Republika ng Pilipinas

Lalawigan ng Bulacan
Lungsod ng Meycauayan

Tanggapang Panglungsod ng Kagalingang Panlipunan at Pagpapaunlad

APLIKASYON PARA SA SOLO PARENT

Pangalan _______________________________________________________ Edad __________ Kasarian ________________

Petsa at Lugar ng Kapanganakan ___________________________/____________________________________________
Tirahan _____________________________________________________________________________________________________
Naabot/Natapos sa Pag-aaral ____________________________________________________________________________
Hanapbuhay/Trabaho________________________________________ Buwanang Kita/Sahod _________________

I. MGA KASAPI NG PAMILYA

Relasyon Estado Pinakamataas
Hanapbuhay/
Pangalan sa Edad sa na Natapos sa
Buwanang Kita
Aplikante Buhay Pag-aaral

 Isama ang mga miyembro ng pamilya at iba pang kasama sa bahay.

II. KADAHILANAN KUNG PAANO NAGING SOLO PARENT

______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________.

III. PANGANGAILANGAN/SULIRANIN NG SOLO PARENT

______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________.

IV. IBA PANG PINAGKUKUNAN NG KABUHAYAN NG PAMILYA

______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________.
Pinatutunayan ko na ang mga impormasyong nakatala sa itaas ay pawing katotohanan ay wasto. Gayundin, nauunawaan ko
na ang anumang maling pagkakaintindi ko ay maaaring magsailalim sa akin ng pananagutang criminal at sibil sa ilalim ng
batas.

______________________ _____________________________________________________________
Petsa Pirma/Thumbmark sa Itaas ng Pangalang Nakalimbag

Ilakip ang mga sumusunod:

1. 2 piraso (1x1) larawan ng aplikante

2. Birth Certificate ng mga anak na wala pang 18 ang edad (Xerox copy)
3. Death Certificate ng asawa (para sa mga biyudo/biyuda)
4. Barangay Certificate of Indigency
5. Certificate galing sa Solo Parent President ng inyong Barangay