LAPORAN JAGA

Sabtu, 21 Mei 2016

DM JAGA
Nur Chofifah
Nur Rahma
Rendy
Icasia

Follow up pasien Ny Eni

Tgl 21 jam 10.00
S : Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O : KU : baik

Kesadaran/ GCS : CM / 4-5-6

T : 112/74 00/70 mmHg
N: 87 x /mnt, reg

RR : 20 x/mnt
T : 37 C Axiller

STO v/v : flux (-); TFU : diumbilikus, kontraksi uterus(-)

A/I/C/D : -/-/-/Abdomen : BU (+) normal, nyeri tekan (-)
A: P2012 + post partum Spt. B hari ke-1 + HPP e.c Hipotonia Uteri
+ aff Condom Catheter

P : Inj Cefotaxim 1g (jam 09.00)

Obs setelah transfusi
Gastrul 2 tab/ rectal
drip piton 2 amp, 20tts/menit

Tgl 21 jam 12.00

S : Pasien mengeluh badan menggigil

O: KU : baik

Kesadaran/ GCS : CM / 4-5-6

T : 103/67 mmHg
N: 95 x /mnt, reg

RR : 20 x/mnt

urine : 600cc

T : 37,8 C Axiller

STO v/v : flux (-); TFU : diumbilikus, kontraksi uterus(-)

A/I/C/D : -/-/-/Abdomen : BU (+) normal, nyeri tekan (-)

A: P2012 + post partum Spt. B hari ke-1 + HPP e.c Hipotonia Uteri + aff
Condom Catheter

P : Inf RL
Drip piton stop
Pamol 1 tab

Tgl 21 jam 16.00

S : Pasien mengeluh pendarahan (+- 75cc)

O: KU : baik
Kesadaran/ GCS : CM / 4-5-6
T : 105/57 mmHg
N: 88 x /mnt, reg

RR : 24 x/mnt

urine : 600cc

T : 36,7 C Axiller

STO v/v : flux (-); TFU : diumbilikus, kontraksi uterus(-)

A/I/C/D : -/-/-/Abdomen : BU (+) normal, nyeri tekan (-)

A: P2012 + post partum Spt. B hari ke-1 + HPP e.c Hipotonia Uteri + aff
Condom Catheter

P : Inj Cefotaxim drip dlm NS 100cc

Lanjut Transfusi WB ke 2 1 Kolf