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Asma
Asma
Asthma is one of the most common chronic diseases worldwide with an estimated 300 million affected individuals Prevalence increasing in many countries, especially in children A major cause of school/work absence
GEORGIA
Asma 3.6 RA 4.5 EA 2.8
CANADA
Asma 28.1 RA 21.5 EA 11.2
UK
MXICO
Asma 6.6 RA 9.4 EA 4.4
NZ PER
Asma 26.0 RA 19.4 EA 8.2
INDONESIA
Asma 2.1 RA 5.3 EA 1.2
AUSTRALIA
Asma 29.4 RA 19.8 EA 12.2
ISAAC
Definition of Asthma
Host factors: predispose individuals to, or protect them from, developing asthma
Environmental factors: influence susceptibility to development of asthma in predisposed individuals, precipitate asthma exacerbations, and/or cause symptoms to persist
Allergens Respiratory infections Exercise and hyperventilation Weather changes Sulfur dioxide Food, additives, drugs
Environmental Factors Indoor allergens Outdoor allergens Occupational sensitizers Tobacco smoke Air Pollution Respiratory Infections Diet
Is it Asthma?
Recurrent episodes of wheezing Troublesome cough at night Cough or wheeze after exercise Cough, wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants Colds go to the chest or take more than 10 days to clear
Asthma Diagnosis
ASMA: COMPONENTES
Barnes PJ
ASMA : FISIOPATOLOGA
GENES
ALERGENOS
Th1
Th2
NO ASMA
ASMA
Maddox L.
ASMA : GENES
Genes Candidatos:
Cromosoma
5q 6q 11q 12q 14q 16q 20q
Genes
Citoquinas Th2 (Interleuquinas 4,5,9,13) Factor de Necrosis Tumoral , CHM Receptor de Alta Afinidad Ig E (FcRI) Interfern Receptores de clulas T complejo / Interleuquina-4R ADAM 33
Tattersfield AE.
ASMA : GENES
Gen ADAM 33:
Locus en el brazo corto del cromosoma 20. ADAM: A Desintegrina A Metaloproteinasa Expresada por fibroblastos pulmonares y clulas musculares lisas bronquiales. Inclinara el equilibrio hacia la respuesta inmune mediada por las clulas Th2. Hiperreactividad Bronquial, y Remodelacin de las Vas Areas Pequeas.
Shapiro SD.
ASMA Y FENOTIPOS
Martinez FD.
ASMA Y ATOPIA
Astra Zeneca
Astra Zeneca
ASMA :
Astra Zeneca
ASMA: MASTOCITO
Astra Zeneca
Astra Zeneca
Busse WW.
ASMA: MASTOCITO
Astra Zeneca
ASMA: BRONCOCONSTRICCIN
Receptor Adrenrgico Receptor Adrenrgico
Receptor Histamina
AMPc
Receptor PGE
GMPc
Receptor Leucotrienos
Broncodilatacin
Broncoconstriccin
ASMA: MASTOCITO
Astra Zeneca
Acido Araquidnico
Leucotrienos C,D,E
ASMA Y LEUCOTRIENOS
LEUCOTRIENOS C4, D4, E4
Producen potente broncoconstriccin L/H 1000:1 Hipertrofian el musculo liso. Inducen hipersecrecin de la mucosa bronquial. Producen edema de mucosa. Reducen la actividad ciliar. Incrementan la permeabilidad microvascular. Estimulan la llegada de eosinfilos a las vas areas. Aumentan la hiperreactividad bronquial.
LEUCOTRIENO B4
ASMA: BRONCOCONSTRICCIN
Receptor Adrenrgico Receptor Adrenrgico
Receptor Histamina
AMPc
Receptor PGE
GMPc
Receptor Leucotrienos
Broncodilatacin
Broncoconstriccin
ASMA: CITOQUINAS
CITOQUINAS
Protenas producidas por diversas clulas como el linfocito Th y los macrfagos. Mensajeros celulares que regulan la maduracin y la amplificacin de la respuesta inmune. Se clasifican en cinco grupos: * INF *FNT * FECC *Interleuquinas * Quimiquinas o citoquinas quimioatrayentes.
ASMA: QUIMIOQUINAS
ASMA: EOSINFILO
Astra Zeneca
Hiatt PW
Barnes PJ
ASMA:
Astra Zeneca
Tarda
Broncoconstriccin, Edema, Secrecin Inflamacin
FEV1
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10
ASMA: COMPONENTES
Barnes PJ
Barnes PJ
Astra Zeneca
ASMA: PATOLOGA
NORMAL
Jeffery P. Asthma, Academic Press 1998
ASMA
ASMA: BRONCOFIBROSCOPA
Inflamacin Aguda
Inflamacin Crnica
Vignola M.
1999
ASMA : REMODELACIN
PARED BRONQUIAL
NORMAL
Badiola C
PARED REMODELADA
ASMA : REMODELACIN
CAMBIOS EPITELIALES
DESCAMACIN EPITELIAL
Badiola C
ASMA : REMODELACIN
Badiola C
ASMA : REMODELACIN
ENGROSAMIENTO SUBEPITELIAL
MIOFIBROBLASTOS
Badiola C
ASMA: REMODELACIN
MEMBRANA BASAL