Obrazac PM-1.2.2.

- Zahtjev za izdavanje EES za priključak gradilišta

Na temelju Pravila o priključenju na distribucijsku mrežu

INVESTITOR / VLASNIK GRAĐEVINE ILI IZVOĐAČ RADOVA

Ime i prezime / naziv tvrtke: ________________________________________ OIB: ____________________
Adresa: Mjesto: _________________________ Poštanski broj: __________
Ulica: __________________________ Broj: __________
Osoba za kontakt: __________________ e-adresa: ________________________ Telefon: _____________

zastupan po OPUNOMOĆENIKU
Ime i prezime / naziv tvrtke: ________________________________________ OIB: ____________________
Adresa: Mjesto: _________________________ Poštanski broj: __________
Ulica: __________________________ Broj: __________
Osoba za kontakt: __________________ e-adresa: ________________________ Telefon: _____________

podnosi
ZAHTJEV ZA IZDAVANJE ELEKTROENERGETSKE SUGLASNOSTI ZA PRIKLJUČAK
GRADILIŠTA

I. PODACI O GRAĐEVINI
a) Lokacija građevine:
Adresa: Mjesto: _________________________ Poštanski broj: __________
Ulica: __________________________ Broj: __________
k.č. br.: ___________________________________ k.o.: ________________
b) Podaci o građevinskoj dozvoli:
Broj građevinske dozvole: _________________________________, datum izdavanja: ____________
c) Ukupna tražena priključna snaga:
u smjeru preuzimanja iz mreže: __________ kW 1
d) Preferirana naponska razina priključka: _______________
e) Kategorija potrošnje: _______________
f) Predvidivo vrijeme priključenja: ________________
g) Priključak gradilišta se izvodi posredstvom trajnog priključka građevine:
☐ DA, na temelju EES br.: _________________________________, datum izdavanja: ____________
☐ NE
h) Napomena (u slučaju potrebe navesti ostale značajne podatke ili posebnosti):
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

1Za priključne snage u smjeru preuzimanja iz mreže do uključivo 22 kW vrijednost se odabire uz primjenu standardnog
niza nazivnih struja ograničavala strujnog opterećenja (vidi dokument Vrijednosti nazivnih struja ograničavala strujnog
opterećenja i priključnih snaga kupaca)

Obrazac v 0.1 Stranica 1 od 2

 Obrazac PM-1.2.2. - Zahtjev za izdavanje EES za priključak gradilišta

Podnositelj zahtjeva
Mjesto: __________________
Datum: __________________ _______________________
/potpis/

OBVEZNI PRILOZI
☐ Punomoć za zastupanje (kada zahtjev podnosi opunomoćenik)
☐ Građevinska dozvola
☐ Izvadak iz katastarskog plana, odnosno odgovarajuća podloga s ucrtanom lokacijom mjernog mjesta
priključka gradilišta
☐ Popis značajnijih trošila s tehničkim karakteristikama i nazivnom snagom

OSTALI PRILOZI
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Obrazac v 0.1 Stranica 2 od 2