MONREP

Nurul Apriliani
G4A015019

PASIEN 1
Nama/Usia/JK: Ny. Diki Retno/29 tahun/P
Diagnosis: G2P1A0 h 40 mgg rw sc
Pro: sctp + iud
RPS: mual dan muntah
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-),
riw. Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw.
GGK (-), riw. DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 140/90 mmHg, N 60x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2,
G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 159 cm, bb 78 kg, T 36 C

Px Lab 06/10/15
Hb 11.7 (L)
Ht 34 (L)
Leukosit 11650 (H)
Eritrosit 4.0 (L)
Trombosit 210000
Pt 9.1 (L)
Aptt 35.9 (H)
GDS 44

Usulan ASA 2

Px urine 06/10/15
Tak ada kelainan

PASIEN 2
Nama/Usia/JK: Ny. Oka Lestari/55 tahun/P
Diagnosis: G4P3A0 u 35 th h 10 mgg dengan abortus inkomplet
Pro: kuretase
RPS: keluar darah dari jalan lahir
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (+), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-),
riw. DM (-), riw. Alergi (+).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham bawah kanan dan kiri, gisu (-), giyang (-),
MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (16x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 110/70 mmHg, N 80x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, T 35,4 C

Px Lab 3/10/15
Hb 12.0
Ht 36 (L)
Leukosit 9690
Eritrosit 4.2
Trombosit 312000
Ureum darah 9.8
Kreatinin darah 29.9

Usulan ASA 2

PASIEN 3
Nama/Usia/JK: Tn. Rasman/68 tahun/L
Diagnosis: Post URS + dj stant
Pro: aff. stent
RPS: kontrol kel. S. Post urs + dj batu ureter
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK
(-), riw. DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (16x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 120/70 mmHg, N 76x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2,
G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 160 cm, bb 50 kg, T 36.6 C

Px Lab 30/09/15
Hb 11.7 (L)
Ht 34 (L)
Leukosit 10080 (H)
Eritrosit 3.9 (L)
Trombosit 415000
Pt 10.6
Aptt 36.9
SGOT 26
SGPT 34
Ureum darah 17.7
Kreatinin darah 1.25

Usulan ASA 2

Px ekg 06/10/15
normal

PASIEN 4
Nama/Usia/JK: Tn. Homsin/53 tahun/L
Diagnosis: post urs + dj stant
Pro: aff. stent
RPS: nyeri pada area perut
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK
(-), riw. DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (-), MP 2, buka mulut 2 jari
B: spontan (+), RR (16x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 160/100 mmHg, N 76x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2,
G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 175 cm, bb 66 kg, T 36.4 C

Px lab 30/09/15
Hb 11.2 (L)
Ht 32 (L)
Leukosit 8860
Eritrosit 4.2 (L)
Trombosit 268000
Pt 10.2
Aptt 41.6 (H)
SGOT 25
SGPT 32
Ureum darah 44.8 (H)
Kreatinin darah 1.44 (H)
GDS 96

Usulan ASA 2

PASIEN 5
Nama/Usia/JK: Tn. Alif Yanto/56 tahun/L
Diagnosis: Post extent pyelo ren sin + dj stent
Pro: aff. Dj. Stent.
RPS: pinggang kanan sakit, perut sakit, BAK tidak lancar
RPD: riw. Sesak nafas (+), riw. asma (+), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (+), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-),
riw. DM (-), riw. Alergi (-), riw operasi (+) batu ginjal.
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kanan atas dan bawah, gisu (-), giyang (-),
MP 2, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 110/80 mmHg, N 68x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, tb 164 cm, bb 55 kg, T 35.8 C

PASIEN 6
Nama/Usia/JK: Ny. Rosimah/63 tahun/P
Diagnosis: post extent pyelo ren sin + dj stent
Pro: aff. Dj. Stent.
RPS: pinggang kiri sakit, bila habis kencing pegel perih
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (+), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-),
riw. DM (-), riw. Alergi (+) obat amoksisilin, riw. Operasi (+) batu ginjal
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kanan kiri atas dan bawah, gisu (-), giyang
(-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (28x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 110/70 mmHg, N 68x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, tb 145 cm, bb 44 kg, T 35.5 C

Px lab 30/09/15
Hb 10.8 (L)
Ht 31 (L)
Leukosit 7930
Eritrosit 3.5 (L)
Trombosit 287000
Pt 9.8
Aptt 37.4
Sgot 16
Sgpt 30
Ureum 38.4
Kreatinin 0.83
GDS 131

Usulan ASA 2