‬اغسل اليدين ‪.‬‬
‫للتقليل من خطر انتقال العدوى‬
‫‪ -11‬وثق االجراء ‪.‬‬
‫لحماية الوليد و استمرار الرعاية الصحية و لحماية‬
‫الممرض المسؤول‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء المعالجة الضوئية‬

‫أكد من طلب وبروتوكول املعاجلة الضوئية ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫شرح اإلجراء‬ ‫‪-3‬‬
‫رتب األدوات‬ ‫‪-4‬‬

‫خلع مالبس الوليد‪.‬‬ ‫‪-5‬‬
‫وضع الوليد يف احلاضنة املناسبة‬ ‫‪-6‬‬
‫غط عيين الوليد بلطف بعد التأكد من إغماض جفنيه ‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫شغل املعاجلة الضوئية ‪.‬‬ ‫‪-8‬‬
‫قلب الوليد كل ساعة للتأكد من تعريض كامل جسمه للمعاجلة‬ ‫‪-9‬‬
‫الضوئية ‪.‬‬
‫غسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-10‬‬
‫وثق اإلجراء ‪.‬‬ ‫‪-11‬‬
‫العنوان‪ :‬مهارة نقل الدم لألطفال‬

‫كل طفل في المشفى له أمر طبي بنقل دم له ‪.‬‬
‫‪ -2‬الممرض (ـة) القانوني‪.‬‬
‫األهداف ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬اعاضة حجم الدم بعد النزوف الشديدة ‪.‬‬
‫‪ -2‬اعاضة حجم الدم من أجل نقل األكسجين لألعضاء النبيلة ‪.‬‬
‫‪ -3‬تزويد الطفل بعناصر المصورة ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫اعتبارات متعلقة باإلجراء ‪:‬‬
‫‪ -1‬العالمات السريرية لالرتكاسات ( عرواءات مفاجئة – حمى – غثيان – حكة – طفح – زلة تنفسية )‬
‫‪ -2‬حالة الجلد مكان التسريب‪.‬‬
‫‪ -3‬قدرة الطفل على المساعدة ‪.‬‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫صينية أو عربة طبية يوضع عليها األدوات التالية ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫وحدة الدم الموصوفة الموافقة باختبار التصالب الموافق‬ ‫‪o‬‬
‫جهاز خاص لنقل الدم‬ ‫‪o‬‬
‫سجل الدواء ‪/‬األمر بإعطاء الدم موقع حسب األصول ‪. /‬‬ ‫‪o‬‬
‫حامل السيروم ‪ ،‬قلم ‪ ،‬قطن ‪ ،‬كحول ‪ ،‬قفازات ‪ ،‬مكربة ‪ /‬كارونة ‪. /‬‬ ‫‪o‬‬
‫جبيرة لتثبيت الذراع أحيانًا ‪ ،‬قثطرة وريدية مناسبة ‪ ،‬شانة ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫شريط الصق ‪/‬بال ستر ‪ ، /‬وعاء كلوي لوضع األشياء المستخدمة ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫عبوة محلول ملحي فيزيولوجي مع جهاز التسريب الوريدي ‪ ،‬مجموعة بذل وريد تحوي‬ ‫‪o‬‬
‫إبرة أو قثطرة بمقاسات مختلفة ‪.‬‬
‫‪ -1‬للتقليل من انتقال العدوى ‪.‬‬ ‫اغسل اليدين‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ -2‬لتوفير الجهد والوقت ‪.‬‬ ‫حضر األدوات على الطاولة‬ ‫‪-2‬‬
‫‪ -3‬لتجنب الخطأ في تنفيذ اإلجراء ‪.‬‬ ‫تأكد من هوية الطفل‬ ‫‪-3‬‬
‫‪ -4‬إلراحة المريض نفسيًا ‪.‬‬ ‫وفر الخصوصية للطفل‬ ‫‪-4‬‬
‫‪ -5‬لضمان تعاون المريض أثناء تنفيذ اإلجراء ‪.‬‬ ‫اشرح اإلجراء للطفل أو أحد ذويه‬ ‫‪-5‬‬
‫‪ -6‬لضمان دقة تنفيذ اإلجراء ‪.‬‬ ‫قيم حالة الطفل قبل البدء باإلجراء ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬
‫‪ -7‬لتسهيل تنفيذ اإلجراء ‪.‬‬ ‫ساعد المريض باتخاذ وضعية االستلقاء الظهري ‪.‬‬ ‫‪-7‬‬
‫‪ - 8‬فقاعات الغاز قد تدل على نمو جرثومي ‪.‬‬ ‫تفحص وحدة الدم ( كيس الدم ) لتتحرى أي فقاعات أو لون‬ ‫‪-8‬‬
‫اللون غير الطبيعي أو المعكر يشير إلى‬ ‫غير طبيعي أو تعكَر ‪.‬‬
‫انحالل الدم‪.‬‬
‫‪ -9‬لتضمان سالمة المريض وتجنب الخطأ‬ ‫تحقق مما يلي‪:‬‬ ‫‪-9‬‬

‫أ‪ -‬اسم المريض‪.‬‬
‫ب‪ -‬رقم اإلضبارة للمريض‪.‬‬
‫ج‪ -‬نوع مشتقات الدم المنقولة ( مكونات‬
‫الكيس )‪.‬‬
‫د‪ -‬زمرة دم المريض وزمرة دم الكيس‬
‫(‪.)O, AB, B, A‬‬
‫ه‪ -‬نوع عامل الريزوس ‪.RH‬‬
‫و‪ -‬تاريخ انتهاء الصالحية للوحدة المنقولة‪.‬‬
‫ي‪ -‬األمر الطبي على صحيفة المعالجة‬
‫الدوائية‪.‬‬
‫ط‪-‬اختبار التصالب وتوافقه‬
‫‪ -10‬للمقارنة معها الحقا‬ ‫‪ -10‬قس العالمات الحيوية‪.‬‬
‫‪ -11‬تأكد من أن المأخذ الوريدي مفتوح‪ ,‬افتح وريد إذا لزم‬
‫األمر‪(.‬راجع إجراء فتح الوريد) تحقق من مالئمة قياس‬
‫القثطرة الوريدية لنقل الدم ‪ .‬اعلم الطبيب إذا كان قياس‬
‫القثطرة الوريدية الموضوعة للمريض صغيرة جدا" ‪.‬‬
‫‪ -12‬لسالمة األفراد الذين سيتداولون كيس الدم‪.‬وهذا‬ ‫‪ -12‬أحفظ الغالف البالستيكي لوضع كيس الدم الفارغ به‬
‫جزء من االحتياطات الوقائية العالمية‪.‬‬ ‫وإ عادته إلى المخبر ‪.‬‬
‫‪ -13‬لتفريغ الجهاز من الهواء‪.‬‬ ‫‪ -13‬أمأل جهاز تسريب الدم ‪.‬‬

‫‪ -14‬ألن السيروم الملحي هو الوحيد الذي لديه‬ ‫‪ -14‬تأكد من أن ما يسرب مع تسريب الدم هو محلول ملحي‬
‫نفس أوزمولية الدم‬ ‫نظامي فقط‬
‫‪ -15‬بدء تسريب الدم ‪.‬‬

‫‪-16‬كلما كان حدوث ارتكاس نقل الدم أبكر كلما كان‬ ‫‪ -16‬ابدأ بتسريب الدم (نقل الدم)‪ ،‬اتركه يجري ببطء خالل ‪-5‬‬
‫أشد على األرجح‪ .‬البقاء مع المريض‬ ‫‪10‬دقائق األولى‪ ،‬وابق مع الطفل خالل هذه‬
‫يضمن التعرف سريعًا على أي ارتكاسات‬ ‫المدة على األقل‬
‫واتخاذ اإلجراء المناسب فورًا‪.‬‬ ‫(‪ 5-10‬دقائق األولى)‪.‬‬
‫‪ -17‬للتأكد من أن المريض يتحمل إجراء نقل الدم‬ ‫‪ -17‬قس العالمات الحيوية كل ‪ 10 – 5‬د في نصف الساعة‬
‫بشكل جيد‪.‬‬ ‫األولى ثم كل ‪ 15‬د في النصف الثاني و بعدها‬
‫كل نصف ساعة و كلما تطلبت الحالة‬
‫‪ -18‬للتدخل السريع وقت الحاجة‬ ‫‪ -18‬راقب الطفل باستمرار خالل نقل الدم‬
‫‪ -19‬إذا لم تظهر على الطفل عالمات ارتكاس نقل الدم أو‬
‫عالمات فرط الحمل القلبي (أي قشع رغوي‬
‫زهري اللون أو ضيق تنفس)‪ ،‬يمكن زيادة‬
‫معدل التسريب وفق األمر الطبي‪.‬‬
‫‪ -20‬لمنع التخثر ضمن القثطرة‬ ‫‪ -20‬إذا تم تسريب الدم عبر أداة تسريب وريدي متقطع‪ ،‬فاغسل‬
‫القنية بـ‪10-5‬مل من محلول ملحي بعد االنتهاء من تسريب‬
‫الدم‪.‬‬
‫منعا لدخول الهواء‬ ‫أوقف التسريب عند انتهاء وحدة الم‬

‫‪ -21‬للحفاظ على السالمة المهنية‪.‬‬ ‫‪ -21‬ضع كيس الدم الفارغ في كيس بالستيكي‪ ،‬وضعه في‬
‫‪-22‬لسرعة التدخل عند حدوث أي اختالط‪.‬‬ ‫‪ -22‬راقب الطفل بعد انتهاء نقل الدم لتحري االرتكاسات‬
‫المتأخرة والتي قد تحدث خالل ‪ 72‬ساعة بعد نقل الدم ‪.‬‬
‫‪ -23‬لمعرفة الصادر والوارد‪.‬‬ ‫‪ -23‬سجل كمية الدم المسربة في صحيفة توازن السوائل ‪.‬‬
‫‪ -24‬لمراقبة حدوث إختالطات‪.‬‬ ‫‪ -24‬قس العالمات الحيوية بعد إنهاء نقل الدم كل نصف ساعة‬
‫في الساعتين األوليتين ثم بالتدريج حسب الحالة‬
‫‪ -25‬التوثيق الدقيق يضمن سالمة المريض‬ ‫‪ -25‬وثق مايلي‪:‬‬
‫واستمرارية الرعاية ويحدد المسؤولية و‬ ‫أ‪ -‬تاريخ وتوقيت بدء التسريب‪ ،‬زمرة الدم المسرب (‪RH,‬‬
‫يحمي الممرض المسؤول‪.‬‬ ‫‪ ،)ABO‬المكونات‪ ،‬الكمية‪.‬‬
‫ب‪ -‬استجابة المريض لنقل الدم‪.‬‬
‫ج‪ -‬أي ارتكاسات لوحظت‪.‬‬
‫د‪ -‬األسباب في حال أوقف التسريب أو ُأِّج ل‪.‬‬
‫ه‪ -‬توقيت انتهاء التسريب‪.‬‬
‫و‪ -‬إجمالي الكمية المسربة‪.‬‬
‫ي‪ -‬توقيع الممرضة المجازة المسؤولة عن الطفل‪.‬‬
‫ز‪ -‬سجل مايلي في صحيفة توازن السوائل‪:‬‬
‫ـ توقيت بدء التسريب والكمية‪.‬‬
‫ـ توقيت انتهاء التسريب والكمية المسربة‪.‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪26‬‬

‫اغسل يديك‬
‫مالحـظـة (‪: )1‬قياس القثطرة الوريدية الالزمة لنقل الدم ‪:‬‬

‫‪ -‬لدى حديثي الوالدة ‪G 22 – 24:‬‬
‫‪ -‬األطفال = ‪G 22-20‬‬
‫مالحظة(‪)2‬‬
‫ابدأ عملية نقل الدم ‪ /‬مشتقاته فور استالم وحدة الدم أو خالل ‪ -12 15‬إلنقاص خطر النمو الجرثومي ‪ ,‬وللحفاظ على‬
‫الفعالية العالجية للدم ‪ /‬مشتقاته ‪.‬‬ ‫دقيقة ‪ .‬إذا كان البد من تأخر عملية نقل الدم ألي‬
‫سبب من األسباب ‪ ,‬أخبر الطبيب لرفع المسؤولية‪.‬‬
‫مالحظة(‪)3‬‬
‫إضافة الدواء إلى الدم قد يؤدي إلى عدم توافق دوائي‬ ‫ال تعِط المريض مع الدم وال مباشرة بعده أي من‪:‬‬
‫ألن السيروم السكري عالي اللزوجة مما يؤدي إلى‬ ‫‪ 1‬األدوية‪.‬‬
‫تخثر الدم‬ ‫‪ 2‬الدكستروز ( محلول سكري ) ‪.‬‬
‫‪ 3‬محلول رينغر ‪.‬‬
‫مالحظة(‪:)4‬‬
‫يجب أن يتم نقل الدم خالل ‪ 4‬ساعات كحد اقصى إذا كان المنقول هو دم كامل ألنه يزداد خطر النمو الجرثومي وانحالل كريات الدم‬
‫عندما تبقى المكونات في حرارة الغرغة لفترة أطول‪.‬‬
‫مالحظة(‪ :)5‬عندما يخطط إلجراء نقل دم متعدد(عدة مرات) أستخدم جهاز تسريب جديد مع كل وحدة جديدة‪.‬أمأل الجهاز التالي وما بعده‬
‫بالدم كي ال تنسد المرشحة (الفلتر)‪.‬‬
‫قائمة تدقيق األداء إلجراء نقل الدم عند األطفال ‪:‬‬
‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫الخطوات‬ ‫البند‬

‫غسل يديه‬ ‫‪1‬‬
‫حضر األدوات على الطاولة‬ ‫‪2‬‬
‫تأكد من هوية الطفل‬ ‫‪3‬‬
‫وفر اخلصوصية للطفل‬ ‫‪4‬‬
‫شرح اإلجراء للطفل أو ذويه‬ ‫‪5‬‬
‫قيم حالة الطفل قبل البدء باإلجراء‬ ‫‪6‬‬

‫وضع الطفل بوضعية االستلقاء الظهري‬ ‫‪7‬‬
‫تفحص وحدة الدم‬ ‫‪8‬‬
‫حتقق من حقائق اإلعطاء‬ ‫‪9‬‬
‫أخذ العالمات احليوية‬ ‫‪10‬‬
‫أمن خط وريدي مفتوح‬ ‫‪11‬‬
‫حافظ على الكيس البالستيكي اخلارجي‬ ‫‪12‬‬
‫مأل جهاز تسريب الدم‬ ‫‪13‬‬
‫سرب احمللول امللحي فقط عندما احتاج لذلك‬ ‫‪14‬‬
‫بدأ بتسريب الدم‬ ‫‪15‬‬

‫راعى البطء يف اإلعطاء يف ال ‪ 10 – 5‬د األوىل‬ ‫‪16‬‬
‫أخذ العالمات احليوية بالشكل الصحيح‬ ‫‪17‬‬
‫راقب الطفل باستمرار‬ ‫‪18‬‬
‫زاد معدل التسريب مع مراعاة االرتكاسات و وفق األمر الطيب‬ ‫‪19‬‬
‫أوقف التسريب فور انتهاء وحدة الدم‬ ‫‪20‬‬
‫أعاد كيس الدم الفارغ إىل الكيس البالستيكي‬ ‫‪21‬‬
‫راقب الطفل خالل فرتة وجوده باستمرار‬ ‫‪22‬‬
‫سجل الكمية املأخوذة يف صحيفة السوائل‬ ‫‪23‬‬
‫أخذ العالمات احليوية بالشكل الصحيح بعد انتهاء الدم‬ ‫‪24‬‬
‫وثق اإلجراء بالشكل الصحيح‬ ‫‪25‬‬
‫راعى املالحظات املوجودة‬ ‫‪26‬‬
‫غسل يديه‬ ‫‪27‬‬
‫العنوان‪ :‬تركيب األنبوب االنفي المعدي عند الطفل‬

‫‪ -1‬كل طفل غير قادر على تناول الطعام عبر الفم وبحاجة إلى تغذية أو رشف مفرزات معدية أو تحاليل‬
‫مخبريه من المعدة يستدعي تركيب األنبوب‪.‬‬
‫األهداف‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -1‬إعطاء الطعام أو األدوية للمريض عن طريق األنبوب عندما ال يكون قادرًا على تناول الطعام أو البلع عن‬
‫طريق الفم دون أن يستنشق السوائل أو الطعام إلى رئتيه ‪.‬‬
‫‪ -2‬إليجاد طريق لمص محتويات المعدة لمنع تمددها وحدوث الغثيان واإلقياء ‪.‬‬
‫‪ -3‬لسحب محتويات المعدة للتحليل المخبري‬
‫‪ -4‬لغسل المعدة في حاالت التسمم أو تناول جرعات زائدة من األدوية‬

‫‪ -1‬انفتاح المنخرين وسالمة النسيج األنفي ‪ /‬عدم وجود سوابق جراحة أنفية أو انحراف حاجز األنف‬
‫‪ -2‬وجود المنعكس البلعومي‬

‫‪ -3‬عمر الطفل وقدرته على التعاون‬
‫األدوات‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫أنبوب أنفي معدي بقياس صحيح حسب العمر‬ ‫‪-1‬‬
‫الخديج ‪ 5 – 3‬فرنسي ‪ -‬لألطفال ‪ 10 – 8‬فرنسي ‪ -‬للمراهقين ‪ 14 – 12‬فرنسي‬ ‫‪-2‬‬
‫مادة مزلقة لألطفال و المراهقين‬ ‫‪-3‬‬
‫كأس ماء‬ ‫‪-4‬‬
‫منشفة‬ ‫‪-5‬‬
‫كفوف نبوذة‬ ‫‪-6‬‬
‫محقنة سعتها من (‪ )50 - 20‬مل‬ ‫‪-7‬‬
‫سماعة‬ ‫‪-8‬‬
‫‪ -10‬مناديل ورقية‬
‫‪ -11‬جهاز مص إذا لزم األمر‬
‫‪ -12‬قيد أو رباط يد (للرضع و األطفال الصغار)‬
‫‪ -13‬شريط الصق ورقي‬
‫‪ -14‬محقنة ‪5‬مل‬

‫اشرح المهارة التي ستقوم بها‬ ‫‪-7‬‬
‫لتقليل من حدوث األقياء‬ ‫ضع الطفل بالوضعية المناسبة ‪ /‬نصف فاولر ‪/‬‬ ‫‪-9‬‬
‫للتحري عن وجود التشوهات او أي عملية جراحية‬ ‫‪ -10‬قيم فتحتي األنف‬

‫لسهولة إدخال األنبوب‬ ‫‪ -11‬نظف األنف‬
‫لرؤية الفتحة األنسب‬ ‫‪ -12‬حدد الفتحة التي سيتم إدخال األنبوب عبرها ‪.‬‬
‫لمنع تلوث الجسم بالمفرزات‬ ‫‪ -13‬ضع الفوطة على صدر الطفل ‪.‬‬
‫لتثبيت األنبوب‬ ‫‪ -14‬حضر الالصق ‪.‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -15‬اغسل اليدين ‪.‬‬
‫‪ -16‬ضع القفازات النبوذة ‪.‬‬
‫لتقدير المسافة من الفم حتى المعدة‬ ‫‪ -17‬حدد طول األنبوب إلي سيتم إدخاله ووضع عالمات‬
‫عليه وذلك عن طريق قياس المسافة من ذروة األنف‬
‫إلى شحمة األذن ثم إلى نقطة تقع في منتصف المسافة‬
‫بين رهابة عظم القص والسرة بالنسبة للطفل الرضيع‬
‫(حتى السنة) أو قياس المسافة من ذروة األنف أو‬
‫شحمة األذن ثم إلى الرهابة عند األطفال األكبر سنا"‬
‫لسهولة إدخال األنبوب‬ ‫‪ -18‬ضع المادة المزلقة على مقدمة األنبوب‪.‬‬
‫‪ -19‬ابسط عنق الطفل قليال وثبت رأسه بيد واحدة‬
‫‪ -20‬أدخل األنبوب بلطف من الفتحة التي تم تحديدها ‪.‬‬
‫للوقاية من دخوله إلى الرغامى‬ ‫‪ -21‬اثن رأس الطفل لألمام بعد مرور األنبوب من البلعوم‬
‫األنفي ‪.‬‬
‫‪ -22‬شجع المريض على البلع أو المص مع استمرار دخول‬
‫األنبوب‪.‬‬
‫للتأكد من ان األنبوب داخل المري‬ ‫‪ -23‬أوقف دفع األنبوب برهة إذا حصل مقاومة أو سعال أو‬
‫زرقة‪ ,‬ثم اسحب األنبوب ودع الطفل يستريح فترة ثم‬
‫اعد اإلدخال من جديد ‪.‬‬
‫‪ -24‬تأكد من أن األنبوب في الموضع الصحيح(مالحظة "‬
‫‪)"1‬‬
‫‪ -25‬أنزع القفازات ‪.‬‬

‫للوقاية من تناثر المفرزات بسبب ضغط المعدة عن‬ ‫‪ -26‬توضع قطعة من الشاش على نهاية األنبوب ‪.‬‬
‫دخول األنبوب في بداية المعدة‬
‫‪ -27‬تغلق نهاية األنبوب بواسطة البنس وقطعة الشاش ‪.‬‬
‫إلجراء التغذية و تقديركمية الفرزات ومراقبتها‬ ‫‪ -28‬توصل نهاية األنبوب بكيس جمع المفرزات و علبة‬

‫التغذية ‪.‬‬
‫للوقاية من نزع األنبوب‬ ‫‪ -29‬يثبت األنبوب بالصق على خد الطفل‪.‬‬
‫الحفلظ على النظافة‬ ‫‪ -30‬التخلص من األوساخ ‪.‬‬
‫‪ -31‬إعادة األدوات إلى مكانها بعد التأكد من نظافتها ‪.‬‬
‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫‪ -32‬غسل اليدين ‪.‬‬
‫لحماية حق الطفل‬ ‫‪ -33‬توثيق اإلجراء‪.‬‬
‫الطفل ‪:‬‬ ‫قائمة تدقيق األداء إلجراء تركيب األنبوب االنفي المعدي عند‬

‫تأكد من املريض املطلوب‬ ‫‪-1‬‬
‫شرح املهارة اليت سيقوم هبا‬ ‫‪-7‬‬
‫وفر اخلصوصية‬ ‫‪-8‬‬
‫وضع الطفل بالوضعية املناسبة ‪ /‬نصف فاولر ‪/‬‬ ‫‪-9‬‬
‫قيم فتحيت األنف‬ ‫‪-10‬‬
‫نظف األنف‬ ‫‪-11‬‬
‫حدد الفتحة اليت سيتم إدخال األنبوب عربها ‪.‬‬ ‫‪-12‬‬
‫وضع الفوطة على صدر الطفل ‪.‬‬ ‫‪-13‬‬

‫حضر الالصق ‪.‬‬ ‫‪-14‬‬
‫غسل يديه ‪.‬‬ ‫‪-15‬‬
‫وضع القفازات النبوذة ‪.‬‬ ‫‪-16‬‬
‫حدد طول األنبوب الذي سيتم إدخاله ووضع عالمات عليه‬ ‫‪-17‬‬
‫وذلك عن طريق قياس املسافة من ذروة األنف إىل شحمة األذن مث‬
‫إىل نقطة تقع يف منتصف املسافة بني رهابة عظم القص والسرة‬
‫بالنسبة للطفل الرضيع (حىت السنة) أو قياس املسافة من ذروة‬
‫األنف أو شحمة األذن مث إىل الرهابة عند األطفال األكرب سنا"‬
‫وضع املادة املزلقة على مقدمة األنبوب‪.‬‬ ‫‪-18‬‬
‫بسط عنق الطفل قليال وثبت رأسه بيد واحدة‬ ‫‪-19‬‬
‫دخل األنبوب بلطف من الفتحة اليت مت حتديدها ‪.‬‬ ‫‪-20‬‬
‫ثنى رأس الطفل لألمام بعد مرور األنبوب من البلعوم األنفي ‪.‬‬ ‫‪-21‬‬
‫شجع املريض على البلع أو املص مع استمرار دخول األنبوب‪.‬‬ ‫‪-22‬‬
‫أوقف دفع األنبوب برهة إذا حصل مقاومة أو سعال أو زرقة‪ ,‬مث‬ ‫‪-23‬‬
‫اسحب األنبوب ودع الطفل يسرتيح فرتة مث اعد اإلدخال من‬
‫جديد ‪.‬‬
‫تأكد من أن األنبوب يف املوضع الصحيح(مالحظة "‪)"1‬‬ ‫‪-24‬‬
‫نزع القفازات ‪.‬‬ ‫‪-25‬‬

‫وضع قطعة من الشاش على هناية األنبوب ‪.‬‬ ‫‪-26‬‬
‫غلق هناية األنبوب بواسطة البنس وقطعة الشاش ‪.‬‬ ‫‪-27‬‬
‫وصل هناية األنبوب بكيس مجع املفرزات و علبة التغذية ‪.‬‬ ‫‪-28‬‬
‫ثبت األنبوب بالصق على خد الطفل‪.‬‬ ‫‪-29‬‬
‫ختلص من األوساخ ‪.‬‬ ‫‪-30‬‬
‫اعادة األدوات إىل مكاهنا بعد التأكد من نظافتها ‪.‬‬ ‫‪-31‬‬
‫غسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-32‬‬
‫وثق اإلجراء‪.‬‬ ‫‪-33‬‬

سياسات تمريض٠٤٤

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

سياسات تمريض٠٤٤

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫العنوان‪ :‬تركيب األنبوب االنفي المعدي عند الطفل‬

‫بيان السياسة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -12‬قيد أو رباط يد (للرضع و األطفال الصغار)‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫‪ -25‬أنزع القفازات ‪.‬‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫اإلجراء‬ ‫البند‬

‫نزع القفازات ‪.‬‬ ‫‪-25‬‬

‫العنوان‪ :‬إعطاء األدوية العينية‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫العطاء الدواء العيني‬ ‫‪ -11‬باعد بين الجفنين (اسحب الجفن السفلي)‬

‫قائمة تدقيق األداء اعطاء الدواء العيني‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫اإلجراء‬ ‫البند‬

‫إعطاء األدوية الفموية للوليد‬ ‫العنوان‪:‬‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء إعطاء األدوية الفموية للوليد‬

‫العنوان‪ :‬اإلرضاع الصناعي‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫اعتبار متعلق باإلجراء‬ ‫‪‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء اإلرضاع الصناعي‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫اإلجراء‬ ‫البند‬

‫أغلق زجاجة الحليب شكل عقيم ‪.‬‬ ‫‪-6‬‬

‫العنوان‪ :‬الحقن العضلي عند الطفل‬

‫المسؤول عن التنفيذ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬الممرض (ـة) القانوني هو المسؤول عن تنفيذ هذا اإلجراء‪.‬‬

‫إعطاء األدوية للطفل ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫إعطاء مادة دوائية قابلة لالمتصاص عن طريق العضل ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫طريق امتصاص الدواء عن طريق العضل أسرع من تحت الجلد‬ ‫‪-‬‬

‫اعتبارات متعلقة باإلجراء‪:‬‬

‫الحساسية لألدوية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫تأثيرات الدواء ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫التأثيرات الجانبية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫التأكد من الحقائق الخمس إلعطاء الدواء‬ ‫‪-‬‬

‫صينية أو عربة طبية يوضع عليها األدوات التالية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫محاقن معقمة خاصة بالحقن العضلي مختلفة القياسات ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫محلول لحل الدواء ‪ /‬ماء مقطر ‪.‬مصل مالح ‪/‬‬ ‫‪-‬‬

‫رؤوس ابر معقمة خاصة بالحقن العضلي ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫وعاء كلوي لوضع األشياء المستخدمة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫اغسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫احترام لمشاعر المريض‬ ‫حافظ على الخصوصية ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫لحماية الطفل من المخاطر‬ ‫وفر عوامل األمان ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫العطاء الدواء بأمان‬ ‫تأكد من الحقائق الخمسة إلعطاء األدوية‪/‬الدواء‬ ‫‪-‬‬

‫العطائها فورا‬ ‫حضر الدواء من الحبابة أو الزجاجة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫حسب العمر‬ ‫حدد منطقة الحقن ‪.‬‬ ‫‪-11‬‬

‫التـبرير‬ ‫الخطــوات‬ ‫البند‬

‫الستعمالها فيما بعد‬ ‫نظف األدوات‪.‬‬ ‫‪-19‬‬

‫وثق التأثيرات الجانبية‪ .‬فعالية الدواء و حسب تعليمات‬ ‫‪-22‬‬

‫للتقليل من انتقال العدوى‬ ‫اغسل اليدين ‪.‬‬ ‫‪-23‬‬

‫قائمة تدقيق األداء إلجراء الحقن العضلي عند الطفل‬

‫مالحظات‬ ‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫اإلجراء‬ ‫البند‬