……………………………………………………

……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
__________________________________________________________________________________________________

Pengetua,
SMK Batang Igan,
96300 Dalat,
Sarawak. ……………………………….

Tuan,
Memohon Kebenaran Membawa Anak Balik Kampung

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Saya, …………………………………………………………………………………… Ibu/Bapa/Penjaga kepada

…………………………………………………… Tingkatan ………………………….. ingin memohon kebenaran daripada pihak
tuan untuk membawa anak di bawah jagaan saya balik ke kampung pada hari …………………………/……………………….

3. Saya ingin membawa anak saya pulang kerana ………………………………………………………….…………………

…………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………

4. Saya berjanji akan menghantar semula anak di bawah jagaan saya ini ke sekolah pada hari ………………………….
jam ………………………. Pertimbangan dan perhatian daripada pihak tuan amatlah saya hargai dan saya dahului dengan
ucapan terima kasih.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

.................................................................
( )
NO. K.P: ……………………………………

UNTUK KEGUNAAN PIHAK SEKOLAH:

Permohonan : Diluluskan / Tidak diluluskan
Tandatangan : ……………………………………………
Nama & Jawatan : ……………………………………….