CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

Cần thơ, ngày 20 tháng 07 năm 2017

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI CHỈ HÀNH NGHỀ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG

Kính gửi: SỞ XÂY DỰNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ

1. Họ và tên: LÊ XUÂN THỦY

2. Ngày, tháng, năm sinh: Ngày 13 tháng 06 năm 1972
3. Quốc tịch: Việt Nam
4. Số Chứng minh nhân dân số: 361980957 ngày cấp: 25/08/2014, nơi cấp: Công an
thành phố Cần Thơ
5. Địa chỉ thường trú: 69/30/17 Đường Vanh Đai Phi Trường, phường An Thới, quận Bình
Thủy, thành phố Cần Thơ
6. Số điện thoại: 0918 068985 - Địa chỉ Email: thuycd71@gmail.com
7. Đơn vị công tác: Công ty TNHH Thăng Long
8. Trình độ chuyên môn : Kỹ sư xây dựng cầu đường; Hệ đào tạo: Tại chức
9. Mã số chứng chỉ hành nghề đã được cấp: GS1-710-00189-A
Kính đề nghị Sở xây dựng thành phố Cần Thơ cấp chứng chỉ hành nghề hoạt động xây
dựng theo quy định của pháp luật .
Tôi xin chịu trách nhiệm về toàn bộ nội dung đơn này và cam kết hành nghề hoạt động xây
dựng theo đúng nội dung ghi trong chứng chỉ được cấp và tuân thủ các quy định của pháp
luật có liên quan./.

NGƯỜI LÀM ĐƠN

Lê Xuân Thủy