cechy skurczu mm sercowgo: kurczy si skurczem pojedynczym auksotonicznym, zgodnie z prawem "wszystko albo nic" ma swj automatyzm miocyty

kurcz si skurczem objtociowym a nie liniowym nie moe zaciga dugu tlenowego nie wystpuje w nim skurcz tcowy gdzy wszystie miocyty rwnoczenie kurcz si skurczem pojedynczym oraz jest duga faza refrakcji bezwzgldnej

metabolizm m sercowego: energia do skurczu pochodzi gwnie z przemian kwasw tuszczowyh (ok 70% energii) - po posiku energia pochodzi z glukozy, mleczanw pirogronianw i (w niewielkiej iloci) z aminokwasw - nie zaciga dugu tlenowego - zuywa 10% caego zapotrzebowania organizmu na tlen - przez naczynia wiecowe przepywa 5% pojemnoci minutowej serca czyli ok 250ml krwi

funkcje serca: - pompa wytwarzajca gradient cinienia krwi w obrbie ukadu krnia - pompuje krew z ukadu zylnego do ttniczego - umoliwia dostosowanie si ukadu krenia do potzreb organizmu - produkuje ANP (natriuretyczny peptyd przedsionkowy) - reguluje stenie jonw Na_ serce pracuje non-stop przez cae ycie czowieka

cykl gemodynamiczny serca - skurcz, pauza itd objto wyrzutowa (SV- storke volume) = 70-80ml = ilo krwi wtaczanej przez ka z komr do odpowiedniego zbiornika ttniczego, zalena od siy skurczu m komr a to zaley od poczatkowego rozcignicia, cinienia w zbiornikach ttniczych, impulsacji z ukadu autonomicznego frakcja objtoci wyrzutowej = % krwi wyrzucanej z komory w czasie kadego skurczu = 65% pojemno minutowa (CO - cardiac output) = 5,4l/min=ilo krwi toconej przez kad z komr podczas 1 minuty, ronie z przyspieszeniem akcji serca (N=72/min) objto zalegajca = ilo krwi pozostajca w komorach po skurczu (okrelana jako objto pnoskurczowa ok 50ml) objto pnorozkurczowa komory (130ml) tj stopie do jakiego jest rozcigany miie sercowy przez zawart w nim krew wskanik sercowt (CI- cardiac index) warto CO przeliczona na powierzchni ciaa 3,2l/min/m2 (pow ok 1,75m2)

przyczyny wzrostu objtoci wyrzutowej: stres (wzrost o 50-100%) podczas spoywania posikw (30%) wysiek fiyczny (700%) wzrost temperatury zewntrznej i wewntrznej cia adrenalina

przyczyny spadku: zmiana pozycji z lecej na stojc (20-30%) naga arytmia serca choroby serca

przyczyny wzrostu objtoci minutowej: zwikszenie objtoci wyrzutowej przyspieszenie czynnoci serca

fenomeny akustyczne w sercu: - fizjologiczne: tony - patologiczne: szmery i stuki

tony: przyczyny: I ton wywoany jest zamykaniem si zastawej przedsionkowo-komorowych, czas trwania 150ms, czstotliwo 25-45 Hz (niszy) II ton wywoany jest zamykaniem si zastawek pksiycowatych, czas trwania 120 ms, czstotliwo 50 Hz (wyszy) rozkurczowy III ton mikki, niski syszalny u modych ludzi, powstaje w rozkurcz podczas napeniania si rwi komr na skutek wibracji krwi w komkorach IV ton niesyszalny u dorosych, wystpuje podczas skurczw przedsionkw

szmery i stuki: przyczyny: zwienie zastawki mitralnej, aorty, pnia pucnego (wady zastawkowe) niedomykalno zastawki przedsionkowo-komorowej lewej i prawej ubytek przegrody midzykomorowej niezaronity przewd ttniczy Botalla przetoka ylno-ttnicza niedokrwisto sztuczne zastawki

efekty oddziaywania rnych czynnikw na serceL chronotropizm - wpyw na czstotliwo akcji serca dromotropizm ....

rozkad pojemnoci minutowej ----------------- spoczynek | wysiek submaksymalny | wysiek maksymalny serce L i P | 100% (5800ml) | 100% (21000 ml) | 100% (25000ml) puca |100% (58000 ml) | 100% (21000ml)| 100% (25000ml) naczynia wiecowe | 4% (255ml) | 4% (840ml) | 4% 1000ml) mzgowie | 13% (750ml) | 4,5% (750ml) | 3% (750ml) mm szkieletowe | 21% (1200ml) | 66% (14000ml) | 88% (22000ml) trzewia | 24% (1400ml) | 5% (1050ml) | 1% (300ml) nerki | 19% (1100ml) | 3,5% (750 ml) | 1% (250ml) skra | 9% (520ml) | 15% (350ml) |2,5% (625ml) koci i inne | 10% (580ml) | 2% (420 ml) | 0,4% (100ml)

ukad krenia - EKG: wewntrzpochodna regulacja pracy serca: - ukad bodcotwrczy - ukad bodco-przewodzcy

cechy:

rytmiczne i spontaniczne wzbudzanie si dziki spontanicznej depolaryzacji rytm generuj komrki wza zatokowego z czstotliwoci 1,2Hz (72/min) pozostae komrki ukadu przerwodzcego pobudzaj si samoistnie w rytmie wolniejszym skurcze przedsionkw i komr wywoane s wyacznie stanem czynnyn pochodzcym z komrek ukadu przewodzcego

ukad bodcotwrczo-przewodzcy struktura: 1) wze zatokowy (SA - nodus sinuatrialis) - znajduje si w prawym przedsionku u ujcia yy gwnej grnej; generuje rytm 60-100/min 2) wze przedsionkowo-komorowych (nodus atriventricularis - AV) - ley w prawm przedsionku przy przegrodzie midzyprzedsionkowej, nad zastawk trjdzieln; generuje rytm 40-60/min 3) oczek przedsionkowo-komorowy (pczek Hisa) - wychodzi z AV, przebiega wzu przegrody midzykomorowej i dzieli si na dwie odnogi na granicy przegrody 4) prawa odnoda pczka Hisa biegnie po przegrodzie midzykomorowej do m komory prawej 5) lewa odnoga pczka Hisa dzieli si na 3 wizki: przedni, tylkn i rodkow ktre docieraj do m komory lewej 6) wokna Purkiniego (wnikaj do warstwy podwsierdziowej serca) kardiomiocyty robocze

kolejno rozprzestrzeniania si pobudze w sercu: wze zatokowy wze przedsionkowo-komorowy m prawego, potem lewego przedsionka m komr (za porednictwem pczka Hisa) w komorach (pczek Hisa dzieli si na 2 odnogi przechodzce do warstwy podwierdziowej w postaci wkien Purkiniego): caa przegroda, mm brodawkowate, koniuszek i do podstawy serca

pobudzenie szerzy si od WSIERDZIA do OSIERDZIA

potencja spoczynkowy w kardomiocycie: g cechy: warto ok -90mV uwarunkowany jest obecnoci jonw K+, Na+ i Ca2+ oraz pomp Na+/K+ hiperkaliemia i hipokalcemia powoduj obnienie wartoci potencjau spoczynkowego

potencja czynnociowy w kardiomiocycie: g cechy: czas trwania ok 300ms (w m szkieletowym 1-2ms) skada si z 5 faz: 0, 1, 2, 3, 4 obecno dugiej fazy plateau nieznacznie inny mechanizm jonowy ni w m szkieletowym zmienno przebiegu w rnych czciach m sercowego i ukadu bodcotwrczo-przewodzcego

okresy refrakcji (niepobudliwoci) m sercowego: - refrakcja bezwzgldna - faza 0, 1, 2, trwa ok 250ms - refrakcja wzgldna - od fazy 3, gdy istnieje moliwo pobudzenia bardzo silnym bodcem - w fazie 4 z chwil zakoczenia repolaryzacji - powraca pobudliwo

EKG - zapis czynnoci bioelektrycznej minia sercowego badanie EKG: rejestruje zjawiska elektryczne w sercu, zarwno fizjologiczne jak i patologiczne: cel badania - zapis prawidowej czynnoci bioelektrycznej serca, rejestracja zaburze czynnoci bioelektrycznej np zaburzenia rytmu serca, zaburzenia przewodnictwa, zawa serca oraz test wysikowy