पॉिलसी अनुसूची Policy Schedule - Motor - Passenger Carrying Vehicle - Package

पॉिलसी संखया Policy Number:

281303312310000573
जारीकतार कायारलय Issuing Office
कायारलय कोडOffice Code: 281303
कायारलय का पता Office Address: BHANDARA
BRANCH Sonkusare Bhavan, Z.P. Square,Behind
Gurjar petrol pump,Bhandara - 441904.
State Code: 27 , Maharashtra
जीएसटीआईएन/GSTIN: 27AAACN9967E1Z3
संपकर संखया/Contact Number: 7184 251625
मोबाइल नंबर/Mobile Number:
ववसाय के द Business Source: 281303
िवकय चैनल कोड Sales Channel Code: 9000143266
नाम Name: Mr Dhananjay Gopichand Gadpal
संपकर संखया Contact Number: 9890727897
Customer Care Toll Free Number:
1800 345 0330
email:customer.support@nic.co.in

गाहक का नाम Customer Name: MAHARISHI VIDYA MANDIR गाहक आई.डी Customer ID: 9701815802 पैन PAN: AAATM0692A
पता Address: AT-NATIONAL HIGHWAY N0.6, FULMOGRA, BHANDARA, शहर/ फोन Phone:
City: BHANDARA, िजला/District: BHANDARA, राजय/State: MAHARASHTRA,िपन/
PIN: 441904. ई-मेल E-Mail: mvmbhandara@mssmail.org
सेल/Cell: 7798883097

पॉिलसी पभावी समय घंटे, को Policy Effective from 00:00 hours, on 19/07/2023 की अधरराित तक to midnight of 18/07/2024
पीिमयम Premium ` 42,797.00 कवर नोट सं. व तारीख Cover Note Number and Date NA
सीजीएसटी/CGST ` 3,852.00
एसजीएसटी/यूटीजीएसटी/SGST/UTGST ` 3,852.00
आईजीएसटी/IGST ` 0.00 पसताव संखया व तारीखProposal Number and Date 8800220720132986 Dt. 20/05/2023
कम:जीएसटी_टीडीएस /
Less:GST_TDS
` 0.00
वसूली योगय सटांप डूटीRecoverable
` 0.00 रसीद संखया व तारीख Receipt Number and Date 281303812310001181 Dt. 18/07/2023
Stamp Duty
281303311810002269 और/and Dt.17/06/2019
िपछली पॉिलसी संखया व समािपत ितिथ Previous Policy
कु ल रािश Total Amount ` 50,501.00 281303311910001161 और/and Dt.17/06/2020
Number and Expiry Date
281303312210000664 और/and Dt.18/07/2023
(रपए/Rupees Fifty Thousand Five Hundred One के वल Only.)
वाहन का िववरण Vehicle Details
वाहन का आई.डी.वी/Vehicle IDV ` 8,50,000.00 पंजी. संखया Regn. Number MH-36-F-3529
आई.डी.वी IDV (टे लर Trailer) इंजन व एम/सी सं.Engine or M/c E413CDGE085674
No.
इलेकटीकल एकसेसरी Electrical NA चेिसस संखयाChassis Number MC2A5HRT0GE343168
Accessories
गैर इलेकटीकल उपकरणNon Electrical NA पंजीकरण अिध.Regn. Authority Bhandara
Accessories
फाइवर गलास टैक Fiber Glass Tank NA भौगोिलक केत Geographical Area इंिडया India
सीएनजी/एलपीजी यूिनटCNG/LPG Unit बनावट Make Eicher Motors Limited
NA
` 8,50,000.00 मॉडल Model Eicher Starline Bus
अित. टािवंग शुलकAddl. Towing NA वेिरएंट Variant 10.90K School CNG 40 Seater
Charges
सी.सी – जी.भी डबलयू CC / GVW 3298

वाहन की शेणी/Class of Vehicle 4W & above Seating 7 or more

ईधन का पकार / Type of Fuel DIESEL

लाइसेस िसिटंग/वहन की कमता कमत 41 ढाचा का पकार/रंग Body Type / SEDAN/Yellow
Licensed Seating / Carrying Color
Capacity
िनमारण वषर Year of Mfg. 2016 खरीदने की तारीख / Date of 08/08/2016
Purchase

पीिमयम की अनुसूची Schedule of Premium

सव-कित Own Damage (`) िविधक दाियतव Legal Liability (`)
कानूनी दे यता आवरण/Legal Liability Cover 41,992.00
सव-कित आवरण (उिचत पूरक पीिमयम के साथ) Own Damage
No of Workmen for Opt and Maint.(Upto 6+1 Driver)2-pers. 100.00
Cover(inclusive of add ons wherever opted for) 705.00 CNG/LPG Kit NA
विकगत दघरटना/Personal Accident NA
कु ल Total
705.00 कु ल/Total 42,092.00

वाहन सव-कित बीमा िववरण Vehicle Own Damage Insurance Details

नो कलेम बोनस % No Claim Bonus% 20.00 IMT 23 Included Yes
कं पलसरी एकसेस Compulsory Excess ` 500.00 CNG/LPG Kit No
इंपोजड एकसेस Imposed Excess ` 0.00

तृतीय पक बीमा िववरण Third Party Insurance Details

धारा II-I(i) के तहत दे यता की सीमा/Limit of मोटर वाहन अिधिनयम 1988 के अनुसार आवशयक रािश Such amount as is necessary to meet the requirement of the motor

मुदण की तारीख Printed on 21/07/2023 आई.डी.दारा by ID : 61019, सहायता AID : पृष सं.Page no: 1
 Motor - Passenger Carrying Vehicle - Package
पॉिलसी संखया Policy Number:
ववसाय सोत Business Source: 281303
281303312310000573
जारीकतार कायारलय Issuing Office िवकय चैनल कोड Sales Channel Code: 9000143266
काय़ारलय कोडOffice Code: 281303 नाम Name: Mr Dhananjay Gopichand Gadpal
कायारलय का पता Office Address: BHANDARA संपकर संखया Contact Number: 9890727897
BRANCH Sonkusare Bhavan, Z.P. Square,Behind Customer Care Toll Free Number:1800 345
Gurjar petrol pump,Bhandara - 441904. 0330
राजय कोड/State Code: 27 , Maharashtra email:customer.support@nic.co.in
जीएसटीआईएन/GSTIN: 27AAACN9967E1Z3
संपकर संखया/Contact Number: 7184 251625
मोबाइल संखया /Mobile Number:

liability under section II-I(i) vehicles Act 1988

` 7,50,000.00 (िकसी एक घटना/ दघरटना से उतपनन कोई एक दावा या दावा शृंखला के संबंध मे)/(In respect of any one claim or
धारा II-I(ii) के तहत/ under section II-I(ii)
series of claims arising out of one event/occurrence.)

पूंजी लगानेवाले का नाम व पता Financier

Hypothecation,HDFC BANK LTD
Name and Address:

पासंिगक अनुचछे द,पृषांकन और वारंटी Clauses, Endorsements and Warranties Applicable: IMT 38,40,21,22,7,23
RSA UIN: IRDAN058RP0038V01100001

उपयोग की सीमाएं/Limitations as to Use: :

The Policy covers use only for carriage of passengers in accordance with the permits (Contract Carriage or Stage Carriage) issued within the meaning of the
Motor Vehicles Act 1988 or such a carriage falling under Sub-Section (3) of Section 66 of the Motor Vehicle's Act 1988.
The Policy does not cover 1) Use for organised racing pace-making reliability trial or speed testing 2) Use whilst drawing a trailer, except the towing (other than
for reward) of any one disabled mechanically propelled vehicle.

डाइव करने का हकदार विक या विकयो का वगर/Persons or Class of Persons entitled to drive:Any person including the insured Provided that a person driving holds an
effective driving license at the time of the accident and is not disqualified from holding or obtaining such a license. Provided also that the person holding an
effective Learner's license may also drive the vehicle when not used for the transport of goods at the time of the accident and that such a person satisfies the
requirements of Rule 3 of the Central Motor Vehicles Rules, 1989.

The policy does not cover liability for death,bodily injury or damage as excluded in section 150(2) (a)(ii) and (iii);(b) and (c) of the Motor Vehicle Act,1988"
मोटर वाहन अिधिनयम, 1988 की धारा 150(2) (क) (ii) और (iii) (ख) और (ग) के अनुसार पॉिलसी मतृ यु, शारीिरक चोट या कित के िलए दे यता को कवर नहीं करती है ।

महतवपूणर सूचना/Important Notice:

The insured is not indemnified if the vehicle is used or driven otherwise than in accordance with this schedule. Any payment
made by the company by the reason of wider terms appearing in the certificate in order to comply with the Motor Vehicle Act, 1988 is recoverable from the
Insured. See the clause headed "AVOIDANCE OF CERTAIN TERMS AND RIGHT OF RECOVERY"

TP Rate Revision Notice: For all policies having an effective date on or after 1st April 2023, the TP premium is subject to revision as may
be notified by the IRDAI. The Insured should contact and submit the difference of premium to the policy issuing office on issuance
of such notification by IRDAI.

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 Motor - Passenger Carrying Vehicle - Package
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काय़ारलय कोडOffice Code: 281303 नाम Name: Mr Dhananjay Gopichand Gadpal
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BRANCH Sonkusare Bhavan, Z.P. Square,Behind Customer Care Toll Free Number:1800 345
Gurjar petrol pump,Bhandara - 441904. 0330
राजय कोड/State Code: 27 , Maharashtra email:customer.support@nic.co.in
जीएसटीआईएन/GSTIN: 27AAACN9967E1Z3
संपकर संखया/Contact Number: 7184 251625
मोबाइल संखया /Mobile Number:

उपरोक उिललिखत कायारलय पते पर िविधवत रप से पािधकृ त अधोहसताकरी को साकी मानकर िदनांक 19 July 2023 को हसताकर िकया जा रहा है। वेबसाइट
https://nationalinsurance.nic.co.in मे उपलबध इस अनुसूची, संलगन पॉिलसी, खणड, पृषांकन और पॉिलसी शबदो को एक अनुबंध के रप मे एक साथ पढा जाएगा और पॉिलसी के िकसी भी
िहससे या अनुसूची मे संलगन कोई भी शबद या अिभविक, जो िवशेष अथर पकट करता हो, जहां भी पकट हो समान अथर वहन करेगा करेगा । यह वारंटी दी जाती है िक पीिमयम चेक की
असवीकृ ित की िसथित मे, यह पॉिलसी आरंभ होने की तारीख से ही सवतः िनरसत माना जाएगा ।

IN WITNESS WHEREOF, the undersigned being duly authorized hereunto set his/ her hand at the office address mentioned above, this 19 July 2023.This
schedule, the attached policy, the clauses, the endorsements and policy wordings as available in the website https://nationalinsurance.nic.co.in shall be read
together as one contract and any word or expression to which the specific meaning has been attached in any part of this policy or of the schedule shall bear the
same meaning wherever it may appear. It is warranted that IN CASE OF DISHONOUR OF THE PREMIUM CHEQUE, THIS DOCUMENT STANDS
AUTOMATICALLY CANCELLED 'AB-INITIO'

Office of the Insurance Ombudsman,3rd Floor, Jeevan Seva Annexe , S. V. Road,

Santacruz (W),Mumbai - 400 054.
Tel.: 69038821 / 23 / 24 / 25 /26 /27 / 28 /29 /30/31
Email: bimalokpal.mumbai@cioins.co.in
कृ ते
सटामप डूटी नेशनल इनशयोरेनस कं पनी िलिमटे ड
Office of theInsurance Ombudsman,Jeevan Darshan Bldg., 3rd Floor, CT.S. No.s. 195 to Stamp For and on behalf of National Insurance
198, N.C. Kelkar Road, Narayan Peth, Pune - 411 030. Duty: Company Limited
Tel.: 020-41312555 (` 0.25 )
Email: bimalokpal.pune @cioins.co.in

. पािधकृ त हसताकरकतार Authorized Signatory

FAST TAG NO: 183223936

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 Motor - Passenger Carrying Vehicle - Package
पॉिलसी संखया Policy Number:
ववसाय सोत Business Source: 281303
281303312310000573
जारीकतार कायारलय Issuing Office िवकय चैनल कोड Sales Channel Code: 9000143266
काय़ारलय कोडOffice Code: 281303 नाम Name: Mr Dhananjay Gopichand Gadpal
कायारलय का पता Office Address: BHANDARA संपकर संखया Contact Number: 9890727897
BRANCH Sonkusare Bhavan, Z.P. Square,Behind Customer Care Toll Free Number:1800 345
Gurjar petrol pump,Bhandara - 441904. 0330
राजय कोड/State Code: 27 , Maharashtra email:customer.support@nic.co.in
जीएसटीआईएन/GSTIN: 27AAACN9967E1Z3
संपकर संखया/Contact Number: 7184 251625
मोबाइल संखया /Mobile Number:

बीमा पमाण-पत CERTIFICATE OF INSURANCE

के नदीय मोटर वाहन िनयम 1989 के फामर 51 Form 51 of the Central Motor Vehicle Rules, 1989
पमाण-पत Certificate
281303312310000573 IZ 400
No.:

बीिमत वाहन का िववरण Particulars of vehicle insured

अिधकतम Max.
पंजीसंReg. Mark,
इं. व चे. सं Engine बनावट, मॉडल Make, िनमारण वषर Year of बडी का पकारType of licensed carrying
No. & Place of सी सी C.C पीिमयम Premium(`)
Registration No.& Chassis No Model & Variant Manufacture Body capacity excl.
Driver cleaner
Eicher Motors
E413CDGE085674 Limited,
MH-36-F-3529/ 3298 40
MC2A5HRT0GE34 Eicher Starline Bus 2016 SEDAN ` 42,797.00
Bhandara
3168 & 10.90K School
CNG 40 Seater.

पंजीयन अिधकारी का नाम Name of Registration Authority Bhandara

MAHARISHI VIDYA MANDIR ,AT-NATIONAL HIGHWAY N0.6, FULMOGRA,
बीिमत का नाम व पता Name & Address of Insured
BHANDARA,BHANDARA,BHANDARA,MAHARASHTRA,441904.
वाहन मािलक का मानय मोबाइल नंबर Validated Mobile number of the vehicle owner 7798883097
भौगोिलक केत Geographical Area India
बीमा के पारंभ होने की पभावी ितिथ Effective date of commencement of Insurance for the
बजे िदनांक से मधय राित िदनांक तकFrom 00:00 O' Clock on 19/07/2023.
purpose of Act.
बीमासमािपत की ितिथ Date of expiry of the insurance मधयराित को/Midnight on: 18/07/2024

डाइिवंग कलब:गाडी चलाने के अिधकृ त वरिक या विकयो का समुह DRIVER'S CLAUSE:PERSONS OR CLASS OF PERSONS ENTITLED TO DRIVE
बीिमत सिहत कोई भी विक, बशते िक दघरटना के समय डाइव करने वाले विक के पास पभावी डाइिवंग लाइसेस हो तथा उसे इस तरह के लाइसेस पापत करने या धारण करने से अयोगय घोिषत नही िकया गया हो। बशते यह
भी िक यिद विक के पास पभावी लनरर लाइसेस हो तो वह वाहन चला सकता है तथा ऐसा विक के नदीय मोटर वाहन िनयम,1989 के िनयम 3 की आवशयकताओ की पूितं करता हो। /
Any person including the insured Provided that a person driving holds an effective driving license at the time of the accident and is not disqualified from holding or obtaining such a
license. Provided also that the person holding an effective Learner's license may also drive the vehicle when not used for the transport of goods at the time of the accident and that such a
person satisfies the requirements of Rule 3 of the Central Motor Vehicles Rules, 1989.

पयोगाथर सीमाएं LIMITATIONS AS TO USE

पॉिलसी मे के वल मोटर वाहन अिधिनयम 1988 के अंतगरत जारी परिमट (कॉनटैकट कै िरज या सटे ज कै िरज) के तहत या मोटर वाहन अिधिनयम 1988 की धारा 66 की उप-धारा (3) के तहत आने वाले वाहनो के याती सेवा के उपयोग को आविरत करती
है। पॉिलसी िनमनिलिखत को आविरत नही करती है:
(1) आयोिजत रेिसंग, पेस-मेिकंग, िवशसनीयता परीकण या गित परीकण के िलए उपयोग करना।
(2) िकसी यांितक रप से असमथर चािलत वाहन के टोिवंग (िरवाडर के अलावा) को छोडकर एक टे लर डाइंग का उपयोग करना। The Policy covers use only for carriage of passengers in accordance with the permits
(Contract Carriage or Stage Carriage) issued within the meaning of the Motor Vehicles Act 1988 or such a carriage falling under Sub-Section (3) of Section 66 of the Motor Vehicle's Act
1988.
The Policy does not cover 1) Use for organised racing pace-making reliability trial or speed testing 2) Use whilst drawing a trailer, except the towing (other than for reward) of any one
disabled mechanically propelled vehicle.

The policy does not cover liability for death,bodily injury or damage as excluded in section 150(2) (a)(ii) and (iii);(b) and (c) of the Motor Vehicle Act,1988"
मोटर वाहन अिधिनयम, 1988 की धारा 150(2) (क) (ii) और (iii) (ख) और (ग) के अनुसार पॉिलसी मतृ यु, शारीिरक चोट या कित के िलए दे यता को कवर नहीं करती है ।

TP RATE REVISION NOTICE

For all policies having an effective date on or after 1st April 2023, the TP premium is subject to revision as may be notified by the IRDAI. The Insured should
contact and submit the difference of premium to the policy issuing office on issuance of such notification by IRDAI.

मै/हम एतदवारा पमािणत करते है िक पॉिलसी िजससे यह पमाण-पत संबंिधत है एवं यह बीमा पमाण-पत मोटर वाहन अिधिनयम, 1988 के अधयाय XI के पावधानो के अनुसार जारी िकये गए है। I/We hereby certify that
the Policy to which this Certificate relates as well as this Certificate of Insurance are issued in accordance with the provisions of Chapter XI of M.V. Act, 1988.

जारीकतार कायारलय का पूरा पता Full address of Issuing Office: BHANDARA BRANCH Sonkusare कृ ते नेशनल इनशयोरेनस कमपनी िलिमटे ड कमपनी िलिमटे ड For
Bhavan, Z.P. Square,Behind Gurjar petrol pump,Bhandara - 441904 and on behalf of National Insurance Company Limited
जारी करने की ितिथ Date of issue:18/07/2023

िविधवत गिठत अटॉनी (ओ) Duly Constituted Attorney(s)

FAST TAG NO: 183223936

मुदण की तारीख Printed on 21/07/2023 आई.डी.दारा by ID : 61019, सहायता AID : पृष सं.Page no: 4
 टैकस इनवॉयस/TAX INVOICE

Invoice Serial No: 30797A3PE0000573 Invoice Date: 18/07/2023

आपूितंकतार का िववरण/Details of Supplier:

नेशनल इनशयोरेनस कं पनी िलिमटे ड/National Insurance Company Limited.,
BHANDARA BRANCH Sonkusare Bhavan, Z.P. Square,Behind Gurjar petrol pump,Bhandara - 441904
राजय/State : 27 , Maharashtra
जीएसटीआईएन नंबर/
27AAACN9967E1Z3
GSTIN No :

आदाता का िववरण Details Of Receiver : MAHARISHI VIDYA MANDIR

पता/Address : AT-NATIONAL HIGHWAY N0.6, FULMOGRA, BHANDARA
शहर/City : BHANDARA,
िजला/District: BHANDARA,
राजय/State: MAHARASHTRA,
िपन/PIN: 441904,

आपूितं राजय का सथान Place

Maharashtra
Of Supply State :
राजय कोड/State Code : 27
जीएसटीआईएन नं.GSTIN No : NA

टैकस योगय एसजीएसटी/यूटीजीएसटी/ के रला बाढ उपकर/

सैक कोड/ सेवा का िववरण/ छू ट/ सीजीएसटी/CGST आईजीएसटी/IGST
कु ल/Total( मूलय/ SGST/UTGST Kerala Flood Cess
SAC Description Disco
Code of Service
`) unt Taxable दर/ रािश/ दर/ रािश/ दर/ रािश/
Value(`) रािश/Amount(`)
Rate Amount(`) Rate Amount(`) Rate Amount(`)
Motor vehicle 0
997134 insurance 42,797 0% 42,797 9% 3,852 9% 3,852 0% 0
services
कु ल TOTAL 42,797 42,797 3,852 3,852 0 0
कु ल इनवॉयस मूलय(अंको मे)/ Total Invoice Value (In figures): ` 50,501
कु ल इनवॉयस मूलय(शबदो मे)Total Invoice Value (In words) : रपए/Rupees Fifty Thousand Five Hundred One Only.
िरवसर चाजर के अधीन टैकस की रािश Amount of Tax Subject to Reverse Charge : No

E.&.O.E कृ ते नेशनल
इनशयोरेनस कं पनी िलिमटे ड
For and on behalf of National Insurance Company
Limited

पािधकृ त हसताकरकतार Authorized Signatory

मुदण की तारीख Printed on 21/07/2023 आई.डी.दारा by ID : 61019, सहायता AID : पृष सं.Page no: 5