‫پرسشنامه اطالعات كلي شرکت متقاضی‬ ‫‪0‬‬

‫‪:‬لطفًا قبل از تكميل جداول‪ ،‬موارد زير را بدقت مطالعه فرماييد‬

‫ر‪ - 1‬تكميل كليه موارد درج شده در جداول زير و ارايه مستندات ذيربط الزامي مي باشد‬
‫ر‪ - 2‬ارايه مستندات( تصوير مدارك) مربوط به اساسنامه ‪ ،‬آگهي ثبت ‪ ،‬آخرين تغييرات ‪‌‌،‬صورت هاي مالي حسابرسي شده مربوط به آخرين سال مالي‪ ،‬گواهينامه صالحيت‬
‫مرتبط با موضوع خدمات مورد ارزیابی و هم چنین تصویر مدرک تحصیلی و کارت ملی اعضای هیات مدیره و سایر موارد مندرج در بخش مستندات الزامي مي باشد‪،‬‬
‫مدارك قانونی شرکت های متقاضی مي تواند به زبان فارسي و يا انگليسي ارايه شود چنانچه زبان مدارك به زبان ديگري باشد پيمانكار بايد نسبت به ترجمه آن به زبان‬

‫‪.‬فارسي ‪/‬انگليسي از طريق دارالترجمه رسمي(داراي مجوز) اقدام نموده و ترجمه آن را به همراه زبان اصلي ارايه نمايد‬
‫‪.‬در پوشه باز شده ‪،‬كپي نمايد ‪ pdf‬نموده وتصوير مستند مربوطه را با فرمت ‪ --"click‬تذكر مهم ‪ :‬به منظور ارايه مستندات روي عبارت "مستند شماره‬
‫‪ .‬ر‪ - 3‬عدم تكميل جداول زير ويا عدم الصاق مستندات ذيربط منجر به حذف شرکت متقاضی از فرآيند ارزيابي كيفي خواهد گرديد‬

‫ر‪-1‬مشخصات شركت اصلي‬

‫‪1‬‬
‫مشخصات اعضاي هيات مديره(در بخش مستندات تصویر مدرک تحصیلی و کارت ملی ارایه گردد)‬ ‫مشخصات كلي شركت‬

‫مستندات‬ ‫کد ملی‬ ‫سابقه كار(سال)‬ ‫رشته تحصيلي‬ ‫ميزان تحصيالت‬ ‫نام ونام خانوادگي‬ ‫عنوان سازماني‬ ‫نام شركت‬

‫مستند‪1‬‬ ‫رئيس هيات مديره‬ ‫شماره تلفن‬

‫‪1‬‬
‫مستند‪2‬‬ ‫مدير عامل‬ ‫شماره نمابر‬
‫‪2‬‬
‫مستند‪3‬‬ ‫عضو هيات مديره‬ ‫شماره ثبت شركت‬
‫‪3‬‬
‫مستند‪4‬‬ ‫عضو هيات مديره‬ ‫محل ثبت‬
‫‪4‬‬
‫مستند‪5‬‬ ‫عضو هيات مديره‬ ‫تاريخ ثبت‪/‬آخرين تغييرات‬
‫‪5‬‬
‫مستند‪6‬‬ ‫عضو هيات مديره‬ ‫□ دولتی □ خصوصی‬ ‫نوع شركت‬
‫‪6‬‬
‫مستند‪7‬‬ ‫عضو هيات مديره‬ ‫لاير‬ ‫سرمايه ثبت شده‬
‫‪7‬‬
‫گواهينامه صالحيت‬

‫آدرس دفتر مركزي‬

‫همراه‬ ‫تلفن‬ ‫نام و نام خانوداگي نماينده شرکت متقاضی (فردي كه مسئول تنظيم اسناد مي باشد)‬

‫مستند شماره‪7‬‬ ‫تصوير شماره شناسه ملي‬ ‫مستند شماره‪4‬‬ ‫تصوير كد اقتصادي شركت‬ ‫مستند شماره‪1‬‬ ‫تصوير اساسنامه‬
‫‪1‬‬
‫مستند شماره‪5‬‬ ‫تصوير گواهينامه صالحيت‬ ‫مستند شماره‪2‬‬ ‫تصويرآگهي ثبت‬
‫‪1‬‬
‫مستند شماره‪6‬‬ ‫صورت هاي مالي حسابرسي شده‬ ‫مستند شماره‪3‬‬ ‫تصوير آخرين تغييرات‬
‫‪1‬‬
‫واهينامه صالحيت‬
‫الزامي مي باشد‪،‬‬
‫ترجمه آن به زبان‬

‫اصلي ارايه نمايد‬

‫كيفي خواهد گرديد‬

‫مستندات‬

‫مستند‪1‬‬

‫مستند‪2‬‬

‫مستند‪3‬‬

‫مستند‪4‬‬
 ‫مستند‪5‬‬

‫مستند‪6‬‬

‫مستند‪7‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪8‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪3‬‬

 ‫پرسشنامه اطالعات سوابق شرکت متقاضی‬

‫**لطفًا قبل از تكميل جداول‪ ،‬موارد زير را بدقت مطالعه فرماييد‪( :‬جداول درذيل اين متن قرار دارد) ** تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامیست‬

‫‪ -1‬ارزيابي تجربه پيمانكار ( سابقه اجرايي) بر اساس اطالعات مربوط به تعداد و نوع كارهاي مشابه انجام شده در رشته و زمينه كار در پنج سال گذشته تعيين مي شود‪.‬‬

‫‪ -2‬الصاق تصوير موافقتنامه به نحوي كه حداقل شامل مبلغ‪ ،‬مدت‪ ،‬موضوع و همچنين مشخصات طرفين قرارداد بصورت كامل در آن درج شده باشد‪ ،‬الزامي مي باشد‪.‬‬
‫‪ -3‬ميانگين امتياز ارزيابي كارفرمايان كارهاي قبلي در پنج سال گذشته‬

‫‪ -4‬براي قرارداد هايي كه خاتمه يافته است شرکت متقاضی بايد ميزان پيشرفت كار را در جدول زير به ميزان ‪ %100‬درج نمايد و گواهی حسن انجام کار از طرف کارفرمای مربوطه در لینک مشخص شده قرار دهد‪.‬‬
‫در صورت عدم ارائه حسن انجام کار ‪ ،‬از امتیاز آن قرارداد کسر خواهد شد‪.‬‬
‫براساس نظر كارشناسي كارفرما براي كارهايي كه اطالعات و مستندات الزامي آن ارائه شده باشد با مالحظه ميزان انطباق گواهی حسن انجام کار با شرايط تعيين شده در مقررات و شرايط ارزیابی کیفی پیمانکاران‪ ،‬تعيين و‬
‫در محاسبه امتياز نهايي مالك عمل قرار مي گيرد‪.‬‬

‫‪ -5‬در صورتيكه كار خاتمه نيافته است ( قرارداد هاي جاری) شرکت متقاضی گواهي كارفرما مبني بر انجام كار با پيشرفت کار به انضمام رضایت نامه کارفرما را در لينك مربوط ارائه نمايد‪.‬‬
‫در صورت عدم وجود رضایت نامه‪ ،‬امتیاز تخصیصی از آن قرارداد کسر خواهد شد‪.‬‬
‫براساس نظر كارشناسي كارفرما براي كارهايي كه اطالعات و مستندات الزامي آن ارائه شده باشد با مالحظه ميزان انطباق رضايت نامه با شرايط تعيين شده در مقررات و شرايط ارزیابی کیفی پیمانکاران‪ ،‬تعيين و در محاسبه‬
‫امتياز نهايي مالك عمل قرار مي گيرد‪.‬‬

‫‪ -6‬در صورتيكه مبلغ بخشي از قرارداد و يا كل آن بصورت ریالی باشد شرکت متقاضی بايد نسبت به درج مبلغ ارزي قرارداد در جدول زير اقدام نمايد و نرخ ارز مرجع را از نرخ ها ي اعالم‬
‫شده توسط بانك مركزي استخراج نمايد‪.‬‬

‫‪ -7‬عدم تكميل جداول زير و يا عدم الصاق مستندات ذيربط با توجه به تاثیر امتیاز بخش مرتبط می تواند منجر به حذف شرکت متقاضی از فرآيند ارزيابي كيفي گردد‪.‬‬

‫تذكر مهم ‪ :‬به منظور ارايه مستندات روي عبارت "مستند شماره ‪ click "--‬نموده و تصوير مستند مربوط را با فرمت ‪ pdf‬در پوشه باز شده كپي نمايد و عدم تكميل جداول زير و يا عدم الصاق مستندات ذيربط منجر به عدم محاسبه امتیاز مي گردد‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪12‬‬

‫‪.‬تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامیست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪1‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫مشخصات قرارداد‬
‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪1‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪2‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫مشخصات قرارداد‬

‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪2‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪3‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫مشخصات قرارداد‬

‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪3‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬
 ‫بازگشت به صحفه اصلي‬
‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪4‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫مشخصات قرارداد‬
‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪4‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪5‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫مشخصات قرارداد‬
‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪5‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪6‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫مشخصات قرارداد‬
‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪6‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪7‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫مشخصات قرارداد‬

‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪7‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪8‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫مشخصات قرارداد‬

‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪8‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬
 ‫بازگشت به صحفه اصلي‬
‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪9‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫مشخصات قرارداد‬
‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪9‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪10‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬

‫مشخصات قرارداد‬
‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪10‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪11‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫مشخصات قرارداد‬

‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪11‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬

‫تكميل بخش هايي از جدول كه با رنگ زرد مشخص شده است الزامست‬ ‫ارزیابی تجربه (سابقه اجرایی)‬

‫نام کارفرما‬ ‫شماره قرارداد‬

‫ردیف‬

‫موضوع قرارداد‬ ‫‪12‬‬

‫تاریخ خاتمه‬ ‫ماه‬ ‫تاریخ شروع‪/‬مدت‬ ‫نوع ارز قرارداد‬ ‫مبلغ قرارداد‬
‫نوع سرويس هاي انجام شده در قرارداد به تفكيك ‪ ،‬در بخش هاي زير درج نموده و كپي مستندات قراردادي هر سرويس منجلمه شرح كار ضميمه قرارداد كه در آن انجام سرويس بطور مشخص درج شده داراي مهر و امضاي كارفرما باشدرا در‬

‫‪.‬لينك مشخص شده در هر بخش الصاق نماييد‬

‫مستند سرويس ‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫مستند سرويس ‪5‬‬ ‫‪5‬‬

‫مستند سرويس ‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستند سرويس ‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫مستند سرويس ‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫مستند سرويس ‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫مشخصات قرارداد‬

‫‪.‬‬

‫)قابل محاسبه جهت محاسبه امتياز سابقه(‬ ‫میزان پیشرفت قرارداد(درصد)‬

‫نمود و مستندات مربوط را در لینک ها يي ایجاد شده کپی نمایید ‪click‬لطفًا روی عنوان هر یک از موارد زیر‬
‫گواهی حسن انجام کار (در صورت صدور(‬ ‫گواهي مبلغ كل پرداخت شده (در صورت لزوم(‬ ‫تصویر رضایت نامه (در صورت صدور(‬ ‫تصویر قرارداد الزامیست‬

‫‪12‬‬ ‫امتياز تجربه‬ ‫گواهي ميزان پيشرفت كار (در صورت لزوم(‬ ‫گواهي پايان كار‪-‬تحويل موقت‬
‫‪0‬‬

‫توضیحات‬

‫بازگشت به صحفه اصلي‬

‫بازگشت به راهنماي تكميل اطالعات و مستندات‬
 ‫پرسشنامه اطالعات مالي‬

‫لطفًا قبل از تكميل جداول ‪،‬موارد زير را بدقت مطالعه فرماييد‪(:‬جداول درذيل اين متن قرار دارد)‬

‫‪ - 1‬ارزيابي توان مالي پيمانكاران بر اساس اطالعات حداكثر پنج سال گذشته تعيين مي‌شود‪.‬‬

‫ي‌شود كه يكي از مقادير زير باشد‪:‬‬

‫‪ . 2‬حداكثر امتياز توان مالي در صورتي احراز م ‌‬
‫‪ . 2.1‬ارائه اسناد ماليات متوسط ساالنه مستند به ارايه برگ ماليات قطعي مورد تاييد سازمان امور مالياتي‬
‫‪ . 2.2‬ارائه اسناد پرداخت بيمه تأمين اجتماعي قطعي يا علي الحساب پرداخت شده مستند به ارائه تأييديه سازمان تامين اجتماعي‪.‬‬
‫‪ . 2.3‬ارائه درآمد ناخالص ساليانه مستند به دفاتر قانوني(به انضمام صورتهاي مالي حسابرسي شده بدون قيد شرط در خصوص درآمدها) يا اظهار نامه مالياتي‬
‫‪ . 2.4‬ارائه دارائيهاي ثابت مستند به اظهار نامه مالياتي يا گواهي بيمه دارائيها يا دفاتر قانوني (به انضمام گزارش حسابرس مستقل بدون قيد شرط در خصوص دارائيها)‬

‫‪ . 3‬تكميل يكي از جداول مربوطه ( بندهاي يك الي چهار) به همراه ضميمه نمودن مستندات مربوطه‪ ،‬جهت محاسبه و منظور نمودن امتياز توان مالي كفايت مي‌نمايد‪ .‬لذا‬
‫شرکت متقاضی بايد براساس مالك‌هاي مالي نسبت به محاسبه امتياز خود اقدام نموده و سپس نسبت به تكميل يكي از جداول چهارگانه ابتدايي اين بخش كه باالترين امتياز را‬
‫از آن كسب مي‌نمايند اقدام و مستندات مربوطه را ضميمه نمايند‬
‫ر‪ . 4‬شركت كنندگان بايد نسبت به تكميل جداول و ارائه مستندات مربوطه اقدام نمايند بديهي است در صورت عدم تكميل جداول و يا ارائه مستندات امكان تخصيص امتياز‬
‫‪.‬نخواهد بود‬

‫ر‪ . 5‬شركت كنندگان موظف به ارائه صورتهاي مالي حسابرسي شده مربوط به هر سال مالي(در صورت استناد) بوده كه در صورت عدم ارائه‪ ،‬اسناد و مدارك آنها مورد‬
‫ارزيابي قرار نخواهد گرفت‪.‬‬

‫‪ . 6‬ارائه صورتهاي مالي حسابرسي شده (آخرين سال مالي) جزو شروط اصلي استعالم ارزيابي كيفي شرکت های متقاضی بوده كه در صورت عدم ارائه‪ ،‬شرکت نفت و گاز‬
‫انرژی کیسون از بررسي اسناد خودداري خواهد نمود‪.‬‬
 ‫‪ . 7‬باالترين عدد كسب شده از جزء هاي يك تا چهار فوق مبناي محاسبات مي باشد‪.‬‬

‫ارزيابي مالي شركت‬

‫امتياز كسب شده‬ ‫جداول تكميلي‬ ‫نوع اسناد مالي ارايه شده جهت ارزيابي‬ ‫رديف‬

‫‪1-4‬‬ ‫جدول‬ ‫مفاصا حساب بيمه‬ ‫‪-1‬‬

‫‪2-4‬‬ ‫جدول‬ ‫اسناد مالياتي‬ ‫‪-2‬‬

‫‪3-4‬‬ ‫جدول‬ ‫درآمد خالص ساالنه‬ ‫‪-3‬‬

‫‪4-4‬‬ ‫جدول‬ ‫داراييهاي ثابت‬ ‫‪-4‬‬

‫امتياز مورد تاييد پس از ارزيابي‬ ‫باال ترين عدد كسب شده از رديف ها فوق‬

‫جدول مفاصاحساب تامين اجتماعي‬

‫مبلغ پرداخت شده شده جهت صدور‬ ‫(مبلغ كاركرد‬ ‫مبلغ مفاصاحساب‬
‫امتياز كسب شده‬ ‫شماره قرارداد‬ ‫تاريخ صدرو‬ ‫شماره مفا صا حساب‬ ‫ردديف‬
‫مفاحساب(مبلغ حق بيمه)‬ ‫پيمانكار)‬
‫‪-1‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪-2‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪-3‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪-4‬‬ ‫‪4‬‬
 ‫‪-5‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-6‬‬ ‫‪6‬‬

‫‪-7‬‬ ‫‪7‬‬

‫‪-8‬‬ ‫‪8‬‬

‫‪-9‬‬ ‫‪9‬‬

‫‪10‬‬
‫‪-10‬‬

‫جمع كل‬

‫بازگشت به جدول ‪( 4‬ابتداي صفحه)‬

‫برگ ماليات قطعي‬

‫توضيحات‬ ‫مستندات‬ ‫امتياز كسب شده‬ ‫ماليات قطعي پرداخت شده‬ ‫سال عمكرد‬ ‫رديف‬

‫مستند ‪1‬‬ ‫‪-1‬‬

‫‪1‬‬

‫مستند ‪2‬‬ ‫‪-2‬‬

‫‪2‬‬

‫مستند ‪3‬‬ ‫‪-3‬‬

‫‪3‬‬

‫مستند ‪4‬‬ ‫‪-4‬‬

‫‪4‬‬
 ‫مستند ‪5‬‬ ‫‪-5‬‬
‫‪5‬‬

‫جمع كل‬

‫بازگشت به جدول ‪( 4‬ابتداي صفحه)‬

‫در آمد ناخالص ساالنه‬

‫توضيحات‬ ‫مستندات‬ ‫امتياز كسب شده‬ ‫در آمد ناخالص ساالنه‬ ‫سال عمكرد‬ ‫رديف‬

‫مستند ‪1‬‬ ‫‪-1‬‬

‫‪1‬‬

‫مستند ‪2‬‬ ‫‪-2‬‬

‫‪2‬‬

‫مستند ‪3‬‬ ‫‪-3‬‬

‫‪3‬‬

‫مستند ‪4‬‬ ‫‪-4‬‬

‫‪4‬‬

‫مستند ‪5‬‬ ‫‪-5‬‬

‫‪5‬‬

‫جمع كل‬
 ‫بازگشت به جدول ‪( 4‬ابتداي صفحه)‬

‫دارائيهاي ثابت‬

‫توضيحات‬ ‫مستندات‬ ‫امتياز كسب شده‬ ‫دارائيهاي ثابت‬ ‫آخرين سال مالي‬ ‫رديف‬

‫‪1‬‬ ‫مستند‬ ‫‪-1‬‬

‫جمع كل‬

‫بازگشت به جدول ‪( 4‬ابتداي صفحه)‬

 ‫) ارقام به لایر (‬

‫تو ضيحات‬ ‫مستندات‬

‫مفاصاحساب‪1‬‬

‫مفاصاحساب‪2‬‬

‫مفاصاحساب‪3‬‬

‫مفاصاحساب‪4‬‬
‫مفاصاحساب‪5‬‬

‫مفاصاحساب‪6‬‬

‫مفاصاحساب‪7‬‬

‫مفاصاحساب‪8‬‬

‫مفاصاحساب‪9‬‬

‫مفاصاحساب‪10‬‬

‫جمع كل‬
 ‫پرسشنامه ارزيابي توان تجهيزاتي‬

‫بديهي است ليست موصوف صرفا جهت انجام ارزيابي كيفي شرکت های متقاضی و معياري ثابت جهت انجام فرآيند ارزيابي توسط شرکت نفت ‪،‬گاز و انرژی کیسون مي باشد‪.‬‬

‫بديهي است اعالم مشخصات تجهيزات از سوي شرکت های متقاضی و نيز ارائه مدارك و مستندات مربوطه به معني اعالم توانايي در بخش توان تجهيزاتي شرکت متقاضی مي‬ ‫‪-1‬‬

‫باشد‪ .‬تاييد توان تجهيزاتي جهت اخذ امتياز منوط به تاييد بخش فني كارفرما مي باشد و در صورت عدم تاييد فني از سوي كارفرما‪ ،‬امتيازي تعلق نميگيرد‪.‬‬
‫در ليست اعالم شده از سوي شرکت متقاضی‪ ،‬امتياز هر رديف مشخص مي باشد و كسب امتياز مربوطه منوط به ارائه مستندات ذيل خواهد بود‪( .‬لطفا از ارائه مستندات اضافه‬
‫‪ -2‬خودداري فرماييد)‬

‫‪ 3-‬در این بخش ضروری می باشد شرکت متقاضی مستندات الزم را در خصوص ملکی بودن تجهیزات ارائه نماید‪ ،‬در غیر این صورت امتیاز توان تجهيزاتي لحاظ نخواهد شد‪.‬‬

‫‪ 4-‬فضای اداری قابل تخصیص توسط مناقصه گران به تفکیک ادارات ( در صورت ملکی ‪ /‬استیجاری بودن تصویر مستند مربوطه ارائه گردد ‪) .‬‬

‫‪:‬ارزيابي توان تجهيزاتي شركت‬

‫نوع مالكيت‬ ‫نوع خدمات‬ ‫رديف‬

‫‪1‬‬

‫‪:‬توضيح‬
‫امتياز كل‬
‫مستندات مرتبط با‬
‫امتياز كسب شده‬
‫تجهیزات‬

‫مستندات‬
 ‫‪ HSE‬پرسشنامه توان برنامه ريزي و‬

‫پيمانكاران مي بايست چارت سازماني شركت و ليست عوامل كليدي و كاركنان خود از جمله‪ :‬اعضاي هيأت مديره‪ ،‬كاركنان امور مالي‬
‫‪ ،‬اداري ‪ ،‬تداركات و غيره را با مشخصات كامل اعم از نام و نام خانوادگي‪ ،‬سابقه شغلي‪ ،‬مدرك تحصيلي‪ ،‬دانشگاه محل تحصيل‪،‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪.‬فعاليتهاي علمي و ‪ ...‬همراه با مستندات همكاري با شركت متبوع ( قرارداد‪ /‬فيش حقوق و ليست بيمه تأييد شده) ارائه نمايند‬

‫ارائه ليست بيمه جهت كاركنان كليدي شركت متقاضی الزامي بوده ولي جهت اعضاء هيات مديره ارائه رزومه و ساير‬
‫‪. -2‬مدارك فوق الذكر كفايت مي كند‬

‫کلیه مدارک ارائه شده می بایستی مهر و امضای مجاز شده باشند و در صورت عدم ارائه اسناد درخواستی امتیازی و یا مهر و امضای‬
‫‪.‬مجاز ننمودن آنها‪ ،‬هیچ امتیازی تعلق نخواهد گرفت‬
‫امتياز اين بخش با توجه به ارائه اطالعات در خواستي و متناسب با كميت و كيفيت عوامل كليدي و كاركنان اجرايي پيمانكار محاسبه‬
‫‪. 3-‬مي گردد‬
‫توضیح ‪ :‬ارائه "گواهينامه تأييد صالحيت ايمني پيمانكاران" توسط شرکت متقاضی الزامیست ‪ .‬در صورتی که شرکت متقاضی در‬
‫‪.‬مرحله اخذ گواهی نامه فوق باشد‪ ،‬با ارائه مستندات مکلف به ارسال مدارک تا زمان برگزاری مناقصه می باشد‬
 ‫جدول شاخص امتياز بر حسب سابقه كار و مدرك تحصيلي‬

‫ميزان سابقه كار‬

‫باالتر ‪15‬‬ ‫‪10-15‬‬ ‫‪5-10‬‬ ‫‪1-5‬‬ ‫مدرك تحصيلي‬
‫‪10‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫ليسانس و باالتر‬ ‫‪1‬‬

‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫فوق دييلم‬ ‫‪2‬‬

‫‪8‬‬ ‫‪7‬‬

‫‪:‬ارزيابي توان برنامه ريزي شركت‬

‫جدول اميتاز معيار هاي برنامه ريزي‬

‫امتياز كسب شده‬ ‫جدول تكميلي‬ ‫امتياز‬ ‫موضوع‬ ‫رديف‬

‫جدول كفايت كاركنان كليدي‬ ‫كفايت كاركنان كليدي‬ ‫‪1‬‬

‫)‪ (HSE‬جدول الزامات مدیریت ایمنی‪ ،‬بهداشت و محیط زیست‬ ‫‪HSE‬‬ ‫‪2‬‬

‫امتياز كل‬
 ‫جدول كفايت كاركنان كليدي‬

‫‪%‬تناسب مدرك با سمت‬

‫ردیف‬
‫سمت‬ ‫سال اخذ مدرك‬ ‫رشته تحصيلي‬ ‫ميزان تحصيالت‬ ‫سابقه كاري(سال)‬ ‫نام و نام خانوادگی‬
‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫‪7‬‬

‫‪8‬‬

‫‪9‬‬

‫‪10‬‬
‫امتياز كل‬

‫)‪ (HSE‬جدول الزامات مدیریت ایمنی‪ ،‬بهداشت و محیط زیست‬

‫مستندات‬ ‫امتياز‬ ‫تاریخ صدور‬ ‫موضوع‬ ‫رديف‬

‫‪1‬‬
‫مستند ‪1‬‬ ‫گواهينامه تأييد صالحيت ايمني پيمانكاران‬
‫‪2‬‬
‫مستند ‪2‬‬ ‫شركت ‪ HSE‬سوابق و آمار پنج سال گذشته‬
‫‪3‬‬
‫مستند ‪2‬‬ ‫‪ IMS‬گواهينامه‬
 ‫مستندات‬ ‫امتياز‬

‫مستندات ‪1‬‬

‫مستندات‪2‬‬

‫مستندات ‪3‬‬

‫مستندات‪3‬‬

‫مستندات ‪5‬‬

‫مستندات‪4‬‬

‫مستندات ‪7‬‬

‫مستندات‪5‬‬

‫مستندات ‪9‬‬

‫مستندات ‪10‬‬
 ‫‪0.00‬‬

‫وزن‬

‫‪60‬‬

‫‪20‬‬

‫‪20‬‬

‫امتياز كل‬
0 0 0
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
#REF!

0
0

0
0
0
0
0
0
0