KESEIMBANGAN

CAIRAN
BAGIAN FISIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

KESEIMBANGAN CAIRAN

Komposisi tubuh manusia dewasa :

- zat padat : 40 % BB
- zat cair
: 60 % BB
Zat cair bayi : 75 % BB
> 70 th : 45 % BB
Wanita < pria

KESEIMBANGAN CAIRAN
Distribusi air dalam tubuh terdiri :
cairan intrasel : 40 % BB
cairan ekstrasel : 20 % BB
Cairan ekstrasel terbagi dalam :
cairan intravaskuler : 5 % BB
cairan interstitial
: 15 % BB
Cairan intravaskuler yg 5 % adalah plasma
volume sel darah merah 3 % BB
volume darah 8 % BB

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsep dasar pengaturan cairan & elekt

1. Mekanisme homeostasis yg memantau dan mengatur komposisi
cairan tubuh peka thd perubahan
dlm cairan ekstraseluler.
2. Tidak ada reseptor scr langsung memantau keseimbangan cairan,reseptor
dpt memantau volume dan konsentrasi
osmotik plasma.

KESEIMBANGAN CAIRAN

3. Perbedaan tek. osmotik dpt sebabkan transpor aktif garam dan diikuti
transpor pasif air.
4. Air dan elektrolit dlm tubuh meningkat bila yg masuk >> drpd yg keluar.

KESEIMBANGAN CAIRAN

Hormon yg mengendalikan keseimba

ngan cairan dan elektrolit :
- anti diuretik hormon (ADH)
- aldosteron
- atrial natriuretic peptide
FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

KESEIMBANGAN CAIRAN

Antidiuretik hormon (ADH)

perubahan 2 % P osm
osmoreseptor (hipotalamus)
rangsang ginjal tahan air
ADH
rangsang pusat haus

KESEIMBANGAN CAIRAN

Aldosteron
K naik /
Na turun
cortex adrenal

RAAS

aldosteron : retensi Na

KESEIMBANGAN CAIRAN

Atrial natriuretic peptide (ANP)

tek. darah / vol. darah naik
peregangan abn. dinding atrium
ANP

haus turun, blok ADH & aldos

FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 988

KESEIMBANGAN CAIRAN

PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKU

NGAN
Kehilangan cairan : 2500 ml/hr
- urine
- faeces
- insensible perspiration
FOR MORE INFO...

Baca fundamentals of anatomy & physiology F. Martini hal 990

KESEIMBANGAN CAIRAN
PERTUKARAN CAIRAN DGN LINGKUNGAN
Peningkatan suhu ok demam
insensible water loss
Pemasukan air : 2500 ml/hr
- makan 1000 ml
- minum 1200 ml
- hasil metabolisme 300 ml :
hasil fosforilasi oksidasi di mitokondria

KESEIMBANGAN CAIRAN

Kelebihan dan kehilangan cairan

- Isi air tubuh sulit diukur
- Konsentrasi Na (130 mEq/l) :
* hiponatremia
* hipernatremia

KESEIMBANGAN CAIRAN

Minum terlalu banyak

Pemberian infus cairan hipotonik >>
Gangguan pengeluaran air mell urine
Kelainan endokrin (prod ADH >>)
hiponatremia
pergeseran cairan ke interstitial
edema

KESEIMBANGAN CAIRAN
Kehilangan >> pemasukan air :
* diabetes mellitus
* diabetes insipidus
hipernatremia
konsentrasi osmotik plasma >>
dehidrasi
syok sirkulasi

KESEIMBANGAN CAIRAN

Konsentrasi osmotik CES :

- meningkat
cairan hipertonik
air akan berpindah dari CIS ke CES
keseimbangan osmotik terjaga
- menurun
cairan hipotonik
air berpindah dari CES ke CIS

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

BAGIAN FISIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

Keseimbangan tercapai bila masuk &

keluar sama utk setiap elektrolit.
Penting karena :
- pengaruhi scr langsung keseimbangan cairan
- pengaruhi fungsi sel

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Perhatian :
- kontributor utama konsentrasi osmotik CES & CIS
- pengaruhi langsung fungsi normal
semua sel

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM
NATRIUM :
- kation dominan di CES
- NaCl & NaHCO3
- Normal Na CES : 136-142 mEq/l
CIS : 10 mEq/l
KALIUM :
- kation dominan di CIS : 160 mEq/l
CES : 3,8-5 mEq/l

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM & KALIUM

Ada 2 aturan umum :
1. Masalah yg sering pd gangguan
elektrolit ok tidak seimbang masuk
& keluar ion Na.
2. Gangguan keseimbangan K jarang tetapi
lebih bahaya.

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN NATRIUM
Jumlah Na di CES menunjukkan kese
imbangan 2 faktor :
1. Uptake Na mell digestif.
2. Ekskresi Na di ren & pulmo.

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM
98 % di CIS
Konsentrasi di CES keseimbangan
antara :
1. Masukan mell epitel digestif.
2. Keluaran mell urine

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALIUM
Kadar aldosteron
- aldosteron pompa ion reabsorb
si Na ditukar dgn keluar K dr cair
an peritubuler.
- konsentrasi K tinggi sekresi aldo
steron
Na ditahan K ekskresi

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN KALSIUM

99 % total Ca di tulang
Kation penting di CES & CIS
Peranan penting :
- matriks mineral tulang
- transmisi impuls saraf
- kontraksi otot
- koagulasi darah
- sekresi hormon
- adesi interseluler
- second messenger intrasel utk proses :
* eksositosis * kemotaksis * sekresi hor
mon * aktivitas enzim * fertilisasi

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN KALSIUM
Dikendalikan scr ketat oleh interaksi :
- Absorbsi gastrointestinal
- Ekskresi ren
- Resorpsi tulang
- Sistem vit D - hormon paratiroid

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
KESEIMBANGAN MAGNESIUM
Manusia mengandung sekitar 29 gr :
- 60 % tersimpan di tulang
- di cairan tubuh :
* terutama di CIS (26 mEq/l)
* di CES (1,5-2,5 mEq/l)
Kofaktor thd reaksi enzimatik spt :
- fosforilasi glukosa dlm sel
- penggunaan ATP pd kontraksi serat otot
- sbg komponen struktural tulang
* Intake 24-32 mEq/l (0,3-0,4 g) per hari

KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

KESEIMBANGAN FOSFAT
Dibutuhkan utk mineralisasi tulang
Di cairan tubuh :
- pembentukan energi
- aktivasi enzim
- sintesa asam nukleat
Konsentrasi di plasma 1,8-2,6 mEq/l
Direabsorbsi di tub kont proksimal di rangsang oleh calcitriol
Keluar mell feses & urin 30-45 mEq/l per hari