Poremeaji hemostaze

Poremeaji hemostaze

Tromboza

Neprikladno formiranje koaguluma unutar vaskularnog sistema

poremeaj stvaranja koagulama pri odgovarajuem stimulusu

Krvarenje

Pet etapa hemostaze

1. 2. 3.

4.
5.

Spazam krvnog suda Formiranje trombocitnog epa Koagulacija krvi i nastanak nerastvornog fibrinskog (ugruka) epa Retrakcija koaguluma Rastvaranje koaguluma

Faktori koagulacije

Prisustvo trombocita koje stvara kostna sr Von Willebrand faktor poreklom iz endotelijuma krvnog suda Koagulacioni faktor sintetizovan u jetri uz pomo vitamina K

Intrinzini (unutranji) i ekstrinzini (spoljanji) put koagulacije

Zavrna etapa oba puta je ista:

Kalcium, faktor X i V, trombocitni fosfolipidi kombinuju u formu protrombinskog aktivatora Protrombinski aktivator konvertuje protrombin u trombin Ova interakcija izaziva konverziju fibrinogena u fibrin dovodei do stvaranja nerastvornog fibrinskog epa (koaguluma)

Regulacija koagulacije

Antitrombin III inaktivira koagulacione faktore i neutralie trombin Kada je antitrombin III je kompleksiran sa prirodnim heparinom njegova aktivnost se ubrzava to obezbeuje zatitu od nekontrolisanog stvaranja tromba na endotelnoj povrini Protein C - protein plazme, deluje kao antikoagulant sa inaktiviranjem faktora V i VIII

Regulacija koagulacije

Protein S, drugi protein plazme, ubrzava aktivnost proteina C Plazmin razgrauje fibrin u fibrin degradacione produkte koji se ponaaju kao antikoagulanti

Opte forme hiperkoagulacionih stanja

Uslovi koji pojaavaju funkcije trombocita

Atherosclerosis Diabetes mellitus puenje povieni nivo lipida i holesterola povien broj trombocita

Opte forme hiperkoagulacionih stanja

Stanja koja uzrokuju ubrzavanje aktivnosti koagulacionog sistema

Trudnoa i puerperium Upotreba oralnih kontraceptiva Post-hirurka stanja Imobilnost Zastojno otkazivanje srca Maligna oboljenja

Hiperkoagulaciono stanje

Narastanje rizika stvaranja tromba i koaguluma u arterijama i venama

Arterijski tromb je povezan sa uslovima stvaranja turbulencije u krvotoku to dovodi do trombocitnog nakupljanja Venski tromb je povezan sa uslovima koji izazivaju zastoj krvnog protoka sa narastanjem koncentracije koagulacionih faktora.

Uzroci spontanog krvarenja

Smanjenje broja cirkuliuih trombocita

Deplecija trombocita mora biti relativno velika pre nego to se pojave znaci spontanog krvarenja
krvarenje koje je rezultat oteenja funkcija trombocita dogaa se u malim krvnim sudovima i karakteriu se kao petehije i purpura

Oteenje funkcija rombocita

Defekti trombocita

Thrombocytopenia
Lekovima-indukovana thrombocytopenia Idiopathic thrombocytopenic purpura Thrombotic thrombocytopenic purpura

Oteena funkcija trombocita

Koagulacioni deficiti

oteena sinteza koagulacionih faktora Hereditarna oboljenja

Hemophilia A Von Willebrand oboljenje

Stanja povezana sa Diseminovanom intravaskularnom koagulacijom

Trudnoa i poroaj Kanceri Infekcije Shock Trauma ili post hirurka stanja Hematoloki uslovi

Vaskularni poremeaji koji izazivaju krvarenje

Hemorrhagic telangiectasia

Jedno neobino autozomalno dominantno oboljenje karakteristino tankim zidovima i proirenim kapilarima i arteriolama
Rezultira slabom sintezom kolagena i nemogunou endotelnih elija da se meusobno normalno spajaju ime zid kapilara postaje fragilan.

Deficit vitamina C (skorbut)

Vaskularni poremeaji koji izazivaju krvarenje

Cushingovo oboljenje

Izaziva gubljenje proteina i gubitak potpore tkiva krvnih sudova usled povienog kortizola

Senilna purpura (modrice kod starih osoba)

izaziva je proces starenja