Biuletyn 01.03

BIULETYN INFORMACYJNY Zachodniopomorskiej Okrgowej Izby Aptekarskiej w Szczecinie Nr 1 (90) Marzec 2012 r.
Redaktorzy biuletynu: mgr Iwona Bartnicka mgr Mariola Kwiatkowska Anna Skibiska (z ramienia biura ZOIA)
Redaguje zesp adres redakcji: ul. Bolesawa miaego 4, 70-350 Szczecin tel./fax: 091 484 31 45 tel. 091 812 55 53 Dzia Reklamy: Wydawca: Zachodniopomorska Okrgowa Izba Aptekarska Zachodniopomorska Okrgowa Izba Aptekarska ul. Bolesawa miaego 4, 70-350 Szczecin tel./fax: 091 484 31 45, 091 812 55 53 e-mail: biuro@zoia.szczecin.pl www.zoia.szczecin.pl PEKAO S.A IO/Szczecin 34 1240 3813 1111 0000 4393 2113 Anna Skibiska, tel 603 064 215 Zakad Usug Poligraficznych i Wydawniczych Plewnia Jacek, Plewnia Maria sc ul. Tama Pomorzaska 14 e, 70-030 Szczecinie tel/fax: 091 482 45 14, 091 482 22 85 e-mail: drukarnia@plewnia.pl www.plewnia.pl
Bank:
Opracowanie graficzne: Druk i oprawa:
BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12
Wadze Zachodniopomorskiej Okrgowej Izby Aptekarskiej

Prezydium: Prezes: Wiceprezes: Skarbnik: Sekretarz:
mgr Hanna Borowiak mgr Danuta Parszewska Knopf mgr Micha Kasiak mgr Joanna Urbaska
tel. 91 433 89 40 tel. 91 462 46 82 tel. 91 433 66 73 tel. 91 423 07 37
Czonkowie Prezydium: mgr Iwona Bartnicka mgr Jadwiga Policzkiewicz Czonkowie Rady Aptekarskiej: mgr Przemysaw Cettler mgr Mariola Ewald Kwiatkowska mgr Monika Porzeziska mgr Edward Stencel mgr Rafa Strzelczyk mgr Wanda Wanowska Frczek mgr Bernarda Wiklak - Bednarek Komisja Nauki: Przewodniczca: mgr Jadwiga Policzkiewicz mgr Mariola Ewald Kwiatkowska mgr Rafa Strzelczyk mgr Bernarda Wiklak - Bednarek
tel. 91 812 86 43 tel. 91 439 34 09
tel. 91 810 22 24 tel. 606 875 450 tel. 91 425 30 00 tel. 95 765 25 30 tel. 792 604 567 tel. 91 463 07 81 tel. 91 423 35 15
Komisja ds. aptek szpitalnych: mgr Monika Porzeziska Komisja ds.integracji farmaceutw mgr Przemysaw Cettler mgr Micha Kasiak mgr Rafa Strzelczyk
Komisja Rewizyjna: mgr Katarzyna Adameczek mgr Maria Krzyaniak mgr Elbieta Pierg - Jomma Okrgowy Sd Aptekarski: mgr Tadeusz Grochowski mgr Leokadia Kieliba mgr Teresa Kosno - Dbru mgr Anna Kuliszewska Krakowiak mgr Maria Paczewska dr Tamara Raiska Giezek mgr Katarzyna Sotan - Gorwa Okrgowy Rzecznik Odpowiedzialnoci Zawodowej: mgr Maria Krysiska Zastpcy OrzOZ: dr Alicja Ciechanowicz mgr Magorzata Pikowska Kancelaria Adwokacka i Prawna: Szstak, Municzewski, Malko Adwokaci i Radcowie Prawni s.c.
Spis treci
Na dobry pocztek - str. 7 Kilka sw od Prezesa ZOIA - str. 8 XVIII Okrgowy Zjazd Sprawozdawczo - Wyborczy ZOIA - str. 9 Sprawozdanie z VI Krajowego Zjazdu Sprawozdawczo - Wyborczego - str.13 Komisja ds. integracji farmaceutw - nowy pomys ZOIA - str. 18 Komunikat w sprawie reklamy aptek - str. 20 Rozporzdzenie Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich z dnia 8 marca 2012r. - str. 21 Chromy nasze nerki - nie rosn na drzewach - str. 47 Oczami aptekarza - str. 51 Z sekcji Historii Farmacji Oddziau Szczeciskiego PTF-arm (rok 2011) - str. 54 Wykaz substancji silnie dziaajcych (Wykaz A) - str. 57 Tabela dodatkowych uprawnie pacjentw - str. 58 Dokumenty uprawniajce obcokrajowcw do wiadcze zdrowotnych - str. 61 Teresa Gryglewska - "W rkach Belzebuba" - str. 62 Humor - str. 64 Przepisy - "Brownie basil lemon" - str. 65 Poegnanie farmaceutw - str. 68 - mgr Tarnowska Jadwiga - mgr Anczykowska Felicja - Nowakowska Ewelina
NA DOBRY POCZTEK
Ludzie zazwyczaj uwaaj spacer po wodzie czy w rozrzedzonej atmosferze za cud, ale moim zdaniem prawdziwy cud polega na chodzeniu po ziemi. Codziennie uczestniczymy w cudzie, z ktrego nawet nie zdajemy sobie sprawy: niebieskie niebo, biae chmury, zielone licie, czarne, ciekawe oczy dziecka, nasza wasna para oczu. Wszystko jest cudem. [Thich Nhat Hanh]
KILKA SW OD PREZESA ZOIA

Koniec roku, jak zwykle w aptekach gorcy okres, wiksza liczba pacjentw - z tego cieszymy si, przygotowanie do inwentaryzacji - normalna sprawa ale to co przygotowano aptekarzom pod koniec 2011 roku to wykracza poza wszelkie standardy. W popiechu zafundowano nam: -umowy z NFZ -nowe rozporzdzenia -now list lekw refundowanych -nowy sposb rozliczania si z NFZ itd. Stao si niemal norm, w grudniu kadego roku obcianie niewiadom aptekarzy ale takiej "normy" nie yczymy sobie. Chcemy ten czas powici rwnie sobie i swoim bliskim. W tej atmosferze zacza si moja kadencja na stanowisku prezesa ZORA. Dziki Pastwa pomocy udao nam si wsplnie pokona trudnoci i w miar pynnie wej w nowy rok. A w nim protesty lekarzy, protesty aptekarzy, wybory prezesa NRA, nowelizacja ustawy refundacyjnej, znowu nowa lista z lekami refundowanymi... Czy tak bdzie wyglda cay 1012 rok? Prawdopodobnie tak, poniewa przepisy dotyczce farmacji s tak le napisane, e wymagaj niezwocznie naprawy w zwizku z tym okrgowe Rady jak i Naczeln Rad czeka mnstwo pracy, pracy nie boimy si, boimy si "nieprzemylanych" decyzji urzdnikw, ktre mog by tragiczne w skutkach dla aptekarzy ale i dla pacjentw. STOP!!! Koniec pesymizmu. Wiosna tu tu a z ni nadzieja na lepsz przyszo. Przypomnijmy sobie znaczenie takich sw jak koleesko, yczliwo, uprzejmo, wyrozumiao. Stosujmy je w codziennym yciu a bdzie ono atwiejsze. mgr Hanna Borowiak
XVIII OKRGOWY ZJAZD SPRAWOZDAWCZO-WYBORCZY ZOIA

Poniej przedstawiam skrt najistotniejszych spraw (frekwencja: 95 osb na 600 czonkw): Po wyborze Komisji Zjazdowych (mandatowo-skrutacyjnej oraz uchwa i wnioskw) przystpiono do zatwierdzenia sprawozda organw ZOIA za okres od 01.11.2007r. do 31.10.2011r. Najwicej kontrowersji wzbudzio Sprawozdanie finansowe ZOIA, ktre przyjto gosami 88 osb przy 3 wstrzymujcych si. Przedstawiono preliminarz budetowy na 2012 r. W trakcie dyskusji zaproponowano zmniejszenie liczby czonkw Rady do 9 osb i osb funkcyjnych do 3 oraz obnienie kosztw pozostaych oraz zmniejszenie wynagrodzenia pracownikw biura. Za wnioskiem oddano 12 gosw, 65 przeciw oraz 19 wstrzymanych. Zjazd nie przyj wniosku. Przystpiono do gosowania jawnego nad zatwierdzeniem preliminarza budetowego na 2012 rok. Oddano 91 gosy za, przeciw 1 gos oraz wstrzymanych 5 gosw. Wybr Prezesa Okrgowej Izby Aptekarskiej. Pani mgr Danuta Parszewska-Knopf zgosia w imieniu Rady Aptekarskiej pani mgr Hann Borowiak. Pani magister Borowiak wiele lat przepracowaa w samorzdzie aptekarskim, bya najpierw czonkiem komisji ds. aptek, skarbnikiem, potem wiceprezesem Rady Aptekarskiej. Pani mgr Borowiak zabraa gos przedstawiajc swoj osob, podkrelia, e powinnimy ceni swj zawd, jego tradycj i misj. Gosowanie przeprowadzono w sposb tajny poprzez gosowanie elektroniczne. Oddano 95 gosw. W gosowaniu oddano 90 gosw za kandydatur, 2 gosy przeciwko, 3 wstrzymane. Pani magister Hanna Borowiak uchwa XVIII Zjazdu zostaa Prezesem Zachodniopomorskiej Okrgowej Rady Aptekarskiej w Szczecinie. Wybr czonkw organw ZOIA. W gosowaniu tajnym dotyczcym wyboru na Rzecznika Odpowiedzialnoci Zawodowej pani mgr Marii Krysiskiej oraz zastpcw mgr Magorzaty Pikowskiej i dr Alicji Ciechanowicz oddano 81 gosw w tym na tak 75, na nie 1, wstrzymanych 5. Wybr czonkw Sdu Aptekarskiego. W gosowaniu tajnym oddano 77 gosw, w tym na tak 75, 2 wstrzymane, brak przeciwko. Podjto uchwa w sprawie nastpujcego skadu Sdu Aptekarskiego: mgr Anna Kuliszewska-Krakowiak, mgr Leokadia Kieliba, mgr Maria Paczewsk, dr Tamara Raiska-Giezek, mgr Tadeusz Grochowski, mgr Katarzyna Sotan-Gorwa, mgr Teresa Kosno-Dbru.
Czonkami Okrgowej Komisji Rewizyjnej zostali: mgr Katarzyna Adameczek, mgr Maria Krzyaniak i mgr Elbieta Pierg - Jomma. Czonkami Rady ZOIA zostali: mgr Micha Kasiak, mgr Monika Porzeziska, mgr Iwona Bartnicka, mgr Joanna Urbaska, mgr Wanda Wanowska-Frczek, mgr Danuta Parszewska-Knopf, mgr Jadwiga Policzkiewicz, mgr Mariola EwaldKwiatkowska, mgr Edward Stencel, mgr Przemysaw Cettler, mgr Rafa Strzelczyk, mgr Bernarda Wiklak-Bednarek. W kolejnej czci zjazdu zgoszono delegatw na Krajowy Zjazd Aptekarzy. Zostali nimi: mgr Jadwiga Policzkiewicz, mgr Edward Stencel, mgr Joanna Urbaska, mgr Danuta Parszewska-Knopf, mgr Hanna Borowiak, mgr Maria Krysiska, mgr Leokadia Kieliba. Po uchwaleniu regulaminw organw ZOIA, w wolnych wnioskach podjto nastpujce uchway: Uchwaa Nr 20 XVIII Okrgowego Zjazdu Aptekarzy Zachodniopomorskiej Okrgowej Izby Aptekarskiej w Szczecinie z dnia 3 grudnia 2011 r. w przedmiocie zobowizania Delegatw Zachodniopomorskiej Okrgowej Izby Aptekarskiej w Szczecinie na Krajowy Zjazd Aptekarzy do przedstawienia spraw i projektw uchwa na Krajowym Zjedzie Aptekarzy 1. Na podstawie art. 27 pkt 1 ustawy z dnia 19 kwietnia 1991 r. o izbach aptekarskich (t. j. Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 856, z pn. zm.) XVIII Okrgowy Zjazd Aptekarzy, zobowizuje Delegatw Zachodniopomorskiej Okrgowej Izby Aptekarskiej w Szczecinie do przedstawienie na Krajowym Zjedzie Aptekarzy propozycji uchwa w nastpujcych sprawach. 1. Zobowizania Naczelnej Rady Aptekarskiej do zajcia stanowiska w sprawie wysokoci opaty za zmian treci zezwolenia na prowadzenia apteki, ktrego tre ulega zmianie z przyczyn losowych (zmiana nazwiska wnioskodawcy spowodowana zmian stanu cywilnego, zmiana adresu wnioskodawcy spowodowana decyzjami administracyjnymi (np. zmiana nazwy ulicy, zmiana numeracji ulicy, zmiana numeracji budynku itd.) oraz podjcia przez Naczeln Rad Aptekarsk inicjatywy zmian przepisw regulujcych ww. spraw, z jednoczesnym zobowizaniem wykonania uchway Krajowego Zjazdu Aptekarzy przez Prezesa Naczelnej Rady
10
2.
3.
4.
5.
6.
Aptekarskiej. Zobowizania Naczelnej Rady Aptekarskiej do podjcia rozmw z Inspekcj Farmaceutyczn w przedmiocie zmian treci zezwolenia na prowadzenie apteki tak aby wnioskodawca by okrelany danymi nie ulegajcymi zmianie (PESEL, NIP, REGOBN) a nie adresem zamieszkania. Zobowizanie Naczelnej Rady Aptekarskiej do prac nad projektem ustawy o zawodzie farmaceuty, a w szczeglnoci przekazania Okrgowym Radom Aptekarskim informacji w terminie 60 dni od podjcia uchway przez Krajowy Zjazd Aptekarzy informacji, na jakim etapie znajduj si prac, kto z ramienia Naczelnej Rady Aptekarskiej jest odpowiedzialny za jej koordynacj. Zobowizania Naczelnej Rady Aptekarskiej do podjcia dziaa zmierzajcych do uregulowania sytuacji prawnej dotyczcego warunkw wykonywania maci z antybiotykami, w tym m.in. o wystpienie do Ministra Zdrowia ze stosown inicjatyw. Zobowizania Naczelnej Rady Aptekarskiej do zawarcia porozumienia z Inspekcj Farmaceutyczn zezwalajcego na dokonywania przesuni magazynowych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego i wyrobw medycznych pomidzy aptekami w celu umoliwienia aptekom prowadzenie racjonalnej gospodarki lekowej. Zobowiza delegatw na Zjazd Naczelnej Rady Aptekarskiej do zgoszenia propozycji obnienia skadek przekazywanych do NRA poprzez obnienie skadek odprowadzanych od emerytw i rencistw. Naley rwnie zgosi propozycj obnienia skadek od kadego czonka Izby Aptekarskiej odprowadzanych do NRA
2. Uchwaa wchodzi w ycie z dniem podjcia. opracowanie: mgr Iwona Bartnicka
CYTATY I MAKSYMY
Czytanie ksiek to najpikniejsza zabawa, jak sobie ludzko wymylia. Wisawa Szymborska
11
XVIII OKRGOWY ZJAZD SPRAWOZDAWCZO-WYBORCZY ZOIA
12
SPRAWOZDANIE Z VI KRAJOWEGO ZJAZDU SPRAWOZDAWCZO - WYBORCZEGO

Po dwunastogodzinnej podry dotarlimy do Szczyrku. Zachwyciy nas przepikne widoki onieonych gr i niewiadomi tego co nas czeka planowalimy nacieszy si bia zim. Ale rozpocz si Zjazd, a waciwie konklawe. Brao w nim udzia okoo 280 delegatw. W pitek obrady rozpoczy si po obiedzie okoo 15 i zakoczyy o 1.20 w nocy, w sobot spotkalimy si o 9 rano i zakoczylimy o 22, eby w niedziel spotka si o 9 rano i zakoczy o 13. Zdyymy na ten wymarzony spacer ledwo ywe. Pierwszego dnia obrad rozpocz si uroczycie Zjazd od wprowadzenia sztandaru i odpiewania hymnu. Gomi Zjazdu byli midzy innymi minister Bartosz Arukowicz, Prezes Naczelnej Izby Lekarskiej, Wiceprzewodniczcy Zwizku Pielgniarek i Poonych, Prezes Stowarzyszenia magistrw i technikw, przedstawiciel Rady Miejskiej Szczyrku. Pan minister Arukowicz podzikowa aptekarzom za odpowiedzialne zachowanie w pierwszych dniach wejcia w ycie Ustawy refundacyjnej ( zachowalimy si wraliwie spoecznie). Zapewni, e woy energi eby rodowisko byo bezpieczne. Uwaa za sukces, i zosta zmieniony zapis o dwuinstytucyjnej procedurze odwoania si od decyzji pokontrolnych NFZ, oraz zawieszeniu w tym czasie wykonywania zalece pokontrolnych. Sukces ten zosta dobitnie podkrelony miechem z sali obrad. Pan minister poruszy take problem art.43.1.6 ustawy. Powiedzia i odpowiedzialno zawodowa nie moe sprowadza si do zniesienia tej odpowiedzialnoci. Zaznaczy, e ma miesic na opracowanie aktw wykonawczych gdzie bdzie chcia doprecyzowa odpowiedzialno lekarzy, aptekarzy a take NFZ. Deklaruje, e bd cile okrelone zasady i tryb kontroli przez NFZ. Powinna by odpowiedzialno tylko za wasne bdy. Nie bdzie kar za krzywo postawion piecztk. Na koniec yczy nam abymy mieli odwag zmieni wiat. Pan Prezes Grzegorz Kucharewicz powiedzia, i ocenimy pierwszy kwarta pracy w aptekach i rozpoczniemy prac nad zmian mar. Pan minister wrczy Odznaczenia za Zasugi dla Ochrony Zdrowia, midzy innymi paniom Hannie Borowiak i Danucie Parszewskiej-Knopf. Po opuszczeniu Sali przez pana ministra gos zabra pan Prezes Naczelnej Izby Lekarskiej. Podkreli e jeli nie bdziemy wsppracowa ze sob (samorzd aptekarski i lekarski)to bd gra nami politycznie. Zaznaczy i pan minister obiecuje, ale my musimy to wyegzekwowa. Potem ju mniej uroczycie testowalimy sprzt do gosowania
13
elektronicznego co zajo okoo 2 godzin. Przewodniczc Zjazdu zostaa pani Boena liwa. Po wszystkich formalnych gosowaniach przystpiono do sprawozda z dziaalnoci Rady i jej organw. Sprawozdanie z dziaalnoci Rady przedstawi pan dr Kucharewicz. Po odczytaniu zacza si dyskusja. Gos zabra pan dr Piechula. Skwitowa, e nawet Salomon z pustego by tyle nie nala, zarzuci brak strategii dziaania oraz minimum odbytych posiedze. Zwrci uwag na jako podjtych uchwa przez Naczeln Rad 129 administracyjnych w sprawach dziaania Rady,33 odznaczenia,4 merytoryczne. Zatrudniono osoby, ktre nie peniy adnej poytecznej funkcji. Nie udostpniono sprawozdania z ich dziaalnoci. Pan Bbelek zapyta czemu pan Piechula krytykuje sam siebie jako czonka Rady. Gosw byo jeszcze wiele jedne mniej inne bardziej konstruktywne. Przyjto sprawozdania i udzielono absolutorium ustpujcej Radzie i jej organom. Umczeni spotkalimy si w sobot po niadaniu aby wysucha programw kandydatw na Prezesa NRA. Kandydatw byo trzech: Piotr Bohater (Dolnolska OIA) wana jest praca zespoowa, cisa wsppraca z Prezesami OIA,- nie moe by jednowadztwa, -trzeba opracowa strategi a nie gasi poary, -Prezesem si bywa a aptekarzem si jest, trzeba zaktywizowa modzie Micha Pietrzykowski (Gdaska OIA) wane jest czenie wszystkich rodowisk, -gos przecitnego farmaceuty jest za mao zauwaany, pacimy na nasz samorzd a zostawia nas samych, - trzeba by bliej ludzi, zwaszcza modych nie wadzy, -liczy si skuteczno Grzegorz Kucharewicz (dotychczasowy Prezes) trzeba myle o modych,-sukcesem s sztywne ceny i mare na wszystkich poziomach co daje nadziej na godne wykonywanie zawodu,-bdzie zabiega o kryteria demograficzne w rozmieszczeniu aptek oraz inne metody naliczania mary, -rozpocznie prac nad ustaw o zawodzie farmaceuty, uregulowaniem dyurw. Programy panw Bohatera i Kucharewicza zawieray wiele krytyki i odnoszenia si do programu kontr kandydata. Pan Pietrzykowski przedstawi swj program nie odnoszc si do programu kontr kandydatw. Rozpoczy si pytania do kandydatw. Wszyscy kandydaci podjli problem zaktywizowania modych farmaceutw, ale aden nie przedstawi konkretnych rozwiza. W gosowaniu nad wyborem Prezesa wzio udzia 283 osoby. Gosowano tajnie, tradycyjnie na
14
papierze. Do drugiej tury wyborw przeszli Grzegorz Kucharewicz i Micha Pietrzykowski. Gosowanie w drugiej turze przeprowadzono tajnie, na papierze. Prezesem NRA zosta Grzegorz Kucharewicz 149 gosami. Pan Micha Pietrzykowski uzyska 135 gosw. Do Rady Naczelnej zgoszono 45 kandydatw na 24 miejsca. W skad Rady weszli: 1. Baj Tomasz 2. Czy Lidia 3. Florek-Nazar Teresa 4. Godyn Anna 5. Jdrzejczak Marek 6. Kamiski Ryszard 7. Kondracki Krzysztof 8. Witkowski Marian 9. Lelito Magorzata 10.Migas Piotr 11.Pietrzak Magorzata 12.Pasierbiak Piotr 13.Piotrowski Pawe 14.Przedpelska Janina 15.Pietrzykowski Micha na pierwszym miejscu 16.Pietrzak Magorzata 17.Plackowski Roman 18.Smoliski Dariusz 19.Przystupa Krzysztof 20.Tomkw Marek 21.Wsiewicz Adam 22.Rogowska Zofia 23.Zajdel Walenty 24.ukasiski Pawe. Rzecznikiem Odpowiedzialnoci Zawodowej zostaa pani Beata Owczarska dotychczasowy Rzecznik. Zastpcami Rzecznika Odpowiedzialnoci Zawodowej zostali: 1. Jasiski Ryszard 2. aszkiewicz Leokadia
14
3. Piechocki Stanisaw 4. Wjcik Maria. Skad Sdu Naczelnego rozszerzono. Wybrano nastpujce osoby: 1. Belniak Piotr 2. Bliska Ewa 3. Borys Lucjan 4. Dera Micha 5. Dragan Franciszek 6. Jura Kazimierz 7. Kozicka Barbara 8. Lipiska Anna 9. Matan Anna 10. Molin Piotr 11. Nestorowicz Ireneusz 12. Piotrowski Wojciech 13. Seidel Ryszard 14. Stencel Edward 15. Wodarczyk Anna. Niedzielne spotkanie przebiegao w spokojniejszej atmosferze. Podjto uchway Zjazdowe i postanowienia. Bezdyskusyjnie zaproponowano przyjcie programowych dziaa samorzdu: 1. Problem zaopatrzenia w leki aptek szpitalnych 2. Ucili obrt suplementami lekw 3. Nowelizacja art.94 Ustawy Prawo Farmaceutyczne rekompensat za dyury nocne z budetu powiatu 4. Podj dziaania piarowskie 5. Zmniejszy opat za zmian zezwolenia w przypadku zmiany adresu, nazwiska itp(postulat midzy innymi ZOIA) 6. Uzupeni art. 105 Ustawy Prawo Farmaceutyczne 7. Wprowadzi geografi aptek 8. Zmiana prawa, tak aby apteki mogy sprzedawa midzy sob leki w uzasadnionych przypadkach (postulat midzy innymi ZOIA) 9. Rekompensata za straty z powodu czstych zmian na listach (postulat
16
midzy innymi ZOIA) Brak Vacatio legis Zmiana mary aptecznej Podniesienie rangi rkojmi w wydawaniu zezwolenia Zobowizanie lekarzy do drukowania recept Ucilenie pozostaych czynnoci wykonywanych w aptece Zmiana Ustawy o Izbach Zmiana treci umowy z NFZ Centralny Rejestr Farmaceutw Ustawa o Zawodzie Aptekarza (postulat midzy innymi ZOIA) Zmniejszenie biurokratyzacji przy realizacji wnioskw na pieluchomajtki Ucili wspprac z NFZ,MZ,WIF i GIF w sprawie aptek szpitalnych Zmniejszenie sprzeday pozaaptecznej Zmieni podatek od nieruchomoci na taki jaki maj lekarze (wniosek midzy innymi ZOIA) 23. Zobowizanie NRA do wypenienia wnioskw. Wszystkie uchway naszego Zjazdu zostay przedstawione i wszystkie przyjte we wnioskach lub wytycznych do prac Naczelnej Rady Aptekarskiej. Najwaniejsze wnioski poddane gosowaniu i przyjte: 1.Szkolenia cige powinny by realizowane przez organy samorzdu aptekarskiego 2.Zmiana paragrafu 4 Rozporzdzenia w sprawie cigych szkole tak aby zaliczenie 100 punktw byo w wybranych formach cigych szkole 3.Kady departament NRA powinien przesya sprawozdanie z dziaalnoci 4.Powoanie komisji trjstronnej arbitraowej 5.Wykrelenie wieku 70 jako granicznego 6.Zjazd oczekuje od Rzdu skutecznych rozwiza formalno-prawnych gwarantujcych obieg informacji lekarz-aptekarz-pacjent-patnik 7.Zwoanie inicjatywy w sprawie obywatelskiego projektu ustawy zmiany ustawy refundacyjnej 8.Przywrcenie konwentu Prezesw 9.Zwolnienie emerytw i rencistw nie wykonujcych zawodu od pacenia skadki do Naczelnej 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
17
10.Aby osoby funkcyjne w NRA i Szefowie Departamentw niepenili funkcyjnych stanowisk w Radach Okrgowych. Po raz pierwszy uczestniczyam w Zjedzie Krajowym, ale podobno tak burzliwych i dugich obrad jeszcze nie byo. Mam nadziej, e nowa kadencja przyniesie korzystne zmiany dla nas, na dole. e pomimo braku konkretnych strategii zaktywizowania modych farmaceutw Naczelna Rada podejmie jakie dziaania aby wykaza skuteczno take w tym kierunku. Peny koszyk obietnic i nadziei z czasem pustoszeje. Licz e z powodu ich spenienia a nie utraty. mgr Joanna Urbaska KOMISJA DO SPRAW INTEGRACJI FARMACEUTW - NOWY POMYS ZOIA Lekarze, prawnicy i wiele innych grup zawodowych spotykaj si czsto poza swoimi miejscami pracy, by we wasnym gronie spdzi cz swojego wolnego czasu, pewnie nie maj do swojego wzajemnego towarzystwa. Pomylaem, e moe i Farmaceuci chcieliby zacieni pewne wizi, ktre wynikaj n ie t ylko z w yko ny wa n ego zawo d u , a le i ze ws p lnych p a s j i, zainteresowa,sportowych czy artystycznych "zaci". Takie lune spotkania, poza prac, pozwalaj pozna si bliej, ale te pozwalaj skonsolidowa bardzo niezgrane rodowisko aptekarskie. Nie ma co si oszukiwa, e jestemy mao solidarni w dziaaniach na rzecz naszego zawodu, niemal kady powie, e "zawsze kto si wyamie" i z t wiadomoci podchodzimy do jakichkolwiek dziaa, tak byo chociaby z ostatnim oglnopolskim protestem Farmaceutw. Ale moe chocia sprbujemy si lepiej pozna i w ten sposb konsolidowa cae rodowisko aptekarskie. Lune rozmowy na neutralnym gruncie by moe w przyszoci zmieni chci do dziaania na rzecz Farmaceutw, zaktywizuj nas do tego, by w przyszoci postrzegano Nas inaczej, z odpowiedni dla naszego zawodu powag i szacunkiem. Taki by zamys powstania Komisji do spraw integracji Farmaceutw . Komisja do spraw integracji Farmaceutw ma suy nie tylko magistrom farmacji, ale te technikom jak i pozostaym pracownikom aptek. W kocu tyle czasu spdzamy w pracy, e mao istotne, ze zwykego ludzkiego punktu widzenia jest to, jakie kto stanowisko piastuje w aptece, w pracy ma to znaczenie, poza aptek ju nie.
18
Co moe zaproponowa Komisja do spraw integracji Farmaceutw? W swojej pierwszej odsonie, jak jest ten krtki artyku, pragn przedstawi pierwsze pomysy, ktre zawitay w mojej gowie, jak i w gowach pozostaych czonkw tej komisji. Jak moemy si integrowa? Myl, e w ramach rnych zainteresowa i hobby Farmaceutw wydzielilibymy: 1-sportowe koo integracji 2-kulturalno-artystyczne koo integracji 3-farmaceutyczne koo integracji W ramach sportowego koa integracji widz rne sekcje sportowe, piki nonej, siatkowej,tenisa ziemnego, squasha, nurkowania, windsurfingu, aerobik, nordic walking, turystyczn i wszelkie inne, czekam na pomysy! Kulturalno-artystyczne koo integracji w swoim zaoeniu ma czy Farmaceutw kochajcych, muzyk, poezj, teatr, kino, oper, tych co suchaj, pisz, graj, rzebi, kolekcjonuj... myl, e niejedna osoba ma ciekaw pasj czy hobby, ktr chtnie bdzie si dzieli i rozwija w szerszym gronie. Koo integracji farmaceutyczne moe by miejscem do wymiany zda na tematy czysto zawodowe w caym tych sw znaczeniu. Komisja do spraw integracji Farmaceutw bdzie pomaga w dziaaniach Farmaceutw zmierzajcych do zawizania sekcji sportowych, k artystycznych, klubw dyskusyjnych i innych, w znalezieniu miejsca dziaania wszelkich integrujcych si grup Farmaceutw. Myl, e z czasem kada taka poczona wsplnymi zainteresowaniami grupa zacznie y swoim wasnym yciem, bdzie miaa swoich "przywdcw". Zwieczeniem dziaa wszystkich takich grup mog by pniej mistrzostwa sportowe Farmaceutw, wystpy i odczyty dla pozostaych Farmaceutw, wsplne wyjcia do teatru, kina. Osoby, ktre bd obserwowa to co si dzieje dziki Komisji do spraw integracji by moe powiksz grono integrujcych si Farmaceutw. eby byo jasne, Komisja do spraw integracji Farmaceutw nie bdzie sponsorowa dziaalnoci powstaych grup ze skadek czonkw ZOIA, ale bdzie pilotowa ich powstawanie i dziaanie m.in. poprzez stworzenie specjalnego portalu internetowego, gdzie bd pojawiay si informacje o wszystkich dziaaniach i aktywnociach, ktrych celem jest integracja naszego rodowiska w obrbie ZOIA. Ciar finansowania poszczeglnych sekcji bd musieli ponie sami ich czonkowie, wskazane jest poszukiwanie sponsorw, w kocu brana w ktrej pracujemy z tego synie. Czekam z niecierpliwoci na Pastwa opinie na temat w ogle chci integrowania si, celowoci istnienia tego nowego "tworu", na pomysy, jak Pastwo chcecie si integrowa, jakie sekcje i grupy chcielibycie tworzy, jakim
19
dysponujecie ukrytym potencjaem. Wszelkie maile ze swoimi przemyleniami i pomysami na temat integracji Farmaceutw prosz przesya na adres mailowy ZOIA z dopiskiem Komisja do spraw integracji Farmaceutw, ewentualnie integracja.zoia@wp.pl. mgr Przemysaw Cettler
20
ROZPORZDZENIE MINISTRA ZDROWIA W SPRAWIE RECEPT LEKARSKICH Z DNIA 8 MARCA 2012 R. Rozporzdzenie to wprowadza wiele bardzo istotnych dla nas zmian. Jest krokiem w dobrym kierunku. Likwiduje wiele istotnych spraw ,z ktrymi borykalimy si w sporach z NFZ. Najistotniejszym przecie jest jaki lek wydajemy pacjentowi i jak realizujemy opiek farmaceutyczn ,a nie to czy PESEL czy piecztka jest niej lub wyej i gdzie s kody kreskowe. Moe kto wreszcie dostrzeg pacjenta i zauway ,e traci on prawo do refundowanych lekw z powodu niepotrzebnego zawijasa,1cm recepty, le przybitej piecztki czy te nieczytelnoci dla nas czytelnej recepty. Rozporzdzenie nie porzdkuje jeszcze sprawy sposobu wypisywania lekw recepturowych. Wysyanie danych do NFZ lub korygowanie niektrych elementw na recepcie te budzi kontrowersje. Rozporzdzenie pokazuje tendencj do agodniejszego traktowania wzoru recepty i pozwala nam na realizacj jej nawet w sytuacji gdy nie jest ona zgodna ze wzorem. Komentarz i omwienie zaznaczono kursyw. Na podstawie art. 45 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634 i Nr 291, poz. 1707 oraz z 2012 r. poz. 95) zarzdza si, co nastpuje: Rozdzia 1 Przepisy oglne 1. 1. Rozporzdzenie okrela: 1) sposb i tryb wystawiania recept lekarskich, zwanych dalej receptami; 2) wzr recepty uprawniajcej do nabycia leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego, wyposaenia wyrobu medycznego, wyrobu medycznego do diagnostyki in vitro, wyposaenia wyrobu medycznego do diagnostyki in vitro, zwanych dalej lekiem, rodkiem spoywczym specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobem medycznym; 3) sposb zaopatrywania w druki recept i sposb ich przechowywania; 4) sposb realizacji recept oraz kontroli ich wystawiania i realizacji. 2. Uyte w rozporzdzeniu okrelenia oznaczaj: 1) oddzia wojewdzki Funduszu oddzia wojewdzki Narodowego Funduszu Zdrowia; 2) osoba uprawniona osob uprawnion, o ktrej mowa w art. 2 pkt 14 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobw medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95);
21
3)osoba wydajca osob uprawnion do wykonywania czynnoci fachowych w aptece, zgodnie z art. 90 ustawy z dnia 6 wrzenia 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pn. zm. 2) ); Dla przypomnienia art.90 i 91 Art. 90. Przy wykonywaniu w aptece czynnoci fachowych mog by zatrudnieni wycznie farmaceuci i technicy farmaceutyczni w granicach ich uprawnie zawodowych Art. 91. 1. Technik farmaceutyczny, posiadajcy dwuletni praktyk w aptece w penym wymiarze czasu pracy, moe wykonywa w aptece czynnoci fachowe polegajce na sporzdzaniu, wytwarzaniu, wydawaniu produktw leczniczych i wyrobw medycznych, z wyjtkiem produktw leczniczych majcych w swoim skadzie: 1) substancje bardzo silnie dziaajce okrelone w Urzdowym Wykazie Produktw Leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, 2) substancje odurzajce, 3) substancje psychotropowe grupy I-P oraz II-P okrelone w odrbnych przepisach. Technicy stayci i magistrowie farmacji bez prawa wykonywania zawodu nie mog realizowa recept na leki refundowane. 4) osoba wystawiajca recept lekarza, lekarza dentyst, felczera lub starszego felczera, uprawnionego do wystawiania recept na podstawie przepisw o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz w przepisw o zawodzie felczera; 5) przepisy o koordynacji przepisy o koordynacji, o ktrych mowa w art. 5 pkt 23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pn. zm. 3) ); 6) ustawa ustaw z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodkw publicznych; 7) ustawa o refundacji ustaw z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobw medycznych; 8) ustawa o przeciwdziaaniu narkomanii ustaw z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziaaniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124); 9) ustawa Prawo farmaceutyczne ustaw z dnia 6 wrzenia 2001 r. Prawo farmaceutyczne. Rozdzia 2 Rozporzdzenie skada si z dwch rozdziaw..Rozdzia dotyczcy prawidowego wystawiania recept przez lekarzy oraz rozdzia dotyczcy realizacji recept z bdami
21
rnego typu. Fakt e mamy spore moliwoci poprawy recept nie oznacza e lekarze mog je pisa z bdami gdy np za leki refundowane wydane osobom nieuprawnionym to lekarze ponosz odpowiedzialno. Wystawianie recept 2. 1. Wystawienie recepty polega na: 1) czytelnym oraz trwaym naniesieniu na awersie recepty, w tym za pomoc wydruku, treci obejmujcej dane okrelone w rozporzdzeniu; 29.4 mwi e recepta jest zawsze czytelna jeli leki zostay wydane zgodnie z ordynacj wynikajc z dokumentacji medycznej. 2) zoeniu na awersie recepty wasnorcznego podpisu osoby wystawiajcej recept. Bez podpisu recepta niewana. 2. Na recepcie mog by dokonywane poprawki wycznie przez osob wystawiajc recept, z wyjtkiem 16 ust. 1 pkt 1 lit. a, e, g oraz pkt 2 i 3. Kada poprawka wymaga dodatkowego zoenia wasnorcznego podpisu i odcinicia pieczci osoby wystawiajcej recept przy poprawianej informacji. Tylko lekarz moe co poprawi lub dopisa na awersie umieszczajc piecztk i podpis. Farmaceuci wszelkie poprawki robi na rewersie cznie z adnotacj i podpisem. 3. Na recepcie nie mog by zamieszczane informacje i znaki niezwizane z jej przeznaczeniem, w tym stanowice reklam. I tutaj sigamy do 16.4.3:osoba wydajca realizuje recept na ktrej zawarte zostay inne ni w rozporzdzeniu informacje,lub znaki niestanowice reklamy lekw. Innymi sowy recepta np. z piecztk REFUNDACJA DO DECYZJI NFZ jest dopuszczalna. 4. Na dole recepty zamieszcza si, w formie wydruku, nazw i adres lub numer REGON podmiotu drukujcego recept, a w przypadku gdy wydruku dokonuje osoba wystawiajca recept zwrot wydruk wasny. 16.4.1mwi o realizacji recepty,na ktrej nie wpisano lub wpisano w sposb bdny dane podmiotu drukujcego. 3. 1. Recepta, na ktrej co najmniej jeden z przepisanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych, dla ktrego wydano decyzj o objciu refundacj w rozumieniu przepisw ustawy o refundacji, ma by wydany za odpatnoci, o ktrej mowa w art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji, obejmuje: 1) dane dotyczce osoby uprawnionej, o ktrej mowa w art. 2 pkt 14 lit. b i c ustawy o refundacji, albo wiadczeniodawcy, o ktrym mowa w art. 5 pkt 41 ustawy, u ktrego wykonuje zawd osoba uprawniona, o ktrej mowa w art. 2 pkt 14 lit. a
23
ustawy o refundacji, okrelone w 4; 2) dane dotyczce pacjenta: a) imi i nazwisko, Jeli nieczytelne poprawiamy na rewersie b) adres (nazwa miejscowoci, ulica, numer domu, numer lokalu, jeeli nadano): miejsca zamieszkania albo miejsca penienia suby wojskowej, jeeli dotyczy, albo miejsca zamieszkania osoby uprawnionej albo siedziby urzdu gminy lub gminnego orodka pomocy spoecznej w przypadku wiadczeniobiorcy, wobec ktrego wydano decyzj, o ktrej mowa w art. 54 ust. 1 ustawy, albo siedziby wiadczeniodawcy, ktry udzieli wiadczenia opieki zdrowotnej w przypadku osoby bezdomnej, o ktrej mowa w art. 6 pkt 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spoecznej (Dz. U. z 2009 r. Nr 175, poz. 1362, z pn. zm. 4) ), Jak wida kod pocztowy nie jest potrzebny a tylko ulica i numer domu. W przypadku osoby bezdomnej lekarz musi wpisa adres jej pobytu lub adres przychodni,szpitala ktra udziela usugi medycznej dla bezdomnego. To rwnie moemy poprawi. c) wiek w przypadku pacjenta do lat 18, o ile nie mona go ustali na podstawie numeru PESEL znajdujcego si na recepcie, Wiek zawsze moemy ustali z PESEL chyba e to noworodek bez nadanego PESELU i gdy mamy PESEL opiekuna dziecka, wtedy musi by wiek dziecka zaznaczony na recepcie. d) kod uprawnie dodatkowych pacjenta, okrelony w zaczniku nr 1 do rozporzdzenia, jeeli dotyczy, Gdy nie wpisany moemy uzupeni na podstawie legitymacji,ksiki lub innych dokumentw. e) numer powiadczenia, o ktrym mowa w art. 52 ust. 2 pkt 9 ustawy w przypadku korzystania ze wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji, a w razie braku tego powiadczenia numer dokumentu uprawniajcego do korzystania ze wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji wystawionego przez waciw instytucj zagraniczn, Rwnie do uzupenienia w razie braku. f) numer PESEL jeeli dotyczy, a w przypadku dziecka nieposiadajcego numeru PESEL lub niemonoci ustalenia tego numeru numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012 r. poz. 159) wraz z adnotacj o zamieszczeniu numeru PESEL osoby innej ni pacjent i podpisem osoby uprawnionej, g)numer paszportu lub innego dokumentu ze zdjciem potwierdzajcego
24
tosamo w przypadku cudzoziemca niebdcego osob uprawnion do wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji, a w przypadku osoby posiadajcej Kart Polaka numer Karty Polaka; Moemy poprawi 3) identyfikator patnika: a) okrelony w zaczniku nr 2 do rozporzdzenia identyfikator oddziau wojewdzkiego Funduszu waciwy dla miejsca zamieszkania wiadczeniobiorcy, a w przypadku: braku miejsca zamieszkania wiadczeniobiorcy na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej identyfikator oddziau wojewdzkiego Funduszu wskazany zgodnie z art. 77 ust. 2 pkt 1 ustawy albo miejsca penienia suby wojskowej, osoby bezdomnej identyfikator oddziau wojewdzkiego Funduszu waciwy dla miejsca zamieszkania osoby uprawnionej albo siedziby wiadczeniodawcy, albo b) znak X w przypadku pacjentw nieposiadajcych dokumentu potwierdzajcego prawo do wiadcze opieki zdrowotnej lub pacjentw niebdcych osobami uprawnionymi do wiadcze opieki zdrowotnej, o ktrych mowa w zaczniku nr 1 do rozporzdzenia, albo c) symbol instytucji waciwej dla osoby uprawnionej do wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji okrelony w zaczniku nr 3 do rozporzdzenia; Wszystko moemy uzupeni z wyjtkiem patnika. 4) dane dotyczce przepisanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych, o ktrych mowa w 6; 5) dat wystawienia recepty; 6) dat realizacji recepty od dnia, a jeeli nie dotyczy znak X; Jeli brak X recepta te prawidowa. 7) dane dotyczce osoby uprawnionej: a) imi i nazwisko, b) numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej, o ktrym mowa w przepisach o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz w przepisach o zawodzie felczera. Od 2013 PWZ musi by naniesione kodem kreskowym dodatkowo. 2. Dane, o ktrych mowa w ust. 1 pkt 1 i 7, s nanoszone w sposb czytelny za pomoc nadruku, piecztki lub naklejki przymocowanej do recepty w sposb uniemoliwiajcy jej usunicie bez zniszczenia druku recepty. 3. Jeeli osoba uprawniona wystawia recept dla siebie albo dla maonka, zstpnych lub wstpnych w linii prostej oraz rodzestwa, w czci recepty przeznaczonej na wpisanie danych dotyczcych pacjenta, osoba uprawniona, o ktrej mowa w art. 2 pkt 14 lit. c ustawy o refundacji, wpisuje, a osoba uprawniona,
25
o ktrej mowa w art. 2 pkt 14 lit. a i b ustawy o refundacji, moe wpisa dodatkowo adnotacj: pro auctore albo pro familiae lub inne rwnowane. Na recepcie wystawianej z adnotacj pro auctore dane dotyczce pacjenta mog nie zawiera elementw, ktre s zamieszczone na nadruku, piecztce lub naklejce z danymi osoby uprawnionej, o ktrych mowa w ust. 1 pkt 1 i 7. 16.4.2 realizujemy recept jeli wpisano w sposb bdny adnotacj na recepcie wystawionej dla siebie albo dla maonka,zstpnych lub wstpnych w linii prostej oraz dla rodzestwa. Nie zwracamy wic uwagi na prawidowo recept pod tym wzgldem. 4. Na recepcie, o ktrej mowa w ust. 1, zamieszcza si dodatkowo unikalny numer identyfikujcy recept nadawany przez oddzia wojewdzki Funduszu, ktrego sposb budowy okrela zacznik nr 4 do rozporzdzenia. Od 2013 musi by naniesiony kodem kreskowym. 5. Dane, o ktrych mowa w ust. 1 pkt 7 lit. b i ust. 4 oraz 4 ust. 1 pkt 4, s, a dane, o ktrych mowa w ust. 1 pkt 17 lit. a, mog by przedstawione dodatkowo technik suc do ich automatycznego odczytu, w szczeglnoci w postaci jedno- lub dwuwymiarowych kodw kreskowych. Czyli od 2013 r. numer prawa wykonywania zawodu PWZ lekarza, REGON wiadczeniodawcy i numer recepty musz by zamieszczone za pomoc kodw kreskowych. 6. Sposb przedstawiania danych w postaci kodu kreskowego, o ktrym mowa w ust. 5, okrela zacznik nr 5 do rozporzdzenia. 7. Oddzia wojewdzki Funduszu jest obowizany do zapewnienia dostpu osobie uprawnionej albo wiadczeniodawcy, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 1, do automatycznego generowania kodw, o ktrych mowa w ust. 5. 4. 1. Dane dotyczce osoby uprawnionej albo wiadczeniodawcy, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 1, obejmuj: 1) nazw albo firm wynikajc z umowy na wystawianie recept refundowanych zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia; 2) adres miejsca udzielenia wiadczenia zdrowotnego (nazwa miejscowoci, ulica, numer domu, numer lokalu, jeeli nadano); 3) numer telefonu; 4) identyfikator stanowicy dziewi pierwszych cyfr numeru identyfikacyjnego REGON. Na recepcie musi by nazwa,adres,telefon i REGON. Jeli jest wicej danych chroni nas 16.4.3 dopuszczajcy inne informacje. 2. Jeeli recepta jest wystawiona przez osob uprawnion, o ktrej mowa w art. 2 pkt 14 lit. c ustawy o refundacji, dane osoby uprawnionej obejmuj: 1) imi i nazwisko;
26
2) adres miejsca zamieszkania (nazwa miejscowoci, ulica, numer domu, numer lokalu, jeeli nadano); 3) numer telefonu; 4) dziewiciocyfrowy numer identyfikacyjny okrelony w umowie upowaniajcej do wystawiania recept na refundowane leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne, na ktry skadaj si: a) dwie pierwsze cyfry o wartoci 98, b) dwie nastpne cyfry bdce identyfikatorem oddziau wojewdzkiego Funduszu, ktry zawar umow upowaniajc do wystawiania recept refundowanych, c) pi pozostaych cyfr bdcych numerem ustalonym przez oddzia wojewdzki Funduszu, o ktrym mowa w lit. b. Tutaj te chroni nas 16.4.2 5. 1. Jeeli na recepcie przepisano wycznie leki niepodlegajce refundacji, osoba wystawiajca recept moe ograniczy dane zamieszczane na recepcie do danych okrelonych w 3 ust. 1 pkt 2 lit. a-c, pkt 5 i 6 i 6 ust. 1 pkt 15 i ust. 3 oraz do swojego imienia i nazwiska i numeru prawa wykonywania zawodu, o ktrym mowa w przepisach o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz w przepisach o zawodzie felczera. 2. Jeeli na recepcie przepisano wycznie leki niepodlegajce refundacji zawierajce w swoim skadzie substancje psychotropowe z grup III-P i IV-P oraz leki zawierajce rodki odurzajce z grupy II-N okrelone w ustawie o przeciwdziaaniu narkomanii, osoba wystawiajca recept, oprcz danych, o ktrych mowa w ust. 1, zamieszcza na recepcie odpowiednio dane okrelone w 3 ust. 1 pkt 2 lit. f albo g. Musi by PESEL pacjenta. 6. 1. Dane dotyczce przepisanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych obejmuj: 1) nazw leku albo rodzajow lub handlow nazw rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego lub ich nazw skrcon, ktra w jednoznaczny sposb pozwala okreli przepisany lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny; Dopuszczona jest nazwa handlowa,rodzajowa i skrcona co jest wane w przypadku lekw recepturowych. 2) posta, w jakiej lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny ma by wydany, jeeli wystpuje w obrocie w wicej ni jednej postaci; 3) dawk leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego, jeeli lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny wystpuje w wicej ni jednej dawce;
27
4) ilo leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego, a w przypadku leku recepturowego jego skad; Skad leku recepturowego trzeba zapisa, nie wystarczy poda nazwy danej mikstury czy maci. 5) sposb dawkowania w przypadku przepisania: a) iloci leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego, okrelonej w 8 ust. 1 pkt 3, b) leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, ktry zawiera w swoim skadzie rodek odurzajcy, substancj psychotropow w rozumieniu ustawy o przeciwdziaaniu narkomanii, c) leku recepturowego zawierajcego w swoim skadzie rodek odurzajcy, substancj psychotropow w rozumieniu ustawy o przeciwdziaaniu narkomanii lub substancj zaliczon do wykazu A substancji bardzo silnie dziaajcych okrelon w Farmakopei Polskiej; Dawkowanie musi by:jeli na recepcie jest wicej ni dwa opakowania lekospisowe,wypisany jest lek z grup N i P, a w przypadku lekw recepturowych dodatkowo jeszcze s leki z wykazu A wedug FP IX. 6) odpatno leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego, okrelon w sposb nastpujcy: a) jeeli lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny wystpuje w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych w jednej odpatnoci, osoba uprawniona nie wpisuje tej odpatnoci, b) jeeli lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny wystpuje w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych w wicej ni jednej odpatnoci, osoba uprawniona: wpisuje symbol P w przypadku przepisywania tego leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego za najnisz odpatnoci wynikajc z wykazu, Pojawia si nowe oznaczenie P przy danym leku uprawnia do wydania jego z najnisz odpatnoci nie wpisuje poziomu odpatnoci w przypadku przepisywania tego leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego za najwysz odpatnoci wynikajc z wykazu, Jeli lekarz nie wpisze odpatnoci np. Depakine chrono lek wydajemy na ryczat. wpisuje odpatno okrelon w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych w przypadkach innych ni wskazane w tiret pierwsze i drugie,
28
c) jeeli lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny jest przepisywany poza zakresem refundacji, osoba uprawniona wpisuje symbol X; znak X jest rwnoznaczny ze 100% odpatnoci 7) odpatno, o ktrej mowa w pkt 6, moe take by okrelona w nastpujcy sposb: a) B lub rwnowane dla leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego bezpatnie, b) R lub rwnowane dla leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpatnoci ryczatow, c) 30% dla leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpatnoci 30% limitu finansowania, d) 50% dla leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego za odpatnoci 50% limitu finansowania, e) 100% dla leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego wydawanego poza zakresem refundacji. Pozostaj poprzednie oznaczenia:R czy te ryczat,B lub bezpatnie lub BZ i 30%,50 %,100%. Lekarz moe na rone sposoby oznakowa odpatno za leki. Depakine chrono moe mie na recepcie :P lub B, X lub 100 %. Mimo e rozporzdzenie mwi o nie wpisywaniu odpatnoci za leki lekarz musi je jednak zna, aby mie pewno, e waciwa odpatno przysuguje lub te nie konkretnemu pacjentowi w konkretnej jednostce chorobowej. Obawiam si e bez komputera lekarze bd robili wiadomie lub nie bdy. Czas pokae czy ta dowolno oznakowania odpatnoci uatwi lekarzom zapisy na receptach czy te zagmatwa. 2. Oznaczenia, o ktrych mowa w ust. 1 pkt 6 i 7, nie s wymagane w przypadku recept wystawianych dla pacjentw posiadajcych uprawnienie, o ktrym mowa w pkt 4 zacznika nr 1do rozporzdzenia, oraz dla lekw i rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego sprowadzanych z zagranicy dla pacjenta, na zasadach okrelonych w art. 4 ustawy Prawo farmaceutyczne albo w art. 29a ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczestwie ywnoci i ywienia (Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914, z pn. zm. 5) ). W przypadku lekw dla inwalidw wojennych oraz lekw z importu docelowego oznakowanie odpatnoci nie jest wymagane. 3. Na recepcie, poza danymi dotyczcymi przepisanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych mona dodatkowo zamieci: 1) polecenie pilnej realizacji przez zamieszczenie adnotacji Cito lub innej
29
rwnowanej; 2) zastrzeenie o koniecznoci wydania pacjentowi wycznie okrelonego leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego przez zamieszczenie adnotacji nie zamienia lub NZ, przy pozycji leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego, ktrego dotyczy. 7. Ilo leku, leku recepturowego, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego oraz surowca farmaceutycznego przeznaczonego do sporzdzenia leku recepturowego okrela si cyframi arabskimi lub sownie, a ilo surowca farmaceutycznego przeznaczonego do sporzdzenia leku recepturowego bdcego rodkiem obojtnym, przeznaczonym do nadania odpowiedniej postaci leku, mona rwnie okreli wyrazami ilo odpowiednia, quantum satis lub q.s.. Ilo leku rwnie recepturowego oznaczamy cyframi arabskimi lub sownie. Poprzednie rozporzdzenie mwio o podaniu liczby opakowa oraz wielkoci opakowania jednostkowego lub cznej liczby jednostek dawkowania. W obecnym mamy wiksz swobod:iloci opakowa, jednostek dawkowania, mona czy jedno z drugim. 8. 1. Osoba wystawiajca recept moe przepisa dla jednego pacjenta jednorazowo maksymalnie: 1) bez podawania na recepcie sposobu dawkowania, z zastrzeeniem 6 ust. 1 pkt 5 lit. b i c: a) ilo leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego odpowiadajc dwm najmniejszym opakowaniom: tego leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego okrelonych w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych w przypadku recept na refundowane leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne, wymienione w tym wykazie, tego leku dla leku dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w przypadku recept na leki niepodlegajce refundacji wystawionych dla pacjentw posiadajcych uprawnienie, o ktrym mowa w pkt 4 zacznika nr 1 do rozporzdzenia, inwalidzi wojenni b) 100 sztuk strzykawek do insuliny wraz z igami, c) 100 sztuk paskw diagnostycznych; 2) ilo rodka antykoncepcyjnego niezbdn do 6-miesicznego stosowania; 3) podajc na recepcie sposb dawkowania ilo leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego niezbdn
31
pacjentowi do maksymalnie 90-dniowego stosowania wyliczonego na podstawie okrelonego na recepcie sposobu dawkowania. 2. Na jednej recepcie mona przepisa pojedyncz ilo leku recepturowego, ustalon na podstawie przepisw okrelajcych leki, ktre mog by traktowane jako surowce farmaceutyczne stosowane przy sporzdzeniu lekw recepturowych. Moemy wykona tylko pojedyncz ilo leku recepturowego czyli 100 g maci i papek, 250 g roztworu do uytku wewntrznego ,500 g roztworu do uytku zewntrznego,12 czopkw,20 proszkw,40 g kropli. Jeli jest wiksza ilozmniejszamy korzystajc z 16.3 3. Osoba uprawniona moe wystawi do trzech recept na nastpujce po sobie okresy stosowania nieprzekraczajce cznie 90 dni stosowania, a w przypadku recept na rodki antykoncepcyjne do szeciu recept na nastpujce po sobie okresy stosowania nieprzekraczajce cznie 6-miesicznego stosowania. Lekarz moe wystawi do trzech recept ktre w sumie nie mog przekroczy 90 dni stosowania,kada jest wana 30 dni od wpisanej daty realizacji. 4. Jeeli recepta zostaa wystawiona na leki posiadajce kategori dostpnoci Rp i Rpz, z wyczeniem substancji nalecych do wykazu A substancje bardzo silnie dziaajce, okrelonych w Farmakopei Polskiej, zawierajcych w swoim skadzie substancje psychotropowe z grup III-P i IV-P oraz leki zawierajce rodki odurzajce z grupy II-N okrelone w ustawie o przeciwdziaaniu narkomanii, farmaceuta moe wystawi odpis recepty, ktry jest realizowany za pen odpatnoci wycznie w aptece, w ktrej zosta sporzdzony. Odpis recepty zawiera: 1) co najmniej adres apteki w formie nadruku lub pieczci; 2) dane pacjenta, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 2 lit. a-c; 3) nazw leku, ktry ma by wydany; 4) posta farmaceutyczn; 5) dawk; 6) ilo leku, bdc rnic midzy iloci przepisan na recepcie i wydan w aptece; 7) sposb uycia, jeeli na oryginale recepty zawarta bya taka informacja; 8) imi i nazwisko osoby uprawnionej; 9) termin realizacji; 10) dat wystawienia i numer ewidencyjny recepty, ktrej dotyczy odpis, nadany przez aptek; 11) imi i nazwisko farmaceuty sporzdzajcego odpis recepty, w formie nadruku lub pieczci; 12) podpis farmaceuty sporzdzajcego odpis recepty. 5. Odpis recepty realizuje si w terminie odpowiadajcym terminowi realizacji
31
recepty. Zapis rozbudowany. Odpisu recepty nie moemy robi na:leki z wykazu A okrelone w FP,antybiotyki,rodki odurzajce,psychotropy,prekursory. Nowoci s leki z wykazu A i antybiotyki. Szczegow list substancji bardzo silnie dziaajcych wedug FP IX zamieszczamy w dalszej czci biuletynu. 9. 1. Wzr recepty okrela zacznik nr 6 do rozporzdzenia. 2. Wymiary recepty bdcej przedmiotem refundacji nie mog by mniejsze ni 200 mm dugoci i 90 mm szerokoci, a przed danymi dotyczcymi przepisanych lekw wystpuje adnotacja Rp. Jeli nie odpowiada chroni nas 15.1 ktry daje moliwo realizacji jeli recepta pod wzgldem graficznym,jej rozmiar i ksztat nie odpowiadaj wzorowi. 3. Oddzia wojewdzki Funduszu, na wniosek osoby uprawnionej albo wiadczeniodawcy, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1, przydziela im zakresy liczb bdcych unikalnymi numerami identyfikujcymi recepty. wiadczeniodawca przydziela wykonujcym u niego zawd osobom uprawnionym, o ktrych mowa w art. 2 pkt 14 lit. a ustawy o refundacji, zakresy liczb bdcych unikalnymi numerami identyfikujcymi recepty. 4. Po uzyskaniu zakresw liczb bdcych unikalnymi numerami identyfikujcymi recepty, osoby uprawnione albo wiadczeniodawcy, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1, zaopatruj si w druki recept we wasnym zakresie. Moliwy jest rwnie wydruk recepty w trakcie jej wystawiania. 5. Oddzia wojewdzki Funduszu moe zawiera z podmiotami zajmujcymi si drukiem recept umowy okrelajce sposb i warunki przydzielania, za porednictwem tych podmiotw, zakresw liczb bdcych unikalnymi numerami identyfikujcymi recepty; zawarte umowy nie ograniczaj prawa osoby uprawnionej albo wiadczeniodawcy, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1, do otrzymywania zakresw liczb bdcych unikalnymi numerami identyfikujcymi recepty bezporednio w oddziale wojewdzkim Funduszu. Przepis ust. 3 zdanie drugie stosuje si. 6. W przypadku, o ktrym mowa w ust. 5, osoba uprawniona albo wiadczeniodawca, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1, skada do oddziau wojewdzkiego Funduszu wniosek, o ktrym mowa w ust. 3, za porednictwem podmiotu zajmujcego si drukiem recept. 7. Druki recept lub zakresy liczb, przydzielone zgodnie z ust. 3 lub 5, s wykorzystywane wycznie przez osoby uprawnione, ktrym te druki lub zakresy liczb zostay przydzielone przez oddzia wojewdzki Funduszu lub wiadczeniodawc, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1. Zakresy liczb bdce unikalnymi numerami identyfikujcymi recepty mog by wykorzystane tylko raz. 8. Zakresy liczb bdce unikalnymi numerami identyfikujcymi recepty mog by
32
rwnie przydzielane przez oddzia wojewdzki Funduszu osobie uprawnionej albo wiadczeniodawcy, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1, na podstawie przedstawionej przez wiadczeniobiorc karty ubezpieczenia zdrowotnego lub innego dokumentu elektronicznego potwierdzajcego ubezpieczenie. Wydruk recepty wraz z unikalnym numerem identyfikujcym recept oraz danymi, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 2 lit. a, b, d, f i g oraz pkt 3, nastpuje u osoby uprawnionej albo u wiadczeniodawcy, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1. 10. 1. W przypadku lekw posiadajcych kategori dostpnoci Rpw, recepta wystawiana jest na druku w kolorze rowym, zgodnym ze wzorem okrelonym w zaczniku nr 6 do rozporzdzenia i wydawanym nieodpatnie przez oddzia wojewdzki Funduszu lub wskazany przez niego podmiot; druki tych recept s drukami cisego zarachowania. 2. Recepty, o ktrych mowa w ust. 1, s wystawiane z kopi, ktra pozostaje u osoby wystawiajcej recept. 3. W przypadku lekw posiadajcych kategori dostpnoci Rpw, przepisy rozporzdzenia stosuje si w zakresie nieuregulowanym w przepisach wydanych na podstawie art. 41 ust. 5 ustawy o przeciwdziaaniu narkomanii. 11. Recepta, na ktrej przepisano wycznie leki niepodlegajce refundacji nie musi odpowiada wzorowi okrelonemu w zaczniku nr 6 do rozporzdzenia, chyba e na recepcie przepisano leki zawierajce substancje psychotropowe z grup III-P i IV-P oraz leki zawierajce rodki odurzajce z grupy II-N okrelone w ustawie o przeciwdziaaniu narkomanii. Recepta na leki psychotropowe III i IV P lub narkotyczne II-N musi odpowiada takim samym wymogom jak na leki refundowane nawet jeli lek jest 100 % patny. Prawidowo wypisana recepta na leki psychotropowe rni si zasadniczo od tej, wystawionej na pozostae preparaty. Najistotniejsze rnice obejmuj m. in.: -zasad jedna recepta - jeden lek. Preparaty psychotropowe naley wypisa osobno na oddzielnych drukach -konieczno wpisania szczegowego schematu dawkowania (nie musi by ono wyraone sownie, ale tylko w sytuacji, gdy lekarz nie przekracza dawki maksymalnej okrelonej w wybranych monografiach) -konieczno okrelenia sumarycznej iloci substancji psychotropowej wyraonej sownie. -naley zwraca szczegln uwag na ewentualne przekroczenie dawki maksymalnej substancji psychotropowej. W tym przypadku trzeba uwzgldni waciwe przepisy ustawy o przeciwdziaaniu narkomanii (dotyczy take lekw recepturowych) 12. Na jednej recepcie mona przepisa do piciu lekw gotowych lub rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego lub wyrobw medycznych
33
albo jeden lek recepturowy. Rozdzia 3 Realizacja recept 13. 1. Realizacja recepty obejmuje potwierdzenie realizacji recepty, jej otaksowanie oraz wydanie przepisanych na niej lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych przez osob wydajc. 2. Potwierdzenie realizacji recepty dokonywane jest na recepcie i polega na zamieszczeniu na niej: 1) imienia i nazwiska osoby wydajcej, w formie nadruku lub pieczci; 2) podpisu osoby wydajcej. Na rewersie recepty, nawet jeli otaksowanie odbywa si na osobnym wydruku. 3. Otaksowanie recepty polega na czytelnym naniesieniu na recepcie lub na odrbnym dokumencie przechowywanym cznie z recept, ktrej dotyczy, nastpujcych danych dotyczcych kadego z rnych opakowa wydanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych: 1)wasnej nazwy leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, ich postaci i dawki albo rodzajowej lub handlowej nazwy wyrobu medycznego; 2) wielkoci opakowania; 3) liczby wydanych opakowa; 4) wartoci wydanych opakowa; 5) rodzaju odpatnoci; 6) wysokoci limitu ceny dla wydanej iloci refundowanego leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego; 7) wysokoci opaty wnoszonej przez pacjenta; 8) kwoty podlegajcej refundacji; 9) wysoko taksy laborum jeeli dotyczy. 4. Na recepcie lub odrbnym dokumencie, o ktrym mowa w ust. 3, osoba wydajca umieszcza nazw, adres apteki, dat, godzin realizacji recepty i numer nadany recepcie w aptece, a jeeli odrbny dokument, o ktrym mowa w ust. 3, jest dokumentem zbiorczym, zawierajcym dane dotyczce wielu recept, to: 1) numer nadany recepcie w aptece zamieszcza si na recepcie oraz na dokumencie zbiorczym obok danych dotyczcych tej recepty; 2) jeeli na recepcie wystpuje numer recepty, na dokumencie zbiorczym zamieszcza si go obok danych dotyczcych tej recepty.
34
14. W przypadku realizacji recepty, na ktrej przepisano wycznie leki niepodlegajce refundacji, otaksowanie recepty obejmuje naniesienie danych, o ktrych mowa w 13 ust. 3 pkt 14 i 9 oraz ust. 4. 15. Osoba wydajca moe zrealizowa recepty zawierajce dane, o ktrych mowa w 3, lub zamieszczone zgodnie z 16, take w przypadku, gdy: 1) rozmieszczenie tych danych nie odpowiada poszczeglnym czciom wzoru recepty przeznaczonym na ich rozmieszczenie lub 2) recepta pod wzgldem graficznym, jej rozmiar lub ksztat nie odpowiadaj wzorowi recepty. Prosz zapamita ten paragraf gdy jest dla nas bardzo istotny. 3 dotyczy danych wiadczeniodawcy, pacjenta,dotyczcych lekw wypisanych,daty wystawienia,danych lekarza, kodw kreskowych. Bez obaw moemy realizowa recepty gdzie Pesel,data wystawienia,piecztka lekarza jest w innym miejscu jak we wzorze recepty. Wielko, grafika recepty te nie maj znaczenia. 16. 1. Jeeli na recepcie nie wpisano danych, wpisano je w sposb nieczytelny, bdny lub niezgodny z rozporzdzeniem, osoba wydajca moe j zrealizowa w nastpujcych przypadkach: 1) jeeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposb nieczytelny, bdny lub niezgodny z rozporzdzeniem: a)kod uprawnie dodatkowych pacjenta osoba wydajca okrela go na podstawie odpowiednich dokumentw dotyczcych pacjenta przedstawionych przez osob okazujc recept; osoba wydajca zamieszcza go na rewersie recepty oraz skada swj podpis lub zamieszcza ten kod w komunikacie elektronicznym przekazywanym do oddziau wojewdzkiego Funduszu, o ktrym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy o refundacji, Jeli lekarz nie zaznaczy uprawnie dodatkowych czyli IB,IW,ZH mamy do wyboru albo na rewersie uzupeni w oparciu o dokumenty albo wysa w komunikacie elektronicznym. Jednak w komunikacie musimy wysa inaczej nie skorygujemy odpatnoci w zwizku z tym nie musimy niczego opisywa na rewersie. Jednak zgodnie z 22 Leki dla osb, o ktrych mowa w art. 43, art. 45, art. 46, art. 66 ust. 1 pkt 2 ustawy, wydaje si na podstawie legitymacji Zasuonego Honorowego Dawcy Krwi lub legitymacji Zasuonego Dawcy Przeszczepu, ksiki inwalidy wojennego (wojskowego),legitymacji osoby represjonowanej lub innego dokumentu potwierdzajcego prawo do korzystania z tych uprawnie. Osoba wydajca zamieszcza wwczas na rewersie recepty numer i rodzaj dokumentu potwierdzajcego uprawnienia oraz skada swj podpis. Widz tu niespjno b) posta leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego osoba wydajca okrelaj na podstawie posiadanej wiedzy, c) dawk leku lub rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego
35
osoba wydajca przyjmuje, e jest to najmniejsza dawka dopuszczona do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Brak zapisu e wydajemy najmniejsz dawk leku refundowanego powoduje e musimy wyda najmniejsz dawk jaka jest dostpna. Np. Lekarz na recepcie wypisa Acenocumarol 1 op. Wydajemy 1 op Acenocumarol 1 mg ,ktry jest 100 % patny. d) sposb dawkowania, o ktrym mowa w 6 ust. 1 pkt 5 lit. a osoba wydajca wydaje maksymalnie dwa najmniejsze opakowania leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego okrelone w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych a w przypadku lekw, wyrobw medycznych niepodlegajcych refundacji dwa najmniejsze opakowania dopuszczone do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Czytelny zapis:bez dawkowania wydajemy najmniejsze dwa opakowania lekospisowe dla lekw refundowanych,dla inwalidw wojennych jeli wydajemy leki niepodlegajce refundacji dwa najmniejsze opakowania dopuszczone do obrotu na terenie Polski(czsto opakowania de facto nie istniejce). e) numer powiadczenia, o ktrym mowa w art. 52 ust. 2 pkt 9 ustawy albo numer dokumentu uprawniajcego do korzystania ze wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji oraz symbol pastwa, w ktrym znajduje si zagraniczna instytucja waciwa dla osoby uprawnionej do wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji osoba wydajca ustala go na podstawie odpowiednich dokumentw dotyczcych pacjenta przedstawionych przez osob okazujc recept; osoba wydajca zamieszcza numer tego powiadczenia lub dokumentu na rewersie recepty oraz skada swj podpis lub zamieszcza ten numer w komunikacie elektronicznym przekazywanym do oddziau wojewdzkiego Funduszu, o ktrym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy o refundacji, O pacjentach z UE bdziemy jeszcze pisa. Znowu niezrozumiae sformuowaniealbo na rewersie zamieszczamy numer dokumentu albo w komunikacie? f) dat realizacji recepty od dnia osoba wydajca przyjmuje, e wpisano znak X, Jeeli nie ma drugiej daty, przyjmujemy e lekarz wpisa X. Czyli recepty bez X s prawidowe. Brak znaku X jest rwnoznaczne z jego obecnoci. g) wiek, w przypadku pacjenta do 18 roku ycia, a wieku nie mona ustali na podstawie numeru PESEL osoba wydajca okrela wiek na podstawie innego dokumentu przedstawionego przez osob okazujc recept; osoba wydajca zamieszcza t informacj na rewersie recepty oraz skada swj podpis, Lekarz moe w ogle nie wpisywa wieku dziecka ,gdy z kadego PESELU wyczytamy wiek. Farmaceuta musi zwrci uwag na PESEL na recepcie i jeli ma
36
wtpliwoci to na rewersie powinien uzupeni wiek i potwierdzi podpisem.. h) odpatno: w przypadku gdy lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny wystpuje w jednej odpatnoci w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych i nie wpisano oznaczenia X albo 100% osoba wydajca wydaje lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny za odpatnoci dla tego leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego okrelon w tym wykazie, Jeli lekarz np przy leku Ortanol plus wpisa R lub nie wpisa adnej odpatnoci ,a wiemy e ten lek posiada inn odpatno - na rewersie wpisujemy:poprawiono odpatno i i podpisujemy si. Jeeli lekarz przy leku zapisa 100 % mimo e lek jest refundowany-zakadamy ,e zrobi to wiadomie i e wypisa go poza zakresem wskaza rejestracyjnych i wydajemy go z odpatnoci 100% w przypadku gdy lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny wystpuje w wicej ni jednej odpatnoci w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych i nie wpisano oznaczenia X albo 100% osoba wydajca wydaje lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny za najwysz odpatnoci dla tego leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego okrelon w tym wykazie, Przy lekach z kilkoma odpatnociami jeli brak na recepcie wskazania odpatnociwydajemy z najwysz z wykazw. Jeli lekarz pisze X lub 100 %- wydajemy bez zniki. a recepta zawiera kod uprawnienia dodatkowego pacjenta, osoba wydajca wydaje lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny za odpatnoci wynikajc z tego uprawnienia, chyba e zachodz okolicznoci, o ktrych mowa w lit. a w takim przypadku osoba wydajca wydaje lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny za odpatnoci wynikajc z okrelonego przez ni uprawnienia dodatkowego pacjenta; Czytelny zapis jeli chodzi o IB- inwalidzi zawsze maj leki o statusie Rp i Rpz bezpatne niezalenie czy jest zaznaczona odpatno czy jej nie ma i zawsze na podstawie odpowiedniego dokumentu moemy uzupeni na rewersie lub komunikacie elektronicznym. Osobom uprawnionym takim jak:Zasueni honorowi dawcy krwi ,Zasueni dawcy przeszczepw oraz Inwalidzi wojskowi leki bezpatnie z list refundowanych do
37
wysokoci limitu przysuguj tylko te ktre s dostpne w caym zakresie zarejestrowanych wskaza i przeciwwskaza(czyli dawne podstawowe i uzupeniajce). Nie przysuguj im bezpatnie leki we wskazaniach okrelonych stanem klinicznym(dawne choroby przewleke).Przykady: Oxodil odpatno R( w astmie,POCHP) ktre s stanem klinicznym nie przysuguje bezpatnie, a tylko na R jak innym ubezpieczonym chorujcym na te schorzenia. Allertec- jeeli wystpuje alergiczny nieyt nosa lub pokrzywka -bezpatnie do wysokoci limitu gdy lek zosta zaordynowany zgodnie ze wskazaniem. Jeli lekarz przepisze Allertec zaznaczajc 100 % -dla IW, ZH.ZDP nie zmieniamy odpatnoci. 2) jeeli na recepcie wpisano w sposb nieczytelny lub niezgodny z rozporzdzeniem: a) numer prawa wykonywania zawodu osoby wystawiajcej recept osoba wydajca lek okrela go na podstawie posiadanych danych dotyczcych osoby wystawiajcej recept; osoba wydajca zamieszcza ten numer na rewersie recepty oraz skada swj podpis lub zamieszcza go w komunikacie elektronicznym przekazywanym do oddziau wojewdzkiego Funduszu, o ktrym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy o refundacji, Nieczytelny numer prawa wykonywania zawodu poprawiamy na rewersie i podpisujemy si. Zapis odnonie przekazywania tego do NFZ zamiast podpisywania na rewersie jest niezrozumiay. b) dane dotyczce osoby uprawnionej albo wiadczeniodawcy, o ktrym mowa w 3 ust. 1 pkt 1 osoba wydajca okrela je na podstawie posiadanych danych; osoba wydajca zamieszcza je na rewersie recepty oraz skada swj podpis lub zamieszcza je w komunikacie elektronicznym przekazywanym do oddziau wojewdzkiego Funduszu, o ktrym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy o refundacji; Dane nieczytelne lub niezgodne z rozporzdzeniem moemy w ten sam sposb poprawi. 3) jeeli na recepcie wpisano w sposb nieczytelny lub bdny dane pacjenta, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 2 lit. a, b oraz fig, osoba wydajca okrela je na podstawie dokumentw przedstawionych przez osob okazujc recept; osoba wydajca zamieszcza je na rewersie recepty oraz skada swj podpis; w przypadku danych o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 2 lit. fig, mog zosta umieszczone w komunikacie elektronicznym przekazywanym do oddziau wojewdzkiego Funduszu, o ktrym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy o refundacji; Bdne lub nieczytelne dane pacjenta czyli:imi i nazwisko,adres,PESEL,numer paszportu moemy poprawi na podstawie waciwych dokumentw umieszczajc je na rewersie i podpisujc. Fakt zmiany PESEL lub nr paszportu moe by ,ale nie musi, przekazany do NFZ. 4) jeeli na recepcie nie wpisano iloci leku, rodka spoywczego specjalnego
38
przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego osoba wydajca przyjmuje, e jest to jedno najmniejsze opakowanie okrelone w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych a w przypadku lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych niepodlegajcych refundacji jedno najmniejsze opakowanie dopuszczone do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej; okrelajc sposb dawkowania i okres stosowania, osoba wydajca przyjmuje obliczon na tej podstawie ilo, jako ilo przepisan przez osob wystawiajc recept. Jeli nie ma iloci leku wydajemy jedno opakowanie lub gdy jest dawkowanie i czas stosowania musimy wyliczy ile potrzeba na kuracj. 2. Jeeli z liczby, wielkoci opakowa, liczby jednostek dawkowania i sposobu dawkowania podanego na recepcie wynikaj rne iloci leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego, osoba wydajca wydaje najmniejsz z nich, jako ilo przepisan przez osob wystawiajc recept. 3. Jeeli ilo refundowanego leku recepturowego przepisanego na recepcie przekracza ilo, o ktrej mowa w 8 ust. 2, osoba wydajca zmniejsza ilo leku recepturowego do tej iloci. Tu jest wyjanienie naszych wtpliwoci czy moemy zrobi ilo leku recepturowego odpowiadajc jednemu ryczatowi jeli lekarz napisa po staremu korzystajc np. Z gotowcw. 4. Osoba wydajca realizuje recept, na ktrej: 1) nie wpisano lub wpisano w sposb bdny dane podmiotu drukujcego, o ktrych mowa w 2 ust. 4; Realizujemy recept niezalenie od danych podmiotu drukujcego. 2) wpisano w sposb bdny lub niezgodny z rozporzdzeniem adnotacj na recepcie wystawionej dla siebie albo dla maonka, zstpnych lub wstpnych w linii prostej oraz dla rodzestwa, o ktrej mowa w 3 ust. 3; Realizujemy recept niezalenie od rodzaju adnotacji dla rodziny i podobnych. 3) zawarte zostay inne ni okrelone w rozporzdzeniu informacje lub znaki niestanowice reklamy lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych. Realizujemy recept niezalenie od tego czy s zakrelenia,keczka,rne zapiski,nie moe by tylko reklamy. 17. 1. Termin realizacji recepty nie moe przekroczy 30 dni od daty jej wystawienia, a w przypadkach okrelonych w 8 ust. 3, 30-dniowy termin realizacji jest liczony od naniesionej na recepcie daty realizacji od dnia. 2. Termin realizacji recepty na antybiotyki w postaci preparatw do stosowania wewntrznego i parenteralnego nie moe przekroczy 7 dni od daty jej
39
wystawienia. Wreszcie wyranie okrelono jakie recepty na leki z antybiotykami s wane 7 dni a jakie 30.Tylko doustne i parenteralne. Rp na maci i zawiesiny typu :Atecortin,Dicortineff s wane 30 dni. Recepty na leki z pogotowia te 30 dni. 3. Termin realizacji recepty na leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego sprowadzane z zagranicy dla pacjenta na zasadach okrelonych w art. 4 ustawy Prawo farmaceutyczne albo w art. 29a ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczestwie ywnoci i ywienia nie moe przekroczy 120 dni od daty jej wystawienia. 4. Termin realizacji recepty na preparaty immunologiczne, wytwarzane dla pacjenta, nie moe przekroczy 90 dni od daty jej wystawienia. Tu brak zmian.120 dni leki w ramach importu docelowy, 90 dni recepty na indywidualne szczepionki typu Phostal,Allergovit i inne, Przypominam te, e14 dni zachowuje wano recepta rowa na leki z grupy1N i 2 P, 5. W przypadku przepisania na recepcie wicej ni jednego leku, termin realizacji recepty liczony jest indywidualnie dla kadego z nich. Jeli pacjent przyjdzie po 7 dniach z recept na 5 lekw w tym antybiotyk recepta na pozostae leki zachowuje wano za antybiotyk realizujemy na 100 %. 18. 1. Refundowane leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne wydaje si: 1) w penych opakowaniach okrelonych w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych, z uwzgldnieniem 19; 2) w iloci maksymalnie zblionej do iloci okrelonej na recepcie, jednak mniejszej ni ilo okrelona przez t osob; 3) w iloci przeznaczonej do maksymalnie 90-dniowego stosowania wyliczonego na podstawie podanego na recepcie sposobu dawkowania. Prosz zwrci uwag,e wydajemy leki na 90-cio dniowe stosowanie, a nie wydawanie. Jest to istotne przy drogich dugo-dziaajcych lekach lekach hormonalnych typu Dipherelina czy Eligard gdzie stosujemy 1 ampuk raz na trzy miesice. 2. Jeeli na recepcie podano sposb dawkowania, a ilo leku wydanego zgodnie z ust. 1 pkt 1 przekraczaaby ilo leku przeznaczon do 90-dniowego stosowania, lek wydaje si w iloci maksymalnie zblionej do iloci okrelonej na recepcie, chyba e naley wyda jedno najmniejsze opakowanie leku okrelone w wykazie refundowanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych. Brak okrelenia iloci maksymalnie zblionej, jednak mniejszej od okrelonej,a
40
takie byo w poprzednim rozporzdzeniu ,powoduje, e by moe bdziemy mogli wyda 2 op Letrox-u po 50 tabl zamiast jednego przy dawkowaniu 1x1 na recepcie. Tutaj jednak zachowaabym ostrono. 19. Jeeli nie przyczyni si to do zmiany gwarantowanej przez producenta jakoci leku, a pacjent otrzyma lek oznakowany dat wanoci i numerem serii w opakowaniu wasnym apteki, osoba wydajca antybiotyk do stosowania wewntrznego, lek przepisany w postaciach parenteralnych, lek posiadajcy kategori dostpnoci Rpw lub leki zawierajce substancje psychotropowe z grup III-P i IV-P oraz leki zawierajcych rodki odurzajce z grupy II-N okrelone w ustawie o przeciwdziaaniu narkomanii, dzieli ilo leku zawart w opakowaniu, do iloci maksymalnie zblionej do iloci okrelonej na recepcie, jednak nie wikszej ni ilo okrelona przez osob wystawiajc recept; dzieleniu nie podlegaj opakowania bezporednie. Rozszerzono grupy lekw do podziau: antybiotyki doustne, leki parenteralne czyli ampuki doylne,dominiowe,podskrne(np.insuliny), leki narkotyczne (np.Sevredol) i z grupy 2P, psychotropy III Pi IV P(Estazolam,Relanium,Dormicum,i inne). Lekw w opakowaniach bezporednich nie dzielimy. Warto take zwrci uwag, e opakowanie bezporednie, to takie opakowanie, ktre bezporednio styka si z lekiem i bdzie to np. szklany soiczek, w ktrym umieszczono luno tabletki, jak i folia plastikowa, w ktrej zamknito tabletki. Tych opakowa bezporednich nie moemy otwiera i np. odlicza pacjentowi cz tabletek ze soiczka. Powinnimy jednak wyci dokadn ilo tabletek z blistra, jeeli nie posiada on innych zabezpiecze gwarantujcych trwao leku. Dzielc dowolne opakowania zewntrzne lekw (czyli np. opakowania kartonowe w ktrych s blistry, ampuki, itp.), ju nie tylko refundowane, powinnimy wyda podzielony lek w opakowaniu oryginalnym lub OPAKOWANIU WASNYM APTEKI, co okrela rozporzdzenie w sprawie podstawowych warunkw prowadzenia apteki, ktre mwi: 1. W przypadku wydania leku gotowego we wasnym opakowaniu apteki, musi ono zawiera nastpujce dane: 1) adres apteki oraz jej nazw, o ile apteka j posiada; 2) nazw produktu leczniczego i jego posta farmaceutyczn, a jeeli jest to konieczne ze wzgldu na rodzaj produktu leczniczego - take stenie lub zawarto substancji czynnych w dawce; 3) ilo produktu; 4) numer serii; 5) termin wanoci; 6) nazw wytwrcy.
41
2.Opakowanie wasne apteki, w razie potrzeby, zawiera rwnie znak ostrzegawczy wskazujcy, e produkt leczniczy wpywa upoledzajco na sprawno psychofizyczn kierowcw i innych osb obsugujcych urzdzenia mechaniczne w ruchu. W praktyce wydajc np Dormicum 15 mg 10 tabl musimy doczy pacjentowi ulotk i opisa seri i dat wanoci leku oraz przybi piecztk z nazw apteki. 20. Za refundowane leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne wydawane za odpatnoci ryczatow, pobiera si wysoko dopaty wiadczeniobiorcy, o ktrej mowa w art. 37 ust. 2 pkt 7 ustawy o refundacji, proporcjonaln do wydawanej iloci leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego. 21. 1. Refundowane leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne dla osb uprawnionych do wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji wydaje si po doczeniu do recepty kopii dokumentu potwierdzajcego prawo do wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji. 2. Jeeli dokumentem potwierdzajcym prawo do wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji jest powiadczenie, o ktrym mowa w art. 52 ust. 1 ustawy, przepisu ust. 1 nie stosuje si. O tym bdziemy jeszcze pisa. 22. Leki dla osb, o ktrych mowa w art. 43, art. 45, art. 46, art. 66 ust. 1 pkt 2 ustawy, wydaje si na podstawie legitymacji Zasuonego Honorowego Dawcy Krwi lub legitymacji Zasuonego Dawcy Przeszczepu, o ktrych mowa odpowiednio w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej subie krwi (Dz. U. Nr 106, poz. 681, z pn. zm. 6) ) i art. 22 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komrek, tkanek i narzdw (Dz. U. Nr 169, poz. 1411, z 2009 r. Nr 141, poz. 1149, z 2010 r. Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 112, poz. 654), ksiki inwalidy wojennego (wojskowego), o ktrej mowa w art. 23c ust. 1 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidw wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz. U. z 2010 r. Nr 101, poz. 648 i Nr 113, poz. 745, z 2011 r. Nr 112, poz. 654 oraz z 2012 r. poz. 118), legitymacji osoby represjonowanej, o ktrej mowa w art. 12 ust. 5 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach oraz niektrych osobach bdcych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (Dz. U. z 2002 r. Nr 42, poz. 371, z pn. zm. 7) ) lub innego dokumentu potwierdzajcego prawo do korzystania z tych uprawnie. Osoba wydajca zamieszcza wwczas na rewersie recepty numer i rodzaj dokumentu potwierdzajcego uprawnienia oraz skada swj podpis. 23. 1. Recepta po zrealizowaniu, a w przypadku sporzdzenia odpisu recepty, take ten odpis, pozostaj w aptece, w miejscu ich realizacji.
42
2. Jeeli recepta jest wystawiana z kopi, w aptece pozostaje jej orygina. 24. W razie zaistnienia uzasadnionego podejrzenia sfaszowania recepty osoba wydajca odmawia jej realizacji, zatrzymuje j i niezwocznie powiadamia o tym fakcie wojewdzkiego inspektora farmaceutycznego i oddzia wojewdzki Funduszu waciwe ze wzgldu na adres prowadzenia apteki, oraz, o ile to moliwe, osob uprawnion albo wiadczeniodawc, o ktrych mowa w 3 ust. 1. 25. Recepty wystawione w innych pastwach ni Rzeczpospolita Polska s realizowane za pen odpatnoci, jeeli zawieraj nastpujce dane: 1) imi, nazwisko i adres pacjenta; 2) midzynarodow lub wasn nazw leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego albo rodzajow lub handlow nazw wyrobu medycznego; 3) dawk; 4) ilo leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego; 5) dat wystawienia recepty; 6) dane osoby wystawiajcej recept w formie nadruku lub pieczci i podpis osoby wystawiajcej recept. Rozdzia 4 Sposb przechowywania recept 26. Kopi dokumentu, o ktrej mowa w 21 ust. 1, apteka skada w oddziale wojewdzkim Funduszu waciwym ze wzgldu na adres apteki, dwa razy w miesicu, w nastpujcych terminach: 1) za okres od 1. do 15. dnia miesica do piciu dni roboczych od dnia zakoczenia okresu rozliczeniowego; 2) za okres od 16. dnia do koca miesica do piciu dni roboczych od dnia zakoczenia okresu rozliczeniowego. 27. 1. Druki recept przechowuje si w warunkach zapewniajcych naleyt ochron przed zniszczeniem, utrat lub kradzie. 2. W razie zniszczenia, utraty lub kradziey drukw recept, o ktrych mowa w 9 lub 10, utraty lub kradziey zakresw liczb bdcych unikalnymi numerami identyfikujcymi recept lub podejrzenia sfaszowania recepty lub tych zakresw, osoba uprawniona albo wiadczeniodawca, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 1, powiadamiaj niezwocznie oddzia wojewdzki Funduszu waciwy ze wzgldu na adres osoby uprawnionej albo wiadczeniodawcy, przekazujc informacje o zwizanych z tym okolicznociach i numerach tych recept, jeeli jest to moliwe do ustalenia.
43
3. W przypadku stwierdzenia okolicznoci, o ktrych mowa w ust. 2, oddzia wojewdzki Funduszu niezwocznie blokuje numery recept i zamieszcza je w prowadzonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia oglnopolskiej bazie numerw recept zablokowanych oraz przekazuje w postaci elektronicznej informacje o zablokowanych numerach wszystkim aptekom. Recepty zablokowane nie s realizowane od dnia nastpujcego po dniu zamieszczenia tej informacji. 28. 1. Recepty oraz wystawione na ich podstawie odpisy recept s przechowywane w aptece w sposb uporzdkowany, pogrupowane wedug daty realizacji recepty. 2. Do celw kontroli przez Inspekcj Farmaceutyczn oraz Narodowy Fundusz Zdrowia recepty s przechowywane w aptece wraz z odrbnym dokumentem, o ktrym mowa w 13 ust. 3, przez okres 5 lat liczc od zakoczenia roku kalendarzowego, w ktrym: 1) nastpia refundacja w przypadku recept na refundowane leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne; 2) zostay realizowane w przypadku recept innych ni okrelone w pkt 1. 3. W przypadku gdy zezwolenie, na podstawie ktrego prowadzona bya apteka, zostao uchylone, cofnite, stwierdzono jego wyganicie albo niewano, podmiot prowadzcy aptek jest obowizany pisemnie, w terminie 7 dni od dnia wystpienia zdarzenia, powiadomi o miejscu ich przechowywania: 1) oddzia wojewdzki Funduszu, ktry zawar z tym podmiotem umow na realizacj recept; 2) wojewdzkiego inspektora farmaceutycznego waciwego ze wzgldu na adres prowadzenia apteki. Rozdzia 5 Kontrola 29. 1. Kontrola wystawiania recept na leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne obejmuje badanie i ocen dziaa osoby wystawiajcej recept w zakresie: 1) zgodnoci danych zamieszczonych na recepcie z prowadzon dokumentacj medyczn; 2) prawidowoci wystawienia recepty oraz zgodnoci jej wystawienia z przepisami prawa. 2. Do kontroli wystawiania recept, o ktrej mowa w ust. 1, stosuje si odpowiednio przepisy art. 64 ust. 1-9 ustawy oraz przepisy wydane na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy.
44
3. Kontrola realizacji recept na leki, rodki spoywcze specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyroby medyczne obejmuje badanie i ocen prawidowoci dziaa osb wydajcych w zakresie: 1) zrealizowania i otaksowania recept; 2) iloci wydawanych lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobw medycznych; 3) przestrzegania terminw realizacji recept. 4. Recepta, na podstawie ktrej osoba wydajca wydaa lek, rodek spoywczy specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrb medyczny, zgodnie z ordynacj lekarsk wynikajc z dokumentacji medycznej, spenia wymagania w zakresie jej czytelnoci okrelone w 2 ust. 1 pkt 1. Bardzo wany punkt dla nas. Recepta jest czytelna jeli jest zgodna z dokumentacj medyczn. 5. Do kontroli realizacji recept, o ktrej mowa w ust. 3, stosuje si odpowiednio przepisy art. 47 ustawy o refundacji. Rozdzia 6 Przepisy przejciowe i przepis kocowy 30. 1. Recepty wystawione przed dniem 1 stycznia 2012 r. s realizowane na dotychczasowych zasadach. 2. Jeeli z danych zamieszczonych na recepcie, wystawionej przed dniem 1 stycznia 2012 r., osoba wydajca nie moe jednoznacznie okreli odpatnoci zgodnie z art. 6 ust. 2 ustawy o refundacji, a osoba uprawniona wstawia na recepcie w czci Choroby przewleke znak P, zgodnie z dotychczasowymi zasadami, osoba wydajca pobiera najnisz odpatno przewidzian dla leku, rodka spoywczego specjalnego przeznaczenia ywieniowego, wyrobu medycznego. 3. Recepty wystawione od dnia 1 stycznia 2012 r., nie pniej jednak ni przed dniem wejcia w ycie niniejszego rozporzdzenia, uznaje si za prawidowe, pomimo nieumieszczenia na nich danych, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 2 lit. c-g i pkt 3 oraz 6 ust. 1 pkt 6 i 7, a take w przypadku gdy recepta zawiera informacje inne ni wynikajce z przepisw. Abolicja na recepty wystawione od 01.01.2012 do 10.03.2012 jeli nie ma na nich :wieku pacjenta,kodu uprawnie dodatkowych,numeru powiadczenia,PESEL,nr paszportu,identyfikatora NFZ,odpatnoci leku lub gdy na recepcie s dodatkowe informacje niezgodne z rozporzdzeniem. 31. 1. Dopuszcza si stosowanie drukw recept zgodnych ze wzorem obowizujcym przed dniem 1 stycznia 2012 r., jednak nie duej ni do dnia 31 grudnia 2012 r., z wyczeniem moliwoci naniesienia na takiej recepcie w czci
45
Choroby przewleke znaku P, o ktrym mowa w 30 ust. 2, z uwzgldnieniem uzupenienia recepty o dane, o ktrych mowa w 6 ust. 1 pkt 6 i 7. 2. Druki recept dla lekw posiadajcych kategori dostpnoci Rpw mog by wydawane osobie wystawiajcej recept, zgodnie ze wzorem obowizujcym przed dniem 1 stycznia 2012 r., jednak nie duej ni do dnia 31 grudnia 2012 r. Przeduono termin wanoci starych recept do koca 2012 roku,ale przy poszczeglnych lekach powinna by zaznaczona odpatno, jeli lek ma kilka odpatnoci. 3. Recepty, ktrym zostay nadane 20-cyfrowe unikalne numery identyfikujce, o ktrych mowa w 3 ust. 4, zachowuj wano. Numery te mog by nadawane do dnia 31 grudnia 2012 r. Numery 20-to cyfrowe obowizuj do koca 2012 roku. 4. Recepty, ktrym zostay dodane przez osob uprawnion albo wiadczeniodawc, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 1, dwie pierwsze cyfry 00 albo 01 do 20-cyfrowego unikalnego numeru identyfikujcego, o ktrym mowa w 3 ust. 4, zachowuj wano. Numery te mog by dodawane do dnia 31 grudnia 2012 r. Prawidowe s rwnie do koca 2012 r numery 22-cyfrowe gdzie dwie pierwsze cyfry to 00 lub 01. 32. Do dnia 31 grudnia 2012 r. przepisw 3 ust. 5 i 7 nie stosuje si w zakresie automatycznego generowania kodw dotyczcych danych, o ktrych mowa w 3 ust. 1 pkt 7 lit. b i 4 ust. 1 pkt 4. Do koca roku nie trzeba przedstawia kodem kreskowym:numeru PWZ lekarza i identyfikatora wiadczeniodawcy. 33. Rozporzdzenie wchodzi w ycie z dniem 10 marca 2012 r. 8) Minister Zdrowia: wz. J. Szulc Zaczniki do rozporzdzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012 r. (poz. 260) Zacznik 1 Kody uprawnie dodatkowych pacjenta Zacznik 2 Identyfikatory oddziaw wojewdzkich funduszu Zacznik 3 Symbole instytucji waciwych dla osb uprawnionych do wiadcze opieki zdrowotnej na podstawie przepisw o koordynacji Zacznik 4 Sposb budowy unikalnego numeru identyfikujcego recept nadawanego przez oddzia wojewdzki funduszu Zacznik 5 Sposb przedstawiania danych w postaci kodu kreskowego Zacznik 6 Wzr recepty Niniejsze rozporzdzenie byo poprzedzone rozporzdzeniem Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. Nr 294, poz. 1739), ktre traci moc z dniem wejcia w ycie niniejszego rozporzdzenia na podstawie art. 8
46
ustawy z dnia 13 stycznia 2012 r. o zmianie ustawy o refundacji lekw, rodkw spoywczych specjalnego przeznaczenia ywieniowego oraz wyrobw medycznych oraz niektrych innych ustaw (Dz. U. Poz. 95). W zaczniku nr 1 dodano nowy kod uprawnie dodatkowych pacjenta BW. S to osoby inne ni ubezpieczeni,posiadajce obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terenie naszego kraju, ktre speniaj kryterium dochodowe zgodnie z 8 ustawy o pomocy spoecznej.
Komentarz mgr Iwona Bartnicka
CHROMY NASZE NERKI NIE ROSN NA DRZEWACH

W zdrowym organizmie ludzkim w cigu doby powstaje ok.50-70 mEq jonw wodorowych (protonw).[5,6]. Protony powstaj w wyniku reakcji metabolicznych niezbdnych do ycia czowieka. Reakcje te zachodz nieustannie i powstajce w ich wyniku protony musz by wydalone, poniewa inaczej bardzo szybko doprowadziyby do wyczerpania zapasw buforowych organizmu, a w konsekwencji do zagraajcej yciu kwasicy. Proces wydalania protonw odbywa si gwnie przez nerki oraz drogi oddechowe. Nerki s najwaniejszym narzdem biorcym udzia w eliminacji protonw. Maj te zdolno do regeneracji zwizkw zasadowych. Profesor Franciszek Kokot w ksice Gospodarka wodno elektrolitowa i kwasowo zasadowa w stanach fizjologii i patologii [7] opisuje rol nerek w gospodarce jonu wodorowego polegajcej na : 1.Resorpcji zwrotnej wodorowglanw. 2.Regeneracji zuytych wodorowglanw w procesie tworzenia kwanoci miareczkowej i amoniogenezy. 3.Generacji jonu wodorowglanowego z kwasu cytrynowego wchanianego w cewce proksymalnej. 4.Eliminacji wolnych jonw wodorowych. Dlatego, kiedy nerki trac sw wydolno, dochodzi do kwasicy metabolicznej, ktra jest czstym powikaniem przewlekej choroby nerek, szczeglnie gdy wspczynnik filtracji nerkowej (GFR) wynosi poniej 30 ml/min [7]. Kwasica prowadzi do zaburze metabolizmu biaek, mini, koci i w konsekwencji do osteodystrofii nerkowej. PRZEWLEKA CHOROBA NEREK (PCHN) JEST OD NIEDAWNA ZALICZANA DO CHORB CYWILIZACYJNYCH. MOE BY ONA SKUTKIEM LUB POWIKANIEM
47
INNYCH SCHORZE, TAKICH JAK CUKRZYCA, NADCINIENIE TTNICZE I OTYO [1]. Std wana jest skuteczna profilaktyka tej choroby. Nefrolodzy amerykascy wchodzcy w skad Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) [2] ustalili definicj PChN .JEST TO WIELOOBJAWOWY ZESP CHOROBOWY POWSTAY W WYNIKU TRWAEGO USZKODZENIA LUB ZMNIEJSZENIA LICZBY CZYNNYCH NEFRONW NISZCZONYCH PRZEZ RNORODNE PROCESY CHOROBOWE TOCZCE SI W MISZU NEREK [1]. Schorzenia bdce przyczyn przewlekej choroby nerek w kolejnoci najczciej prowadzcej do rozwoju schykowej niewydolnoci nerek u osb dorosych : 1.Cukrzycowa choroba nerek. 2.Nefropatia nadcinieniowa. 3.Przewleke kbuszkowe choroby nerek a) pierwotne b) wtrne (nefropatia toczniowa zapalenia duych i drobnych naczy) 4. Przewleke cewkowo rdmiszowe choroby nerek a) bakteryjne b) niebakteryjne 5.Wielotorbielowate zapalenie nerek 6.Wady ukadu moczowego 7.Nefropatia zaporowa 8.Inne. Niewydolno nerek mona rozpozna, gdy warto przesczania kbuszkowego jest mniejsza ni 60 ml/min/1,73m2 [1-3]. W stadiach pocztkowych choroby uszkodzenie nerek naley potwierdzi za pomoc bada laboratoryjnych lub obrazowych. PChN przebiega bardzo podstpnie i wikszo chorych , szczeglnie dotyczy to pierwszego okresu schorzenia, nie na wiadomoci zachorowania. Jeeli u chorego z PChN dojdzie do kwasicy metabolicznej, naley j leczy. Co jednak robi z chorymi, u ktrych kwasica nie wystpuje? POSTPOWANIE NEFROPROTEKCYJNE oraz ORGANIZACJA OPIEKI NAD CHORYMI Z PChN s szczegowo przedstawione w wielu publikacjach oraz podrcznikach [8,9]. Skupmy si na jednym aspekcie nefroprotekcji ODKWASZANIU. Okazuje si,e obcienie protonami jest niebezpieczne dla nerek ju w pierwszym stadium PChN. Wtedy to pojedyncze nefrony ,starajc si zapewni odpowiednie wydalanie protonw , zwikszaj wytwarzanie amoniaku, co skutkuje nieenzymatyczn aktywacj alternatywnej drogi dopeniacza i wzmoon syntez mediatorw zapalnych[10].Moe te prowadzi do uszkodzenia nerek w wyniku osadzenia wapnia. Kolejnym czynnikiem uszkadzajcym kanaliki nerkowe jest nadmiernie
48
wytwarzana endotelina-1 (ET-1) - peptyd produkowany w komrkach endotelialnych. Jego synteza zwiksza si w przypadku nadcinienia ttniczego oraz PChN. ET1 powoduje skurcz naczy , zapalenie oraz wknienie. Dziaanie to ma cisy zwizek z angiotensyn II oraz reakcjami wolnorodnikowymi. Jednym z czynnikw zwikszajcych wytwarzanie ET1 jest retencja kwasw zwizana ze zmniejszonym przesczaniem kbkowym. Zjawisku temu towarzyszy podwyszone stenie aldosteronu w surowicy krwi .Ze wzgldu na tak znaczn rol, ktr ET-1 odgrywa w patofizjologii nadcinienia ttniczego i PChN, due zainteresowanie budzi zastosowanie metod terapeutycznych prowadzcych do zmniejszenia jej wytwarzania lub neutralizacji jej oddziaywania na swoiste receptory[10].Blokery receptora ET-1 s lekami toksycznymi, co ogranicza ich uycie w praktyce klinicznej. Z tego powodu due zainteresowanie budz inne metody oraz substancje mogce ogranicza szkodliwy wpyw ET-1 na organizm. A protony nawet w maej iloci , ktra nie powoduje kwasicy obciaj nerki i prowadz do ich uszkodzenia. Dlatego oczywista jest konieczno wspomagania organizmu w ich eliminacji. Naley oszacowa , e okoo 80% chorych leczonych przez KARDIOLOGW i DIABETOLOGW oraz 50% pacjentw bdcych pod opiek LEKARZY RODZINNYCH ma przynajmniej jeden z czynnikw ryzyka progresji PChN [4]. DOUSTNA SUPLEMENTACJA WODOROWGLANU SODU U CHORYCH Z AGODNYM LUB REDNIO CIKIM USZKODZENIEM NEREK ZMNIEJSZA KATABOLIZM BIAEK, WYTWARZANIE AMONIAKU I USZKODZENIE CEWEK NERKOWYCH. DODATKOWO WYKAZANO, E NAWET KRTKOTRWAE PODAWANIE NaHCO3 ZMNIEJSZA RETENCJ KWASW ORAZ STEENIE ET1 i ALDOSTERONU W SUROWICY KRWI U CHORYCH W 2 STADIUM PChN [8]. U chorych z PChN bez kwasicy stosowano NaHCO3 w dawce 0,5 mEq, czyli 42 mg/kg m.c./ dob, to znaczy e pacjent o masie ciaa 70 kg przyjmowa profilaktycznie ok.3g NaHCO3 w trzech podzielonych dawkach. W przypadku kwasicy metabolicznej w przebiegu PChN, chory o tej samej masie ciaa otrzymywa w cigu dnia od 2 do 6 g NaHCO3 pod kontrol stenia wodorowglanw w surowicy krwi (co 2 miesice). Mona zatem powiedzie,e najmniejsza skuteczna dawka NaHCO3 (dla chorego o masie ciaa 70 kg) wynosi 2 g, a najwiksza 6 g. Po uwzgldnieniu zalece dietetycznych prowadzcych do redukcji wytwarzania protonw, wydaje si,e przyjmowanie 2-3 g NaHCO3 jest u chorych z PChN wystarczajce[8]. Czy dugotrwae podawanie wodorowglanu sodu jest bezpieczne? W lecznictwie i przemyle spoywczym substancja ta jest stosowana od wielu lat. NaHCO3 stosuje si w postaci roztworu podawanego pozajelitowo (lek ten opisany jest szczegowo w innych opracowaniach) oraz jako substancj sta w postaci proszku oraz tabletek. Obecne na polskim rynku farmaceutycznym tabletki ALKALA
49
T zawieraj 1000mg(11,9 mEq) NaHCO3 oraz substancje pomocnicze zapewniajce jego dobr tolerancj oraz odpowiednie przyswajanie. Naley podkreli, e tolerancja wodorowglanu sodu zaley od jego formy galenowej [10] dlatego we wszystkich cytowanych badaniach stosowano tabletki , ktre s dobrze tolerowane przez pacjentw, proste w uyciu oraz zapewniaj precyzyjne dawkowanie. Stosowanie wodorowglanu sodu nie wie si z wystpowaniem istotnych dziaa niepodanych. Najczciej spotyka si odbijanie, uczucie wzdcia i penoci w nadbrzuszu. S to objawy przemijajce w niedugim czasie po zaprzestaniu suplementacji oraz objawy wystpujce po przekroczeniu zalecanych dawek terapeutycznych. Tabletki naley spoywa midzy posikami,w dawce nie wikszej ni 4 g jednorazowo. Aby unikn interakcji w fazie farmaceutycznej (reakcja chemiczna z zasad w odku) wane jest, aby innych lekw nie zaywa jednoczenie - a najlepiej w odstpie 1-2 godzin przed lub po przyjciu wodorowglanu sodu. Zwykle stosowana dawka dobowa NaHCO3 - (2 g) zawiera 0,54 ( 23,22 mmol) sodu, czyli znacznie mniej ni zalecane spoycie tego zwizku u chorych z nadcinieniem ttniczym. Std przyjmowanie wodorowglanu sodu jest bezpieczne, zwaszcza e chorzy otrzymuj efektywne dawki lekw hipotensyjnych najczciej inhibitorw ACE. Wodorowglan sodu by od wielu lat stosowany samodzielnie oraz jako : skadnik zoonych lekw zobojtniajcych stosowanych w objawowym leczeniu nadkwanoci odka, jako lek wykrztuny, lek zmniejszajcy krystalizacj kwasu moczowego w leczeniu dny moczanowej zewntrznie : jako rodek przeciwwidowy. Podsumowujc. Dziki prostej i bezpiecznej substancji (wodorowglan sodu) mamy do dyspozycji now metod profilaktyki postpu PRZEWLEKEJ CHOROBY NEREK bdcej now chorob cywilizacyjn. PIMIENNICTWO 1.Krl E., Rutkowski B., Przewleka choroba nerek klasyfikacja epidemiologia i diagnostyka.Forum Nefrologiczne 2008;1(1),1-6. 2.NKF K/DOQI Clinical Practice Giudelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification.Am.J.Kidney Dis 2002;39(2,supl.1):S1S266.www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_PChN//toc.htm. 3.Levey A.S.,Eckhardt K.- U.,Tsukamoto Y. I wsp. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int.2005;67: 2089-2100.
50
4.Grzegorzewska A. E. Przewleka choroba nerek (PchN) jako narastajcy problem w ochronie zdrowia.probl. Hig. Epidemiol.2006;87 (supl.):124. 5.Hood V.L.,Tannen R.L. Protection of acid base balance by pH regulation of acid production.N Engl J Med 1998:819-826. 6.Fall P.J. A stepwise approach to acid-base disorders.Practical patient evaluation for metabolic acidosis and other conditions. Postgrad Med 2000;107:249-250,253244,257-248 passim. 7.Kokot F.Gospodarka wodno- elektrolitowa i kwasowo- zasadowa w stanach fizjologii i patologii. PZWL, Warszawa 2005. 8.Myliwiec M.,Mayszko J.,Leczenie nefroprotekcyjne, w: Choroby Nerek, red.Myliwiec M., PZWL, Warszawa 2008, ss464-484. 9.Steciwko A.,Mastalerz-Migas A.,Wardyn K.A. Wczesne rozpoznawanie chorb nerek rola lekarza rodzinnego, w:Choroby Nerek, red. Myliwiec M.,PZWL, Warszawa 2008, ss.625-634. 10.Wesson D.E.,Simoni J.,Broglio K. I wsp. Acid retention accompanies reduced GFR in humans and increases plasma levels of endothelin and aldosterone. Am J Physiol Renal Physiol 2011;300:F830-F837. mgr Mariola Ewald - Kwiatkowska
OCZAMI APTEKARZA
Na now Ustaw Refundacyjn rodowisko aptekarskie czekao pene obaw i niepokoju. Rozporzdzenie w sprawie recept lekarskich, liczce 10 stron drobnego druku ukazao si tu przed Wigili (23.12.2011). Aptekarze zapoznali si z nim praktycznie dopiero po witach, czyli mieli tylko kilka dni na zaznajomienie si z rewolucyjnymi zmianami czekajcymi ich od nowego roku w sprawie realizacji recept na leki refundowane. To rozporzdzenie budzi wiele wtpliwoci i moe by interpretowane (jak zawsze) w rnoraki sposb. Z tego powodu farmaceuci maj bardzo duo obiekcji realizujc recepty na leki refundowane. Cay pakiet modyfikacji zmian w programie komputerowym wgrywano w ostatniej chwili tu przed kocem roku, ze wzgldu na pne pojawienie si informacji dotyczcych listy lekw refundowanych i ich odpatnoci. Sam Program sprzedaowy uleg znacznym modyfikacjom, z
51
ktrymi wszyscy zapoznali si dopiero 2.01.2012, czyli waciwie wtedy kiedy musieli sprzedawa leki zgodnie z nowymi odpatnociami. Wraz ze zmian odpatnoci zmieniy si te ceny lekw refundowanych. Praktycznie w 99% ceny lekw refundowanych spady. Apteki poniosy z tego tytuu straty rzdu 2-8 tysicy zotych. Wysoko strat wynikaa z tego i w grudniu aptekarze kupowali leki refundowane droej, a od stycznia musieli sprzedawa je taniej. Obnieniu ulegy ceny lekw refundowanych znajdujcych si w magazynach aptecznych. ( na dzie 1.01.2012 ) Zapowiadane co 2 miesice zmiany na listach lekw refundowanych spowoduj dalsze straty finansowe aptek, co w konsekwencji moe zagrozi stabilizacji finansowej szczeglnie maych aptek rodzinnych. Nowa ustawa wprowadza sztywne ceny na leki refundowane, tj. jednakowe ceny we wszystkich aptekach. Stae ceny lekw refundowanych obowizuj na trzech poziomach sprzeday: producent hurtownia, hurtownia apteka, apteka pacjent. Podkrelamy, e ceny lekw refundowanych spady, jednake zmieniy si odpatnoci dla pacjenta, tj. NFZ w mniejszym stopniu dopaca pacjentom do lekw. Std powszechne wraenie, e leki w aptekach podroay. Nowa Ustawa Refundacyjna wprowadza rwnie obowizek zawierania umw podmiotu prowadzcego aptek i kierownika apteki z NFZ. W umowach pojawi si zapis, ktry uniemoliwia odwoanie si od decyzji urzdnika kontrolujcego aptek, co jest rwnoznaczne z brakiem moliwoci dochodzenia swoich praw. Kary finansowe ze strony NFZ dotycz nie tylko lekarzy ale i aptekarzy. Kada recepta musi by wypeniona w sposb czytelny i musi spenia wymagania zawarte w rozporzdzeniu o receptach. Nowa ustawa nakada kary finansowe na farmaceutw za najdrobniejsze uchybienia przy realizacji recept, tj. literwki w nazwie lekw, niewielkie przesunicia danych zawartych na recepcie poza okrelone rubryki, niedokadnie odbita piecztka lekarza itp. Na tego typu nieistotne niedopatrzenia farmaceuci nie maj wpywu, a zrealizowanie takiej recepty skutkuje dla nich kara finansow. Jedyne wyjcie to poprawienie recepty przez lekarza lub
52
zrealizowanie jej w aptece z odpatnoci 100%. Wprowadzenie ustawy spowodowao niepewno i dezorientacj wrd pacjentw. Pacjenci przychodzcy do aptek na pocztku roku, nie wiedzieli jak cen zapac za dotychczas przyjmowane leki. Bardzo czsto byli rozczarowani nowymi odpatnociami, co w konsekwencji prowadzio do rezygnacji z zakupu lekw. Farmaceuci w zdecydowanej wikszoci przypadkw nie mogli zaproponowa taszych zamiennikw, Poniewa uniemoliwiaj im to nowe przepisy. Du trudno w realizacji recept sprawiay przystawiane przez lekarzy piecztki Refundacja leku do decyzji NFZ . Zgodnie z nowym rozporzdzeniem w sprawie recept lekarskich, na recepcie () nie mog by zamieszczane informacje niezwizane z jej przeznaczeniem (). Konsekwencj tego zapisu bya realizacja recept refundowanych z piecztk Refundacja leku do decyzji NFZ ze 100% odpatnoci. Na podstawie komunikatu ze spotkania 4.01.2012 Zespou Naczelnej rady Lekarskiej, Zespou Naczelnej Rady Aptekarskiej, reprezentacji rodowiska pacjentw, Prezesa NFZ oraz Ministra Zdrowia ustalono i: () Minister Zdrowia podejmie inicjatyw legislacyjn w zakresie nowelizacji ustawy o refundacji, a w szczeglnoci przepisw o karaniu lekarzy (art.48 ust 8) i aptek (). Konsekwencj tego komunikatu bya realizacja recept ze znik po uprzednim sprawdzeniu dowodu ubezpieczenia pacjenta tj. np. legitymacji emeryta, rencisty, legitymacji zdrowia, RMUA. Byo to jednak bardzo duym utrudnieniem dla pacjentw i aptek, ze wzgldu na to i pacjenci nie byli przygotowani na t ewentualno i nie posiadali przy sobie w wikszoci przypadkw aktualnego dowodu ubezpieczenia. Powodowao to sytuacje konfliktowe w aptece. Jakie byo zdziwienie rodowiska aptekarskiego, kiedy podczas posiedzenia sejmu nie uwzgldniono w.w. komunikatu dotyczcego niekarania aptek za niewaciwie wystawione recepty tj. bdy niezawinione przez aptekarzy. Farmaceuci chc odpowiada tylko i wycznie za swoje bdy, tj. np. za niewaciwe wydanie leku, wydanie zej dawki, iloci tabletek czy
53
zrealizowanie recepty po upywie terminu jej wanoci. Nie mog by karani finansowo za bdy, na ktre nie maj adnego wpywu. Przed aptekarzami trudny okres pracy. Czekamy na satysfakcjonujce nas roztrzygnicia, ktre zaprowadz ad i porzdek, oraz spokj i bezpieczestwo dla pacjenta. mgr farm. Jadwiga Policzkiewicz mgr farm. Justyna Policzkiewicz
Z SEKCJI HISTORII FARMACJI ODDZ. SZCZECISKIEGO POLSKIEGO TOWARZYSTWA FARMACEUTYCZNEGO ( ROK 2011.)
Czonkowie Sekcji spotykali si raz w miesicu (ogem 9 posiedze). Jerzy Waliszewski wygosi 25. stycznia 2011. prelekcj dla suchaczy Stargardzkiego Uniwersytetu Trzeciego Wieku pt. Staa wystawa aptekarska w Muzeum w Stargardzie. Frekwencja, jak co roku, nadzwyczajna. Projekcja serialu Wiktoriaska apteka w Viasat History daa asumpt do dyskusji nad relacjami pomidzy dawn farmacj a jej wspczesnymi aspektami. Obejrzelimy cztery odcinki. 13. marca odszed bliski nam . p. Dr Krzysztof Kmie. Pozostawi nasze serca napenione blem, pikne, niezapomniane wspomnienia, logo sympozjum i kilka stargardzkich ekslibrisw. Polskie Radio Szczecin wyemitowao w dn. 26. marca 2011r. program Zabytki farmacji w Stargardzie nagrany w siedzibie Sekcji z ponad 20 minutow wypowiedzi J. Waliszewskigo. Ten interesujcy program jest cigle dostpny do wysuchania na www. polskie radio szczecin w zakadce Wdrwki po regionie. 9. kwietnia 2011. gocilimy Pani Dr n. farm. Mari Ellnajn Wojtaszek z Poznania, ktra z wdzikiem czytaa wlasn poezj. Na XX Sympozjum Historii Farmacji Zakopane 2011 (2. 5. czerwca) D. J. Wa l i s z e w s c y r e p r e z e n t o w a l i n a s z S e k c j . J . Wa l i s z e w s k i b y wspprzewodniczcym jednej z sesji i wygosi referat: Aspekty farmaceutyczne recept D. Herlitza z 1598r.. Logo sympozjum na bazie podhalaskiej parzenicy u spodni zaprojektowa . p. Dr Krzysztof Kmie. Poczytuj sobie za zaszczyt, e mogem zasugerowa Krzysiowi ten motyw podczas jednej z rozmw w 2010. W dniach 14. 17.sierpnia szeciu czonkw Sekcji przebywao na wyjedzie historyczno-turystycznym w Niemczech w landzie Szlezwig- Holsztein. Zwiedzilimy m.in. bogat w zabytki Aptek Pod abdziem w Husum; muzeum landu, Holm, starwk, katedr i ogrd rolin biblijnych w Szlezwigu, kocio w.
54
Mikoaja w Kilonii; paac w Eutin; ekspozycj apteczn w Altonauermuseum i ogrd botaniczny w Hamburgu. Pobyt byby jeszcze bardziej owocny, gdyby nie ciana ulew 16. i 17. sierpnia. Duszych przygotowa wymagao tradycyjne spotkanie witeczne, bowiem jego formua si zmienia. Tym razem czonkowie Sekcji przygotowali do zaprezentowania fragmenty ulubionych utworw literackich. Wieczr, w odmienionym sztafau, w niezwyklej atmosferze odby si w siedzibie Sekcji 10. grudnia. 20. grudnia na cmentarzu w Poznaniu-Miostowie poegnalimy .p. Prof. Sawoja Kucharskiego przyjaciela Stargardu, Szczecina i Ziemi Zachodniopomorskiej. Pan Profesor dawa przy kadej okazji wyraz swojej sympatii do nas i naszej ziemi. W caym roku przeprowadzaem lekcje historyczne na staej wystawie aptekarskiej w Muzeum dla licealistw, suchaczy pomaturalnej szkoy technikw farmaceutycznych, dziennikarzy gimnazjalistw, dzieci ze szkoy podstawowej. Odmienne lekcje (ale z czci historyczn) miaem w aptece i siedzibie Sekcji z dziemi przedszkolnymi ze Szczecina i zerwkowymi ze Stargardu. Czas szybko pynie a tu niebawem X lecie sekcji (w grudniu br ). Robimy wic jednodniowe sympozjum naukowe, aby godnie uczci ten jubileusz. Bardzo mile widzimy farmaceutw pragncych przylczy si do nas. Prosz o telefon na nr: 505 040 559 lub mail na adres: apteka-nowa@wp.pl Jerzy Waliszewski - przewodniczcy SHF Oddz. Szczeciskiego PTFarm z siedzib w Aptece Nowej w Stargardzie.
Szanowni farmac euci!
mgr Jerzy Waliszewski
nego a Farmaceutycz iego Towarzystw sz Oddzia Polsk Na umorskim. Organiz m zachodniopo i suy aptekarzo yje onferencji naukow ne w postaci ko kolenia ustawicz jemy sz niopomorskich. Aptekarzy Zachod leniowych, Dni szko ji. Ale bez wpyw ja Historii Farmac icznie dziaa Sekc Dynam moe (w dosostwo naukowe nie skadek towarzy w ze WAS o uregulo. Dlatego prosz znaczeniu) istnie wnym z, u skarbnika lub w wymiarze 36 adek rocznych, wanie sk na rachunek: bezgotwkowo w Biurze Izby lub 24 00 9502 0108 11 97 1020 4795 00 ecin PKO BPII o/Szcz
55
WYKAZ SUBSTANCJI SILNIE DZIAAJCYCH (WYKAZ A) Nowe rozporzdzenie o receptach lekarskich informuje, i wykaz substancji silnie dziaajcych okrela Farmakopea Polska. Opierajc si na wykazie substancji zamieszczonych w FP VIII oraz FP IX porwnaam oba wykazy. Wykrelono substancje lindanum, gallamini triethiodidum. Z najczciej ordynowanych substancji w wykazie A znajduj si: Adrenalini tartras Adrenalinum Alfacalcidolum Alfadiol Atropini sulfas krople do oczu, ampuki Busulfanum - Myleran Ciclosporinum Equoral, Sandimmun Neoral Colchicinum Colchicum dis pert Cyclophosphamidum Endoxan Digoxinum Digoxin Doxorubicini hydrochloridum Doxorubicin Ergotamini tartras - Ergotaminum tartaricum Etoposidum Lastet Fluorouracilum Flupentixoli dihydrochloridum - Fluanxol Flutamidum Apo-Flutam, Flutamid Formoteroli fumaras dihydricus Diffumax, Foradil, Oxis, Zafiron, Forastmin, Oxodil Glyceroli trinitratis Nitromint, Sustonit Hyosicni - Buscolysin, Scopolan Hydroxycarbamidum Hydroxycarbamid, Hydroxyurea Medac Letrozolum Aromek, Femara, Letrozol, Etruzil, Lostar Methotrexatum Methotrexat Ebewe, Trexan Mercaptopurinum Mercaptopurinum Mitoxantroni hydrochloridum - Mitoxantrone Misoprostolum Arthrotec Neostygminum Polstygminum
56
Pilocarpini hydrochloridum Pilocarpini nitras Salmeteloli - Serevent.
mgr Joanna Urbaska
Szanowni Pastwo! Przypominamy, e zgodnie z uchwa Nr IV-R-45/11 Okrgowej Rady Aptekarskiej w Szczecinie z dnia 11 maja 2011r w sprawie okrelenia skadek czonkowskich, zostaa zmieniona z dniem 1 lipca 2011r. kwota skadki czonkowskiej na rzecz Okrgowej Izby Aptekarskiej. Kwota dla kierownikw aptek oglnodostpnych wynosi 70 z, dla magistrw farmacji pracujcych w aptece oglnodostpnej 50z. Osoby wpacajce nieaktualn skadk prosimy o jak najszybsze wyrwnanie. Przypominamy, e zgodnie z Rozporzdzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2003r. w sprawie cigych szkole farmaceutw (Dz.U z 2003r. nr 132, poz 1238) na kadym farmaceucie zatrudnionym w aptece lub hurtowni farmaceutycznej ciy obowizek ksztacenia ustawicznego. Kady z farmaceutw zobowizany jest w przecigu piciu lat do uzyskania 100 punktw edukacyjnych z czego przynajmniej poowa musi zosta uzyskana na kursach (szkolenia zakoczone testem, tzw. punkty twarde). Kady z farmaceutw moe wystpi o przeduenie picioletniego okresu edukacyjnego o dwa lata. Ustawodawca nie przewidzia moliwoci zwolnienia z tego obowizku. Z uwagi na zakoczony okres edukacyjny 2007-2011, oraz powtarzajce si sytuacje nie uregulowania przez niektre osoby powyszego obowizku, nieukoczenie edukacji oraz nie wystpienie o jego przeduenie, pragniemy przypomnie, e brak uregulowanej sytuacji dotyczcej ksztacenia ustawicznego jest jedn z przesanek do wydania przez Rad OIA negatywnej opinii dotyczcej rkojmi naleytego prowadzenia apteki przez farmaceut. Oznacza to, e taka osoba nie bdzie moga peni funkcji kierownika apteki.
57
Tabela dodatkowych uprawnie pacjentw
58
59
60
Dokumenty uprawniajce obcokrajowcw do wiadcze zdrowotnych
61
TERESA E. GRYGLEWSKA - W RKACH BELZEBUBA

Ilu poetw ni tu na ziemi w blasku dnia w kolorach tczy w nimbie innoci ktrej wiat nie chce uzna jako przywileju artysty
Ilu poetw spdza noce bezsenne nad kartk papieru zmit od krelenia gdy wyobrania nasuwa barwne obrazy a piro leniwie zastyga w bezruchu
Ilu poetw w swoim wntrzu siga dna piekie i cho nieraz bywa w rkach Belzebuba cyrografu na swoj skr nigdy nie podpisze
Ilu poetw przeywa ycie dogbniej wraliwiej inaczej o tym wci milcz kroniki
62
a wic ilu...
Z tym pytaniem ...ilu ...- za mgr Teres Gryglewsk zwracam si do Was Kochani. Wiem dobrze, e jest Was wielu na terenie naszej Izby. By czas pisania, malowania do szuflady. Jest czas wyjcia z pokoju. Spjrzcie jak uginaj si pki pod ciarem zapisanych na kartkach wierszy, zotych myli, szkicw, obrazkw, obrazw, zdj.... Marzeniem moim jest utworzenie w Biuletynie Informacyjnym staej rubryki powiconej farmaceutom, ktrzy w sposb niezwyky, pikny (przeywajc ycie dogbniej, wraliwiej ,inaczej...) poprzez swoje dziea przenios kolegw cho na chwil w inny wiat. Poeci, malarze, wielbiciele fotografii... czekam na kontakt (biuro ZOIA). Niech kroniki '' ju nie milcz.
mgr Mariola Ewald -Kwiatkowska
CYTATY I MAKSYMY
Czemu ty si, za godzino, z niepotrzebnym mieszasz lkiem? Jeste - a wic musisz min. Miniesz - a wic to jest pikne. Wisawa Szymborska
63
HUMOR
Dwie panie w kolejce: - O widz, e ssiadka te ma leki na Rent wypisane... (ach ta tajemnicza literka R) - No wie pani (oburzona ssiadka), to R znaczy, e mi lekarz przepisa leki z Rabatem! :) Jak zwa, tak zwa - wane e taniej ;)
Recepta wypisana przez lekarza(mczyzna) "dla siebie", a na niej m.in. Gyno-Femidazol - tabletki dopochwowe... -Ale Gyno-Femidazol mog Panu wyda tylko na 100%, bez refundacji. -Dlaczego? - Bo s to tabletki dopochwowe.... -I myli Pani, e ich nie zaaplikuj? - Tak, bo nie ma Pan pochwy. -A jak wypisz je komu innemu to bd na znik? -Jeli kobiecie to tak, jeli mczynie to nie, z tego samego powodu. -A.... Bo ja je stosuj do pukania jamy ustnej. -........
- Poprosz jaki rodek homeopatyczny jak lek - Slucham? - Poprosz jaki rodek homeopatyczny, ktry wyglda jak lek. Ju taki stosowaem - A czemu on ma suy? - Wszystko jedno - Jak to? - Wszytsko jedno na co, wane eby by najtaszy. Musz poda co hipochondrykowi
64
65
66
67
Z gbokim alem zawiadamiamy, e zmara Pani mgr Tarnowska Jadwiga dugoletni pracownik aptek szczeciskich. Prezes ZOIA czonkowie ZOIA
Z gbokim smutkiem zawiadamiamy, e zmara Pani mgr Anczykowska Felicja, kierownik apteki PZF Cefarm 81-033 w Szczecinie. Prezes ZOIA czonkowie ZOIA
Z gbokim alem zawiadamiamy, e zmara Pani mgr Nowakowska Ewelina dugoletni pracownik aptek PZF Cefarm: 81-003 w Szczecinie oraz 81-008 w Szczecinie. Prezes ZOIA czonkowie ZOIA
68

Biuletyn 01.03

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Biuletyn 01.03

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BIULETYN INFORMACYJNY Zachodniopomorskiej Okrgowej Izby Aptekarskiej w Szczecinie Nr 1 (90) Marzec 2012 r.

Opracowanie graficzne: Druk i oprawa:

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

Wadze Zachodniopomorskiej Okrgowej Izby Aptekarskiej

tel. 91 433 89 40 tel. 91 462 46 82 tel. 91 433 66 73 tel. 91 423 07 37

tel. 91 812 86 43 tel. 91 439 34 09

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

KILKA SW OD PREZESA ZOIA

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

XVIII OKRGOWY ZJAZD SPRAWOZDAWCZO-WYBORCZY ZOIA

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

2. Uchwaa wchodzi w ycie z dniem podjcia. opracowanie: mgr Iwona Bartnicka

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

XVIII OKRGOWY ZJAZD SPRAWOZDAWCZO-WYBORCZY ZOIA

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

SPRAWOZDANIE Z VI KRAJOWEGO ZJAZDU SPRAWOZDAWCZO - WYBORCZEGO

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

Komentarz mgr Iwona Bartnicka

CHROMY NASZE NERKI NIE ROSN NA DRZEWACH

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12

BIULETYN INFORMACYJNY ZOIA 1/12