V

Vizeletürítés
izeletürítés szükséglete
B
Befolyásoló ƅk
efolyásoló tényezƅk
• ffiziológiás
iziológiás sszükséglet
zükséglet
• ééletkori
letkori ssajátosságok
ajátosságok
Vizeletürítés •
•
izomtónus
izom mtónus áállapota
egyes betegségek
llapota ((hasfali-,
betegséggek ((pl.
medencealji
hasfalii-, m edenceaaljji izmok)
krónikus
pl. DM, kró ónikus vvesebetegségek
esebetegségek
Pécsi Tudományegyetem
Tudo
Tudomá
do mány
má nyeg
ny egye
eg yetem Egés
ye Egészségtudományi
észs
észség
zségtu
égtudo
tudomá
do mány
má nyii Ka
ny Karr kezdeti szakasza)
szaakasza)
Ápolástudományi,
Ápolástudo
domá
do mány
má nyi,
ny i, Alapozó
Alap
apoz
ap ozó
ozó Egészségtudományi
Egés nyii és Véd
észségtudomány
és ny ƅŶƅii Int
ƅŶ
VédƅŶƅi
édƅŶ
éd IIntézet
ntéz
ntézet
éz
• steleenítƅk, fájd
érzéstelenítƅk,
érzés fájdalomcsillapítók
dalomcsillapítók
Dr. Oláh ndrás1, Fu
Oláh András
And
And Noémi2, Szebeni-Ko
Fullér No Szebeni-Kovács
Ková
Ko vács
vá cs Gyula3, Germán
Germ
Germán
rmán • diuretikumok
di iuretikkumokk
Zsuzsanna
Zsuz
Zs 3
uzsanna , Szunomár Szilvia
uz viaa3
Szilililvi
vi
• pszichés
pszi tényezƅk
ichés tényezƅ ƅk
1egyetemi docens,
doc
d ocens, dékánhelyettes, intézetigazgató
oc intézetigaz
azgató
az tó • folyad dékfelvétel – mennyiségi és minƅségi
folyadékfelvétel nƅsségi
min
2tanársegéd, intézetigazgató-helyettes • diagnosztikus vizsgálatokat követƅen n
3szakoktató

A vizelet
vizelet mennyiségi eltérései
eltéréssei A vizelet
vizelet mennyiségi eltérései
eltéré
ései

Napi
Napii vizeletürítés
vizeletürítés (diuresis): A vizelet
vizelet mennyiségének
mennnyiségének megkevesbedése
meggkevesbedéésee
• átlagosan
átlagosan 500-2400
500-2400 ml ((olyguria):
olyguria):
• vizelési
vizeelési iinger
nger (250
(25
50 ml)
ml) – 400-500
400-500 ml ttárolása
árolása • a vvizelet
izelet napi mennyisége
mennyiségge 100
100 – 500
50
00 ml között
probléma n élkkül
nélkül
menn nyiségét be
• mennyiségét efolyáso
oló tényezƅkk
befolyásoló Vizelet eelválasztás
lválaasztáás szünetelése
szü (anuria):
ünetelése (an
nuria):
• a vesék
vessék nem m vagyy csak kis menn
mennyiségben
nyiségben n
ƅ vizelés (polyuria):
vizelés (poly
yuria): választanak
váálasztanak kiki vizeletet
• a vi
vizelet
izelet napi mennyisége meghal
meghaladja
ladjja a 2
2500
500 ml-tt • a na
napi
api vizelet mennyisége 100 ml ml aalatt
latt vvan
an
 A vizelet
vizelet mennyiségi eltérései
eltéréssei Vizeletürítési
Vizeletürítési problémákk
vvizeletürítési
izeletürítési zzavarok
avarok tünetei:
iischuria
schuria pparadoxa:
araadoxa:
1.. tárolási
1 tárolási p
panaszok
anaszok (pl. nocturia,
nocturia, inkontinencia)
inkonttinenciia)
vizeletcsepegés
• vizeletcsepegés
2. ürítési
ürítési panaszok
panaszokk (pl. dy
ysuria, polakysuria,
dysuria, polaakysuria,
• megemelkedett
megemelkedettt hólyagnyomás
hólyagn
nyomáss
vizeletsugárr változása,
változása, …)
…)

nycturia:
nyct
turia:
vizeletretenció
vi (vizeletrekedés,
izeletretencció (vizzeletrekedés, vizeletelakadás):
vizzelletelakadás):
• nagy
nagy mennyiségƾ
menn ƾ és gyakori éjszakai
nyiségƾ éjszzakai
• az
az aakaratlagos
karatlaggos vizeletürítés hián
hiánya
nyaa
vi
izeletürítés
vizeletürítés
aku
ut és
• akut és krónikus formája

Vizeletürítési problémák
Vizeletürítési
Vizeletürítési problémákk Vizelettartás
V izelettartás képességének hiá
hiánya
ánya -
Vizelettartási
Vizelettartási zzavarok
avarok (IAC – 2009)
200 09)
Inkontinenciaa
• Pollakisuria
Polllakisuria – napi nyolc alkalomnál
alkalomnáál több
többb vvizelés
izelés • N
Nemzetközi
emzetközi K Kontinencia
ontinencia TTársaság
ársaság ((IAC)
IAC) sz
szerint:
zerint:
normális
normális m mértékƾ folyadékbevitel
értékƾ folyad dékbevitel mellett
mellett hú
úgycsövön át törté
húgycsövön énƅ ak
történƅ karatlan vize
akaratlan eletvesztés,
vizeletvesztés,
• Nocturia
Noctturia
amely váratlan nhhelyen dƅben következik
elyen és idƅben
id következik be
• Hirtelen jelentkezƅ
jeelentkezƅƅ vizeletürítési
vizeletürrítési kényszer,
kényszer, m melyet
elyet
nehézz visszatartani
visszatarrtanni ezáltal szo ociális, higiénés
szociális, higiénés probblémákat o
problémákat koz
okoz
Inkontinencia
• In
nkontinen ncia 300.000-500.000
• 3000.0
000-50 00.0
000 n nƅƅMM.o.-n
.o
o.-n
Hyperaktív
• H hólyag
ypeeraaktív h ólyag szindróma (ove(overactive
eraactive bladder,
blaaddeer, Enurresiss:
Enuresis:
OAB)
O AB) – kifeje
kifejezett
ezett sürgƅsségi vizele
vizeletürítési
etüürítési
kényszer
kéényszer jellemzi vizeletvesztéssell va vagy
agy anélkül
anélkkül • vizel
vizelettartási
lettartási zavar gyermekkorban n
 Vizelet
Vizelet inkontinencia Vizelet
Vizelet inkontinencia típusai
típussai

• n
nem
em b betegség,
etegség, hanem tünet
tüneet • Stressz
Stressz (terheléses) inkontinencia
(terheléses) inkontine encia (a nƅknél
(a nƅkknél
• a ccsaládorvos
saládorvos szerepe elƅforduló inkontinencia
elƅforduló inkontinenciaa 60-70%-a)
60-70%-a))
rizikócsoportok:
• rizik
kócsoporto dƅsek, eelhízottak,
ok: iidƅsek, lhízotttak, kkismamák,
ismamák, • Urge
Urge (késztetéses,
(késztetésess, sürgƅsségi),
sürgƅssségi), hiperaktív
hiperaaktív hólyag
cukorbete egek, h
cukorbetegek, úgy és ivarszervi
húgy ivarrszervvi m ƾtéteken
mƾtéteken • Kevert (mixed)
(mixxed)
átese
átesettek
ettek • Reflexinkontinencia
Reflexxinkontineencia
• Túlfolyásos
Túlfolyásoss inkontinencia
inkonttinencia
• Folyamatos
Folyamatos inkontinencia
inkontinencia
• Enuresis
Enuuresis nocturna

Vizelet inkontinencia Vizelet

V izelet inkontinencia
Kockázati ƅ
Kockázati tényezƅk Kezelés
• nnem
em • diéta
diééta • nem
nem gyógyszeres
gyógyyszeres (konzervatív)
(konzervaatív)
• ééletkor
lettkor • tterhesség
erhesséég
• sszellemi
zellemi áállapot
llapot • szülés
szzülés • gyógyszeres
gyógyszeres
• mobilitás
mob bilitás • mmenopauza
enoppauzaa • invazív,
invazíív, mƾtétii
• testtömeg • ggyógyszerek
yógyszerek
• dohányzás
dohányzá ás • kkismedencei
ismedeencei rradikális
adikális
• alkoholfogyasztás
alkoho olfogyasztás ŵƾtétek
ŵƾtéte ek
• sszékrekedés
zékrekedés • infekció
húgyútii inf fekció
• ttestmozgás miinƅsége
estmozgás minƅsége • besugárzás
besugár rzáás
• fizikai
fizzikaai munka • transurethralis
transur rethhralis
• neurológiai
neur rológiai zavarok beavatkozások
beavatk kozáások
• társbetegségek
társbet tegséggek
 Vizelet inkontinencia Vizelet inkontinencia
K
Konzervatív
onzervatív kezelés Konzervatív
Konzervatív kezelés
• ééletmódbeli
letmódbeli szokások vizsg
vizsgálata,
gálata, felmérése
felm
méréése iegészítƅ kezelések
• kkiegészítƅ kezelések
– ttúlsúly (nƅknél)
úlsúly (nƅknél) – folyadékbevitel
folyyadékbevitel csökkenté
csökkentéseése (2l/nap)
(2l/napp)
dohányzás (közvetetten
– dohányzás (közzvetetten - köhögés)
köhögés) Credé-módszer (neurogén
– Credé-módszer (neeurogén nh ólyagmƾkködés esetén)
hólyagmƾködés
– tartós ob bstippatio
obstipatio – óra szerinti viz zeletürítés/idƅ ƅzített vizeletürítés/toalett
vizeletürítés/idƅzített vizeletürítés/toalett
tréningg
– nehéz
neh héz fizikai
fizzikai m
munka
unka
– dupla,
dupla, vagy
vaggy ttripla
riplaa vvizeletürítés
izeletürítés
– lábak
láábakk kkeresztezése,
ereszztezése, elƅrehajlás (ter (terheléses
rheléses
• vviselkedésterápia
iselkedésteerápia inkontinencia
in
nkontinencia esetén)
–m
mictios
ictios tréning • elekt
elektrostimuláció
trostimuláció

Vizelet inkontinencia
Konzervatív
Konzervatív kezelés
• m
medencefenéki
edencefenéki izomzat rehab
rehabilitációja
bilitációja
– Ĩƅleg
Ĩƅleg nƅk sstressz
nƅk tressz inkontinenciájára
inkontin
nenciájára
– aajánlott
jánlott tterhesség
erhesség alatt éss szülés
szülés után

– Kégel gyakorlatok
gyyakorllatok
• sp
spec
specifikusság
ecif
ecifik
ifikus
ikusság
us
• 15 héten
15-20 hé
héte
ten át, he
te heti
ti 3 /4 x - napi 3x – 8-1
3/4 8-12
-12 kontrakció
-1 kont
ko ntra
nt rakc
ra kció
kc ió
– hüv
hüvelyi
velyi sú
súlytréning
úlytréning (súlyok megtartása
sa 20-100g)
20-
0-100g)
0-
– biofeedback
biofeedbackk (pozitív megerƅsítés révén növelni
növe
velni a gy
ve gyak
gyakorlatok
akor
akorla
lato
latok
to
hatékonyságát)
haté
hatékonyságát)
té
Elektrostimuláció
ó
15
 Vizelet
V izelet inkontinencia Vizelet
V izelet inkontinencia
Konzervatív
Konzervatív kezelés Konzervatív
Konzervatív kezelés
Kondom
Ko
ondom kkatéter
atéter

Testen viselt piszoár

Vizelet inkontinencia Vizelet inkontinencia

Konzervatív
Konzervatív kezelés Konzervatív
Konzervatív kezelés
IInkontinencia
nkontinencia p
pénisz
énisz bilincs Inkkontinencia betét,
Inkontinencia betét, pelenka, alátét
Inkontinencia
In
nkontinencia pelenka
pelenka aktiválása (bolyhosítás)
(bolyhossítás)
 Vizelet inkontinencia
Konzervatív kezelés Vizelet inkontinencia
Ágytál Ápolási ƅ
Ápolási teendƅk
EErgonomikus
rgonomikus kialakítás
kiaalakítás
• bbeteg
eteg ccompliance
omplliance fokozása
letminƅség ffokozása
• ééletminƅség okozása
folyadékbevitel
• folyaddékbevitel kontrollálása
kontrolláláása (deh
(dehidráció,
ehid
eh idráció,
id ó, húgyúti
fertƅzések)
• ďƅrápol
ďƅrápolás ƅségee - inkontinen
lás jelentƅsége
jelentƅ inkontinencia
ncia ddermatitis
ermatitis
(ID
D)
(ID)
• decubitus
deccubitus
megffelelƅ segédeszközök alkalmazása
• megfelelƅ alkalmaazássa

Vizeletvizsgálat
makroszkópos
• ffizikai,
izikai, kkémiai
émiai jellemzƅk

• a vvizelet
izelet sszaga
zaga
– ammóniaa sszagú
zagú
koncentrált
– konncentrrált vizelet
viizelet
– aaceton
ceton sszagú:
zagú: DMDM ((diabetes
diabetes mellitus)
melliituss)

• a vizelet
vizelet színe – élettanilag: szal
szalmasárga
lma
asárga Haematuria, Pyuria, Normáll viz
zele
et
vizelet

24
 Vizeletvizsgálat
mennyiségi
mennyiségi vizsgálatok Vizeletgyƾjtés
Vizeletgyƾjtés - eszközökk
• óóradiurézis
radiurézis
izeletgyƾjtés (4, 8, 12,, 1
• vvizeletgyƾjtés 16, 24
6, 24 órás)
órrás)
–K
Kezdés idƅpontjja: a bete
ezdés idƅpontja: beteg
eg vvizeletet
izeletet ü
ürít
rít (ez még
nem számítt bele), ƅ
bele), idƅpontt pontos
pontos megjelölése
• eszközök
eszközzök b
biztosítása
izto
osítása
• n
nee kontaminálódjon
kontam
mináló ó djon
dokumentáció
• dokumentááció
bo ƅsav – szobahƅmérsékleten is
bórsav, borkƅsav
bork
rkƅ
rk
sósav, ecetsav,
ece
cets
cetsav
ts av, toluol
av

26

Staabilizátort ttartalmazó
Stabilizátort mcs ƅ
artalmazó kém
kémcsƅ
--72
72 órán
órán keresztül zobahƅmérssékletten
keresztül sz
szobahƅmérsékleten

Natrium-propionát
Natriium
m-prop pionátt
l t ƾjt
Vizeletgy ƅ pohár
jtƅ
Vizeletgyƾjtƅ há lezárása
l áá Etil-p
paraaben
Etil-parabentnt
Klórhexidin
Klórhhexiddin
27
Vákuumcsöves adapterrel ellátott vizeletgyƾjtƅ Aspirációs vákuum adapter

Vizeletvizsgálat Vizeletvizsgálat
Mintavétel
Mintavétel formái Mintavétel
Mintavétel formái
Random
Rand
Random
nd vizeletvétel:
om vviz
izel
izelet
etvé
véte
vé tel:l:
te
Legk
Le gkön
gkönny
ön nyeb
• Legkönnyebb ebb
eb b
• a reggeli lsƅ minta
reggeli eelsƅ legalkalmasabb
minta a legalkalma
asabb (legma
(legmagasabb
maga
magasa
gasabb
sabb • A mi
mint
ntaa vé
nt
minta véte
tele
te le bármilyen
vétele bár
b ármi
ár milyen idƅszakban
mi
baktériumszám)
bakt
baktér
ktériu
ériums
iumszá
mszám)
zám) • A pá
páci
páciens
cien
cienss ne ééri
en érintse
rint
rintse
nt se a vizeletgyƾjtƅ p
poh
pohár
ohár
ohár b
bel
belsƅ
elsƅ rés
el részét
észé
észétt
zé
napközbeni
apközbeni mintavétel
• na mintavétel (min
(min.
in.. 3 ór
in órán hólyagban)
án át a hó
hóly
lyag
lyagban)
ag
Reggeli elssƅ vviz
elii elsƅ
Reggel
el el vizeletvétel
izel
iz etvétel és minta:
elet
elet min
inta
inta:
ta
megkezdése
• antibiotikum meegkezdése elƅtt
elƅ ƅtt • Kellƅképpen koncentrá rált
rá
koncentrált lt
• Mielƅtt a beteg aalu ludn
lu dni me
dn
aludni megy
gy ü
ürítse ki a hól
ólya
ól yagj
ya gját
gj
hólyagját át

Idƅzített vizel
vizeletgyƾjtés:
elet
eletgy
et gyƾjt
gy jtés:
jt
• random vvizeletvétel
izeeletvéteel • Ór szerinti
Óraa szer
erin
er vizeletgyƾjtést
inti vizel
in elet
el etgy
et gyƾjtés
gy jelent,
éstt je
és jele
lent
le nt, pl. 8, vagy 24 órá
nt órás
rás
rá
• reggeli
eggelli eelsƅ
re vizeletvétel
lsƅ viizeletvéétel és minta • A fofolyamat
folyam
amat
am kezdete,
at kezde
dete
de te, hogy a b
te beteg kiüríti a hólyagjátát – ez még nem számít
em sszá
zámí
zá mít
mí
bele
be le
• középsugaras
közé
épsugaras m minta
inta
Gyermekgyógyászati
Gyerme
mekg
me kgyó
kg yógyászati mintavétel
yó
• idƅzített
idƅzít
tett vizeletgyƾjtés • Egysze
zerh
ze rhasználatos tapadózacskó - steril
rh
Egyszerhasználatos
• gyermekgyógyászati mintavétel • Húgycsƅnyílás környékének megtisztítása, majd öbl
blít
bl ítés
ít
öblítésés ttis
iszt
isztaa vízzel
zt
tiszta vízz
ví zzel
zzel
32
 Vizeletvizsgálat
Vizeletvizsgálat
Mintavétel
Mintavétel formái
M
Mintavétel
intavétel formái iinvazív
nvazív m
módszerek:
ódszerek:
K
Középsugaras
özépsugaras mintavétel:
mintavétel: intermittáló katéterezés
• intermittáló katéterezés
1
1.. H úgycsƅnyílás megtisztítás
Húgycsƅnyílás megtisztítása ƅtlenítƅveel
sa – ??fertƅtlenítƅvel
fertƅ • állandó
állandó kkatéterbƅl
attéterbƅl nyert minta
miinta
áátitatott örlƅ?
titatott ttörlƅ? – ballonos
ball
ba llllon os katéterbƅl
onos
on atéterbƅl bakterológiai
kkat
at bakterol
ológ
ol ógia
óg iaii vizsgálat
ia v at n
nem
em
2. V izes ((szappanos)
Vizes szappanos)) llemosás
emosás – Nem a vizeletgyƾjtƅ
Ne vizeletgyƾ ƾjtƅ zzsákból
jtƅ
3. A vizelet elsƅ rrészét
észét a wc kagylóba
kaggylóba üüríteni
ríteni – lefogni 30 percre???
per
p ercr
er cre?
cre???
e? ??
vizelet
4. A vizele özépssƅ rrészét
et kközépsƅ észét a mintavételi pohárba
minttavéteeli poh
hárb üríteni
ba üríítenii – sampling
samplililing
ng po
portrt
vizelet
5. A vize elet h átralévvƅ rrészét
hátralévƅ észét a wc kagylóba
kagylóóba üüríteni
ríteni
• ssuprapubikus
us sszúrással
uprapubiku zúrásssal nyert minta
Nee éérjen
• N vizeletgyƾjtƅ
eletgyƾjtƅ pohár belsƅ rrészéhez
rjen a vize ésszéhez anae
an aerob teny
ae
– anaerob nyés
nyésztéshez, vagy más módo
és
tenyésztéshez, don
do
módonn nem nyer
erhe
er ƅ
hetƅ
he
nyerhetƅ
mint
mi
minta
nta
nt
• Appohár
ohár tetejét a csavaros oldalával fe
felfelé
elfeelé letenni
lettennii
ürítés
tés alatt
ürít – te
telt
lt hólyag mellett
– ƚƾ
ƚƾve
ƚƾvel
vel és fecskendƅvel
ve
– symphysis-köldök táv. 1/3 -nál
33 34

Vizeletvizsgálat
Mintavétel
Mintavétel formái
ttárolás:
árollás:
zobahƅmérsékleten m
• sszobahƅmérsékleten max.ax. 2 órátt
• +4 C – 224
4 óráigg
• uricult – be
betegágy
bete
tegá
tegágy
gágy m
mel
melletti
elletti próba
el a

katéterrbƅl
Vizelet mintavétel katéterbƅl
35
 Vizeletvizsgálat
ttesztcsík
esztcsík segítségével
• 9
9,, 1
10,
0, 111
1 jellemzƅ
jellemzƅ meghatározás
meghatározására sára
alkalmasak
alkaalmasak
jellemzƅ: u
• 9 jellemzƅ: robilinogén
urobilinogén, n, bilirubin,
biliirubin, ketonok,
ketonook,
vér, ffehérje,
eh hérje, nitrit,
nitrrit, gglukoz,
lukoz, pH
pH éss aaszkorbinsav
szkkorbinsav
(C-vitamin)
(C-vitamin n)
jelleemzƅ: + le
• 10 jellemzƅ: leukociták, fajsúly,
eukocciták, fajsúly y, vviszont nem
iszont nem
vizsgál
vizsgál aaszkorbinsavat
szkkorbinsaavat
• 111 jellemzƅ
jellemzƅ kközé
özé a leukociták, a ffajsúly,
ajssúly,
aszkorbinsav
aszkkorbinsav
Különbözƅ tesztcs
síkok
tesztcsíkok
38

Vizeletvizsgálat Vizeletvizsgálat
ttesztcsík
esztcsík segítségével fajsúly
• eegyszerhasználatos
gyszerhasználatos
• A vese
vese hígító
hígító és épességéérƅl aad
és koncentráló kképességérƅl d
• ffriss
riss vvizelet
izelet ((max.
max. 1 órán belü
belül)
ül) ffelvilágosítást
elvilágosíttást
• értékelés
érttékelés vvizuálisan,
izuálisan, vagyy m ƾszereseen
mƾszeresen • mé érƅhenger és urométer
mérƅhenger urrométerr (esetleg
(esetleg tesztcsíkkal)
teesztcsíkkal)
• 10-15 mp-re a m intába már
mintába rtani
mártani • egészséges vvese: 1001-1030
ese: 10001-10300 gg/ml
/ml
• fölösleges
fölösleg ges vvizelet
izelett eeltávolítása
ltávo
olítása – <10100 gg/ml
/ml - fo
fokozott
okozott folyadékbevitel
folyadékbevviteel
• le eolvasás a bemerítést
leolvasás bemeríítést követƅ 1-2 p erc
perc – hypostenuria
hypostenu uria
• 2. p perc
erc uután
tán m már
ár nem használható ó – asthenuria/isosthenuria
asthenuria/iisosthenuria -a vese hígító
– koncentráló
ncentráló képessége megszƾnik,
konce
konce ƾ a vizelet fajsúlya azonos
nos az
ƅdle
elsƅdleges
elsƅ ges vizelet fajsúlyával, tehát a vérplazmával
dleges
 Vizeletvizsgálat
mikroszkópos
• rreggeli,
egggeli, ssteril
teeril vizelet (középsugaras)
(közép
psugaras)
• 1 0-15 m
10-15 mll
• mikroszkóppal,
mik kroszkóppall, centrifugálás után
centrifuggálás u tán
• üledék vvizsgálata
izsgálata
• (an)organikus
(aan)organ nikus anyagok
anyagok

meghatáro
ozáása
Fajsúly meghatározása

41

Vizeletvizsgálat
• fehérje
fehhérje – 20%-os
20%-os szulfoszal
szulfoszalicilsav
licilsav
• cukor
cukor – N Nylander
ylander próbaa ((nylander
nylanderr rreagens)
eageens)
• ketontestek,
ketonttestek, aaceton
ceton – Ro
Rothera
otheraa ppróba
rób ba (por)
• genny – D Donné
onné próba (kálilúg)
próba (káliilúg)
• bilirubin
billirubin – RRosin
osin próba
np róba (1%-os aalkoholos
lkkoholos jód)
j ód)
• ubg
ubg – EErlichh rreagens
rlich eagens

Mikroszkópos vizsgálat: centrifuga, vizeletminta centrifugálás után,

43
tárgylemez és üledék csepp, mikroszkóp
 V
Vizeletfelfogás,
izeletfelfogás, vizeletelvezetés
vizeletelveze
etés Vizeletfelfogás,
Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
vizeletelveze
etés
• áágytálak
gytálak ééss ágytál
ágytál tartó keret
izelƅ eedények
• vvizelƅ dények (férfi, nƅi)

Vizeletfelfogás,
Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
vizeletelveze
etés Vizeletfelfogás,
Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
vizeletelveze
etés

vizelƅ edények
• vizelƅ edények (férfi, nƅi) • pelenka,
pelenka, na
nadrágpelenka
adrágpelenka
 Vizeletfelfogás,
Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
vizeletelveze
etés Vizeletfelfogás,
Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
vizeletelveze
etés

• ccondom
ondom kkatéter
atéter • u
urostoma
rostoma

Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés Vizeletfelfogás,

Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
Katéterezés Katéterezés
• aszeptikus
aszeptikus technika,
technika, egysze
egyszerhasználatos
erhasználattos iindikációk:
ndikációk:
eszközök
eszközök diagnosztikus
• diagnosztikus
• terápiás
teráápiiás
• veszélyekk – rövid tá
távú
ávú kkatéterezés
atéterezés (0-2 hhét)
ét)
– középtávú katéterezés
közzéptávú katéétereezés (2-6 hét)
állan
ndó kat
• állandó téter, vagy
katéter, vagy intermittáló
intermittálló hosszú tá
– hosszú ávú katé
távú éterezés (>6 hét)
katéterezés
önkatéterezés?
önkatéterezéés?
 Vizeletfelfogás,
Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
Katéterezés Katéterezés
A katéterezés
katéterezés típ
típusai
pusai
• Az
Az állandó
állandó kkatéterezés
atéterezés indik
indikációi:
kációi:
eegyszeri/intermittáló
gyszzeri/intermittáló
– a vvizeletelfolyás
izeleetelfolyás akadály
akadályba
yba üütközése
tközésse ((pl.
pl.
p rosztatahypertrophia, h
prosztatahypertrophia, úgycsƅszƾkkület)
húgycsƅszƾkület) • ssteril,
teril, vvagy
agy tiszta körülm
körülmények
mények között
közzött
– a húgycsƅ és és a környezƅ
környezƅ szervek mƾtéte elƅtt
szerveek mƾtéte • életmódot m eghatározzaa
meghatározza
húgyycsƅ vérröggel
– a húgycsƅ vérröggel való elz
záródáásának
elzáródásának betegoktatás
• beteg goktatás jelentƅsége
jelentƅsége
megakadályozása
meegakadályozzása ér érdekében húgycsƅ mƾtét,
rdekében (pl. húgycsƅ mƾtét,
hólyag ttumor)
hólyag umor)
– vizelet
vizzelet elv
elválasztás
választás pontos meghat
meghatározása
tárrozása
in
nkontinens, eszméletlen beteg bƅrkárosodásának
– inkontinens, bƅƅrkkároso odásának
megelƅzésére
megelƅzésére

Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
Katéterezés A katéterek típusai
Foley katéter er::
er
katéter:
katéterezés típ
A katéterezés pusai
típusai A 3. lum
lumen
umen
um en iirr
irrigálásra,
rrig
rr igál
ig álás
ál ásra
ás ra,, pl
ra pl..
nagy
na gyfo
gy fokú
fo
nagyfokú kú h
hae
aematu
ae
haematuriaturi
tu riaa ese
ri eesetén
seté
se tén
té n
állandó
állandó katéterezés
katééterezés
ögzítƅ eszköz
• rögzítƅ
rö eszköz (ált.. ballon
ballon)
n)

katéter
• Foley ka
atéter
– két- men ƾ
két- ééss háromlumenƾ
háromlum
– Tiemann
Tieemann Foley
Foley katéter
kattéter
• De
De Pezzer
Pezzer katéter
kattéter
• Malecot
Maalecot katéter DePezzer katéter:
Gomba alakú a vége, ez tartja a
• suprapubikus katéterezés hólyagban, akár suprapubikusan is 56
 Suprapubikus katéter: Katéterek fajtái végzƅdés szerint
Katéter bevezetése a hólyagba
hólya
yagb
ya gba a
gb Tiemann – férfiaknál
hasfalon keresztül Prosztata hypertrophia,
hypert
rtro rophia
ro ia, hú
ia húgycsƅszƾkület
Nelaton
Nela
Ne lato
la ton
to n – csúcsa Vége felfelé hajlik
lé h
haj
ajlililikk
aj
lekerekített
leke
le kere
ke rekí
re kíte
kített és zárt
te

Mercier Whistle - mindkét

mind
mi ndké
nd kétt ol
ké olda
oldalon
dalo
dalon
lo n je
jele
jelentƅs
lentƅss
le
Férfiaknál
Férfiakn
knál
kn ál nagyságú n nyí
nyílások
yílá
yílások találh
lá találhatók,
lhat
lhatók
at ók,
ók
Vége felfelé
felfe
felé
fe lé h
hajlik,
k, d nyitott
de nyitot
ottt végzƅdésese zárt
árt és egyen
zár
ár egyenes,
es,, vérrögök
enes
en es vérr
rrög
rrögök
ök
Malecot katéter: eltávolítása, mƾtétek után
sa, mƾtétek
eltávolítása
sa után
A katéterr végén
végé
végén 4 szárny található a
Roberts – maximális
maximá
ma málililiss vi
má vize
zele
zeletelvezet
le etés,
et
vizeletelvezetés,
biztonságos rögzítéshez, akár
retenció elt
eltávolítására,
ltáv
ltávol
ávolít
olítás
ításár
ás ára,
ár a, ballon
bal
b allo
allon
lon alatti
alat
alatti
at ti
suprapubikusan is 57 és feletti nyílása is van 58

Katéter
Katéte
er rrögzítése
ögzítése
Rövid
Rövid ttávú
ávú alkalmazásra (akár
(akáár 3 hét)
Latex
La
atex ((1-7
1-7 napra)
napra)
Tefl
lon (PTFE)
Teflon (PTFE) bevonatú latex
bevonatú lattex ((középtávú
középttávú
alkalmazásra is akár
akkár 2
288 napra)
naprra)

Szilikonna
al b
Szilikonnal evontt llatex
bevont atexx
Polyvinyl
yvinyyl cchloride
Poly (PVC)
VC) (1-7 napra)
hlorride (PV napraa)
Hydrofil
Hydroofil bevonatú katéter (intermittáló
(intermitttááló
katéterezéshez)
katétereezéshez)
60
 Hosszú
Ho
osszú távú alkalmazásra (akár 12 hét)
Szilikon
Szilikon elasztomerrel
elasztomerrel bevont latex
Hydro ogéllel b
Hydrogéllel evont latex
bevont
Ezüst-oxiddal
Ezüst-oxiddal b bevont
evont latex
Ezüst ötvözettel
Ezüst ötvözettel bevont late ex
latex
100% Szilikon
100% Szilikon
Hyd drogééllel bevont
Hydrogéllel bevo ont 100%
100% szilikon
szzilikkon
(Silasttic)
Titán (Silastic)
Sziliciu
um
Szilicium
Leecitin – ez
Lecitin züst-citrrát – ffolyékony
ezüst-citrát olyékony szilikon
szillikkon
Antimmikkrobiááliis: különbözƅ
Antimikrobiális: küllönbözƅ antibiot tiku umokat
antibiotikumokat
taartalmazó katéterek
tartalmazó kattéterek (pl. Nitrofurazone,
Nitrofurazzone,
Rifaampin, Minocycline)
Rifampin,
Polyvinylpyrolidone Szilikon alapú katéterr
61 62

Vizeletfelfogás,
Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
Katéterezés Katéterezés
katéter eltávolítása - leszoktatás
A katéter leszoktatás
• dokumentáció
dokumentááció
• aamint
mint llehetséges
ehetsééges a katétert el kkell
ell ttávolítani
ávo
olítani

• speciális ápolási
ási tteendƅk
speciiális ápolá eendƅkk • hólyagtré
éning a hól
hólyagtréning lyag tónusá
hólyag ának vis
tónusának sszaszerzésére,
visszaszerzésére,
stimulálására
izomtónus stim
mulálásárra

rtƅzéseek megelƅzése
fertƅzések
• fer megeelƅzése • leg
galább 10 ó
legalább rával azz eeltávolítás
órával ltávolítás elƅtt eelkezdeni
lkezzdeni

• leszo
leszorítás
orítás 3 órán át, majd 5 percre felengedni
feleengeedni

• háromszor kell ismételni

64
 Vizeletfelfogás, vizeletelvezetés
Katéterezés Egyéb eszközök
Lehetséges ƅ mények
szövƅdmények
Lehetséges szövƅdm
kkatéter
atéter sszelepek:
zelepek:
• kényelmetlenség,
kényelmetlenség, diszkomfortérzés
diszko
omfortérzéés • nincs
nincs szükség ƾjtƅ zsákra
vizeletgyƾjtƅ
szükség vizeletgyƾ zsákra
• húgyutak
húgyutak ffertƅnjƅdése
ertƅnjƅd dése max. 3-4
• max. 3-4 óráig
óráig
• elzárródása
katéter elzáródása cserélni
• 5-7 naponta cserélni
• húgyutak,
húgyu utak, húgyhólyag
húgyyhólyagg sérülése
• húgyhólyag
húgyhólyaag malignus
maliggnus elfajulása
• hólyag görcsök,
hólyag görcs sök, kontraktúrák, húgyutak
húggyu ƾküleete
utak szƾkülete
szƾ vizzeletggyƾjtƅ zsákok
vizeletgyƾjtƅ zsákok
• visszacsapó modernebbeknél
vissszzacsapó szelep a modernebbe eknéél
• hólyag
ólyag katéter használatával összefüggƅ
hó ƅ húgyúti
összeefügggƅ húgyúti
ƅzések
fertƅzések
fertƅ • sterilek
sterrilek és egyszerhasználatosak