Mikrobiologia ja aseptiikka

22.7;23.7;24.7 ja 29.7.2013
Jaana Kamppari

J.Kamppari

Tutkintotilaisuudessa osoitat
osaamisesi seuraavissa
arvioinnin kohteissa:
Edistt potilaan terveytt, turvallisuutta ja hyvinvointia.
Tunnet yleisimmt tartuntojen aiheuttajat ja niiden
levimistiet.
Ymmrrt infektioiden taloudelliset vaikutukset.
Osaat ehkist infektioiden levimist voimassa olevien
hygieniakytntjen ja aseptisen tyjrjestyksen mukaisesti.
Noudatat tysssi aseptisia periaatteita ja tartuntatautien
torjuntatyn sdksi.
Noudatat tyhyvinvointi- ja tyturvallisuusohjeita ja
mryksi sek sosiaali- ja terveysalan sdksi,
snnksi ja eettisi periaatteita.
Toimit tysssi potilaan tarpeiden mukaisesti ja perustelet
toimintasi ajankohtaisilla tiedoilla.
J.Kamppari

Sislt (4 lhiopetuspiv)

Aseptiikan perusksitteet
Yleisimmt tartuntojen aiheuttajat
Tartuntatautien torjuntaty ja varotoimet
Yleisimmt sairaalainfektiot
Eristmisen periaatteet
Hygienia hoitotyss
Kodin puhtaanapito ja viihtyisyys

J.Kamppari

1. Aseptiikan perusksitteet

Sairaalahygienia = ne toimet, joita terveyden- ja

sairaanhoidossa tehdn tartuntojen ehkisemiseksi ja
estmiseksi.
Aseptiikka = kaikki ne toimet, joilla pyritn estmn
tartunta ja steriilien materiaalien kontaminaatio.
Steriili = tysin puhdas ja mikrobiton.
Kontaminaatio = saastuminen tai mikrobien tilapinen
joutuminen paikkaan, jossa niit ei saisi olla.
Mikrobi = mikro-organismi, pieneli.
Aseptinen omatunto = hoitotyn ammattilaisen
tyskentelytapa, jossa hoitaja toimii aina aseptisen
tyjrjestyksen ja steriilien periaatteiden mukaisesti.
Aseptinen tyjrjestys = tyss edetn puhtaammasta
kohteesta likaisempaan.
J.Kamppari

Aseptiikan perusksitteet jatkuu

Desinfektio = patogeenisten mikrobien, ei kuitenkaan

niiden itiiden, tuhoaminen kudoksista ja pinnoilta.
Patogeeni = tautia aiheuttava mikrobi Epidemia =
infektiotaudin poikkeuksellinen yleisyys jossakin yhteisss.
Infektio = tartunta.
Hygienia = terveydenhoidollinen puhtaus.
Insidenssi = tietyss ihmisjoukossa ilmaantuneiden uusien
tautitapausten mr tiettyn aikana.
Itmisaika = aika, joka kuluu tartunnasta oireiden
puhkeamiseen.
Kantaja = ihminen, joka on mikrobin kantaja oireisen tai
oireettoman infektion jlkeen tai mikrobin kolonisaation
vuoksi.

J.Kamppari

Aseptiikan perusksitteit jatkuu

Kolonisaatio = mikrobien pitkaikainen esiintyminen ja

lisntyminen iholla tai limakalvoilla oireita aiheuttamatta.
Neutraloiminen = vaarattomaksi ja haitattomaksi
tekeminen.
Pandemia = yli maanosien ulottuva epidemia.
Prevalenssi = esiintyvyys, infektioiden kokonaismr
mritellyss joukossa.
Profylaksia = estolkitys, ennakkotorjunta.
Resistentti = vastustuskykyinen.
Resistenssi = vastustuskyky sairautta, mikrobia, torjuntaainetta tai lkeainetta vastaan.
Virulenssi = mikrobin taudinaiheuttamiskyvyn aste

J.Kamppari

2. Yleisimmt tartuntojen
aiheuttajat
2.1 Johdanto

Mikrobeja esiintyy kaikkialla luonnossa, mutta

vain osa mikrobeista on taudinaiheuttajia
(patogeeneja) ja enemmist on vaarattomia,
tautia aiheuttamattomia mikrobeja
(apatogeeneja).
Luonnossa mikrobit ovat vlttmttmi
ravinteiden kiertokulussa.
Mikrobeja kytetn biojtteen ksittelyss,
elintarviketuotannossa, lkkeiden
valmistuksessa, biotekniikassa.
Pohdi mit hyty ja haittaa mikrobeista ihmiselle
on.
J.Kamppari

2.2 Normaalifloora
Ihmisen kehossa esiintyvist mikrobeista suurin
osa on hydyllisi bakteereja. Ne puolustavat
elimist vieraita eliit vastaan ja osallistuvat
elimistn toimintaan. Esimerkiksi jokaisella
suoliston bakteerilla on oma tehtvns, jotkut
tuottavat vitamiineja, osa muuttaa elimistn
happamuustasoa ja jotkut taas tuottavat
selluloosaa hajottavia entsyymej.
Normaaliflooraan kuuluu > 500 eri bakteerilajia.
Bakteerina mr vaihtelee kehon eri osissa.
Aikuisen kehon bakteerimassa painaa n.kilon.

J.Kamppari

2.3 Mikrobiryhmt
Ympristmme on tynn mikrobeja: bakteereja,
sieni, alkuelmi ja viruksia.
Bakteerit, sienet ja alkuelimet nhdn
valomikroskoopin avulla. Virukset ovat muita
mikrobeja pienempi ja niiden tarkasteluun
tarvitaan elektronimikroskooppi.
Prionit eivt ole mikrobeja, koska niilt puuttuu
mikrobeille tyypillinen perintaines.

J.Kamppari

2.3.1 Bakteerit

Ovat yksisoluisia 1-5 mikrometrin (tuhannesosa mm) mittaisia

eliit.
Lisntyvt nopeasti jakautumalla kahtia. Esim. Kolibakteeri voi
suotuisassa olosuhteessa jakautua jopa 20 min vlein eli 8
tunnissa se voi saada yli 16 miljoonaa jlkelist.
Luokitellaan heimoihin, sukuihin ja lajeihin niiden ulkonn ja
kyttytymisen perusteella.
Ne voidaan jakaa ulkonn perusteella pallo- (kokki), sauva(basilli), kyr- (vibro) ja kierre-(spirokeetta) bakteereihin.
Bakteerit voidaan luokitella niiden kasvuympristerojen
perusteella hapen mrn, lmptilan ja pH:n suhteen.
Bakteerien rakenne on yksinkertainen, ne ovat tumattomia ja
niiden perintaines sijaitsee kromosomissa, joka on vapaana
solulimassa. Solulimaa ympri solukalvo. Solukalvon
ulkopuolella on solusein, jonka esim.penisiliini tuhoaa. Joillakin
bakteereilla on soluseinn ulkopuolella ulkokalvo, joka suojaa niit
lkkeilt.
J.Kamppari

10

Bakteerit jatkuu

Osalla bakteerista on uimasiimoja, joiden avulla ne liikkuvat.

Tarttumakarvojen avulla bakteerit tarttuvat ympristn,
esim. kolibakteerit voivat tarttua virtsateiden limakalvoille ja
aiheuttaa virtsatieinfektioita.
Jos bakteerin kasvuolosuhteet huononevat osa niist
muodostaa itiit, jotka ovat bakteerin kestomuotoja. Itit
kestvt hyvin kuivuutta, pH.n vaihtelua ja kemikaaleja,
kuten desinfektioaineita.
Kaikista tunnetuista bakteerilajeista vain noin sata voi
aiheuttaa ihmiselle taudin.
Yksi tavallisimmista on stafylokokki. Sit on
normaalifloorassa nenn limakalvolla, kainalokuoppien ja
vlilihan iholla. Stafylokokit voivat aiheuttaa
ruokamyrkytyksi, mrkrupea, haavatulehduksia, kynsivallin
tulehduksia ja virtsatieinfektioita.
J.Kamppari

11

Bakteerit jatkuu

Streptokokit aiheuttavat nielutulehduksia, tulirokkoa, ruusua

ja mrkrupea.
Pneumokokit aiheuttavat vlikorvantulehduksia,
keuhkokuumetta ja aivokalvontulehduksia.
Meningokokit voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksia.
Gonokokki voi aiheuttaa tippurin.
Salmonella, shigella ja kampylobakteerit voivat aiheuttaa
suolistoinfektioita.
Klebsiella ja pseudomonas voivat aiheuttaa
virtsatieinfektioita erityisesti katetroinnin seurauksena.
Bakteerin aiheuttaman infektion tunnistamisen trkein
menetelm on tulehdusnytteen viljely elatusmaljassa.
Klamydia on pieni bakteeri, joka voi lisnty ainoastaan
solun sisll ja siit tunnetaan kaksi kantaa. Toinen voi
aiheuttaa sukuelinten infektion ja toinen keuhkotulehduksen.
J.Kamppari

12

Bakteerisolun rakenne

J.Kamppari

13

2.3.2 Virukset

Virukset eivt pysty itseniseen elmn ilman isntsolua.

Ovat hyvin pienikokoisia, 15 -300 nm:n (millimetrin
miljoonasosa) mittaisia.
Viruksen rakenne poikkeaa selvsti bakteerin rakenteesta.
Viruksella on ydin ja kuori. Ytimess sijaitsee geenit, joita
suojaa proteiinirakenteinen kuori. Kuoren ymprill voi olla
rasvarakenteinen vaippa ja joillakin viruksilla on vaipassa
pintaproteiineja, joita muuntelemalla ne voivat jatkuvasti
muuttaa muotoaan.
Virukset pystyvt lisntymn vain tietyss soluissa.
Virustaudit ovat psntisesti lajispesifisi eli tarttuvat
vain tietyn elilajin soluihin. Jotkut elinvirukset ovat
kuitenkin kyenneet rakennettaan muuttamalla tarttumaan
mys ihmiseen, esim.hi-virus.

J.Kamppari

14

Virukset jatkuu

Erilaisia viruksia tunnetaan n. 4000. ne voidaan luokitella

joko isntsolunsa mukaan elin-, kasvi- tai
bakteeriviruksiksi, perintaineksen mukaan DNA- ja RNAviruksisiksi tai muotonsa mukaan monitahokkaisiin, kierteisiin
ja yhdistelmiin.
Viruksen perinttekijt voivat jd pysyvsti isntsoluun
oireita aiheuttamatta. Isnt voi ajoittain oireilla, esim.
huuliherpes. Tllaista virusta kutsutaan piilevksi eli
latentiksi.
Virukset aiheuttavat monia infektioita: hengitystieinfektioita
(flunssa), ripulia (noro), rokkoja (vesirokko, parvorokko),
aivokalvotulehduksia ja maksatulehduksia (hepatiitti A,B ja
C).
Virukset aiheuttavat mys syyli ja jotkin pahanlaatuisen
kasvaimet (kohdunkaulan syp, maksasyp) ovat virusten
aiheuttamia.
J.Kamppari

15

Viruksen rakenne

www.solunet.f
J.Kamppari

16

2.3.3 Sienet ja parasiitit

Alkuelimet ja sienet, joilla on tuma, ovat aitotumallisia

mikrobeja. Sienet ovat yksisoluisia hiivoja tai rihmamaisia
homeita. Niit voi olla ihon, suun ja emttimen limakalvon
mikrobistossa.
Hiivasienet aiheuttavat pinnallisia infektioita iholla ja
limakalvoilla (kynsivallintulehdus, sammas ja
emtintulehdus).
Silsasieni-infektio esiintyy hiuspohjassa, parrassa, jaloissa ja
kynsiss.
Sieni-infektoiden hoitoon on olemassa lkkeit.
Alkuelimet (parasiitit eli loiset) ovat muita mikrobeja
suurempia ja ihmisen soluja muistuttavia.
Alkuelimill on liikkumista varten vrekarvoja ja valejalkoja
sek tarttumista varten imulevy. Mikrobilkkeet vaikuttavat
niihin huonosti.
J.Kamppari

17

Sienet ja parasiitit jatkuu

Trikomonas viihtyy happamassa ympristss, kuten

virstaputkessa tai emttimess. Sen aiheuttaman infektion
oireina voi olla kutinaa ja vuotoja.
Kissojen vlityksell levi toksoplasma. Toksoplasmoosi
on liev flunssan kaltainen tauti, mutta voi raskauden
aikana aiheuttaa sikivaurioita.
Giardia levi juomaveden vlityksell ja aiheuttaa ripulia.
Malariaan sairastuu vuosittain 300-500 miljoonaa ihmist
joista arviolta kolme miljoonaa kuolee. Malariaa levitt
hyttyset.
Tsetsekrpset levittvt aivotulehdusta, unitautia.

J.Kamppari

18

2.4. Tartunta
Tarkoitetaan taudinaiheuttajan siirtymist
henkilst toiseen tai voi olla mys
sissyntyinen, jolloin lhteen on ihmisen oma
mikrobikanta. Tartunta ei aina aiheuta infektiota.
Tartunnan syntymiseen tarvitaan:
Tartuntaa aiheuttava mikrobi
Tartuntatie
Tartunnan kohde .

J.Kamppari

19

Tartunta jatkuu
Mikrobit voivat tarttua joko suoraan ihmisest toiseen tai
vlivaiheen kautta.
Trkeimpi tartuntateit ovat kosketus-, pisara- ja
ilmatartunta.
Suora tartunta tapahtuu esim.ysksten, eritteiden veren tai
istukan vlityksell.
Epsuorassa tartunnassa mikrobi on perisin saastuneesta
ruoasta, vedest tai erilaisilta pinnoilta.
Vektoritartunnassa mikrobi levi elimen vlityksell.
Tartunnan lhde on yleens toinen ihminen.
Hoitotyss tavallisimpia lhteit ovat henkilkunta, potilas itse,
potilaan omaiset ja muu ymprist.
Tartuntaa vlittvt erityisesti ihmiskehon eritteet virtsa,
uloste, lima, hiki ja sylki.
J.Kamppari

20

Tartunta jatkuu
Mrkeritteet sisltvt aina runsaasti mikrobeja. Muita
levittji ovat veri, ihohilse, kudokset tai selkydinneste.
Tartuntaportti on elimistn kohta, jonka kautta mikrobi
pyrkii tunkeutumaan sisn ja ohittamaan elimistn
puolustusjrjestelmn.
Tartuntaportteja ovat:
Silmn sidekalvo
Suu
Hengityselimet
Suolisto
Peraukko
Virtsaelimet
Iho
Hiusverisuonet
Ihon lvistvt instrumentit
J.Kamppari

21

3. Tartuntatautien torjuntaty ja
varotoimet
Suomessa on tartuntatautilaki, jonka tavoitteena on suojata vest
tartuntataudeilta.
Tartuntatautien vastustamistyhn kuuluvat tartuntatautien
ehkisy, varhainen toteaminen ja seuranta, epidemian
selvittminen tai torjuminen sek tartuntatautipotilaan tai epillyn
tutkimus, hoito ja lkinnllinen kuntoutus sek sairaalainfektioiden
torjunta.
Tartuntateihin kohdistuvat toimet (yleinen hygienia ja
puhtaanapito, jtehuolto, juomaveden puhtaus, elintarvikevalvonta,
raaka-aineiden valvonta, valmistusprosessin valvonta,
silytysolosuhteiden mrykset)
Vestn vastustuskyvyn yllpitminen ( hyv yleiskunta,
ravitsemus, lepo ja liikunta, terveelliset elmntavat, rokotukset)
Valistus ja tiedotus ( terveysneuvonta, THL)
Seuranta ( tartuntatautirekisteri, tartuntatautilaki)
J.Kamppari

22

Tartuntatautien torjunta jatkuu

Valtakunnallinen tartuntatautien vastustamistyt hallinnoi
sosiaali- ja terveysministeri.
THL toimii ministerin alaisena . Sen tehtvn on:
Seurata tartuntatautien esiintyvyytt ja hoidon tuloksia
Yllpit valtakunnallista tartuntatautirekisteri
Hankkia ja jakaa rokotteita
Seurata rokotusten toteutusta ja tarvetta
Seurata mikrobiologisten laboratorioiden toimintaa
Toimia tieteellisen asiantuntijana ja harjoittaa tutkimusta.
Sairaanhoitopiirin tehtvn on:
Huolehtia tartuntatautien hoidossa tarvittavan
erikoissairaanhoidon jrjestmisest
Pit yll alueellista tartuntatautirekisteri ja avustaa alueen
sairaaloita ja terveyskeskuksia epidemioiden selvittelyss
Jrjest alueellista koulutusta.
J.Kamppari

23

Tartuntatautien torjunta jatkuu

Terveyslautakunta ja vastaava terveyskeskuslkri

huolehtivat tartuntatautien torjunnasta paikallistasolla.
Jokaisessa sairaalassa on hygieniatoimikunta. Sen tehtvt
ovat muun muassa:
Infektioiden seuranta
Sairaalainfektioiden torjunnasta pttminen ja ohjeiden
antaminen
Mikrobilkekulutuksen seuranta
Desinfektioaineiden valinnasta ja kytst pttminen
Koulutuksen jrjestminen
Lausuntojen antaminen.
Hygieniahoitaja tehtvt:- Infektioiden seuranta,
hygieniatyryhmn kokousten valmistelu ja sihteerin
toimiminen, koulutus, ohjeiden laatiminen ja soveltaminen..
J.Kamppari

24

Tartuntatautien torjunta jatkuu

Maksuttomia terveydenhuollon palveluja ovat:

tartuntatautilaissa (583/86) tarkoitetut rokotukset,
yleisvaarallisten tartuntatautien tutkimus, hoito ja
hoitoon mrtyt lkkeet sek sairastuneen tai
sairastuneeksi epillyn eristminen.
HIV-infektion, tippurin ja sukupuoliteitse tarttuvan
klamydiainfektion tutkimus ja hoito
Ilmoitettavaan tartuntatautiin sairastuneen hoitoon
mrtyt lkkeet.

J.Kamppari

25

Tartuntatautien varotoimiluokat
Tavanomaiset varotoimet, jotka ovat
kytss aina
Kosketuseristys
Pisaraeristys
Ilmaeristys
Samanaikaisesti voidaan kytt
useampaa varotoimiluokkaa.

J.Kamppari

26

4. Yleisimmt sairaalainfektiot
Sairaalainfektio = sairaalahoidon aikana tullutta
tai sairaanhoidon aikana alkunsa saanutta
infektiota. Infektio, joka ilmaantuu sairaalassa tai
terveyskeskuksessa tai liittyy tehtyyn
toimenpiteeseen.
Yleisimpi virtsatieinfektiot, leikkausalueen
infektiot, keuhkokuume ja vaikeat yleisinfektiot
(sepsis).
Suomessa hoitoon liittyvi infektioita esiintyy 7,4
% kaikista potilaista. Tehohoitopotilaista n.18,5
%:lla infektio. (THL 27.6.2013)
J.Kamppari

27

4.1. Sairaalainfektioiden synty

Suurimman osan sairaalainfektioista
aiheuttavat bakteerit, jotka ovat perisin
potilaasta itsestn.
Osa aiheutuu toisista potilaista tai
sairaalaympristst.
Sairaalainfektiot levivt
kosketustartuntana hoitajien ksien
vlityksell, pisaratartuntana tai pintojen
vlityksell.
J.Kamppari

28

Sairaalainfektioiden synty
(mukaillen Karhumki ym.)
Bakteerilkit
ys
Bakteerien
lkeresistens
si

Tartuntatiet

Riskiryhmt

TORJUNTA

SAIRAALAINFEKTIO

Hoito

J.Kamppari

29

4.2 Sairaalainfektioiden
tartuntatyypit ja ehkisy
Tartuntatyyppi

Esimerkkej

Trkein ehkisy

Potilaan oma bakteeristo

Suurin osa kirurgisista

haavainfektioista ja
virtsatieinfektioista

Hyv kirurginen tekniikka ja

leikkausalueen pitminen
puhtaana
Antibiootin anto ennen leikkausta
(joissain leikkaustyypeiss)

Kosketustartunta

Yleisin tapa, jolla saadaan infektio

sairaalassa siirtyneell mikrobilla
Esimerkiksi MRSA ja muut
antibiooteille vastustuskykyiset
"sairaalabakteerit"

Hyv ksihygienia
Puhtaat tekniikat toimenpiteiss ja
hoidettaessa nestehoitoletkuja jne.
Suojavaatetus likaavissa
lhitoimenpiteiss
Sairaalasiivous
Joskus oma potilashuone
(esimerkiksi MRSA)

Pisaratartunta

Hengitystieinfektioita aiheuttavat
virukset (ei yht tehokkaasti kuin
ksien kautta)

Ksihygienia
Potilaiden sijoittaminen riittvn
etlle toisistaan (ei vaadi omaa
huonetta)

Aerosolitartunta

Harvinaiset virustaudit (vesirokko,

verenvuotokuumeet kuten Ebola
jne)

Potilaan sijoittaminen erilleen

muista omaan huoneeseen
Joskus huoneen alipaineistaminen
osaston muihin tiloihin nhden

http://www.terveyskirjasto.fi
J.Kamppari

30

4.3 MRSA
Stafylokokki-bakteeri kuuluu ihmisen
normaaliflooraan.
Staflykokki infektiot hoidetaan normaalisti
antibiooteilla, mutta osa bakteereista kehittyy
vastuskykyisiksi nille antibiooteille = metisiliini
resistentti staphylococcus aureus = MRSA
MRSA-infektioille ovat erityisen alttiita potilaat,
jotka ovat ikkit tai vaikeasti sairaita, tai joilla
on avoimia haavoja tai katetreja.
Lhes poikkeuksetta levi suoran
ihokosketuksen vlityksell.

J.Kamppari

31

MRSA jatkuu

Mikli mahdollista hoidetaan kotona.

Hoitoon sidotaan mahdollisimman vhn hoitajia.
Lhihoidossa kytetn kertakyttisi suojaksineit ja
suojatakkia. Kytetyt hoitovlineet pudotetaan
muovipussiin, joka hvitetn suljettuna tavallisten roskien
tapaan.
Pyykki pestn 60 asteessa. Ruokailuvlineet pestn
normaaliin tapaan.
Kodin puhtaudesta ja erityisesti vuoteen siisteydest
huolehditaan. Ypydn ja vuoteen pinnat pyyhitn
denaturoidulla spriill ja WC-tilat puhdistetaan pivittin
klooripitoisella puhdistusliuoksella.
Korostetaan ksihuuhteen kytt.
J.Kamppari

32

MRSA:n varotoimet:
(Anttila ym.2010)
Sairaalassa: kosketuseristyksess, mahdollisesti
kohorttiyksikss.
Infektoitunut potilas sijoitetaan yhden hengen
huoneeseen.
Potilaan liikkumista huoneen ulkopuolella
rajoitetaan.
Hoitaja kytt suojaksineit (ja joskus
suojaesiliinaa tai takkia). Riisuu ne huoneesta
poistuessaan ja desinfoi ktens alkoholipitoisella
liuoksella.
Omaisia ja vieraita pyydetn kyttmn
suojaksineit. Heit ohjataan mys ksien
desinfointiin.
J.Kamppari

33

MRSA kantajuus
Kantajuus on yleens oireeton
Kantaa tavataan 5-15 %:lla
pitkaikaisosastojen potilaista.
Kantajien omaisille se ei ole terveysriski.
Noin 25-30 % ihmisist kantaa nenssn
sfalylokokkibakteeria ainakin ajoittain.

J.Kamppari

34

4.4 VRE
VRE = vankomysiinille resistentti enterokokki.
Enterokokki kuuluu ihmisen suoliston normaaliin
bakteerikantaan.
Tavallisimmin aiheuttaa virtsatie-, haava- ja
yleisinfektioita.
Levi herksti henkilkunnan ksien
vlityksell potilaasta toiseen. VRE silyy
vuorokausia elossa elottomilla pinnoilla.
Hoidetaan kosketuserityksess, yhden hengen
huoneessa. Hoidon periaatteet muutoin samat
kuin MRSA-infektion saaneilla potilailla.

J.Kamppari

35

4.5 ESBL
ESBL-kannoissa ei ole kyse yhdest
bakteerista, vaan useista bakteereista,
joilla on kehittynyt kyky tuhota
beetalaktamaaseja.
Kolonisoituvat suoliston bakteerikantaan,
kroonisiin ihohaavoihin, kanyyleihin ja
virtsateihin. Aiheuttavat mm. vaikeasti
hoidettavia virtsatieinfektioita.
Hoidetaan sairaalassa
kosketuseristyksess.
J.Kamppari

36

5. Eristmisen periaatteet
Eristyspotilaan hoidossa painotetaan
ohjausta ja yhteistyt.
Mik potilaassa on tarttuvaa?
Mit ja miten eri suojaimia kytetn?
Miten ja miksi potilaan liikkumista
rajoitetaan?
Mit potilas itse voi tehd estkseen
tartun levimisen?

J.Kamppari

37

Eristys- ja varotoimiluokat
Ilmaeristys
Keuhkotuberkuloosi, vesi- tai tuhkarokko,
SARS
Pisaraeristys
Kurkkumt, hinkuysk, aivokalvontulehdus
Kosketuseristys
Moniresistentit bakteerit, polio, runsaasti
erittv mrkpeske
Veri- ja eritevarotoimet
HIV, hepatiitit B ja C
J.Kamppari

38

Kosketuseristys

Tarkoituksena katkaista kosketustartuntaketju.

Suojaksineiden oikea kytt, ksihygienia, aseptinen
tyskentely ja potilaiden ohjaus ja neuvonta korostuvat.
Potilashuoneena yhden hengen huone. Suojatakkia tai
esiliinaa kytetn lhikontaktissa. Suu-nensuojusta
kytetn, jos on olemassa roiskevaara.
Eritetahrat pyyhitn klooriliuoksella.
Hoidossa kytettvt vlineet (kuumemittari, stetoskooppi)
huonekohtaiseen kyttn.
Viihdytysvlineet pyyhitn ja desinfoidaan 80%:lla spriill.
Eristyshuoneen ulkopuolella tehtvt toimet minimoidaan.

J.Kamppari

39

Muuta huomioitavaa
eristyspotilaan hoidossa
Muista oikea toimintajrjestys:
Riisu suojatakki tai haalari ja ksineet
Desinfoi kdet
Riisu silmsuoja.
Riisu suun ja nenn suoja.
Desinfoi kdet.

J.Kamppari

40

6. Hygienia hoitotyss

Henkilkohtainen hygienia
Tyvaatteet ja suojaimet
Ksihygienia
Steriilien ksien pukeminen
Steriilin instrumentin ojentaminen
Instrumentti pydn puhdistus

J.Kamppari

41

6.1 Henkilkohtainen hygienia

hoitotyss
Tarkoitetaan tietoista, hoitajan omatoimista
puhtauden yllpitoa.
Ihon snnllinen pesu, intiimihygienia, hiusten
pesu, nen- ja suuhygienia, parran ja ihokarvojen
hoito, ksihygienia, ksien hoito ja puhdas
vaatetus.
Sormukset, rannekkeet, kellot, muut korut pois
hoitotyst.
Rakennekynnet eivt kuulu hoitotyhn.
Lvistykset mielelln pois.
Ei voimakkaita hajusteita.
J.Kamppari

42

Lhihoitajan hyvn
henkilkohtaiseen hygienian
perusasiat
Pid huolta ihon puhtaudesta ja intiimihygieniasta.
Vlt suun ja nenn alueen koskettelua.
Vlt nppyliden tms.koskettelua.
Niist ja yski oikein. Muista desinfoida kdet!
Pid huolta hampaiden ja suun kunnosta.
Pese hiukset snnllisesti. Vlt hiusten koskettelua
tysssi. Pid pitkt hiukset kiinni. l kampaa hiuksia
tytiloissa. l raavi pnahkaa.
Pid parta ja viikset siistein ja lyhyen.
l kyt koruja.
Pid kynnet lyhyin ja puhtaina.
Huolehdi omasta terveydest.
l kyt hajusteita.
J.Kamppari

43

6.2 Tyvaatetus ja suojaimet

Hoitolaitoksissa kytetn tyasua, johon pukeudutaan

erillisess pukuhuoneessa. Typuvun hankkii yleens
tynantaja, sukat ja kengt tyntekij.
Typuku vaihdetaan puhtaaseen aina kun se on likainen.
Asuntoloissa tms. kytetn yleens omia vaatteita.
Hyvt tyjalkineet: - 3-4 cm korko, jalkapohjan kaaria
tukeva sispohja, helposti puhdistettavat, nilkkaremmi..
Hiussuojia kytetn leikkaussalissa.
Suu-nensuojaa kytettess tulee vltt puhumista.
Kytetn yleens leikkaussalissa tai eristyspotilaan
hoidossa.
Silmsuojusten kytt on perusteltua veritartuntavaaran
torjumiseksi.

J.Kamppari

44

6.3 Ksihygienia
Ksihygienialla pyritn estmn mikrobien
siirtyminen henkilkunnan ksien kautta potilaasta
toiseen, henkilkunnasta potilaaseen ja
ympristst henkilkuntaan tai potilaaseen.
Ksihygieniaan kuuluvat ksien pesu ja desinfointi,
ihon ja kynsien hoito sek suojaksineiden kytt.
Kaksivaiheinen ksienpesu:
Ensin pestn saippuaemulsiolla ja sitten
laitetaan desinfointihuuhdetta.
Tyvuoron alkaessa, WC kynnin jlkeen ja kun
kdet ovat nkyvsti likaiset.
Hoidettaessa potilasta jolla norovirus tai
clostrium difficilen aiheuttama infektio.
J.Kamppari

45

Ksihygienia jatkuu
Ksien kuivaaminen trke! Kuivataan nopeasti
ja huolellisesti paperipyyhkeell ennen
desinfektiohuuhtelua.
Vesihana suljetaan paperipyyhkeell.
Toistuva rasvaus pit ksien ihon kunnossa.
Kdet pestn ja desinfoidaan
ksienpesualtaalla, EI TISKIALTAALLA TAI
KAATOALTAALLA.

J.Kamppari

46

Desinfoi kdet

Tyvuoron alussa ja lopussa

Ennen ja jlkeen jokaisen hoitotoimenpiteen
Ennen lkkeiden jakoa ja lkkeiden antamista potilaalle
sek niiden jlkeen.
Suojaksineiden, suu-nensuojuksen ja suojavaatetuksen
jlkeen.
Eritteiden, veren tai elimistn nesteiden koskettelun
jlkeen.
Huoltohuoneesta poistumisen jlkeen.
Ennen puhtaiden vlineiden ksittely.
Ennen infektioherkn potilaan koskettamista.
Ennen eristyshuoneeseen menemist ja sielt poistumista.
WC:ss kynnin jlkeen.

J.Kamppari

47

Suojaksineet

Leikkausksine
Steriili ja kertakyttinen
Toimenpideksine
Kertakyttinen ja steriili.
Kytetn alle 24h vanhojen haavojen hoidossa
Tutkimusksine
Tehdaspuhdas ja kertakyttinen
Toimenpiteiss, joissa ei lpist ihoa tai limakalvoa.
Monikyttinen suojaksine
Siivous tms.tehtvt

J.Kamppari

48

Suojaksineiden kytt

Kertakyttiset ja toimenpidekohtaiset (paitsi

ns.monikyttksineet)
Suojaksineill ei kosketella pintoja
Riisutaan ksist kontaminoimatta ksi
Kdet desinfoidaan ennen ksineiden laittoa ja vlittmsti
sen jlkeen.
Suojaksineit ei saa desinfoida
Mikli tarvitsee kesken toimenpiteen ottaa pois,
desinfoidaan kdet ja otetaan myhemmin uudet ksineet.

OIKEIN SUORITETTU KSIDESINFEKTIO

KORVAA SUOJAKSINEIDEN KYTN, MUTTA
SUOJAKSINEIDEN KYTT EI KORVAA
KSIDESINFEKTION TARVETTA!
J.Kamppari

49

7. Kodin puhtaanapito ja
viihtyisyys
oppimistehtv
Perheeseesi on tullut kotiapulainen
Australiasta. Sinun pit kertoa hnelle
mitk asiat kuuluvat kodin puhtaanapitoon
ja mist asioista kodin viihtyvyys
muodostuu.
Kirjoita erilliselle paperille, n. 1-2 sivua ja
palauta 29.7 menness.
Tm tehtv vaikuttaa kurssiarvosanaan
0,5 numeron verran.
J.Kamppari

50

Lhteet

Anttila K., Kaila-Mattila T., Kan S., Puska E-L. & Vihunen R.
2010. Hoitamalla hyv oloa. WSOYpro.
Anttila K,. Hirevel M., Jaatinen T., Polviander M.& Puska E-L.
2010. Sairaanhoito ja huolenpito. WSOY.
Karhumki E., Jonsson A.& Saros M. 2010. Mikrobit
hoitotyn haasteena. Lhihoito. Edita.
Lukkari L., Kinnunen T.& Korte R. 2007. Perioperatiivinen
hoitoty. WSOY.
THL.27.6.2013. Infektiouutiset.
http://opinnot.internetix.fhttp:/
www.solunetti.f/f/solubiologia/virusten_rakenne/
http://www.terveyskirjasto.f

J.Kamppari

51