Bielsko-Biała, dn.

______________ 2019 roku

_____________
Imię i nazwisko

____________
adres

Prokuratura Rejonowa Bielsko-Biała Północ

w Bielsku-Białej
ul. Listopadowa 31
43-300 Bielsko-Biała

sygn. akt ________________

podejrzany: _____________________

WNIOSEK
o wyrażenie zgody na korzystanie z telefonu przez podejrzanego

Ja niżej podpisany _________________ , będący podejrzanym i przebywającym w areszcie

śledczym w______________ na zasadzie art. 217c § 1 pkt 1) ustawy z dnia 6 czerwca 1997 roku
kodeks karny wykonawczy /Dz.u. nr 90 poz. 557 ze zm./ wnoszę o wyrażenie przez prokuratora
zgody na korzystanie przeze mnie z aparatu telefonicznego w celu kontaktu z moim obrońcą
adwokatem ______________________, który posługuje się numerem telefonu
___________________ .

Jednocześnie wnoszę o wyrażenie zgody na umożliwienie mi kontaktowania się telefonicznie z

moją żoną __________________, która korzysta z numeru telefonu _______________________ .

Ponadto wnoszę o wyrażenie zgody na umożliwienie mi kontaktowania się telefonicznie z moim

bratem __________, który korzysta z numeru telefonu _____________________.

__________________