RESUME POLI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PURWOKERTO

RUANG RAWAT : TANGGAL :

DIRAWAT :

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Tanggal pengkajian :

Umur : Nomor RM :

Informan :

II. ALASAN MASUK/KELUHAN UTAMA

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital TD : ……………… N : ………………

……….. ………..
 S : ……………… P : ………………
……….. ………..

2. Ukur TB : ……………… BB : ………………

……….. ………..

3. Keluhan Fisik ⃞ ya ⃞ tidak

Jelaskan :

…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

Masalah Keperawatan :

…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………..

IV. MASALAH PSIKOSOSIAL

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..

V. STATUS MENTAL

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..

ANALISA DATA

DATA MASALAH

Ds:

Do:

VI. ASPEK MEDIS

Diagnosa Medik:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….
Terapi Medik:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………….

VII. MASALAH KEPERAWATAN

1. ……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….

VIII. RENCANA TINDAKAN

Diagnosa Rencana tindakan keperawatan
Keperawatan

Tujuan Kriteria evaluasi Tindakan Rasional

keperawatan
 IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Hari/Tgl/Jam IMPLEMENTASI EVALUASI Ttd dan

nama jelas
Nama/Nomor perawat
Diagnosa
Keperawatan