BEDAH ANAK

Kelainan kongenital gastrointestinal anak

Kedaruratan anak

dr. SIGID DJUNIAWAN SpB

BEDAH ANAK

KELAINAN KONGENITAL
PENYERTA
Kelainan vertebra kongenital
Kelainan anorektal
Kelainan jantung kongenital
Kelainan ginjal kongenital
Kelainan anggota gerak kongenital

(vacterl)

Kelainan bermakna bedah

MUNTAH
PERDARAHAN SALURAN CERNA
DISTENSI ABDOMEN
DISTRESS PERNAFASAN

Esophageal atresia (EA) usually associated

with tracheoesophageal fistula (TOF) is fatal if

not treated surgically.
Although a steady improvement in the care of
such pediatric patients has occured, a
management and technical challenge to all
whose who care for these infants still exists.
(ThomasM.Holder)

a.EA with distal TEF(87%)

b.EA with proximal TEF (0,3%)
c. EA with upper and lower TEF(0,3%)
d. isolated EA (no fistula)(10%)
e. isolated TEF (no EA) (4-5%)

KRITERIA WATERSTONE :
Grup A :
1. BERAT BADAN LAHIR 2500 GRAM
2. KEADAAN UMUM BAIK
3. PROGNOSIS 99 % BERHASIL HIDUP
GRUP B :
1. BB LAHIR 1800 2500 GRAM KU BAIK
2. BB LAHIR > 2500 GRAM , PNEMONIA DAN ADA
KELAINAN KONGENITAL LAIN
3. PROGNOSIS 95% HIDUP
GRUP C :
1. BB LAHIR < 1800GRAM KU BAIK
2. BB LAHIR > 1800 GRAM, PNEMONIA DAN KELAINAN
KONGENITAL BERAT
3. PROGNOSIS 71%HIDUP

division of TEF and closure of

trachea
primary esophageal
anastomosis
(a long gap presents
difficult problem)

KOMPLIKASI :
I.

AWAL :

1.

PNEMOTORAKS

2.

KEBOCORAN ANASTOMOSIS

3.

DISTRES PERNAFASAN

4.

PNEMONIA

5.

SEPSIS

II. LANJUT :

1.

STRIKTUR ANASTOMOSIS ESOPHAGUS

2.

RETENSI MAKANAN DI ESOPHAGUS

3.

GASTROESOPHAGEAL REFLUKS

4.

PNEMONIA BERULANG

5.

REKURENSI FISTULE TRAKEOESO-PHAGUS

Atresia esofagus, intususepsi

 ATRESIA DUODENAL

1. intrinsic
2. extrinsic
3. annular pancreas
LETAK ATRESIA DUODENAL
1. distal (80%)
2. proximal pada level
ampulla Vater anomali
duktus biliaris berhubungan
dgn insiden trisomy 21
(30% with one or more major
anomalies cardiac renal , CNS)

diamond shaped
A B transverse incision of proximal
end
C-D longitudinally incised distal
segment
other procedures
duoenoduodenostomy
duodenojejunostomy

ATRESIA JEJUNO-ILEAL
a.typeI: intraluminal diaphragm
b.typeII: cord-like segment.
c.typeIII: complete separation.
d.type:IV: multiple atresia

Janin 8 minggu

DEFEK DINDING ABDOMEN

A. Jenis kelainan :
1. Omphalocele pecah
2. Gastroschisis
B. Problemnya :
1. Hipotermi
2. Hipovolume
3. Infeksi
4. Gangren saluran cerna
5. Kelainan penyerta organ lain

Omphalocele

Omphalocele utuh (tidak pecah)

PATOFISIOLOGI
KELAINAN
OMPHALOCELE
Organ dibungkus peritoneumjarang iritasi langsung
Rongga abdomen tdk terbentuk sempurna
Bersama kelainan kongenital lain
GASTROCHISIS
Organ terendam cairan amnion usus kaku
Usus tdk terfiksir volvulus edema dan menebal
Diskrepansi isi dan rongga abdomen
Jrg disertai kelainan organ lain ..why?

Gastroschisis

Gastroschisis

Bagian usus yang nekrosis pada gastroschisis

Pemasangan
mesh pada
gastroschisis

Omphalocele dengan mesh yang telah diserap

Hernia ventralis abdomen pasca repair

omphalocele

Omphalocele tidak pecah dengan granulasi dan

PENGELOLAAN
AWAL
Resusitasi pasien
Persiapan pembedahan

DEFINITIF
Prinsip : memasukkan organ abdomen
tutup ddg abdomen primer / sekunder

MALROTASI SALURAN PENCERNAAN :

A. Gambaran umum :
1. Diagnosis sulit ditegakkan
2. Gejala awal tampak sebagai tanda obstruksi
3. Setiap obstruksi usus setinggi duodenum dapat
dicurigai sebagai adanya malrotasi usus
4. Obstruksi usus tinggi tinggi parsial selalu
disebabkan oleh malrotasi
5. Malrotasi berbahaya dan menjadi emergensi jika
mengalami volvulus

Skema malrotasi usus

Malrotasi

Volvulus

Volvulus usus

Volvulus