ABDOMEN - zidovi

Spoljanje granice trbuha:

- Processus xiphoideus sterni, donja ivica
rebarnih lukova i XII rebra Th12;

- Symphysis pubica plica inguinalis

crista iliaca L5

ABDOMEN - zidovi
1) Prednje boni trbuni zid

2) Zadnji trbuni zid

3) Gornji trbuni zid
4) Donji trbuni zid

Prednje-boni trbuni zid

1) Koa (cutis)
2) Potkoni sloj (tela subcutanea)
fascia superficialis
3) Fascia investiens abdominis
4) Miino-aponevrotini sloj
5) Fascia transversalis
6) Fascia extraperitonealis
7) Peritoneum parietale

MIII PREDNJEG TRBUNOG ZIDA

m. rectus abdominis
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
m. pyramidalis
----------------------m. cremaster

Zadnji trbuni zid

MIINO APONEVROTINI SLOJ
Unutranja grupa:
m. erector spinae

Spoljanja grupa:
Povrinski sloj:
m. latissimus dorsi
m. obliquus externus abdominis

Drugi sloj:
m. serratus posterior inferior
m. obliquus internus abdominis

Trei sloj:
m. transversus abdominis (aponevroza)

etvrti sloj:
m. quadratus lumborum
m. psoas major
mm. intertransversarii lumborum

SLABE TAKE PREDNJEG TRBUNOG ZIDA

Preponski kanal
(canalis inguinalis)

Otvori na beloj liniji (linea alba)

- Umbilicus

Slabe take zadnjeg trbunog zida

Trigonum lumbale Petit
(Trigonum lumbale inferius)

Tetragonum lumbale - Grynfellt

(Trigonum lumbale superius)

Peritoneum
Peritoneum parietale
Peritoneum viscerale

Intraperitonealni organi
Sekundarno retroperitonealni organi
Retroperitonealni organi
Prof. dr Zorica Babi

Peritoneum viscerale
(tvorevine)
Mezoi:
mesenterium
mesocolon transversum
mesocolon sigmoideum
meso-appendix

Omenta:
omentum majus
omentum minus

Ligamenta:

Cavitas peritonealis:

Situs abdominis superior

Mesocolon transversum

Situs abdominis inferior

OESOPHAGUS
- od C6 (cartilago cricoidea)
- do ostium cardiacum (Th 11)
Duine: 25 - 28 cm; R ~ 2-3 cm

Topografski delovi:
- pars cervicalis
- pars thoracica
- pars abdominalis

Th X
Hiatus oesophageus

ANGUSTIA CRICOIDEA (14 mm)

(~15 cm od sekutia)

CONSTRICTIO (ANGUSTIA)
AORTICOBRONCHIALIS (16-17mm)
(~19-21 cm od sekutia ThIV-V)

ANGUSTIA DIAPHRAGMATICA
(15-17 mm)
(40 cm od sekutia ThX))

ELUDAC GASTER, VENTRICULUS

Poloaj:
- nadmezokolini sprat
- regio hypohondriaca sin i regio epigastrica

Gornji deo prednjeg zida:

-Skriven iza levog rebarnog
luka i nalee na svod
dijafragme preko kojeg je
u odnosu sa levim plunim
krilom i recessusc costodiaphragmaticus om
-Izmeu gornjeg dela prednjeg
zida i svoda dijafragme lei
lobus sinister hepatis (Traobeov prostor)
Donji deo prednjeg zida
-nalee na epigastrini deo
prednjeg trbunog zida
(Labbeov eludani trougao)

Dimenzije:
Du. (visina) ~ 25 cm
irina: 12 cm
Debljina: 9 cm

Odnosi zadnjeg zida eluca

Odnosi zadnjeg zida eluca

Veze eluca:
-Omentum minus
- Omentum majus

-Lig. gastophrenicum
- Lig. gastrosplenicum
- Lig. gastrocolicum

OMinus

OMajus

Graa zida eluca

Tunica serosa
( peritoneum viscerale)

Tunica muscularis
- stratum longitudinale
- stratum circulare
- fibrae obliquae

Tela submucosa

Tunica mucosa
- plicae gastricae

Aorta abdominalis
- Th12 L4 - prua se prednjom
stranom kimenog stuba

- a. phrenica inferior
- aa. lumbales
- truncus coeliacus
- a. mesenterica superior
- a. suprarenalis media
- a. renalis
- a. testicularis/a. ovarica
- a. mesenterica inferior
- a. iliaca communis dextra
- a. iliaca communis sinistra
- a. sacralis mediana

Vaskularizacija eluca

Telo i pilorini deo

- a.gastrica sinistra (truncus celiacus)
- a.gastrica dextra (a.hepatica propria)
- a.gastroomentalis sin. (a.splenica)
- a.gastroomentalis dex. (a.gastroduodenalis)
Kardijani predeo
- a.gastrica sinistra (truncus celiacus)
- aa.gastricae breves (a.splenica)
- a.phrenica inferior sinistra (aorta abd.)
eludano dno (fundus)
- aa.gastricae breves (a.splenica)
Pilorini otvor
- a.gastroduodenalis
- grane pankreatikoduodenalnih arterijskih arkada

Vene eluca

V. portae
- v.gastrica sinistra
- v.gastrica dextra
V. splenica
- v.gastroomentalis sinistra
- v.gastricae breves
V. mesenterica superior
- gastroomentalis dextra

Limfotok
- nodi gastrici sinistri
- nodi gastrici dextri
- nodi gastroomentalis sinistri
- nodi gastroomentalis dextri
- nody lymphoidei pylorici
Limfni sudovi eluca povezani su sa
limfnim sudovima jednjaka, a preko njih
sa limfnim vorovima levog plunog
hilusa i levim natkljunim lifnim
vorovima

Inervacija eluca

Plexus celiacus
- plexus gastricus
- plexus splenicus
- plexus hepaticus
Direktne grane desnog i levog n.vagusa
Grane navedenih spletova ulaze
u zid eluca i grade u njemu
dva spleta:
- miini (plexus myentericus)
- podsluzokoni (plexus submucosus)

Plexus coeliacus
- n. splanchnicus major
- n. splanchnicus minor
- n. splanchnicus imus

- ganglia coeliaca
- ganglion mesentericum superius
- ganglia aorticorenalia

- n. vagus dexter

- plexus hepaticus
- plexus splenicus
- plexusgastrici
- plexus pancreaticus
- plexus mesentericus sup.
- plexus renalis
- plexus suprarenalis
- grane za plexus intermesentericus

plexus solaris

Duodenum
Jejunum

Ileum

Duodenum:

Pars superior

Pars descendens

Pars horizontalis (pars inferior)

Pars ascendens

Flexura duodeni superior

Flexura duodeni inferior

Flexura duodenojejunalis

Lig. hepatoduodenale

*
Omentum majus

Pars superior duodeni

Graa zida duodenum-a

1.Tunica serosa
2.Tunica muscularis
- stratum longitudinale
Plexus myentericus

- stratum circulare

3.Tela submucosa
Glandulae duodenales-Brunner

4.Tunica mucosa
plicae circulares
papilla duodeni major
papilla duodeni minor

Papilla duodeni minor

Papilla duodeni major (Vater)

- Ampulla hepatopancreatica

Arterijska vaskularizacija i inervacija duodenuma

Prednja pankratikoduodenalna arterijska arkada

- a.pankreaticoduodenalis superior anterior (a.gastroduodenalis)
- a.pankreaticoduodenalis inferior ramus anterior (a.mesenterica sup.)
Zadnja pankratikoduodenalna arterijska arkada
- a.pankreaticoduodenalis superior posterior (a.gastroduodenalis)
- a.pankreaticoduodenalis inferior ramus posterior (a.mesenterica sup.)

Pars superior duodeni (bulbus duodeni)

- gornja peteljka (a. mesenterica superior)
- donja peteljka (a. mesenterica inferior)
- zadnja peteljka (a. gastroduodenalis)

Plexus celiacus:
- plexus hepaticus
- plexus mesentericus superior

Jejunum et ileum

Karakteristike jejunuma i ileuma

Boja:

tamno crvena

svetlija

Prenik:

2-4cm (~3cm)

2-3cm (~2cm)

Duina:

proksimalne 2/5 od ~ 6,5m

distalne 3/5 od 6,5m

Vijuge:

horizontalne

vertikalne

Zid:

deblji

tanji i svetliji

Prokrvljenost:
Arkade:
Vasa recta:

vea
nekoliko veih
dua i rea

Mesenterium:

manje masnog tkiva

Plicae circulares:

izraene, mnogobrojne

manja
brojnije i manje
kraa i brojnija
vie masnog tkiva
nie, retke

1.Tunica serosa
2. Tela subserosa
3.Tunica muscularis
- stratum longitudinale
Plexus myentericus

- stratum circulare

4.Tela submucosa
Plexus submusosus

5.Tunica mucosa

Jejunum

Ileum

JEJUNOILEUM

Intraperitonealni organ
Peritonealna duplikatura
se zove opornjak (mesenterium)

A. mesenterica
superior

JEJUNOILEUM
*Limfni sudovi
Nodi lymphoidei juxtaintestinales

Nodi lymphoidei superiores centrales

* Inervacija
Plexus mesentericus superior
- Plexus entericus
Plexus subserosus (psy)
Plexus myentericus (sy + psy)
Plexus submucosus (sy+psy)

Colon
transversum

Colon
descendens
Colon
ascendens

Colon
sigmoideum

Caecum
Appendix vermiformis

Rectum

Karakteristike:

1. Taeniae coli:
- mesocolica
- omentalis
- libera
2. Haustrae coli

4. Appendices omentales
(epiploicae)

Dimenzije:
Ukupna duina: 1,5 m
Caecum: 6 cm
Colon ascendens: 15 cm
Colon transversum: 50 cm
Colon descendens: 25 cm
Colon sigmoideum: 40 cm
Rectum: 15 cm
Kalibar:
Caecum: 8-9 cm
Colon transversum: 5 cm
Colon sigmoideum: 4 cm

Caecum

Ostium ileale
- (papilla ilealis)

A. mesenterica
superior

A. mesenterica
inferior

Ostium ileale

Ostium appendicis vermiformis

Appendix vermiformis
Du: 9 cm
Kalibar: 5-10mm

MacBurney-eva taka
(Ostium ileale)

Lanz-ova taka
(Ostium appendicis vermiformis)

Colon transversum
(peritoneum odnosi)
1)

Mesocolon

2)

Lig. phrenicocolicum

3)

Omentum majus

Radix mesocoli
transversi
Radix
mesocoli
sigmoidei

Colon sigmoideum

JETRA (HEPAR)

Projekcije jetre

Projekcija donje ivice:

- linija koja poinje najniom takom
desnog rebarnog luka
- prati desni rebarni luk
- prelazi preko prednjeg kraja 9. desnog rebra
- prelazi preko strernalnog kraja
8. leve rebarne hrskavice
- zavrava se na mamilarnoj liniji
u 5. levom meurebarnom prostoru

Projekcija gornje strane:

- linija koja poinje najniom takom desnog rebarnog luka
- ide navie i ulevo i see 4. desni meurebarni prostor na mamilarnoj liniji
- prelazi preko sredinje linije u predelu ksifisternalnog spoja
- zavrava se na mamilarnoj liniji u 5. levom meurebarnom prostoru

JETRA (graa)

Jetra je sastavljena od renjia lobulusa), estougaonih struktura,

sastavljenih od jetrinih elija (hepatocita).
Hepatociti su poreani u obliku ploa
(laminae hepaticae ili portni kanali),
koje su radijalno rasporeene
od centra ka periferiji,
a prostrori izmeu njih se nazivaju
jetrini sinusoidi (u njih se ulivaju
ogranci vene porte i
pojedini kapilari a. hepaticae propriae)

U centru lobulusa se nalazi v. centralis.

Na mestu gde se sustiu tri susedna renjia nalaze se interlobularni,
portalni ili Kiernanovi prostori

V. PORTAE

POETNE GRANE:
1) v. mesenterica superior
pritoke: - vv. jejunales et ilei
- v. ileocolica
- vv. pancreaticae
- v. colica dextra
- vv. pancreaticoduodenales - v. colica media
- v. gastroomentalis dexta
2) v. lienalis
pritoke: - v. gastroomentalis sinistra
- vv. gastricae breves
- vv. pancreaticae

3) v. mesenterica inferior
pritoke: - v. colica sinistra
- vv. sigmoideae

V. PORTAE

PRITOKE:
- v. gastrica dextra
- v. gastrica sinistra
- vv. paraumbilicales
- v. umbilicalis (u fetalnom dobu)

ZAVRNE GRANE:
- r. dexter
- r. sinister

POMONE PORTALNE VENE:

- vene srpaste veze (lig. falciforme)
- vene leve trouglaste veze (lig. triangulare sinistrum)
- vene oble veze (lig. teres hepatis)
- parabilijarne vene

V. portae
r. dexter

r. sinister

vv. segmentales
vv. interlobulares
jetrini sinusoidi
v. centralis
v. sublobularis
vv. hepaticae
(dextra, sinistra, intermedia)
V. cava inferior

Porta hepatis

JETRA (graa)

Hepatociti stvaraju u (biloki

deterdent), koja ide kroz
intralobularne kanalie koji se
pruaju od centra lobulusa, ka
njegovoj periferiji.
Po izlasku iz lobulusa, oni se ulivaju
u interlobularne une kanalie
(ductus bilifer interlobulares),
koji se pruaju kroz Kiernanove
(interlobularne) prostore.
U hepatocitima se vri
metabolizam hranljivih materija,
skladitenje vitamina i minerala
Imaju znaajnu ulogu detoksikaciji
(filtraciji krvi)

uni putevi

Intrahepatini
- intralobularni uni kanalii
- interlobularni uni kanalii

Ekstrahepatini
- Glavni
- ductus hepaticuds dexter
- ductus hepaticuds sinister
- ductus choledochus
- Sporedni
- una kesa (vesica biliaris)
- ductus cysticus

Vesica biliaris et Ductus cysticus

Vesica biliaris s. fellea (una

kesa):
a) fundus vesicae biliaris
b) corpus vesicae biliaris
c) collum vesicae biliaris
Ductus cysticus

PANCREAS

M. sphincter ductus choledochi

M. sphincter ampullae hepatopancreaticae (Oddi)

SLEZINA (SPLEN, LIEN)

Vaskularizacija slezine

A. Splenica
- 2 zavrne grane

Vene slezine
- sinus splenici

- svaka se deli na 4 5 ogranaka

- vv. Pulpares rubrae

- aa. Trabeculares

- vv. Trabecullares

- aa. Pulpares

- v. splenica

- aa. Centrales
- aa. penicilli